Community-Based TB Care: Experience from ... - CORE Group

Community Based TB care through former TB patients’ social clubsAnnex 2: MUKIKUTE membership formP.O BOX 45232 DAR ES SALAAM TANZANIA EAST AFRICA.TEL: 022 -2856512 MOB: 0756 - 934750, 0784 – 505637Email: MUKIKUTE@yahoo.caMAOMBI YA UANACHAMAJina kamili…………………………………………………………………………………Umri…………………Elimu yako………………………………Nimeolewa/ Sijaolewa (kata isiyohusika)Je, uliwahi kuumwa Kifua kikuu? Ndiyo/Hapana. Kama ndiyo taja mwaka………………….Je, Unaishi na virus vya Ukimwi? Ndiyo/ Hapana. Kama ndiyo, taja jina la Azakiyako…………………………….Je, utakuwa tayari kutoa ushuhuda mbele ya jamii kwamba wewe unaishi na virusi vya ukimwiama uliwahi kuumwa TB? Ndiyo/HapanaNitashirikiana na wenzangu katika shughuli za chama bila kulazimishwa.Nitajielimisha na kutoa elimu mpya nitakapopewa nafasi ya kujiendeleza.Nitatoa mchango wa chama bila kukosa.Nitakuwa mwminifu na mwadilifu katika kutunza mali za chama.Nitaheshimu na kutekeleza majukumu yote nitakapopewa na uongozi.Nitaheshimu maamuzi wa kikao cha juu cha kikatiba bila kulaumu.Nitashiriki tendo lolote la uvunjaji wa amani wa chama.Nitatunza siri za vikao na sitakuwa tayari kuhujumu asasi.Mimi …………………………………………………nakubaliana na yote.Sahihi ya mwombaji……………………………………Tarehe…………………………….Jina la aliyepokea…………………………………………..Sahihi ……………………………….Experience from Temeke Page 21