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Fragebogen zur Anamnese (Fallaufnahme)

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Markieren Sie die hauptsächlichen<br />

Schmerzbereiche Ihrer Kopfschmerzen<br />

Vorderseite (Zu Frage 64)<br />

Beginnend wo?___________________________<br />

Ausstrahlend wohin?_______________________<br />

Überwiegend?____________________________<br />

Periodisch?______________________________<br />

Art?____________________________________<br />

Markieren Sie die hauptsächlichen<br />

Schmerzbereiche Ihrer Kopfschmerzen<br />

Rechte Seite (Zu Frage 64)<br />

Beginnend wo?___________________________<br />

Ausstrahlend wohin?_______________________<br />

Überwiegend?____________________________<br />

Periodisch?______________________________<br />

Art?____________________________________<br />

Markieren Sie die hauptsächlichen<br />

Schmerzbereiche Ihrer Kopfschmerzen<br />

Rückseite (Zu Frage 64)<br />

Beginnend wo?___________________________<br />

Ausstrahlend wohin?_______________________<br />

Überwiegend?____________________________<br />

Periodisch?______________________________<br />

Art?____________________________________<br />

Markieren Sie die hauptsächlichen<br />

Schmerzbereiche Ihrer Kopfschmerzen<br />

Linke Seite (Zu Frage 64)<br />

Beginnend wo?___________________________<br />

Ausstrahlend wohin?_______________________<br />

Überwiegend?____________________________<br />

Periodisch?______________________________<br />

Art?____________________________________<br />

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