Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
<strong>AC</strong> Aufnahmeantrag<br />
A.C.<strong>Kurier</strong> • April – Juni 2010 • Nr.234 • Seite 26<br />
Hiermit erkläre ich den Eintritt/ die Aufnahme in den <strong>AC</strong> <strong>Hörde</strong> 04 e.V. für<br />
� mich selbst � mein Sohn/Tochter � _________________<br />
Aufnahmedatum<br />
Familienname<br />
Vorname<br />
Geburtsdatum<br />
Geburtsort<br />
Staatsangehörigkeit<br />
Straße<br />
PLZ und Ort<br />
Telefonnummer<br />
eMail-Adresse<br />
Datum + Unterschrift<br />
bei Minderjährigen der/die gesetzliche(n)<br />
Vertreter<br />
Aufnahmedaten<br />
Hiermit ermächtige ich den <strong>AC</strong> <strong>Hörde</strong> 04 e.V. widerruflich zum Einzug der<br />
Mitgliedsbeiträge zu Lasten des folgenden Girokontos:<br />
Einzugsermächtigung<br />
Kontoinhaber<br />
Bank<br />
Kontonummer<br />
Bankleitzahl<br />
Zahlungsweise � jährlich 84,00€ � halbjährlich 42,00€<br />
Datum + Unterschrift<br />
Kontoinhaber<br />
Mir ist bekannt, dass ich meinen Austritt nur per Einschreibebrief erklären kann. Bei<br />
Minderjährigen verpflichten sich der/die gesetzliche(n) Vertreter mit dem<br />
Aufnahmeantrag für die Beitragsschulden des Minderjährigen aufzukommen. Alle<br />
weiteren Rechte und Pflichten gehen aus der Vereinssatzung hervor. Der monatliche<br />
Beitrag beträgt 7,00 € (Frauen/Männer/Jugendliche).<br />
Vereinsanschrift: <strong>AC</strong> <strong>Hörde</strong> 04, Postfach 300 106, 44231 Dortmund<br />
Bankverbindung: Sparkasse Dortmund, BLZ 440 501 99, Konto 021 002 577
Change language