VKH_MEDintern_2_2014

Ausgabe 2 » 2014
MEDintern
Nachrichten und Informationen aus der Medizinischen Klinik
St. Vinzenz-Krankenhaus • Schloßstraße 85 • 40477 Düsseldorf
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
im Sommernewsletter haben wir wieder
zwei interessante Artikel zitiert. Es
geht einerseits um „Benchmarking“ in
der Endoskopie und den eindrucksvollen
Nachweis der klinischen Relevanz.
Die zweite Studie zeigt, dass es viel
bessere Nahrungsergänzungen als
Multivitaminpräparate oder Spurenelemente
gibt: Nüsse! Die schmecken
nicht nur gut, sie verlängern auch das
Leben!
Wir wünschen Ihnen einen schönen
Sommer
Dr. med. Thomas Kreuseler
Ltd. OA Medizinische Klinik
Prof. Dr. med. Romuald. J. Adamek
Chefarzt der Medizinischen Klinik
St. Vinzenz-Krankenhaus
Kasuistik:
Appendizitis? Welche?
Ein sonst gesunder 43-jähriger Patient klagt bei Aufnahme über
seit einigen Stunden bestehende zunehmende drückende Schmerzen im
rechten Unterbauch. Die klinische Untersuchung zeigt einen deutlichen
Druckschmerz ohne Abwehrspannung. Laborchemisch zeigen sich die
Entzündungswerte erhöht.
Sonografisch findet sich das
folgende Bild im rechten Unterbauch:
Es handelt sich um eine Appendizitis
epiploica! Das Krankheitsbild
beruht auf einer sterilen Entzündung
der Appendices epiploicae, meist
im Rahmen einer Infarzierung durch
Stieldrehung. Sonografisch sieht
man ein verdicktes Mesenterium
und einen echoarmen Randsaum
um die entzündete echoreiche
Appendix epiploica. Die Appendix
vermiformis ist unauffällig. Therapeutisch
werden Antiphlogistika
empfohlen, der Verlauf ist selbstlimitierend.
Die Verwechslung mit
einer Appendizitis des Wurmfortsatzes
ist häufig.
Echoarmer
Randsaum
Appendix
epiploica
Personalia
Wir freuen uns, zwei neue Mitglieder im
ärztlichen Team unserer Klinik begrüßen
zu können: Frau Flüh und Herr Dogan
beginnen ihre ärztliche Karriere mit der
Ausbildung zum Internisten im Vinzenz-
Krankenhaus. Wir heißen sie herzlich
willkommen und wünschen viel Erfolg!
Journal Club:
Nussesser leben länger
Eine gute Nachricht gibt es für alle,
die gerne Nüsse essen. In zwei großen
prospektiven Kohorten aus den USA
(Nurses health Study, n=76464, und
Health Professionals Follow-Up Study,
n=42498) korrelierte der Konsum
von Nüssen dosisabhängig und signifikant mit der Mortalität an fast allen
untersuchten Todesarten. Menschen, die sieben Mal pro Woche Nüsse essen,
hatten eine 20 % niedrigere Todesrate als Menschen, die keine Nüsse essen.
Gewichtszunahme war in dieser großen, gut konzipierten Studie kein Problem.
Da es sich aber um keine Interventionsstudie
handelt, kann nicht auf einen kausalen
Zusammenhang geschlossen werden.
Herr Özgan Dogan
Frau Greta Flüh
Eating nuts every day keeps the doctor away...
N Engl J 9;21: 2001-11
Verantwortlich:
Chefarzt der Medizinischen Klinik Prof. Dr. med. Romuald J. Adamek
Geschäftsführung St. Vinzenz-Krankenhaus: Achim Brenneis, Jürgen Braun
www.vkkd-kliniken.de

Ausgabe 2 » 2014
MEDintern
Nachrichten und Informationen aus der Medizinischen Klinik
St. Vinzenz-Krankenhaus • Schloßstraße 85 • 40477 Düsseldorf
Journal Club:
Adenomdetektionsrate korreliert mit Darmkrebsrisiko
In einer großen US-amerikanischen retrospektiven Studie wurde der Zusammenhang
zwischen der Adenomdetektionsrate (ADR) des Untersuchers und
dem Risiko, ein so genanntes Intervallkarzinom zu entwickeln, analysiert. Die
ADR eines Koloskopikers beschreibt den Prozentsatz an Vorsorgekoloskopi-
en, bei denen ein histologisch bestätigtes Adenom entfernt wurde.
Die ADR ist sehr unterschiedlich zwischen einzelnen Untersuchern und wird
im Rahmen der Vorsorgekoloskopie in Deutschland erfasst. Die ADR ist ein
leicht zu erhebendes Merkmal, das zur Qualitätssicherung eingesetzt wird.
In der zitierten Studie lag die ADR bei 136 Gastroenterologen zwischen 7,4
und 52,5 %, zeigte also erstaunliche Unterschiede.
Bei insgesamt über 250.000 durchgeführten Koloskopien fanden sich 712
Intervallkarzinome (d.h. Kolonkarzinome, die sich vor der nächsten geplanten
Kontrolle manifestierten). Das Risiko war bei der Untersuchung durch einen
Koloskopiker mit einer ADR in der höchsten Quintile nur halb so groß wie bei
einem Koloskopiker, der nur eine ADR in der untersten Quintile erreichte.
Die ADR und damit die Genauigkeit der Koloskopie ist ein entscheidender
Faktor zur Verhinderung von Intervallkarzinomen.
N Engl J Med 370;14: 298-306
VKH_2014_023_SH, 06/2014 (Änderungen und Druckfehler vorbehalten.) Die Fotos sind zu Demonstrationszwecken gestellt. Fotos: VKKD
Kolonadenom
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