SEMIOLOGÍA DE LOS SINDROMES SENSITIVOS

Cap 4
Semiología de los síndromes sensitivos. Dr. Conrad Stephens K. 29
sindrome de segunda motoneurona en los
mismos segmentos, y posteriormente incluso
signos piramidales de la lesión hacia abajo, una
vez que se comprometa la parte profunda de los
cordones laterales, donde van los haces
corticoespinales cruzados.
Síndrome de Brown-Séquard.
Con este nombre se conoce a las
alteraciones que ocurren cuando una lesión afecta
a todo un lado de un segmento de la médula
espinal. Se produce: anestesia tactil epicrítica y
propioceptiva ipsilateral a la lesión, paresia con
sindrome de segunda motoneurona del mismo
lado de la lesión, y que se extiende la misma
altura del segmento medular comprometido,
sindrome de primera motoneurona, también
ipsilateral, por debajo de la lesión y , finalmente,
anestesia termoalgésica contralateral desde uno
dos segmentos por debajo de la lesión.
Sección medular completa.
En caso de sección de toda la
médula espinal la sensibilidad se afecta en todas
sus modalidades desde la lesión hacia caudal.
Otros casos.
En enfermedades sistémicas de los nervios
periféricos, o polineuropatía , con compromiso de las
fibras sensitivas, es frecuente que se produzca un
patrón llamado en calcetín y guante , pues se altera
sin un límite preciso, sino difuminado, la sensilidad
distal de las extremidades. Predominará en algunos
casos la alteración del tacto, o del dolor y
temperatura, dependiendo el tipo de fibras más
afectado, pero generalmente se alteran en igual
cuantía.
Si se altera la función de una sola raíz
sensitiva de un nervio raquídeo, es muy probable que
se altere la sensibilidad de una zona muy pequeña
de piel, o que no se detecte ningún defecto, puesto
que hay una importante superposición de los
dermatomas vecinos. Lo mismo ocurre con las
lesiones de una rama sensitiva distal de un nervio
periférico.
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