StuDoQ | Rektumkarzinom (Langfassung)

8
Langversion
StuDoQ
Rektumkarzinom

Qualitätsreport 2018
StuDoQ|Rektumkarzinom
Klinik für Viszeral-, Minimalinvasive und Onkologische
Chirurgie
Marien Hospital
Düsseldorf
6616

Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
1.1 Grußwort des Präsidenten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.2 Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.3 Bemerkungen zu diesem Qualitätsreport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.4 Fallübersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.4.1 Fallzahlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2 Qualitätsindikatoren
2.1 Ihre Qualitätsindikatoren nach Risikoadjustierung auf einen Blick . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.2 Stationäre Wiederaufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.3 Chirurgische Wunderöffnung aufgrund einer Wundinfektion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.4 Re-Operationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.5 Verlegung in andere Akutklinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.6 Nicht geplante Beatmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.7 Major-Komplikationen nach Clavien-Dindo für elektive Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.8 Major-Komplikationen nach Clavien-Dindo für Notfall-Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2.9 Postoperatives Versterben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.10Anastomoseninsuffizienzen (Grad B + Grad C) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.11 Blasenentleerungsstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.12TME-Qualität gut/mäßig (vs. schlecht/unbestimmt). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.13Postoperative Pneumonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
2.14Transfusionspflichtige postoperative Blutung>= 4 EK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.15Myokardinfarkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
2.16MTL-30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3 Leitlinien-Adhärenz
3.1 Erläuterungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
3.2 Angabe Abstand mesorektale Faszie (QI 1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.3 Untersuchung Lymphknoten (QI 2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
3.4 Qualität TME (QI 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
3.5 Angabe Resektionsrand (QI 4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
3.6 Vorstellung Tumorkonferenz (QI 5). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.7 Neoadjuvante Radio- und Radiochemotherapie (QI 7) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.8 Anastomoseninsuffizienz Rektumkarzinom (QI 8) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
5

Inhaltsverzeichnis
3.9 Anzeichnung Stomaposition (QI 10) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.1 Patientenkollektiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.1.1 Alter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.1.2 BMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
4.1.3 Geschlecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.1.4 Elektive Operationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.1.5 Präoperative Liegedauer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
4.1.6 Postoperative Liegedauer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
4.2 Risikofaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
4.2.1 ASA-Klassifikation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
4.2.2 Pflegebedürftigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.2.3 Diabetes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.2.4 Zerebrovaskuläres Ereignis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4.2.5 Koronare Herzerkrankung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
4.2.6 Nierenersatzverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
4.2.7 Schwere COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.2.8 pAVK mit Revaskularisation oder Amputation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.2.9 Bluthochdruck-Medikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.2.10 Langzeit-Kortikosteroid. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.2.11 Immunsuppressive Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.2.12 Alkoholabusus innerhalb 1 Jahr vor OP (nach ICD F10.1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.2.13 Herzinsuffizienz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
4.2.14 Antikoagulatien-Therapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
4.2.15 Child-Pugh-Score für Leberzirrhose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
4.3 Therapiedaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
4.3.1 Präoperatives CT Becken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
4.3.2 Präoperatives CT Abdomen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
4.3.3 Präoperatives CT Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
4.3.4 Präoperativer endorektaler Ultraschall. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
4.3.5 Präoperatives MRT Becken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
4.3.6 Lokalisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
4.3.7 Prätherapeutische T-Kategorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
4.3.8 Prätherapeutische N-Kategorie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
4.3.9 Prätherapeutische M-Kategorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
4.3.10 Anteil Lebermetastasen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
4.3.11 Neoadjuvante Tumortherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
4.3.12 Zugang bei OP-Beginn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
4.3.13 Konversion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
4.3.14 Operationsverfahren des definitiven chirg. Eingriffs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
4.3.15 Anastomosenanlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
6
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

Inhaltsverzeichnis
4.3.16 Enterostomaanlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
4.3.17 Lebermetastasenresektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
4.4 Histologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
4.4.1 T-Kategorie (pT bzw. ypT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
4.4.2 N-Kategorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
4.4.3 M-Kategorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
4.4.4 UICC-Stadium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
4.4.5 Lokoregionärer R-Status (nach path. Befund) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
4.4.6 Anzahl histologisch untersuchter Lymphknoten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
4.4.7 Distaler (aboraler) Sicherheitsabstand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
4.4.8 Proximaler (oraler) Sicherheitsabstand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
4.4.9 Zirkumferentieller Sicherheitsabstand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
4.5 Weitere Versorgungsparameter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
5 Anhang
4.5.1 Prätherapeutische Tumorkonferenzvorstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
4.5.2 Postoperative Tumorkonferenzvorstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
4.5.3 Psychoonkologische Beratung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
4.5.4 Beratung Sozialdienst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
4.5.5 Studienteilnahme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
5.1 Teilnehmende Kliniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
5.2 Methodische Hintergründe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
5.3 Bemerkungen zu diesem Qualitätsreport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
5.4 Hinweise zur Darstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
6 Impressum
7

»Es geht um
unsere Qualität,
liebe Kolleginnen und Kollegen!«

Mehr
Wissen,
Transparenz,
Qualität!
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
in diesem Jahr wird die DGAV 20 Jahre alt und bereits vor 10 Jahren haben wir begonnen,
unsere chirurgische Leistung in Registern - damals beginnend mit dem NOTES-Register – zu
dokumentieren. Seit 2012 führt die DGAV mit StuDoQ die Dokumentation von Qualität in
einer Vielzahl chirurgischer Themen fort. Die Register werden ständig von den Arbeitsgemeinschaften
überarbeitet und die Themen erweitert, bisher sind weit über 120.000 Datensätze
inkludiert und die Teilnehmerzahlen wachsen jährlich an. Es besteht eine breite Akzeptanz
in der chirurgischen Fachwelt und darüber hinaus. Der Wert einer solchen Datenerfassung
wird erst langsam in seiner ganzen Tragkraft sichtbar und im Zeitalter der Digitalisierung
und Verarbeitung von großen Datenmengen ergeben sich aus den gesammelten Daten valide
Aussagen und Konsequenzen für unsere tägliche chirurgische Arbeit.
Diese Erfolge beruhen auf einer sorgfältigen, kompetenten und konsequenten Dateneingabe,
die in den vielen beteiligten Krankenhäusern – trotz bereits immensem Arbeitsaufkommen
– mit Überzeugung und Gewissenhaftigkeit erfolgen. Der DGAV und dem Vorstand sind
diese zusätzlichen Belastungen durchaus klar und dennoch geht kein Weg an einer qualitativ
hochwertigen Erfassung vorbei. Die Datenqualität bildet die Voraussetzung für eine adäquate
Analyse und Rückschlüsse auf unsere tägliche Routine – wir danken allen Beteiligten für dieses
großartige Engagement!
Es ist unser erklärtes Ziel, die chirurgische Tätigkeit und unser Handeln zum Wohle der Patienten
maßgeblich positiv zu beeinflussen und konkrete Vorteile durch die Register-Arbeit zu
erreichen – damit sich diese Arbeit auch für alle Beteiligten auszahlt. Detaillierte Berichte zu
den eigenen Daten, die Möglichkeit zum anonymen Vergleich mit den beteiligten Krankenhäusern
und der nun neue Risikorechner sind Belege für die Sinnhaftigkeit dieser Register, Ihrer
qualitativ hochwertige Dateneingabe und der Wertigkeit unserer Anstrengungen. Wir wollen
hier – trotz des bisher Erreichten - nicht innehalten und es laufen weitere Anstrengungen, Ihnen
sinnvolle Mittel an die Hand zu geben um die tägliche Arbeit zu verbessern, zu standardisieren
und die eigene Qualität zu messen. Wir hoffen, auch weiterhin auf Ihre geschätzte Mitund
Zuarbeit und freuen uns auch über kritische Kommentare und Verbesserungsvorschläge.
Die DGAV hat mit diesem Qualitätsreport eine Grundlage für eine Verbesserung unserer
Ergebnisse geschaffen, um die wir nicht nur in Deutschland beneidet werden. Der Dank dafür
gebührt Ihnen! Diesen erfolgreichen Weg setzen wir konsequent mit Ihnen fort.
Jörg C. Kalff
Präsident DGAV
Bonn, der 29.07.2018

1 Einleitung
1.2 Vorwort
Liebe Frau Kollegin,
Lieber Herr Kollege,
Vor Ihnen liegt Ihr persönlicher Qualitätsreport 2018 - StuDoQ|Rektumkarzinom der DGAV.
Diesem Qualitätsreport liegen die von Ihnen in der StuDoQ-Datenerfassung eingegebenen Daten der Jahre 2015 bis
2017 zugrunde. Insgesamt wurden bis zum Auswertungszeitpunkt 13.120 Datensätze von 181 Kliniken eingegeben. Diesen
Kliniken danken wir für ihren Einsatz und ihr Engagement für die chirurgische Qualitätssicherung.
Der Krankenhaus-individuelle Report kann nur den Abteilungen zur Verfügung gestellt werden,
» die mehr als 5 eingegeben haben
» die diese Fälle vollständig und fehlerfrei dokumentiert haben.
Die StuDoQ-Register werden kontinuierlich weiterentwickelt und verbessert. Dabei berücksichtigen wir auch viele
Vorgaben und Ideen unserer teilnehmenden Kliniken. Die unkonventionelle Übernahme von guten Vorschlägen stellt
auch ein Gütesiegel für die StuDoQ-Register dar. Insbesondere bedanken wir uns auch bei den vielen Dokumentationsassistentinnen
und -assistenten, die in ihrer täglichen Arbeit mit unbestechlichem Blick viele Verbesserungsvorschläge
unterbreitet haben.
Wir wünschen Ihnen viel Spaß bei der Durchsicht Ihres DGAV-Qualitätsreports.
Berlin im August 2018
Heinz J. Buhr Kai S. Lehmann Carsten Klinger
Sekretär StuDoQ StuDoQ
Wir weisen Sie darauf hin, dass dieser Report eine Publikation darstellt. Bei Verwendung von Daten, Grafiken und
Tabellen ist daher die folgende Zitierform zu verwenden: Qualitätsreport 2018, StuDoQ|Rektumkarzinom, Deutsche Gesellschaft
für Allgemein- und Viszeralmedizin (DGAV), 2018, Seitenzahl
11

1
1 Einleitung
1.3 Bemerkungen zu diesem Qualitätsreport
Dieser Qualitätsreport 2018 bezieht sich auf die Registerdaten des Jahres 2015 bis 2017.
Im Text wird die folgende Nomenklatur verwendet:
Klinik: Ihre Daten
Referenz: Daten des Gesamtregisters (exklusive Ihrer Daten)
In die Auswertung gelangen nur valide Fälle. Das bedeutet:
» Die Einverständniserklärung des Patienten liegt vor.
» Die Fälle sind vollständig und fehlerfrei dokumentiert. Als solches gelten Fälle mit dem Validierungsstatus
’okay’ und ’Warnung’.
» Die Fälle haben eine dokumentierte Operation im Auswertungszeitraum (2015-2017).
Eine Übersicht zu den Fallzahlen in der Auswertung Ihrer Klinik finden Sie unter ’Fallübersicht’ zu Beginn der Auswertung.
Das Datum des Datenbestandes ist der 15. August 2018.
12
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

1.4.1 Fallzahlen
1 Einleitung
1.4 Fallübersicht
In dieser Tabelle finden Sie die Zahl Ihrer erfassten Fälle im Vergleich zur Gesamtzahl des Registers. Gleichzeitig erhalten
Sie eine Übersicht über die Einverständniserklärung, die Vollständigkeit (Validierung) Ihrer Fälle und die Anzahl
der Fälle, die in diesen Report eingehen.
Klinik Referenz
Eingegebene Fälle n n
80 12771
Nicht im Auswertungszeitraum n n
22 5211
Primärfallarten % n % n
Operativer Primärfall 94.8 55 90.5 6800
Endoskopischer Primärfall 0 0 2.5 187
Palliativer Primärfall 3.4 2 5.5 412
Nicht op. kurativer Primärfall (Watch and wait) 1.7 1 0.6 43
Watch and wait 0 0 0 0
Nicht-Primärfall 0 0 0.9 69
Einverständniserklärung % n % n
Ja 100 58 93.5 7069
Nein, verweigert 0 0 2 149
Nein, nicht befragt 0 0 4.5 342
Validierung % n % n
Korrekte Eingabe 100 58 96.5 7295
Fehler 0 0 3.5 265
Nicht validiert 0 0 0 0
Fälle in der Auswertung n n
2015 0 1986
2016 27 1994
2017 28 2218
Gesamt 68.8 55 48.5 6198
Fallübersicht
Erklärung:
» Farbige Zeilen: Einschlusskriterien
» ’Nicht im Auswertungszeitraum’: Fälle, deren OP-Datum vor 2012 liegt, bzw. nach dem 31.12. des aktuellen Auswertungsjahres
(diese erscheinen im nächsten Qualitätsreport).
» ’Primärfallarten’:
» Operativer Primärfall: Erstdiagnose eine Rektumkarzinoms oder Kolonkarzinoms. Resezierende operative Therapie.
Zeitpunkt der Datenerfassung: Datum der Tumorresektion. Dies ist der Regelfall für chirurgische Kliniken. Nur
operative Primärfälle werden für die Qualitätssicherung und Risikoadjustierung in StuDoQ ausgewertet.
» Endoskopischer Primärfall: Definitive endoskopische Therapie (inkl. Vollwandexzision). Keine geplante resezierende
operative Therapie.
» Palliativer Primärfall: Keine operative oder definitive endoskopische Tumorresektion geplant Nicht operierter kurativer
Primärfall: Erstdiagnose eines Adenokarzinoms des Rektums. Tumorentfernung ist nach neoadjuvanter Radiochemotherapie
geplant. T0 nach neoadjuvanter Therapie, Patient entscheidet sich gegen OP, da kurativ therapiert.
» Nicht-Primärfall: Fälle, auf die die o.g. Definitionen nicht zutreffen.
» ’Nicht validiert’: Fälle, welche angelegt, aber nicht weiter bearbeitet wurden
13

2 Qualitätsindikatoren
15

Qualitätsindikatoren

2
2 Qualitätsindikatoren
2.1 Ihre Qualitätsindikatoren nach Risikoadjustierung auf einen Blick
Ihre Qualitätsindikatoren im
statistischen Normalbereich
(95% Konfidenzintervall)
Ihre Qualitätsindikatoren oberhalb
des Normalbereiches
(95 - 99,9995% Konfidenzintervall)
Ihre Qualitätsindikatoren deutlich
über Normalbereiches
(>99,9995% Konfidenzintervall)
stat. Wiederaufnahmen
Wundinfekte
Reoperationen
Verlegung in andere Akutklinik
Nicht geplante Beatmung
Major-Komplikationen (elektiv)
Postoperatives Versterben
Anastomoseninsuffizienzen
Blasenentleerungsstörung
Keine Qualitätsindikatoren oberhalb des
Normalbereichs
Keine Qualitätsindikatoren deutlich über
Normalbereiches
TME-Qualität [Gut/Mäßig]
Bitte analysieren Sie die Indikatoren im gelben, aber insbesondere im roten Bereich.
Im Ampelsystem sind alle Qualitätsindikatoren Ihrer Abteilung übersichtlich zusammengefaßt. Die einzelnen Indikatoren
finden Sie in der detaillierten Darstellung auf den nächsten Seiten. Hier können Sie sich zudem mit allen teilnehmenden
Kliniken in Deutschland direkt vergleichen. Alle Qualitätsindikatoren sind risikoadjustiert. Das Risikoprofil
der behandelten Patienten wird also in die Berechnung der Indikatoren einbezogen. Bedeutung der Ampelfarben:
Das risikoadjustierte und standardisierte Ergebnis des Qualitätsindikators liegt
» Grün im statistischen Normalbereich (95% Konfidenzintervall)
» Gelb oberhalb des Normalbereiches (95 - 99,9995% KI)
» Rot deutlich oberhalb des Normalbereiches (>99,9995% KI)
Eine detaillierte Erläuterung der Statistik finden Sie im Abschnitt Hinweise zur Darstellung, S. 105
18
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

2 Qualitätsindikatoren
2.1 Ihre Qualitätsindikatoren nach Risikoadjustierung auf einen Blick
Im Folgenden finden Sie ausgewählte Qualitätsindikatoren. Diese werden auf folgende Arten dargestellt:
1. Risikoadjustiert als Funnelplot: Sie sehen Ihre Klinik und alle anderen Kliniken jeweils als SER (Standardisierte
Ereignissrate) in Bezug auf die Fallzahl. Kliniken, die außerhalb der fettgedruckten grauen Linie (95% Konfidenzintervall)
liegen, liegen außerhalb des Normalbereiches. Kliniken, die oberhalb der dünneren grauen Linie
liegen, liegen deutlich außerhalb des Normalbereichs. Weitere Erläuterungen finden Sie im Abschnitt ’Hinweise
zur Darstellung’ und ’Methodische Hintergründe’.
6
Major−Komplikationen (elektiv) (SER)
4
2
0
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
SER = 1
Beispiel: Funnelplot
2. Nicht-risikoadjustiert als Prozentwert Ihrer Klinik (farblich markiert) und aller anderen Kliniken in Bezug auf
die Fallzahl.
50
40
30
Major−Komplikationen (elektiv) (%)
20
10
0
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
MW 16.2%
Beispiel: Prozentuale Verteilung
3. Nicht-risikoadjustiert werden zusätzlich die Daten als Balkendiagramm und Tabelle dargestellt. Bitte beachten
Sie, dass hier das Risikoprofil der Patienten nicht statistisch ausgeglichen wird. Dennoch erlaubt Ihnen diese
Darstellung einen detaillierten Einblick in die zugrunde liegenden Daten.
19

2
2 Qualitätsindikatoren
2.2 Stationäre Wiederaufnahme
nicht-risikoadjustierte Verteilung
risikoadjustierter Funnelplot
8
30
6
20
4
stat. Wiederaufnahmen (%)
10
0
MW 8.6%
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
stat. Wiederaufnahmen (SER)
2
0
SER = 1
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
95% CI 99.9995% CI
Stationäre Wiederaufnahme Ja/Nein
Nein
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 91.9 1825 8.1 161
2016 Klinik 100 27 0 0
Referenz 90.8 1811 9.2 183
2017 Klinik 96.4 27 3.6 1
Referenz 91.7 2033 8.3 185
Summe Klinik 98.2 54 1.8 1 |
Referenz 91.5 5669 8.5 529 |
Ja
Prozent [%]
100
80
60
40
20
0
(n)
Nein
Ja
54 5669 1 529
Klinik Referenz
Jahresvergleich
2015 2016 2017
100 %
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
80 %
60 %
40 %
20 %
0 %
n=
0 1825 0 161
27 1811 0 183
27 2033 1 185
20
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

2 Qualitätsindikatoren
2.3 Chirurgische Wunderöffnung aufgrund einer Wundinfektion
nicht-risikoadjustierte Verteilung
risikoadjustierter Funnelplot
8
30
6
20
4
10
MW 8.2%
2
Wundinfekte (%)
0
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
Wundinfekte (SER)
0
SER = 1
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
95% CI 99.9995% CI
Wundinfektionen Ja/Nein
Nein
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 90.5 1790 9.5 187
2016 Klinik 100 27 0 0
Referenz 92.3 1839 7.7 154
2017 Klinik 100 28 0 0
Referenz 92.4 2047 7.6 169
Summe Klinik 100 55 0 0 |
Referenz 91.8 5676 8.2 510 |
Ja
Prozent [%]
100
80
60
40
20
0
(n)
Nein
Ja
55 5676 0 510
Klinik Referenz
Jahresvergleich
2015 2016 2017
100 %
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
80 %
60 %
40 %
20 %
0 %
n=
0 1790 0 187
27 1839 0 154
28 2047 0 169
21

2
2 Qualitätsindikatoren
2.3 Chirurgische Wunderöffnung aufgrund einer Wundinfektion
Detaillierte Darstellung der postoperativen Wundinfektionen:
100
Patientenang. oberfl. tief Organbef. Nein
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
0 17 0 426 0 206 0 97 55 5441
Klinik
Referenz
Patientenang. oberfl. tief Organbef. Nein
Jahr Gruppe % n % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 0.3 5 7 138 3.9 77 1.8 36 87.1 1722
2016 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 100 27
Referenz 0.2 4 6.8 135 3.4 68 1.1 21 88.6 1764
2017 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 100 28
Referenz 0.4 8 6.9 153 2.8 61 1.8 40 88.2 1955
Summe Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 100 55
Referenz 0.3 17 6.9 426 3.3 206 1.6 97 87.9 5441
22
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

2 Qualitätsindikatoren
2.4 Re-Operationen
nicht-risikoadjustierte Verteilung
risikoadjustierter Funnelplot
50
4
40
3
30
2
20
Reoperationen (%)
10
0
MW 13.9%
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
Reoperationen (SER)
1
0
SER = 1
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
Re-Operation Ja/Nein
Ja
Nein
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 14.5 287 85.5 1699
2016 Klinik 3.7 1 96.3 26
Referenz 13.6 272 86.4 1722
2017 Klinik 3.6 1 96.4 27
Referenz 13.9 309 86.1 1909
Summe Klinik 3.6 2 96.4 53 |
Referenz 14 868 86 5330 |
Prozent [%]
100
80
60
40
20
0
(n)
Ja
Nein
2 868 53 5330
Klinik Referenz
Jahresvergleich
2015 2016 2017
100 %
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
80 %
60 %
40 %
20 %
0 %
n=
0 287 0 1699
1 272 26 1722
1 309 27 1909
23

2
2 Qualitätsindikatoren
2.5 Verlegung in andere Akutklinik
nicht-risikoadjustierte Verteilung
risikoadjustierter Funnelplot
15
20
15
10
Verlegung in andere Akutklinik (%)
5
0
MW 1.7%
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
Verlegung in andere Akutklinik (SER)
10
5
0
SER = 1
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
95% CI 99.9995% CI
Verlegung in andere Akutklinik Ja/Nein
Ja
Nein
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 1.8 36 98.2 1950
2016 Klinik 0 0 100 27
Referenz 1.4 28 98.6 1966
2017 Klinik 0 0 100 28
Referenz 1.9 43 98.1 2175
Summe Klinik 0 0 100 55 |
Referenz 1.7 107 98.3 6091 |
Prozent [%]
100
80
60
40
20
0
(n)
Ja
Nein
0 107 55 6091
Klinik Referenz
Jahresvergleich
2015 2016 2017
100 %
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
80 %
60 %
40 %
20 %
0 %
n=
0 36 0 1950
0 28 27 1966
0 43 28 2175
24
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

2 Qualitätsindikatoren
2.6 Nicht geplante Beatmung
nicht-risikoadjustierte Verteilung
risikoadjustierter Funnelplot
15
15
10
10
Nicht geplante Beatmung (%)
5
0
MW 2.5%
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
Nicht geplante Beatmung (SER)
5
0
SER = 1
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
95% CI 99.9995% CI
Verlegung in andere Akutklinik Ja/Nein
Nein
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 96.7 1920 3.3 66
2016 Klinik 100 27 0 0
Referenz 97.2 1938 2.8 56
2017 Klinik 100 28 0 0
Referenz 97.5 2162 2.5 56
Summe Klinik 100 55 0 0 |
Referenz 97.1 6020 2.9 178 |
Ja
Prozent [%]
100
80
60
40
20
0
(n)
Nein
Ja
55 6020 0 178
Klinik Referenz
Jahresvergleich
2015 2016 2017
100 %
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
80 %
60 %
40 %
20 %
0 %
n=
0 1920 0 66
27 1938 0 56
28 2162 0 56
25

2
2 Qualitätsindikatoren
2.7 Major-Komplikationen nach Clavien-Dindo für elektive Eingriffe
nicht-risikoadjustierte Verteilung
risikoadjustierter Funnelplot
50
40
3
30
2
Major−Komplikationen (elektiv) (%)
20
10
0
MW 15%
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
Major−Komplikationen (elektiv) (SER)
1
0
SER = 1
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
95% CI 99.9995% CI
Major-Komplikationen nach Clavien-Dindo für elektive Eingriffe
Ja
Nein
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 16.6 317 83.4 1595
2016 Klinik 7.4 2 92.6 25
Referenz 15.2 292 84.8 1630
2017 Klinik 3.6 1 96.4 27
Referenz 14 298 86 1831
Summe Klinik 5.5 3 94.5 52 |
Referenz 15.2 907 84.8 5056 |
Prozent [%]
100
80
60
40
20
0
(n)
Ja
Nein
3 907 52 5056
Klinik Referenz
Jahresvergleich
2015 2016 2017
100 %
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
80 %
60 %
40 %
20 %
0 %
n=
0 317 0 1595
2 292 25 1630
1 298 27 1831
26
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

2 Qualitätsindikatoren
2.7 Major-Komplikationen nach Clavien-Dindo für elektive Eingriffe
Detaillierte Darstellung der Clavien-Dindo Klassifikation für postoperative Komplikationen für elektive Eingriffe:
100
keine 1 2 3a 3b 4a 4b 5
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)49 3717 0 350 2 638 1 351 2 626 1 136 0 40 0 105
Klinik
Referenz
keine 1 2 3a 3b 4a 4b 5
Jahr Gruppe % n % n % n % n % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 61.2 1170 4.4 85 11.8 226 6 114 10.9 209 2.2 43 0.9 17 2.5 48
2016 Klinik 88.9 24 0 0 3.7 1 0 0 3.7 1 3.7 1 0 0 0 0
Referenz 61.8 1188 5.7 109 11.4 219 5.9 114 10.3 198 2.7 51 0.8 15 1.5 28
2017 Klinik 89.3 25 0 0 3.6 1 3.6 1 3.6 1 0 0 0 0 0 0
Referenz 63.81359 7.3 156 9.1 193 5.8 123 10.3 219 2 42 0.4 8 1.4 29
Summe Klinik 89.1 49 0 0 3.6 2 1.8 1 3.6 2 1.8 1 0 0 0 0
Referenz 62.3 3717 5.9 350 10.7 638 5.9 351 10.5 626 2.3 136 0.7 40 1.8 105
Grad
Beschreibung
keine Keine Komplikationen
1 Keine Intervention
2 Medik. Intervention, Bluttransfusion, parenterale Ernährung
3a chirurgische, endoskopische, radiologische Intervention ohne Narkose
3b chirurgische, endoskopische, radiologische Intervention mit Narkose
4a Intensivmedizinische Behandlung mit Einzelorgan-Dysfunktion
4b Intensivmedizinische Behandlung mit Multiorgan-Dysfunktion
5 Tod
27

2
2 Qualitätsindikatoren
2.8 Major-Komplikationen nach Clavien-Dindo für Notfall-Eingriffe
Für diesen Qualitätsindikator liegen keine Daten für Ihre Klinik vor.
28
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

2 Qualitätsindikatoren
2.8 Major-Komplikationen nach Clavien-Dindo für Notfall-Eingriffe
Detaillierte Darstellung der Clavien-Dindo Klassifikation für postoperative Komplikationen für Notfall-Eingriffe:
100
keine 1 2 3a 3b 4a 4b 5
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)49 3717 0 350 2 638 1 351 2 626 1 136 0 40 0 105
Klinik
Referenz
keine 1 2 3a 3b 4a 4b 5
Jahr Gruppe % n % n % n % n % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 54.1 40 4.1 3 17.6 13 4.1 3 12.2 9 1.4 1 1.4 1 5.4 4
2016 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 44.4 32 13.9 10 9.7 7 6.9 5 9.7 7 4.2 3 2.8 2 8.3 6
2017 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 46.1 41 3.4 3 6.7 6 11.2 10 14.6 13 3.4 3 1.1 1 13.5 12
Summe Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 48.1 113 6.8 16 11.1 26 7.7 18 12.3 29 3 7 1.7 4 9.4 22
Grad
Beschreibung
keine Keine Komplikationen
1 Keine Intervention
2 Medik. Intervention, Bluttransfusion, parenterale Ernährung
3a chirurgische, endoskopische, radiologische Intervention ohne Narkose
3b chirurgische, endoskopische, radiologische Intervention mit Narkose
4a Intensivmedizinische Behandlung mit Einzelorgan-Dysfunktion
4b Intensivmedizinische Behandlung mit Multiorgan-Dysfunktion
5 Tod
29

2
2 Qualitätsindikatoren
2.9 Postoperatives Versterben
nicht-risikoadjustierte Verteilung
risikoadjustierter Funnelplot
9
20
6
Postoperatives Versterben (%)
3
0
MW 1.5%
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
Postoperatives Versterben (SER)
10
0
SER = 1
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
95% CI 99.9995% CI
Postoperatives Versterben Ja/Nein
Ja
Nein
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 2 39 98 1947
2016 Klinik 0 0 100 27
Referenz 1.6 31 98.4 1963
2017 Klinik 3.6 1 96.4 27
Referenz 2 44 98 2174
Summe Klinik 1.8 1 98.2 54 |
Referenz 1.8 114 98.2 6084 |
Prozent [%]
100
80
60
40
20
0
(n)
Ja
Nein
1 114 54 6084
Klinik Referenz
Jahresvergleich
2015 2016 2017
100 %
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
80 %
60 %
40 %
20 %
0 %
n=
0 39 0 1947
0 31 27 1963
1 44 27 2174
30
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

2 Qualitätsindikatoren
2.9 Postoperatives Versterben
Detaillierte Darstellung der Todesursache:
100
Primärerkrankung chir. Komplikation andere Komplikation andere Ursache
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
0 18 0 20 1 73 0 22
Klinik
Referenz
Primärerkrankung chir. Komplikation andere Komplikation andere Ursache
Jahr Gruppe % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 19.1 9 17 8 46.8 22 17 8
2016 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 7.9 3 18.4 7 55.3 21 18.4 7
2017 Klinik 0 0 0 0 100 1 0 0
Referenz 12.5 6 10.4 5 62.5 30 14.6 7
Summe Klinik 0 0 0 0 100 1 0 0
Referenz 13.5 18 15 20 54.9 73 16.5 22
31

2
2 Qualitätsindikatoren
2.10 Anastomoseninsuffizienzen (Grad B + Grad C)
nicht-risikoadjustierte Verteilung
risikoadjustierter Funnelplot
50
40
4
30
Anastomoseninsuffizienzen (%)
20
10
0
MW 10.1%
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
Anastomoseninsuffizienzen (SER)
2
0
SER = 1
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
Anastomoseninsuffizienzen Ja/Nein
Ja
Nein
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 9.9 140 90.1 1268
2016 Klinik 5 1 95 19
Referenz 11 160 89 1289
2017 Klinik 5.3 1 94.7 18
Referenz 9.5 148 90.5 1407
Summe Klinik 5.1 2 94.9 37 |
Referenz 10.2 448 89.8 3964 |
Prozent [%]
100
80
60
40
20
0
(n)
Ja
Nein
2 448 37 3964
Klinik Referenz
Jahresvergleich
2015 2016 2017
100 %
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
80 %
60 %
40 %
20 %
0 %
n=
0 140 0 1268
1 160 19 1289
1 148 18 1407
32
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

Detaillierte Darstellung der Anastomoseninsuffizienzen:
2 Qualitätsindikatoren
2.10 Anastomoseninsuffizienzen (Grad B + Grad C)
100
Keine Grad A Grad B Grad C
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
37 3890 0 74 0 192 2 256
Klinik
Referenz
Keine Grad A Grad B Grad C
Jahr Gruppe % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 87.6 1233 2.5 35 3.8 54 6.1 86
2016 Klinik 95 19 0 0 0 0 5 1
Referenz 87.9 1274 1 15 4.5 65 6.6 95
2017 Klinik 94.7 18 0 0 0 0 5.3 1
Referenz 88.9 1383 1.5 24 4.7 73 4.8 75
Summe Klinik 94.9 37 0 0 0 0 5.1 2
Referenz 88.2 3890 1.7 74 4.4 192 5.8 256
Grad
Grad A:
Grad B:
Grad C:
Bezeichnung
Anastomoseninsuffizienz ohne Intervention
Anastomoseninsuffizienz mit Intervention aber ohne Relaparotomie (z.B. Antibiotika, interventionelle Drainage)
Anastomoseninsuffizienz mit Relaparotomie
33

2
2 Qualitätsindikatoren
2.11 Blasenentleerungsstörung
nicht-risikoadjustierte Verteilung
risikoadjustierter Funnelplot
10.0
20
7.5
5.0
Blasenentleerungsstörung (%)
10
0
MW 5.8%
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
Blasenentleerungsstörung (SER)
2.5
0.0
SER = 1
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
95% CI 99.9995% CI
Blasenentleerungsstörung Ja/Nein
Ja
Nein
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 10 196 90 1769
2016 Klinik 0 0 100 27
Referenz 10.2 201 89.8 1776
2017 Klinik 0 0 100 28
Referenz 9 197 91 1997
Summe Klinik 0 0 100 55 |
Referenz 9.7 594 90.3 5542 |
Prozent [%]
100
80
60
40
20
0
(n)
Ja
Nein
0 594 55 5542
Klinik Referenz
Jahresvergleich
2015 2016 2017
100 %
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
80 %
60 %
40 %
20 %
0 %
n=
0 196 0 1769
0 201 27 1776
0 197 28 1997
34
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

Detaillierte Darstellung der Blasenentleerungsstörungen:
2 Qualitätsindikatoren
2.11 Blasenentleerungsstörung
100
keine Langzeit mit Harnableitung entlassen verzögert
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
55 5542 0 37 0 316 0 241
Klinik
Referenz
keine Langzeit mit Harnableitung entlassen verzögert
Jahr Gruppe % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 90 1769 0.8 16 5 99 4.1 81
2016 Klinik 100 27 0 0 0 0 0 0
Referenz 89.8 1776 0.4 8 6.4 126 3.4 67
2017 Klinik 100 28 0 0 0 0 0 0
Referenz 91 1997 0.6 13 4.1 91 4.2 93
Summe Klinik 100 55 0 0 0 0 0 0
Referenz 90.3 5542 0.6 37 5.1 316 3.9 241
35

2
2 Qualitätsindikatoren
2.12 TME-Qualität gut/mäßig (vs. schlecht/unbestimmt)
nicht-risikoadjustierte Verteilung
risikoadjustierter Funnelplot
100
MW 86.8%
1.0
SER = 1
75
50
TME−Qualität [Gut/Mäßig] (%)
25
0
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
TME−Qualität [Gut/Mäßig] (SER)
0.5
0.0
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
95% CI 99.9995% CI
TME-Qualität gut/mäßig (vs. schlecht/unbestimmt)
Ja
Nein
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 90.7 1465 9.3 150
2016 Klinik 95.5 21 4.5 1
Referenz 90.2 1452 9.8 157
2017 Klinik 95.8 23 4.2 1
Referenz 91.5 1609 8.5 149
Summe Klinik 95.7 44 4.3 2 |
Referenz 90.8 4526 9.2 456 |
Prozent [%]
100
80
60
40
20
0
(n)
Ja
Nein
44 4526 2 456
Klinik Referenz
Jahresvergleich
2015 2016 2017
100 %
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
80 %
60 %
40 %
20 %
0 %
n=
0 1465 0 150
21 1452 1 157
23 1609 1 149
36
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

Detaillierte Darstellung der TME-Qualität:
2 Qualitätsindikatoren
2.12 TME-Qualität gut/mäßig (vs. schlecht/unbestimmt)
100
gut mäßig schlecht unbestimmt
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
44 4148 0 378 0 134 2 244
Klinik
Referenz
gut mäßig schlecht unbestimmt
Jahr Gruppe % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 83.4 1323 8.9 142 2.6 42 5 80
2016 Klinik 95.5 21 0 0 0 0 4.5 1
Referenz 83.7 1329 7.7 123 2.6 41 6 95
2017 Klinik 95.8 23 0 0 0 0 4.2 1
Referenz 86.5 1496 6.5 113 2.9 51 4 69
Summe Klinik 95.7 44 0 0 0 0 4.3 2
Referenz 84.6 4148 7.7 378 2.7 134 5 244
37

2
2 Qualitätsindikatoren
2.13 Postoperative Pneumonie
Die folgenden Outcome-Daten werden aufgrund der geringen Ereigniszahl nur nicht-risikoadjustiert dargestellt.
Elektive Eingriffe
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 96 1836 4 76
80
2016 Klinik 96.3 26 3.7 1
60
Referenz 96.8 1860 3.2 62
2017 Klinik 96.4 27 3.6 1
40
Referenz 96.9 2062 3.1 67
Summe Klinik 96.4 53 3.6 2 |
Referenz 96.6 5758 3.4 205 |
Prozent [%]
20
0
(n)
53 5758 2 205
Klinik
Referenz
Notfall-Eingriffe
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 94.6 70 5.4 4
80
2016 Klinik 0 0 0 0
60
Referenz 90.3 65 9.7 7
2017 Klinik 0 0 0 0
40
Referenz 88.8 79 11.2 10
Summe Klinik 0 0 0 0 |
Referenz 91.1 214 8.9 21 |
Prozent [%]
20
0
(n)
214 21
Referenz
38
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

2 Qualitätsindikatoren
2.14 Transfusionspflichtige postoperative Blutung>= 4 EK
Elektive Eingriffe
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 97.4 1862 2.6 50
80
2016 Klinik 100 27 0 0
60
Referenz 98.1 1885 1.9 37
2017 Klinik 100 28 0 0
40
Referenz 99 2107 1 22
Summe Klinik 100 55 0 0 |
Referenz 98.2 5854 1.8 109 |
Prozent [%]
20
0
(n)
55 5854 0 109
Klinik
Referenz
Notfall-Eingriffe
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 97.3 72 2.7 2
80
2016 Klinik 0 0 0 0
60
Referenz 94.4 68 5.6 4
2017 Klinik 0 0 0 0
40
Referenz 98.9 88 1.1 1
Summe Klinik 0 0 0 0 |
Referenz 97 228 3 7 |
Prozent [%]
20
0
(n)
228 7
Referenz
39

2
2 Qualitätsindikatoren
2.15 Myokardinfarkt
Elektive Eingriffe
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 99.6 1904 0.4 8
80
2016 Klinik 100 27 0 0
60
Referenz 99.4 1911 0.6 11
2017 Klinik 100 28 0 0
40
Referenz 99.4 2117 0.6 12
Summe Klinik 100 55 0 0 |
Referenz 99.5 5932 0.5 31 |
Prozent [%]
20
0
(n)
55 5932 0 31
Klinik
Referenz
Notfall-Eingriffe
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 98.6 73 1.4 1
80
2016 Klinik 0 0 0 0
60
Referenz 98.6 71 1.4 1
2017 Klinik 0 0 0 0
40
Referenz 98.9 88 1.1 1
Summe Klinik 0 0 0 0 |
Referenz 98.7 232 1.3 3 |
Prozent [%]
20
0
(n)
232 3
Referenz
40
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

2 Qualitätsindikatoren
2.16 MTL-30
2.16 MTL-30
negativ
positiv
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 88.4 1755 11.6 231
2016 Klinik 100 27 0 0
Referenz 89.5 1785 10.5 209
2017 Klinik 96.4 27 3.6 1
Referenz 90 1996 10 222
Summe Klinik 98.2 54 1.8 1 |
Referenz 89.3 5536 10.7 662 |
Prozent [%]
100
80
60
40
20
0
(n)
negativ
positiv
54 5536 1 662
Definition MTL: MTL30 (ehem. TV30) ist positiv, sobald nur eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist:
» Tod des Patienten ≤ 30 Tage nach dem betreffenden Eingriff (M+)
Klinik
Referenz
» Postoperative Verlegung des Patienten in ein anderes Akutkrankenhaus (z. B. andere Chirurgische Klinik zur
Behandlung einer Komplikation der durchgeführten Operation, medizinische Klinik zur Behandlung einer neu
aufgetretenen internistischen Erkrankung im postoperativen Verlauf, neurologische Klinik zur Behandlung eines
Schlaganfalls, Weaning-Klinik). Nicht positiv gewertet wird die Verlegung in eine reine, auch hausinterne
Rehabilitationseinrichtung (Entlassung-Code ER) (T+).
» Postoperative Krankenhausverweildauer von über 30 Tagen in dem Krankenhaus, in dem der Eingriff vorgenommen
wurde, unabhängig von der Fachabteilung, in der diese Liegedauer erreicht wird (Ausnahme: Der Patient
befindet sich am 31. postoperativen Tag in einer hausinternen Reha-Abteilung) (L+).
41

Leitlinien

3
3 Leitlinien-Adhärenz
Leitlinien-Adhärenz
Der folgende Abschnitt behandelt die in den S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom vorgeschlagenen Qualitätsindikatoren.
Dargestellt werden die Zähler, Nenner und Zielwerte Ihrer Klinik im Vergleich zur Referenz.
Quelle: Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF):
S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014
AWMF Registrierungsnummer: 021-007OL, http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien.7.0.html
Stand: 05.09.2016
Kapitel 11. Qualitätsindikatoren
Eingeschlossen werden nur vollständige Fälle.
In den Referenzvergleich werden nur Kliniken aufgenommen, die mehr als 5 Fälle im Nenner haben.
Die LL-Qualitätsindikatoren 6 und 9 finden Sie im Qualitätsreport StuDoQ|Kolonkarzinom 2018.
44
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

3 Leitlinien-Adhärenz
3.2 Angabe Abstand mesorektale Faszie (QI 1)
Qualitätsindikator Referenz Empfehlung Evidenzgrundlage /
weitere Informationen
Zähler: Alle Patienten mit Angabe des
Abstands zur mesorektalen Faszie im Befundbericht
Nenner: Alle Patienten mit Rektumkarzinom
und MRT oder Dünnschicht-CT des
Beckens
Quelle: S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014
Empfehlung 7.17.: Die Befundbeschreibung
soll eine Aussage über den Abstand zur mesorektalen
Faszie beinhalten.
Evidenzgrundlage:
GCP, starker Konsens
Qualitätsziel:
≥ 90%
Ihre Klinik 2015 2016 2017 Gesamt
Zähler (n) 0 19 22 41
Nenner (n) 0 25 27 52
Quote (%) 76% 81.5% 78.8%
Qualitaetsziel unterschritten unterschritten unterschritten
Referenzkliniken (n= 136 ) 2015 2016 2017 Gesamt
Max 100 100 100 100
Min 0 0 0 0
Median 20.90 29.30 34.80 31.15
Q1 0.0 0.0 7.1 8.0
Q4 46.3 62.5 65.0 57.7
45

3
3 Leitlinien-Adhärenz
3.3 Untersuchung Lymphknoten (QI 2)
Qualitätsindikator Referenz Empfehlung Evidenzgrundlage /
weitere Informationen
Zähler: Anzahl der Patienten mit 12 oder
mehr pathologisch untersuchten Lymphknoten
Nenner: Alle Patienten mit KRK, die eine
Lymphadenektomie erhalten
Empfehlung 7.61.: 12 und mehr Lymphknoten
sollen entfernt und untersucht werden.
Evidenzgrundlage:
GCP, starker Konsens
Qualitätsziel:
≥ 95%
Quelle: S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014
Ihre Klinik 2015 2016 2017 Gesamt
Zähler (n) 0 26 26 52
Nenner (n) 0 27 27 54
Quote (%) 96.3% 96.3% 96.3%
Qualitaetsziel OK OK OK
Referenzkliniken (n= 137 ) 2015 2016 2017 Gesamt
Max 100 100 100 100
Min 64.7 50.0 30.0 50.0
Median 93.85 96.70 91.25 92.30
Q1 83.3 86.3 84.2 85.7
Q4 100.0 100.0 98.1 96.5
46
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

3 Leitlinien-Adhärenz
3.4 Qualität TME (QI 3)
Qualitätsindikator Referenz Empfehlung Evidenzgrundlage /
weitere Informationen
Zähler: Anzahl aller Patienten mit guter oder
moderater Qualität (Grad 1: Mesorektale Faszie
erhalten oder Grad 2: Intramesorektale
Einrisse) der TME
Nenner: Alle Patienten mit radikal operiertem
Rektumkarzinom
Empfehlung 7.66.: Da die Qualität eines
Operationsresektates unter Berücksichtigung
der oben genannten Kategorien
Rückschlüsse auf die Prognose bezüglich
der Entwicklung eines Lokalrezidives zuläßt,
soll diese obligat im pathohistologischen Befundbericht
wie folgt beschrieben werden:
Die Qualität des Präparates wird beurteilt
an der Integrität der mesorektalen Faszie im
Falle der Resektion mit den 3 Kategorien:
(Details siehe Leitlinie)
Quelle: S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014
Diese Bewertungen sind vom Pathologen
vorzunehmen.
Evidenzgrundlage:
GCP, starker Konsens
Qualitätsziel:
≥ 70%
Ihre Klinik 2015 2016 2017 Gesamt
Zähler (n) 0 22 24 46
Nenner (n) 0 26 27 53
Quote (%) 84.6% 88.9% 86.8%
Qualitaetsziel OK OK OK
Referenzkliniken (n= 134 ) 2015 2016 2017 Gesamt
Max 100 100 100 100
Min 47.1 0.0 0.0 0.0
Median 88.0 90.9 89.4 87.9
Q1 75.8 80.0 81.8 80.5
Q4 95.0 100.0 100.0 94.4
47

3
3 Leitlinien-Adhärenz
3.5 Angabe Resektionsrand (QI 4)
Qualitätsindikator Referenz Empfehlung Evidenzgrundlage /
weitere Informationen
Zähler: Anzahl der Patienten, bei denen
der Abstand des aboralen Tumorrandes zur
aboralen Resektionsgrenze in mm und der
Abstand des Tumors zur zirkumferentiellen
mesorektalen Resektionsebene in mm
dokumentiert wurden.
Nenner: Alle Patienten mit RK, bei denen
der Primärtumor in Form einer TME
oder PME reseziert wurde.
Quelle: S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014
Empfehlung 7.65.: Der zirkumferentielle Sicherheitsabstand
ist negativ, wenn er 1 mm
oder mehr beträgt (R0 ’wide’). Ein positiver
zirkumferentieller Sicherheitsabstand liegt
vor, wenn der zirkumferentielle Sicherheitsabstand
weniger als 1 mm beträgt (R0 ’close’)
oder Tumorgewebe direkt an ihn heranreicht.
Der gemessene Abstand soll in Zahlen
dokumentiert werden.
Evidenzgrundlage:
GCP, starker Konsens
Qualitätsziel:
Keine Vorgaben
Ihre Klinik 2015 2016 2017 Gesamt
Zähler (n) 0 24 26 50
Nenner (n) 0 26 27 53
Quote (%) 92.3% 96.3% 94.3%
Qualitaetsziel keine Vorgabe keine Vorgabe keine Vorgabe keine Vorgabe
Referenzkliniken (n= 134 ) 2015 2016 2017 Gesamt
Max 100 100 100 100
Min 0 0 0 4
Median 80.40 83.15 85.70 80.00
Q1 62.5 50.0 60.0 57.8
Q4 92.5 100.0 94.7 93.0
48
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

3 Leitlinien-Adhärenz
3.6 Vorstellung Tumorkonferenz (QI 5)
Qualitätsindikator Referenz Empfehlung Evidenzgrundlage /
weitere Informationen
Zähler: Anzahl der Patienten, die prätherapeutisch
in einer interdisziplinären
Tumorkonferenz vorgestellt wurden
Nenner: Alle Patienten mit Rektumkarzinom
und alle Pat. mit Kolonkarzinom Stad.
IV
Quelle: S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014
Empfehlung 7.1.: Alle Patienten mit KRK
sollen nach Abschluss der Primärtherapie
(z.B. Operation, Chemotherapie) in einer interdisziplinären
Tumorkonferenz vorgestellt
werden. Bereits prätherapeutisch sollen
Patienten in folgenden Konstellationen
vorgestellt werden:
- mit Rektumkarzinom
- mit Kolonkarzinom. im Stadium IV
- mit metachronen Fermetastasen
- mit Lokalrezidiven
- vor jeder lokal ablativen Maßnahme
RFA/LITT/SIRT
Evidenzgrundlage:
GCP, Konsens
Qualitätsziel:
≥ 95%
Ihre Klinik 2015 2016 2017 Gesamt
Zähler (n) 0 25 25 50
Nenner (n) 0 27 28 55
Quote (%) 92.6% 89.3% 90.9%
Qualitaetsziel unterschritten unterschritten unterschritten
Referenzkliniken (n= 137 ) 2015 2016 2017 Gesamt
Max 100 100 100 100
Min 0 0 0 0
Median 80.0 87.5 88.0 85.7
Q1 60.0 66.7 72.6 64.7
Q4 92.8 96.0 95.7 92.7
49

3
3 Leitlinien-Adhärenz
3.7 Neoadjuvante Radio- und Radiochemotherapie (QI 7)
Qualitätsindikator Referenz Empfehlung Evidenzgrundlage /
weitere Informationen
Zähler: Anzahl der Patienten, die eine neoadjuvante
Radio- oder Radiochemotherapie
erhalten haben
Nenner: Alle Patienten mit Rektumkarzinom
des mittleren und unteren Drittels und den
TNM-Kategorien cT3, 4/cM0 und/oder cN1,
2/cM0, die operiert wurden (= klinisches
UICC-Stadium II u. III).
Quelle: S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014
Empfehlung 8.10.: Im UICC-Stadium II und
III ist die neoadjuvante Radio- oder Radiochemotherapie
indiziert. Eine Sondersituation
besteht bei cT1/2-Karzinomen mit fraglichem
Lymphknotenbefall; hier ist auch die
primäre Operation (mit ggf. adjuvanter Radiochemotherapie
bei pN+) eine mögliche
Behandlungsoption. (LoE 1b, EG A)
Evidenzgrundlage:
Empfehlung LoE 1b, starker Konsens
Qualitätsziel:
≥ 80%
Ihre Klinik 2015 2016 2017 Gesamt
Zähler (n) 0 9 4 13
Nenner (n) 0 13 9 22
Quote (%) 69.2% 44.4% 59.1%
Qualitaetsziel unterschritten unterschritten unterschritten
Referenzkliniken (n= 127 ) 2015 2016 2017 Gesamt
Max 100.0 100.0 100.0 90.9
Min 0 0 0 0
Median 50 50 50 50
Q1 29.3 28.6 33.3 33.3
Q4 66.7 66.7 63.6 60.5
50
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

3 Leitlinien-Adhärenz
3.8 Anastomoseninsuffizienz Rektumkarzinom (QI 8)
Qualitätsindikator Referenz Empfehlung Evidenzgrundlage /
weitere Informationen
Zähler: Anzahl der Patienten mit Anastomoseninsuffizienz
Grad B (mit Antibiotikagabe
o. interventioneller Drainage
o.transanaler Lavage/Drainage) oder C ((Re-
)-Laparotomie) nach elektiven Eingriffen
Evidenzgrundlage:
keine Angabe
Qualitätsziel:
≤ 15%
Nenner: Alle Patienten mit Rektumkarzinom,
bei denen in einer elektiven primären
Tumorresektion eine Anastomose angelegt
wurde.
Anmerkung: Die Leitlinienkommission hat beschlossen, dass nicht nur Strukturqualitätsziele, sondern auch Ergebnisqualitätsziele berücksichtigt
werden sollen. Daraus ergibt sich die Aufnahme dieses QI auch ohne konsentierte starke Empfehlung in der Leitlinie.
Quelle: S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014
Ihre Klinik 2015 2016 2017 Gesamt
Zähler (n) 0 1 1 2
Nenner (n) 0 20 19 39
Quote (%) 5% 5.3% 5.1%
Qualitaetsziel OK OK OK
Referenzkliniken (n= 133 ) 2015 2016 2017 Gesamt
Max 50 100 50 50
Min 0 0 0 0
Median 7.1 6.9 6.7 9.4
Q1 0.0 0.0 0.0 4.7
Q4 16.7 16.7 14.3 16.7
51

3
3 Leitlinien-Adhärenz
3.9 Anzeichnung Stomaposition (QI 10)
Qualitätsindikator Referenz Empfehlung Evidenzgrundlage /
weitere Informationen
Zähler: Anzahl der Pat. mit präoperativer
Anzeichnung der Stomaposition
Nenner: Alle Pat. mit Rektumkarzinom,
bei denen eine Operation mit Stomaanlage
durchgeführt wurde
Empfehlung: 7.42.: Die Stomaposition soll
präoperativ angezeichnet werden.
Evidenzgrundlage:
GCP, Konsens
Qualitätsziel:
Keine Vorgabe
Quelle: S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014
Ihre Klinik 2015 2016 2017 Gesamt
Zähler (n) 0 16 15 31
Nenner (n) 0 16 15 31
Quote (%) 100% 100% 100%
Qualitaetsziel keine Vorgabe keine Vorgabe keine Vorgabe keine Vorgabe
Referenzkliniken (n= 130 ) 2015 2016 2017 Gesamt
Max 100 100 100 100
Min 0 0 0 24
Median 100.00 100.00 100.00 97.95
Q1 88.9 94.1 92.3 89.3
Q4 100 100 100 100
52
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

3 Leitlinien-Adhärenz
53

StuDoQ
Rektumkarzinom

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
Patientenkollektiv
4.1.1 Alter
Das Histogramm zeigt links die Altersverteilung Ihrer operierten Patienten, während rechts die Gesamtdaten dem
Vergleich dienen. Auf der X-Achse ist das Alter in 5-Jahresintervallen dargestellt. Der Median für Ihre Klinik beträgt 70
Jahre, der Referenzwert des Registers liegt bei 68 Jahren.
95 − 100
0
4
90 − 95
0
47
85 − 90
4
214
80 − 85
2
531
75 − 80
11
1032
70 − 75
9
950
65 − 70
6
865
60 − 65
7
811
Alter (Jahre)
55 − 60
50 − 55
9
5
710
498
45 − 50
2
323
40 − 45
0
107
35 − 40
0
51
30 − 35
0
34
25 − 30
0
12
20 − 25
0
4
15 − 20
0
3
20 % 0 % 20 %
Klinik
Referenz
Jahr Gruppe n Min Q1 Median MW Stabw Q4 Max
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 1986 19 59 70 67.8 11.9 77 99
2016 Klinik 27 46 62.5 72 69.7 10.5 78.5 88
Referenz 1992 19 60 68 67.3 11.8 76 94
2017 Klinik 28 47 58 69 67.8 10.9 76 88
Referenz 2218 25 59 68 67.6 11.8 77 99
Summe Klinik 55 46 60 70 68.7 10.7 76.5 88
Referenz 6196 19 59 68 67.6 11.8 77 99
Altersverteilung
56
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4.1.2 BMI
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.1 Patientenkollektiv
Hier wird die BMI-Verteilung Ihre Daten (links) und der Referenzdaten (rechts) als Histogramm dargestellt. Auf der X-
Achse ist der BMI-Wert in 5er-Intervallen dargestellt. Der Median für Ihre Klinik beträgt 24.5 kg/m 2 , der Referenzwert
des Registers liegt bei 25.8 kg/m 2 .
60 − 65
0
3
55 − 60
0
1
50 − 55
0
5
45 − 50
0
16
40 − 45
0
55
BMI (kg/m²)
35 − 40
30 − 35
1
7
214
903
25 − 30
15
2358
20 − 25
22
2274
15 − 20
9
357
10 − 15
1
11
40 % 20 % 0 % 20 % 40 %
Klinik
Referenz
Jahr Gruppe n Min Q1 Median MW Stabw Q4 Max
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 1985 14.7 23.2 25.6 26.4 4.8 29.1 61.6
2016 Klinik 27 18.1 21.9 24.5 24.8 3.8 26.9 33
Referenz 1994 11.7 23.2 25.8 26.3 4.7 28.7 57.5
2017 Klinik 28 14.4 19.6 24.5 24.1 5.1 26.9 36.9
Referenz 2218 11.3 23.2 25.9 26.4 4.8 29 63.4
Summe Klinik 55 14.4 20.8 24.5 24.4 4.5 26.9 36.9
Referenz 6197 11.3 23.2 25.8 26.4 4.8 29 63.4
BMI-Verteilung
57

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.1 Patientenkollektiv
4.1.3 Geschlecht
männlich
weiblich
Jahr Gruppe % n % n
100
männlich
weiblich
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 64 1271 36 715
80
2016 Klinik 66.7 18 33.3 9
60
Referenz 63.8 1273 36.2 721
2017 Klinik 64.3 18 35.7 10
40
Referenz 62.4 1383 37.6 835
Summe Klinik 65.5 36 34.5 19 |
Referenz 63.4 3927 36.6 2271 |
Prozent [%]
20
0
(n)
36 3927 19 2271
Klinik
Referenz
4.1.4 Elektive Operationen
elektiv
Notfall
Jahr Gruppe % n % n
100
elektiv
Notfall
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 96.3 1912 3.7 74
80
2016 Klinik 100 27 0 0
60
Referenz 96.4 1922 3.6 72
2017 Klinik 100 28 0 0
40
Referenz 96 2129 4 89
Summe Klinik 100 55 0 0 |
Referenz 96.2 5963 3.8 235 |
Prozent [%]
20
0
(n)
55 5963 0 235
Klinik
Referenz
58
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.1 Patientenkollektiv
4.1.5 Präoperative Liegedauer
Die präop. Liegedauer liegt im Gesamtkollektiv bei 1 Tag (Median). Ausreißer bis zu 54 Tagen sind besonderen Umständen
geschuldet. In Deutschland wird der Patient mit einem kolorektalem Karzinom noch immer ein Tag vor der
Operation stationär aufgenommen.
Hinweis: Werte, die über dem 3-fachen Interquartilsabstand liegen, werden in der Grafik nicht angezeigt.
Elektive Eingriffe
Jahr Gruppe n Min Q1 Median MW Stabw Q4 Max
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 1912 0 1 1 2.2 3.2 2 37
2016 Klinik 27 0 1 1 1.4 1.3 1 7
Referenz 1922 0 1 1 2.4 3.9 2 67
2017 Klinik 28 1 1 1 1.3 1 1 6
Referenz 2129 0 1 1 2.3 3.5 2 49
Summe Klinik 55 0 1 1 1.4 1.2 1 7|
Referenz 5963 0 1 1 2.3 3.6 2 67|
Tage
4
3
2
1
0
Klinik
Summe
Referenz
Klinik
Referenz
Notfälle
Für Ihre Klinik liegen weniger als 4 Notfälle vor. Die folgende Auswertung unterscheidet daher nicht zwischen Ihren
Klinikdaten und den Referenzdaten.
Jahr Gruppe n Min Q1 Median MW Stabw Q4 Max
2015 Referenz 74 0 1 1 3.1 4.9 4 30
2016 Referenz 72 0 0.8 1 5.4 20.2 5 171
2017 Referenz 89 0 1 1 2.8 3.4 4 16
Summe Referenz 235 0 1 1 3.7 11.7 4 171
10.0
7.5
5.0
Summe
2.5
Tage
0.0
Referenz
Referenz
59

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.1 Patientenkollektiv
4.1.6 Postoperative Liegedauer
Hinweis: Werte, die über dem 3-fachen Interquartilsabstand liegen, werden in der Grafik nicht angezeigt.
Elektive Eingriffe
Jahr Gruppe n Min Q1 Median MW Stabw Q4 Max
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 1912 0 9 13 16 12.6 18 146
2016 Klinik 27 4 5 6 7.5 3.7 7.5 20
Referenz 1922 0 9 12 15 10.8 17 118
2017 Klinik 28 2 6 6.5 8.7 4.7 10.2 22
Referenz 2129 1 9 12 15 11.6 17 160
Summe Klinik 55 2 5.5 6 8.1 4.3 9.5 22|
Referenz 5963 0 9 12 15.3 11.7 17 160|
Tage
30
20
10
0
Klinik
Summe
Referenz
Klinik
Referenz
Notfälle
Für Ihre Klinik liegen weniger als 4 Notfälle vor. Die folgende Auswertung unterscheidet daher nicht zwischen Ihren
Klinikdaten und den Referenzdaten.
Jahr Gruppe n Min Q1 Median MW Stabw Q4 Max
2015 Referenz 74 4 11 16 17.4 12.3 20.8 89
2016 Referenz 72 3 11.8 15 18.9 14.4 21.2 108
2017 Referenz 89 0 11 15 18.2 11.4 22 56
Summe Referenz 235 0 11 15 18.2 12.7 21 108
40
30
20
Summe
10
Tage
0
Referenz
Referenz
60
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.2 Risikofaktoren
4.2.1 ASA-Klassifikation
100
ASA 1 ASA 2 ASA 3 ASA 4 ASA 5
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
9 636 28 3140 16 2260 2 159 0 3
Klinik
Referenz
ASA 1 ASA 2 ASA 3 ASA 4 ASA 5
Jahr Gruppe % n % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 10.3 205 49.1 976 38.6 766 2 39 0 0
2016 Klinik 14.8 4 55.6 15 29.6 8 0 0 0 0
Referenz 10.8 215 51.4 1024 35.1 700 2.7 54 0.1 1
2017 Klinik 17.9 5 46.4 13 28.6 8 7.1 2 0 0
Referenz 9.7 216 51.4 1140 35.8 794 3 66 0.1 2
Summe Klinik 16.4 9 50.9 28 29.1 16 3.6 2 0 0
Referenz 10.3 636 50.7 3140 36.5 2260 2.6 159 0 3
ASA
Beschreibung
1 Normaler, gesunder Patient
2 Patient mit leichter Allgemeinerkrankung
3 Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung
4 Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung, die eine ständige Lebensbedrohung ist
5 Moribunder Patient, der ohne Operation voraussichtlich nicht überleben wird
61

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.2 Risikofaktoren
4.2.2 Pflegebedürftigkeit
keine teilweise voll
Jahr Gruppe % n % n % n
100
keine teilweise voll
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0
Referenz 90.4 1796 8.4 167 1.2 23
80
2016 Klinik 81.5 22 14.8 4 3.7 1
60
Referenz 92.1 1836 7.1 141 0.9 17
2017 Klinik 82.1 23 17.9 5 0 0
40
Referenz 90.3 2003 8.3 184 1.4 31
Summe Klinik 81.8 45 16.4 9 1.8 1 |
Referenz 90.9 5635 7.9 492 1.1 71 |
Prozent [%]
20
0
(n)
45 5635 9 492 1 71
Klinik
Referenz
4.2.3 Diabetes
Im Register stehen die Antworten ’Insulinpflichtig’ und ’Nicht insulinpflichtig’ zur Auswahl. Wegen der kürzeren
Darstellung wird hier ’Typ 1’ bzw. ’Typ 2’ angegeben.
Nein NIDDM IDDM
Jahr Gruppe % n % n % n
100
Nein NIDDM IDDM
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0
Referenz 82.2 1633 11.8 235 5.9 118
80
2016 Klinik 74.1 20 18.5 5 7.4 2
60
Referenz 82.1 1638 12.5 250 5.3 106
2017 Klinik 92.9 26 7.1 2 0 0
40
Referenz 82.4 1828 11.5 254 6.1 136
Summe Klinik 83.6 46 12.7 7 3.6 2 |
Referenz 82.3 5099 11.9 739 5.8 360 |
Prozent [%]
20
0
(n)
46 5099 7 739 2 360
Klinik
Referenz
62
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.2 Risikofaktoren
4.2.4 Zerebrovaskuläres Ereignis
Definition: Ein zerebrovaskuläres Ereignis liegt bei einem Apoplex oder einer TIA in der Anamnese vor. Ein
neurologisches Defizit bezeichnet eine dauerhafte motorische, sensorische oder kognitive Dysfunktion (z.B.
Hemiplegie, Aphasie).
100
ohne neuro. Defizit mit neuro. Defizit Nein
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
4 265 1 156 50 5777
Klinik
Referenz
ohne neuro. Defizit mit neuro. Defizit Nein
Jahr Gruppe % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0
Referenz 3.9 78 2.7 53 93.4 1855
2016 Klinik 7.4 2 0 0 92.6 25
Referenz 4.8 95 2.5 49 92.8 1850
2017 Klinik 7.1 2 3.6 1 89.3 25
Referenz 4.1 92 2.4 54 93.4 2072
Summe Klinik 7.3 4 1.8 1 90.9 50
Referenz 4.3 265 2.5 156 93.2 5777
63

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.2 Risikofaktoren
4.2.5 Koronare Herzerkrankung
Definition: Trifft zu bei koronarer Herzerkrankung mit Z.n. perkutaner kardialer Intervention oder Z.n.
Herzbypass-OP in der Anamnese. Trifft zu bei Myokardinfarkt innerhalb von 30 Tagen vor OP.
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 84.4 1676 15.6 310
80
2016 Klinik 81.5 22 18.5 5
60
Referenz 83.7 1668 16.3 326
2017 Klinik 78.6 22 21.4 6
40
Referenz 84 1864 16 354
Summe Klinik 80 44 20 11 |
Referenz 84 5208 16 990 |
Prozent [%]
20
0
(n)
44 5208 11 990
Klinik
Referenz
4.2.6 Nierenersatzverfahren
Definition: Trifft zu bei dauerhaftem Nierenersatzverfahren (z.B. Hämodialyse, Peritonealdialyse) aufgrund einer
terminaler Niereninsuffizienz vor OP.
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 99.6 1978 0.4 8
80
2016 Klinik 100 27 0 0
60
Referenz 99.6 1986 0.4 8
2017 Klinik 100 28 0 0
40
Referenz 99.3 2202 0.7 16
Summe Klinik 100 55 0 0 |
Referenz 99.5 6166 0.5 32 |
Prozent [%]
20
0
(n)
55 6166 0 32
Klinik
Referenz
64
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.2 Risikofaktoren
4.2.7 Schwere COPD
Definition: Trifft zu bei Therapie mit Bronchodilatatoren oder Einschränkung durch die COPD (z.B. Dyspnoe). Ein
isoliertes Asthma zählt nicht hierzu.
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 94.1 1868 5.9 118
80
2016 Klinik 96.3 26 3.7 1
60
Referenz 95.1 1897 4.9 97
2017 Klinik 92.9 26 7.1 2
40
Referenz 94.6 2098 5.4 120
Summe Klinik 94.5 52 5.5 3 |
Referenz 94.6 5863 5.4 335 |
Prozent [%]
20
0
(n)
52 5863 3 335
Klinik
Referenz
4.2.8 pAVK mit Revaskularisation oder Amputation
Definition: Trifft zu bei pAVK mit Z.n. Revaskularisation (interventionell oder operativ) oder Amputation aufgrund
der pAVK in der Anamnese.
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 97.2 1930 2.8 56
80
2016 Klinik 96.3 26 3.7 1
60
Referenz 96.7 1928 3.3 66
2017 Klinik 100 28 0 0
40
Referenz 98.1 2176 1.9 42
Summe Klinik 98.2 54 1.8 1 |
Referenz 97.4 6034 2.6 164 |
Prozent [%]
20
0
(n)
54 6034 1 164
Klinik
Referenz
65

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.2 Risikofaktoren
4.2.9 Bluthochdruck-Medikation
Definition: Trifft zu bei Medikation mit blutdrucksenkenden Medikamenten.
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 44.3 879 55.7 1107
80
2016 Klinik 51.9 14 48.1 13
60
Referenz 44 877 56 1117
2017 Klinik 46.4 13 53.6 15
40
Referenz 44.2 980 55.8 1238
Summe Klinik 49.1 27 50.9 28 |
Referenz 44.1 2736 55.9 3462 |
Prozent [%]
20
0
(n)
27 2736 28 3462
Klinik
Referenz
4.2.10 Langzeit-Kortikosteroid
Definition: Trifft zu bei: oraler oder parenteraler Medikation mit ≤ 7,5 mg Prednisolon / Tag Prednisolon-Äquivalent
länger als 6 Monate bis mind. 3 Monate vor OP.
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 98.7 1960 1.3 26
80
2016 Klinik 100 27 0 0
60
Referenz 99.1 1976 0.9 18
2017 Klinik 100 28 0 0
40
Referenz 98.8 2191 1.2 27
Summe Klinik 100 55 0 0 |
Referenz 98.9 6127 1.1 71 |
Prozent [%]
20
0
(n)
55 6127 0 71
Klinik
Referenz
66
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.2 Risikofaktoren
4.2.11 Immunsuppressive Therapie
Definition: Orale oder parenterale immunsuppressive Therapie (z.B. Azathioprin, Ciclosporin, Mycophenolatmofetil,
Tacrolimus, Antikörper-Therapie), z.B. nach Transplantation oder bei schwerer rheumatischer Erkrankung.
Kortikosteroide oder Radio-/Chemotherapie zählen für diese Frage nicht dazu.
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 98.9 1965 1.1 21
80
2016 Klinik 85.2 23 14.8 4
60
Referenz 99.1 1977 0.9 17
2017 Klinik 78.6 22 21.4 6
40
Referenz 99.1 2197 0.9 21
Summe Klinik 81.8 45 18.2 10 |
Referenz 99 6139 1 59 |
Prozent [%]
20
0
(n)
45 6139 10 59
Klinik
Referenz
4.2.12 Alkoholabusus innerhalb 1 Jahr vor OP (nach ICD F10.1)
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
100
Nein
Ja
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 95.9 1904 4.1 82
80
2016 Klinik 96.3 26 3.7 1
60
Referenz 95 1894 5 100
2017 Klinik 96.4 27 3.6 1
40
Referenz 95.2 2111 4.8 107
Summe Klinik 96.4 53 3.6 2 |
Referenz 95.3 5909 4.7 289 |
Prozent [%]
20
0
(n)
53 5909 2 289
Klinik
Referenz
67

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.2.13 Herzinsuffizienz
4.2 Risikofaktoren
100
NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV Nein
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
2 260 3 466 7 198 0 25 43 5102
Klinik
Referenz
NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV Nein
Jahr Gruppe % n % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 5.3 104 7.9 154 3.9 75 0.2 4 82.7 1608
2016 Klinik 0 0 3.7 1 7.4 2 0 0 88.9 24
Referenz 3.3 64 8.1 157 2.5 48 0.5 9 85.6 1656
2017 Klinik 7.1 2 7.1 2 17.9 5 0 0 67.9 19
Referenz 4.2 92 7.1 155 3.5 75 0.6 12 84.6 1838
Summe Klinik 3.6 2 5.5 3 12.7 7 0 0 78.2 43
Referenz 4.3 260 7.7 466 3.3 198 0.4 25 84.3 5102
Grad
NYHA I
NYHA II
NYHA III
NYHA IV
Beschreibung
Herzerkrankung ohne körperliche Limitation
Herzerkrankung mit leichter Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit
Herzerkrankung mit höhergradiger Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit
Herzerkrankung mit Beschwerden bei allen körperlichen Aktivitäten und in Ruhe
68
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.2 Risikofaktoren
4.2.14 Antikoagulatien-Therapie
Definition: Trifft zu bei: Medikation mit Antikoagulatien, die vor OP nicht (!) für mind. 5 Tage unterbrochen wurde.
100
andere ASS Clopidogrel o. Clopidogrel+ASS Nein
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
3 336 6 721 2 61 44 5079
Klinik
Referenz
andere ASS Clopidogrel o. Clopidogrel+ASS Nein
Jahr Gruppe % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 5 99 11.2 223 1.1 22 82.7 1642
2016 Klinik 7.4 2 18.5 5 0 0 74.1 20
Referenz 4.9 97 12 239 1.2 23 82 1635
2017 Klinik 3.6 1 3.6 1 7.1 2 85.7 24
Referenz 6.3 140 11.7 259 0.7 16 81.3 1802
Summe Klinik 5.5 3 10.9 6 3.6 2 80 44
Referenz 5.4 336 11.6 721 1 61 82 5079
69

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.2 Risikofaktoren
4.2.15 Child-Pugh-Score für Leberzirrhose
100
Child A Child B Child C Ja, unbekannt Nein
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
1 48 0 23 0 13 0 38 54 6056
Klinik
Referenz
Child A Child B Child C Ja, unbekannt Nein
Jahr Gruppe % n % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 1.1 22 0.6 12 0.2 3 0.6 11 97.6 1932
2016 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 100 27
Referenz 0.9 17 0.1 2 0.4 8 0.8 15 97.9 1946
2017 Klinik 3.6 1 0 0 0 0 0 0 96.4 27
Referenz 0.4 9 0.4 9 0.1 2 0.5 12 98.6 2178
Summe Klinik 1.8 1 0 0 0 0 0 0 98.2 54
Referenz 0.8 48 0.4 23 0.2 13 0.6 38 98 6056
70
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.1 Präoperatives CT Becken
nicht durchgeführt durchgeführt
Jahr Gruppe % n % n
100
nicht durchgeführt
durchgeführt
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 39 768 61 1201
80
2016 Klinik 14.8 4 85.2 23
60
Referenz 39.2 778 60.8 1207
2017 Klinik 7.1 2 92.9 26
40
Referenz 36.3 800 63.7 1406
Summe Klinik 10.9 6 89.1 49 |
Referenz 38.1 2346 61.9 3814 |
Prozent [%]
20
0
(n)
6 2346 49 3814
Klinik
Referenz
4.3.2 Präoperatives CT Abdomen
nicht durchgeführt durchgeführt
Jahr Gruppe % n % n
100
nicht durchgeführt
durchgeführt
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 10.2 202 89.8 1776
80
2016 Klinik 7.4 2 92.6 25
60
Referenz 8.9 177 91.1 1812
2017 Klinik 3.7 1 96.3 26
40
Referenz 7.2 160 92.8 2052
Summe Klinik 5.6 3 94.4 51 |
Referenz 8.7 539 91.3 5640 |
Prozent [%]
20
0
(n)
3 539 51 5640
Klinik
Referenz
71

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.3 Präoperatives CT Thorax
nicht durchgeführt durchgeführt
Jahr Gruppe % n % n
100
nicht durchgeführt
durchgeführt
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 29.4 580 70.6 1391
80
2016 Klinik 14.8 4 85.2 23
60
Referenz 22.7 452 77.3 1537
2017 Klinik 7.1 2 92.9 26
40
Referenz 20.1 443 79.9 1763
Summe Klinik 10.9 6 89.1 49 |
Referenz 23.9 1475 76.1 4691 |
Prozent [%]
20
0
(n)
6 1475 49 4691
Klinik
Referenz
4.3.4 Präoperativer endorektaler Ultraschall
nicht durchgeführt durchgeführt
Jahr Gruppe % n % n
100
nicht durchgeführt
durchgeführt
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 38.9 762 61.1 1198
80
2016 Klinik 14.8 4 85.2 23
60
Referenz 39.1 758 60.9 1180
2017 Klinik 7.1 2 92.9 26
40
Referenz 40.8 894 59.2 1296
Summe Klinik 10.9 6 89.1 49 |
Referenz 39.7 2414 60.3 3674 |
Prozent [%]
20
0
(n)
6 2414 49 3674
Klinik
Referenz
72
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.5 Präoperatives MRT Becken
nicht durchgeführt durchgeführt
Jahr Gruppe % n % n
100
nicht durchgeführt
durchgeführt
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 39.6 778 60.4 1187
80
2016 Klinik 29.6 8 70.4 19
60
Referenz 38.2 757 61.8 1225
2017 Klinik 25 7 75 21
40
Referenz 32.7 721 67.3 1484
Summe Klinik 27.3 15 72.7 40 |
Referenz 36.7 2256 63.3 3896 |
Prozent [%]
20
0
(n)
15 2256 40 3896
Klinik
Referenz
73

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.6 Lokalisation
100
Rektum 12 bis 16cm Rektum 6 bis 12cm Rektum unter 6cm Rektum onA
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
12 1652 30 2565 13 1882 0 99
Klinik
Referenz
Rektum 12 bis 16cm Rektum 6 bis 12cm Rektum unter 6cm Rektum onA
Jahr Gruppe % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 26.4 524 41.6 827 30.6 607 1.4 28
2016 Klinik 18.5 5 63 17 18.5 5 0 0
Referenz 27.9 557 40.9 815 29.8 594 1.4 28
2017 Klinik 25 7 46.4 13 28.6 8 0 0
Referenz 25.7 571 41.6 923 30.7 681 1.9 43
Summe Klinik 21.8 12 54.5 30 23.6 13 0 0
Referenz 26.7 1652 41.4 2565 30.4 1882 1.6 99
74
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.7 Prätherapeutische T-Kategorie
100
cT0 cTis cT1 cT2 cT3 cT4 cTX cT4a cT4b
80
60
40
20
Prozent [%]
0
1 32 0 33 2 375 6 1007 25 3158 7 469 1 232 1 54 2 73
Klinik
Referenz
cT0 cTis cT1 cT2 cT3 cT4 cTX cT4a cT4b
Jahr Gruppe % n % n % n % n % n % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 0.7 13 0.3 6 7.4 129 17.9 312 58.7 1021 8.5 148 3.7 64 1.2 20 1.5 26
2016 Klinik 0 0 0 0 5.9 1 5.9 1 58.8 10 23.5 4 5.9 1 0 0 0 0
Referenz 0.4 7 0.7 13 7.2 124 18.4 319 58.1 1008 9 156 4.1 71 0.9 16 1.2 20
2017 Klinik 3.6 1 0 0 3.6 1 17.9 5 53.6 15 10.7 3 0 0 3.6 1 7.1 2
Referenz 0.6 12 0.7 14 6.2 122 19.2 376 57.6 1129 8.4 165 4.9 97 0.9 18 1.4 27
Summe Klinik 2.2 1 0 0 4.4 2 13.3 6 55.6 25 15.6 7 2.2 1 2.2 1 4.4 2
Referenz 0.6 32 0.6 33 6.9 375 18.5 1007 58.1 3158 8.6 469 4.3 232 1 54 1.3 73
75

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.8 Prätherapeutische N-Kategorie
100
cN0 cN+ cNX
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
21 2158 31 2825 3 1215
Klinik
Referenz
cN0 cN+ cNX
Jahr Gruppe % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0
Referenz 33.8 672 46.5 924 19.6 390
2016 Klinik 29.6 8 59.3 16 11.1 3
Referenz 35.9 715 44.4 886 19.7 393
2017 Klinik 46.4 13 53.6 15 0 0
Referenz 34.8 771 45.8 1015 19.5 432
Summe Klinik 38.2 21 56.4 31 5.5 3
Referenz 34.8 2158 45.6 2825 19.6 1215
76
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.9 Prätherapeutische M-Kategorie
100
M0 M1a M1b Mx
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
52 5163 1 552 1 178 0 249
Klinik
Referenz
M0 M1a M1b Mx
Jahr Gruppe % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 84.3 1656 9.8 192 2.9 57 3.1 60
2016 Klinik 96.3 26 0 0 3.7 1 0 0
Referenz 84.1 1666 8.9 176 2.7 54 4.2 84
2017 Klinik 96.3 26 3.7 1 0 0 0 0
Referenz 83.8 1841 8.4 184 3 67 4.8 105
Summe Klinik 96.3 52 1.9 1 1.9 1 0 0
Referenz 84.1 5163 9 552 2.9 178 4.1 249
M1a
M1b
M-Klassifikation
Metastase in einem Organ
Metastasen in mehreren 1 Organ und/oder im Peritoneum
77

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.10 Anteil Lebermetastasen
100
andere Leber Nein
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
0 166 2 608 52 5163
Klinik
Referenz
andere Leber Nein
Jahr Gruppe % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0
Referenz 3.2 62 10.5 201 86.3 1656
2016 Klinik 0 0 3.7 1 96.3 26
Referenz 2.7 51 10.1 192 87.3 1666
2017 Klinik 0 0 3.7 1 96.3 26
Referenz 2.5 53 10.2 215 87.3 1841
Summe Klinik 0 0 3.7 2 96.3 52
Referenz 2.8 166 10.2 608 87 5163
78
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.11 Neoadjuvante Tumortherapie
100
RTx CTx RCTx Nein
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
0 258 2 97 28 2138 13 706
Klinik
Referenz
RTx CTx RCTx Nein
Jahr Gruppe % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 7 72 2.2 23 67.9 699 22.8 235
2016 Klinik 0 0 5 1 70 14 25 5
Referenz 8.6 86 3.1 31 66.1 661 22.2 222
2017 Klinik 0 0 4.3 1 60.9 14 34.8 8
Referenz 8.5 100 3.7 43 66.5 778 21.3 249
Summe Klinik 0 0 4.7 2 65.1 28 30.2 13
Referenz 8.1 258 3 97 66.8 2138 22.1 706
79

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.12 Zugang bei OP-Beginn
100
offen lap robotik endoluminal
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
3 2590 50 3340 0 98 2 104
Klinik
Referenz
offen lap robotik endoluminal
Jahr Gruppe % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 45.5 901 53 1050 0 0 1.5 30
2016 Klinik 3.7 1 92.6 25 0 0 3.7 1
Referenz 41.2 812 54.5 1074 2.1 42 2.1 41
2017 Klinik 7.1 2 89.3 25 0 0 3.6 1
Referenz 40.2 877 55.7 1216 2.6 56 1.5 33
Summe Klinik 5.5 3 90.9 50 0 0 3.6 2
Referenz 42.2 2590 54.5 3340 1.6 98 1.7 104
80
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.13 Konversion
100
geplant ungeplant Nein
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
0 118 2 348 48 2805
Klinik
Referenz
geplant ungeplant Nein
Jahr Gruppe % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0
Referenz 3.2 32 10.7 108 86.1 865
2016 Klinik 0 0 4 1 96 24
Referenz 4.1 44 10.7 114 85.1 903
2017 Klinik 0 0 4 1 96 24
Referenz 3.5 42 10.5 126 86.1 1037
Summe Klinik 0 0 4 2 96 48
Referenz 3.6 118 10.6 348 85.8 2805
81

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.14 Operationsverfahren des definitiven chirg. Eingriffs
100
RektumresektionRektumexstirpation Kolektomie Multiviszeral−OP andere OP
80
60
40
Prozent [%]
20
0
(n) 42 4764 10 1031 0 87 1 98 2 218
Klinik
Referenz
Rektumresektion Rektumexstirpation Kolektomie Multiviszeral-OP andere OP
Jahr Gruppe % n % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 76.4 1517 16.8 333 1.5 30 1.9 38 3.4 68
2016 Klinik 77.8 21 18.5 5 0 0 0 0 3.7 1
Referenz 77.1 1537 15.8 315 1.6 32 1.9 38 3.6 72
2017 Klinik 75 21 17.9 5 0 0 3.6 1 3.6 1
Referenz 77.1 1710 17.3 383 1.1 25 1 22 3.5 78
Summe Klinik 76.4 42 18.2 10 0 0 1.8 1 3.6 2
Referenz 76.9 4764 16.6 1031 1.4 87 1.6 98 3.5 218
82
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.15 Anastomosenanlage
100
Ja Nein trifft nicht zu
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
39 4412 16 1762 0 24
Klinik
Referenz
Ja Nein trifft nicht zu
Jahr Gruppe % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0
Referenz 70.9 1408 28.7 570 0.4 8
2016 Klinik 74.1 20 25.9 7 0 0
Referenz 72.7 1449 26.7 533 0.6 12
2017 Klinik 67.9 19 32.1 9 0 0
Referenz 70.1 1555 29.7 659 0.2 4
Summe Klinik 70.9 39 29.1 16 0 0
Referenz 71.2 4412 28.4 1762 0.4 24
83

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.16 Enterostomaanlage
100
vor Resektion gleichzeitig nach Resektion Nein
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
11 449 31 4156 0 147 13 1441
Klinik
Referenz
vor Resektion gleichzeitig nach Resektion Nein
Jahr Gruppe % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 8.2 163 65.8 1306 1.7 34 24.3 482
2016 Klinik 18.5 5 59.3 16 0 0 22.2 6
Referenz 6.3 125 67.1 1336 2.6 52 24 477
2017 Klinik 21.4 6 53.6 15 0 0 25 7
Referenz 7.3 161 68.3 1514 2.8 61 21.7 482
Summe Klinik 20 11 56.4 31 0 0 23.6 13
Referenz 7.3 449 67.1 4156 2.4 147 23.3 1441
’Nach Tumorresektion’ bedeutet Anlage eines Enterostomas in einem weiteren Eingriff.
84
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.3 Therapiedaten
4.3.17 Lebermetastasenresektion
Klinik Referenz
% n % n
Andere (z.B. in-situ-Ablation) 0 0 0.1 9
keine Lebermetastasen 94.5 52 89.6 5556
Nein, keine Resektion aus anderen Gründen 1.8 1 3.6 226
Nein, keine Resektion wegen Irresektabilität 3.6 2 2.5 157
Primäre (keine CTX) metachrone Resektion nach Primärtumor-OP (selber stationärer Aufenthalt) 0 0 0.2 12
Primäre (keine CTX) metachrone Resektion vor Primärtumor-OP 0 0 0.5 28
Primäre (keine CTX) synchrone Resektion 0 0 2.3 141
Sekundäre (mit CTX) metachrone Resektion nach Primärtumor-OP (selber stationärer Aufenthalt) 0 0 0.1 7
Sekundäre (mit CTX) metachrone Resektion vor Primärtumor-OP 0 0 0.5 28
Sekundäre (mit CTX) synchrone Resektion 0 0 0.5 34
Lebermetastasenresektion
Primär:
Sekundär:
Synchron:
Metachron:
Es wurde vor Resektion von Lebermetastasen KEINE spezifisch auf die Lebermetastasen ausgerichtete Chemotherapie gegeben.
Die reguläre neoadjuvante / adjuvante Chemotherapie zählt nicht als spezifische Chemotherapie für Lebermetastasen.
Es wurde vor Resektion von Lebermetastasen EINE SPEZIFISCH auf die Lebermetastasen ausgerichtete Chemotherapie gegeben.
Zeitgleich mit der Primärtumor-OP.
Zeitversetzt zur Primärtumor-OP. ’Metachrone Resektion nach Primärtumor-OP’ bitte nur hier angeben, wenn während desselben
stationären Aufenthaltes erfolgt. Andernfalls bitte im FollowUp angeben!
Definitionen primär/sekundär synchron/metachron
85

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.4 Histologie
4.4.1 T-Kategorie (pT bzw. ypT)
100
pT0 pT1 pT2 pT3 pT4a pT4b pTx
80
60
40
20
Prozent [%]
0
9 357 9 748 13 1568 19 2926 3 309 2 247 0 43
Klinik
Referenz
pT0 pT1 pT2 pT3 pT4a pT4b pTx
Jahr Gruppe % n % n % n % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 6.8 135 11.3 224 23.9 475 47.8 949 5.2 103 4.5 89 0.6 11
2016 Klinik 11.1 3 22.2 6 18.5 5 37 10 11.1 3 0 0 0 0
Referenz 4.8 96 12.8 256 25.4 506 47.1 939 5.3 105 3.7 74 0.9 18
2017 Klinik 21.4 6 10.7 3 28.6 8 32.1 9 0 0 7.1 2 0 0
Referenz 5.7 126 12.1 268 26.5 587 46.8 1038 4.6 101 3.8 84 0.6 14
Summe Klinik 16.4 9 16.4 9 23.6 13 34.5 19 5.5 3 3.6 2 0 0
Referenz 5.8 357 12.1 748 25.3 1568 47.2 2926 5 309 4 247 0.7 43
86
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.4 Histologie
4.4.2 N-Kategorie
100
pN0 pN1a pN1b pN1c pN2a pN2b pNX
80
60
40
Prozent [%]
20
0
40 3846 3 611 8 632 0 112 2 434 1 463 1 100
Klinik
Referenz
pN0 pN1a pN1b pN1c pN2a pN2b pNX
Jahr Gruppe % n % n % n % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 60.4 1199 9.7 192 10.7 212 1.5 30 6.9 137 9.4 186 1.5 30
2016 Klinik 70.4 19 7.4 2 14.8 4 0 0 3.7 1 0 0 3.7 1
Referenz 61.9 1234 10.2 203 10.6 211 1.8 35 6.7 133 6.9 137 2.1 41
2017 Klinik 75 21 3.6 1 14.3 4 0 0 3.6 1 3.6 1 0 0
Referenz 63.7 1413 9.7 216 9.4 209 2.1 47 7.4 164 6.3 140 1.3 29
Summe Klinik 72.7 40 5.5 3 14.5 8 0 0 3.6 2 1.8 1 1.8 1
Referenz 62.1 3846 9.9 611 10.2 632 1.8 112 7 434 7.5 463 1.6 100
N0
N1a
N1b
N1c
N2a
N2b
N-Klassifikation
Keine Anzeichen für Lk-Befall
Metastase in 1 regionären Lk
Metastase in 2-3 regionären Lk
Tumorknötchen bzw Satelliten im umliegenden Fettgewebe ohne reg. Lk-Metastase
Metastase in 4-6 regionären Lk
Metastase in >= 7 regionären Lk
87

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.4 Histologie
4.4.3 M-Kategorie
100
M0 M1a M1b
80
60
40
20
Prozent [%]
0
(n)
51 5357 3 576 1 265
Klinik
Referenz
M0 M1a M1b
Jahr Gruppe % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0
Referenz 86 1708 9.6 191 4.4 87
2016 Klinik 96.3 26 3.7 1 0 0
Referenz 86.7 1728 9 179 4.4 87
2017 Klinik 89.3 25 7.1 2 3.6 1
Referenz 86.6 1921 9.3 206 4.1 91
Summe Klinik 92.7 51 5.5 3 1.8 1
Referenz 86.4 5357 9.3 576 4.3 265
88
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.4 Histologie
4.4.4 UICC-Stadium
100
UICC 0 UICC 1 UICC 2 UICC 3 UICC 4 nicht bestimmbar
80
60
40
Prozent [%]
20
0
1 128 8 318 18 1800 12 1491 12 1642 4 819
Klinik
Referenz
UICC 0 UICC 1 UICC 2 UICC 3 UICC 4 nicht bestimmbar
Jahr Gruppe % n % n % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 1.8 36 5.8 116 26.6 529 24.1 478 28 556 13.6 271
2016 Klinik 3.7 1 7.4 2 33.3 9 25.9 7 25.9 7 3.7 1
Referenz 2.6 52 4.4 87 29.9 597 24.1 480 26.1 520 12.9 258
2017 Klinik 0 0 21.4 6 32.1 9 17.9 5 17.9 5 10.7 3
Referenz 1.8 40 5.2 115 30.4 674 24 533 25.5 566 13.1 290
Summe Klinik 1.8 1 14.5 8 32.7 18 21.8 12 21.8 12 7.3 4
Referenz 2.1 128 5.1 318 29 1800 24.1 1491 26.5 1642 13.2 819
89

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.4 Histologie
4.4.5 Lokoregionärer R-Status (nach path. Befund)
R0 R1 R2 Rx
Jahr Gruppe % n % n % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 94.4 1874 3.1 62 1 20 1.5 30
100
80
R0 R1 R2 Rx
2016 Klinik 100 27 0 0 0 0 0 0
Referenz 93.9 1872 4 79 1 19 1.2 24
60
2017 Klinik 100 28 0 0 0 0 0 0
Referenz 94.9 2104 3.6 79 0.5 11 1.1 24
Summe Klinik 100 55 0 0 0 0 0 0 |
Referenz 94.4 5850 3.5 220 0.8 50 1.3 78 |
Prozent [%]
40
20
0
(n)
55 5850 0 220 0 50 0 78
Klinik
Referenz
4.4.6 Anzahl histologisch untersuchter Lymphknoten
=12
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 8.9 176 91.1 1803
100
80
=12
2016 Klinik 3.7 1 96.3 26
Referenz 8.3 165 91.7 1820
60
2017 Klinik 3.7 1 96.3 26
Referenz 9.7 215 90.3 1995
Summe Klinik 3.7 2 96.3 52 |
Referenz 9 556 91 5618 |
Prozent [%]
40
20
0
(n)
2 556 52 5618
Klinik
Referenz
90
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.4 Histologie
4.4.7 Distaler (aboraler) Sicherheitsabstand
Hinweis: Werte, die über dem 3-fachen Interquartilsabstand liegen, werden in der Grafik nicht angezeigt.
Jahr Gruppe n Min Q1 Median MW Stabw Q4 Max
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 1678 0 17 30 32.9 21.4 45 120
2016 Klinik 25 20 30 34 38.7 16 45 90
Referenz 1646 0 16 30 31.6 20.7 40 120
2017 Klinik 26 15 22.8 33.5 41.6 24.8 57.5 120
Referenz 1894 0 17 30 32.4 21.7 44.8 120
Summe Klinik 51 15 26 34 40.2 21 50 120|
Referenz 5218 0 17 30 32.3 21.3 45 120|
Millimeter
400
200
0
Klinik
Summe
Referenz
Klinik
Referenz
4.4.8 Proximaler (oraler) Sicherheitsabstand
Hinweis: Werte, die über dem 3-fachen Interquartilsabstand liegen, werden in der Grafik nicht angezeigt.
Jahr Gruppe n Min Q1 Median MW Stabw Q4 Max
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 1505 0 110 170 178.5 108 230 1300
2016 Klinik 13 38 130 160 166.9 90.4 180 440
Referenz 1537 0 110 160 176.9 120.9 220 2150
2017 Klinik 23 65 120 157 176 79.5 225 420
Referenz 1842 0 110 170 180.5 117 239.2 2300
Summe Klinik 36 38 120 160 172.8 83.7 210 440|
Referenz 4884 0 110 170 178.8 115.6 230 2300|
Millimeter
400
200
0
Klinik
Summe
Referenz
Klinik
Referenz
91

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.4 Histologie
4.4.9 Zirkumferentieller Sicherheitsabstand
Hinweis: Werte, die über dem 3-fachen Interquartilsabstand liegen, werden in der Grafik nicht angezeigt.
Jahr Gruppe n Min Q1 Median MW Stabw Q4 Max
2015 Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0
Referenz 1221 0 8 18 24.2 25.6 30 98
2016 Klinik 11 5 15 17 18.7 7.8 25.5 30
Referenz 1306 0 8 18 24.4 25.9 30 98
2017 Klinik 22 0 11.2 23.5 21.9 13 28 50
Referenz 1576 0 6 15 21.7 23.2 26 98
Summe Klinik 33 0 12 22 20.8 11.6 28 50|
Referenz 4103 0 8 17 23.3 24.9 28 98|
Millimeter
80
60
40
20
0
Klinik
Summe
Referenz
Klinik
Referenz
92
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

4.5.1 Prätherapeutische Tumorkonferenzvorstellung
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.5 Weitere Versorgungsparameter
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 21.5 426 78.5 1560
100
80
Nein
Ja
2016 Klinik 7.4 2 92.6 25
Referenz 20.8 414 79.2 1580
60
2017 Klinik 10.7 3 89.3 25
Referenz 16.7 370 83.3 1848
Summe Klinik 9.1 5 90.9 50 |
Referenz 19.5 1210 80.5 4988 |
Prozent [%]
40
20
0
(n)
5 1210 50 4988
Klinik
Referenz
4.5.2 Postoperative Tumorkonferenzvorstellung
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 10.3 204 89.7 1782
100
80
Nein
Ja
2016 Klinik 0 0 100 27
Referenz 8.9 177 91.1 1817
60
2017 Klinik 0 0 100 28
Referenz 6.5 144 93.5 2074
Summe Klinik 0 0 100 55 |
Referenz 8.5 525 91.5 5673 |
Prozent [%]
40
20
0
(n)
0 525 55 5673
Klinik
Referenz
93

4
4 StuDoQ | Rektumkarzinom
4.5 Weitere Versorgungsparameter
4.5.3 Psychoonkologische Beratung
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 47.4 942 52.6 1044
100
80
Nein
Ja
2016 Klinik 0 0 100 27
Referenz 51.9 1035 48.1 959
60
2017 Klinik 3.6 1 96.4 27
Referenz 50.1 1112 49.9 1106
Summe Klinik 1.8 1 98.2 54 |
Referenz 49.8 3089 50.2 3109 |
Prozent [%]
40
20
0
(n)
1 3089 54 3109
Klinik
Referenz
4.5.4 Beratung Sozialdienst
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 20.3 404 79.7 1582
100
80
Nein
Ja
2016 Klinik 0 0 100 27
Referenz 21.2 422 78.8 1572
60
2017 Klinik 7.1 2 92.9 26
Referenz 14.9 331 85.1 1887
Summe Klinik 3.6 2 96.4 53 |
Referenz 18.7 1157 81.3 5041 |
Prozent [%]
40
20
0
(n)
2 1157 53 5041
Klinik
Referenz
4.5.5 Studienteilnahme
Nein
Ja
Jahr Gruppe % n % n
2015 Klinik 0 0 0 0
Referenz 88.2 1752 11.8 234
100
80
Nein
Ja
2016 Klinik 100 27 0 0
Referenz 90.3 1800 9.7 194
60
2017 Klinik 100 28 0 0
Referenz 92.5 2051 7.5 167
Summe Klinik 100 55 0 0 |
Referenz 90.4 5603 9.6 595 |
Prozent [%]
40
20
0
(n)
55 5603 0 595
Klinik
Referenz
94
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

5 Anhang
Teilnehmende Kliniken
95

5
5 Anhang
Teilnehmende Kliniken
Kliniken, die mehr als 5 Fälle im Auswertungszeitraum dokumentiert haben.
Klinik
Marienhospital Aachen, Aachen
Universitätsklinikum Aachen, Aachen
St. Franziskus-Hospital, Ahlen
Kreiskrankenhaus Vogelsbergkreis GmbH, Alsfeld
DRK-Klinikum Westerwald, Altenkirchen
Kreiskliniken Altötting-Burghausen, Altötting
Kreiskrankenhaus Alzenau-Wasserlos, Alzenau
Ilm-Kreis-Kliniken, Arnstadt
Klinikum Aschaffenburg, Aschaffenburg
Klinikum Augsburg, Augsburg
Ubbo-Emmius-Klinik Aurich, Aurich
RoMed Klinik Bad Aibling, Bad Aibling
Zentralklinik Bad Berka, Bad Berka
St. Josef Hospital Bad Driburg, Bad Driburg
Marienhausklinik Ahrweiler, Bad Neuenahr - Ahrweiler
Klinikum Bad Salzungen, Bad Salzungen
Asklepios Stadtklinik Bad Tölz, Bad Tölz
Klinikum am Bruderwald, Sozialstiftung Bamberg, Bamberg
Oberlausitz Kliniken GmbH, Bautzen
Klinikum Bayreuth, Bayreuth
Heilig-Geist-Hospital, Bensheim
Vinzenz Pallotti Hospital, Bergisch-Gladbach
Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin
Klinik für MIC Berlin-Zehlendorf, Berlin
Unfallkrankenhaus, Berlin
Vivantes-Humboldt-Klinikum Berlin, Berlin
Vivantes-Klinikum im Friedrichshain, Berlin
Vivantes Klinikum Kaulsdorf, Berlin
Klinikum Bietigheim, Bietigheim-Bissingen
Heilig-Geist-Hospital, Bingen
Augusta Krankenanstalt, Bochum
St. Josef-Hospital, Bochum
St. Marien-Hospital, Bonn
Universitätsklinikum Bonn, Bonn
St. Bernhard-Hospital, Brake
Rotes Kreuz Krankenhaus Bremen gGmbH, Bremen
Klinikum Bremerhaven Reinkenheide gGmbH, Bremerhaven
Lukas Krankenhaus, Bünde
Sana Kliniken des Landkreises Cham, Cham
Klinikum Chemnitz gGmbH, Chemnitz
St.-Josefs-Hospital, Cloppenburg
KKH Delitzsch GmbH, Delitzsch
98
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

5 Anhang
5.1 Teilnehmende Kliniken
Diakonissenkrankenhaus, Dresden
Krankenhaus St. Martini gGmbH, Duderstadt
Ev. Klinikum Niederrhein gGmbH, Duisburg
Johanniter Krankenhaus Rheinhausen, Duisburg
Malteser Krkhs St. Anna, Duisburg
Marien Hospital, Düsseldorf
Sana Klinikum Düsseldorf; Krankenhaus Benrath GmbH, Düsseldorf
Kreiskrankenhaus Delitzsch GmbH, Standort Eilenburg, Eilenburg
Waldkliniken Eisenberg GmbH, Eisenberg
St. Anna-Virngrund-Klinik Ellwangen, Ellwangen
Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Emden
Helios-Klinik Erfurt, Erfurt
Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen
Waldkrankenhaus St. Marien, Erlangen
St.-Antonius-Hospital Eschweiler, Eschweiler
Alfried-Krupp-Krankenhaus, Essen
Elisabeth-Krankenhaus Essen GmbH, Essen
Kathohlische Kliniken Ruhrhalbinsel, St. Josef Krankenahus Kupferdreh, Essen
Kliniken Essen-Mitte, Essen
Klinikum Forchheim, Forchheim
Hospital zum Heiligen Geist, Frankfurt
Klinikum Frankfurt-Höchst, Frankfurt
St. Elisabeth Krankenhaus Frankfurt/Main, Frankfurt
Krankenhaus Sachsenhausen, Frankfurt/Main
RKK-Klinikum St. Josefs-Krankenhaus, Freiburg im Breisgau
Krankenhaus Friedberg, Kliniken an der Paar, Friedberg
Klinikum Friedrichshafen GmbH, Friedrichshafen
St.-Marien-Hospital, Friesoythe
Franziskus-Hospital Harderberg, Niels-Stensen-Kliniken, Georgsmarienhütte
Asklepios Harzklinik Goslar, Goslar
Praxis für Koloproktologie und chirurgische Endoskopie, Göttingen
Praxis für Koloproktologie und Chirurgische Endoskopie, Göttingen
Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen
Johanniter-Krankenhaus Gronau, Gronau
Kreisklinik Groß-Umstadt, Groß-Umstadt
Kreisklinik Günzburg, Günzburg
Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg, Hamburg
Albertinen-Krankenhaus Hamburg, Hamburg
Asklepios Klinik Nord, Standort Heidberg, Hamburg
Asklepios Klinik Wandsbek, Hamburg
Asklepios Klinikum Harburg, Hamburg
Chirurgische Universitätsklinik, Hamburg
Israelitisches Krankenhaus, Hamburg
Klinik für Allgemein-, Viszeral- und kolopr. Chirurgie, Hamburg
99

5
5 Anhang
5.1 Teilnehmende Kliniken
Schön Klinik Hamburg Eilbek, Hamburg
Sana Klinikum Hameln-Pyrmont, Hameln
EVK Hamm Evangelisches Krankenhaus, Hamm
St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen GmbH, Hamm
St. Vinzenz Krankenhaus Hanau, Hanau
Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung gGmbH, Hannover
Diakovere Friederikenstift Hannover, Hannover
Krankenhaus Agatharied, Hausham
Ev. Krankenhaus Herne, Herne
St. Anna-Hospital, Herne
Klinikum Hildesheim GmbH, Hildesheim
Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg an der Saar
St. Ansgar-Krankenhaus, Höxter
Klinikum Idar-Oberstein GmbH, Idar-Oberstein
Klinikum Oberallgäu, Klinik Immenstadt, Immenstadt
Klinikum Ingolstadt, Ingolstadt
Westpfalz-Klinikum Kaiserslautern, Kaiserslautern
St. Bernhard Hospital, Kamp-Lintfort
Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie, Karlsruhe
Agaplesion Diakoniekliniken Kassel, Kassel
Rotes Kreuz Krankenhaus Kassel, Kassel
Goldberg-Klinik, Kelheim
Universtitätsklinikum Schleswig Holstein, Campus Kiel, Kiel
Westpfalz Klinikum Kirchheimbolanden, Kirchheimbolanden
Klinik Kitzinger Land, Kitzingen
Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein Ev. Stift St. Martin, Koblenz
Elisabeth Krankenhaus Köln-Hohenlind, Köln
Ev. Krankenhaus Köln Weyertal, Köln
Krankenhaus Merheim der Städtischen Kliniken Köln, Klinikum der Universität Witten/Herdecke, Köln
Krankenhaus Porz am Rhein, Köln
Universitätsklinikum Köln, Köln
Klinikum Landsberg am Lech, Landsberg am Lech
Klinikum Landshut gGmbH, Landshut
Krankenhaus Landshut-Achdorf, Landshut
Asklepios Kliniken Langen, Langen-Seligenstadt
Caritas-Krankenhaus Lebach, Lebach
St. Elisabeth-Krankenhaus, Leipzig
Klinikum Leverkusen, Leverkusen
Asklepios Klinik Lich, Lich
Kantonsspital Baselland, Liestal, Schweiz
Asklepios Klinik Lindau, Lindau
St. Bonifatius-Hospital, Lingen
Mühlenkreiskliniken Krankenhaus Lübbecke, Lübbecke
Sana Kliniken Lübeck GmbH, Lübeck
100
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

5 Anhang
5.1 Teilnehmende Kliniken
DRK-Krankenhaus Luckenwalde, Luckenwalde
Klinikum Ludwigsburg, Ludwigsburg
Theresienkrankenhaus, Mannheim
Universitätsmedizin Mannheim, Mannheim
Kreisklinik Mindelheim, Mindelheim
St. Josef Krankenhaus Moers GmbH, Moers
Isarklinikum, München
Klinikum Dritter Orden München, München
Städt. Klinikum München GmbH, Klinikum Neuperlach, München
Herz-Jesu-Krankenhaus Münster-Hiltrup, Münster
Havelland Kliniken GmbH, Nauen
Saale-Unstrut-Klinikum, Naumburg
Marienhausklinik St. Josef Kohlhof, Neunkirchen
Lukaskrankenhaus, Neuss
Schön Klinik Neustadt, Neustadt
Marienhausklinikum St. Elisabeth, Neuwied
Kliniken Dr. Erler gGmbH, Nürnberg
Klinikum Nürnberg Nord, Nürnberg
Krankenhaus Martha-Maria, Nürnberg
Helios St. Elisabeth-Klinik Oberhausen, Oberhausen
Katholische Kliniken Oberhausen, Oberhausen
Sana Klinikum Offenbach, Offenbach
Ortenau-Klinikum, Offenburg
St. Martinus-Hospital, Olpe
Klinikum Osnabrück, Osnabrück
Kreisklinik Ottobeuren, Ottobeuren
Asklepios Klinik Parchim, Parchim
Klinikum Penzberg, Penzberg
Thüringen Kliniken GmbH, Standort Pößneck, Pößneck
St.-Josef-Krankenhaus, Potsdam
RoMed Klinik am Chiemsee, Prien
Christliches Krankenhaus Quakenbrück, Quakenbrück
Sana Krankenhaus Radevormwald, Radevormwald
St. Marien Krankenhaus GmbH, Ratingen
Prosper-Hospital Recklinghausen, Recklinghausen
Caritas-Krankenhaus St. Josef, Regensburg
Sana Klinikum Remscheid, Remscheid
Mathias-Spital Rheine, Rheine
Immanuelklinik Rüdersdorf, Rüdersdorf
Thüringen-Kliniken "Georgius Agricola"GmbH, Standort Saalfeld, Saalfeld
Caritasklinikum Saarbrücken, Saarbrücken
Klinikum Saarbrücken, Saarbrücken
Paracelsus Medizinische Privatuniversität, Salzburg, Österreich
Klinikum Salzgitter GmbH, Salzgitter
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5
5 Anhang
5.1 Teilnehmende Kliniken
Helios Klinikum Schleswig, Schleswig
Wertachklinik Schwabmünchen, Schwabmünchen
Krkhs. St. Barbara, Schwandorf
Krankenhaus St. Josef, Schweinfurt
Helios Kliniken Schwerin, Schwerin
Hegau-Bodensee Klinikum, Singen
Städtisches Klinikum Solingen gGmbH, Solingen
Barmherzige Brüder St. Veit, St. Veit, Österreich
Klinikum, Stade
Bethlehem Gesundheitszentrum Stolberg, Stolberg
Katharinenhospital, Stuttgart
St. Anna-Krankenhaus, Sulzbach-Rosenberg
Elisabeth Krankenhaus, Thuine
Klinikum Mutterhaus, Trier
Ökumenisches Verbundkrankenhaus Trier, Trier
Benedictus-Krankenhaus, Tutzing
Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Ulm
Aller-Weser-Klinik gGmbH, Krankenhaus Verden, Verden
Schwarzwald-Baar-Klinikum, Villingen-Schwenningen
Kreiskrankenhaus Weilburg gGmbH, Weilburg
Krankenhaus Wermelskirchen, Wermelskirchen
Ammerland-Klinik GmbH, Westerstede
DKD Wiesbaden, Wiesbaden
St.-Josefs-Hospital Wiesbaden, Wiesbaden
St. Josefs-Hospital, Wiesbaden
Krankenhaus Johanneum, Wildeshausen
Universitätsklinik Würzburg, Würzburg
St.-Josef-Hospital Xanten, Xanten
102
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

5 Anhang
5.2 Methodische Hintergründe
Methodische Hintergründe zum risikoadjustierten Qualitätsvergleich zwischen Kliniken
Eine gängige Methode zum Benchmarking verschiedener Kliniken hinsichtlich ihrer Komplikationshäufigkeiten ist
die Verwendung standardisierter Ereignisraten (SERs).
Die standardisierte Ereignisrate einer Klinik berechnet sich als der Quotient aus der Anzahl der in einer Klinik über
einen festgelegten Zeitpunkt (etwa einem Jahr) auftretenden Ereignisse (Komplikationen, observed events: O Klinik )
und der Anzahl von erwarteten Ereignissen (E Klinik ) für diese Klinik: SER Klinik = O Klinik /E Klinik .
Die Berechnung der Zahl E Klinik folgt einem komplexen Algorithmus, der einerseits die Daten zu den Risikoprofilen
aller in dem betrachteten Zeitraum in der betreffenden Klinik behandelten Patienten verwendet und für jeden
individuellen Patienten aufgrund eines Risikomodells dessen Wahrscheinlichkeit für eine Komplikationen
quantifiziert. Die Zahl E Klinik ist dann die Summe der individuellen Komplikationswahrscheinlichkeiten über alle
Patienten der betrachteten Klinik im relevanten Zeitraum.
Ist die Zahl SER Klinik = O Klinik /E Klinik für eine Klinik gleich 1, so entspricht die Anzahl tatsächlich aufgetretener
Ereignisse der Zahl, die man aufgrund des vorliegenden Patientenmixes und der Risikoprädiktion für
Komplikationen erwarten würde. Die Klinik ist nicht auffällig. Ist die Zahl SER Klinik >1 (

5
5 Anhang
5.3 Bemerkungen zu diesem Qualitätsreport
Dieser Qualitätsreport 2018 bezieht sich auf die Registerdaten des Jahres 2017. An der Datenerfassung haben 181
Kliniken teilgenommen. Im Register StuDoQ|Rektumkarzinom wurden 13.120 Fälle eingegeben. Dieser
Qualitätsreport wurde individuell für Ihre Abteilung erstellt. In den Tabellen und Grafiken werden jeweils Ihre
eigenen Daten den Referenzdaten des Gesamtregisters (exklusive Ihrer Daten) gegenübergestellt.
Das Datum des Datenbestandes ist der 15. August 2018.
Im Text wird die folgende Nomenklatur verwendet:
Klinik: Ihre Daten
Referenz: Daten des Gesamtregisters (exklusive Ihrer Daten)
In die Auswertung gelangen nur valide Fälle. Eine Übersicht zu Ihren validen Fällen finden Sie unter ’Fallübersicht’.
104
Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

5 Anhang
5.4 Hinweise zur Darstellung
Die häufigste Darstellung sind Säulendiagramme
zum Vergleich kategorialer Daten: Hier werden
sowohl die Ausprägungen einer Register-
Frage als auch die Daten Ihrer Klinik und der
Referenz verglichen. Im linken Beispiel sind die
’männliche’ und ’weiblich’. Alle Säulen einer
Farbe ergeben in der Summe 100%. Unterhalb
der Säulen finden Sie die n-Werte.
Zur detaillierten Auswertung stehen den Säulendiagramme
Tabellen zur Seite. Hier finden
Sie Ihre Klinikdaten und die Daten der Referenz
im Jahresvergleich und als ’Summe’ die Daten
für alle Fälle im Auswertungzeitraum. Hierergeben
jeweils die Prozentwerte in einer Zeile
100%.
105

5
5 Anhang
5.4 Hinweise zur Darstellung
Nummerische Werte, hier am Beispiel des Patientenalters,
werden durch Boxplots dargestellt.
Boxplots stellen die üblichen statistischen
Verteilungswerte übersichtlich dar.
Da es z.B. bei den Liegezeiten erhebliche Ausreißer
gibt, werden die dargestellten Werte zu
Gunsten der Lesbarkeit auf den 3-fachen Interquartilabstand
begrenzt. Die tatsächlichen Maxima
finden Sie jedoch in den tabellarischen
Darstellungen.
Die tabellarische Darstellung nummerischer
Werte erfolgt mit den üblichen Verteilungsangaben:
Min/Max: Der minimale vorkommende Wert
Q1: Erstes Quartil. 25% der Fälle liegen unterhalb
dieses Wertes.
Median: Der Wert in ’der Mitte’ - 50% der
Fälle liegen unterhalb, 50% der Fälle liegen
oberhalb des Wertes.
MW: Der Mittelwert
Stabw: Die Standardabweichung
Q4: Das vierte Quartil. 25% der Fälle liegen
oberhalb dieses Wertes.
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Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

5 Anhang
5.4 Hinweise zur Darstellung
Major−Komplikationen (elektiv) (%)
50
40
30
20
10
0
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
MW 16.2%
Für die nicht-risikoadjustierte Darstellung
verschiedener Qualitätsindikatoren wird
als Vergleich ein sogenannter Scatter-Plot
dargestellt. Auf der X-Achse finden sich die
Fallzahlen der teilnehmenden Kliniken. Die
Y-Achse stellt den prozentualen Anteil des
jeweiligen Ereignisses dar. Lesebeispiel: Klinik
mit 87 Fällen hat 12% Wundinfektionen.
Die Linien stellen das 95%- und das 99,9995%-
Konfidenzintervall dar. Die horizontale Linie
gibt den Mittelwert wieder.
107

5
5 Anhang
5.4 Hinweise zur Darstellung
Major−Komplikationen (elektiv) (SER)
6
4
2
0
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Fallzahl (n)
95% CI 99.9995% CI
SER = 1
Die risikoadjustierte Darstellung der Qualitätsindikatoren
wird mit Funnelplots dargestellt.
Auch hier ist auf der X-Achse die Fallzahl
aufgetragen.
Die Bedeutung der Y-Achse ist hier etwas komplexer:
Anhand der Risikofaktoren der dokumentierten
Fälle wird für jede Klinik ein erwarteter
Wert berechnet. Die Anzahl der tatsächlichen
Ereignisse wird durch diesen Wert
geteilt. Lesebeispiel: Für eine Klinik mit vermehrt
multimorbiden Patienten werden 15 Fälle
mit Wundinfektion statistisch erwartet. Tatsächlich
sind aber nur 10 Fälle eingetreten. 10
/ 15 = 0,67. Dieser Klinikwert liegt also unterhalb
von 1 (die horizontale Linie) und ist besser
als erwartet. Die horizontale Linie kreuzt
die Y-Achse bei 1. Hier liegen Kliniken, bei denen
ebensoviel erwartete wie tatsächliche Ereignisse
vorliegen.
Bitte beachten Sie: Bei kleineren Fallzahlen
haben Einzelereignisse einen deutlich höheren
Einfluss und die statistische Berechnung wird
unschärfer. Daher ist die Streuung im linken
Bereich der Darstellung höher.
Statistische Details: Das 95%-
Konfidenzintervall bedeutet, dass die Klinik
mit 95%-iger Wahrscheinlichkeit im Normalbereich
liegt. Andersherum betrachtet
bedeutet dies, dass die Wahrscheinlichkeit,
dass die Klinik statistisch fehlerhaft im Normalbereich
liegt (die sogenannte Fehlerwahrscheinlichkeit),
bei 5% liegt. Das 99.9995%-
Konfidenzintervall kennzeichnet, dass die
Klinik mit einer Fehlerwahrscheinlichkeit von
0,0005% außerhalb des Normalbereichs liegt.
Wir haben zur Berechnung des 99,9995%-
Konfidenzintervalls eine Bonferroni-Korrektur
durchgeführt. Durch die hohe Anzahl an teilnehmenden
Kliniken, ist zu erwarten, dass bei
einem Signifikanzniveau von 5% mindestens
eine Klinik von 20 statistisch fehlerhaft außerhalb
des 95%-Konfidenzintervalls zu liegen
kommt. Dieser sogenannte Alpha-Fehler wird
mit der Bonferroni-Korrektur ausgeglichen.
Kliniken, die oberhalb des 99,9995%-
Konfidenzintervalls liegen, befinden sich
also mit einer sehr hohen Sicherheit tatsächlich
außerhalb des Normalbereiches.
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Qualitätsreport StuDoQ|Rektumkarzinom 2018

Impressum
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Impressum
StuDoQ
Das Studien-, Dokumentations- und Qualitätszentrum
ist die Initiative der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) zur chirurgischen
Qualitätssicherung.
www.studoq.de
Konzeption und technische Umsetzung
Carsten Klinger (StuDoQ)
Prof. Dr. med. Heinz J. Buhr (Sekretär der DGAV)
Herausgeber:
Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie e.V.
Haus der Bundespressekonferenz
Schiffbauerdamm 40
10117 Berlin
Tel: +49 30 2345 8656-20
www.dgav.de
Fotos
Wir danken Herrn Hans Pastyrik für die Bereitstellung der Fotos.
Foto Pastyrik
www.foto-pastyrik.de
digital@foto-pastyrik.de
Hauptstraße 34
91257 Pegnitz
Wir möchten Sie darauf hinweisen, dass dieser Report eine Publikation darstellt. Bei Verwendung von Daten, Grafiken
und Tabellen ist daher die folgende Zitierform zu verwenden: Qualitätsreport 2018, StuDoQ|Rektumkarzinom, Deutsche
Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralmedizin (DGAV), 2018, Seitenzahl
113

DGAV | Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie
StuDoQ | Studien-, Dokumentations- und Qualitätszentrum
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