Posterband der Bachelorarbeit 2 des Jahrgangs 2016-2019

Posterband der
Bachelorarbeit 2 des
Jahrgangs 2016-2019
Studiengang Ergotherapie
Studienbereich Gesundheit & Soziales
www.fh-kaernten.at/ergotherapie

Bachelorarbeiten
aus dem Fachbereich
Geriatrie

Versorgung von Demenzpatienten im institutionellen Bereich
Beispiel Demenzdorf Hogeweyk
Einleitung
Methode
Durch die immer älter werdende Gesellschaft und damit verbundene Probleme der
Versorgung und der Betreuung, sowie den hohen Anteil der demenziell Erkrankten, ist
es wichtig, sich mit den Betätigungsmöglichkeiten, der Partizipation sowie der
baulichen Umwelt in institutionellen Einrichtungen auseinander zu setzen [1].
Hogeweyk ist ein Demenzdorf in den Niederlanden, das 152 demenziell Erkrankte
versorgt [2]. Im Kontext des Umfelds von Pflegeheimen können soziale Partizipation
und Interaktion eine Schlüsselrolle für das Erreichen von Wohlbefinden spielen und
Anhand einer systematischen Literaturrecherche in Online-Datenbanken, Herausgeberwerken,
Fachbüchern und im Internet wurden Studien und Fachartikel ermittelt. Zur
empirischen Untersuchung der Forschungsfrage wurde ein qualitatives, nicht
standardisiertes Interview durchgeführt. Es wurde ein Experte von der Volkshilfe
Steiermark befragt, welcher selbst das Demenzdorf Hogeweyk im Zuge eines
Kongresses besucht hat. Anschließend werden die Ergebnisse der Literaturrecherche
mit dem Interview verglichen und Äquivalenzen sowie Differenzen dargestellt.
positiv zur allgemeinen Zufriedenheit der Gesundheit beitragen [3]. Daher hat sich
Hogeweyk zum Ziel gesetzt, ein sicheres Umfeld zu schaffen, in dem die Autonomie
der Bewohner und Bewohnerinnen gewahrt bleibt, dass es ihnen ermöglicht, ein
möglichst normales Leben in einer Pflegeheimeinrichtung zu führen und sich in die
örtliche Gemeinschaft einzugliedern [4].
Forschungsfrage:
Inwieweit werden die Betätigungsmöglichkeiten durch das Konzept des
Demenzdorfes Hogeweyk für an Demenz erkrankte Menschen verbessert?
Ergebnisse
Diskussion
Das Konzept Hogeweyk zielt darauf ab, eine familiäre Atmosphäre zu schaffen und
einen normalen Tagesablauf zu imitieren [5]. Die Bewohner und Bewohnerinnen
können einkaufen gehen, Mittag essen oder ins Theater gehen [2]. Alle Bewohnern und
Bewohnerinnen können sich frei im Demenzdorf zu bewegen und ihren gewünschten
Aktivitäten nachzugehen [6]. Entscheidend ist, dass das Konzept den Bedürfnissen
und Wünschen aller Menschen entspricht. Durch die verschiedenen Lebensstilarten,
die das Demenzdorf anbietet, die autobiografische Geschichte jedes einzelnen
Bewohners und jeder einzelnen Bewohnerin integriert werden kann, wird somit die
Betätigung, im Vergleich zu anderen Institutionen verbessert [7]. Ebenfalls stellte sich
heraus, dass die Medikation von Bewohnern und Bewohnerinnen des Demenzdorfes
geringer ist als in konventionellen Pflegeheimen [6]. Der Einsatz von Antipsychotika vor
Einführung des Dorfkonzepts war etwa 50 Prozent höher als jetzt [4].
Hogeweyk arbeitet nach den Prinzipien, die Ängste abzubauen und die Lebensqualität
durch Aktivität zu verbessern und sich auf die vorhandenen Fähigkeiten zu
konzentrieren, anstatt die Wirkung der Krankheit hervorzuheben [8]. Trotzdem birgt das
Demenzdorf einige der typischen Probleme, die ähnliche Einrichtungen und
insbesondere Pflegeheime in Österreich aufweisen. Hogeweyk befindet sich an einem
abgelegenen Ort, was zu sozialer Trennung und zur Förderung der Einsamkeit führt. Es
kommt zu einem geringerer Integrationsgrad im Vergleich zu einem zentraleren
Standort. Dies könnte die Isolation und Einschränkung der Partizipation der Bewohner
und Bewohnerinnen erhöhen oder die Lebensqualität sowie die Betätigungsmöglichkeiten
verringern [8]. Im Vergleich zu Österreich haben Bewohner und
Bewohnerinnen des Demenzdorfes jedoch mehr Möglichkeiten, ihren individuellen
Betätigungen nachzugehen und sich im institutionellen Setting einzubringen [1].
Bild:
Sargu, Vlad (2017). Zugriff am 19.08.2019 unter https://unsplash.com/photos/ItphH2lGzuI
Literatur:
[1] Rooij, Alida Hpm de, Luijkx, Katrien G., Declercq, Anja G. & Schols, Jos Mga (2011). Quality of life of residents with dementia in long-term care settings in the Netherlands and Belgium: design of a longitudinal comparative study in traditional nursing homes and
small-scale living facilities. BMC geriatrics, 11, 20. Zugriff unter https://doi.org/10.1186/1471-2318-11-20
[2] Anderzhon, Jeffrey W. (2012). Design for aging. International case studies of building and program (Includes bibliographical references and index, Wiley series in healthcare and senior living design). Hoboken, N.J: John Wiley & Sons.
[3] Wren, Rene' (2016). Effect of Life Review on Quality of Life For Older Adults Living in Nursing Homes. Physical & Occupational Therapy In Geriatrics, 34(4), 186-204. Zugriff unter https://doi.org/10.1080/02703181.2016.1268236
[4] Vinick, Devora (2019). Dementia-friendly design: Hogeweyk and beyond. The British journal of general practice : the journal of the Royal College of General Practitioners, 69(683), 300. Zugriff unter https://doi.org/10.3399/bjgp19X703949
[5] Auer, Stefanie, Kienberger, Ursula, Pascher, Patrick, Geck, Monika, Hofmann, Bettina, Viereckl, Carmen & Span, Edith (2017). Wohngemeinschaft versus traditionelles Pflegeheim für Personen mit Demenz. Pflegewissenschaft, (19(3/4)), 156-165. (10p).
[6] Fagan, Frank (2014). The Village of Hogewey. Canadian Nursing Home, (25(2)), 28-31
[7] Innes, Anthea, Kelly, Fiona & Dincarslan, Ozlem (2011). Care home design for people with dementia: What do people with dementia and their family carers value? Aging & mental health, 15(5), 548-556. Zugriff unter
https://doi.org/10.1080/13607863.2011.556601
[8] Chrysikou, Evangelia, Tziraki, Chariklia & Buhalis, Dimitrios (2018). Architectural hybrids for living across the lifespan: lessons from dementia. The Service Industries Journal, 38(1-2), 426. Zugriff unter https://doi.org/10.1080/02642069.2017.1365138
Kontakt:
Martina Auer
Fachhochschule Kärnten
Studiengang Ergotherapie
Martina.Auer@edu.fh-kaernten.ac.at

Bachelorarbeiten
aus dem Fachbereich
Neurologie

Bild: Pixabay.com
Motorische Imagination nach einem Schlaganfall
Inwiefern wirkt sich motorische Imagination nach einem Schlaganfall positiv auf die Rehabilitation und
Wiedererlangung der Bewegungsabläufe bei erwachsenen Patientinnen und Patienten aus?
Nina Baumgartner
Fachhochschule Kärnten | Studiengang Ergotherapie
Hintergrund
Methodik
Schlaganfälle liegen mit 20.000 – 25.000 Fällen jährlich in Österreich an dritter Stelle der
häufigsten Todesursachen. Diese Diagnose bedeutet für viele den plötzlichen Verlust
der Körperkontrolle und die Angewiesenheit auf Hilfe im Alltag sowie im Berufsleben
[4]. Laut Deutscher Verband der Ergotherapeuten werden circa 85 Prozent der
Schlaganfälle durch zerebrale Minderdurchblutung ausgelöst und nur 15 Prozent der
Schlaganfälle aufgrund einer Hirnblutung. Oftmals haben Schlaganfälle motorische
Funktionsminderungen beziehungsweise Funktionsausfälle zufolge. Die Lähmung einer
Körperhälfte wird Hemiparese genannt und der Funktionsausfall einer Körperhälfte
Hemiplegie. Die Ergotherapie kann hierbei mit verschiedensten Therapiemethoden
ansetzen. Eine Therapiemethode ist die motorische Imagination [6]. Die motorische
Imagination ist die mentale Repräsentation einer Handlung ohne tatsächlicher
Bewegung oder Muskelaktivierung, mit dem Ziel, die motorische Leistung durch
Anwendung der Bewegungsimagination zu verbessern [9].
Mittels einer systematischen Literaturrecherche in Online-Datenbanken [PubMed,
EBSCOhost], Herausgeberwerken und Fachbüchern wurde der aktuelle Stand der
Forschung zur Beantwortung der Forschungsfrage erarbeitet.
Für die Beantwortung der Forschungsfrage dieser Bachelorarbeit wurde eine qualitative
Forschungsmethode mittels halbstrukturiertem, leitfadengestütztem Expert*inneninterview
durchgeführt. Die genaue Fragestellung des Interviewleitfadens wurde
anhand der Forschungsfrage und den theoretischen Vorüberlegungen im Zuge der
Literaturrecherche erarbeitet. Dabei wurde auf das SPSS-Prinzip zurückgegriffen [5].
Ebenfalls wurde auf die vollständige, wörtliche Transkription, das Umschreiben des
Dialektes [2] und die Inhaltsanalyse in Anlehnung an Mayring [10] geachtet. Alle
brauchbaren Ergebnisse wurden anschließend zusammengefügt und bewertet.
Ergebnisse
Diskussion
In allen herangezogenen Studien wurde das Hauptaugenmerk auf die Rehabilitation und
Wiedererlangung der Bewegungsabläufe bei erwachsenen Schlaganfallpatient*innen
mittels motorischer Imagination gelegt. Im Sinne der Hilfsmittelversorgung wendeten
die Studien unterschiedliche Hilfsmittel wie BCI-Training [3], Videomaterial [1,8] oder
neuromuskuläre elektrische Stimulation [7] in Kombination mit motorischer
Imagination an. Im Gegensatz dazu verwenden die Expert*innen meist nur
Alltagsgegenstände, um einen realistischeren Bezug zu alltäglichen Bewegungen
wiederherzustellen und sich besser auf die motorische Imagination einlassen zu
können. Nur eine Studie fokussierte sich auf die motorische Imagination der unteren
Extremität [7]. Die Expert*innen sind hierbei der Meinung, dass ADL-Training im Stehen
die betroffene Extremität besser miteinbezieht. Eine Forschungsgruppe kam als Einzige
zum Ergebnis, dass die motorische Imagination zu keinen signifikanten Veränderungen
führte [6]. Die Expert*innen sind trotz der Tatsache, dass die Therapie oft sehr
interdisziplinär abläuft, davon überzeugt, dass motorische Imagination sich auf jeden
Fall positiv auf die Wiedererlangung der Bewegungsabläufe auswirkt.
Die unterschiedlichen Zeitrahmen der Therapie, die angewandten Hilfsmittel, die
Assessments zur Funktionserhebung sowie die Anwendungsbereiche und die
Durchführungsorte erschweren es, die Studien genauestens miteinander zu
vergleichen. Der Therapieerfolg hängt wiederum davon ab, ob die Expert*innen im
freiberuflichen oder institutionellen Bereich arbeiten, da sich hierbei die Häufigkeit der
Therapieeinheiten sowie die Compliance der Patient*innen signifikant unterscheiden
können. Die Erkenntnisse dieser Arbeit können in der Ergotherapie jedoch genutzt
werden, um Patient*innen mit Hemiparese oder Funktionsschwäche in den
Extremitäten zu therapieren und zu fördern. In Bezug auf die Wiedererlangung der
Bewegungsabläufe mittels motorischer Imagination stimmen die Ergebnisse der
herangezogenen Studien sowie die Meinungen der Expert*innen überein, dass
motorische Imagination auch im Zusammenspiel mit funktioneller Therapie eine
positive Auswirkung auf die Rehabilitation nach einem Schlaganfall hat. Für die Zukunft
wäre es aber empfehlenswert noch weitere Studien mit abgestimmten Maßnahmen
und Rahmenbedingungen durchzuführen.
Literatur
[1] Dodakian, Lucy, Campbell Stewart, Jill & Cramer, Steven C. (2014). Motor imagery during movement activates the brain more than movement alone after stroke: a pilot study. Journal of rehabilitation medicine, 46(9), 843-848. Zugriff unter https://doi.org/10.2340/16501977-1844
[2] Dresing, Thorsten & Pehl, Thorsten (2015). Praxisbuch Interview, Transkription & Analyse. Anleitungen und Regelsysteme für qualitativ Forschende. Zugriff unter https://www.audiotranskription.de/Praxisbuch-Transkription.pdf
[3] Frolov, Alexander A., Mokienko, Olesya, Lyukmanov, Roman, Biryukova, Elena, Kotov, Sergey, Turbina, Lydia, Nadareyshvily, Georgy & Bushkova, Yulia (2017). Post-stroke Rehabilitation Training with a Motor-Imagery-Based Brain-Computer Interface (BCI)-Controlled Hand Exoskeleton: A Randomized Controlled Multicenter Trial. Frontiers in
neuroscience, 11, 400. Zugriff unter https://doi.org/10.3389/ fnins.2017.00400
[4] Haring, Hans-Peter, Hamberger, Martin & Mezei, Hannelore (2014). Schlaganfall - jede Minute zählt (1. Aufl., Gesund werden - gesund bleiben).
[5] Helfferich, Cornelia. (2010a). Die Qualität Qualitativer Daten: Manual für die Durchführung qualitativer Interviews (German Edition) (4). Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften. S.35-46.
[6] Ietswaart, Magdalena, Johnston, Marie, Dijkerman, H. Chris, Joice, Sara, Scott, Clare L., MacWalter, Ronald S. & Hamilton, Steven J. C. (2011). Mental practice with motor imagery in stroke recovery: randomized controlled trial of efficacy. Brain: a journal of neurology, 134(Pt 5), 1373-1386. Zugriff unter https://doi.org/10.1093/brain/awr077
[7] Kim, Ji-Hoon, Cho, Young-Seok, Park, Ji-Su & Kim, Won-Jin (2017). Effect of motor imagery training and electromyogram-triggered neuromuscular electrical stimulation on lower extremity function in stroke patients: a pilot trial. Journal of physical therapy science, 29(11), 1931-1933. Zugriff unter https://doi.org/10.1589/jpts.29.1931
[8] Li, Fang, Zhang, Tong, Li, Bing-Jie, Zhang, Wei, Zhao, Jun & Song, Lu-Ping (2018). Motor imagery training induces changes in brain neural networks in stroke patients. Neural regeneration research, 13(10), 1771-1781. Zugriff unter https://doi.org/10.4103/1673-5374.238616
[9] Malouin, Francine, Belleville, Sylvie, Richards, Carol L., Desrosiers, Johanne & Doyon, Julien (2004). Working memory and mental practice outcomes after stroke. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 85(2), 177-183. Zugriff unter https://doi.org/10.1016/S0003-9993(03)00771-8
[10] Mayring, Philipp (2010). Qualitative Inhaltsanalyse. Grundlagen und Techniken (Neuausgabe). s.l.: Beltz Verlagsgruppe.
Bild1: GDJ (2019). Gehirn Geist A Ich Ai Anatomie. Zugriff am 30.08.2019 unter: https://pixabay.com/de/vectors/gehirn-geist-a-ich-ai-anatomie-2750415/
Bild2: GeorgyGirl (2019). Textur Grau Überlagerung Weiche Vignette Rechteckig. Zugriff am 30.08.2019 unter: https://pixabay.com/de/illustrations/textur-grau-%C3%BCberlagerung-318907/
Nina.Baumgartner@edu.fh-kaernten.ac.at

Schädelhirntrauma & Berufliche Reintegration
„Welchen Beitrag kann die Ergotherapie bei der Beruflichen Reintegration von Schädelhirntrauma Patientinnen & Patienten leist en?“
Daniela Elisabeth Tockner
DanielaElisabeth.Tockner@edu.fh-kaernten.ac.at
Studienbereich Gesundheit & Soziales
Studiengang Ergotherapie
Hintergrund
Jedes Jahr erleiden in Österreich 64.000 Menschen ein Schädelhirntrauma (SHT) [1].
Etwa 2.000 von ihnen müssen aufgrund eines schweren SHT medizinische Hilfe in
Anspruch nehmen [2]. Das schwere SHT ist in den Industrienationen, in der Altersgruppe
bis 45 Jahren nach wie vor die häufigste Ursache für dauerhafte Beeinträchtigungen,
nahezu 100% der Betroffenen behalten eine Einschränkung. Die Mortalitätsrate nach
einem schweren SHT liegt bei über 50 % [3].
Alter, Verletzungsschwere, neurologischer Status am Unfallort und die Qualität der
Erstversorgung haben sich als statistisch signifikante Faktoren für das Überleben und die
erfolgreiche Rehabilitation und im weiteren Sinne berufliche Reintegration von SHT
Patientinnen & Patienten erwiesen [2].
Patientinnen & Patienten mit einem SHT stellen eine bedeutende Population für
Ergotherapeutinnen & Ergotherapeuten dar. Die langfristigen körperlichen, kognitiven,
verhaltensbedingten und psychosozialen Symptome von SHT können zur Störung der
beruflichen Identität beitragen und die Partizipationsergebnisse im Zusammenleben
beeinflussen [4]. Eine niedrige Beschäftigungsquote bei Patentinnen & Patienten nach
einem SHT weist darauf hin, dass die Rückkehr in den Beruf nach einem SHT schwierig
ist und eine große Hürde darstellen kann [5]. Ergotherapeutinnen & Ergotherapeuten
helfen Betroffenen eines STH zur/bei der Rückkehr in den Berufsalltag, aber selten
werden ihre Interventionen beschrieben [4].
Ergebnisse
Alle drei Expertinnen beschreiben die Rückkehr in den Beruf bzw. auch eine
Umschulung bei Patientinnen & Patienten mit einem SHT als sehr schwierig. Wenn
Patientinnen & Patienten in den alten Beruf zurückkehren, dann eher in die
vorhergehende Firma mit einer neuen Perspektive bzw. Anpassung des Arbeitsplatzes.
Dies ist aber wiederum von vielen Faktoren wie zum Beispiel Alter und Firma abhängig.
Die angewendeten Konzepte die sich besonders in der ergotherapeutischen Arbeit mit
SHT Patientinnen & Patienten bewährt haben sind sehr unterschiedlich. Sie reichen
vom basalen Wahrnehmungstraining über das ADL und IADL Training bis hin zum
modifizierten Armfähigkeitstraining.
Auf die Frage ob die Ergotherapie einen positiven Beitrag bei der Beruflichen
Reintegration von SHT Patientinnen & Patienten leisten kann, antworteten die
Expertinnen wieder sehr einheitlich. Alle drei denken, dass die Ergotherapie einen
positiven Beitrag gemeinsam mit dem interdisziplinären Team leisten kann. Vor allem
die Vorbereitung für externen Kontext gemeinsam im interdisziplinären Team.
Ziel ist es die veränderte Leistungsfähigkeit einschätzen lernen bis hin zum Aufbau der
Belastbarkeit, also ein Aufbau sowohl kognitiv als auch körperlich in allen
Lebensbereichen. Ein wichtiger Punkt ist es eine neue sinnstiftende oder sinnhafte
Tätigkeit für Patientinnen & Patienten, vor allem nach einem SHT zu finden, sei es jetzt
neue Hobbys/Sport oder auch Selbsthilfegruppen etc.
Laut Tyerman erhält derzeit in England nur eine kleine Minderheit der SHT Betroffenen
eine berufliche Rehabilitation [8]. Zu ähnlichen Ergebnissen kamen auch die
Expertinnen. Alle drei äußern einen Mangel an beruflichen Rehabilitationsmaßnahmen,
aber noch einen größeren Mangel bei den Angeboten von Beruflicher Reintegration
und für die weitere Nachsorge.
Diskussion
Die interviewten Expertinnen wenden ein großes Spektrum an Konzepten bei
Patientinnen & Patienten mit einem SHT an. Die angewendeten Konzepte die sich laut
den Expertinnen besonders in der ergotherapeutischen Arbeit mit SHT Patientinnen &
Patienten bewährt haben, sind sehr unterschiedlich. Sie reichen vom basalen
Wahrnehmungstraining über das ADL und IADL Training bis hin zum modifizierten
Armfähigkeitstraining. Dies zeigt wiederum wie speziell und auch einzigartig jede
Patientin, jeder Patient und dann im weiteren Sinn auch ihre/seine
Schädigung/Beeinträchtigung ist. Natürlich ist es auch von den Vorlieben, Expertisen
und Erfahrungen der jeweiligen Expertin, aber auch von den unterschiedlichen Stadien
der Rehabilitation und Reintegration abhängig.
Die Forschungsfrage, „Welchen Beitrag kann die Ergotherapie bei der Beruflichen
Reintegration von Schädelhirntrauma Patienten leisten?“, kann anhand der oben
ermittelten Ergebnisse, folgendermaßen beantwortet werden. Aus den Ergebnissen der
Studien und den Interviews geht hervor, dass die Ergotherapie einen positiven Beitrag
bei der beruflichen Reintegration von SHT Patientinnen & Patienten leisten kann!
Da sich Patientinnen & Patienten mit ihren Einschränkungen besonders in der
Ergotherapie verstanden fühlen und sich daraus ein besonderes Vertrauensverhältnis
entwickelt.
Ausblick
Im Bereich der beruflichen Reintegration von SHT Patientinnen & Patienten besteht noch
Forschungsinteresse. Es existiert ein großer Bedarf von Nachbetreuungsmöglichkeit,
berufliche Rehabilitations- als auch Reintegrationseinrichtungen für SHT Patientinnen &
Patienten. Denn der Mangel geht nicht nur zu Lasten der Patientinnen & Patienten,
sondern auch in weiterer Folge eine hohe gesundheitspolitische und ökonomische
Relevanz. Da Aufgrund der länger andauernden Krankenstände und anderen
notwendigen Maßnahmen, die Kosten für die Allgemeinheit steigen.
Methodik
Ziel dieser Arbeit war es, die Möglichkeiten der Ergotherapie in diesem noch relativ
unbekannten Arbeitsfeld aufzuzeigen, die Unterschiede zwischen theoretischer Arbeit
und praktischer Umsetzung hervorzuheben und die Grenzen zu beleuchten.
Durch die Durchführung einer systematischen Literaturrecherche sollte Fakten und den
neuesten Stand der Wissenschaft rund um die Thematik der Ergotherapie im Bereich
Berufliche Reintegration von SHT Patientinnen & Patienten aufzeigen, um die formulierte
Forschungsfrage zu beantworten. Die Datenerhebung für den empirischen Teil erfolgte
mittels drei qualitative, nicht standardisierten Expertinneninterviews.
Die Verfasserin entschied sich für Expertinnen- & Experteninterviews, da dadurch die
Möglichkeit für spezifischere Informationen und einen globaleren Blick auf die
Versorgungssituation zulässt. Die Fragestellungen wurden auf der Grundlage
vorhandener Theorien und offener Fragen, die sich aus der Literaturrecherche ergeben
haben, entwickelt. Mit Hilfe der Expertinnen & Experten soll der aktuelle Stand
der Wissenschaft der ergotherapeutischen Praxis
gegenübergestellt und dies kritisch
beleuchtet werden.
Quintessenz
Aus den Ergebnissen der Studien und den Interviews geht hervor, dass die Ergotherapie einen positiven Beitrag bei der beruflichen Reintegration von SHT Patientinnen & Patienten
leisten kann! Da sich Patientinnen & Patienten mit ihren Einschränkungen besonders in der Ergotherapie verstanden fühlen und sich daraus ein besonderes Vertrauensverhältnis
entwickelt. Doch aufgrund des meist komplexen und ausgeprägten Schädigungsbild des SHT, berichten alle Expertinnen, dass die Zusammenarbeit im interdisziplinären
Team als das Erfolgsrezept bei der Behandlung von SHT Patientinnen & Patienten gilt. Da durch die verschiedenen Blickwinkel der unterschiedlichen
Therapeutischen Berufe und der unterschiedlichen Herangehensweisen, ein breites Behandlungsspektrum ermöglicht werden kann.
Literatur
[1] Steinhoff, Nikolaus (2015, 18. September) Jährlich 64.000 Fälle von Schädel-Hirn-Trauma in
Österreich, Der Standard, 18. September 2015. Zugriff am 20.05.2019 unter
https://www.derstandard.at/story/2000022439438/jaehrlich-64-000-faelle-von-schaedel-hirn-trauma-in-oesterreich
[2] Bundesministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz. Schädel-Hirn-Trauma. Optimierung der Erstversorgung von Patientinnen und Patienten mit Schädel-Hirn-
Trauma in Österreich. Zugriff am 05.04.2019 unter
https://www.sozialministerium.at/site/Gesundheit/Krankheiten_und_Impfen/Krankheiten/Nicht_uebertragbare_Krankheiten/Schaedel_Hirn_Trauma
[3] Reuther, Paul (2014). Postakute Versorgung und Wiedereingliederung von Menschen mit Schädel-Hirn-Trauma. Neuroreha, 06(03), 142-143. Zugriff unter https://doi.org/10.1055/s-0034-1390241
[4] Cotton, Glen S. (2012). Occupational identity disruption after traumatic brain injury: an approach to occupational therapy evaluation and treatment. Occupational therapy in health care, (4), 270-282. Zugriff unter
https://doi.org/10.3109/07380577.2012.726759
[5] Phillips, Julie, Drummond, Avril, Radford, Kathryn & Tyerman, Andy (2010). Return to Work after Traumatic Brain Injury: Recording, Measuring and Describing Occupational Therapy Intervention. British Journal of Occupational Therapy, 73(9), 422-430.
Zugriff am 20.05. 2019 unter https://doi.org/10.4276/030802210X12839367526138
[6] Faul, Mark & Coronado, Victor (2015). Epidemiology of traumatic brain injury. Handbook of clinical neurology, 127, 3-13. Zugriff unter https://doi.org/10.1016/B978-0-444-52892-6.00001-5
[7] Leukhardt, Lutz. Ratgeber Schädelhirntrauma. Informationen für Betroffene und Angehörige. Zugriff am 05.04.2019 unter https://www.schaedelhirntrauma.net/entstehung
[8] Tyerman, Andy (2012). Vocational rehabilitation after traumatic brain injury: models and services. NeuroRehabilitation, 31(1), 51-62. Zugriff unter https://doi.org/10.3233/NRE-2012-0774
Bildquelle: Photo by Dustin Lee on Unsplash
://unsplash.com/photos/jLwVAUtLOAQ)

Neurologische Musiktherapie bei Parkinson
Welchen Effekt hat die neurologische Musiktherapie auf die Symptomatik von Morbus Parkinson und
wie wird diese Therapieform von den Patient*innen erlebt?
Einleitung
Sabrina Wettl I Fachhochschule Kärnten I Studiengang Ergotherapie
Ungefähr 20.000 Personen in Österreich leiden an der neurodegenerativen Erkrankung Parkinson [8], welche durch die vier motorischen Kardinalsymptome
Bradykinese/Akinese, Rigidität, Tremor und Störung posturaler Reflexe gekennzeichnet ist [7]. Diese Symptome fördern Sturzgefahr und Immobilität,
was sich auf die Unabhängigkeit der Betroffenen in allen Betätigungsbereichen negativ auswirken und somit die Lebensqualität beeinträchtigen kann [3].
Neben medikamentöser Behandlung kommen bei Parkinson auch bewegungstherapeutische Maßnahmen zum Einsatz [4]. Eine dieser Maßnahmen ist die
neurologische Musiktherapie (NMT), welche Patient*innen mit Parkinson dabei helfen kann, ihre Beweglichkeit zu fördern und Freude an der Bewegung
zurückzugewinnen. Musik und Takt bieten sensorische Stimuli, die auf kognitive und affektive, aber auch auf sensomotorische Prozesse im zentralen
Nervensystem wirken [2]. Da sich die bisherige Forschung zu diesem Thema auf quantitative Untersuchungen des funktionellen Outcomes beschränkt, wird
in dieser Arbeit auch die Wirkung der Therapie auf die Empfindungen, die Motivation und die kognitiven Fähigkeiten qualitativ erhoben.
Methodik
Um die Forschungsfrage zu beantworten, wurden sowohl eine systematische
Literaturrecherche in Online-Datenbanken, Fachbüchern
und Herausgeberwerkten, als auch ein qualitatives Forschungsdesign
in Form eines halbstrukturierten Leitfaden-Interviews angewendet. Interviewt
wurden vier Patient*innen mit Parkinson in der Gailtal-Klinik in
Hermagor, die im Laufe ihres Klinikaufenthaltes an der musikgestützten
Einzeltherapie und/oder an der Parkinson-Musikgruppe teilnahmen.
Um das Gesprochene auf Papier zu bringen, wurde das Interview inhaltlich
transkribiert. Bei der inhaltlichen Transkription wird das
Interview wortgetreu, aber leicht geglättet wiedergegeben. Die Analyse
des Interviews erfolgte mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring,
die Methoden zur Analyse von empirisch erlangten Daten beinhaltet.
Für diese Arbeit wurde die induktive Kategorienbildung als
Analysemethode gewählt. Bei dieser Vorgehensweise werden die in
den Interviews erlangten Informationen in verschiedene Kategorien
eingeteilt. Dies ermöglicht eine nachvollziehbare und übersichtliche
Zuteilung der erlangten Daten zu den jeweiligen Kapiteln der Arbeit.
Ergebnisse
Die Literaturrecherche brachte hervor, dass
sich die NMT positiv auf die motorischen
Funktionen auswirkt. Das Gangbild mit den
dazugehörigen Gangparametern [6, 10],
das Auftreten von Bewegungsblockaden
[1], das Drehen des Körpers [4] und auch
der Bewegungsfluss [5] können mithilfe von
Takt und Musik gefördert werden. Die selben
positiven Auswirkungen der NMT auf
die Motorik werden von den vier befragten
Patient*innen beschrieben (Abb. 1). Zudem
berichten die Befragten von einer positiven
Auswirkung der NMT auf die Therapiemotivation,
die Empfindungen sowie auf
kognitive Aspekte wie die Konzentration
und die Aufmerksamkeit (Abb. 2). Musik
und Takt helfen, sich zu konzentrieren und
negative Empfindungen wie Schmerz oder
Ermüdung auszublenden.
Abb. 1. Einfluss der NMT auf
die motorischen Symptome
Abb. 2. Einfluss der Musik auf
emotionale & kognitive Aspekte
Diskussion
Insgesamt konnten viele wertvolle Informationen zum Standpunkt von Parkinson-Betroffenen zur Wirkungsweise der NMT erlangt werden. Zudem wurde
herausgefunden, dass die NMT nicht für alle Personen mit Parkinson das Mittel der Wahl ist. Das Vorhandensein von Taktgefühl ist Voraussetzung für eine
erfolgreiche Behandlung mittels NMT [9]. Ebenfalls zu berücksichtigen ist das Krankheitsstadium der Patient*innen, da die NMT bei Parkinson-Patient*innen
im fortgeschrittenen Stadium größere Erfolge erzielt als bei Personen mit frisch diagnostizierter Erkrankung [11]. Im Arbeitsprozess traten verschiedene
Limitationen auf. Dazu zählen die begrenzte Anzahl an Teilnehmer*innen, die unterschiedliche Therapiedauer der Befragten sowie die fehlende Varietät des
Krankheitsstadiums. Um eine allgemeine Aussage zu dieser Thematik tätigen zu können, bedarf es weiterer Forschung mit einer höheren Anzahl an Teilnehmer*innen,
die eine einheitliche Therapiedauer sowie verschiedene Progressionsstadien der Erkrankung aufweisen.
Quellenverzeichnis
[1]: Arias, Pablo & Cudeiro, Javier (2010). Effect of Rhythmic Auditory Stimulation on Gait in Parkinsonian Patients with and without Freezing of Gait. PLoS
One. 5(3): e9675.
[2]: Ceballos-Baumann, Andres & Ebersbach, Georg (2008). Aktivierende Therapien bei Parkinson-Syndromen. Thieme.
[3]: Conrad, Bastian & Ceballos-Baumann, Andres (2004). Bewegungsstörungen in der Neurologie. Thieme.
[4]: DeDreu, Miek J. et al. (2012). Rehabilitation, exercise therapy and music in patients with Parkinson’s disease: a meta-analysis of the effects of musicbased
movement therapy on walking ability, balance, and quality of life. Parkinsonism Relat. Disord. 18, 114–119.
[5]: Fernandez-del-Olmo, Miguel & Cudeiro, Javier (2003). A Simple Procedure Using Auditory Stimuli to Improve Movement in Parkinson’s Disease: A
Pilot Study. Neurology & Clinical Neurophysiology. 2003(2):1-7.
[6]: Ghai, Shashank et al. (2018) Effect of rhythmic auditory cueing on parkinsonian gait: A systematic review and meta-analysis. Scientific Reports.
8(1):506.
[7]: Lirani-Silver, Ellen et al. (2018). Auditory Cueing for Gait Impairment in Persons With Parkinson Disease: A Pilot Study of Changes in Response
With Disease Progression. Journal of neurologic physical therapy. 43(1).
[8]: Parkinson-Selbsthilfe Österreich (2019).
[9]: Ready, Emily A. et al. (2019). Beat perception ability and instructions to synchronize influence gait when walking to music-based auditory cues.
Gait & Posture. 68(2): 555-561.
[10]: Spildooren, Joke et al. (2017). Influence of Cueing and an Attentional Strategy on Freezing of Gait in Parkinson Disease During
TurningJournal of Neurologic Physical Therapy. 41(2): 129-135.
[11]: Thaut, Michael H., et al. (2018). Rhythmic Auditory Stimulation for Reduction of Falls in Parkinson’s Disease: A Randomized Controlled Study.
Clinical Rehabilitation. 33(1): 34-43.
Bildquelle: Bild von Pexels auf www.pixabay.com
Abbildung 1 & Abbildung 2: Sabrina Wettl (2019).
sabrina.wettl@edu.fh-kaernten.ac.at

Bachelorarbeiten aus
dem Fachbereich
Orthopädie

Einsatz von myoelektrischen Prothesen zur
Verbesserung der Betätigungsperformanz
Alena Buchleitner
Fachhochschule Kärnten l Studiengang Ergotherapie
Hintergrund
Immer neuere Prothesen kommen auf den Markt und setzen jährlich einen neuen
Maßstab in der Prothesenversorgung [1]. Aufgrund der konstant fortschreitenden
Entwicklung weisen die myoelektrischen Prothesen mittlerweile menschenähnliche
Bewegungen auf [2]. Jedoch bleibt fraglich ob myoelektrische Prothesen besser
geeignet sind oder die Klientinnen und Klienten eher durch die Versorgung mit einer
mechanischen Prothese profitieren würden.
Methodik
Die Forschungsfrage zu beantworten wurde die Arbeit sowohl literarisch durch eine
systematische Literaturrecherche als auch empirisch aufbereitet. Im Rahmen des
empirischen Teiles wurden zwei qualitative Leitfadeninterviews mit Experten, zur
Sicherung der thematischen Vergleichbarkeit der Expertenaussagen durchgeführt.
Die Ergebnisse wurden miteinander verglichen, in das CMOP eingegliedert und
Äquivalenzen sowie Differenzen dargestellt und diskutiert.
Angesichts der langen Zeit der Rehabilitation bei Klientinnen und Klienten mit einer
Amputation der oberen Extremität hat die Ergotherapie eine bedeutende Rolle in der
Rehabilitation, sowie in der Förderung der Betätigungsperformanz der Klientinnen und
Klienten [3].
Forschungsfrage:
„Führt eine Versorgung mit einer myoelektrischen Prothese zur
Verbesserung der Betätigungsperformanz?“
Ergebnisse
Neben der Literatur wurde auch durch die Experten bestätigt, dass eine myoelektrische Prothese zu
einer verbesserten Partizipation und Teilhabe im Alltag führt [3]. Des Weiteren wurde eine erhöhte
Verwendung von myoelektrischen Prothesen im Vergleich zu mechanischen Prothesen bei
ADL-Tätigkeiten aufgezeigt. Ein vermehrter Einsatz des Stumpfes korreliert jedoch im Alltag
bei ADL-Tätigkeiten mit einer geringeren Verwendung von Prothesen bei ADL-Aufgabe [4].
Anpassung
einer
myoelektrischen
Prothese
Verbesserte
Partizipation im
Alltag
Verbesserung
der
Betätigungsperformanz
[4]
Ein individuelles Prothesentraining im Zuge der Ergotherapie ist wichtig um die Unabhängigkeit und
Selbstständigkeit bei der Selbstversorgung, bei Freizeitaktivitäten und im Bereich der Produktivität der
Klientinnen und Klienten zu gewährleisten [5].
Diskussion
Klientinnen und Klienten setzten ihre Prothese für nicht mehr als die Hälfte der im Alltag auszuführenden ADL-Tätigkeiten ein, dies wird sowohl in der Literatur als auch durch die Experten
bestätigt. Eine genaue Anpassung der Prothese erhöht die Benutzung und die damit verbundene Tragedauer und dadurch wird ein deutlich verbesserter Einsatz der myoelektrischen Prothese
ermöglicht und somit entsteht eine Verbesserung der Betätigungsperformanz [6].
Die Ergebnisse legen nahe, dass bei Klientinnen und Klienten mit einer Amputation der oberen Extremität ein individualisierte und gezielte prothetische Training durch die Ergotherapie die
optimale aktive Prothesennutzung bei ADL-Tätigkeiten erhöht [4].
Kontakt: Alena Buchleitner l FH Kärnten l Studiengang Ergotherapie l Alena.Buchleitner@edu.fh-kaernten.ac.at
Literatur:
[1] World Health Organization (Hrsg.) (2017). Standards for prosthetics and orthotics. Geneva: World Health Organization.
[2] Luchetti, Martina, Cutti, Andrea G., Verni, Gennaro, Sacchetti, Rinaldo & Rossi, Nicolino (2015). Impact of Michelangelo prosthetic hand: Findings from a crossover longitudinal study. Journal of rehabilitation research and development, 52(5),
605-618. Zugriff am 16.07.2019 unter https://doi.org/10.1682/JRRD.2014.11.0283
[3] Hermansson, Liselotte N. & Turner, Kristi (2017). Occupational Therapy for Prosthetic Rehabilitation in Adults with Acquired Upper-Limb Loss. Journal of Prosthetics and Orthotics, 29, P45-P50.
Zugriff am 16.07.2019 unter https://doi.org/10.1097/JPO.0000000000000154
[4] Østlie, Kristin, Lesjø, Ingrid Marie, Franklin, Rosemary Joy, Garfelt, Beate, Skjeldal, Ola Hunsbeth & Magnus, Per (2012). Prosthesis use in adult acquired major upper-limb amputees: patterns of wear, prosthetic skills and the actual use of
prostheses in activities of daily life. Disability and rehabilitation. Assistive technology, 7(6), 479-493. Zugriff am 20.07.2019 unter https://doi.org/10.3109/17483107.2011.653296
[5] Uellendahl, Jack (2017). Myoelectric versus Body-Powered Upper-Limb Prostheses. Journal of Prosthetics and Orthotics, 29, P25-P29. Zugriff am 17.07.2019 unter https://doi.org/10.1097/JPO.0000000000000151
[6] Bhaskaranand, Kumar, Bhat, Anil K. & Acharya, K. Narayana (2003). Prosthetic rehabilitation in traumatic upper limb amputees. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 123(7), 363-366. Zugriff am 16.07.2019
unter https://doi.org/10.1007/s00402- 003- 0546-4
Bildquelle: Bild von Ptok, V. (2018).

Hilfsmittel zur Schienenherstellung
Gibt es Bedarf für ein Hilfsmittel zur Lagerung in bestimmten
Unterarm-, Handgelenks- und Fingergrundgelenkspositionen
während der Schienenanpassung?
Sabine Walgram
sabine.walgram@edu.fh-kaernten.ac.at
Studiengang Ergotherapie
Einleitung
Hände und Arme ermöglichen es Menschen
Ihr Leben produktiv und sinnvoll zu gestalten sowie
aktiv daran teilzuhaben [4]. Bei Verletzungen wird das
einzigartige Zusammenspiel gestört und damit auch die
Funktion [3]. Daher ist es naheliegend, dass Verletzungen
oder Beeinträchtigungen der Hände und Arme häufig Inhalt von
therapeutischen Interventionen, wie beispielsweise der Versorgung
mit Schienen oder Orthesen, ist [4]. Bei fast allen Schieneninterventionen
ist eine genaue Stellung der Gelenke gefordert, wie zum Beispiel
bei der Nachbehandlung von Beugesehnenverletzungen nach
Kleinert [6, 8]. In der Fachliteratur [3, 4, 6, 8, 10] werden
keinerlei Hilfsmittel beschrieben um die Gelenke in einer
bestimmten Position zu lagern, während die Schiene
modelliert wird. Aus diesem Grund stellte sich die
Forschungsfrage, Gibt es einen Bedarf für
ein Hilfsmittel zur Lagerung in bestimmten
Unterarm-, Handgelenks- und Fingergrundgelenkspositionen
während
der Schienenanpassung?
Methodik
Zur Beantwortung der Forschungsfrage wurde ein literarischer
und empirischer Bestandteil verfasst. Darüber hinaus wurde im
Vorfeld ein Prototyp eines möglichen Hilfsmittels zur Lagerung
der Gelenke in bestimmten Positionen entwickelt und
Expertinnen und Experten zur Evaluation zur Verfügung gestellt.
Des Weiteren wurde auch eine Recherche zum Thema,
Nachbehandlung von Beugesehnenverletzungen durchgeführt.
Zur Theoriegewinnung wurde ein leitfadengestütztes, problemzentriertes
Experteninterview entwickelt und angewandt.
Ergebnisse
Die Literaturrecherche ergab keine Studien, die wegen ihres Inhalts zur Beantwortung der Forschungsfrage herangezogen werden konnte.
Weiters wurde in der Fachliteratur kein Hilfsmittel zur Lagerung der Gelenke in bestimmten Positionen erwähnt. Bei Beugesehnenverletzungen
wird in rund zwei Drittel der Fälle nach Kleinert oder Duran nachbehandelt [5]. In einer Arbeit wird ausführlich beschreiben welche Auswirkungen
die Handgelenksstellung auf die Beugesehnen und ebenso für die Heilung hat [1]. Es wurden drei Expertinnen und Experten interviewt, sie sind
alle ausgebildete Ergotherapeutinnen und Ergotherapeuten und im Bereich der Orthopädie tätig. Die Interviews ergaben, dass alle Befragten
bereits Probleme mit der Einstellung von gewissen Gelenks-stellungen bei der Schienenherstellung hatten. Als mögliches Anwendungsgebiet des
bereitgestellten Hilfsmittels nannten alle Expertinnen und Experten die Herstellung von Kleinert Schienen. Zwei der drei Befragten können sich
vorstellen diesen im ergotherapeutischen Alltag anzuwenden.
Diskussion
Durch die mangelnde Literatur, die Meinungen der Expertinnen und
Experten und durch die, in mehreren Fachbüchern [3, 4, 8, 10] dargestellte
Problematik der Erhaltung einer bestimmten Position während des
Anpassens kann die Forschungsfrage, Gibt es Bedarf für ein Hilfsmittel zur
Lagerung in bestimmten Unterarm-, Handgelenks- und Fingergrundgelenkspositionen
während der Schienenanpassung, mit Ja beantwortet
werden. Um das Hilfsmittel noch besser evaluieren zu können und nötige
Verbesserungen zu erkennen sollte eine Erhebung mit mehreren
Expertinnen und Experten durchgeführt werden. Zu beachten ist auch die
fehlende Beschreibung wie die Einstellung der Grade an den Gelenken
während der Anformung des thermoplastischen Materials aktuell
vorgenommen und erhalten wird.
Quellen
Literatur
[1] Asmus, A., Kim, S., Millrose, M., Jodkowski, J., Ekkernkamp, A. & Eisenschenk, A. (2015). Rehabilitation nach Beugesehnenverletzungen an der Hand. Der Orthopäde, 44(10), 786-802.
[2] Bigorre, N., Delaquaize, F., Degez, F. & Celerier, S. (2018). Primary flexor tendons repair in zone 2: Current trends with GEMMSOR survey results. Hand surgery & rehabilitation, 37(5), 281-288.
[3] Bohli, Esther (2012). Schienenbehandlung in der Handtherapie (1. Auflage, Verlag Hans Huber Programmbereich Gesundheit). Bern: Huber.
[4] Coppard, Brenda M. & Lohman, Helene L. (Hrsg.) (2020). Introduction to orthotics. A clinical reasoning & problem-solving approach (Fifth edition). St. Louis: Elsevier.
[5] Groth, Gail N. (2005). Current Practice Patterns of Flexor Tendon Rehabilitation. Journal of Hand Therapy, 18(2), 169-174.
[6] Jacobs, MaryLynn A. & Austin, Noelle M. (Hrsg.) (2014). Orthotic intervention for the hand and upper extremity. Splinting principles and process (Second edition). Philadelphia, Pennsylvania: Wolters Kluwer
Health/Lippincott Williams & Wilkins.
[7] Khor, Wee S., Langer, Martin F., Wong, Richard, Zhou, Rui, Peck, Fiona & Wong, Jason K. F. (2016). Improving Outcomes in Tendon Repair: A Critical Look at the Evidence for Flexor Tendon Repair and Rehabilitation.
Plastic and reconstructive surgery, 138(6), 1045e-1058e.
[8] Knaus, Waltraud (2011). Schienen in der Handtherapie. Statische-, Dynamische- und Übungsschienen: verlag modernes lernen.
[9] Tang, Jin Bo (2018). Recent evolutions in flexor tendon repairs and rehabilitation. The Journal of hand surgery, European volume, 43(5), 469-473.
[10] Ziem, Isabelle (2008). Ergotherapie in der Handrehabilitation (1. Auflage). Bern: Huber.
Abbildungen
Walgram, Sabine (2019). Prototyp von schräg Vorne. Unveröffentlicht.
Walgram, Sabine (2019). Kleinert-Stellung. Unveröffentlicht.
Quintessenz
In den Fachbüchern [3, 4, 6, 8, 10]
wird kein Hilfsmittel zur Lagerung der
Gelenke in definierten Stellungen vorgestellt.
Viele Formen der Nachbehandlung fordern aber
Schienen mit bestimmten Positionen. Im Speziellen
ist die korrekte Stellung der Gelenke bei Beugesehnenverletzungen
elementar für den ungestörten Heilungsprozess
[1]. Auch wenn immer schneller aktive Bewegung nach
rekonstruierten Beugesehnen gefordert wird [1, 2, 5,
7, 9], tritt die Relevanz von Schienen in den richtigen
Positionen dennoch nicht in den Hintergrund.
Die durchgeführten Interviews zeigen auf,
dass es in der Praxis herausfordernd
sein kann, Schienen ohne Hilfsmittel
in der korrekten Stellung
anzufertigen.

Bachelorarbeiten aus
dem Fachbereich
Psychiatrie

Motivation – ein Teil der Ergotherapie?
Michaela Pferzinger
Michaela.Pferzinger@edu.fh-kaernten.ac.at
Studiengang Ergotherapie
FH Kärnten, 2019
Hintergrund
Methodik
In der FH-MTD-Ausbildungsverordnung unter Anlage 5, Punkt 11, ist die Fähigkeit der Angehenden Ergotherapeut*innen,
ihre Patient*innen zu motivieren, angegeben [1]. Dadurch sollte die Motivation in der Ausbildung vorhanden sein. Es stellt
sich jedoch die Frage, ob diese in der Praxis auch Anwendung findet.
Literaturrecherche:
• Durchsuchen verschiedener Datenbanken (PubMed, Ebsco-
HOST, Science Direct)
• verwendete Suchwörter: Motivation AND Occupational Therapy
Motivation ist ein Versuch die Richtung, Intensität und Ausdauer einer Handlung zu erklären. Sie dient als Beschreibung des
• von 58 Treffern wurden drei Studien verwendet
eigenen Erlebens und dem Grund für Wünsche sowie als Erklärung, um Handlungen anderer Personen zu verstehen [2].
Umfrage:
Verschiedene ergotherapeutische Modelle enthalten einen Teil, welcher die Motivation behandelt.
PEO: die Person wird als einzigartiges, motiviertes und dynamisches Individuum gesehen [3]
MOHO: die Volition stellt die Motivationsaspekte des Betätigungsverhaltens dar [4]
CMOP: die Spiritualität bezieht sich auf die Anteile einer Person, die diese motivieren [5]
Bieler-Modell: handlungsbezogene Emotionen beinhalten die Motivation [6]
Die 27 Fragen der Umfrage wurden anhand passender Literatur
und auf LimeSurvey erstellt. Es wurden Fragen zur Person, zur
Verwendung von Modellen, zu motivationsbezogenen
Therapiekonzepten, zur praktischen Anwendung von Motivation
und zur momentanen Situation der Motivation in der Praxis erstellt.
Der Link zu der Umfrage wurde an Ergotherapeut*innen in 19
Motivationsbezogene Therapiekonzepte
• Motivational Interviewing (MI)
• Motivational Enhancement Therapy
• Cognitive Motivational Therapy
Zentren für psychiatrische Rehabilitation und 38 psychiatrische
Abteilungen in Krankenhäusern in ganz Österreich versendet.
Die Ergebnisse der Umfrage wurden mit Hilfe eines Excel-
Dokuments ausgewertet und anhand von Diagrammen dargestellt.
Ergebnisse
In den drei aus der Literaturrecherche hervorgegangenen Studien wird jeweils das Motivational Interviewing (MI) behandelt. In allen Studien wird MI stark befürwortet und es wird in zwei
Studien angeraten dieses Therapiekonzept in die ergotherapeutische Ausbildung aufzunehmen [7]-[9].
Ergebnisse der Umfrage:
Die Umfrage wurde von 68 Personen aufgerufen und wurde von 54 Personen vollständig ausgefüllt. Zur Ausarbeitung der Ergebnisse wurden diese 54 Umfragen herangezogen.
Die durchschnittliche Berufserfahrung lag bei 10,87 Jahren, wovon durchschnittlich 7,54 Jahre im psychiatrischen Bereich gearbeitet wurde. Die Teilnehmer*innen waren zwischen 24 und 56
Jahre alt, wodurch sich ein Durchschnittsalter von 36,30 Jahren ergab. Es zeichnete sich auch ein typisch erhöhter Anteil an Frauen ab. Es nahm nur ein Mann an der Umfrage teil. 50
Teilnehmer*innen arbeiten mit Erwachsenen, zwei mit Kindern/Jugendlichen und zwei mit beiden. Die Mehrheit der Befragten stammen aus Ober- und Niederösterreich, wobei Bundesländer
wie Wien und die Steiermark mit geringer Teilnahme überraschten. Der Hauptteil der Teilnehmer*innen arbeitet in der psychiatrischen Rehabilitation, in der Akutpsychiatrie und in Tageskliniken.
Im der Fragegruppe der Modelle zeigte sich, dass etwas mehr als die Hälfte kein Modell anwenden. Die meisten Personen, welche ein modell anwenden, verwenden das CMOP, dicht gefolgt
von MOHO und anderen Modellen, welche nicht näher angegeben sind. Es zeigte sich weiters, dass nur wenige die angesprochenen motivationsbezogenen Therapiekonzepte kannten.
Alle Grafiken wurden selbst anhand der Ergebnisse erstellt.
Diskussion
Diese Arbeit zeigt, dass die Motivation bereits ihren Platz in der Ergotherapie hat, dieser jedoch nicht
immer klar erkennbar ist und noch sehr weit ausgebaut werden kann. Aus diesem Grund sollten in
Zukunft mehr Studien zum Einsatz von Motivation in der Ergotherapie, vor allem in der Psychiatrie
durchgeführt werden.
Die verwendeten Studien sowie auch die Ergebnisse der Umfrage führen zu weiteren Fragen, z.B. wie
die Motivation in Zukunft mehr in der psychiatrischen Ergotherapie eingesetzt werden soll.
Damit ist zu hoffen, dass manche Ergotherapeut*innen, welche in der Forschung tätig sind, die
Motivation finden, sich mit der Motivation und ihrer Rolle für die Ergotherapie zu befassen.
Literatur
[1] Bundesministerium für Digitalisierung und Wirtschaftsstandort. Bundesrecht konsolidiert: Gesamte Rechtsvorschrift für FH-MTD-
Ausbildungsverordnung, Fassung vom 29.07.2019. Zugriff unter:
https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummern=20004516
[2] Rosenstiel, Lutz von (2003). Motivation managen. Psychologische Erkenntnisse ganz Praxisnah. Weinheim: Beltz.
[3] Law, Mary, Cooper, Barbara, Strong, Susan, Stewart, Debra, Rigby, Patricia & Letts, Lori (1996). The Person-Environment-Occupation
Model: A Transactive Approach to Occupational Performance. Canadian Journal of Occupational Therapy, 63(1), 9-23. Zufriff unter
https://doi.org/10.1177/000841749606300103
[4] Kielhofner, Gary, Mentrup, Christiane & Niehaus, Anja (2004). Das „Model of Human Occupation“ (MOHO). Eine Übersicht zu den
Grundlegenden Konzepten und zur Anwendung. In: Jerosch-Herold, Christina, Marotzki, Ulrike, Hack, Birgit Maria & Weber, Peter (Hrsg.),
Konzepionelle Modelle für die ergotherapeutische Praxis (2. Auflage). Berlin: Springer, 45-73.
[5] Law, Mary, Polatajko, Helene, Carswell, Anne, McColl, Mary Ann, Pollock, Nancy & Baptiste, Sue (2004). Das kanadische Modell der
„occupational performance“ und das „Canadian Occupational Performance Measure“. In: Jerosch-Herold, Christina, Marotzki, Ulrike,
Hack, Birgit Maria & Weber, Peter (Hrsg.), Konzepionelle Modelle für die ergotherapeutische Praxis (2. Auflage). Berlin: Springer, 137-
152.
[6] Nieuwesteeg-Gutzwiller, Marie-Theres & Somazzi, Mario (2009). Handlungsorientierte Ergotherapie. Das Bieler Modell als Grundlage
für Ausbildung und Praxis. Bern: Huber.
[7] Fortune, Jennifer, Breckon, Jeff, Norris, Meriel, Eva, Gail & Frater, Tai (2019). Motivational interviewing training for physiotherapy and
occupational therapy students: Effect on confidence, knowledge and skills. Patient education and counceling, 102(4), 694-700. Zugriff
unter https://doi.org/10.1016/j.pec.2018.11.014
[8] Schoo, A. M., Lawn, S., Rudnik, E. & Litt, J. C. (2015). Teaching health science students foundation motivational intervewing skills: use
of motivational interviewing treatment integrity and self-reflection to approach transformative learning. BMC medical education, 15, 228-
238. Zugriff unter https://doi.org/10.1186/s12909-015-0512-1
[9] Norris, Meriel, Eva, Gail, Forune, Jennifer, Frater, Tai & Breckon, Jeff (2019). Educating undergraduate occupational therapy and
physiotherapy students in motivational interviewing: the student perspective. BMC medical education, 19(1), 117-124. Zugriff unter
https://doi.org/10.1186/s12909-019-1560-8

Pulverer, Anja
Anja.Pulverer@edu.fh-kaernten.ac.at
Studiengang Ergotherapie
FH Kärnten, 2019
Methodik
OpenClipart-Vectors, 2013 am 31.08.2019 unter https://pixabay.com/vectors/women-men-people-human-gender-149577/. Pixabay Llicense: 27426.
Einführung
Geschlechtsdysphorie und ergotherapeutische Bedeutung
Transgender sind Personen dessen sozialen Geschlecht nicht mit dem biologischen übereinstimmt [1]. Entsteht durch die
Divergenz ein Leidensdruck, kann die DSM-V Diagnose Geschlechtsdysphorie gestellt werden [2].
Durch den Umwandlungsprozess von einem zu einem anderen Geschlecht verändern sich auch ihre Betätigungen [3]-[5].
Die Kernkompetenz der Ergotherapie ist das menschliche Handeln und die Betätigung [6].
Das Model of Human Occupation (MOHO) und der Occupational Therapy Practice Framework wurden als
theoretischen Bezugsrahmen in dieser Arbeit verwendet. Die Stärke des MOHO liegt in der großen Bedeutung, die dieses
Modell der individuellen Partizipation und Adaption von Betätigungen beimisst. Nach dem MOHO wird das
Betätigungsverhalten durch Umwelt und innere Faktoren beeinflusst (7).Der Occupational Therapy Practice Framework
ergänzt die Bereiche „Volition“, Habituation“, „Performanzfähigkeit“ und „Umwelt“ des MOHO um den der „Betätigung“ (8).
Systematische Literaturrecherche
• Datenbanken
(ScienceDirect, Cochrane Library und
Otseeker) und Metasuchmaschinen
(EbscoHOST und PubMed) durchsucht.
• Acht Publikationen gefunden
Ein leitfadengestütztes
Expertinneninterview wurde mit zwei
Ergotherapeutinnen durchgeführt. Der
Leitfaden wurde systematisch anhand der
Publikationen der Literaturrecherche
erstellt. Es erfolgte vorab ein Pretest der
Interviewfragen.
Die Ergebnisse der Interviews wurde
anhand einer qualitativen Inhaltsanalyse
mit induktiven und deduktiven Kategorien
ausgewertet.
Ergebnisse
Die Ergebnisse der Artikel und der Expertinneninterviews wurden in das MOHO und den Occupational Therapy Practice
Framework eingebunden. In der oberen Spalte sind die Herausforderungen die Trans* Menschen häufig in dem
Lebensbereich erleben genannt. In der unteren Spalte sind mögliche ergotherapeutische Maßnahmen, die dem
entsprechenden Lebensbereich zugeordnet wurde.
Die Artikel der Literaturrecherche wurden
zusätzlich zur Leitfadenerstellung noch zur
Beurteilung des Forschungsstandes
herangezogen.
Fazit
Volition
Herausforderungen
Umgang mit gesellschaftlichen Erwartungen
[14]; selbstverletzendes Verhalten [3];
Suizidalität [3],[13],[14]
Maßnahmen
Werte, Interesse und Ziele identifizieren[14];
Selbstwertgefühl und –aktzeptanz entwickeln
[13]
Habituation Rollenverlust [15] Bewältigungsstrategien [14],[15]
Performanzfähigkeit Folgen von chirurgische Eingriffe [4]
Umwelt
Betätigung
Verlust des sozialen Umfeld [3]-[5],[11],[13]-
[15]; Vereinsamung [3],[4],[9];
Diskrimination[3]-[5],[13]; Gewalt [3],[4],[12];
geschlechtsspezifische Umwelt [15]
Betätigungsdeprivation [15]; Diskrimination
[3]-[5],[13]
Ergotherapeutische Behandlung in der
postoperativen Rehabilitation [14]
Ressourcen finden und stärken [14],[15];
Anwaltschaft für Betätigungsgerechtigkeit
[4],[5],[10],[14],[15]; sichere Umgebung [10]
ADL- und iADL –Routinen üben [5],[14],[15];
soziale Partizipation fördern [14]
Es wäre wünschenswert , wenn alle
Menschen bei Bedarf therapeutische
Unterstützung für Übergangsphasen aller
Art hätten. Ergotherapie könnte jedoch
auch die Rolle der Anwaltschaft für
Betätigungsgerechtigkeit einnehmen.
Ein Fokus der zukünftigen Forschung
könnten Interventionen für Therapeut*innen
sein und Kriterien für welche Subgruppe
Ergotherapie sinnvoll sein könnte. Anhand
der Aktualität der Studien und der
Aussagen der Interviewpartnerinnen
erscheint es, dass das Thema Transgender
momentan erst in das Blickfeld der
Ergotherapie wandert.
Literatur
[1] Vetter, Brigitte (2007). Sexualität. Störungen, Abweichungen, Transsexualität. Stuttgart: Schattauer.
[2] American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5 th Ed.). Washington D.C. zit. nach Nieder, Timo, Briken, Peer & Richter-Appelt, Hertha (2013). Transgender, Transsexualität und Geschlechtsdysphorie: Aktuelle
Entwicklungen in Diagnostik und Therapie. PSYCH up2date, 7(06), 373-388. Zugriff am 06.07.2019 unter https://doi.org/10.1055/s-0033-1349534.
[3] Schneider, Jens, Page, Julie & van Nes, Fenna (2019). “Now I feel much better than in my previous life”: Narratives of occupational transitions in young transgender adults. Journal of Occupational Science, 26(2), 219-232. Zugriff unter
https://doi.org/10.1080/14427591.2018.1550726.
[4] Beagan, Brenda L., Souza, Lauren de, Godbout, Caleb, Hamilton, Laura, MacLeod, Janet, Paynter, Emma & Tobin, Ashley (2012). “This is the Biggest Thing You'll Ever Do in Your Life”: Exploring the Occupations of Transgendered People. Journal of
Occupational Science, 19(3), 226-240. Zugriff unter https://doi.org/10.1080/14427591.2012.659169.
[5] Phoenix, Nina & Ghul, Rayya (2016). Gender transition in the workplace: An occupational therapy perspective. Work (Reading, Mass.), 55(1), 197-205. Zugriff unter https://doi.org/10.3233/WOR162386.
[6] CLAUDIANA - Landesfachhochschule für Gesundheitsberufe (2007). Ergotherapie-Was bietet sie heute und in Zukunft? Definition / Beschreibung. Zugriff am 20.07.2019 unter http://www.dachs.it/de/kap-1.php.
[7] Kielhofner, Gary (2009). Conceptual foundations of occupational therapy practice. Philadelphia: F.A. Davis Co.
[8] American Occupational Therapy Association (2014). Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process (3rd Edition). The American Journal of Occupational Therapy, (68 (Suppl.1)), 1-48. Zugriff unter http://ajot.aota.org/ on 05/29/2014 Terms of
Use: http://AOTA.org/terms.
[9] Bar, Michal Avrech, Jarus, Tal, Wada, Mineko, Rechtman, Leora & Noy, Einav (2016). Male-to-female transitions: Implications for occupational performance, health, and life satisfaction. Canadian journal of occupational therapy. Revue canadienne
d'ergotherapie, 83(2), 72-82. Zugriff unter https://doi.org/10.1177/0008417416635346.
[10] Beagan, Brenda L., Chiasson, Alana, Fiske, Cheryl A., Forseth, Stephanie D., Hosein, Alisha C., Myers, Marianne R. & Stang, Janine E. (2013). Working with transgender clients: learning from physicians and nurses to improve occupational therapy practice.
Canadian journal of occupational therapy. Revue canadienne d'ergotherapie, 80(2), 82-91. Zugriff unter https://doi.org/10.1177/0008417413484450.
[11] Beagan, Brenda L. & Hattie, Brenda (2015). LGBTQ Experiences with Religion and Spirituality: Occupational Transition and Adaptation. Journal of Occupational Science, 22(4), 459-476. Zugriff unter https://doi.org/10.1080/14427591.2014.953670.
[12] Merklein, Claudia (2017). Eine Frage der Vielfalt: Was Ergotherapeut_innen trans* Menschen bieten können. Ergotherapie & Rehabilitation, (56), 22-25.
[13] Stewart, Lauryn, O'Halloran, Paul & Oates, Jennifer (2018). Investigating the social integration and wellbeing of transgender individuals: A meta-synthesis. International Journal of Transgenderism, (1), 46-58. Zugriff unter
https://doi.org/10.1080/15532739.2017.1364199.
[14] Pulverer, Anja (25.06.2019). Gender Dysphoria – an Area of Responsibility for Occupational Therapy? Interview mit Interviewparterin 1.
[15] Pulverer, Anja (08.07.2019). Gender Dysphoria – an Area of Responsibility for Occupational Therapy? Interview mit Interviewparterin 2.

Foto: Matheus Bertelli / pexels.com
NICHT NUR ÜBERLEBEN,
SONDERN IM ALLTAG AUFLEBEN!
Welche ergotherapeutischen Maßnahmen ermöglichen eine Unterstützung bei der
beruflichen Reintegration von Klient*innen mit einer posttraumatischen Belastungsstörung?
Lisa Marie Resei
Fachhochschule Kärnten / Studiengang Ergotherapie
Hintergrund
Methode
Durch die veränderten Arbeitsbedingungen in den letzten Jahrzenten nehmen psychische Erkrankungen vermehrt zu. Diese
führen in den meisten Fällen zu einer Leistungsminderung, welche die Teilnahme am Arbeitsleben beeinträchtigt.¹ Laut
Statistik Austria gingen 32,2 % der Österreicher*innen im Jahr 2017 aufgrund einer psychischen Störung in den vorübergehenden
Krankenstand. 2 Derartige Folgen können auch aufgrund einer posttraumatischenBelastungsstörung eintreten.
Die posttraumatische Belastungsstörung, auch PTBS genannt, kann sich aufgrund einer verzögerten Folgereaktion auf ein
schwerwiegendes psychisches Trauma oder durch vermehrte psychosoziale Belastungen entwickeln. 3 Die Erwerbstätigkeitstellt
für den Großteil der Bevölkerung die primäre Einkommensquelle dar. Zudem ermöglicht die Arbeit soziale Kontakte,
erhöht das soziale Ansehen, stiftet Sinn und bringt Struktur in den Alltag. 4 Aus Sicht der Ergotherapie ist das sinnvolle Tun
ein menschliches Grundbedürfnis. Als bedeutungsvolle Betätigung oder sinnvolle Handlung wird im ergotherapeutischen
Zusammenhang all jenes bezeichnet, was ein Mensch tun will oder muss. 5
Systematische
Literaturrecherche
Leitfadengestützte
Experteninterviews
• Die Recherche fand einerseits in den elektronischen Datenbanken [EBSCOhost & PubMed], andererseits im lokalen Katalog der
Fachhochschulbibliothek [FHB] statt.
• Mittels folgender Suchbegriffe wurde in den Abstracts nach passender Literatur gesucht:
1) posttraumatic stress disorder AND occupational therapy
2) post-traumatic stress disorder AND occupational therapy
3) return to work AND posttraumatic stress disorder
4) return to work AND occupational therapy AND trauma
• Datenbankrecherche über EBSCOhost n= 131 - Nach Ausschluss der doppelten Artikel für den Hintergrundteil n=4 für den Ergebnisteil n= 1
• Recherche über PubMed n= 60 - Nach Ausschluss der doppelten Artikel für den Hintergrundteil n=4 für den Ergebnisteil n= 1
• Relevante Literatur zur Beantwortung der Forschungsfrage n= 2 /Relevante Literatur zur Erstellung des Hintergrundteils n= 4
• Die Leitfragengenerierung erfolgte nach dem SPSS Prinzip.
• Ingesammt gab es 9 generierte Interviewfragen.
• Die Interviews erfolgten telefonisch und wurden mittels dem Sony IQ Rekorder aufgenommen.
Analyse von den
Experteninterviews
• Die Interviews wurden mittels einer semantisch-inhaltlichen Transkription verschriftlicht.
• Für die Auswertung der Interviews wurde die inhaltlich-strukturierende Inhaltsanalyse in Anlehnung an Mayring ausgewählt.
• Die qualitative Datenanalyse erfolgte deduktiv. Die 10 Enablement Skills dienten für die Kategorienbildung.
Ergebnis
?
Beratung
Coachen
Ergo-Maßnahme: Bezugspersonen in
Ergo-Maßnahme: Arbeitstraining
Die literaturbezogenen Ergebnisse zeigten auf, dass Ergotherapeut*innen durch die einzigartige Herangehensweise in Be-
die Therapie miteinbeziehen
(Üben von Bewerbungsgesprächen)
zug auf Person, Beruf und Umwelt bestens dafür prädestiniert sind, Trauma-Betroffene bei der Wiedereingliederung in
den beruflichen Alltag zu unterstützen. 6
Es konnte festgestellt werden, dass durch das Einsetzen von körperlicher Aktivität im ergotherapeutischen Rahmen die
Fürsprechen
Ergo-Maßnahme: Treffen mit Stakeholder
Zusammenarbeiten
Ergo-Maßnahme: Erarbeiten von gemeinsamen Bewältigungs-
beruflichen Fähigkeiten und Fertigkeiten einer Trauma-Betroffenen gefördert werden konnte. 7 Zudem wurde aufgezeigt,
(Aufklärungsarbeit, Adaptionen)
strategien mit anderen Trauma Betroffenen
dass die Schaffung von Sicherheit von den Betroffenen als wesentlich eingestuft wird, um Veränderungen während des
Heilungsprozesses einzugehen. Hierfür gilt als ergotherapeutische Maßnahme das Erstellen einer sogenannten Sicher-
Informieren
Spezialisieren
heitsliste. Aufgrund der Liste können Betroffene trotz Flashbacks im Alltag, ihre beruflichen Tätigkeiten weiter ausführen. 8
Zudem konnte im empirischen Teil der Arbeit anhand der Enablement Skills aufgezeigt werden, mit welchen Maßnahmen
Ergo-Maßnahme: Anpassungen am Arbeitsplatz
(räumliche Arbeitsplatzgestaltung)
Ergo- Maßnahme: Skills-Training Methode (Einsetzen
von Sinnesreizen)
die Ergotherapeut*innen bei der beruflichen Reintegration helfen können. Laut dem kanadischen Berufsverband sollte Ergotherapie
nicht primär durch die Anwendung einzelner Methoden und Konzepte beschrieben werden, sondern anhand
der Enablement Skills. Der Begriff Enablement bedeutet, individuelle und soziale Veränderung durch eine Betätigung oder
Handlung zu erzielen. 9
Anpassen
Ergo-Maßnahme: Aufklärungsarbeit
(Psycho-Edukation) mit Betroffenen und dem
sozialen Umfeld
Entwerfen / Konstruieren
Ergo-Maßnahme: Erstellen von Betätigungsprofilen und
Wochenplanstrukturen
Icons: Christina Wolf
Diskussion
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Ergotherapeut*innen durch verschiedene Maßnahmen dazu befähigt sind, Betroffene
einer posttraumatischen Belastungsstörung bei der beruflichen Reintegration zu unterstützen. Von den ursprünglich
zehn Enablement Skills wurden im Interview acht genannt. Die Kategorien “Beteiligen“ und “Koordinieren“ sind in den
Expert*innen Interviews nicht vorgekommen und konnten aus diesem Grund nicht näher ausgewertet werden.Zudem
sollte erwähnt werden, dass die ausgewählten Expert*innen nicht in Österreich, sondern in der Schweiz bzw. in Deutschland
als Ergotherapeut*innen tätig sind. Aufgrund der mangelnden Literatur ist es wichtig zu erwähnen, dass es weiterer
Forschung bedarf, um konkrete Ergebnisse liefern zu können.
Literatur
¹ Zamath, Frank (2017). Arbeitsunfähig, erwerbsgemindert oder berufsunfähig? Beurteilung der beruflichen Leistungsfähigkeit (Teil 1). ERGOTHERAPIE UND REHABILITATION, 56, 28-32.
² Statistik Austria (2019) Krankenstandsfälle seit 2000 nach Diagnose. Zugriff am 06.07.2019 unter http://www.stati stik.at/web_de/statistiken/menschen_und_gesellschaft /gesundheit/ gesundheitszustand/krankenstandstage/022395.html
³ Rothenhäusler, Hans-Bernd & Täschner, Karl-Ludwig (2007). Kompendium Praktische Psychiatrie (1. Aufl .). Wien: Springer. S.381-391.
4 Griebler, Robert, Winkler, Petra, Gaiswinkler, Sylvia, Delcour, Jennifer, Juraszovich, Brigitt e, Nowotny, Monika, Pochobradsky, Elisabeth, Schleicher, Barbara &Schmutterer, Irene (2017). Österreichischer Gesundheitsbericht
2016. Berichtszeitraum 2005-2014/15. Wien: Ministerium für Frauen und Gesunheit.
5 DACHS (2007). Ergotherapie: Definiti on/Beschreibung. DACHS-Definiti on der Ergotherapie. Zugriff am 22.05.2018 unter http://www.dachs.it/de/kap-1.php
6 Cowls, Jocelyn & Galloway, Edith (2009). Understanding how traumati c re-enactment impacts the workplace: assisti ng clients‘ successful return to work. Work (Reading, Mass.), 33(4), 401-411. Zugriffunterhtt ps://
doi.org/10.3233/WOR-2009-0889
7 Precin, Patricia (2011). Return to work: a case of PTSD, dissociative identity disorder, and satanic ritual abuse. Work (Reading, Mass.), 38(1), 57-66. Zugriffunterhttps://doi.org/10.3233/WOR-2011-1104
8 Cowls, Jocelyn & Galloway, Edith (2009). Understanding how traumatic re-enactment impacts the workplace: assisting clients‘ successful return to work. Work (Reading, Mass.), 33(4), 401-411. Zugriff unter https://doi.
org/10.3233/WOR-2009-0889
9 Kraxner, Markus; Aussermaier, Hannes; Costa, Ursula; Jäger, Margret; Kälber, Stefanie (2019): Zusatzmaterial zum Kapitel „Förderung von Gesundheit und Lebensqualität“ der Informationsbroschüre „Ergotherapie mit
und für Menschen mit Fluchterfahrung“.

Bachelorarbeiten zu
Konzepten im
Gesundheitswesen
und Therapieverfahren

Das Schmerzgedächtnis
Welche Maßnahmen und Mittel stehen der ergotherapeutischen Expertise zur
Verfügung, um zur Überschreibung des Schmerzgedächtnisses beizutragen?
Hintergrund
Ergebnis
Die International Association for the Study of Pain (IASP) definiert Schmerz als „ein
unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, das mit aktueller oder potenzieller
Gewebeschädigung verknüpft ist oder mit den Begriffen einer solchen Schädigung
beschrieben wird“[3]. Mit der Gleichstellung von Lebensqualität und
Lebenserwartung im letzten Jahrzehnt ist das Thema Schmerz zu einem großen und
zentral wichtigen Anliegen in der Medizin geworden [8]. Oft ist Schmerz das
Hauptsymptom und die Hauptursache für die Inanspruchnahme einer Behandlung,
für das Entstehen von Funktionseinschränkungen und das Empfinden von Leid [6].
Etwa jeder fünfte Patient in hausärztlichen Praxen leidet unter chronischen
Schmerzen, meist in mehreren Körperregionen [5]. Laut Endel wurden in Österreich,
pro 100.000 PatientInnen, jährlich 43.151 als SchmerzpatientInnen erkannt [7].
Schmerzgeplagte Menschen können, wegen ihrer Schmerzen, keine normalen
täglichen Aktivitäten ausführen, was Einfluss auf ihre Beziehungen zu Familie und
Freunden hat [16]. Denn unter Schmerzen bewegt man sich anders, denkt man
anders und man verhält sich anders [1]. ErgotherapeutInnen leisten durch ihren
übergreifenden Blick auf Betätigung einen einzigartigen Beitrag zu
Schmerzpräventionsprogrammen und Schmerzmanagementprogrammen [2].
Laut Dershnee zeigen Studien und systematische Reviews, dass das Modell eines
interdisziplinären Ansatzes, als Gold Standard für die Behandlung chronischer
Schmerzen gilt [4]. Die multidisziplinäre Rehabilitation wird als effizienteste Form der
Intervention empfohlen um chronische Schmerzen zu behandeln [15]. IP2 bedauert
jedoch, dass die Praxis im Gegensatz zur Theorie anders stattfindet[11]. Durch die
Festlegung funktionaler Ziele kann die Aktivitätsleistung gesteigert werden [4]. Es wird
von IP1 bestätigt, dass das Formulieren von Zielen wichtig ist [10]. Das Setzen von
Zielen ist Teil des Selbstmanagements, welches für die Schmerztherapie empfohlen
wird [6]. Aus der Literatur geht hervor, dass das Ermöglichen von Aktivität und
Participation als sehr wichtige Aufgabe der Ergotherapie gilt [9, 12, 14]. Laut IP2 ist es
eine wichtige Rolle eine Schnittstelle zu sein [11]. Moseley & Flor behaupten, dass
man Schmerzen verstehen muss, um sie wirksam zu behandeln [13]. Auch aus den
ExpertInneninterviews geht dies hervor [10, 11]. Diese Aufklärung bezieht den Klienten
in den Rehabilitationsprozess mit ein. Die Autoren behaupten, dass Aufklärung dazu
beitragen kann den Schmerzen für den Klienten zu entmystifizieren, was sofort zur
Linderung des Schmerzes dient [1]. IP1 wendet diese Intervention regelmäßig in der
Therapie an. Es wird jedes orthopädische Problem einfach erklärt und anhand von
Modellen anschaulich gemacht [10]. Aber auch IP2 legt sehr großen Wert darauf. Es
wird erklärt wie Schmerz entsteht und das Schmerz nicht nur aus der Peripherie
entsteht, sondern auch im Gehirn weiterverarbeitet wir und das Schmerz auch in
Gehirn entsteht bzw. weiterverarbeitet wird [11].
Methodik
Diskussion
Die Fragestellung der vorliegenden Arbeit wurde durch eine systematische
Literaturrecherche in den Online Datenbanken EbscoHost und PubMed,
Herausgeberwerken und Fachbüchern, sowie einem empirischen Teil beantwortet. Es
wurde gezielt Mithilfe des Internets, der Online-Datenbanken und den Online-
Katalogen der Bibliotheken, nach passender Literatur recherchiert. Im Vordergrund
standen dabei Fachbücher, Artikel, Literatur Reviews und Studien. Außerdem wurden
zur Beantwortung der Forschungsfrage relevante Internetseiten und Homepages
herangezogen und weitere Quellen anhand der gefundenen Literatur eruiert. Im
Zuge des empirischen Teils wurde auf die Methode des leitfadengestützten
Experteninterviews zurückgegriffen. Die genaue Fragestellung des Interviewleitfadens
wurde anhand der Forschungsfrage und den theoretischen Vorüberlegungen im
Zuge der Literaturrecherche erarbeitet. Es wurden ExpertInnen befragt, die im Bereich
Schmerztherapie arbeiten und forschen. Anschließend wurden die Ergebnisse
miteinander verglichen und Übereinstimmungen und Differenzen dargestellt.
Im Zuge der Ausarbeitung kam man zu dem Ergebnis, dass viele Maßnahmen und
Mittel zu Verfügung stehen. Leider gibt es aber zu diesen kaum klinische
Forschungsergebnisse, was die Notwendigkeit erkennen lässt, weitere Studien in
größerem Maßstab mit Randomisierung und Kontrollgruppen zu generieren. Es gibt
Ergebnisse, die signifikant wirksam sind, welche in der Praxis nicht bzw. kaum
umgesetzt werden. Wie etwa der interdisziplinäre Ansatz. Die identifizierten Studien
lieferten zwar nicht das höchste Evidenzniveau, aber viele hatten eine hohe Qualität
und sind daher möglicherweise von Interesse und Bedeutung für die klinische Praxis.
Kontakt
Lydia Anzengruber
Fachhochschule Kärnten, Studiengang Ergotherapie
Lydia.Anzengruber@edu.fh-kaernten.ac.at
Quellen
[1] Butler, David S., Moseley, G. Lorimer & Moog, Martina Egan (2009). Schmerzen verstehen (2., [erw.] Aufl., Physiotherapie). Heidelberg: Springer Medizin.
[2] Canadian Association of Occupational Therapist (Hrsg.) (2012). CAOT Position Statement Pain Management and Occupational Therapy. Ottawa.
[3] Cohen, Milton, Quintner, John & van Rysewyk, Simon (2018). Reconsidering the International Association for the Study of Pain definition of pain. Pain reports, 3(2),
e634. Zugriff unter https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000634
[4] Dershnee, Devan (2014). A Review of Current Therapeutic Practice for the Management of Chronic Pain. South African Journal of Occupational Therapy, (44), 48-
51.
[5] Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (Hrsg.) (2013). Chronischer Schmerz.
[6] Du, Shizheng, Yuan, Changrong, Xiao, Xian, Chu, Jing, Qiu, Yaoqin & Qian, Huijuan (2011). Self-management programs for chronic musculoskeletal pain
conditions: a systematic review and meta-analysis. Patient education and counseling, 85(3), e299-310. Zugriff unter https://doi.org/10.1016/j.pec.2011.02.021
[7] Endel, Gottfried (2013). Schmerzversorgung in Österreich. Soziale Sicherheit Fachzeitschrift der österreichischen Sozialversicherung, (1), 24-36.
[8] Gallacchi, G. & Pilger, B. (2005). Schmerzkompendium: Schmerzen verstehen und behandeln: Thieme.
[9] Geneen, Louise J., Moore, R. Andrew, Clarke, Clare, Martin, Denis, Colvin, Lesley A. & Smith, Blair H. (2017). Physical activity and exercise for chronic pain in adults:
an overview of Cochrane Reviews. The Cochrane database of systematic reviews, 1, CD011279. Zugriff unter https://doi.org/10.1002/14651858.CD011279.pub2
10] IP1 (2019). Unveröffentlicht. Ergebnisse eines Interviews im Rahmen der BAC 2
[ [11]IP2 (2019). Unveröffentlicht. Ergebnisse eines Interviews im Rahmen der BAC 2
[12] Lagueux, Émilie, Dépelteau, Andréa & Masse, Julie (2018). Occupational Therapy's Unique Contribution to Chronic Pain Management: A Scoping Review. Pain
Research & Management, 2018. Zugriff unter https://doi.org/10.1155/2018/5378451
[13] Moseley, G. Lorimer & Flor, Herta (2012). Targeting cortical representations in the treatment of chronic pain: a review. Neurorehabilitation and neural repair, 26(6),
646-652. Zugriff unter https://doi.org/10.1177/1545968311433209
[14] Oliveira, Crystian B., Franco, Marcia R., Maher, Christopher G., Christine Lin, Chung-Wei, Morelhão, Priscila K., Araújo, Amanda C., Negrão Filho, Ruben F. & Pinto,
Rafael Z. (2016). Physical Activity Interventions for Increasing Objectively Measured Physical Activity Levels in Patients With Chronic Musculoskeletal Pain: A Systematic
Review. Arthritis care & research, 68(12), 1832-1842. Zugriff unter https://doi.org/10.1002/acr.22919
[15] Scascighini, L., Toma, V., Dober-Spielmann, S. & Sprott, H. (2008). Multidisciplinary treatment for chronic pain: a systematic review of interventions and outcomes.
Rheumatology (Oxford, England), 47(5), 670-678. Zugriff unter https://doi.org/10.1093/rheumatology/ken021
[16] Skjutar, Asa, Schult, Marie-Louise, Christensson, Kyllike & Müllersdorf, Maria (2010). Indicators of need for occupational therapy in patients with chronic pain:
occupational therapists' focus groups. Occupational therapy international, 17(2), 93-103. Zugriff unter https://doi.org/10.1002/oti.282
Bildquelle: Camila Quintero Franco (2019). Unsplash. Abgerufen am 28.08.2019 unter https://unsplash.com/photos/mC852jACK1g.

Gesundheitsförderung
im Kindergarten
Interprofessionelle Zusammenarbeit zwischen Kindergarten und Ergotherapie
Hintergrund
Die Lebenswelt „Kindergarten“ hat sich in den letzten Jahrzehnten zu einer stark in Anspruch genommenen Betreuungs- und Bildungsstätte entwickelt [1]. Sie stellt
häufig die erste öffentliche Bildungsinstitution im Lebensverlauf eines Kindes dar [2]. Im Kindergarten treffen unterschiedliche gesundheitliche Herausforderungen von
Kindern, deren Eltern und Erziehungsberechtigten sowie den Kindergartenpädagogen und -pädagoginnen aufeinander. Österreichweit sind im Jahr 2017 rund 240.000
Kinder in Betreuung [3], welche somit Zugang zu gesundheitsförderlichen Maßnahmen hätten. Mit den Kindern erreicht man indirekt auch deren Familien mit dem
Potential einer Verbesserung von Gesundheit und Gesundheitsverhalten [2].
Die Ergotherapie geht davon aus, dass das „Tätig sein“ ein Grundbedürfnis des Menschen ist und gezielt eingesetzte Tätigkeiten gesundheitsfördernde und
therapeutische Wirkung hat [4]. Eine Implementierung von gesundheitsförderlichen Projekten und Angeboten in Österreich erfordert einerseits ein Aktivwerden von
Ergotherapeuten und -therapeutinnen und andererseits auch ein Umdenken bei anderen Berufsgruppen des interdisziplinären Teams [5]. Dies setzt ein
dementsprechendes Maß an Interprofessionalität voraus [6].
Methodik
In Form einer systematischen Literaturrecherche in den
Datenbanken PubMed, OTseeker, EBSCOhost und diversen
Journals wurden vierzehn relevante Artikel zur
Beantwortung der folgenden Forschungsfrage
herangezogen:
„Wie könnte aus der Sicht von Kindergartenpädagogen
beziehungsweise -pädagoginnen eine interprofessionelle
Zusammenarbeit mit Ergotherapeuten und -
therapeutinnen in der Lebenswelt „Kindergarten“ im
Setting Gesundheitsförderung aussehen?“
Ergänzend wurden drei halb-standardisierte und
leitfadengestützte Experteninterviews mit
Kindergartenpädagoginnen in leitender Funktion
durchgeführt, transkribiert, nach P. Mayring (2015)
kategorisiert und ausgewertet.
Ergebnisse
Mittels induktiver Vorgehensweise ließen sich die Aussagen der Expertinnen in drei Kategorien
gliedern. Diese richten sich nach denHandlungsstrategien der Ottawa Charta zur
Gesundheitsförderung (1986), welche als partizipative
Handlungsformen des Empowerments angesehen werden.
Unter der Kategorie „Befähigen und Ermöglichen“ konnten
Vermitteln Befähigen diverse Betätigungs-, Rollen- und Partizipationsschwierigkeiten
aller Akteure der Lebenswelt „Kindergarten“
und
und
Vernetzen Ermöglichen
erhoben werden. Das Kooperationsfeld „Vertreten von
Interessen“ stellt Umwelt- und Verhaltensfaktoren sowie
Rahmenbedingungen dar, welche von den Pädagoginnen als
Vertreten von
Interessen
Einschränkungen gesundheitsförderlicher Handlungsweisen
gesehen werden. Das dritte Feld „Vermitteln und Vernetzen“
umfasst Faktoren der interprofessionellen Zusammenarbeit
Darstellung der entstandenen Kategorien, angelehnt
sowie die zunehmende Bedeutung von Coaching und
an die drei Handlungsstrategien der Ottawa Charta
(1986)
Beratung von Eltern, Pädagogen und Pädagoginnen.
Diskussion
Die Ergebnisse aus den Experteninterviews und der Literaturrecherche deuten darauf hin, dass Gesundheitsförderung in der Lebenswelt „Kindergarten“ einen
entscheidenden Stellenwert einnimmt [2,7]. Die nominierten Themen der interviewten Kindergartenleiterinnen stellen sich als sehr komplex heraus, da sie
Betätigungs-, Performanz- und Gesundheitsschwierigkeiten, Rollenkonflikte sowie hindernde Kontext- und Umweltfaktoren bei allen beteiligten Akteuren umfassen.
Diese spiegeln sich in Modellen der Ergotherapie, wie dem „Model of Human Occupation (MOHO)“ oder dem „Canadian Model of Occupational Performance (CMOP)“,
wieder. Es wurde ersichtlich, dass das Gebiet noch recht unerforscht ist und eine klare Abgrenzung von den Begrifflichkeiten Gesundheitsförderung und Prävention
sowie die Aufklärung über das Berufsprofil der Ergotherapie erforderlich wären, um diese als festen Bestandteil in die Lebenswelt „Kindergarten“ implementieren zu
können.
Literatur
[1] Meyv, Kaarina & Walther, Jörg (2014). Der »Kindergarten« im Wandel: Der "Kindergarten" im Wandel: Aktuelle Rahmenbedingungen und Herausforderungen für Kindertageseinrichtungen. In: Dieckbreder, Frank,
Koschmider, Susanne Marie & Sauer, Martin (Hrsg.), Kita-Management. Haltungen-Methoden-Perspektiven (1. Auflage, Frühe Bildung und Erziehung ). Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht, 11–29.
[2] Zimmer, Renate (2002). Gesundheitsförderung im Kindergarten. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz, 45(12), 964-969. Zugriff unter https://doi.org/10.1007/s00103-002-0515-z
[3] Statistik Austria (2018). Kinder in Kindertagesheimen 2017/18 im Vergleich zu 2007/08. Wien: Bundesanstalt Statistik Österreich. Zugriff am 01.04.2019 unter
http://www.statistik.at/web_de/statistiken/menschen_und_gesellschaft/bildung_und_kultur/formales_bildungswesen/kindertagesheime_kinderbetreuung/117775.html
[4] DACHS-Projekt (2007). Ergotherapie - Was bietet sie heute und in Zukunft? Zugriff am 30.06.2019 unter http://www.claudiana.bz.it/downloads/ DACHS_deutsch.pdf
[5] Wendel, E., Schulc, E. & Them, C. (2010). Die Handlungsqualifikationen der Ergotherapie im Rahmen der Gesundheitsförderung in Österreich. ergoscience, 5(01), 16-24. Zugriff unter https://doi.org/10.1055/s-0028-
1109989
[6] Mulzheim, Susanne (2010). Prävention und Gesundheitsförderung. Strategien und Methoden der Gesundheitsförderung. In: Thapa-Görder, Nicola & Voigt-Radloff, Sebastian (Hrsg.), Prävention und Gesundheitsförderung
- Aufgaben der Ergotherapie. Stuttgart: Thieme, 17–33.
[7] Jasmin, Emmanuelle, Gauthier, Anne, Julien, Marjorie & Hui, Caroline (2018). Occupational Therapy in Preschools: A Synthesis of Current Knowledge. Early Childhood Education Journal, 46(1), 73-82. Zugriff unter
https://doi.org/10.1007/s10643-017-0840-3
Bild
Kids-running-tires-playground (2018). Zugriff am 20.08.2019 unter https://www.freepik.com/ free-photo/kids-running-tires-playground. Created by jcomp - www.freepik.com
Kontakt
Sabine Murbacher
Fachhochschule Kärnten
Studiengang Ergotherapie
T: +43 (0)650 2598763
E: sabinemichaela.murbacher@edu.fh-kaernten.ac.at

Acting, Being, Becoming.
Die therapeutische Wirkung und Anwendung von Theater
und Rollenspiel anhand des Model of Human Occupation
Hintergrund
Theater und Rollenspiel sind Therapiemedien mit vielseitigen Anwendungsmöglichkeiten
und einer hohen Multidimensionalität. Daher besteht in der aktuellen Forschung ein Mangel
an übersichtlicher Systematisierung von Wirkungsweisen und therapeutisch relevanten
Aspekten von Theater und Rollenspiel (1).
Das Ziel der Forschungsarbeit ist es, therapeutische Auswirkungen von Theater und
Rollenspiel, sowie praxisrelevante Informationen zum Einsatz der Therapiemedien zu
erheben und im ergotherapeutischen Model of Human Occupation (MOHO) einzuordnen.
Ergebnisse
Rollenspiel & Theater im therapeutischen Kontext beinhalten & bewirken …
Methodik
‣ systematische Literaturrecherche:
sieben Artikel
in Datenbanken (EBSCO
host, ScienceDirect),
Hochschulbibliotheken
und Onlinejournals erhoben
und ausgewertet
‣ leitfadengestützte Experteninterviews:
mit
zwei Ergotherapeutinnen
mit theaterbasierten
Zusatzausbildungen und
Berufserfahrung mit
Theater und Rollenspiel
im therapeutischen Kontext;
Generalisierung und
Kategorisierung relevanter
Aussagen in ein
MOHO-basiertes Kategoriensystem
Yvonne Schamilow
Studiengang Ergotherapie
Eigene Darstellung, Daten entnommen aus (1) – (7)
Fazit
In zahlreichen Bereichen des MOHO wurden positive Auswirkungen,
sowie praxisrelevante Aspekte der Therapiemedien
erhoben (1) - (6). Das Konzept des „Tun-als-ob“ in theaterbasierten
Maßnahmen spielt bei mehreren therapeutischen
Effekten und Prozessen eine wichtige Rolle (mit * gekennzeichnet)
(7). Die Quellen berichten keine negativen Effekte. Der
ergotherapeutische Einsatz von Rollenspiel und Theater sollte nur
unter Berücksichtigung mehrerer Faktoren erfolgen.
YvonneSusanne.Schamilow@edu.fh-kaernten.ac.at
Bild (2013) von
Bettina Schneider
Literatur: (1) Fernández-Aguayo, Sara & Pino-Juste, Margarita (2018). Drama therapy and theater as an intervention tool: Bibliometric analysis of programs based on drama therapy and theater. The Arts in Psychotherapy, 59, 83-93. Zugriff unter https://doi.org/10.1016/j.aip.2018.04.001. (2) Bourne,
Jane, Andersen-Warren, Madeline & Hackett, Simon (2018). A systematic review to investigate dramatherapy group work with working age adults who have a mental health problem. The Arts in Psychotherapy, 61, 1-9. Zugriff unter https://doi.org/10.1016/j.aip.2018.08.001. (3) Cassidy, Susan, Turnbull,
Sue & Gumley, Andrew (2014). Exploring core processes facilitating therapeutic change in Dramatherapy: A grounded theory analysis of published case studies. The Arts in Psychotherapy, 41(4), 353-365. Zugriff unter https://doi.org/10.1016/j.aip.2014.07.003. (4) Frydman, Jason S. (2016). Role theory
and executive functioning: Constructing cooperative paradigms of drama therapy and cognitive neuropsychology. The Arts in Psychotherapy, 47, 41-47. Zugriff unter https://doi.org/10.1016/j.aip.2015.11.003. (5) Newman, Tanya (2017). Creating the Role: How Dramatherapy Can Assist in
Re/Creating an Identity with Recovering Addicts. Dramatherapy, 38(2-3), 106-123. Zugriff unter https://doi.org/10.1080/02630672.2017.1340492. (6) Pellicciari, Alessandro, Rossi, Francesca, Iero, Luisa, Di Pietro, Elena, Verrotti, Alberto & Franzoni, Emilio (2013). Drama therapy and eating disorders: a
historical perspective and an overview of a Bolognese project for adolescents. Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.), 19(7), 607-612. Zugriff unter https://doi.org/10.1089/acm.2011.0623. (7) Pendzik, Susana (2006). On dramatic reality and its therapeutic function in
drama therapy. The Arts in Psychotherapy, 33(4), 271-280. Zugriff unter https://doi.org/10.1016/j.aip.2006.03.001

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