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Dr. Jorge Banfi Indice NUEVA VISIÓN PRÁCTICA DE LOS PEELING__________________________ CLASIFICACIÓN DE FOTOTIPOS CUTÁNEOS Y GRADO DE FOTOAGRESIÓN___ DISCROMIAS____________________________________________________11 RECOPILACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LOS PEELING______14 ARRUGAS______________________________________________________16 PEELING QUIMICO______________________________________________ 18 REVERSION DE LA PHOTOAGRESION SIN LA REALIZACION DE PEELING QUIMICO_________________________ 22 PEELING SUPERFICIALES_________________________________________35 PEELING PROFUNDO_____________________________________________41 EXODERM______________________________________________________44 COBERTURA COSMÉTICA DESPUÉS DE LOS PEELING PROFUNDOS_________46 COMPLICACIONES DE LOS PEELING_________________________________47 ACERCA DEL AUTOR_____________________________________________ 58 Peeling como tratamiento del envejecimiento cutáneo 3 4 6
Dr. Jorge Banfi Nueva Visión Práctica De Los Peeling Histología Y Clasificación Procedimientos utilizados desde la época de los egipcios, los cuales utilizaban aceites animales, sales y alabastro con fines estéticos, pero aprovechaban como procedimiento de elección, los baños de leche de distintos animales y sin conocerlo empleaban ácido láctico, descripto en la actualidad como αhidroxiácidos. A partir de esa cultura se prepararon los más extraños productos que tenían un solo fin adelgazar la piel y darle suavidad y mejor presencia. Recién en 1882, un dermatólogo alemán estandarizó una serie de elementos con propiedades definidas como para aplicar científicamente estos procedimientos empíricos. Describió las propiedades de sustancias que siguen utilizándose en la actualidad, tales como ácido salicílico, fenol, resorcina y el ácido tricloroacético. A partir de estos trabajos comenzaron su aplicación con distintas técnicas, logrando resultados variados en virtud de las combinaciones utilizadas. En el presente, los resultados han mejorado notoriamente en virtud de los conocimientos anatómicos, histológicos y fisiológicos que han permitido el uso racional de las sustancias enumeradas. La clasificación de los peeling según su profundidad también aportó la especificación de procedimientos de acuerdo a la patología presente. Cambios Histológicos Inducidos Por Los Distintos Peeling La histología he hecho un aporte sumamente interesante al evaluar científicamente los distintos agentes exfoliantes y, de esta forma, poder seleccionar cada uno de ellos en virtud de la patología presente en el paciente. Se puede evaluar el agente y la profundidad a lograr de acuerdo a la presencia de arrugas, secuelas residuales de acné, queratosis actínicas, discromías y patologías que aquejan al individuo que recurre al médico para su solución El comprender la acción de los agentes exfoliantes, es esencial para obtener buenos resultados, sin exponer el paciente a riesgos innecesarios. Por ejemplo en un sujeto con signos de agresión solar leves, pecas, alteraciones de la malla cutánea, engrosamiento del estrato córneo y lesiones netamente epidérmicas realizar un peeling con fenol, lo compromete innecesariamente. Realizando un peeling de media profundidad es suficiente, no agrediendo a la dermis reticular con los peligros implícitos. Ni a los melanocitos, que pueden responder con disturbios de la melanización (discromías hipopigmentada o hiperpigmentadas). La realización de un peeling, en el caso de arrugas de variada severidad, es preciso lograr adecuada penetración para actuar sobre las fibras elásticas dañadas. No siempre es necesario incrementar el poder agresivo del agente activo, la mayor profundidad y respuesta puede estar condicionada por una preparación previa de la piel. La dermis es entre 20 y 30 veces más gruesa que la epidermis y la reacción de la misma muestra los cambios notables a que puede inducir un peeling. Peeling como tratamiento del envejecimiento cutáneo 4
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