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VHS Oberes Filstal - Stadt Wiesensteig

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<strong>VHS</strong> <strong>Oberes</strong> <strong>Filstal</strong><br />

Bahnhofstr. 9 (Zi. 105)<br />

73326 Deggingen<br />

Anmeldung<br />

Hiermit melde ich mich verbindlich zu folgenden <strong>VHS</strong> Kursen bzw. Einzelveranstaltungen an:<br />

Kurs-Nummer Bezeichnung<br />

Name, Vorname<br />

Straße, Hausnummer<br />

PLZ, Ort<br />

Telefon tagsüber / Telefax<br />

E-Mail<br />

Einzugsermächtigung<br />

Hiermit ermächtige ich die <strong>VHS</strong> <strong>Oberes</strong> <strong>Filstal</strong>, die von mir zu entrichtende Kursgebühr einmalig<br />

durch Lastschrift von folgendem Konto einzuziehen.<br />

Kontoinhaber (falls nicht mit dem Anmeldenden identisch)<br />

Kontonummer<br />

Bank<br />

BLZ<br />

Datum, Unterschrift<br />

Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der <strong>VHS</strong> <strong>Oberes</strong><br />

<strong>Filstal</strong> an.<br />

38<br />

Tag der Offenen Tür bei der <strong>VHS</strong> <strong>Oberes</strong> <strong>Filstal</strong> Januar 2011<br />

<strong>VHS</strong> <strong>Oberes</strong> <strong>Filstal</strong>

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