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4 Medizin marien 1/2009 Was tun gegen Schlafstörungen? Dr. Joachim Glockner beantwortete am 12. November Anruferfragen Dr. Joachim Glockner ist Oberarzt am Zentrum für Innere Medizin II. Am 12. November beantwortete der Spezialist für Schlafmedizin und Lungenheilkunde 90 Minuten lang am Telefon medizinische Fragen von marien-Lesern. Die meisten Anruferfragen drehten sich ums Thema Schlafstörungen. Ich kann nicht einschlafen Anrufer: Ich bin 72 Jahre alt und gehe meist gegen 22 Uhr ins Bett. Ich kann dann aber sehr häufig nicht einschlafen, wälze mich manchmal stundenlang im Bett herum. So komme ich vielleicht auf vier, fünf Stunden Schlaf und bin mittags schon wieder so müde, dass ich Mittagsschlaf halten muss. Was kann ich dagegen tun? Dr. Glockner: Wenn man abends nicht einschlafen kann, sollte man es nicht länger als zwanzig Minuten lang versuchen. Stehen Sie auf, gehen Sie ins Wohnzimmer und lesen Sie, oder tun Sie etwas anderes, was Sie beruhigt. Gehen Sie erst wieder ins Bett, wenn Sie richtig müde geworden sind. Versuchen Sie zudem, mittags nicht zu schlafen, auch nicht ein paar Minuten. Denn das verstärkt Ihr Problem nur, abends nicht einschlafen zu können. Außerdem sollten Sie spazierengehen oder Sport machen, damit Ihr Körper müde wird. Allerdings nicht erst kurz vorm Zubettgehen, denn der Körper benötigt vorm Einschlafen etwa drei Stunden, um langsam herunterzufahren und zur Ruhe zu kommen. Sechs Stunden Schlaf zu wenig? Anruferin: Ich bin 75 Jahre alt und schlafe meist nur fünf bis sechs Stunden. Danach fühle ich mich so wach, dass ich nicht weiterschlafen kann. Sind fünf bis sechs Stunden zu wenig, und kann ich davon auf Dauer krank werden? Dr. Glockner: Das Schlafbedürfnis der Menschen ist recht unterschiedlich. Im Alter lässt es generell nach. Sofern Sie sich nach fünf bis sechs Stunden Schlaf tagsüber wach und frisch fühlen und Ihren Alltag gut bewältigen können, müssen Sie sich wegen der kurzen Schlafdauer keine Sorgen machen. Nachts eine Atemmaske tragen? Anrufer: Ich bin 50 Jahre alt und tagsüber ständig müde. Meine Frau sagt, dass ich nachts schnarche und mein Atem sehr häufig teilweise für meh- rere Sekunden aussetzt. Mein Hausarzt meint, ich benötige eventuell nachts eine Atemmaske. Aber muss das sein? Dr. Glockner: Das Schlafapnoe- Syndrom, also nächtliche Atemaussetzer, muss ab einem bestimmten Grad behandelt werden. Durch eine Erschlaffung der Muskulatur fallen die Atemwege zusammen, und daher atmen Sie oft etliche Sekunden lang nicht. Der Körper reagiert darauf mit einer Weckreaktion, bei der er das Stresshormon Adrenalin ausschüttet; Sie werden halb wach und atmen wieder. Da sich das etliche Male pro Stunde wiederholen kann, leidet die Schlafqualität sehr, und Ihr Körper steht nachts ständig unter Stress. In der Folge kann es zu ungewolltem Einschlafen mitten am Tage kommen, aber auch zu Kopfschmerzen, Herzrasen, Bluthochdruck und in der Folge Schlaganfall oder Herzinfarkt. Gehen Sie zu einem niedergelassenen Schlafmediziner und lassen Sie von ihm ein Schlafscreening machen. Sie bekommen dafür ein kleines elektronisches Kästchen mit nach Hause, das nachts wichtige Daten zu Ihrem Schlafverhalten aufzeichnet. Sollte sich dabei der Verdacht auf ein Schlafapnoe- Syndrom erhärten, kann der niedergelassene Kollege Sie ins Marienhospital überweisen. Sie verbringen dann eine Nacht in unserem Schlaflabor, wo wir Ihren Schlaf und Ihre Atmung elektronisch dokumentieren. Die Schlafapnoe wird mit einer CPAP-Maske behandelt, die Sie nachts tragen müssen. Die Atemmaske erzeugt einen leichten Überdruck und sorgt so dafür, dass Sie trotz der Erschlaffung Ihrer Atemwege problemlos Luft bekommen. Falls Sie Übergewicht haben, sollten Sie eine Diät machen. Manch- Beantwortete Anruferfragen: Dr. Joachim Glockner
mal bekommt man die Schlafapnoe durch einfache Gewichtsreduktion in den Griff. Eine Operation hilft bei Schlafapnoe oft gar nicht oder nur für kurze Zeit; dann fangen die Probleme in der Regel wieder an. Antischnarchhilfsmittel wie beispielsweise Nasenklammern oder elektronische Muskelstimulatoren, die im Handel und übers Internet angeboten werden, haben keine nachgewiesene Wirksamkeit und stören den Schlaf oft zusätzlich noch. BOOP mit Kortison behandeln? Anruferin: Ich leide unter der Lungenkrankheit BOOP. Daher musste ich einige Monate lang Kortisontabletten nehmen, fühle mich jetzt aber wieder gut und ganz gesund. Mein Arzt sagt aber, ich solle das Kortison etwas niedriger dosiert trotzdem weiternehmen. Aber sollte ich es wegen der möglichen gravierenden Nebenwirkungen nicht besser absetzen? Dr. Glockner: BOOP, oder COP, wie die Krankheit auch genannt wird, ist eine entzündliche Lungenerkrankung. Die Ursache ist meist unbekannt. Die Symptome können recht unterschiedlich sein und reichen von Husten und Fieber bis zur Gewichtsabnahme. Wenn die Kortisonbehandlung erfolgreich war und die Symptome dadurch verschwinden, sollte man die Therapie vorbeugend noch bis zu einem Jahr lang fortsetzen und gegen Ende das Kortison langsam ausschleichen. Denn in den ersten zwölf Monaten ist das Risiko sonst recht hoch, dass die Erkrankung erneut ausbricht. Ohrensausen raubt den Schlaf Anrufer: Ich habe seit Jahren Ohrensausen. Ich bin verzweifelt, da ich wegen der Geräusche oft nicht einschlafen und durchschlafen kann. Mein Arzt sagt, gegen das Ohrensausen könne man nichts machen. Aber ich kann doch nicht ständig Schlaftabletten nehmen. Dr. Glockner: Sie sollten Entspannungsverfahren erlernen. Beispielsweise autogenes Training oder progressive Muskelrelaxation nach Jacobson. Vielleicht kann Ihnen auch ein Psychologe helfen, die für Sie beste Art der Entspannung zu finden. Das Ohrensausen verschwindet dadurch nicht, aber Sie können es besser akzeptieren, ohne dass es Ihnen auf die Nerven geht. Ausprobieren sollten Sie auch, ob der Aufenthalt in einer Druckkammer die Ohrgeräusche nicht zum Verschwinden bringt. Wie kann man sich bei Dr. Glockner behandeln lassen? Dr. Joachim Glockner ist Oberarzt am Zentrum für Innere Medizin II des Marienhospitals. Dort ist er für die Bereiche Schlafmedizin und Pneumologie (Lungenheilkunde) verantwortlich. Die Klinik verfügt über das gesamte Spektrum schlafmedizinischer und lungenheilkundlicher Untersuchungsverfahren. Dazu gehört auch ein Schlaflabor, in dem der Schlaf von Patienten – in der Regel eine Nacht lang – elektronisch überwacht wird. So kann die Ursache von Schlafstörungen diagnostiziert und eine optimale Behandlung eingeleitet werden. Wie kann man sich an der Klinik behandeln lassen? Wer in der Klinik behandelt werden möchte und gesetzlich krankenversichert ist, benötigt eine Überweisung vom niedergelassenen Lungenfacharzt (Pneumologe). Mitglieder privater Kassen und Selbstzahler benötigen keine Überweisung. Ein Untersuchungs- bzw. Behandlungstermin kann unter Telefon (07 11) 64 89-81 25 vereinbart werden. Notfallpatienten können selbstverständlich Tag und Nacht auch ohne Überweisung ins Marienhospital kommen. Nähere Infos im Internet unter www.marienhospital-stuttgart.de/medizin/fachkliniken/innere2/pneumologie. Telefon: (07 11) 64 89-81 25 Medizin Wie oft Schlaftabletten nehmen? Anruferin: Ich bin sehr nervös, habe massive Schlafstörungen und war deshalb schon in ambulanter und stationärer Behandlung, aber immer ohne Erfolg. Nur Schlaftabletten helfen mir, aber wie lange darf man die nehmen? Dr. Glockner: Schlaftabletten sollte man auf keinen Fall über einen längeren Zeitraum täglich einnehmen, da sie abhängig machen. Machen Sie sich einen Plan, der vorsieht, dass Sie im Monat maximal zehn Schlaftabletten nehmen. Nehmen Sie diese dann, wenn Sie am nächsten Tag aus beruflichen oder anderen Gründen unbedingt fit sein müssen. Überschreiten Sie Ihr selbstgesetztes Limit aber nie. Ich empfehle Ihnen zudem, sich nochmals gründlich schlafmedizinisch und vielleicht auch nervenärztlich untersuchen zu lassen. Denn meist kann man Schlafprobleme auch ohne Schlaftabletten behandeln. Immer abgespannt und erschöpft Anruferin: Obwohl ich ausreichend schlafe, bin ich tagsüber seit dem Tod meines Mannes vor zwei Jahren abgespannt, erschöpft und antriebsarm, manchmal regelrecht mutlos. Mein Hausarzt hat mich gründlich untersucht, sagt aber, ich sei organisch gesund. Was kann ich tun? Dr. Glockner: Die von Ihnen geschilderten Symptome können ganz unterschiedliche Ursachen haben und müssen nicht mit zu wenig Schlaf zusammenhängen. Dahinter kann sich beispielsweise auch eine Schilddrüsenerkrankung oder ein andere Störung verbergen. Wenn Ihr Hausarzt organisch nichts findet, sollten Sie Ihre Probleme einmal einem Psychiater oder Psychotherapeuten schildern. Hinter Ihrer Müdigkeit kann sich nämlich eine Depressionverbergen; zumal die Symptome ja aufgetreten sind, nachdem Ihr Mann verstorben ist. rk marien 1/2009 5
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