Deutscher Berufsverband Rettungsdienst e.V. (DBRD ... - Retter.tv

Deutscher Berufsverband Rettungsdienst e.V. (DBRD)
Beitrittserklärung:
Ich möchte ab dem 01._ _._ _ _ _
� aktives Mitglied (Jahresbeitrag EUR 87,--)
� Auszubildende/ Anwärter (Jahresbeitrag EUR 87,--)
(inkl. Berufshaftpflichtversicherungsschutz während der Ausbildung)
� juristische Person Jahresbeitrag EUR 100,--
(ohne Versicherungsleistungen, ohne Mitgliedszeitschrift)
� Fördermitglied mind. EUR 100,--, gewünschter Jahresbeitrag EUR
(ohne Stimmrecht, ohne Versicherungsleistungen, ohne Mitgliedszeitschrift)
des DBRD werden und verpflichte mich, den satzungsgemäßen Beitrag zu zahlen.
Name, Vorname
geb. am
Anschrift (PLZ, Ort) Straße
E-Mail Tel.
� Arbeitnehmer � Beamtin/ Beamter � Soldat
Tätig als: � Rettungsassistent � Rettungssanitäter � Auszubildende(r)
� Anwärter(in) bis Anschrift Arbeitgeber/Schule:
Ich bin damit einverstanden, dass die vorstehenden Daten und späteren Veränderungen hierzu für interne
Zwecke gespeichert werden.
Datum Unterschrift
Einzugsermächtigung (Mitgliedschaft nur mit Einzugsermächtigung möglich)
Ich ermächtige den DBRD, die von mir satzungsgemäß zu zahlenden Beiträge, jährlich von meinem Konto mit der
Nr. bei der Bank
(BLZ ) abzubuchen.
Datum Unterschrift
info@dbrd.de | www.dbrd.de
Fax: +49(0) 431 300 3902
Bitte senden Sie an:
Deutscher Berufsverband Rettungsdienst e.V.
Flintkampsredder 1-3
D-24106 Kiel