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Mitgliedsantrag &<br />
SEPA-Lastschriftmandat<br />
Name, Vorname<br />
(Kontoinhaber)<br />
Straße, Nr.<br />
Förderverein Handball e.V. Havixbeck, Am Zitterbach 101, 48329 Havixbeck<br />
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE64ZZZ00000953200<br />
Mandatsreferenznummer: (wird separat mitgeteilt)<br />
Hiermit beantrage ich,<br />
PLZ, Ort<br />
Telefon<br />
Geburtstag<br />
. .<br />
Mobil<br />
@<br />
IBAN D E<br />
BIC<br />
Beitrag/Jahr € 30 € 60 € <br />
einmalige Spende € <br />
die Mitgliedschaft im Förderverein Handball e.V. Havixbeck!<br />
Ich bin damit einverstanden, dass meine schutzwürdigen Daten zur Mitgliederverwaltung gespeichert<br />
werden.<br />
Ich ermächtige den Zahlungsempfänger Förderverein Handball e.V. Havixbeck von meinem Konto<br />
mittels Lastschrift einzuziehen.<br />
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderverein Handball e.V. Havixbeck auf mein Konto<br />
gezogenen Lastschriften einzulösen.<br />
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des<br />
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.<br />
Havixbeck, den<br />
. .<br />
Unterschrift<br />
Von diesem Antrag und dem SEPA-Lastschrifteinzug hat der Zahlungspflichtige (Kontoinhaber) eine Kopie erhalten.<br />
http://www.havixbeck-handball.de/verein/informationen/
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