Kapitel 20 Mosaik-Bildung bei Fanconi-Anämie - Deutsche Fanconi ...

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

190 Fanconi-Anämie: Ein Handbuch für Familien Wenn ein komplettes somatisches Mosaik vorliegt, d. h. wenn alle Zellen des peripheren Blutes nur noch eine statt zwei defekte Kopien eines FA-Gens aufweisen, kann die Diagnose „FA“ nicht mehr durch die Chromosomen- oder Zellzyklus-Untersuchung der peripheren Blutzellen bestätigt werden, da sich diese selbstkorrigierten (nunmehr einfach heterozygoten) Zellen wie völlig normale Zellen verhalten. Sie sind also nicht mehr MMC- oder DEB-überempfindlich, und sie zeigen keine Zellzyklus-Defekte. Im Falle eines solchen kompletten Mosaiks kann die klinische Verdachtsdiagnose FA nur mit Hilfe der Untersuchung von Hautfibroblasten bestätigt werden, da in den Zellen des Hautbindegewebes weiterhin beide Kopien des jeweiligen FA-Gens defekt sind. Hautfibroblasten von Mosaik-Patienten sind daher weiterhin MMC-empfindlich, auch wenn die Blutzellen komplett unempfindlich geworden sind. Bei der Diagnostik der FA entsteht der Verdacht auf ein Mosaik, wenn sich im peripheren Blut eine Mischung von FA- und selbstkorrigierten Zellen befindet. Bei der Chromosomenanalyse sieht man in solchen Fällen eine Mischung von stark betroffenen Zellen (mit mehr als 10 Brüchen pro Metaphase) und intakten Zellen ohne jegliche Chromosomenbrüche. Bei der Zellzyklus- G0/G1 (%) M Non-FA FA N>500 Abbildung 1 N>200 Verhältnis G2-Phasen zu Wachstumsfraktion
Kapitel 20: Mosaik-Bildung bei Fanconi-Anämie 191 analyse entsteht der Verdacht auf eine Mosaik-Bildung, wenn sich das Verhältnis der Summe der G2-Phasen zur Wachstumsfraktion im Bereich zwischen Normalwerten und typischen FA-Werten bewegt. Im Beispiel der Abbildung 1 ist der Mosaik-„verdächtige“ Bereich zwischen 0,3 und 0,4 durch ein „M“ gekennzeichnet. Beim Vorliegen eines kompletten Mosaiks verhalten sich die Patienten- Blutzellen jedoch wie die Zellen von gesunden Spendern, d. h. die Werte fallen in den Bereich unter 0,3 und können daher nicht mehr als FA-Zellen erkannt werden. An die Möglichkeit einer Mosaik-Bildung sollte man denken, wenn folgende Befunde vorliegen: 1. spontane Verbesserung der Blutwerte eines Fanconi-Anämie- Patienten; 2. ein Mischbefund von normalen und FA-typischen Zellen bei der Testung des peripheren Blutes auf Chromosomenbrüchigkeit oder Zellzyklusarrest; 3. Vorhandensein von MMC-resistenten Zellen im peripheren Blut bei weiterhin MMC-empfindlichen Hautfibroblasten; 4. MMC- oder DEB-Resistenz einer B-Zell-derivierten, lymphoblastoiden Zelllinie eines FA-Patienten. Der Verdacht einer Mosaik-Bildung entsteht also bei einer graduellen Verbesserung der Blut-, Chromosomen- und Zellzykluswerte. Allerdings muss ein milder Krankheitsverlauf nicht immer auf eine Mosaik-Bildung hinweisen. Wir kennen inzwischen genügend Beispiele von erwachsenen FA-Patienten mit relativ mildem Krankheitsverlauf, die in ihren Blutzellen kein Mosaik, sondern nur typische FA-Zellen aufweisen. Man geht davon aus, dass diese FA-Patienten Mutationen tragen, die nicht zu einem völligen Funktionsverlust des betroffenen FA-Gens führen und daher weniger schwere Auswirkungen haben (sogenannte „milde“ Mutationen).
Seite 1: Kapitel 20 Mosaik-Bildung bei Fanco
Seite 5 und 6: Kapitel 20: Mosaik-Bildung bei Fanc

Kapitel 20 Mosaik-Bildung bei Fanconi-Anämie - Deutsche Fanconi ...

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?