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AUTORES: Profesionales del CRE de Daño Cerebral del IMSERSO Gema Mª Dávila Sánchez Terapeuta Ocupacional Susana Pajares García Médico Rehabilitador Amor Bize López Neuropsicóloga Teresa Sánchez Camacho Logopeda Carlos González Alted Director Médico (Méd Rehabilitador) Inmaculada Gómez Pastor Directora Gerente (Neuropsicóloga) Pilar Casado Romo Médico Rehabilitador Álvaro Bilbao Bilbao Neuropsicólogo Olalla Robles Aranda Neuropsicóloga Antonio Gómez Blanco Médico Rehabilitador SUPERVISIÓN: -. Federación Española de Daño Cerebral (Fedace) -. Área de Valoración de la Dependencia del Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso). -. Comisión Técnica de coordinación y seguimiento de la aplicación del baremo de Valoración de la situación de Dependencia (CTVD) CON LA PARTICIPACIÓN DEL: Ceadac 2
ÍNDICE 1. OBJETO DE LA GUÍA --------------------------------------------------------------------5 2. INTRODUCCIÓN ---------------------------------------------------------------------------6 3. CONDICIÓN DE SALUD RELACIONADA CON EL DAÑO CEREBRAL ------------------------------------------------------------------------------7 3.1 ETIOLOGÍA DEL DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO ---------------------------7 3.2 FASES EVOLUTIVAS DEL DAÑO CEREBRAL --------------------------------7 3.3 TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS -----------------------------------8 3.3.1 Alteraciones del nivel de conciencia -----------------------------------------------9 3.3.2 Lesiones asociadas ------------------------------------------------------------------10 3.3.3 Complicaciones del TCE ------------------------------------------------------------10 3.4 ACCIDENTE CEREBRO- VASCULAR (ACV) --------------------------------12 3.4.1 Factores de riesgo -------------------------------------------------------------------12 3.4.2 Clasificación de los ictus ------------------------------------------------------------13 3.4.3 Evaluación de la gravedad de los ictus -----------------------------------------13 4. PROBLEMAS ASOCIADOS AL DAÑO CEREBRAL ---------------------------14 4.1 Espasticidad ----------------------------------------------------------------------------14 4.2 Trastornos de la comunicación ----------------------------------------------------15 4.3 Disfagia ----------------------------------------------------------------------------------17 4.4 Trastornos conductuales ------------------------------------------------------------17 4.5 Alteraciones cognitivas -------------------------------------------------------------19 5. FACTORES PRONOSTICOS EN DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO -------21 5.1 Variables que determinan la gravedad ------------------------------------------21 5.2 Curso temporal de la recuperación -----------------------------------------------22 6. ASPECTOS FUNCIONALES ----------------------------------------------------------24 6.1 DEFICIENCIAS FÍSICAS, SENSORIALES Y DE LA COMUNICACIÓN MÁS FRECUENTES --------------------------------------------------------------------------24 6.2 LIMITACIONES FUNCIONALES ASOCIADAS A ESTAS DEFICIENCIAS Y REPERCUSIÓN EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA --------------24 6.2.1 Trastornos de la motricidad voluntaria y limitaciones articulares ---------24 6.2.2 Trastornos del control postural ----------------------------------------------------25 6.2.3 Alteraciones de la sensibilidad ----------------------------------------------------26 6.2.4 Trastornos de la coordinación -----------------------------------------------------27 6.2.5 Trastornos sensoriales --------------------------------------------------------------27 6.2.6 Trastornos de la comunicación ----------------------------------------------------28 6.2.7 Trastornos en el control de esfínteres -------------------------------------------28 3
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