Sanfte Darmspiegelung mit CO 2 - Enddarm-Zentrum Mannheim
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Quittung<br />
für<br />
Patienteninformation<br />
<strong>Sanfte</strong> <strong>Darmspiegelung</strong><br />
Pat.-Name, Vorname: _____________________________<br />
Den Betrag in Höhe von 15,00 € haben wir dankend erhalten.<br />
_______________ ____________________________<br />
Datum Unterschrift EDZ Mhm.<br />
Bismarckplatz 1 • 68165 <strong>Mannheim</strong> • Tel. 0621/12 34 75-0 • Fax 0621/12 34 75-75<br />
© EDZ 1/2012
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