07.02.2013 Aufrufe

Neue Tinnitus-Therapie auf neuronaler Basis

Neue Tinnitus-Therapie auf neuronaler Basis

Neue Tinnitus-Therapie auf neuronaler Basis

MEHR ANZEIGEN
WENIGER ANZEIGEN

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.

Mitglied der Helmholtz-Gemeinschaft<br />

<strong>Neue</strong> <strong>Tinnitus</strong>-<strong>Therapie</strong> <strong>auf</strong> <strong>neuronaler</strong> <strong>Basis</strong><br />

Christian Hauptmann & Peter Tass<br />

Institut für Neurowissenschaften und Medizin – Neuromodulation INM-7, FZJ<br />

Forschungsschwerpunkt Neuromodulation, Klinik für Stereotaxie und funktionelle Neurochirugie,<br />

Universität zu Köln,<br />

ANM Adaptive Neuromodulations GmbH, Köln<br />

Oktober 28, 2010<br />

Januar Ja ua 17, , 2011 0<br />

Universität<br />

zu Köln


���������������������������������������<br />

����������������������������������������������������������������������<br />

����������������������������<br />

��������������������������������������<br />

�<br />

� ����������<br />

� ��������<br />

� �������������������<br />

� ���������<br />

� �����������<br />

� �����<br />

Oktober 28, 2010 Folie 2


���������������������������������������<br />

���������������������������<br />

• ����������<br />

• ����������������������<br />

�����������������������������<br />

• ���������<br />

Oktober 28, 2010 Folie 3


���������������������������������������<br />

���������������������������<br />

• ����������<br />

• ����������������������<br />

�����������������������������<br />

• ���������<br />

• ���������������������<br />

��������������<br />

���������������������������������������������������������������������<br />

�������������������������������������������<br />

Oktober 28, 2010 Folie 4


���������������<br />

���������������������������������������������������<br />

�������<br />

�����������������<br />

�������������<br />

Oktober 28, 2010 Folie 5


������������������������������������<br />

���������������������������������������������������<br />

���������������<br />

�������������<br />

Tass, BiolCyb 2003, Phys. Rev. E 2003; Prog. Theor. Phys. Supp. 2003<br />

Oktober 28, 2010 Folie 6<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

����������������<br />

Zeit


������������������������������������<br />

���������������������������������������������������<br />

���������������<br />

�������������<br />

Oktober 28, 2010 Folie 7<br />

RESET<br />

�����������������<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

�����������������������������������������������<br />

Tass, BiolCyb 2003, Phys. Rev. E 2003; Prog. Theor. Phys. Supp. 2003<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

����������������<br />

�������������������������������������<br />

������������������������������<br />

Zeit


�����������������������������������<br />

����������������<br />

�������������������<br />

�������������������������������������������<br />

�<br />

������������������<br />

���������������������<br />

�<br />

�����������<br />

�����������������<br />

������������� ����������������<br />

�����������������<br />

�����������������<br />

����������<br />

������������������<br />

����� ����� ����� ����� �����<br />

������������������������������<br />

�����������������������<br />

��������������������������������������<br />

Tass, BiolCyb 2003, Phys. Rev. E 2003; Prog. Theor. Phys. Supp. 2003<br />

Oktober 28, 2010 Folie 8


�����������������������������������<br />

primäres Ziel: Desynchronisation – Reduktion der<br />

Symptomatik<br />

sekundäres Ziel: therapeutische Modulation der<br />

synaptischen Verbindungen<br />

Tass & Majtanik, Biol. Cybern. 2006<br />

Hauptmann & Tass, Biosystems 2007<br />

Tass & Hauptmann, NPCS 2006<br />

Tass & Hauptmann, Int. J. Psychophysiol. 2007<br />

Hauptmann & Tass, JNE, 2009<br />

Hauptmann et al., JNE, 2009<br />

Tass & Hauptmann, RNN, 2009<br />

Hauptmann & Tass, JNE 2010<br />

Oktober 28, 2010 Folie 9


������������������������������������<br />

���������<br />

�������������<br />

������������<br />

������������<br />

����������<br />

�������������<br />

���������������������������������������������������������������������������<br />

�����������������������������<br />

Hauptmann & Tass, Biosystems 2007<br />

Oktober 28, 2010 Folie 10


Klinische Anwendungen<br />

� Parkinson Behandlung<br />

� <strong>Tinnitus</strong> Behandlung<br />

Oktober 28, 2010 Folie 11


Anwendung 1<br />

��������������������������������������<br />

�����������������������������������������<br />

Oktober 28, 2010 Folie 12


�����������������������������������������������������������<br />

�����������<br />

rhythmische STN und VIM Aktivität<br />

(~ 5 Hz) treibt den peripheren Tremor<br />

STN: subthamalischer Nucleus<br />

VIM: Nucleus Ventralis Intermedius<br />

Smirnov et al., EPL 2008<br />

Tass et al., JNE 2010<br />

Oktober 28, 2010 Folie 13<br />

zurück


������������������������������������������<br />

�����������������������<br />

Vorteile der HF DBS<br />

• Reversibilität<br />

• gute Tremorsuppression<br />

Nachteile der HF DBS<br />

• nicht effektiv in ca. 15% der Fälle �<br />

• Nebenwirkungen<br />

• nachlassende Effektivität<br />

� bei Tremor, Effektivität bei Verbesserung der<br />

Standstabilität oder von Akinesien deutlich<br />

schlechter<br />

Benabid et al., Lancet 1991<br />

Limousin et al., J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999<br />

Rodriguez-Oroz et al., Brain 2005<br />

Deuschl et al., New England Journal of Medicine 2006<br />

> 100 Hz<br />

Zeit<br />

Elektrode<br />

Zielpunkt<br />

Generator<br />

Oktober 28, 2010 Folie 14<br />

zurück


10.5 mm<br />

electrode<br />

contact 1.5 mm<br />

RESET - Signal<br />

������������������������������������<br />

�����������������������������<br />

7.5 mm<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

Oktober 28, 2010 Folie 15<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

T : Periode der Zielfrequenz (z.B. F = 5 Hz)<br />

Zeitverzögerung:<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

Dauer ca. 40 msec<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

RESET<br />

Pause der Stimulation<br />

F : Tremorfrequenz<br />

N : Anzahl der aktiven Kontakte<br />

HF Pulszug<br />

Zeit


��������������������������<br />

ANM Gerät wurde entwickelt von:<br />

Hauptmann et al., JNE 2009<br />

AdaptiveNeuroModulator<br />

Stimulationtechniken<br />

HF-Stimulation<br />

LF-Stimulation<br />

CR�-Stimulation<br />

bedarfsgesteuerte Stimulation<br />

offen für neue<br />

Stimulationstechniken<br />

Messung physiologischer Signale<br />

LFP, EMG, ECG, ACC etc.<br />

sichere stromkontrollierte Stimulation mit<br />

ladungsbalancierten Pulsen wohldefinierter<br />

Form<br />

Oktober 28, 2010 Folie 16


Implantation der<br />

Elektroden<br />

��������������������������<br />

Fri. Sa. Sun. Mo. Tue. Wed. Thu. Fri. Sa. Sun. Mo.<br />

keine Stimulation<br />

portabler Stimulator<br />

Implantation des<br />

Generators<br />

CR� Stimulation<br />

2x2hs/day<br />

Start der HF<br />

Stimulation<br />

keine Stimulation<br />

Oktober 28, 2010 Folie 17


����������������������������������������<br />

Beispielhafte Reaktion eines Patienten <strong>auf</strong> die CR ® Stimulation<br />

pre-operativer Zustand:<br />

• Ruhetremor<br />

• dystone rechte Hand<br />

nach CR ® Stimulation:<br />

• stark reduzierter Tremor<br />

• stark reduzierte Dystonie<br />

Oktober 28, 2010 Folie 18


Anwendung 2<br />

��������������������������������������<br />

��������������������������������<br />

Oktober 28, 2010 Folie 19


CR ® Technologie für <strong>Tinnitus</strong><br />

��������������������������������������������������������<br />

� ������������������������������������������������������������<br />

�����������������������������������������������������������������<br />

������������������������������������������������<br />

� ���������������������������������������������������������������<br />

�������������<br />

Oktober 28, 2010 Folie 20


�����������������������������<br />

��������������������������������������������������������<br />

�<br />

�<br />

�<br />

�<br />

�<br />

�<br />

�<br />

�<br />

�<br />

Mühlnickel et al. PNAS 1998<br />

��������������������<br />

Oktober 28, 2010 Folie 21


�����������������������������<br />

����������������������������������������<br />

����������������������������������<br />

������������������������������������<br />

������������<br />

��������������������������������������������<br />

����������������������������������������<br />

������������������������<br />

�����������������������������������������<br />

������������������������������������������<br />

����������������������<br />

����������������������������������������<br />

����������������������������������<br />

�������<br />

Amplitude<br />

akustische CR-Stimulation<br />

Zeit [sec]<br />

��������������������<br />

Oktober 28, 2010 Folie 22


�������������������������<br />

���������������������������������<br />

��������������������������������<br />

���������������������������������<br />

� ������������������������������<br />

� ��������������������������������������<br />

� �������������������������������������������������<br />

� ��������������������������������������<br />

� Entwicklung gemeinsam mit: Produktion:<br />

Oktober 28, 2010 Folie 23


�������������������������<br />

���������������������������������<br />

�������� ������<br />

�������������������<br />

�����������<br />

��������������������������������<br />

����������������������<br />

�������������������<br />

�����������������������������<br />

� ������������������������������<br />

� ��������������������������������������<br />

� ����������������������������������<br />

���������������<br />

Oktober 28, 2010 Folie 24


�������������������������<br />

���������������������������������<br />

������<br />

��������������������������������<br />

����������������<br />

�����������������<br />

�����������������������������<br />

� ��������������������������������������<br />

��������<br />

� ����������<br />

� ����������<br />

� �������������<br />

��������������������<br />

Oktober 28, 2010 Folie 25


�����������������������������<br />

��������������������������������<br />

������������������������������<br />

��������������������������������<br />

����������������<br />

�����������������������������������������������������������������<br />

�������������������������������������������������������������<br />

��������������������������������������������<br />

Oktober 28, 2010 Folie 26


����������������<br />

�<br />

�<br />

� �������������������������������������������������������������<br />

��������������������������������<br />

� ��<br />

� ��������������������������������������������������������<br />

���������������������������������������������������������<br />

����������������<br />

� ��<br />

� ���������������������������������������������������������������<br />

��������������������������������������<br />

� ��<br />

��������������������������������������<br />

Oktober 28, 2010 Folie 27


Danke, an die<br />

beteiligten Kollegen<br />

Institute für Neurowissenschaften und<br />

Medizin – Neuromodulation,<br />

Research Center Jülich:<br />

Peter Tass<br />

Ilja Adamchic<br />

Thomas Barnikol<br />

Utako Barnikol<br />

Judith Coenen<br />

Boris Lysansky<br />

Milan Majtanik<br />

Yurii Maistrenko<br />

Andrea Muren<br />

Oleg Omel�chenko<br />

Oleksandr Popovych<br />

Alexander Silchenko<br />

Klinik für Stereotaxie und<br />

funktionelle Neuro-<br />

chirugie, Universität zu<br />

Köln:<br />

Volker Sturm<br />

Jürgen Voges<br />

Christian Bührle<br />

Ralph Lehrke<br />

Doris Lenartz<br />

Mahamad Marouf<br />

Anastasios Koulousakis<br />

Institute für<br />

Neurowissenschaften und<br />

Medizin – Neuromodulation,<br />

Research Center Jülich:<br />

Hans-Joachim Freund<br />

ANM Adaptive Neuromodulation,<br />

Jülich GmbH<br />

Claus Martini<br />

Munir Bhatti<br />

Birger Schumacher<br />

Dirk Janssen<br />

Lilian Hofmann<br />

Azadeh Dousti<br />

Helbling Technik AG, Bern<br />

Urban Schnell<br />

Jean-Christoph Roulet<br />

Walter Döll<br />

Joel Niederhauser<br />

Urs Anliker<br />

Martin Junghans<br />

Oktober 28, 2010 Folie 28

Hurra! Ihre Datei wurde hochgeladen und ist bereit für die Veröffentlichung.

Erfolgreich gespeichert!

Leider ist etwas schief gelaufen!