Condizioni generali di assicurazione Polizza Assicurazioni Generali

Servizi erogati da Pronto-Care
• Accesso al Network e al Tariffario Pronto-Care
• Servizio di assistenza del Customer Care attraverso NUMERO VERDE
• Possibilità di individuare il dentista del Network più idoneo alle esigenze dell’Assistito
• Conduzione degli appuntamenti
• Autorizzazione preventiva delle cure per gli Assistiti che utilizzeranno un dentista appartenente al Network
• Controllo delle prestazioni erogate in conformità con il piano di rimborso.
• Inserimento dei sinistri nel sistema informatico
• Reso delle fatture originali ai pazienti
Procedura
1. Per reperire il nominativo di un dentista l’Assistito potrà consultare l’elenco degli studi odontoiatrici
e delle strutture sanitarie specializzate aderenti al Network in Italia chiamando il numero verde
gratuito Pronto-Care 800.197.397, scrivendo all’indirizzo e-mail: info@pronto-care.com ovvero
attraverso il sito internet www.pronto-care.com.
L’Assistito che volesse richiedere l’affiliazione del proprio dentista, potrà inviare una e-mail con i
dati dello studio a: affiliazioni@pronto-care.com. L’ufficio affiliazioni Pronto-Care contatterà entro
7 giorni dalla richiesta lo Studio desiderato per proporre l’adesione al network. In caso di esito
positivo, Pronto-Care provvederà a comunicarlo all’Assistito.
2. L’Assistito potrà contattare direttamente la struttura selezionata per fissare l’appuntamento. Entro le
24 ore precedenti alla visita, l’Assistito dovrà notificare a Pronto-Care tramite e-mail, fax o
telefonicamente le seguenti informazioni:
a. Titolare di Polizza con relativa data di nascita
b. Nome e Cognome dell’Assistitito
c. Studio odontoiatrico selezionato con relativo Comune e Provincia
d. Data e orario dell’appuntamento
Pronto-Care provvederà a confermare allo Studio medico la presa in carico della pratica.
L’Assistito potrà inoltre contattare Pronto-Care per fissare un appuntamento e dovrà fornire le
informazioni necessarie per l’identificazione. Sarà possibile richiedere un servizio di reminder
attraverso il quale gli verrà ricordata la data e l’orario della visita.
3. L’Assistito avrà diritto di fruire delle tariffe previste nel Tariffario degli Studi Convenzionati. In
ogni caso fruirà degli sconti previsti per tutte le prestazioni medico-sanitarie non comprese
nell’elenco di cui al predetto Tariffario.
4. Lo studio odontoiatrico, prima di effettuare le Prestazioni, dovrà contattare Pronto-Care per
verificare se siano previste nel piano di rimborso.
5. Pronto-Care svolgerà ogni opportuna verifica e provvederà tempestivamente a trasmettere allo studio
odontoiatrico una conferma a mezzo fax, via e-mail o via posta relativa alle Prestazioni richieste
dallo studio comprese nel piano di rimborso. Lo studio notificherà all’Assistito il totale delle cure
preventivate secondo tariffario, la quota di rimborso a carico dell’Assicurazione in conformità alle
condizioni di polizza e la quota di scoperto a suo carico.
6. Una volta terminate le cure, lo studio odontoiatrico dovrà inviare a Pronto-Care l’originale della
fattura. Ogni singola Prestazione sarà accompagnata dal relativo codice e da una breve descrizione.
Pronto-Care verificherà che le Prestazioni eseguite e le tariffe applicate corrispondano a quelle
riportate nel Tariffario e che le coperture siano corrispondenti alle condizioni di rimborso.
7. Gli Assistiti che utilizzeranno un dentista non appartenente al network Pronto-Care, dovranno far
compilare l’apposito modulo di richiesta di rimborso dal medico curante ed inviarlo unitamente
all’originale della fattura a:
Pronto-Care,
Via Palestro 5/B
22100, Como
8. Effettuati gli opportuni controlli, se tutto in regola, Pronto-Care provvederà ad inserire il sinistro nel
sistema liquidativo. In caso contrario, Pronto-Care entro 30 giorni dalla ricezione della pratica,
contatterà l’Assistito/studio odontoiatrico per la notifica delle irregolarità e, eventualmente,
richiedergli ulteriore documentazione.
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