Gesundheit, Heilung und Spiritualität - Deutsches Institut für ...

4.7 Zur Zusammenarbeit von Fachleuten und
engagierten Laien im Gesundheitswesen
Die vergangenen Jahrzehnte waren in Deutschland durch
eine stetige Zunahme der Ärzte, Psychotherapeuten, Pflegefachkräfte,
Sozialarbeiter etc. im Verhältnis zur Gesamtbevölkerung
geprägt. Diese Entwicklung wurde finanziell vom
Ausbau des Sozialstaats und fachlich von der Professionalisierung
der Arbeit in Therapie, Pflege und Sozialarbeit bestimmt,
die mit einer Ausdifferenzierung der Hilfesysteme
(z.B. Krankenversorgung, Suchthilfe, Sozialpsychiatrie) verbunden
war.
Die Leitideen dieser Entwicklung sind die flächendeckende
Versorgung und der individuelle Anspruch des Patienten/Klienten
auf die bedarfsgerechte Leistung mit gesicherter
Qualität. Diese beiden Leitideen können nicht durch
freiwillige Initiativen und persönliches Engagement einzelner
Menschen und Gruppen verwirklicht werden, sondern nur
durch ein professionelles System. Allerdings ist das professionelle
System umgekehrt auf komplementäre Ressourcen
angewiesen. Zu nennen ist die Bereitschaft der Fachleute,
persönlich und flexibel, zum Teil auch unentgeltlich, auf die
Bedürfnisse der Patienten/Klienten einzugehen. Zu nennen
sind auch die vielfältigen lokalen Initiativen, mit denen engagierte
Menschen Versorgungslücken identifizieren – z.B. in
der altersgemäßen gesundheitlichen Versorgung von Kindern
wie auch von alten Menschen, aber auch von sozial
benachteiligten Menschen – und sowohl konkrete Abhilfe
schaffen wie auch Lobby-Arbeit für einen Umbau der Strukturen
leisten. Diese Initiativen werden zum Teil von Selbsthilfegruppen
und -organisationen, aber auch von engagierten
Bürgern getragen, die die Notlagen anderer Menschen konkret
wahrnehmen.
Die Zusammenarbeit zwischen Fachleuten und engagierten
Laien im Gesundheitswesen verdient jedoch heute verstärkte
Aufmerksamkeit – auch in Kirche und Diakonie. Die Gründe
dafür sind folgende: Medizinisch-pflegerische Dienstleistun-
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gen und Produkte können in der Regel nicht allein zur Heilung
kranker Menschen führen. Wichtige Ko-Faktoren sind
Glaube und Lebenswille der betroffenen Menschen, ihre Einstellungen
zur Krankheit und zur Therapie, ihr soziales Umfeld
und ihre Teilhabe am gesellschaftlichen Leben. Über
diese Faktoren verfügen aber nicht die Fachleute, sondern
gegebenenfalls die betroffenen Menschen bzw. die sozialen
Strukturen, in denen sie leben.
Gute Heilungserfolge erfordern ein Zusammenwirken des
medizinisch-therapeutischen Systems mit den Betroffenen,
ihren Angehörigen und Unterstützern. Sofern kranke
Menschen über ausreichende seelische und soziale Ressourcen
verfügen, kann sich das medizinisch-therapeutische
System im Dialog mit den Betroffenen auf seine Kernaufgaben
konzentrieren. Verfügt ein kranker Mensch unmittelbar
über sehr wenige seelische und soziale Ressourcen, so
müssen diese wieder gewonnen werden. Dies ist einerseits
eine Aufgabe von Fachleuten (Therapeuten, Sozialpädagogen,
Seelsorger), gelingt jedoch ohne die Mitwirkung engagierter
Laien nur unvollkommen, weil Fachleute die soziale
Teilhabe der kranken Menschen nicht allein herbeiführen
können. Kirche und Diakonie können an dieser Stelle eine
Brückenfunktion zwischen Fachleuten und engagierten Laien
übernehmen. Zu ihren Kernkompetenzen gehört die Aktivierung
freiwilligen Engagements, sie sind aber auch in der Lage,
den Dialog zwischen Laien und Fachleuten zu führen.
In den Jahren der sozialstaatlichen Expansion konnte man
den irreführenden Eindruck gewinnen, als seien bezahlte
Fachleute im Gesundheits- und Sozialwesen in der Lage,
das konkrete soziale Engagement engagierter Menschen
praktisch ganz zu ersetzen. Dieser Eindruck spiegelte sich in
einer geringen Bereitschaft der Fachleute, mit Laien zusammenzuarbeiten.
Im gegenwärtigen „Umbau des Sozialstaats“,
der mit einem beträchtlichen Abbau öffentlich finanzierter
Hilfen verbunden ist, wird häufig die Auffassung vertreten,
freiwilliges Engagement sei flexibler und wirkungsvoller als
staatliches Handeln. Dabei wird allerdings übersehen, dass
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