Pflegeratgeber Chemotherapie - Antworten & Hilfestellungen

Pflegeratgeber
Chemotherapie
Antworten & Hilfestellungen
Informationen für Ihre Gesundheit

Liebe Leserin, lieber Leser,
in den nächsten Wochen behandeln wir Sie in unserem Haus mit einer Chemotherapie
(Zytostatika). Diese Broschüre soll Ihnen als Leitfaden und Nachschlagewerk
dienen und Ihnen die Unsicherheit nehmen. Wenn darüber
hinaus noch Fragen offen geblieben sind oder sich im Laufe der Therapie
noch entwickeln, scheuen Sie sich nicht, Ihren behandelnden Arzt oder das
Pflegepersonal zu fragen.
Zytostatika sind Substanzen, mit denen Tumorzellen zerstört werden bzw.
die deren Vermehrung entgegenwirken. Diese Substanzen können nicht zwischen
gut- und bösartigen Zellen unterscheiden, somit wird durch diese Therapie
auch die Entwicklung gesunder Zellen gehemmt und es kann zu Nebenwirkungen
kommen. Sie greifen in erster Linie die sich schnell teilenden Zellen
wie Blut-, Haar- und Schleimhautzellen an.
Eine der Hauptnebenwirkungen ist die Störung der Blutzellbildung (Knochenmarksdepression).
Diese kann eine Reihe von Nebenwirkungen auslösen, wie
etwa Haarausfall und Probleme bei der Ausscheidung. In dieser Broschüre fassen
wir diese sowie weitere Nebenwirkungen und Verhaltensinformationen
zusammen, die wir in sogenannte Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL’s)
eingeteilt haben.
Im Anhang finden Sie noch weitere Adressen und Anlaufstellen, bei denen Sie
sich informieren oder beraten lassen können.
Ihr
Björn Münster
Stv. Pflegedienstleiter
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Inhaltsverzeichnis
Wach sein und schlafen 4
Sich bewegen 5
Sich beschäftigen 6
Essen und Trinken 7
Ausscheiden 8
Körpertemperatur 9
Atmen 10
Für Sicherheit sorgen 10
Waschen und kleiden 12
Kommunizieren 13
Mann, Frau sein 14
Sinn finden im Werden, Sein und Vergehen 16
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Wach sein
und schlafen
Ca. 30-75% der Patienten mit
einer Krebserkrankung leiden
unter Schlafstörungen. Schlafstörungen
äußern sich als
Ein- und Durchschlafstörungen
sowie vorzeitiges Erwachen.
Sie beeinträchtigen nicht nur
die nächtliche Erholungsphase,
sondern beeinflussen das sogenannte
Ermüdungssyndrom
(Fatigue) und können Angst
und Depressionen auslösen.
Wichtig ist, auf einen möglichst
regelmäßigen Schlaf- und
Wachrhythmus sowie auf einen
strukturierten Tagesablauf zu
achten.
Als hilfreich gelten regelmäßiger
und moderater Ausdauersport.
Für viele sind Entspannungsverfahren
wie die „progressive
Muskelrelaxation“ nach Jacobsen,
autogenes Training, Yoga
oder Meditation entlastend.
Auch empfiehlt es sich, den Tag
bewusst zu strukturieren und
beispielsweise jeden Tag zur
selben Uhrzeit aufzustehen. Das
tägliche Nickerchen sollte maximal
eine Stunde dauern.
Dass Sie selbst viel dazu beitragen
können, Ihren Schlaf zu
verbessern, zeigt die Informationsbroschüre
„Endlich wieder
gut schlafen! Ein Ratgeber für
Patientinnen und Patienten mit
einer Krebserkrankung“. Diese
Broschüre informiert Sie über
die Grundlage des Schlafes,
über Schlafstörungen bis hin zu
Maßnahmenempfehlungen.
Wenn es gar nicht anders geht,
können die behandelnden Ärzte
kurzfristig schlaffördernde Mittel
verordnen. Auf Dauer sind
sie jedoch keine geeignete Lösung.
Vorsichtig sollte man mit
frei verkäuflichen Mitteln sein.
Einige davon können zu unerwünschten
Wechselwirkungen
mit Zytostatika oder anderen
Medikamenten führen. Bevor
Sie diese einnehmen, fragen Sie
bitte stets Ihren behandelnden
Arzt.
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Sich bewegen
Ihre Grunderkrankung und die beginnende
Therapie führen dazu, dass Sie sich
schlapp und müde fühlen. Sie sollten keine
Angst davor haben, trotzdem sportlich
aktiv zu sein.
Viele Patienten leiden unter einem
Müdigkeitssyndrom (Fatigue), welches
durch verschiedene Punkte verursacht
und beeinflusst wird. Es ist wissenschaftlich
erwiesen, dass gerade die sportliche
Bewegung – wie beispielsweise Walken
– am besten hilft. Es gibt viele Sportgruppen,
auch in Ihrer Nähe, die sich auf
Sport/Bewegung bei Krebserkrankungen
spezialisiert haben.
Grundsätzlich gilt auch bei Krebs und der
Behandlung mittels Zytostatika: Sie dürfen
Sport treiben. Sprechen Sie mit Ihrem
behandelnden Arzt, welche Arten von
Sport für Sie am geeignetsten sind. Betätigen
Sie sich sportlich in dem Rahmen,
der Ihnen gut tut und den Sie körperlich
leisten können. Wenn Sie möchten,
nutzen Sie doch eines der zahlreichen
Sportangebote in Ihrer Nähe.
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Sich beschäftigen
Es ist wichtig, dass Sie sich trotz des
Krankenhausaufenthalts – ob stationär
oder ambulant – Zeit für sich
selbst nehmen.
Fühlen Sie sich bei Kräften, können
Sie in der therapiefreien Zeit gerne
eine Reise planen. Sie sollten sich jedoch
vorher mit Ihrem behandelnden
Arzt abstimmen. Für den Fall, dass Sie
am Urlaubsort ärztliche Hilfe benötigen,
sollten Sie im Vorfeld prüfen,
ob sich ein Krankenhaus oder eine
Arztpraxis mit onkologischem Schwerpunkt
in der Nähe befindet – und sich
vor der Reise dazu informieren.
Wenn Sie gerne ins Ausland reisen
möchten, sollten Sie sich vorher über
die Kostenübernahme bei ungeplanten
Arztbesuchen oder Krankenhausaufenthalten
bei Ihrer Krankenkasse
erkundigen. Zusätzlich können Sie sich
auf der Internetseite des Bundesministeriums
für Gesundheit (Link siehe
Rubrik „Weitere Informationsstellen“,
S. 18) über die Voraussetzungen einer
Kostenübernahme informieren.
Vor einer Auslandsreise ist es wichtig,
auf einen ausreichenden Impfschutz
und auf Körperhygiene zu achten, um
Infektionen zu vermeiden. Ob Sie nun
Urlaub innerhalb Deutschlands oder
im Ausland planen, eine gute Vorbereitung
ist entscheidend. Informieren
Sie sich im Vorfeld über Adressen und
Telefonnummern von Krankenhäusern
und Ärzten. Ihre Behandlungsunter-
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lagen (Arztbrief, aktuelle Befunde,
Arzneimittelliste, Implantationsausweise)
sollten Sie immer mit
sich führen. Auch sollten Sie daran
denken, genügend Arzneimittel
mitzunehmen. Falls Sie Morphine
einnehmen und fliegen möchten
bzw. ins Ausland reisen wollen,
wenden Sie sich an Ihren Arzt. Für
die Mitnahme dieses Medikamentes
ist eine vom Arzt ausgestellte
Bescheinigung vorzuweisen.
Essen und Trinken
Möglicherweise haben Sie sich bereits
mit diesem Thema auseinandergesetzt.
Gerade in der heutigen
Zeit wird viel darüber debattiert,
welches die „richtige“ Ernährung
sein könnte. Es ist bislang keine Ernährungsform
bekannt, die speziell
bei einer Krebserkrankung wirkt.
Wichtig ist es, sich vollwertig und
abwechslungsreich zu ernähren.
Durch die Krebserkrankung und
auch durch die Chemotherapie
kann es allerdings zu Nebenwirkungen
kommen. Diesen können
Sie entgegenwirken, indem Sie sich
gezielt und bewusst ernähren:
Wenn Sie den Appetit verlieren
oder es durch einen veränderten
Stoffwechsel zu Gewichtsverlust
kommt, sollten Sie mehr energiereiche
Nahrung zu sich nehmen.
Sie sollten – auch wenn Sie nur
kleine Mengen essen können – Ihr
Essen mit Fett anreichern (z.B. Butter,
Sahne, Pflanzenöle). Dadurch
werden Sie mit mehr Energie und
somit mit mehr Kalorien versorgt.
Außerdem können Sie Ihre Eiweißzufuhr
erhöhen (1,2-2g Eiweiß pro
kg Körpergewicht). Nahrungsmittel
mit hohem Eiweißgehalt sind z.B.
Nüsse, Getreide, Hülsenfrüchte,
Fisch, Fleisch oder Milchprodukte.
Wenn Sie mögen, können Sie zusätzlich
Eiweißpulver oder sogenannte
Astronautenkost zu sich
nehmen.
Wenn Sie unter Appetitlosigkeit
leiden, nehmen Sie lieber viele kleine
Mahlzeiten ein, anstatt wenige
große. Halten Sie Mahlzeiten bereit,
die Sie schnell zubereiten und
somit bei Appetit schnell darauf
zugreifen können. Essen Sie, was
Ihnen schmeckt.
Auch müssen Sie nicht auf den
Genuss von Alkohol verzichten.
Dieser ist in einem angemessenen
Rahmen erlaubt. Achten Sie insbesondere
darauf, viel zu trinken,
z. B. stilles Wasser oder Tees. Um
den Mineralstoffverlust auszugleichen,
bieten sich klare Brühen,
Salzstangen oder isotonische Sportgetränke
an.
Essen Sie ballaststoffarme Kost, wie
z.B. Weißbrot, Zwieback, dunkle
Schokolade, Kartoffeln, Nudeln,
Reis und Haferschleim.
Bei Krebserkrankungen kann es
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zu einer geschwächten Immunabwehr
kommen. Diese sogenannte Leukopenie
wird durch eine verringerte Zahl an
Leukozyten hervorgerufen, die für die
Immunabwehr verantwortlich sind.
Sollte dies bei Ihnen der Fall sein, empfehlen
wir eine keimarme Ernährung.
Keimarme Ernährung bedeutet,
dass Sie in der Zeit der Leukopenie nur
frisch zubereitete Speisen essen sollten.
Backwaren sollten ebenfalls frisch sein
und ein Verzicht auf Rohmilchprodukte
und Nüsse ist ratsam. Angeraten ist es,
nur abgepackte Produkte zu sich zu
nehmen (z.B. abgepackte portionierte
Butter und Käse). Geöffnete Packungen,
Dosen und Flaschen müssen
schnell aufgebraucht werden (max. 24
Std.). Gemüse und Obst sollten gut
gewaschen und gekocht oder ohne
Schale verzehrt werden. Es sollten
zudem nur hart gekochte Eier gegessen
werden.
Ausscheiden
Im Rahmen der Chemotherapie kann
es zu Veränderungen der Schleimhaut
im Magen-Darm-Trakt kommen. Dies
liegt daran, dass neben dem Tumorgewebe
auch gesundes Gewebe mit einer
schnellen Zellteilung angegriffen wird.
Somit ist eines der häufigsten Nebenwirkungen
bei einer Chemotherapie
der Durchfall (Diarrhoe).
Unter Diarrhoe versteht man das Auftreten
von mehr als drei Stuhlgängen
täglich, wobei die Konsistenz dieser
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Stühle wässrig oder breiig ist.
Um den Flüssigkeitsmangel auszugleichen,
einer Verschiebung der
Blutwerte und körperlicher Schwäche
entgegenzuwirken, geben wir im Folgenden
hilfreiche Tipps zum Umgang
mit Diarrhoe. Möglicherweise liegt ein
Harnwegsinfekt vor. Oder Sie bemerken
Blutbeimengungen im Stuhl. Bei
diesen Veränderungen bitten wir Sie,
sich direkt an Ihren Arzt zu wenden.
Wenn Sie unter Übelkeit und Erbrechen
leiden sollten, ist es wichtig,
Ihren Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten.
Darüber hinaus können sie
Medikamente wie Vomex, Vergentan
und MCP nach ärztlicher Anordnung
einnehmen. Vorsicht ist bei Kevatril
(o.a. Granisetron genannt) geboten,
da dieses zu Obstipation führen kann.
Ebenso wie Diarrhoe kann jedoch
auch Verstopfung (Obstipation) als
häufige Nebenwirkung auftreten.
Besonders Schmerzmedikamente
(Gruppe der Opioide) begünstigen
eine Obstipation. Daher ist eine
prophylaktische Gabe von Abführmitteln
sinnvoll. Auch hier bieten wir
Ihnen hilfreiche Tipps zum Umgang
mit Obstipation: Achten Sie auf eine
ausreichende Flüssigkeitszufuhr, das
heißt mindestens zwei Liter Wasser
oder Tee am Tag. Meiden Sie jedoch
schwarzen Tee, da dieser eine verstopfende
Wirkung hat. Halten Sie
nicht nur sich, sondern auch Ihren
Darm fit und bewegen Sie sich
regelmäßig. Ernähren Sie sich ballaststoffreich
mittels Vollkornprodukten,
Müsli, Gemüse und Obst. Vermeiden
Sie ballaststoffarme Ernährung (siehe
Tipps zur Ernährung bei Diarrhoe).
Unterstützend können Sie getrocknete
Pflaumen, Pflaumen- oder Sauerkrautsaft
sowie Lein- oder Flohsamen
zu sich nehmen.
Im Rahmen der Chemotherapie kann
es auch zu Veränderungen der Urinausscheidung
kommen: Veränderter
Geruch, das Brennen beim Wasserlassen
und auch häufiges Urinieren von
kleinen Mengen.
Körpertemperatur
Die normale Körpertemperatur
beträgt zwischen 36,5 °C und 37,5
°C. Bei Ihnen kann es im Behandlungsverlauf
zu Fieber kommen, d.h.
einer Körpertemperatur über 38 °C.
Das kann zum einen an dem Tumor
selbst liegen (bspw. bei Lymphomen),
aber auch an bestimmten Zytostatika.
Es kann aber auch ein Anzeichen für
eine Infektion sein. Wichtig ist, dass
Sie regelmäßig (mindestens zwei Mal
tägllich) Ihre Temperatur messen.
Sollten Sie sich nicht wohlfühlen, können
Sie selbstverständlich auch öfter
messen. Darüber hinaus sollten Sie
auf Anzeichen eines Infektes achten,
d.h. Temperaturanstieg, Kopf- und
Gliederschmerzen, Abgeschlagenheit,
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vermehrtes Durstgefühl und auch
Entzündungen des Körpers – meist
erkennbar durch deutliche Rötungen
und lokale Schmerzen.
Achten Sie bitte gerade im Zeitraum
nach der Chemotherapie darauf,
dass Sie sich nicht mit einem Infekt
anstecken oder sich eine Infektion
zuziehen. Vermeiden Sie also Kontakt
mit Personen, die aktuell unter
Grippe oder Erkältungen leiden. Bitte
wenden Sie sich bei einer Temperatur
über 38 °C an Ihren Hausarzt oder
das behandelnde Team. Darüber hinaus
versuchen Sie bitte, ausreichend
Flüssigkeit zu sich zu nehmen, da
Fieber zu Austrocknung (Dehydratation)
führen kann.
Atmen
Als Folge der Therapie kann es zu
einer Abnahme der Erythrozyten (Anämie)
kommen. Diese verlangsamt
den Sauerstofftransport im Blut und
das wiederum kann zum Gefühl der
Luftnot (Dyspnoe) führen, die unter
Belastung oder auch in
Ruhephasen auftreten kann. Es kann
jedoch auch ein Zeichen einer Infektion
sein (siehe Abschnitt „Körpertemperatur
regulieren“). Falls Sie unter
Luftnot leiden, ist es wichtig, die
Ursache zu klären und wenn nötig,
zu therapieren. Darüber hinaus können
Sie Atem- und Entspannungstechniken
erlernen. Sie atmen dann
entspannter und die Beschwerden
lindern sich. Wenn Sie unter Atemnot
leiden, versuchen Sie die Grenzen der
Leistungsfähigkeit anzunehmen und
bitten Sie bei alltäglichen Aufgaben
(z.B. beim Einkaufen) um Hilfe. Testen
Sie aus, in welchen Situationen die
Dyspnoe auftritt und was Ihnen hilft,
die Bescherden zu lindern. Verspüren
Sie das Gefühl der Atemnot, sollte
diese ärztlich abgeklärt werden. Bitte
sprechen Sie Ihren behandelnden
Arzt darauf an.
Für Sicherheit sorgen
Wie bereits zu Anfang der Broschüre
erwähnt, kann es unter Chemotherapie
zu einer Knochenmarksdepression
kommen. Da die Knochenmarkszellen
zu den schnell wachsenden
Zellen gehören, werden diese durch
Zytostatika (Chemotherapie) bevorzugt
geschädigt. Hierbei können die
Erythrozyten (Anämie), Leukozyten
(Leukopenie) und/oder die Thrombozyten
abnehmen. Um das zu
kontrollieren, werden während der
Chemotherpie regelmäßige Blutbildkontrollen
durchgeführt, um diese
Zellen zu „überwachen“.
Die abnehmende Anzahl dieser Zellen
macht sich in Ihrem Körper bemerkbar.
Falls Sie zu wenige Erythrozyten
haben, also eine Anämie, kommt es
zur Sauerstoffunterversorgung Ihres
Körpers. Dies kann sich durch Blässe,
Müdigkeit, Schwindel und geringe
Belastbarkeit äußern.
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Tritt eine Anämie auf, werden Ihnen ggf. im
Krankenhaus Bluttransfusionen verabreicht.
So kann der Hämoglobinmangel schnell und
sicher behoben werden. Durch eine ausgewogene
Ernährung, ausreichend Flüssigkeitszufuhr,
körperliche Aktivitäten, aber
auch durch geplante Ruhe- und Entspannungsphasen,
können Sie Ihr Wohlbefinden
verbessern. Wird im Blutbild eine Leukopenie
festgestellt, sollten Sie besonders auf Ihre
Körpertemperatur achten. Es kann zu Fieber
kommen (siehe Abschnitt „Körpertemperatur
regulieren“). Dies ist eine Notfallsituation.
Wenden Sie sich unmittelbar an Ihren behandelnden
Arzt.
Die Leukozyten dienen zur Infektabwehr.
Ist Ihre Leukozytenanzahl niedrig, kann es
schnell zu Infektionen kommen. Um diesen
vorzubeugen, sollten Sie vermehrt auf Ihre
Körperhygiene achten. Waschen Sie sich
regelmäßig die Hände, desinfizieren Sie diese
in jedem Fall und betreiben Sie eine intensive
Mundpflege, wobei insbesondere Entzündungen
der Mundschleimhaut beobachtet
werden müssen. Sie sollten täglich Ihre Handtücher
und die Unterwäsche wechseln. Es
wird angeraten, sich in der Zeit der Leukopenie
keimarm zu ernähren (Abschnitt „Essen
und Trinken“). Auf Blumen im Zimmer ist
zu verzichten und Menschenmassen sollten
möglichst gemieden werden.
Die Aufgabe der Thrombozyten im Körper
ist die „Blutstillung“. Wird im Blutbild eine
Thrombopenie festgestellt, können Blutungen
auftreten. Es kann zu Hauteinblutungen
(besonders an Unterarmen und Beinen), Na-
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sen- oder Zahnfleischbluten oder auch
zu Blutungen innerhalb Ihres Körpers
kommen.
In der Zeit der Thrombopenie ist es
wichtig, dass Sie sich selbst auf Blutungen
untersuchen. Achten Sie nicht
nur auf äußere Anzeichen, sondern
seien Sie auch aufmerksam, wenn
Sie in Urin und Kot Blutrückstände
beobachten. Um diesen Blutungen
vorzubeugen, ist es wichtig, dass Sie
vorsichtig mit Ihrem Körper umgehen.
Verrichten Sie keine anstrengenden
Tätigkeiten. Vermeiden Sie heiße
Bäder oder Saunagänge. Sie sollten
keine spitzen oder harten Gegenstände
(Nagelschere, Nassrasierer, Zahnseide,
harte Zahnbürsten) benutzen.
Enge, einschnürende Kleidung und
Schuhe sind zu vermeiden. Ebenfalls
ist ein Verzicht auf scharfe Speisen
ratsam. Wichtig ist es, in der Zeit der
Thrombopenie Ihren Körper und Ihre
Schleimhäute zu pflegen (Körperlotion,
Nasensalbe). Möchten Sie in
dieser Zeit Geschlechtsverkehr haben,
sollten Sie, um Ihre Schleimhäute zu
schonen, Gleitmittel verwenden.
Waschen und kleiden
Wer sich regelmäßig pflegt,
steigert nicht nur sein Wohlbefinden,
sondern verhindert eventuell
auftretende Infektionen. Das gilt
insbesondere für die Zeit der Chemotherapie,
in der die Funktion der
weißen Blutkörperchen zur Infektabwehr
geschwächt ist. Durch regelmäßige
Körperhygiene können
Sie Nebenwirkungen an Haut und
Schleimhäuten – und damit auch
möglichen Infektionen – vorbeugen.
Hierzu geben wir Ihnen im
Folgenden einige Tipps:
Verwenden Sie milde Wasch- und
Hautlotionen, keine parfümierten
Seifen und Cremes. Bei trockener
Haut empfiehlt es sich, harnstoffhaltige
(ureahaltige), rückfettende
und feuchtigkeitsspendende
Cremes zu nutzen. Denn trockene
und rissige Hautstellen sind Eintrittspforten
für Krankheitserreger.
Ihr Make-Up sollte silikonfrei und
dermatologisch getestet sein.
Bitte nutzen Sie täglich frische
Handtücher. Bei Männern empfiehlt
sich, bevorzugt eine Tockenrasur
gegenüber der Nassrasur. Denn die
niedrigen Thrombozyten fördern
Verletzungen an der Hautoberfläche,
durch die Keime in den Körper
eindringen können.
Da die Haut durch die Chemotherapie
sehr sonnenempfindlich ist,
sollten Sie direkte Sonneneinstrah-
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lung vermeiden, Sonnencreme mit
hohem Lichtschutzfaktor benutzen
und eine Kopfbedeckung aufsetzen.
Entzündungen der Mundschleimhaut
können ebenso eine Nebenwirkung
der Chemotherapie sein. Deshalb ist
eine sorgfältige Mundhygiene besonders
wichtig. Leider lassen sich Entzündungen
des Mundes trotz gründlicher
Hygiene nicht immer verhindern. Sie
können jedoch den Schaden und das
Risiko so gering wie möglich halten.
Das Zähneputzen ist weiterhin die
beste Grundlage für eine gesunde
Mundhöhle.
Es empfiehlt sich, eine weiche Zahnbürste,
milde Zahnpasta und Mundspülungen
mit alkoholfreien Lösungen
(z.B. Salbeitee) zu verwenden.
Verbrennungen in der Mundhöhle,
durch z. B. heiße Speisen oder Getränke,
sollten Sie vermeiden. Ebenso ist
es empfehlenswert, auf Nikotin und
Alkohohl weitestgehend zu verzichten.
Ebenso ist ein Verzicht auf chemische
Schädigung durch z.B. Nikotin und
Alkohol ratsam.
Kommunizieren
Die Krebserkrankung und die sich damit
verändernde Lebenssituation kann
belastend sein. Sicher suchen Sie auf
viele Fragen Antworten. Wichtig ist es,
Ihre Fragen und Sorgen offen zu äußern
und diese bei ihrem Arztbesuch
anzusprechen. Unser Therapie-Team
beantwortet Ihre Fragen gern. Darüber
hinaus kann es helfen, mit Freunden
13

oder anderen Betroffenen zu sprechen.
Wenn Sie nicht über Ihre veränderte
Situation sprechen möchten, dann ist
auch das völlig legitim. Sie sind nicht dazu
verpflichtet, jemandem Auskunft über
Ihren Gesundheitszustand zu geben,
ganz besonders nicht Ihrem Arbeitgeber.
Haben Sie auch keine Angst davor, Ihrem
Arbeitgeber die Auskunft zu verweigern,
wenn Sie sich damit nicht wohlfühlen. Sie
haben ein Recht auf Ihre Privatsphäre.
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Mann, Frau sein
Eine gefürchtete Nebenwirkung der Chemotherapeutika
ist der Haarausfall (Alopezie).
Er tritt ca. 10-28 Tage nach Beginn
der Therapie auf. Häufig fällt das Haar
büschelweise aus, wird nach und nach
dünner. Diese Nebenwirkung ist abhängig
von der Chemotherapie, die Sie erhalten,
und ist in den meisten Fällen reversibel,
d.h. die Haare kommen nach Beendigung
der Therapie zurück.
Sie können während der Therapiedauer
eine Perücke oder eine andere Kopfbedeckung
(Mützen, Tücher) tragen. Wichtig
ist, die sensible Kopfhaut vor Kälte und
direkter Sonne zu schützen.
Falls Sie sich für eine Perücke entschieden
haben, ist es empfehlenswert, diese vor
Beginn der Therapie in Auftrag zu geben.
So hat der Perückenmacher ein besseres
Bild und Sie Ihre Perücke, wenn die Haare
beginnen auszufallen. Auch empfiehlt es
sich bei langen Haaren, diese stufenweise
abzuschneiden. So fällt die Veränderung
nicht so stark auf. Perücken werden vom
behandelnden Arzt verschrieben. Die

Krankenkassen zahlen die Basisausstattung.
Wenn Sie ein besonderes Modell
haben wollen (bspw. Echthaar), kann
es sein, dass zusätzliche Kosten auf Sie
zukommen. Leider wird die Leistung des
Haarersatzes derzeit nur bei Frauen von
den Krankenkassen gezahlt.
Einige Chemotherapien können die
Fruchtbarkeit beeinflussen. Wenn ein
Kinderwunsch besteht, sprechen Sie
bitte Ihren behandelnden Arzt darauf
an. Es gibt Möglichkeiten, die Spermien,
Eizellen wie auch das Eierstockgewebe
einzufrieren (Kryokonservierung) und
nach Beendigung der Therapie für den
Kinderwunsch zu nutzen.
Diese Maßnahmen müssen Sie jedoch vor
der eigentlichen Therapie durchführen.
Die Kosten dafür werden aktuell nicht
von den Krankenkassen getragen.
Auch kann es zu Störungen der Sexualfunktionen
kommen. Das Krebsgeschehen
an sich ist bereits eine belastende
Situation. Darüber hinaus kann die
Chemotherapie den Hormonzyklus beeinflussen.
Sprechen Sie offen mit Ihrem
Partner und Ihrem behandelnden Arzt
über Ihre Gefühle und Bedenken. Wenn
Sie möchten, nehmen Sie das Angebot
einer Sexualtherapie in Anspruch.
Grundsätzlich gilt: Sex ist während der
Chemotherapie erlaubt und möglich.
Achten Sie darauf, zu verhüten. Denn
von einer Schwangerschaft während/
unter der Chemotherapie ist dringend
15

abzuraten, da diese Zytostatika das
Erbgut des ungeborenen Kindes
schädigen können.
Sinn finden im Werden,
Sein und Vergehen
Eine Krebserkrankung kann eine
schwere Belastung sein. Sie fordert
Sie – aber auch Ihre Angehörigen
– heraus. Nicht nur die Erkrankung
selbst, sondern auch die Behandlung
und die daraus resultierenden
Auswirkungen haben Einfluss auf
Ihr gewohntes Leben. Jeder Mensch
erlebt die Erkrankung anders und
jeder Mensch geht damit anders
um, hat andere Sorgen und Ängste.
Sprechen Sie offen mit Ihren Angehörigen
und dem Therapie-Team
über Ihre Probleme und Gefühle.
Verständlicherweise befinden Sie sich
in einer Ausnahmesituation. Viele
Kliniken bieten das Gespräch mit
einem Psychoonkologen an.
Es gibt auch die Möglichkeit, eine
Selbsthilfegruppe zu besuchen. Diese
haben oftmals verschiedene Schwerpunkte
und der Austausch mit anderen
Betroffenen kann Ihnen ebenfalls
Halt und Unterstützung bieten. Nehmen
Sie diese Angebote als Hilfestellung
an, um mit der veränderten
Situation besser zurechtzukommen.
Selbstverständlich können auch Ihre
Angehörigen eines der zahlreichen
Angebote in Anspruch nehmen.
16

Wir hoffen, wir konnten Ihnen
mit den vorliegenden Informationen
weiterhelfen und Ihnen
Ihre Fragen und Sorgen nehmen.
Selbstverständlich ersetzt diese
Broschüre nicht das ärztliche Aufklärungsgespräch.
Wenn Fragen
offen geblieben sind oder im Rahmen
Ihrer Behandlung entstehen,
dann scheuen Sie sich nicht, Ihr
Therapie-Team darauf anzusprechen.
Wir wünschen Ihnen eine
gute Besserung.
17

Autoren
Im Rahmen der Fachweiterbildung Pflege in der Onkologie wurde
diese Broschüre als Projektarbeit erstellt.
An der Erstellung wirkten die folgenden Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen mit:
Laura Hörning, Kaiserswerther Diakonie
Svenja Teßmann, Marien Hospital Düsseldorf
Theresia Uphues, Marien Hospital Düsseldorf
In Zusammenarbeit mit der Bildungsakademie des Universitätsklinikums Essen
(AöR).
Weitere Informationsstellen
Deutsche Krebshilfe
Buschstraße 32
53113 Bonn
Telefon (0228) 729 90-0
www.krebshilfe.de
Deutsche Fatigue Gesellschaft eV (DFaG)
Maria-Hilf-Straße 15
50677 Köln
Telefon (0221) 93 115 96
www.deutsche-fatigue-gesellschaft.de
Landessportverband Nordrhein-Westfalen
Friedrich-Alfred-Straße 25
47055 Duisburg
Telefon (0203) 73 81-0
www.lsb.nrw
Behinderten-Sportverband Nordrhein-Westfalen
Friedrich-Alfred-Straße 10
47055 Duisburg
Telefon (0203) 717 41 50
www.brsnw.de
Bundesministerium für Gesundheit
www.bmg.bund.de
18

Notizen
19

Kontakt und Anreise
Marien Hospital Düsseldorf
Rochusstraße 2
40479 Düsseldorf
Telefon (02 11) 44 00 - 0
Telefax (02 11) 44 00 - 26 10
info@marien-hospital.de
www.marien-hospital.de
Geschäftsführer
Dr. Martin Meyer, Jürgen Braun, Joachim Schnorr
MHD_2018_061_SH, 06/2018 (Änderungen und Druckfehler vorbehalten.) Die Fotos sind zu
Demonstrationszwecken gestellt. Fotos: Frank Elschner, Michael Sommer, Leonard Sieg,
VKKD, © fotolia.de, © shutterstock.com
Das Marien Hospital Düsseldorf ist eine Einrichtung
im VKKD | Verbund Katholischer Kliniken Düsseldorf
und Akademisches Lehrkrankenhaus der Heinrich-
Heine-Universität Düsseldorf. www.vkkd-kliniken.de