como tratamiento del envejecimiento cutáneo - Estetica ...

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Dr. Jorge Banfi La diferencia entre la piel del rostro y del resto del cuerpo es notable en cuanto a su configuración. En el rostro hay un número importante de folículos pilo-sebáceos, mientras que en la piel restante, la cantidad es menor. Así mismo, las regiones del rostro difieren entre sí: la frente y la nariz presenta mayor proporción de glándulas que la sien y las mejillas. La piel de los párpados tiene una relativa calidad a nivel de la unión dermoepidérmica en virtud de la delgadez que presenta, sin embargo, la dermis es densa y configurada por una red esponjosa de tejido conectivo. Una pequeña cantidad se encuentra cerca de la superficie externa, en mayor cantidad se halla en el músculo subyacente. Condiciones histofisiológicas favorables para realizar los procedimientos mencionados, sin ser exfoliantes en demasía. Al encarar un procedimiento peeling, es fundamental tener presente la diferencia de respuesta de la piel fotoexpuesta corporal en relación con la fotoexpuesta facial. La reacción está relacionada con la región corporal sobre la cual se realizara la práctica y del estado fisiológico cutáneo local. Existe una relación directa entre el agente activo y la capacidad de ser metabolizado por la piel. La dermis presenta mayor grosor en las regiones extensoras, con espesor menor en las flexoras. Un párrafo aparte merece el dorso de la mano, en la gran mayoría de los sujetos se presenta fotoagredida en distintos grados. La atrofia de la piel es persistente, constatándose tanto a nivel dermo-epidérmico, como a nivel subcutáneo. El agente químico a utilizar, en está localización, no debe ser demasiado agresivo en virtud de la disminución notable de la capacidad vital de la piel y el elentecimiento del metabolismo, haciendo, por lo tanto, al agente más cáustico. La reepitelización de las superficies tratadas tiene como punto de partida los folículos pilo-sebáceos los cuales bajo ninguna circunstancia deben ser destruidos. Consecuentemente, el parámetro del grosor de la piel, no es suficiente como medio para la selección del agente exfoliante. Es imprescindible relacionar las distintas zonas faciales con su número de folículos pilo-sebáceos para tener una idea más acabada de la posible respuesta. En presencia de cicatrices de acné es preciso evaluar las condiciones fibróticas de la dermis subyacente disminuyendo la velocidad de penetración del agente exfoliante e impide la respuesta inflamatoria. Peeling como tratamiento del envejecimiento cutáneo 5
EFELIDES EN VERANO DOSIS ERITEMAL MINIMA COLOR CUTANEO INVERNAL COLOR CUTANEO ESTIVAL ERITEMA A LOS 21 DIAS BRONCEADO A LOS 21 DIAS Dr. Jorge Banfi FOTOTIPO1 +++ 12 minutos lechoso dorado con eritema +++ mínimo Clasificación de Fototipos Cutáneos y Grado de Fotoagresión Fototipos La evaluación del índice de tolerancia a la radiación ultravioleta es posible lograrla al valorar las siguientes manifestaciones: • Tiempo de eritema a la exposición solar sin bronceado. • Aparición de efélides en la época estival. • Color de la piel durante el invierno. • Color adquirido frente a la exposición solar. • Aparición de eritema luego de 21 días de la primera exposición. La evaluación de estos parámetros nos permite determinar con un mínimo de error el fototipo del sujeto estudiado y al poder relacionarlo con el biotipo tendremos clara orientación sobre la calidad de piel sobre la cual realizaremos el programa. DETERMINACION DEL FOTOTIPO FOTOTIPO 2 FOTOTIPO 3 FOTOTIPO4 ++ 15 minutos blanco dorado ++ ligero Clasificación de Gougau + 18 minutos semimate moreno ++ + moderado intenso El Dr. Gougau estandarizó los procesos involutivos de acuerdo a la morfología promedio que se presenta y los clasificó en grados, considerándose como un método de suma utilidad para objetivizar, cuantificar el nivel de fotoagresión y establecer la norma terapéutica a seguir. GRUPOS DE INVOLUCION DE GOUGAU - MODIFICADO POR DR. BANFI - Grupo 0 - subclínico (17 a 22 años) 0 21 minutos mate claro moreno +++ 0 intenso FOTOTIPO5 0 30 minutos mate oscuro moreno ++++ 0 muy intenso FOTOTIPO 6 Peeling como tratamiento del envejecimiento cutáneo 6 0 45 minutos negro negro 0 negro No presenta lesiones aparentes, solo se verifica efélides por medio del uso de la lámpara de Wood.
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