jugendkirche in weiß umschlag schwarz2.indd - Ev. Jugend Hannover
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Anmeldung<br />
Ich möchte,<br />
o die JuLeiCa machen!<br />
o me<strong>in</strong>e JuLeiCa verlängern (Nr. __________)!<br />
o Workshops buchen!<br />
Und melde ich mich für folgende Kurse an<br />
Grundkurse Wahlpflichtkurse/Sem<strong>in</strong>are<br />
bitte Alternative angeben<br />
o P1001 Nr.______ Nr.______<br />
o P1002 Nr.______ Nr.______<br />
o P1003 Nr.______ Nr.______<br />
Fotos der Maßnahmen stehen dem <strong>Ev</strong>. Stadtjugenddienst <strong>Hannover</strong><br />
zur Öffentlichkeitsarbeit zur Verfügung. Mit Unterschrift werden die<br />
abgedruckten Teilnahmebed<strong>in</strong>gungen akzeptiert.<br />
Ort, Datum Unterschrift des / der Teilnehmenden<br />
Ort, Datum Unterschrift des / der Erziehungsberechtigten<br />
Name, Vorname<br />
Straße<br />
Ort<br />
Telefon<br />
Email (falls vorhanden bitte unbed<strong>in</strong>gt angeben)<br />
__________________________________________________<br />
_________<br />
Handy (falls vorhanden)<br />
Geburtsdatum<br />
Kirchengeme<strong>in</strong>de<br />
o ich habe folgende Allergie(n), chronische Krankheit(en),<br />
benötige dauerhaft folgende Medikamente<br />
_______________________________________<br />
o ich esse vegetarisch
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