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Freizeit - ekmonheim

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21<br />

Anmeldung für<br />

Name<br />

Vorname<br />

Straße<br />

Wohnort<br />

E-Mail<br />

Telefon Mobiltelefon<br />

geboren<br />

Konfession<br />

Mein/unser Kind ist privat versichert.<br />

Mein/unser Kind ist gesetzlich versichert über und bei:<br />

VersicherungsnehmerIn<br />

Krankenkasse<br />

[ ] Stadtranderholung<br />

[ ] Ferien im Ganztag<br />

( ) Villa Kunterbunt ( ) Villa Humbo<br />

[ ] Kirchentag<br />

in: _______________________________________________<br />

vom: ________________ bis zum __________________ an.<br />

Buchungsnummer: 0352 _________<br />

Ja, ich bin<br />

einverstanden.<br />

Ja, ich bin<br />

einverstanden.<br />

Im Rahmen der Maßnahme wird den Teilnehmenden ihrem Alter entsprechend freie Zeit gewährt. In dieser Zeit<br />

unterliegen sie nicht der unmittelbaren Kontrolle der <strong>Freizeit</strong>leitung. Die Unterzeichnende nehmen zur Kenntnis, das<br />

die Mitarbeitenden der <strong>Freizeit</strong> nicht für abhanden gekommene Gegenstände und für die Folgen von selbständigen<br />

Unternehmungen der Teilnehmenden haften.<br />

Mit der Anmeldebestätigung versenden wir die Reise- und <strong>Freizeit</strong>bedingungen der Evangelischen Kirchengemeinde<br />

Monheim. Von unserer Internetseite www.ejmonheim.de kann das Dokument herunter geladen werden.<br />

Mit der Abgabe dieser Anmeldung ist ein Reisevertrag zwischen Ihnen und der Evangelischen Kirchengemeinde<br />

Monheim zustande gekommen. Über die Kosten der gebuchten Leistung informiert Sie die Anmeldebestätigung.<br />

[ ] Ferienfreizeit<br />

[ ] Wochenendfreizeit<br />

[ ] JuLeiCa | Seminare | Teamfahrt<br />

Bei den verschiedensten Gelegenheiten werden Fotos vom Gruppengeschehen<br />

gemacht. Diese Bilder möchten wir gerne für die Öffentlichkeitsarbeit verwenden<br />

dürfen. Fotos werden ohne Namensnennung der Teilnehmenden veröffentlicht werden.<br />

Fotos werden nicht verkauft. Wenn Sie mit einer möglichen Veröffentlichung<br />

einverstanden sind, kreuzen Sie bitte links das Feld an.<br />

Ich bitte meine Mailadresse zu speichern und mir Infos zuzusenden.<br />

Auf Wunsch wird meine Mailadresse aus dem Verteiler gelöscht. Die Kirchengemeinde<br />

wird keine Mailadressen verkaufen oder vermieten.<br />

Während der Maßnahme sind die Erziehungsberechtigten unter der oben aufgeführen<br />

Adresse zu erreichen. Änderungen werde ich frühzeitig mitteilen.<br />

Ort,Datum und Unterschrift

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