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Boletín Epidemiológico Anual 2010 - Ministerio de Salud

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<strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación<br />

Av. 9 <strong>de</strong> Julio 1925, (C1073ABA) Cdad. Autónoma <strong>de</strong> Bs. As.<br />

Teléfono: (54-11) 4379-9000 / Web: www.msal.gov.ar<br />

<strong>2010</strong><br />

edición a n u a l <strong>2010</strong><br />

<strong>Boletín</strong><br />

epi<strong>de</strong>miológico<br />

an u a l


Au t o r i dA d e s<br />

Presi<strong>de</strong>nta <strong>de</strong> la Nación<br />

Dra. Cristina E. FERNÁNDEZ DE KIRCHNER<br />

Ministro <strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />

Dr. Juan Luis MANZUR<br />

Secretario <strong>de</strong> Programas Sanitarios<br />

Dr. Máximo Andrés DIOSQUE<br />

Subsecretaria <strong>de</strong> Prevención y Control <strong>de</strong> Riesgos<br />

Dra. Marina KOSACOFF<br />

Director <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología<br />

Dr. Horacio ECHENIQUE<br />

di r e c c i ó n Po s tA l<br />

Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología - <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación<br />

Av. 9 <strong>de</strong> Julio 1925, Piso 9º<br />

(C1073ABA) Cdad. Autónoma <strong>de</strong> Buenos Aires, República<br />

Argentina<br />

<strong>Boletín</strong> <strong>Epi<strong>de</strong>miológico</strong> <strong>Anual</strong> <strong>2010</strong><br />

Suscripción gratuita<br />

Nota <strong>de</strong>l editor<br />

A través <strong>de</strong> sus diferentes publicaciones, la Dirección <strong>de</strong><br />

Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación, divulga<br />

información y la pone al alcance <strong>de</strong> aquellos que la originaron,<br />

<strong>de</strong> aquellos que tienen que tomar <strong>de</strong>cisiones así como <strong>de</strong> la<br />

comunidad en general, con el objetivo <strong>de</strong> contribuir a la toma<br />

racional <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones para dar respuesta a las necesida<strong>de</strong>s en salud<br />

<strong>de</strong> la población y disminuir las inequida<strong>de</strong>s.<br />

El <strong>Boletín</strong> <strong>Epi<strong>de</strong>miológico</strong> <strong>Anual</strong> tiene como propósito la difusión<br />

<strong>de</strong> información relevante para la salud pública <strong>de</strong> lo acontecido<br />

a lo largo <strong>de</strong> un año, según lo registrado en el Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> respecto <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />

notificación obligatoria, examinando ten<strong>de</strong>ncias y visualizando el<br />

comportamiento <strong>de</strong> la morbi-mortalidad y su <strong>de</strong>sigual distribución<br />

en las jurisdicciones.<br />

Mediante el <strong>Boletín</strong> <strong>Epi<strong>de</strong>miológico</strong> <strong>Anual</strong>, la Dirección <strong>de</strong><br />

Epi<strong>de</strong>miología promueve la divulgación <strong>de</strong> la información como<br />

uno <strong>de</strong> sus ejes estratégicos para fortalecer a los equipos <strong>de</strong> análisis<br />

y promoción <strong>de</strong> la salud <strong>de</strong> todos los niveles <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> salud,<br />

ofreciendo también a estos equipos un espacio para la publicación<br />

<strong>de</strong> artículos originales, <strong>de</strong> revisión y <strong>de</strong> experiencias <strong>de</strong> trabajo.<br />

Con el propósito <strong>de</strong> difundir experiencias entre pares y <strong>de</strong> dar<br />

visibilidad al trabajo realizado más allá <strong>de</strong>l ámbito local o regional al<br />

que se haya circunscrito, en esta edición <strong>de</strong>l <strong>Boletín</strong> <strong>Epi<strong>de</strong>miológico</strong><br />

<strong>Anual</strong>, se han incorporado experiencias <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong> los niveles<br />

locales para enriquecer el <strong>Boletín</strong> en cada uno <strong>de</strong> sus capítulos.<br />

Esperamos que la información difundida a través <strong>de</strong> este <strong>Boletín</strong>,<br />

colabore como una herramienta para el trabajo <strong>de</strong> los equipos <strong>de</strong><br />

los distintos niveles <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> salud y los invitamos a participar<br />

<strong>de</strong>l mismo, mediante la publicación <strong>de</strong> artículos y experiencias o a<br />

partir <strong>de</strong> sus sugerencias para mejorarlo.


in d i c e<br />

Editorial: Estrategia <strong>de</strong> Vigilancia Clínica .............................<br />

1. Lesiones por causas externas ..............................................<br />

2. Gastroentéricas .....................................................................<br />

2.1.Trinquinosis: Situación Epi<strong>de</strong>miológica.<br />

Mendoza <strong>2010</strong> ........................................................................<br />

3. Dermatológicas .....................................................................<br />

3.1.Programa Nacional <strong>de</strong> Lepra ........................................<br />

3.2.Programa <strong>de</strong> Control <strong>de</strong> Lepra <strong>de</strong> la Provincia<br />

<strong>de</strong> Formosa .............................................................................<br />

4. Intoxicación aguda por agentes químicos .........................<br />

4.1.Intoxicación por monóxido <strong>de</strong> carbono ......................<br />

5. Meningoencefalitis ...............................................................<br />

5.1.Enfermedad por Virus Saint Louis ...............................<br />

6. Enfermedad <strong>de</strong> Chagas .......................................................<br />

6.1.Chagas: Informe Los Arenales .......................................<br />

7. Enfermeda<strong>de</strong>s respiratorias ...............................................<br />

7.1.Programa Nacional <strong>de</strong> Infecciones<br />

Respiratorias Bajas .................................................................<br />

8. Inmunoprevenibles ..............................................................<br />

8.1.Brote <strong>de</strong> Sarampión, Pcia. <strong>de</strong> Bs. As. ............................<br />

Tablas:<br />

12. Tablas REM .........................................................................<br />

5<br />

8<br />

11<br />

13<br />

19<br />

22<br />

23<br />

26<br />

29<br />

33<br />

37<br />

42<br />

44<br />

48<br />

54<br />

57<br />

59<br />

63


editoriAl<br />

Estrategia <strong>de</strong> Vigilancia Clínica (Notificación pasiva<br />

semanal – Módulo C2 <strong>de</strong>l SNVS)<br />

Introducción<br />

En el ámbito <strong>de</strong> la vigilancia clínica, las enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />

notificación obligatoria (ENO), representan entre el 3<br />

y el 8% <strong>de</strong> las consultas <strong>de</strong> los centros asistenciales. Son,<br />

actualmente, 91 eventos que se informan a los diferentes<br />

niveles <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> vigilancia (<strong>de</strong>s<strong>de</strong> los ámbitos locales<br />

<strong>de</strong> una provincia hasta la Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong>l<br />

<strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación) utilizando como fuente<br />

primaria <strong>de</strong> datos el formulario conocido como C2, que<br />

resume la notificación <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s que fueron<br />

previamente registradas en los “Registros <strong>de</strong> Consultas<br />

Médicas”, guardias, internación y otros servicios <strong>de</strong> los<br />

Centros <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> y Hospitales.<br />

En los últimos 10 años, la notificación prácticamente se<br />

duplicó, pasando <strong>de</strong> 2.416.964 casos <strong>de</strong> todas las patologías<br />

en el año 2000 a 4.800.111 en <strong>2010</strong>.<br />

Este aumento en la notificación respon<strong>de</strong> a diferentes y<br />

variados motivos y si bien la cantidad <strong>de</strong> casos notificados<br />

no tendría porqué tener un correlato en la mejora general<br />

<strong>de</strong>l sistema, sin dudas en este caso es el resultado <strong>de</strong> un<br />

fortalecimiento progresivo <strong>de</strong> la epi<strong>de</strong>miología en general<br />

y la vigilancia en particular a lo largo <strong>de</strong> los últimos 10<br />

años. Se presenta a continuación, a modo <strong>de</strong> línea <strong>de</strong><br />

tiempo, algunos <strong>de</strong> los puntos <strong>de</strong> inflexión para que este<br />

fortalecimiento se consoli<strong>de</strong>.<br />

2000-1<br />

Plan <strong>de</strong> Desarrollo y automatización <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> Vigilancia<br />

<strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>. Actualización Manual <strong>de</strong> normas SINAVE<br />

2002<br />

Inicio <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> informatización <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> Vigilancia<br />

y evaluación nodos.<br />

2003-4<br />

Generalización <strong>de</strong> la evaluación <strong>de</strong> los nodos <strong>de</strong>l SNVS.<br />

Inicio <strong>de</strong> pruebas piloto.<br />

2005<br />

Capacitaciones a los nodos para la carga en el SNVS.<br />

Prueba piloto más jurisdicciones.<br />

2006<br />

Capacitaciones a los nodos para la carga en el SNVS.<br />

Inicio notificación oficial total país.<br />

2007-9<br />

Actualización normativa ENOS. Fortalecimiento <strong>de</strong> la<br />

capacidad <strong>de</strong> análisis e inicio evaluación local.<br />

<strong>2010</strong><br />

Se afianzó la integración <strong>de</strong> la información con otros<br />

módulos, especialmente, SIVILA.<br />

El esquema resume un proceso que comenzó en el año<br />

2004 con el traspaso <strong>de</strong>l tradicional sistema <strong>de</strong> Notificación<br />

Casos todas los eventos<br />

6.000.000<br />

5.000.000<br />

4.000.000<br />

3.000.000<br />

2.000.000<br />

1.000.000<br />

0<br />

(SINAVE) al Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong><br />

(SNVS) -<strong>de</strong>sarrollándose <strong>de</strong>s<strong>de</strong> principios <strong>de</strong> 2000-, que<br />

utiliza como Tecnología <strong>de</strong> la Información un software<br />

con base en Internet; su aplicación se realiza sobre una<br />

red <strong>de</strong> unida<strong>de</strong>s funcionales <strong>de</strong>nominada “nodos” que se<br />

ubican en un primer nivel local, uno zonal (en caso <strong>de</strong> ser<br />

necesario) y un nivel provincial.<br />

Con la incorporación en 2009 <strong>de</strong> la provincia <strong>de</strong> Buenos<br />

Aires, todo el país comparte un mismo formato para<br />

la comunicación <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> notificación<br />

obligatoria. Este logro que posibilitó sistematizar lo que<br />

otrora fueran más <strong>de</strong> 30 formatos diferentes <strong>de</strong> bases <strong>de</strong><br />

datos <strong>de</strong> vigilancia, permite comenzar a pensar en trabajar<br />

más fuertemente en pos <strong>de</strong> una sustancial mejora <strong>de</strong> la<br />

calidad <strong>de</strong> los datos, haciendo hincapié en la sensibilidad,<br />

cobertura y representatividad <strong>de</strong> la información <strong>de</strong>l sistema<br />

<strong>de</strong> vigilancia.<br />

Durante el año <strong>2010</strong>, se afianzó la posibilidad <strong>de</strong> integrar<br />

la información <strong>de</strong> las bases disponibles en otros módulos,<br />

especialmente la correspondiente al módulo <strong>de</strong> Vigilancia<br />

laboratorial (SIVILA).<br />

En el tiempo que lleva la implementación <strong>de</strong>l SNVS se<br />

ha mejorado la oportunidad, sistematicidad, regularidad y<br />

sobre todo se ha posibilitado un mayor y mejor análisis y<br />

difusión <strong>de</strong> la información <strong>de</strong> las ENO’s tanto a nivel país<br />

como provincial y local.<br />

Análisis <strong>de</strong> la notificación<br />

El gráfico que ilustra las tasas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> las ENO’s<br />

a lo largo <strong>de</strong>l tiempo, permite observar una ten<strong>de</strong>ncia en<br />

aumento <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el año 2000 en a<strong>de</strong>lante.<br />

Total notificaciones. Se 1 a 52. 2000-<strong>2010</strong>. Total país. n=39.765.977<br />

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 <strong>2010</strong><br />

Como ya se observó, el total anual <strong>de</strong> notificación se duplicó<br />

en los últimos diez años. Se observa claramente el gradual y<br />

continuo aumento año a año en los casos. Solo se produjo<br />

una leve meseta entre los años 2006 y 2008.<br />

<strong>2010</strong><br />

5<br />

editoriAl


6<br />

8 editoriAl<br />

Analizando esta ten<strong>de</strong>ncia a nivel regional la situación se<br />

presenta <strong>de</strong> la misma manera, a excepción <strong>de</strong>l año 2005<br />

don<strong>de</strong> Cuyo, Noroeste, Noreste y Sur muestran una tasa <strong>de</strong><br />

notificación marcadamente menor que años anteriores.<br />

Analizando la notificación <strong>de</strong>l año 2009 por provincia, se<br />

evi<strong>de</strong>ncia que 17 <strong>de</strong> las 24 jurisdicciones superan la tasa país<br />

<strong>de</strong> notificación con excepción <strong>de</strong> Ciudad <strong>de</strong> Buenos Aires,<br />

Santa Fe, Mendoza, Córdoba, Corrientes, Buenos Aires y<br />

San Juan. Luego 11 <strong>de</strong> las jurisdicciones presentaron tasas<br />

<strong>de</strong> notificación más elevadas en <strong>2010</strong> que 2009.<br />

Las provincias <strong>de</strong> Río Negro, Salta y Jujuy son las que<br />

informaron más casos <strong>de</strong> ENO’s a lo largo <strong>de</strong> <strong>2010</strong>.<br />

Tasas<br />

Tasas<br />

2000,0<br />

1800,0<br />

1600,0<br />

1400,0<br />

1200,0<br />

1000,0<br />

3000,00<br />

2500,00<br />

2000,00<br />

1500,00<br />

1000,00<br />

500,00<br />

0,00<br />

800,0<br />

600,0<br />

400,0<br />

Total notificado CABA<br />

Análisis <strong>de</strong> los indicadores <strong>de</strong> atraso, regularidad y<br />

establecimientos notificadores.<br />

A partir <strong>de</strong>l fin <strong>de</strong> la prueba piloto en 2006 y el inicio <strong>de</strong> la<br />

incorporación <strong>de</strong>finitiva y progresiva <strong>de</strong> todas las provincias<br />

a la notificación a través <strong>de</strong>l SNVS, se pudo comenzar a<br />

realizar un monitoreo <strong>de</strong> algunos indicadores que arroja el<br />

sistema <strong>de</strong> manera sistematizada.<br />

Se obtiene <strong>de</strong>l sistema 2 valores que aproximan al<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Total notificaciones. Tasas x 10.000 habitantes por región. 2000-<strong>2010</strong>.<br />

Centro<br />

Cuyo<br />

NEA<br />

NOA<br />

País<br />

Sur<br />

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 <strong>2010</strong><br />

Santa Fe<br />

2008<br />

2009<br />

<strong>2010</strong><br />

Mendoza<br />

Córdoba<br />

Tasa <strong>de</strong> notificación x 10.000 habitantes según provincia. 2008-<strong>2010</strong><br />

Corrientes<br />

Buenos Aires<br />

San Juan<br />

Total PAIS ARGENTINA<br />

Tierra <strong>de</strong>l Fuego<br />

Tucumán<br />

La Rioja<br />

Chaco<br />

Santiago <strong>de</strong>l Estero<br />

Formosa<br />

Neuquén<br />

conocimiento <strong>de</strong> la oportunidad y la regularidad <strong>de</strong>l sistema.<br />

Cabe aclarar que son aproximaciones que tienen como<br />

finalidad hacer comparable a las diferentes jurisdicciones<br />

y no reflejan exactamente el atraso o la regularidad <strong>de</strong>l<br />

sistema <strong>de</strong> vigilancia.<br />

Para presentar la tabla que se muestra a continuación, se<br />

obtienen dos valores, a saber:<br />

1. Cuál fue la última semana que cada uno <strong>de</strong> los<br />

establecimientos notificadores cargó al menos un caso <strong>de</strong><br />

cualquier evento. Para obtener el atraso se hace la resta<br />

entre la semana <strong>de</strong> corte <strong>de</strong>finida y el valor obtenido <strong>de</strong>l<br />

sistema.<br />

Santa Cruz<br />

Catamarca<br />

Misiones<br />

San Luis<br />

Chubut<br />

La Pampa<br />

Entre Ríos<br />

Río Negro<br />

2. Cuántas semanas cargó cada uno <strong>de</strong> los establecimientos<br />

notificadores <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> semanas que <strong>de</strong>bería haber<br />

cargado (x 100).<br />

Por último, se cuenta la cantidad total <strong>de</strong> establecimientos<br />

que notificó al menos un evento en alguna <strong>de</strong> las semanas<br />

<strong>de</strong>l año.<br />

Los resultados obtenidos se presentan en la siguiente tabla.<br />

Salta<br />

Jujuy


Se <strong>de</strong>cidió comparar los años 2006, 2009 y <strong>2010</strong>. Este<br />

último por ser el último, el 2009 por ser el último en el que<br />

se realizó este tipo <strong>de</strong> análisis y el 2006 como el año en que<br />

comenzó la notificación oficial a través <strong>de</strong>l SNVS.<br />

En el total país, se pue<strong>de</strong> verificar que en los últimos<br />

años la oportunidad y la regularidad han mejorado<br />

Provincia<br />

SE <strong>de</strong> atraso % Regularidad Cantidad <strong>de</strong> Estab.<br />

2006 2009 <strong>2010</strong> 2006 2009 <strong>2010</strong> 2006 2009 <strong>2010</strong><br />

Bs.As. 7 6 2 73 69 90 1306 1064 1308<br />

Capital Fe<strong>de</strong>ral 10 12 2 52 48 92 132 194 105<br />

Catamarca 7 7 4 49 55 65 235 202 188<br />

Chaco 5 2 1 82 95 94 114 120 134<br />

Chubut 4 2 1 88 95 96 120 115 115<br />

Córdoba 7 10 5 75 68 83 634 665 558<br />

Corrientes 6 9 3 60 66 90 141 148 154<br />

Entre Ríos 6 7 4 76 76 90 316 317 312<br />

Formosa 6 5 3 83 84 92 82 82 81<br />

Jujuy 5 6 3 78 72 92 285 300 287<br />

La Pampa 4 4 1 78 80 92 89 96 92<br />

La Rioja 15 12 4 47 58 87 108 172 200<br />

Mendoza 6 5 73 79 335 332<br />

Misiones 6 7 8 62 65 75 269 312 331<br />

Neuquén 4 2 0 73 87 100 111 114 105<br />

Río Negro 6 2 1 80 86 98 91 119 132<br />

Salta 6 3 2 79 91 94 62 55 116<br />

San Juan 4 7 2 69 64 94 162 179 179<br />

San Luis 2 5 1 89 81 96 82 91 81<br />

Santa Cruz 4 1 0 85 93 100 30 25 25<br />

Santa Fe 9 11 4 72 65 85 509 646 567<br />

Sgo. <strong>de</strong>l Estero 9 11 6 61 60 81 88 122 108<br />

T. <strong>de</strong>l Fuego 2 2 0 86 90 100 20 19 20<br />

Tucumán 9 2 1 75 93 98 314 339 335<br />

Total general 7 7 3 72 71 90 5300 5828 5865<br />

significativamente. Se aprecia que se han incorporado a la<br />

notificación más <strong>de</strong> 500 establecimientos (335 <strong>de</strong> éstos a<br />

expensas <strong>de</strong> Mendoza).<br />

Es para <strong>de</strong>stacar que prácticamente todas las jurisdicciones<br />

han mejorado, en los años analizados, los dos indicadores.<br />

Las provincias que más modificaron su situación respecto<br />

<strong>de</strong>l año 2009 son: Buenos Aires, CABA, Córdoba,<br />

Corrientes, La Rioja, San Juan, San Luis, Santa Fe y Sgo.<br />

<strong>de</strong>l Estero.<br />

Buenos Aires y Salta han sido las provincias que incorporaron<br />

sustancialmente establecimientos a su notificación. En<br />

total 11 <strong>de</strong> las jurisdicciones mantuvieron o incrementaron<br />

el número <strong>de</strong> establecimientos en relación al 2009. Este<br />

dato <strong>de</strong>muestra el fortalecimiento general <strong>de</strong> la vigilancia<br />

ya que la mejora en la oportunidad y la regularidad <strong>de</strong> la<br />

notificación no se correspon<strong>de</strong> únicamente a aquellas<br />

provincias que incorporaron nuevos establecimientos en el<br />

curso <strong>de</strong>l año.<br />

A modo <strong>de</strong> síntesis<br />

Se pudo observar la consolidación <strong>de</strong> la notificación y <strong>de</strong>l<br />

fortalecimiento <strong>de</strong> la vigilancia. Si bien aún hay indicadores<br />

que <strong>de</strong>ben mejorarse sustancialmente, están dadas las<br />

condiciones para continuar avanzando en la legitimación<br />

<strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

La visión que persigue este sistema es clara:<br />

proporcionar una vigilancia integral e integrada a<br />

través <strong>de</strong> los diferentes módulos <strong>de</strong>l SNVS (no<br />

solo el que se analizó aquí –C2- sino a<strong>de</strong>más la<br />

vigilancia laboratorial –SIVILA- y Unida<strong>de</strong>s<br />

Centinela) logrando una mayor oportunidad,<br />

sensibilidad, especificidad y cobertura. Todo<br />

esto con la necesidad <strong>de</strong> continuar mejorando<br />

la calidad <strong>de</strong> los datos a través <strong>de</strong> la evaluación<br />

permanente.<br />

<strong>2010</strong><br />

7


8<br />

1.lesiones P o r c A u s A s e x t e r n A s<br />

En este capítulo <strong>de</strong>l boletín se <strong>de</strong>scribe la situación <strong>2010</strong><br />

<strong>de</strong> los eventos notificados <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong>nominado<br />

“Lesiones por causas externas”, al Sistema Nacional <strong>de</strong><br />

Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (SNVS) módulo C2. Este grupo<br />

incluye a los eventos: Acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l Hogar; Acci<strong>de</strong>ntes sin<br />

Especificar y Acci<strong>de</strong>ntes Viales.<br />

Durante el año <strong>2010</strong> en Argentina el total <strong>de</strong> las<br />

notificaciones al SNVS (C2) fue <strong>de</strong> 1.294.636, observándose<br />

un incremento <strong>de</strong> aproximadamente el 15% en el total <strong>de</strong><br />

notificaciones <strong>de</strong> lesiones por causas externas con respecto<br />

al año 2009 (1.126.471). Sin embargo, las proporciones<br />

<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l grupo se mantienen casi iguales y la mayor, al<br />

igual que lo ocurrido durante el 2009, correspondió a los<br />

acci<strong>de</strong>ntes en el hogar con el 46% <strong>de</strong> los casos. (Tabla 1).<br />

Tabla 1: Casos y tasas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> lesiones por<br />

causas externas según evento y Jurisdicción. Argentina.<br />

Año <strong>2010</strong>.<br />

Lesiones por causas<br />

externas<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología. Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la<br />

<strong>Salud</strong>.<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l Hogar<br />

Argentina, año <strong>2010</strong><br />

Casosy Tasas Acumulados por 10.000 habitantes<br />

Acci<strong>de</strong>ntes sin<br />

especificar<br />

Lesiones por causas externas<br />

Las lesiones por causas externas son consi<strong>de</strong>radas <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />

hace dos décadas como un problema sanitario a nivel<br />

mundial. Según datos <strong>de</strong> la OMS, aproximadamente 5,8<br />

millones <strong>de</strong> personas mueren por año por esta causa,<br />

representando cerca <strong>de</strong>l 10% <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> las muertes que se<br />

registran en el mundo. 1<br />

La disminución significativa <strong>de</strong> la morbilidad y<br />

mortalidad por diversas enfermeda<strong>de</strong>s infectocontagiosas<br />

inmunoprevenibles, la mejoría <strong>de</strong>l estado nutricional<br />

<strong>de</strong> la población infantil y la disminución y control <strong>de</strong> las<br />

patologías perinatales, ha hecho relevar el grupo <strong>de</strong> causas<br />

externas como un problema emergente a nivel mundial,<br />

localizándose en muchos países como la primera causa <strong>de</strong><br />

mortalidad entre los niños y jóvenes. 2<br />

En nuestro país, las lesiones por causas externas son la<br />

cuarta causa <strong>de</strong> muerte (representando<br />

el 6,6% <strong>de</strong>l total) y la primera en<br />

personas <strong>de</strong> entre 1 y 34 años. 3 A su vez,<br />

explican el 21% <strong>de</strong> los Años <strong>de</strong> Vida<br />

Potencialmente Perdidos (AVPP). 4<br />

Acci<strong>de</strong>ntes viales<br />

Provincia Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas<br />

CABA 2847 93,09 48496 1585,72 7452 243,66<br />

Buenos Aires 448215 2926,48 83681 546,37 73560 480,29<br />

Córdoba 27505 809,76 40247 1184,89 18504 544,77<br />

Entre Ríos 87928 6858,61<br />

Santa Fe 25323 770,83 14827 451,33 13496 410,82<br />

Centro 503890 1913,17 275179 1044,80 113012 429,08<br />

La Rioja 4806 1352,48 6196 1743,65 6211 1747,87<br />

Mendoza 15137 857,29 13379 757,73<br />

San Juan 1781 249,07 7138 998,25 1020 142,65<br />

San Luis 3131 685,47 23896 5231,56 2615 572,50<br />

Cuyo 24855 754,82 37230 1130,64 23225 705,32<br />

Corrientes 4808 464,22 9627 929,50 5485 529,59<br />

Formosa 1941 349,52 5424 976,08 2738 492,72<br />

Misiones 6253 562,60 20909 1881,24 1698 152,77<br />

NEA 13002 344,52 35960 952,84 9921 262,88<br />

Catamarca 2192 542,27 8037 1988,23 2591 640,97<br />

Jujuy 5793 829,39 38778 5551,86 2533 362,65<br />

Salta 10093 796,42 6820 538,15<br />

Stgo. <strong>de</strong>l Estero 9581 1084,35 6199 701,59 9011 1019,84<br />

Tucumán 25999 1720,07 9422 623,35<br />

NOA 43565 914,26 63107 1324,36 30377 637,49<br />

Chubut 2682 569,75 22741 4830,95 1841 391,09<br />

La Pampa 2048 599,80 25278 7403,16 2242 656,61<br />

Neuquén 5278 933,77 3871 684,84<br />

Río Negro 45644 7560,00 4918 814,57<br />

Santa Cruz 1005 429,33 2110 901,37 1493 637,80<br />

Tierra <strong>de</strong>l Fuego 23 17,20 139 103,97<br />

Sur 11036 469,82 95773 4077,25 14504 617,46<br />

Total País Argentina 596348 1471,78 507249 1251,88 191039 471,48<br />

En este capítulo se <strong>de</strong>scribirán<br />

especialmente los acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l<br />

hogar dado que la mayor proporción<br />

<strong>de</strong> notificaciones <strong>de</strong> lesiones por<br />

causas externas en los últimos años,<br />

correspon<strong>de</strong>n a este evento.<br />

Acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l Hogar<br />

El evento “acci<strong>de</strong>ntes en el hogar”<br />

es categorizado en el SNVS, como<br />

no transmisible. Las estrategias <strong>de</strong><br />

vigilancia son Clínica (C2) y por Unidad<br />

Centinela (UC). En el módulo C2, la<br />

modalidad <strong>de</strong> notificación es numérica<br />

y semanal, según el “Manual <strong>de</strong> normas<br />

y procedimientos <strong>de</strong>l año 2007”. 5 Por su<br />

parte, las Unida<strong>de</strong>s Centinela <strong>de</strong>l Sistema<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> Lesiones (SI.VI.LE),<br />

empezaron a funcionar en el año 2003<br />

y proporcionan información que es<br />

analizada por el Programa Nacional<br />

<strong>de</strong> Prevención y Control <strong>de</strong> Lesiones<br />

que funciona <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la Dirección <strong>de</strong><br />

Promoción y Protección <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> <strong>de</strong>l<br />

<strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación.<br />

Los acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l hogar son aquellos que ocurren en el<br />

domicilio <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia, o bien en un domicilio ocasional.


A pesar <strong>de</strong> su aparente seguridad, fundamentalmente en<br />

la infancia, el hogar pue<strong>de</strong> ser un lugar <strong>de</strong> riesgo, don<strong>de</strong><br />

por características <strong>de</strong>l espacio, actividad, momento, edad,<br />

instrumento y sus combinaciones, se<br />

pue<strong>de</strong>n producir acci<strong>de</strong>ntes. Como en<br />

todos los tipos <strong>de</strong> acci<strong>de</strong>ntes, en los<br />

acci<strong>de</strong>ntes hogareños <strong>de</strong>ben consi<strong>de</strong>rarse<br />

sujeto susceptible (edad, sexo), medio<br />

ambiente físico y humano favorable y<br />

agentes que lo provocan (tipo <strong>de</strong> lesión).<br />

Las lesiones que se ocasionan en el<br />

hogar incluyen caídas y traumatismos,<br />

aplastamiento, heridas y lesiones con<br />

elementos punzo-cortantes, intoxicaciones<br />

y envenenamientos, quemaduras,<br />

sofocación, inmersión, electrocución,<br />

heridas <strong>de</strong> armas <strong>de</strong> fuego y pirotecnia, mor<strong>de</strong>duras y<br />

picaduras <strong>de</strong> animales, etcétera.<br />

Estos acci<strong>de</strong>ntes se dan con mayor frecuencia en niños<br />

y ancianos. La casuística indica que se presentan en una<br />

proporción superior en varones que en mujeres.<br />

En la infancia, los acci<strong>de</strong>ntes predominan en los menores<br />

<strong>de</strong> 5 años, por su inclinación a explorar sin conciencia <strong>de</strong>l<br />

peligro ni concepto <strong>de</strong> muerte.<br />

Las caídas son la segunda causa <strong>de</strong> muerte por lesiones no<br />

intencionales a nivel mundial. Se calcula que anualmente<br />

mueren en todo el mundo unas 424.000 personas <strong>de</strong>bido<br />

a caídas, y más <strong>de</strong> un 80% <strong>de</strong> esas muertes se registran en<br />

países <strong>de</strong> bajos y medianos ingresos. Cada año se producen<br />

37,3 millones <strong>de</strong> caídas cuya gravedad requiere atención<br />

médica. Tanto en los niños como en el grupo <strong>de</strong> adultos<br />

mayores <strong>de</strong> 65 años, la mayoría <strong>de</strong> las caídas ocurren en<br />

el hogar. En Argentina las caídas son la principal causa <strong>de</strong><br />

muerte en niños <strong>de</strong> 1 a 4 años. 6 Por otro lado, en nuestro<br />

país, las caídas constituyen un grave problema sanitario<br />

en el grupo <strong>de</strong> adultos mayores <strong>de</strong> 65 años 7 . Si bien no<br />

constituyen una <strong>de</strong> las principales causas <strong>de</strong> mortalidad<br />

en este grupo etario, las mismas generan importantes<br />

discapacida<strong>de</strong>s que impactan negativamente sobre la calidad<br />

<strong>de</strong> vida <strong>de</strong> las personas.<br />

En el Gráfico 1 se observa la evolución en el tiempo <strong>de</strong> la<br />

notificación al SNVS. La curva <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncia correspondiente<br />

a la notificación 2009 muestra una lenta disminución que<br />

no se observa en <strong>2010</strong> don<strong>de</strong>, a partir <strong>de</strong> la mitad <strong>de</strong>l año,<br />

vuelve a subir la notificación aunque sin alcanzar los valores<br />

<strong>de</strong> principio <strong>de</strong> año (13869 casos notificados en la primera<br />

semana epi<strong>de</strong>miológica <strong>de</strong> <strong>2010</strong> y 11305 casos notificados<br />

en la última).<br />

Gráfico 1: Casos notificados <strong>de</strong> lesiones por acci<strong>de</strong>ntes<br />

en el hogar, por semana epi<strong>de</strong>miológica. Argentina. Año<br />

2009 y <strong>2010</strong>.<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Estadística e Información en <strong>Salud</strong>.<br />

Unida<strong>de</strong>s Centinela <strong>de</strong> lesiones<br />

Las unida<strong>de</strong>s centinela <strong>de</strong> lesiones, han tenido una<br />

evolución disímil <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su creación en el año 2003 y<br />

puesta en funcionamiento en 2005. Estas variaciones han<br />

<strong>de</strong>pendido <strong>de</strong> las fortalezas y <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s locales, y <strong>de</strong><br />

los apoyos a nivel nacional. La capacitación en análisis<br />

y evaluación fue la mayor fortaleza aportada <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el<br />

nivel nacional. Localmente, el diseño <strong>de</strong> un flujograma<br />

<strong>de</strong> la información que agilice el llenado <strong>de</strong> planillas por<br />

múltiples requerimientos (epi<strong>de</strong>miológicos, legales, etc.),<br />

la incorporación <strong>de</strong> equipos <strong>de</strong> trabajo específicos para la<br />

unidad, o el tamaño <strong>de</strong> la unidad, han influido para el éxito<br />

<strong>de</strong> las mismas.<br />

Las unida<strong>de</strong>s Centinela <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong><br />

Lesiones (SI.VI.LE), proporcionan información sin base<br />

poblacional, dando un panorama local e intensivo, <strong>de</strong> las<br />

circunstancias en que se producen las lesiones. 8<br />

Si bien con los datos obtenidos no se pue<strong>de</strong>n construir tasas<br />

ni realizar inferencias aplicables al total <strong>de</strong> la población, si<br />

se pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>terminar ten<strong>de</strong>ncias y comparaciones en el<br />

tiempo, lo cual es útil para tomar acciones <strong>de</strong> planificación<br />

y control a nivel local.<br />

1) WHO: Injuries and violence: the facts, WHO Library Cataloguin-in-<br />

Publication Data, <strong>2010</strong>.<br />

2) OPS/AIEPI: Modulo Traumatismo. <strong>Salud</strong> <strong>de</strong>l niño y <strong>de</strong>l adolescente,<br />

<strong>Salud</strong> Familiar y Comunitaria. OPS, 2007.<br />

3) Estadísticas Vitales. Información básica 2008. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />

<strong>de</strong> la Nación. Disponible en http://www.bvs.org.ar/pdf/anuario08.pdf<br />

4) <strong>Boletín</strong> epi<strong>de</strong>miológico periódico, N°16, año 2, diciembre <strong>de</strong> 2004.<br />

<strong>2010</strong><br />

9<br />

lesiones


10<br />

8 le s i o n e s Po r cA u s A s ex t e r n A s<br />

<strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación. Disponible en http://www.msal.gov.<br />

ar/htm/site/sala_situacion/PANELES/boletines/boletin_16-2004.pdf<br />

5) “Manual <strong>de</strong> normas y procedimientos, año 2007” Disponible en<br />

http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/manual-normas-obligatorias.pdf<br />

6) Gelfman, M. et al: “Trauma por caída <strong>de</strong> altura en pediatría”, en revista<br />

Archivos Argentinos <strong>de</strong> Pediatría, Buenos Aires, 2005,103(5):414-419.<br />

7) Montero Manuel, Clínica Médica, Prevención <strong>de</strong> caídas en los<br />

ancianos, Hospital Italiano <strong>de</strong> Buenos Aires, 1992. Ver también:<br />

De Santillana Hernán<strong>de</strong>z Sonia Patricia. Caídas en el Adulto Mayor,<br />

Factores Intrínsecos y Extrínsecos. Rev. Med. IMSS 2002;40 (6): 489-493<br />

8) Sistema <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s No Transmisibles. <strong>Boletín</strong><br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s No Transmisibles y Factores <strong>de</strong><br />

Riesgo nro 1, octubre 2009, <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación.<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l


2.gA s t r o e n t é r i cA s<br />

En este capítulo <strong>de</strong>l boletín se <strong>de</strong>scribe la situación <strong>2010</strong><br />

<strong>de</strong> los eventos notificados <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong>nominado<br />

“Gastroentéricas” al Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la<br />

<strong>Salud</strong> (SNVS), módulo C2.<br />

Este grupo incluye a los eventos botulismo, botulismo <strong>de</strong>l<br />

lactante, diarreas, diarreas agudas sanguinolentas, fiebre tifoi<strong>de</strong>a y<br />

paratifoi<strong>de</strong>a, intoxicación por moluscos, síndrome urémico hemolítico y<br />

toxoinfecciones alimentarias.<br />

Por la relevancia epi<strong>de</strong>miológica durante el año <strong>2010</strong> se<br />

seleccionó el evento triquinosis para su <strong>de</strong>scripción mas<br />

<strong>de</strong>tallada en este boletín.<br />

La triquinelosis pertenece a la categoría <strong>de</strong> eventos<br />

transmisibles, <strong>de</strong>l grupo gastroentéricas, con estrategias <strong>de</strong><br />

vigilancia Clínica (C2) y <strong>de</strong> laboratorio (L2), con modalidad<br />

<strong>de</strong> notificación individual y <strong>de</strong> periodicidad inmediata ante<br />

caso sospechoso.<br />

Con respecto a la situación en Argentina, los casos<br />

notificados <strong>de</strong> triquinelosis al sistema SNVS (C2) sumaron<br />

663 para el año <strong>2010</strong>, con una tasa nacional <strong>de</strong> notificación<br />

<strong>de</strong> 1,64 casos por 100.000 habitantes en el país (tabla 1).<br />

El índice epidémico <strong>de</strong> este evento se encuentra con<br />

aumento por encima <strong>de</strong> lo esperado a nivel País, con una<br />

cifra <strong>de</strong> 2,26, producto <strong>de</strong> los incrementos en los índices<br />

provinciales <strong>de</strong> Buenos Aires, Mendoza y San Luis que<br />

presentaron 1.15, 132.33 y 12.50 respectivamente, para el<br />

año <strong>2010</strong>.<br />

Tabla 1: Casos y tasas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> triquinelosis<br />

por 100.000 habitantes según evento y jurisdicciones <strong>de</strong><br />

Argentina. Año 2009-<strong>2010</strong>.<br />

Provincia<br />

2009 <strong>2010</strong><br />

Casos Tasas Casos Tasas<br />

Ciudad <strong>de</strong> Bs. As. 3 0,10 1 0,03<br />

Bs.As. 110 0,72 70 0,46<br />

Córdoba 28 0,83 9 0,26<br />

Entre Ríos 3 0,24 54 4,21<br />

Santa Fe 17 0,52 46 1,40<br />

Centro 161 0,62 180 0,68<br />

Mendoza 3 0,17 397 22,48<br />

San Juan 1 0,14<br />

San Luis 49 10,96 25 5,47<br />

Cuyo 53 1,63 422 12,82<br />

Chaco 0 4 0,37<br />

NEA 0 4 0,11<br />

Chubut 1 0,21<br />

La Pampa 12 3,56 56 16,40<br />

Neuquén 1 0,18 1 0,18<br />

Tierra <strong>de</strong>l Fuego 3 2,31<br />

Sur 17 0,73 57 2,43<br />

Total País 231 0,58 663 1,64<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Grafico 1: Tasas <strong>de</strong> notificación por 100.000 habitantes <strong>de</strong><br />

Triquinelosis en Argentina por región. Años 2004 a <strong>2010</strong>.<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Las tasas <strong>de</strong> notificación más elevadas en el año <strong>de</strong> <strong>2010</strong> son<br />

referentes a la región Cuyo y especialmente a la provincia<br />

<strong>de</strong> Mendoza (grafico 2), que <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el año 2008 registra una<br />

ten<strong>de</strong>ncia en aumento en el número <strong>de</strong> casos y que en el año<br />

<strong>2010</strong> presentó 397 casos. Al final <strong>de</strong>l capítulo se <strong>de</strong>scribe la<br />

experiencia <strong>de</strong> terreno <strong>de</strong> un brote <strong>de</strong> triquinelosis en la<br />

provincia <strong>de</strong> Mendoza.<br />

La mayor proporción <strong>de</strong> registros correspon<strong>de</strong> al grupo<br />

etario <strong>de</strong> 15 a 24 años con aproximadamente 21,5% <strong>de</strong><br />

las notificaciones acumuladas, seguidos por el grupo <strong>de</strong><br />

edad <strong>de</strong> 25 a 34 años, con 16,6% <strong>de</strong> los casos notificados<br />

(Gráfico 3).<br />

Gráfico 2: Tasas <strong>de</strong> notificación por 10.000 habitantes <strong>de</strong><br />

triquinelosis según jurisdicciones <strong>de</strong> Argentina. Año <strong>2010</strong>.<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

<strong>2010</strong><br />

11<br />

g A s t r o e n t é r i cA s


12<br />

8 gA s t r o e n t é r i c A s<br />

Gráfico 3: Casos y tasas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> triquinelosis por<br />

grupos <strong>de</strong> edad por 100.000 habitantes. Argentina. Año<br />

<strong>2010</strong>.<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Gráfico 4: Notificación <strong>de</strong> fichas <strong>de</strong> triquinelosis hasta<br />

semana epi<strong>de</strong>miológica 52. Año <strong>2010</strong>. Argentina. N=474<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia Laboratorial.<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Gráfico 5: Notificación <strong>de</strong> fichas <strong>de</strong> triquinelosis según<br />

resultado por región hasta la semana epi<strong>de</strong>miológica 52.<br />

Año <strong>2010</strong>. Argentina. N=474<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia Laboratorial.<br />

En el modulo <strong>de</strong> laboratorio <strong>de</strong>l SNVS, durante el año<br />

<strong>2010</strong> se notificaron 474 fichas <strong>de</strong> estudio <strong>de</strong> triquinelosis,<br />

<strong>de</strong> las cuales 288 son <strong>de</strong> casos sospechosos (en estudio), 21<br />

negativos, 155 positivos (151 para Trichinella spiralis y 4<br />

para Trichinella sp) y 10 son in<strong>de</strong>terminados.


2.1.tr i n q u i n o s i s<br />

Situación Epi<strong>de</strong>miológica, Mendoza <strong>2010</strong><br />

Introduccion<br />

La triquinelosis es una zoonosis producida por un parásito<br />

<strong>de</strong> vida intracelular que se aloja y vive en los músculos <strong>de</strong><br />

los roedores, cerdos, animales silvestres, y acci<strong>de</strong>ntalmente<br />

<strong>de</strong> los humanos.<br />

El hombre se infecta, al comer carne cruda o mal cocida<br />

<strong>de</strong> cerdo y animales silvestres como el jabalí, con quistes<br />

larvales <strong>de</strong> triquina.<br />

En la Argentina esta enfermedad es endémica y hasta el<br />

año <strong>2010</strong> la mayoría <strong>de</strong> las notificaciones procedían <strong>de</strong> las<br />

provincias <strong>de</strong> Santa Fe, Córdoba y Buenos Aires.<br />

En Mendoza en las últimas décadas se notificaron muy<br />

pocos casos aislados, con excepción <strong>de</strong>l año 2004 en que<br />

se comunicaron 24 afectados en un brote ocurrido en el<br />

<strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> Junín relacionado con el consumo <strong>de</strong><br />

animales faenados en un domicilio particular.<br />

En general la enfermedad se evi<strong>de</strong>ncia como brotes<br />

esporádicos en grupos familiares especialmente en épocas<br />

<strong>de</strong> invierno como consecuencia <strong>de</strong>l aumento <strong>de</strong> consumo <strong>de</strong><br />

carne con frecuencia proce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> la matanza clan<strong>de</strong>stina<br />

<strong>de</strong> cerdos.<br />

La existencia en Mendoza <strong>de</strong> cria<strong>de</strong>ros clan<strong>de</strong>stinos, <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />

aquellos pequeños <strong>de</strong> tipo familiar hasta gran<strong>de</strong>s piaras<br />

que <strong>de</strong>ambulan sin control y cuidado representan un gran<br />

riesgo para la salud <strong>de</strong> la población como así también un<br />

problema muy complejo para controlar o erradicar por los<br />

múltiples factores que los <strong>de</strong>terminan.<br />

Ya en el año 2006 se advertía que el sector <strong>de</strong>l pe<strong>de</strong>monte<br />

ubicado al oeste <strong>de</strong>l Gran Mendoza era el lugar elegido para<br />

esta actividad, tanto en los <strong>de</strong>partamentos <strong>de</strong> Las Heras,<br />

como en Capital, Godoy Cruz y Luján. Debido a la falta<br />

<strong>de</strong> condiciones sanitarias, tales sitios son consi<strong>de</strong>rados no<br />

aptos para la cría <strong>de</strong> ganado porcino. Entonces había pocos<br />

cria<strong>de</strong>ros, algunos puestos tenían entre 2 y 5 animales para<br />

consumo familiar. En los últimos 10 años la situación ha<br />

empeorado. La Dirección Provincial <strong>de</strong> Gana<strong>de</strong>ría que en<br />

su momento contabilizaba 8 establecimientos clan<strong>de</strong>stinos<br />

en este sector, con 50 a 200 cerdos en cada uno, actualmente<br />

admite números mayores.<br />

Uno <strong>de</strong> los lugares <strong>de</strong> mayor riesgo se ubica al oeste <strong>de</strong>l<br />

<strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> Godoy Cruz en el sitio conocido como<br />

Campo Papa. Allí las familias presentan un NBI alto, no<br />

cuentan con servicios básicos <strong>de</strong> luz, agua, cloacas ni<br />

gas y las casas no tienen cierres perimetrales. El lugar es<br />

utilizado como basurero a cielo abierto, acumulándose<br />

incluso residuos proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> zonas alejadas <strong>de</strong>l lugar ya<br />

que muchos habitantes son carreteleros que traen <strong>de</strong>s<strong>de</strong> las<br />

zonas urbanas <strong>de</strong>sperdicios varios. Entre medio <strong>de</strong> basuras,<br />

residuos y escombros <strong>de</strong>ambulan enormes cantida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />

cerdos junto a perros, gatos, aves e innumerables alimañas<br />

y roedores.<br />

La modalidad <strong>de</strong> presentación <strong>de</strong> la trichinellosis en forma<br />

<strong>de</strong> brotes en el hombre y <strong>de</strong> focos en los porcinos, requiere<br />

que los Servicios <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> y <strong>de</strong> Sanidad Animal <strong>de</strong>ban tomar<br />

medidas tempranas <strong>de</strong> intervención, como la i<strong>de</strong>ntificación<br />

<strong>de</strong> casos, tratamiento oportuno, retiro <strong>de</strong> alimentos<br />

implicados <strong>de</strong>l circuito comercial o doméstico, búsqueda <strong>de</strong><br />

la proce<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> los animales faenados, con el propósito<br />

<strong>de</strong> reducir el riesgo <strong>de</strong> enfermar en la población general.<br />

Descripción <strong>de</strong>l brote <strong>de</strong>l año <strong>2010</strong><br />

A partir <strong>de</strong> la semana epi<strong>de</strong>miológica Nº 17 (25 <strong>de</strong> abril<br />

al 1º <strong>de</strong> mayo) <strong>de</strong>l año <strong>2010</strong> y hasta la N°40 (3 al 9 <strong>de</strong><br />

octubre) al Departamento <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong><br />

<strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> Mendoza se comunicaron casos sospechosos<br />

<strong>de</strong> triquinosis constituyendo el más importante brote <strong>de</strong><br />

esta enfermedad en los últimos años.<br />

Inicialmente se i<strong>de</strong>ntificaron 15 brotes localizados en los<br />

<strong>de</strong>partamentos <strong>de</strong> Maipú (7 brotes), General Alvear (1<br />

brote), Luján (2 brotes), Godoy Cruz (1), Rivadavia (1),<br />

Lavalle (1), Guaymallén (1) y Tunuyán (1) involucrando<br />

alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 400 personas resi<strong>de</strong>ntes en diversos<br />

<strong>de</strong>partamentos <strong>de</strong> la provincia como pue<strong>de</strong> observarse<br />

en el siguiente gráfico según la semana en que fueron<br />

notificados.<br />

Los primeros casos correspondieron al brote i<strong>de</strong>ntificado<br />

en Maipú en la semana 17 y los últimos fueron dos casos<br />

notificados en Guaymallén en la semana 40.<br />

Entre las semanas 32 a 34 se notificaron el 76% <strong>de</strong>l total <strong>de</strong><br />

casos pero especialmente fue la 33 en la que se concentraron<br />

el 41% <strong>de</strong> los casos notificados.<br />

<strong>2010</strong><br />

13


14<br />

8 tr i n q u i n o s i s<br />

Grafico 1: Triquinosis, total <strong>de</strong> casos por <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia, según semana <strong>de</strong> notificación<br />

Si bien en el Departamento <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología se recibieron<br />

404 a<strong>de</strong>lantos <strong>de</strong> notificaciones por distintos medios:<br />

avisos telefónicos, mails <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los nodos, avances diarios<br />

<strong>de</strong> noveda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los efectores <strong>de</strong> salud, etc., las mismas<br />

se formalizaron en 385 fichas clínico-epi<strong>de</strong>miológicas, 5 <strong>de</strong><br />

las que correspondieron a pacientes en los que no se pudo<br />

<strong>de</strong>terminar relación formal con ninguno <strong>de</strong> los brotes por<br />

lo que fueron consi<strong>de</strong>rados “casos aislados”.<br />

Quedaron <strong>de</strong> esta manera 380 fichas correspondientes<br />

a los casos cuya relación inicial con los diferentes brotes<br />

i<strong>de</strong>ntificados pue<strong>de</strong> observarse en el siguiente cuadro:<br />

Tabla 1: Número <strong>de</strong> afectados según Departamentos en<br />

que se comunicaron brotes<br />

BROTES originales Nº <strong>de</strong> afectados<br />

Maipú 41<br />

G. Alvear 16<br />

G. Cruz 115<br />

Guaymallén 2<br />

Lavalle 8<br />

Luján 9<br />

Rivadavia 180<br />

Tunuyán 9<br />

Total 380<br />

Fuente: Departamento <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología – <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, Pcia. <strong>de</strong><br />

Mendoza.<br />

Al transcurrir la investigación pudo <strong>de</strong>terminarse que,<br />

excepto el brote localizado en el <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> Gral.<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Fuente: Departamento <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología – <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, Pcia. <strong>de</strong> Mendoza.<br />

Alvear durante las primeras semanas <strong>de</strong> ocurrencia <strong>de</strong>l<br />

evento, 6 <strong>de</strong> los 9 casos <strong>de</strong> Luján y un número no posible <strong>de</strong><br />

<strong>de</strong>terminar <strong>de</strong> los enfermos relacionados con el faenamiento<br />

<strong>de</strong> múltiples animales <strong>de</strong> distintas proce<strong>de</strong>ncias que se<br />

realizó en Rivadavia, estos consi<strong>de</strong>rados brotes individuales<br />

tenían conexión con animales que se relacionaron con<br />

cria<strong>de</strong>ros clan<strong>de</strong>stinos <strong>de</strong>l mencionado Campo Papa <strong>de</strong><br />

Godoy Cruz.<br />

Mapa 1: Distribución geográfica <strong>de</strong> los brotes según<br />

proce<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> los animales faenados.<br />

LUJAN DE CUYO<br />

LAS HERAS<br />

TUPUNGATO<br />

TUNUYAN<br />

GODOY<br />

MAIPU<br />

SAN CARLOS<br />

MALARGUE<br />

RIVADAVIA<br />

SAN RAFAEL<br />

SANTA<br />

ROSA<br />

LAVALLE<br />

SAN MARTIN<br />

LA PAZ<br />

GRAL. ALVEAR<br />

Brote relacionado con Campo Papa<br />

Brote sin relación aparente con Campo Papa<br />

Brote con relación parcial con Campo Papa<br />

Fuente: Dirección Provincial <strong>de</strong> Gana<strong>de</strong>ría – <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Producción,<br />

Tecnología e Innovación. Pcia. <strong>de</strong> Mendoza.


La edad promedio <strong>de</strong> las personas afectadas fue 31,98 años<br />

con una mediana <strong>de</strong> 30 y un rango que osciló entre los 2 y<br />

los 76 años.<br />

El 57% <strong>de</strong> los casos correspondió al sexo masculino en<br />

tanto que el 43% al femenino.<br />

Los alimentos implicados con mayor frecuencia fueron los<br />

chorizos y carnes insuficientemente cocidos consumidos<br />

en el momento <strong>de</strong>l faenamiento seguidos por el consumo<br />

posterior <strong>de</strong> alimentos crudos estacionados, salados o<br />

secados.<br />

Grafico 2: Distribución porcentual <strong>de</strong> los alimentos<br />

consumidos por los enfermos<br />

Chorizo<br />

25%<br />

Asado<br />

24%<br />

Otras<br />

3%<br />

Bondiola<br />

7%<br />

Panceta<br />

8%<br />

Costilla<br />

15%<br />

Jamón crudo<br />

8%<br />

Morcilla<br />

10%<br />

Fuente: Departamento <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia – <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, Pcia. <strong>de</strong><br />

Mendoza.<br />

De acuerdo a los antece<strong>de</strong>ntes epi<strong>de</strong>miológicos, la clínica,<br />

los métodos <strong>de</strong> diagnóstico parasitológico y los<br />

inmunológicos, se utilizaron las siguientes <strong>de</strong>finiciones<br />

<strong>de</strong> caso:<br />

Caso sospechoso: aquella persona con antece<strong>de</strong>nte <strong>de</strong><br />

haber ingerido carne <strong>de</strong> cerdo que hubiese presentado<br />

fiebre, e<strong>de</strong>ma facial, mialgias, conjuntivitis ocular tarsal<br />

bilateral y diarrea.<br />

Caso probable: el caso sospechoso con eosinofilia y enzimas<br />

musculares con actividad elevada (LDH, CPK, etc.)<br />

Caso confirmado: aquel caso probable con diagnóstico<br />

inmunológico positivo (IFI, ELISA, Western Blot) luego <strong>de</strong>l<br />

estudio <strong>de</strong> tres muestras seriadas, analizadas con intervalos<br />

<strong>de</strong> 30 días. Se consi<strong>de</strong>raron también como confirmados<br />

los casos probables con nexo epi<strong>de</strong>miológico con casos<br />

confirmados por laboratorio.<br />

Los estudios <strong>de</strong> confirmación fueron realizados en el<br />

Laboratorio <strong>de</strong> Referencia <strong>de</strong> Mendoza en el Área <strong>de</strong><br />

Parasitología <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Ciencias Medicas <strong>de</strong> la<br />

Universidad Nacional <strong>de</strong> Cuyo (IFI) y en el Laboratorio<br />

Nacional <strong>de</strong> Referencia en el I.N.E-I. “Carlos Malbrán<br />

(ELISA y Western Blot)<br />

Un caso <strong>de</strong>l brote <strong>de</strong> General Alvear fue confirmado<br />

por medio <strong>de</strong> biopsia muscular. Al mismo pertenece la<br />

siguiente fotografía don<strong>de</strong> claramente se observa el parásito<br />

enquistado entre las fibras musculares.<br />

Foto: Quiste <strong>de</strong> Trichinella spiralis en biopsia muscular,<br />

enfermo <strong>de</strong>l brote Gral. Alvear<br />

Fuente: gentileza Dr Walter Vitali<br />

En estos brotes se contabilizaron 163 casos confirmados<br />

(52 por laboratorio y 111 por nexo epi<strong>de</strong>miológico<br />

comprobado), 3 casos probables y 214 casos sospechosos.<br />

En nuestra serie <strong>de</strong> enfermos el rango <strong>de</strong>l período <strong>de</strong><br />

incubación fue <strong>de</strong> 1 a 45 días, siendo el valor promedio<br />

20,44 días y el <strong>de</strong> la mediana 18 días.<br />

Los síntomas clínicos más relevantes fueron la fiebre,<br />

las mialgias y el e<strong>de</strong>ma junto a conjuntivitis ocular tarsal<br />

bilateral.<br />

La evolución <strong>de</strong> los enfermos fue satisfactoria aunque 68<br />

(22%) <strong>de</strong>bieron ser hospitalizados por complicaciones<br />

cardíacas, por presentar co-morbilida<strong>de</strong>s aunque en su<br />

mayoría fueron por dudas diagnósticas iniciales.<br />

Sólo se comunicó la <strong>de</strong>función <strong>de</strong> una paciente <strong>de</strong> Gral<br />

Alvear, <strong>de</strong> 67 años <strong>de</strong> edad, diabética e hipertensa con<br />

clínica <strong>de</strong> triquinosis y confirmada por Western blot, que<br />

falleció internada por infarto entero - mesentérico.<br />

ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA LLEVADAS A<br />

CABO<br />

Estrategia provincial ante los brotes:<br />

La Dirección Provincial <strong>de</strong> Gana<strong>de</strong>ría <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong><br />

<strong>de</strong> Producción, Tecnología e Innovación, el Municipio<br />

<strong>de</strong> Godoy Cruz y la División Zoonosis <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong><br />

<strong>2010</strong><br />

15


16<br />

8 tr i n q u i n o s i s<br />

<strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el año 2009 mantuvieron reuniones <strong>de</strong><br />

trabajo con el objeto <strong>de</strong> censar los cria<strong>de</strong>ros <strong>de</strong> cerdos<br />

clan<strong>de</strong>stinos existentes en el <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> Godoy<br />

Cruz y así po<strong>de</strong>r planificar una estrategia <strong>de</strong> propuestas<br />

<strong>de</strong> intervención social y económica para los crianceros. Se<br />

obtuvo información <strong>de</strong>l número aproximado <strong>de</strong> animales,<br />

tipo y origen <strong>de</strong> los alimentos que recibían y los circuitos<br />

<strong>de</strong> comercialización existentes.<br />

Por eso es que ante la aparición <strong>de</strong> los brotes en el año<br />

<strong>2010</strong> ya se tenía conocimiento <strong>de</strong> la posible proce<strong>de</strong>ncia<br />

<strong>de</strong>l ganado y por ello se realizaron reuniones con Dirección<br />

<strong>de</strong> Gana<strong>de</strong>ría <strong>de</strong> la Provincia, Municipio<br />

<strong>de</strong> Godoy Cruz, División Zoonosis,<br />

Epi<strong>de</strong>miología, Higiene <strong>de</strong> los Alimentos<br />

y Policía Rural a fin <strong>de</strong> diagramar un plan<br />

<strong>de</strong> acción.<br />

El plan operativo instrumentado por<br />

el <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Provincia<br />

centralizó en Epi<strong>de</strong>miología la vigilancia y<br />

protocolización <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong><br />

los casos, la marcha diagnóstica, provisión<br />

<strong>de</strong> insumos y remisión <strong>de</strong> muestras al<br />

Laboratorio Nacional <strong>de</strong> Referencia a<br />

través <strong>de</strong>l la Red <strong>de</strong> Laboratorios y el<br />

suministro <strong>de</strong> medicamentos por medio<br />

<strong>de</strong> la Dirección <strong>de</strong> Farmacología.<br />

Metodología <strong>de</strong> trabajo en<br />

Epi<strong>de</strong>miología<br />

Ante la comunicación <strong>de</strong> los primeros<br />

casos sospechosos <strong>de</strong> triquinelosis se emitieron alertas<br />

y se reforzó en todos los efectores <strong>de</strong> salud, públicos,<br />

privados y <strong>de</strong> la seguridad social las <strong>de</strong>finiciones <strong>de</strong> caso ya<br />

mencionadas, como así también se difundieron las Normas<br />

Nacionales <strong>de</strong> procedimientos relacionados con la marcha<br />

diagnóstica y tratamiento <strong>de</strong> los casos.<br />

Se estableció vigilancia <strong>de</strong> tipo universal e inmediata<br />

por lo que los médicos tratantes informaron frente a la<br />

sospecha <strong>de</strong> los casos al Departamento <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología<br />

<strong>de</strong> la provincia por la vía más rápida posible (teléfono, fax,<br />

correo electrónico y/o celular <strong>de</strong> guardia) para facilitar la<br />

pronta i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> las fuentes y po<strong>de</strong>r implementar<br />

rápidamente las medidas <strong>de</strong> control necesarias.<br />

Se confeccionaron 380 Fichas Clínico Epi<strong>de</strong>miológicas <strong>de</strong><br />

Triquinosis que fueron completadas con visitas en terreno<br />

a hospitales y domicilios por parte <strong>de</strong> profesionales <strong>de</strong> las<br />

Aéreas Departamentales <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> y <strong>de</strong>l Departamento <strong>de</strong><br />

Epi<strong>de</strong>miología.<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Laboratorio<br />

PROVINCIAL<br />

Laboratorio<br />

NACIONAL<br />

A través <strong>de</strong> la Red <strong>de</strong> Laboratorio y con la Ficha Clínico<br />

Epi<strong>de</strong>miológica especial, se coordinaron y facilitaron los<br />

estudios <strong>de</strong> pacientes sospechosos en el Laboratorio <strong>de</strong><br />

Referencia (Área <strong>de</strong> Parasitología – F.C. Médicas <strong>de</strong> la<br />

Universidad Nacional <strong>de</strong> Cuyo) y enviaron muestras al<br />

INEI- ANLIS Malbrán, a través <strong>de</strong> la Red <strong>de</strong> Laboratorios<br />

<strong>de</strong> Mendoza.<br />

Se acordó, entre las distintas <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncias involucradas<br />

en el tema el siguiente flujograma <strong>de</strong> comunicación para<br />

facilitar la coordinación <strong>de</strong> las tareas específicas.<br />

Grafico 3: Flujograma <strong>de</strong> comunicación<br />

HOSPITAL<br />

DIVISION<br />

ZOONOSIS<br />

EPIDEMIOLOGIA<br />

HIGIENE <strong>de</strong><br />

los ALIMENTOS<br />

AREA<br />

DEPARTAMENTAL<br />

SENASA MUNICIPIO TERRENO<br />

GANADERIA<br />

MUNICIPIO<br />

MUNICIPIO<br />

CENTRO SALUD<br />

AREA DEPARTAMENTAL<br />

SNVS<br />

Fuente: Reunión técnica <strong>de</strong> coordinación entre reparticiones involucradas<br />

(año <strong>2010</strong>)<br />

INTERVENCIONES REALIZADAS PARA LA<br />

SOLUCIÓN DEL PROBLEMA<br />

Personal <strong>de</strong>l Departamento <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología, <strong>de</strong> la<br />

División Zoonosis, <strong>de</strong> Prensa, <strong>de</strong> las Áreas Departamentales<br />

<strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, <strong>de</strong> la Dirección <strong>de</strong> Higiene <strong>de</strong> los Alimentos,<br />

<strong>de</strong> las Áreas <strong>de</strong> Bromatología y Zoonosis Municipales<br />

involucradas, <strong>de</strong> la Dirección Provincial <strong>de</strong> Gana<strong>de</strong>ría<br />

y <strong>de</strong> SENASA realizaron reuniones <strong>de</strong> trabajo don<strong>de</strong><br />

se consensuaron los flujogramas <strong>de</strong> trabajo y se realizó<br />

el seguimiento <strong>de</strong> la evolución <strong>de</strong>l brote. También se<br />

mantuvieron contactos con representantes <strong>de</strong>l Colegio<br />

<strong>de</strong> Médicos Veterinarios <strong>de</strong> Mendoza y <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong><br />

Veterinaria <strong>de</strong> la Universidad “Juan Agustin Maza.”<br />

Cada uno <strong>de</strong> las instituciones operó <strong>de</strong> acuerdo a su<br />

espectro <strong>de</strong> acción realizándose investigaciones en terreno,


<strong>de</strong>rivaciones <strong>de</strong> pacientes y estudios serológicos. En<br />

animales se realizó <strong>de</strong>comiso <strong>de</strong> alimentos y los diagnósticos<br />

pertinentes. Se realizaron visitas a terreno en los brotes, y se<br />

realizó difusión <strong>de</strong> medidas preventivas.<br />

Des<strong>de</strong> el Departamento <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología se capacitó a<br />

los profesionales <strong>de</strong> salud respecto a procedimientos <strong>de</strong><br />

diagnóstico, tratamiento y control en reuniones <strong>de</strong> ateneo<br />

en hospitales, Áreas Departamentales <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> y Faculta<strong>de</strong>s.<br />

Por su parte la Red <strong>de</strong> Laboratorios <strong>de</strong> Mendoza hizo<br />

posible el diagnóstico <strong>de</strong> los pacientes facilitando los<br />

procedimientos a<strong>de</strong>cuados para ello.<br />

Por su parte la Dirección <strong>de</strong> Higiene <strong>de</strong> los Alimentos, en<br />

los casos en que se <strong>de</strong>tectó venta <strong>de</strong> productos incriminados<br />

en el brote, procedió a la verificación <strong>de</strong> las certificaciones<br />

<strong>de</strong> habilitación <strong>de</strong> los establecimientos y <strong>de</strong> los productos<br />

implicados.<br />

De manera conjunta la Dirección <strong>de</strong> Gana<strong>de</strong>ría <strong>de</strong>l<br />

<strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Producción, el SENASA, la División<br />

Zoonosis <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> y las Municipalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />

Godoy Cruz, General Alvear, Rivadavia, Maipú y Tunuyán<br />

procedieron a la intervención <strong>de</strong> cria<strong>de</strong>ros faenándose<br />

1.349 cerdos que fueron analizados en frigoríficos locales<br />

por medio <strong>de</strong> digestión enzimática.<br />

En algunos casos se realizó triquinoscopía siendo muy<br />

alto el nivel <strong>de</strong> infestación encontrado en los animales<br />

incautados.<br />

El equipo <strong>de</strong> salud trabajó en el lugar <strong>de</strong> los cria<strong>de</strong>ros<br />

clan<strong>de</strong>stinos llevando información preventiva y se reforzó<br />

la atención en los Centros <strong>de</strong> Atención Primaria <strong>de</strong>l área <strong>de</strong><br />

influencia <strong>de</strong> los cria<strong>de</strong>ros y <strong>de</strong> las areas <strong>de</strong>partamentales<br />

don<strong>de</strong> aparecieron los brotes.<br />

En los establecimientos <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> todos los <strong>de</strong>partamentos<br />

involucrados en los brotes, se trabajo material preventivo<br />

elaborado especialmente.<br />

La Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología emitió consejos preventivos<br />

en la página web <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong>.<br />

A<strong>de</strong>más se realizaron múltiples entrevistas en diversos<br />

medios gráficos y audiovisuales <strong>de</strong> Mendoza y el país.<br />

CONCLUSIONES<br />

El brote <strong>de</strong> triquinosis que se produjo en Mendoza en el<br />

año <strong>2010</strong> fue el más importante registrado en varias décadas<br />

con 404 notificaciones recibidas en el Departamento <strong>de</strong><br />

Epi<strong>de</strong>miología.<br />

El mayor número <strong>de</strong> <strong>de</strong> casos se i<strong>de</strong>ntificó en la semana<br />

epi<strong>de</strong>miológica Nº 33. La edad promedio <strong>de</strong> las personas<br />

afectadas fue 31,98 años con una mediana <strong>de</strong> 30 y un rango<br />

que osciló entre los 2 y los 76 años.<br />

El 57% <strong>de</strong> los casos correspondió al sexo masculino en<br />

tanto que el 43% al femenino.<br />

Se contabilizaron 163 casos confirmados (52 por laboratorio<br />

y 111 por nexo epi<strong>de</strong>miológico comprobado), 3 casos<br />

probables y 214 casos sospechosos.<br />

El período incubación promedio 20,44 días (rango: 1 a 45<br />

días). El 22% <strong>de</strong> los afectados requirió hospitalización por<br />

complicaciones cardíacas y dudas diagnósticas. Únicamente<br />

se reportó una <strong>de</strong>función en una paciente con múltiples<br />

patologías agregadas.<br />

Los alimentos implicados con mayor frecuencia fueron los<br />

chorizos y carnes insuficientemente cocidos consumidos<br />

en el momento <strong>de</strong>l faenamiento seguidos por el consumo<br />

posterior <strong>de</strong> alimentos crudos estacionados, salados o<br />

secados.<br />

Si bien varios <strong>de</strong> los afectados consumieron alimentos<br />

proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> animales faenados en carneos familiares<br />

en la gran mayoría <strong>de</strong> ellos la exposición tuvo lugar en<br />

eventos convocantes <strong>de</strong> gran cantidad <strong>de</strong> personas como<br />

fueron los casos <strong>de</strong> los encuentros que tuvieron lugar<br />

en el sitio conocido como “El Pozo” en el Campo Papa<br />

<strong>de</strong> Godoy Cruz, en un encuentro multitudinario en el<br />

<strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> Rivadavia y en una festividad religiosa<br />

en Lavalle. A algunos <strong>de</strong> estos eventos concurrieron más<br />

<strong>de</strong> 600 personas, lo que impidió conocer el número total<br />

<strong>de</strong> expuestos. A estas exposiciones referidas en un lugar<br />

y momento relativamente aproximados, se sumó la amplia<br />

distribución posterior <strong>de</strong> los alimentos sobrantes o sus<br />

productos <strong>de</strong>rivados entre los concurrentes, sus familiares<br />

y otros conocidos, incluyendo envíos hacia otras provincias<br />

que dieron lugar a nuevos brotes.<br />

Inicialmente los casos se presentaron en lo que se<br />

interpretó como 15 brotes diferentes pero <strong>de</strong> acuerdo a la<br />

investigación realizada, con excepción <strong>de</strong>l brote acontecido<br />

en el <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> General Alvear y <strong>de</strong> parte <strong>de</strong> los<br />

casos <strong>de</strong> Luján y Rivadavia, la fuente común correspondió a<br />

productos <strong>de</strong> cerdos provenientes <strong>de</strong>l sitio conocido como<br />

“Campo Papa” en el pe<strong>de</strong>monte <strong>de</strong>l oeste <strong>de</strong>l <strong>de</strong>partamento<br />

<strong>de</strong> Godoy Cruz.<br />

Dada la dinámica <strong>de</strong> venta y consumo <strong>de</strong> productos<br />

contaminados y como respuesta posterior a las acciones <strong>de</strong><br />

<strong>de</strong>comiso implementadas por las instituciones responsables,<br />

es que se generó la gran diseminación y aparición <strong>de</strong> casos<br />

en diferentes <strong>de</strong>partamentos.<br />

Si bien la modalidad <strong>de</strong> presentación <strong>de</strong> la enfermedad<br />

requiere que los Servicios <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> y <strong>de</strong> Sanidad Animal<br />

tomen medidas tempranas <strong>de</strong> intervención las características<br />

<strong>de</strong> clan<strong>de</strong>stinidad en la actividad <strong>de</strong> crianza <strong>de</strong> los animales<br />

<strong>2010</strong><br />

17


18<br />

8 tr i n q u i n o s i s<br />

las dificultan e impi<strong>de</strong>n llegando incluso a situaciones <strong>de</strong><br />

mucha violencia contra el personal afectado a las mismas.<br />

Fue por esto necesaria la intervención judicial y <strong>de</strong> la policía<br />

<strong>de</strong> la provincia para po<strong>de</strong>r realizar los secuestros <strong>de</strong> los<br />

animales <strong>de</strong>l lugar.<br />

LECCIONES APRENDIDAS:<br />

• Adquirir entrenamiento en una enfermedad que hasta el<br />

momento nunca se había presentado en Mendoza con esta<br />

magnitud y extensión.<br />

• Actualización y a<strong>de</strong>cuación <strong>de</strong> algoritmos <strong>de</strong> diagnóstico,<br />

seguimiento y tratamiento.<br />

• Manejo interinstitucional para tener una mirada <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el<br />

punto <strong>de</strong> vista humano, animal y sobre todo el aspecto e<br />

impacto social <strong>de</strong> esta enfermedad.<br />

• A pesar <strong>de</strong> todos los esfuerzos <strong>de</strong>sarrollados la crianza<br />

clan<strong>de</strong>stina <strong>de</strong> cerdos no ha podido ser controlada,<br />

incluso la situación pue<strong>de</strong> haberse agravado ya que, para<br />

evitar la confiscación <strong>de</strong> animales muchos propietarios<br />

distribuyeron los animales por diversos <strong>de</strong>partamentos <strong>de</strong><br />

la provincia a través <strong>de</strong> la movilización <strong>de</strong> las piaras o su<br />

venta a precios muy bajos por lo que es posible que nuevos<br />

focos <strong>de</strong> la enfermedad aparezcan en el futuro por lo que<br />

la comunicación y capacitación permanente <strong>de</strong>l RRHH<br />

<strong>de</strong> <strong>Salud</strong> en estos temas son una necesidad permanente,<br />

especialmente en épocas invernales en que los faenamientos<br />

clan<strong>de</strong>stinos son frecuentes.<br />

• La relación permanente con otras <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncias<br />

involucradas en el tema <strong>de</strong>be mantenerse y ser aún mejorada<br />

para po<strong>de</strong>r hacer más efectivas las acciones <strong>de</strong> control <strong>de</strong> la<br />

enfermedad.<br />

• La compleja realidad social que se observa entorno al<br />

problema hace muy difícil su erradicación e involucra,<br />

necesariamente, la convocatoria <strong>de</strong> nuevos actores.<br />

Bibliografía<br />

1. Triquinosis -Ficha Clinico-Epi<strong>de</strong>miologica- Departamento<br />

Epi<strong>de</strong>miología <strong>2010</strong>-Mendoza<br />

2. El control <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s transmisibles. Decimo<br />

octava edición David L. Heymann OPS.<br />

3. Campo Papa: Características <strong>de</strong> la Comunidad - Licenciadas<br />

Paola Possamai; Verónica Álvarez<br />

Autores<br />

• Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia y Ambiente <strong>Salud</strong>able <strong>de</strong><br />

Mendoza: Dra Adriana Lizzie Koch<br />

• Departamento <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia <strong>de</strong> Mendoza:<br />

Dres: Maria Cristina Marsano <strong>de</strong> Mollar, Gonzalo Vera<br />

Bello, José Vannucci y Hugo Pagella<br />

Licenciadas: Isabel Herrera, Maria Mirta Vi<strong>de</strong>la y Leticia<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Ramirez<br />

Sras. Mirta Barros y Lorena Gómez


3.<strong>de</strong> r m At o l ó g i cA s<br />

En este capitulo <strong>de</strong>l boletín se <strong>de</strong>scribe la situación <strong>2010</strong><br />

<strong>de</strong> los eventos notificados <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong>nominado<br />

“<strong>de</strong>rmatológicas”, al Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la<br />

<strong>Salud</strong> (SNVS) módulo C2 y SIVILA. Este grupo incluye al<br />

evento Lepra.<br />

La lepra es una enfermedad crónica causada por el bacilo<br />

Mycobacterium leprae, consi<strong>de</strong>rada un especial problema <strong>de</strong><br />

salud pública <strong>de</strong>bido a las discapacida<strong>de</strong>s que genera en las<br />

personas que la pa<strong>de</strong>cen y no reciben tratamiento a<strong>de</strong>cuado<br />

así como también al estigma social que que históricamente<br />

trae aparejado. (1)<br />

Cifras oficiales muestran que hay más <strong>de</strong> 213.000 personas<br />

afectadas en el mundo, principalmente en Asia y África, y<br />

que en 2008 se habían notificado aproximadamente 249000<br />

nuevos casos. (2)<br />

En 1991 se aprobó mundialmente la propuesta <strong>de</strong> eliminar<br />

la Lepra como problema <strong>de</strong> salud pública para el año<br />

2000. Esta meta, se <strong>de</strong>finió como la reducción <strong>de</strong> la tasa<br />

<strong>de</strong> prevalencia a cifras inferiores a 1 caso por 10.000<br />

habitantes, siendo que con estos bajos niveles <strong>de</strong> personas<br />

infectadas, el potencial <strong>de</strong> transmisión <strong>de</strong> la enfermedad es<br />

muy limitado (3) .<br />

En el año 2000 la Organización Mundial <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (OMS)<br />

<strong>de</strong>finió el plan estratégico 2000-2005 con el objetivo <strong>de</strong><br />

consolidar en la región la eliminación <strong>de</strong> la lepra como un<br />

problema <strong>de</strong> salud pública a nivel nacional y alcanzarla en<br />

aquellos países don<strong>de</strong> aún no se había alcanzado la meta<br />

propuesta.<br />

Concluida dicha etapa, la OMS consi<strong>de</strong>ró necesario lograr<br />

la meta <strong>de</strong> eliminación, reducir la carga <strong>de</strong> la enfermedad y<br />

sostener los servicios <strong>de</strong> control <strong>de</strong> lepra durante muchos<br />

años; por lo cual, diseñó la estrategia mundial 2006-<strong>2010</strong><br />

para aliviar la carga <strong>de</strong> la lepra y sostener las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />

control <strong>de</strong> la enfermedad.<br />

Argentina en este contexto, presenta cifras nacionales<br />

<strong>de</strong> prevalencia menor a 1 caso <strong>de</strong> lepra por cada 10.000<br />

habitantes, posicionando a nuestro país entre aquellos con<br />

criterios <strong>de</strong> eliminación. (4)<br />

En el plan estratégico <strong>de</strong>l año 2000-2005, Argentina<br />

integró el grupo <strong>de</strong> países que <strong>de</strong>bían mantener la<br />

estrategia <strong>de</strong> eliminación. En los próximos años se planifica<br />

continuar i<strong>de</strong>ntificando bolsones o áreas críticas en las<br />

provincias para reducir la prevalencia oculta e introducir la<br />

vigilancia centinela en territorios <strong>de</strong> alta y baja prevalencia,<br />

incluyendo indicadores <strong>de</strong> notificación negativa, <strong>de</strong> modo<br />

que la ausencia <strong>de</strong> notificación en algunas áreas pueda ser<br />

evaluada atendiendo al mantenimiento <strong>de</strong> las acciones <strong>de</strong><br />

<strong>de</strong>tección.<br />

Evento centinela para lepra: evento relevante que traduce<br />

o expresa algún cambio en las características, ten<strong>de</strong>ncia<br />

o situación y que <strong>de</strong>be generar acciones. En el caso <strong>de</strong><br />

la lepra pue<strong>de</strong>n mencionarse: casos sospechosos, casos<br />

confirmados y recidivas. (5)<br />

Durante al año <strong>2010</strong> en Argentina el total <strong>de</strong> las<br />

notificaciones al sistema SNVS (C2) fue <strong>de</strong> 99 casos<br />

sospechosos, mientras que en la estrategia SIVILA se<br />

notificaron 65 casos confirmados en Formosa, que durante<br />

el año <strong>2010</strong> fue la única provincia que notificó a módulo <strong>de</strong><br />

laboratorio. (tabla1).<br />

Tabla 1: Casos notificados al sistema nacional <strong>de</strong> vigilancia<br />

<strong>de</strong> la salud, modulo C2 <strong>de</strong> lepra según regiones y<br />

jurisdicciones <strong>de</strong> Argentina. Años 2005 a <strong>2010</strong>.<br />

Jurisdicciones Nº <strong>de</strong> Notificaciones<br />

Buenos Aires 4<br />

Capital Fe<strong>de</strong>ral 1<br />

Chaco 27<br />

Córdoba 11<br />

Formosa 23<br />

Misiones 7<br />

Nequen 1<br />

Salta 6<br />

Santa Fe 2<br />

Sgo. <strong>de</strong>l Estero 13<br />

Tucumán 3<br />

Desconocida 1<br />

Total 99<br />

Región 2005 2006 2007 2008 2009 <strong>2010</strong><br />

Centro 188 73 109 74 16 18<br />

Cuyo 1 0 0 2 1<br />

NEA 46 49 33 62 57 57<br />

NOA 52 41 56 61 46 22<br />

Sur 1 1 0 1 1 1<br />

Total PAIS 288 164 198 200 121 98<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

En la serie histórica <strong>de</strong> casos en Argentina clásicamente<br />

las mayores notificaciones <strong>de</strong> lepra correspon<strong>de</strong>n a las<br />

regiones <strong>de</strong>l NEA, NOA y Centro.<br />

La provincia que presentó el mayor número <strong>de</strong><br />

notificaciones <strong>de</strong> Lepra al sistema fue Chaco con 27<br />

registros, seguida por Formosa y Santiago <strong>de</strong>l Estero con 23<br />

y 13 respectivamente.<br />

<strong>2010</strong><br />

19<br />

d e r m At o l ó g i cA s


N° <strong>de</strong> notificaciones<br />

N° <strong>de</strong> Notificaciones<br />

9<br />

8<br />

7<br />

6<br />

5<br />

4<br />

3<br />

2<br />

1<br />

0<br />

35<br />

30<br />

25<br />

20<br />

15<br />

10<br />

5<br />

0<br />

20<br />

8 <strong>de</strong> r m A t o l ó g i cA s<br />

Gráfico 1: Casos notificados <strong>de</strong> lepra según Semana<br />

Epi<strong>de</strong>miológica (SE) en Argentina. Año <strong>2010</strong>.<br />

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong><br />

Según la notificación <strong>de</strong> casos por semana epi<strong>de</strong>miológica,<br />

pue<strong>de</strong> observarse una mayor sospecha y notificación <strong>de</strong><br />

casos a partir <strong>de</strong> la segunda parte <strong>de</strong>l año, preferentemente<br />

entre las SE 37a 51, sin embargo no se pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>finir<br />

claramente estacionalidad para este evento.<br />

Gráfico 2: Casos <strong>de</strong> lepra notificados al sistema nacional<br />

<strong>de</strong> vigilancia <strong>de</strong> la salud según grupos <strong>de</strong> edad, modulo<br />

C2, Argentina. Año <strong>2010</strong>.<br />

De 10 a 14<br />

años<br />

De 15 a 24<br />

años<br />

De 25 a 34<br />

años<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong><br />

El grupo <strong>de</strong> edad mas afectado es el <strong>de</strong> 45 a 64 años <strong>de</strong><br />

edad, que cuentan con el mayor número <strong>de</strong> notificaciones<br />

con 33 registros.<br />

La mayor tasa correspon<strong>de</strong> la los mayores <strong>de</strong> 65 años con<br />

0,05 casos por 10.000 habitantes.<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Semanas Epi<strong>de</strong>milógicas<br />

De 35 a 44<br />

años<br />

Grupos <strong>de</strong> Edad<br />

De 45 a 64<br />

años<br />

Mayores <strong>de</strong><br />

64 años<br />

0,06<br />

0,05<br />

0,04<br />

0,03<br />

0,02<br />

0,01<br />

0<br />

Tasas por 10.000 hab.<br />

N°<strong>de</strong> fallecidos<br />

Gráfico 3: Casos <strong>de</strong> lepra notificados al sistema nacional <strong>de</strong><br />

vigilancia <strong>de</strong> la salud según sexo, modulo C2. Argentina.<br />

Año <strong>2010</strong>.n=99<br />

El 62% <strong>de</strong> los afectados<br />

(61 casos) pertenece al<br />

sexo masculino.<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong><br />

Los datos <strong>de</strong> Mortalidad <strong>de</strong> Lepra contribuyen a la<br />

<strong>de</strong>scripción <strong>de</strong> la situación <strong>de</strong> lepra en el país.<br />

Se analizaron los datos incluidos en el código CIE10 A30,<br />

que correspon<strong>de</strong> a la patología bajo análisis. Des<strong>de</strong> el año<br />

2001 al 2009 se registraron 78 <strong>de</strong>funciones.<br />

Gráfico 4: Número <strong>de</strong> <strong>de</strong>funciones atribuidas al código<br />

CIE10_A30 notificados en los años 2001 a 2009 en<br />

Argentina. n=78<br />

16<br />

14<br />

12<br />

10<br />

8<br />

6<br />

4<br />

2<br />

0<br />

62%<br />

La ten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> los registros <strong>de</strong> casos fallecidos por lepra<br />

en el país es <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>nte.<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Estadística e Información en <strong>Salud</strong><br />

38%<br />

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009


N°<strong>de</strong> fallecidos<br />

50<br />

45<br />

40<br />

35<br />

30<br />

25<br />

20<br />

15<br />

10<br />

5<br />

0<br />

Gráfico 5: Número <strong>de</strong> <strong>de</strong>funciones atribuidas al código<br />

CIE10 A30 notificados en los años 2001 a 2009 según<br />

jurisdicciones <strong>de</strong> Argentina. n=78<br />

Jurisdicciones Nº <strong>de</strong> fallecidos 2001-2009 (Cod.CIE 10 A30)<br />

Formosa 14<br />

Buenos Aires 12<br />

Corrientes 11<br />

Misiones 9<br />

Santa Fe 7<br />

CABA 5<br />

Chaco 5<br />

Entre Rios 5<br />

Tucumán 3<br />

Córdoba 2<br />

Sgo. <strong>de</strong>l Estero 2<br />

Mendoza 1<br />

Salta 1<br />

San Juan 1<br />

Total general 78<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Estadística e Información en <strong>Salud</strong><br />

La jurisdicción con mayor número <strong>de</strong> registros en el<br />

periodo estudiado fue Formosa, seguida por Buenos Aires<br />

y Corrientes.<br />

Las provincias que integran la región <strong>de</strong>l NEA a nivel<br />

nacional son en su conjunto las mas afectadas por este<br />

evento.<br />

Gráfico 6: Número <strong>de</strong> <strong>de</strong>funciones atribuidas al código<br />

CIE10_A 30 notificados en los años 2001 a 2009 según<br />

clasificación y grupos <strong>de</strong> edad. Argentina. n=78<br />

Clasificación Nº <strong>de</strong> fallecidos<br />

Lepra, no especificada 62<br />

Lepra lepromatosa 13<br />

Lepra lepromatosa limítrofe 2<br />

Lepra tuberculoi<strong>de</strong> 1<br />

Total general 78<br />

25 a 34 años 3 5 a 44 años 45 a 64 años M ayor <strong>de</strong> 65 años<br />

Grupos <strong>de</strong> edad<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Estadística e Información en <strong>Salud</strong><br />

Dentro <strong>de</strong> el análisis por grupos <strong>de</strong> edad, no se registraron<br />

muerte en menores <strong>de</strong> 25 años, siendo el <strong>de</strong> los adultos<br />

mayores el mas afectado.<br />

La forma clínica no especificada <strong>de</strong> la lepra es la que cuenta<br />

con el mayor número <strong>de</strong> <strong>de</strong>funciones seguida por la lepra<br />

lepromatosa.<br />

A<strong>de</strong>más <strong>de</strong>l sistema nacional <strong>de</strong> notificación, la lepra tiene<br />

otras fuentes <strong>de</strong> datos como el Programa Nacional <strong>de</strong> Lepra,<br />

a partir <strong>de</strong>l cual se elaboran los indicadores nacionales.<br />

La información <strong>de</strong>l programa nacional y el perfil que se<br />

<strong>de</strong>scribe a partir <strong>de</strong>l mismo en Argentina se <strong>de</strong>scribe en este<br />

boletín así como también la experiencia epi<strong>de</strong>miológica y<br />

las vigilancia <strong>de</strong> lepra <strong>de</strong> la provincia <strong>de</strong> Formosa <strong>de</strong>bido<br />

a que correspon<strong>de</strong> geográficamente a un área <strong>de</strong>l país<br />

históricamente con alta notificación <strong>de</strong> casos y a<strong>de</strong>más<br />

por la experiencia en la vigilancia <strong>de</strong>l evento y su a<strong>de</strong>cuada<br />

coordinación e integración entre la notificación especifica<br />

al Programa Nacional <strong>de</strong> Lepra y el Sistema Nacional <strong>de</strong><br />

Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (SNVS).<br />

(1) http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_CDS_CPE_<br />

CEE_2000.1.pdf<br />

(2) http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/es/in<strong>de</strong>x.html<br />

(3) Plan estratégico <strong>de</strong> Colombia para aliviar la carga y sostener las<br />

activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> control <strong>de</strong> en lepra años <strong>2010</strong>1 -2015.<strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> la<br />

protección social, organización panamericana <strong>de</strong> la salud e instituto<br />

nacional <strong>de</strong> salud. Colombia-2009<br />

(4) http://www.who.int/lep/situation/LEPPRATEJAN2009.pdf<br />

(5) Fuente:Lepra al Día. Boletìn. Eliminaciòn <strong>de</strong> la Lepra <strong>de</strong> las<br />

Amèricas. OPS/OMS.<br />

<strong>2010</strong><br />

21


22<br />

3.1.Pr o g r A m A<br />

n A c i o nA l d e lePrA<br />

ANLIS. “Dr. Carlos G. Malbrán”<br />

Instituto Nacional <strong>de</strong> Parasitologia. “Dr. Mario F.<br />

Chaben” - Programa Nacional <strong>de</strong> Control <strong>de</strong> Lepra<br />

La lepra en Argentina se caracteriza por su mo<strong>de</strong>rada<br />

en<strong>de</strong>micidad y focalización en ciertas áreas geográficas<br />

(provincias <strong>de</strong>l NEA. NOA y centro <strong>de</strong>l país), aunque en<br />

los últimos años se han recibido notificaciones <strong>de</strong> casos<br />

resi<strong>de</strong>ntes en provincias no endémicas (región <strong>de</strong> Cuyo<br />

y Patagonia) <strong>de</strong>biéndose esta circunstancia más que a un<br />

hecho epi<strong>de</strong>miológico, a las muy frecuentes migraciones<br />

internas y ocasionalmente <strong>de</strong> países limítrofes (Bolivia y<br />

Paraguay)<br />

Merece especial mención el área <strong>de</strong> ciudad <strong>de</strong> Bs As y<br />

conurbano bonaerense, zona <strong>de</strong> gran concentración <strong>de</strong><br />

casos autóctonos y migrantes internos y externos.<br />

Provincia<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Tabla1: Casos <strong>de</strong> Lepra Argentina <strong>2010</strong>.<br />

Si bien la magnitud <strong>de</strong> la en<strong>de</strong>mia es mo<strong>de</strong>rada y la morbilidad<br />

global por lepra es baja comparada con otras enfermeda<strong>de</strong>s<br />

transmisibles, su importancia como problema <strong>de</strong> salud<br />

pública está dada por las discapacida<strong>de</strong>s físicas y sociales,<br />

permanentes y progresivas que produce, <strong>de</strong> no mediar un<br />

diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno, regular y<br />

completo.<br />

Los parámetros más importantes para asignar a la lepra su<br />

correcta prioridad son:<br />

• Tasa <strong>de</strong> <strong>de</strong>tección<br />

• Grado <strong>de</strong> discapacidad entre los nuevos casos<br />

• Proporción <strong>de</strong> MB (multibacilares) entre los nuevos casos<br />

• Proporción <strong>de</strong> menores <strong>de</strong> 15 años entre los nuevos casos<br />

En la siguiente tabla se muestran los datos correspondientes<br />

a la situación <strong>de</strong> la lepra en Argentina al cierre <strong>de</strong> <strong>2010</strong>.<br />

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LEPRA - DATOS PERÍODO <strong>2010</strong><br />

Nuevos casos<br />

<strong>de</strong>tectados<br />

Casos<br />

Multibacilares<br />

Nº <strong>de</strong> casos con<br />

Discapacidad<br />

Nº <strong>de</strong> casos en menores<br />

<strong>de</strong> 15 años<br />

Nº <strong>de</strong> casos<br />

femeninos<br />

Casos registrados<br />

para tratamiento<br />

Buenos Aires 80 73 11 1 no consig. 129<br />

Chaco 38 34 1 2 17 111<br />

Córdoba 17 10 0 0 9 34<br />

Corrientes 34 23 3 0 16 59<br />

Entre Rios 11 7 2 0 no consig. 14<br />

Formosa 55 47 2 0 no consig. 123<br />

Jujuy 2 2 2<br />

Misiones 46 40 2 0 16 60<br />

Rio Negro 1 1 1<br />

Salta 7 6 no consig. 0 no consig. 13<br />

Santa Cruz 1 1 1<br />

Santa Fe 33 18 4 0 15 49<br />

Sgo. <strong>de</strong>l Estero 7 4 2 0 4<br />

Tucumán 22 19 0 0 11 37<br />

TOTAL 354 285 27 3 88 633<br />

Fuente: Programa Nacional <strong>de</strong> Control <strong>de</strong> Lepra


3.2.Pr o g r A m A d e c o n t r o l d e lePrA d e lA<br />

P r o v i n c iA d e f o r m o s A<br />

La provincia <strong>de</strong> Formosa está situada en la Región <strong>de</strong>l Norte Gran<strong>de</strong> <strong>de</strong> la República Argentina. Limita al oeste con la<br />

provincia <strong>de</strong> Salta, al sur con el Chaco y al este y norte con la República <strong>de</strong>l Paraguay.<br />

Presenta una superficie <strong>de</strong> 72.066 km2 y una población total <strong>de</strong> 555.694 habitantes, siendo la Ciudad <strong>de</strong> Formosa su capital<br />

provincial, ubicada al margen <strong>de</strong>l río Paraguay.<br />

En el área Sanitaria se establece la Atención Primaria <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> como estrategia fundamental para lograr sus objetivos y se<br />

divi<strong>de</strong> la provincia en 12 Distritos Sanitarios, lo que permite la organización funcional para la <strong>de</strong>rivación <strong>de</strong> los pacientes <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />

las Áreas Programáticas <strong>de</strong>l primer nivel <strong>de</strong> atención a sus Hospitales distritales (segundo nivel <strong>de</strong> atención).<br />

El concepto <strong>de</strong> “área programática” es un concepto operativo en la gestión <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> Pública don<strong>de</strong> cada efector sea Hospital<br />

o Centro <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, tiene a su cargo un área geográfica <strong>de</strong>finida, con población <strong>de</strong> responsabilidad a cargo. La provincia <strong>de</strong><br />

Formosa cuenta con 75 áreas programáticas.<br />

A continuación se muestra un mapa <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong> Formosa, i<strong>de</strong>ntificando sus diferentes distritos y sus centros <strong>de</strong> primer<br />

y segundo nivel <strong>de</strong> atención.<br />

En Argentina la lepra es un problema regional que abarca<br />

a las provincias <strong>de</strong> Formosa, Chaco, Corrientes, Misiones,<br />

Santa Fe y Buenos Aires.<br />

A continuación se presentan los datos finales al 31/12/10<br />

<strong>de</strong> la provincia <strong>de</strong> Formosa, en los que se evi<strong>de</strong>ncia que esta<br />

provincia presenta una en<strong>de</strong>mia mo<strong>de</strong>rada, con una tasa<br />

<strong>de</strong> <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> 9.89 x100.000 habitantes y un total <strong>de</strong> 55<br />

casos nuevos en ese año. La tasa <strong>de</strong> prevalencia fue <strong>de</strong> 2.19x<br />

10.000 habitantes, con 122 pacientes bajo tratamiento,<br />

siendo 16 pacientes pausibacilares y los otros 106 pacientes<br />

multibacilares.<br />

Al interior <strong>de</strong> la provincia se pue<strong>de</strong> constatar que los<br />

distritos 8, 9 y 10 (Formosa – Capital), 6 (Pirané), 2 (Las<br />

Lomitas) y el distrito 12 (Clorinda) son los que presentan<br />

las tasas más elevadas.<br />

Figura 1: mapa <strong>de</strong> la provincia <strong>de</strong> Formosa<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> normalización sanitaria. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Desarrollo Humano. Programa <strong>de</strong> lepra.MDH<br />

Tabla 1: distribución <strong>de</strong> pacientes según características<br />

(datos al 31/12/10):<br />

Población <strong>de</strong> Formosa: 555 694 habitantes<br />

Tasa <strong>de</strong> <strong>de</strong>tección: por 9,89 por100.000 habitantes<br />

Total pacientes con lepra: 122:<br />

-16 paucibacilares<br />

-106 multibacilares<br />

Tabla 2: número <strong>de</strong> pacientes bajo tratamiento según forma<br />

clínica, año <strong>2010</strong><br />

Forma Clínica Cantidad <strong>de</strong> pacientes<br />

Paucibacilar 24<br />

Multibacilar 104<br />

Total 128<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Normalización Sanitaria. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Desarrollo<br />

Humano. Programa <strong>de</strong> Lepra. MDH<br />

<strong>2010</strong><br />

23


24<br />

8 Pr o g r A m A <strong>de</strong> co n t r o l le P r A<br />

Tabla 3: casos nuevos sin tratamiento previo, año <strong>2010</strong><br />

Forma Clínica Cantidad <strong>de</strong> pacientes<br />

Paucibacilar 8<br />

Multibacilar 47<br />

Total 55<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Normalización Sanitaria. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Desarrollo<br />

Humano. Programa <strong>de</strong> Lepra. MDH<br />

Tabla 4: casos nuevos según forma clínica y edad, año<br />

<strong>2010</strong><br />

Edad<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Normalización Sanitaria. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Desarrollo<br />

Humano. Programa <strong>de</strong> Lepra. MDH<br />

Tabla 5: casos nuevos según forma clínica y sexo, año <strong>2010</strong><br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Normalización Sanitaria. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Desarrollo<br />

Humano. Programa <strong>de</strong> Lepra. MDH<br />

Tabla 6: casos nuevos según forma clínica y grado <strong>de</strong><br />

discapacidad, año <strong>2010</strong><br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Normalización Sanitaria. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Desarrollo<br />

Humano. Programa <strong>de</strong> Lepra. MDH<br />

Tabla 7: número <strong>de</strong> pacientes que terminaron el<br />

tratamiento medicamentoso según forma clínica y grado<br />

<strong>de</strong> discapacidad, año <strong>2010</strong><br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Normalización Sanitaria. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Desarrollo<br />

Humano. Programa <strong>de</strong> Lepra. MDH<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Forma clínica<br />

Paucibacilares Multibacilares<br />

Total<br />

15-30 1 6 7<br />

31-45 1 12 13<br />

46-60 2 14 16<br />

>60 4 15 19<br />

Sexo<br />

Forma clínica<br />

Paucibacilares Multibacilares<br />

Total<br />

Femenino 4 21 25<br />

Masculino 4 26 30<br />

Grado <strong>de</strong><br />

discapacidad<br />

Forma clínica<br />

Paucibacilares Multibacilares<br />

Total<br />

Grado 0 2 26 28<br />

Grado 1 6 19 25<br />

Grado 2 2 2<br />

Forma clínica<br />

Grado <strong>de</strong> discapacidad<br />

Grado 0 Grado 1 Grado 2<br />

Total<br />

Paucibacilares 2 16 0 18<br />

Multibacilares 37 5 0 42<br />

Total 39 21 0 60<br />

Pacientes Reubicados: 2 pacientes multibacilares por<br />

abandono<br />

Número <strong>de</strong> Recidivas: 0 pacientes<br />

Tabla 9: número <strong>de</strong> pacientes reaccionales, año <strong>2010</strong><br />

Edad<br />

Cantidad <strong>de</strong><br />

pacientes activos<br />

Cantidad <strong>de</strong> pacientes<br />

en vigilancia<br />

Paucibacilares 4 2<br />

Multibacilares 31 25<br />

Total 35 27<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Normalización Sanitaria. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Desarrollo<br />

Humano. Programa <strong>de</strong> Lepra. MDH<br />

Consumo <strong>de</strong> drogas antireaccionales:<br />

•Talidomida 1500 comprimidos<br />

•Corticoi<strong>de</strong>s 1200 comprimidos<br />

Tabla 10: número <strong>de</strong> altas <strong>de</strong>finitivas, año <strong>2010</strong><br />

Tratamiento completo 58<br />

Óbito 2<br />

Total 60<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Normalización Sanitaria. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Desarrollo<br />

Humano. Programa <strong>de</strong> Lepra. MDH<br />

Activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>sarrolladas por el programa <strong>de</strong> Lepra<br />

en la Provincia <strong>de</strong> Formosa, año <strong>2010</strong><br />

Activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Capacitación año <strong>2010</strong><br />

• Proyecto “<strong>Salud</strong> en Proyección” durante el año lectivo.<br />

• Rotación <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> segundo año <strong>de</strong> Medicina<br />

General por el Servicio <strong>de</strong> Lepra y Dermatología General.<br />

• Jornadas <strong>de</strong> Actualización Dermatológica, consistentes en<br />

cuatro módulos, con énfasis en enfermeda<strong>de</strong>s endémicas<br />

<strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong> Formosa, como Leishmaniasis, Lepra,<br />

Cáncer <strong>de</strong> Piel, <strong>de</strong>stinados a los referentes <strong>de</strong>l Programa <strong>de</strong><br />

Lepra <strong>de</strong> toda la provincia.<br />

Activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Difusión año <strong>2010</strong><br />

• Campaña <strong>de</strong> Educación y Prevención <strong>de</strong> la lepra, que<br />

incluye propagandas televisivas


Rehabilitación <strong>de</strong> las secuelas<br />

Tabla 11: Capacitación preventiva a los pacientes, año<br />

<strong>2010</strong>.<br />

Condición Cantidad <strong>de</strong> pacientes<br />

Casos nuevos 39<br />

En tratamiento 12<br />

Bajo vigilancia 4<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Normalización Sanitaria. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Desarrollo<br />

Humano. Programa <strong>de</strong> Lepra. MDH<br />

Tabla 12: Rehabilitación <strong>de</strong> discapacidad, año <strong>2010</strong><br />

Condición Actividad<br />

Activos<br />

Vigilancia<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Normalización Sanitaria. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Desarrollo<br />

Humano. Programa <strong>de</strong> Lepra. MDH<br />

Tabla 13: cantidad <strong>de</strong> pacientes bajo tratamiento Clásico/<br />

alternativo, año <strong>2010</strong><br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Normalización Sanitaria. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> Desarrollo<br />

Humano. Programa <strong>de</strong> Lepra. MDH<br />

Los componentes <strong>de</strong> la estrategia <strong>de</strong>l control <strong>de</strong> la<br />

lepra son:<br />

1. Detección precoz <strong>de</strong> los casos nuevos.<br />

2. Tratamiento total <strong>de</strong> los casos <strong>de</strong>tectados (poliquimioterápico)<br />

3. Control y seguimiento <strong>de</strong> los casos por los referentes<br />

locales (área programática)<br />

4. Cuidado <strong>de</strong>l paciente y prevención <strong>de</strong> discapacida<strong>de</strong>s<br />

5. Educación sanitaria al enfermo y a sus convivientes.<br />

6. Capacitación y formación al personal <strong>de</strong> salud en<br />

lepra y leishmaniasis y otras patologías <strong>de</strong> la piel, para el<br />

cumplimiento <strong>de</strong> los puntos anteriormente mencionados.<br />

7. Desarrollar activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Supervisión en áreas<br />

problemas o con problemática sin resolver.<br />

Integrantes <strong>de</strong>l Programa Control <strong>de</strong> Lepra <strong>de</strong> la<br />

Provincia <strong>de</strong> Formosa.<br />

• Dr. Recal<strong>de</strong> Hugo Cesar<br />

Cantidad <strong>de</strong><br />

pacientes<br />

Situación<br />

Kinesiología 3 Mano en garra<br />

Magnetoterapia 0 Ulcera plantar<br />

Kinesiología 5 Mano en garra<br />

Magnetoterapia 1 Ulcera plantar<br />

Forma clínica PQT/OMS<br />

Alternativos Situación<br />

ROM S/Daps-minociclina<br />

Paucibacilares 15 0 1<br />

Multibacilares 78 25 3<br />

• Dra. Tichellio Ana<br />

• Lic. Arzamendia Lucila<br />

Bibliografía<br />

Manual De Epi<strong>de</strong>miologia y Control Lepra y Tuberculosis. <strong>Ministerio</strong><br />

<strong>Salud</strong> Nación y Asociación Alemana <strong>de</strong> Asistencia al Enfermo con<br />

Lepra y Tuberculosis (Dahw).<br />

<strong>2010</strong><br />

25


26<br />

4.in to x i cA c i ó n A g u d A P o r A g e n t e s q u í m i c o s<br />

En este capítulo se <strong>de</strong>scribe la situación <strong>2010</strong> <strong>de</strong> los eventos notificados <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong>nominado “intoxicaciones agudas<br />

por agentes químicos”, al Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (SNVS) módulo C2.<br />

Este grupo incluye los eventos: Intoxicación Medicamentosa, Intoxicación por monóxido <strong>de</strong> carbono, Intoxicación por<br />

otros tóxicos, Intoxicación por plaguicidas <strong>de</strong> uso agrícola, Intoxicación por plaguicidas <strong>de</strong> uso doméstico e Intoxicación por<br />

plaguicidas sin i<strong>de</strong>ntificar.<br />

La intoxicación por monóxido <strong>de</strong> carbono comienza a ser una <strong>de</strong> las Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Notificación Obligatoria a nivel<br />

nacional, a partir <strong>de</strong>l año 2007.<br />

Con respecto a la situación en Argentina, los casos notificados <strong>de</strong> intoxicación por monóxido <strong>de</strong> carbono al sistema SNVS<br />

(C2) sumaron 2.614 para el año <strong>de</strong> <strong>2010</strong>, con una tasa nacional <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> 0,65 casos por 10.000 habitantes en el país<br />

(Tabla 1). La mayor proporción <strong>de</strong> registros correspon<strong>de</strong> al grupo etario <strong>de</strong> 5 a 9 años con, aproximadamente, 14,9% <strong>de</strong> las<br />

notificaciones acumuladas (gráfico 3).<br />

El monóxido <strong>de</strong> carbono es un gas inodoro, incoloro, insípido, no irritante que se produce a partir <strong>de</strong> la combustión incompleta<br />

<strong>de</strong> gas natural u otros productos que contengan carbono. Estas características hacen que no sea percibido por los sentidos y<br />

que la persona expuesta no presente ninguna reacción <strong>de</strong> <strong>de</strong>fensa; facilitando el proceso <strong>de</strong> intoxicación por inhalación. La<br />

mayoría <strong>de</strong> los acci<strong>de</strong>ntes se producen en casas <strong>de</strong> familia cuando se encien<strong>de</strong>n artefactos en ambientes mal ventilados durante<br />

el invierno.<br />

Las intoxicaciones pertenecen a la categoría <strong>de</strong> eventos no transmisibles, <strong>de</strong>l grupo intoxicación aguda por agentes químicos,<br />

con estrategias <strong>de</strong> vigilancia Clínica (C2), con modalidad individual y semanal. El índice epidémico <strong>de</strong> este evento se encuentra<br />

con aumento por encima <strong>de</strong> lo esperado, con cifra <strong>de</strong> 1,94 para el año <strong>de</strong> <strong>2010</strong>.<br />

El subregistro <strong>de</strong> las intoxicaciones y su escasa vigilancia epi<strong>de</strong>miológica hace que estos datos sean estimativos y seguramente<br />

subvaloran la entidad <strong>de</strong>l problema.<br />

Tabla 1: Casos y tasas <strong>de</strong> notificación por 10.000 habitantes <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong> “Intoxicaciones por Monóxido <strong>de</strong> carbono”,<br />

según evento y jurisdicciones <strong>de</strong> Argentina. Año 2009-<strong>2010</strong>.<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Jurisdicción<br />

Casos<br />

2009<br />

Tasas Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasas<br />

Ciudad <strong>de</strong> Bs. As. 118 0,39 148 0,48<br />

Buenos Aires 199 0,13 534 0,35<br />

Córdoba 183 0,54 233 0,69<br />

Entre Ríos 14 0,11 42 0,33<br />

Santa Fe 18 0,06 16 0,05<br />

Centro 532 0,20 973 0,37<br />

La Rioja 9 0,26 110 3,10<br />

Mendoza 165 0,94 205 1,16<br />

San Juan 70 0,99 300 4,20<br />

Cuyo 244 0,75 615 1,87<br />

Corrientes 5 0,05 12 0,12<br />

Formosa 6 0,11 5 0,09<br />

Misiones 91 0,83 14 0,13<br />

NEA 102 0,27 31 0,08<br />

Catamarca 72 1,82 166 4,11<br />

Salta 80 0,64 178 1,40<br />

Santiago <strong>de</strong>l Estero 64 0,73 143 1,62<br />

Tucumán 0 208 1,38<br />

NOA 216 0,46 695 1,46<br />

Chubut 33 0,71 59 1,25<br />

Neuquén 103 1,85 87 1,54<br />

Río Negro 73 1,22 101 1,67<br />

Santa Cruz 31 1,35 48 2,05<br />

Tierra <strong>de</strong>l Fuego 17 1,31 5 0,37<br />

Sur 257 1,11 300 1,28<br />

Total País ARGENTINA 1351 0,34 2614 0,65<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.


La notificación <strong>de</strong> monóxido <strong>de</strong> carbono se inicia en el<br />

año 2004 y se torna más regular a partir <strong>de</strong>l año 2005. Las<br />

tasas <strong>de</strong> notificación hasta el año 2007 presentaron una<br />

ten<strong>de</strong>ncia ascen<strong>de</strong>nte en líneas generales, con un <strong>de</strong>scenso<br />

en el año 2008 y un nuevo ascenso para el año 2009-<br />

<strong>2010</strong>. Históricamente, las tasa más altas <strong>de</strong> notificación<br />

correspon<strong>de</strong>n a la región <strong>de</strong>l Sur (Gráficos 1).<br />

En el <strong>2010</strong>, San Juan fue la provincia que presentó la mayor<br />

tasa <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> intoxicación por monóxido con 4,2<br />

registros por cada 10.000 habitantes, y en la provincia <strong>de</strong><br />

Tucumán para los años 2007-2009 no hubo registro <strong>de</strong><br />

ningún caso, con un salto en la notificación a 208 para<br />

<strong>2010</strong>.<br />

Gráfico 1: Tasas <strong>de</strong> notificación por 10.000 habitantes <strong>de</strong><br />

intoxicaciones por monóxido <strong>de</strong> carbono en Argentina por<br />

región. Años 2004 a <strong>2010</strong>.<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Mapa 1: Tasas <strong>de</strong> notificación por 10.000 habitantes <strong>de</strong><br />

monóxido <strong>de</strong> carbono según <strong>de</strong>partamentos <strong>de</strong> Argentina.<br />

Año <strong>2010</strong>.<br />

Tasas por 10.000 hab.<br />

0,0456597 - 0,125961<br />

0,1259616 - 0,376025<br />

0,3760255 - 1,35721<br />

1,357214 - 1,58448<br />

1,5844829 - 4,2550<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Gráfico 2: Tasas <strong>de</strong> notificación por 10.000 habitantes<br />

<strong>de</strong> intoxicaciones por monóxido <strong>de</strong> carbono según<br />

jurisdicciones <strong>de</strong> Argentina. Año <strong>2010</strong>.<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Gráfico 3: Casos notificados <strong>de</strong> intoxicaciones por<br />

monóxido <strong>de</strong> carbono según grupos <strong>de</strong> edad <strong>de</strong> Argentina.<br />

Año <strong>2010</strong>.<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

La mayor cantidad <strong>de</strong> casos (14,9%) se concentra entre las<br />

personas <strong>de</strong>l grupo etario entre 5 a 9 años, pero al analizar<br />

las tasas se observa que el grupo más afectado son <strong>de</strong>l<br />

grupo <strong>de</strong> menores <strong>de</strong> 1 año.<br />

<strong>2010</strong><br />

27<br />

i n to x i cA c i ó n A g u d A


28<br />

8 in to x i c A c i ó n Ag u d A Po r Ag e n t e s qu í m i c o s<br />

Gráfico 4: Casos <strong>de</strong> Intoxicación por monóxido <strong>de</strong> carbono<br />

Cuatrisemana 1 – 13. Total País Argentina<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Las intoxicaciones con monóxido <strong>de</strong> carbono son más<br />

frecuentes en épocas frías, <strong>de</strong>bido al aumento <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong><br />

calefactores y porque suelen cerrarse las puertas y ventanas<br />

impidiendo la llegada <strong>de</strong> aire fresco y la salida <strong>de</strong> los gases<br />

tóxicos (<strong>Boletín</strong> ENARGAS). En el año <strong>de</strong> <strong>2010</strong>, los casos<br />

<strong>de</strong> Intoxicación por Monóxido <strong>de</strong> Carbono, presentan<br />

una ten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> ascenso en las cuatrisemanas 7 y 8. El<br />

análisis <strong>de</strong> las ten<strong>de</strong>ncias muestran en el total <strong>de</strong> los años<br />

analizados, un incremento general <strong>de</strong> los casos notificados<br />

entre las cuatrisemanas 6 y 8, lo que probablemente esta<br />

relacionado a las bajas temperaturas. Para el año <strong>2010</strong>, en<br />

las cuatrisemanas 6 y 8 se registran a nivel país 1914 casos<br />

notificados, que correspon<strong>de</strong>n al 73% (1914) <strong>de</strong> los casos<br />

notificados en el año hasta la cuatrisemana 13.<br />

Gráfico 5: Distribución <strong>de</strong> acci<strong>de</strong>ntes por tipo <strong>de</strong> artefactos<br />

que provoca. Año 2009.<br />

Fuente: Ente Nacional Regulador <strong>de</strong>l Gas, <strong>2010</strong><br />

Según los datos estadísticos <strong>de</strong> ENARGAS, 87% <strong>de</strong><br />

los inci<strong>de</strong>ntes reportados por las distribuidoras están<br />

relacionados al uso <strong>de</strong> calefones. Esto se <strong>de</strong>be a que estos<br />

equipos funcionan como calentadores <strong>de</strong> agua en forma<br />

instantánea, para lo cual la potencia calórica que utiliza es<br />

importante, alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 20.000 Kcal/h. Suelen generar<br />

problemas cuando están instalados en baños o <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncias<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

inapropiadas o tienen conductos <strong>de</strong>fectuosos <strong>de</strong> evacuación<br />

<strong>de</strong> gases o se ha olvidado la reposición correcta <strong>de</strong> estos<br />

conductos luego <strong>de</strong> una refacción edilicia.<br />

Según los datos <strong>de</strong> mortalidad por envenenamiento por<br />

gases o vapores <strong>de</strong>l DEIS entre 2001 y 2009, 64,2% <strong>de</strong> los<br />

muertes ocurrieron en la vivienda.<br />

Grafico 6: Evolución <strong>de</strong> la cantidad <strong>de</strong> muertes por región<br />

por envenenamiento por gases o vapores, Argentina, años<br />

2001-2009.<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong> la DEIS, 2001-<br />

2009<br />

Grafico 7: Cantidad <strong>de</strong> muertes por envenenamiento por<br />

exposición a otros gases o vapores en el país, año 2008.<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong> la DEIS, 2001-<br />

2009<br />

La toxicidad varía <strong>de</strong> una persona a otra, pero quienes están en<br />

mayor riesgo son los fetos durante el embarazo, los recién nacidos<br />

y niños pequeños, ancianos, personas con enfermedad cardíaca,<br />

pulmonar o anemia, personas en gran<strong>de</strong>s altitu<strong>de</strong>s y fumadores.<br />

Se consi<strong>de</strong>ra que los casos <strong>de</strong> intoxicación por monóxido<br />

<strong>de</strong> carbono son más numerosos entre mayores <strong>de</strong> 65 años<br />

probablemente relacionado a una menor movilidad y mayor<br />

permanencia en ambientes interiores. Para el año 2009, 23,6%<br />

<strong>de</strong> los muertes <strong>de</strong>bido al envenenamiento pertenecen a este grupo<br />

etario (Grafico 7).


4.1.in to x i cA c i ó n P o r<br />

m o n ó x i d o d e c A r B o n o<br />

Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> abordaje para la vigilancia <strong>de</strong> la intoxicación<br />

por monóxido <strong>de</strong> carbono en la provincia <strong>de</strong> Chubut<br />

Marcela Regnando: Dirección Provincial <strong>de</strong> Patologías<br />

Prevalentes y Epi<strong>de</strong>miología<br />

Pablo Yofre: Laboratorio central Hospital Zonal Trelew<br />

Gerardo Sandali: Dirección <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Ambiental<br />

Introducción<br />

Las intoxicaciones producidas por la contaminación <strong>de</strong>l<br />

aire interior son un problema <strong>de</strong> salud pública mundial que<br />

abonan estadísticas poco visibilizadas, tanto <strong>de</strong> morbilidad<br />

como <strong>de</strong> mortalidad, cada vez más preocupantes 1<br />

Aproximadamente la mitad <strong>de</strong> la población mundial utiliza<br />

leña, residuos <strong>de</strong> cultivos, estiércol y otras formas <strong>de</strong> biomasa<br />

como combustible para cocinar y/o para calefacción. 1<br />

En la X Reunión <strong>de</strong> Consulta sobre los Aspectos<br />

<strong>Epi<strong>de</strong>miológico</strong>s, Sociales y Técnicos <strong>de</strong> la Contaminación<br />

<strong>de</strong>l Aire en Locales Cerrados por el Consumo <strong>de</strong><br />

Combustible <strong>de</strong> Biomasa (Ginebra 5 al 8 <strong>de</strong> junio <strong>de</strong> 1991)<br />

por la Organización Panamericana <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (OPS), se<br />

estableció que serían convenientes estudios epi<strong>de</strong>miológicos<br />

analíticos centrados en i<strong>de</strong>ntificar y cuantificar las relaciones<br />

entre el humo <strong>de</strong> biomasa y las enfermeda<strong>de</strong>s y realizar<br />

medidas para reducir la exposición a la contaminación <strong>de</strong>l<br />

aire en las comunida<strong>de</strong>s pobres <strong>de</strong> los países en <strong>de</strong>sarrollo.<br />

En la provincia <strong>de</strong> Chubut el anuario estadístico refleja<br />

escasamente la magnitud <strong>de</strong> uno <strong>de</strong> los más críticos <strong>de</strong> estos<br />

contaminantes como el Monóxido <strong>de</strong> Carbono (CO), a<br />

pesar <strong>de</strong> los serios intentos llevados a<strong>de</strong>lante por diferentes<br />

programas responsables <strong>de</strong> su i<strong>de</strong>ntificación y abordaje.<br />

Teniendo en cuenta este problema y las medidas<br />

recomendadas por la OPS, en esta provincia se realizaron<br />

diferentes activida<strong>de</strong>s para poner en evi<strong>de</strong>ncia este<br />

importante problema <strong>de</strong> salud:<br />

• Profesionales <strong>de</strong>l Programa <strong>de</strong> Intoxicaciones y <strong>Salud</strong><br />

Ambiental <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación, realizaron<br />

varios talleres.<br />

• Se i<strong>de</strong>ntificó en la provincia, una alternativa <strong>de</strong> rendimiento<br />

calórico ensayada en la <strong>de</strong>legación <strong>de</strong>l Instituto Nacional<br />

<strong>de</strong> Tecnología Agropecuaria (INTA), utilizada por varios<br />

pobladores <strong>de</strong>l Valle Inferior <strong>de</strong>l Río Chubut (Cocina <strong>de</strong><br />

Alto Rendimiento) y a varios profesionales <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong><br />

salud, les supuso un <strong>de</strong>safío y opción válida, para realizar<br />

una investigación, i<strong>de</strong>ntificar patologías por exposición a<br />

éste contaminante y prevenir su impacto.<br />

En ese contexto se realizaron las siguientes<br />

investigaciones:<br />

• “Calefacción con Estufas <strong>de</strong> Alto Rendimiento en Zonas<br />

Rurales con Frío Extremo como Factor <strong>de</strong> Protección <strong>de</strong><br />

Enfermeda<strong>de</strong>s Pulmonares.” Protocolo con opción a beca<br />

presentado a la Sociedad Argentina <strong>de</strong> Pediatría (SAP)–<br />

Beca– año 2003, el cual fue seleccionado y permitió avanzar<br />

sobre el escenario <strong>de</strong> riesgo establecido.<br />

Diseño <strong>de</strong> la Cocinas-Estufas <strong>de</strong> Alto<br />

Rendimiento (CEAR) 2<br />

Frecuencia <strong>de</strong>l síntoma “Sibilancias”, antes y <strong>de</strong>spués<br />

<strong>de</strong> la instalación <strong>de</strong> las CEAR 3<br />

100%<br />

90%<br />

80%<br />

70%<br />

60%<br />

50%<br />

40%<br />

30%<br />

20%<br />

10%<br />

0%<br />

HORNO<br />

PLANCHA<br />

FOGON FOGON<br />

CEAR<br />

Estructura <strong>de</strong> alta capacidad calorífica<br />

Construidas con arcillas <strong>de</strong> la región<br />

Rendimiento <strong>de</strong>l 80% y 90% vs el<br />

20% <strong>de</strong> las salamandras y el 15%<br />

<strong>de</strong> los hogares abiertos<br />

Tiraje <strong>de</strong> largo recorrido que permite<br />

combustión completa<br />

Economía <strong>de</strong> leña 1/4 vs otros<br />

sistemas <strong>de</strong> calefacción<br />

1 X Reunión <strong>de</strong> Consulta sobre los Aspectos <strong>Epi<strong>de</strong>miológico</strong>s,<br />

Sociales y Técnicos <strong>de</strong> la Contaminación <strong>de</strong>l Aire en Locales Cerrados<br />

por el Consumo <strong>de</strong> Combustible <strong>de</strong> Biomasa (Ginebra 5 al 8 <strong>de</strong> junio<br />

<strong>de</strong> 1991) por la Organización Panamericana <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (OPS)<br />

2 FUENTE: Planta experimental <strong>de</strong>l INTA – Trelew.<br />

<br />

<br />

ABRIL JUNIO NOVIEMBRE<br />

INTA- Tw<br />

Ing. P.Batro<br />

SIBILANCIAS<br />

<strong>2010</strong><br />

29


30<br />

8 in to x i c A c i ó n Po r mo n ó x i d o <strong>de</strong> cA r B o n o<br />

• “Calefacción con Cocinas-Estufas <strong>de</strong> Alto Rendimiento<br />

en Zonas Rurales con Frío Extremo como Factor <strong>de</strong><br />

Protección <strong>de</strong> Intoxicación con CO” – Congreso <strong>de</strong><br />

Toxicología – Diciembre 2003<br />

• “Calidad <strong>de</strong>l Aire Intradomiciliario y la <strong>Salud</strong>” – Beca<br />

por la Comisión Nacional <strong>de</strong> Programas <strong>de</strong> Investigación<br />

Sanitaria (CONAPRIS) – año 2004<br />

Frecuencia <strong>de</strong> aparición <strong>de</strong> CO en sangre, antes Y<br />

<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la instalación <strong>de</strong> las CEAR 3<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

CEAR<br />

sin CEAR con CEAR<br />

Sistemas <strong>de</strong> calefacción utilizadas por pobladores<br />

antes <strong>de</strong> la instalación <strong>de</strong> las CEAR 4<br />

• Presentación <strong>2010</strong> <strong>de</strong> proyecto al “PROGRAMA<br />

NACIONAL MUNICIPIOS Y COMUNIDADES<br />

SALUDABLES” con profesionales <strong>de</strong> salud pública y<br />

municipio <strong>de</strong> Puerto Madryn a la espera <strong>de</strong> su aprobación<br />

También se realizaron los siguientes Trabajos<br />

Multidisciplinarios<br />

• “Programa <strong>de</strong> mejoramiento <strong>de</strong>l hábitat y <strong>de</strong> las condiciones<br />

productivas a pobladores rurales dispersos y <strong>de</strong> pequeñas<br />

comunida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong> Chubut”. Convenio con el<br />

Instituto Provincial <strong>de</strong> la Vivienda – Secretaria <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> –<br />

Octubre 2005.<br />

• Adaptación <strong>de</strong> la Técnica <strong>de</strong> Feldstein y Klendshoj para<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

EXPOSICION<br />

CO EN SANGRE<br />

COHb (+)<br />

COHb (-)<br />

<strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> Monóxido <strong>de</strong> Carbono en Sangre para<br />

implementar en hospitales rurales – Diciembre 2003<br />

Vista <strong>de</strong> Placas <strong>de</strong> Conway con resultado negativo y<br />

positivo, en la <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> CO en sagre 5<br />

Determinación<br />

cuantitativa <strong>de</strong> CO<br />

en sangre<br />

(microdifusión)<br />

Gastre 2003<br />

Hábitat <strong>de</strong> pobladores <strong>de</strong> la localidad <strong>de</strong> Gan-Gan 5<br />

Para capacitar a los equipos <strong>de</strong> salud incorporando la<br />

temática <strong>de</strong> la intoxicación con monóxido, se dictaron<br />

en la provincia los siguientes cursos:<br />

• “Respuesta Inicial a la Emergencia en Lugares Remotos”<br />

en los siguientes hospitales:<br />

- Htal GAN-GAN – Septiembre 2002<br />

- Htal GAIMAN – Noviembre 2002<br />

- Htal CAMARONES – Diciembre 2002<br />

- Htal PASO DE INDIOS – Marzo 2003<br />

- Htal EL MAITEN – Julio 2003<br />

3 FUENTE: “Calidad <strong>de</strong>l Aire Intradomiciliario y la <strong>Salud</strong>” – Beca<br />

por la Comisión Nacional <strong>de</strong> Programas <strong>de</strong> Investigación Sanitaria<br />

(CONAPRIS) – año 2004<br />

4 FUENTE: Propia<br />

5 FUENTE: propia


• Taller <strong>de</strong> Prevención <strong>de</strong> IRABs 6 y Contaminantes <strong>de</strong>l Aire<br />

Intradomiciliario, <strong>de</strong>stinado a Madres <strong>de</strong> los Barrios <strong>de</strong> la<br />

Ciudad <strong>de</strong> Trelew, año 2005.<br />

• Curso <strong>de</strong> Atención Primaria <strong>de</strong> las Intoxicaciones con la<br />

implementación <strong>de</strong>l APS-TOX 7 en los CAPS 8 <strong>de</strong> Trelew,<br />

Rawson y Puerto Madryn.<br />

• Curso <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Ambiental infantil y Metodología <strong>de</strong><br />

Evaluación <strong>de</strong> Sitios Contaminados: año 2004.<br />

• Capacitación en Toxicología <strong>de</strong>stinada a los Resi<strong>de</strong>ntes<br />

<strong>de</strong> Pediatría, Neonatología; Medicina General; Obstetricia<br />

y Clínica <strong>de</strong> los hospitales provinciales, Dictado en los<br />

Hospitales <strong>de</strong> Trelew y en el <strong>de</strong> Puerto Madryn.<br />

• Implementación <strong>de</strong> la Historia <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Ambiental Infantil<br />

en el Hospital Materno Infantil Provincial – año 2009.<br />

• Capacitación <strong>de</strong>l los equipos <strong>de</strong> Atención Primaria <strong>de</strong><br />

Trelew para el correcto y oportuno abordaje (Proyecto APS-<br />

TOX) – año 2008.<br />

• Curso anual <strong>de</strong> Toxicología Clínica: 13 módulos con<br />

la participación docente <strong>de</strong> profesionales <strong>de</strong>l Programa<br />

Nacional <strong>de</strong> Intoxicaciones <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> y <strong>de</strong><br />

la Asociación Toxicológica Argentina. El objetivo fue la<br />

capacitación <strong>de</strong> médicos y enfermeros<br />

para su competencia en los nodos <strong>de</strong><br />

respuesta, URT9 , <strong>de</strong> los 5 hospitales<br />

<strong>de</strong> referencia <strong>de</strong> la provincia (312<br />

100<br />

hs cátedra totales). Año 2009. Se<br />

capacitaron en forma completa 18<br />

80<br />

médicos y un enfermero<br />

Se entregaron Botiquines<br />

Toxicológicos junto al material en<br />

don<strong>de</strong> se especificaron composiciones,<br />

usos, dosis y la versión digital<br />

<strong>de</strong> los Manuales <strong>de</strong> Intoxicaciones para<br />

agentes <strong>de</strong> APS <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />

<strong>de</strong> la Nación.<br />

Este Proyecto fue impulsado por el<br />

personal <strong>de</strong> los CAPS y dio el marco<br />

fundamental para la realización <strong>de</strong>l<br />

primer Curso <strong>Anual</strong> <strong>de</strong> Toxicología<br />

Clínica y la creación <strong>de</strong>l Foro WEB patagonia_toxico.<br />

Se fortaleció el mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> Red Provincial <strong>de</strong> Atención<br />

<strong>de</strong> las Intoxicaciones en el Primer Nivel.<br />

Casos<br />

60<br />

40<br />

20<br />

0<br />

4<br />

3<br />

m_1 i_1<br />

Programa Provincial <strong>de</strong> Prevención y Control <strong>de</strong> las<br />

Intoxicaciones<br />

En el año 1998 el <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> a través <strong>de</strong>l Programa<br />

<strong>de</strong> Prevención y Control <strong>de</strong> la Intoxicaciones instala una<br />

herramienta informática en el Hospital Zonal <strong>de</strong> Trelew<br />

e i<strong>de</strong>ntifica una profesional con conocimientos <strong>de</strong> la<br />

especialidad para que forme parte <strong>de</strong> la Red Argentina <strong>de</strong><br />

Toxicología y abone las estadísticas <strong>de</strong>l entonces programa<br />

RECTOX.<br />

En Octubre <strong>de</strong> <strong>2010</strong> la provincia <strong>de</strong> Chubut, nombra<br />

un referente <strong>de</strong> toxicología en adhesión al programa<br />

nacional y con <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> la Dirección Provincial <strong>de</strong><br />

Epi<strong>de</strong>miología y Patologías Prevalentes.<br />

Actualmente se ha iniciado:<br />

• Implementación <strong>de</strong> las Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Respuesta<br />

Toxicológica en las guardias <strong>de</strong> los hospitales <strong>de</strong> referencia<br />

para el diagnóstico oportuno y la respuesta a<strong>de</strong>cuada<br />

• Registro y carga <strong>de</strong> los datos en las bases nacionales <strong>de</strong>l<br />

SNVS y SIVILA<br />

Registro y carga <strong>de</strong> datos en la bases nacionales sobre<br />

las intoxicaciones agudas específico por eda<strong>de</strong>s,<br />

durante el período 1/1/10 al 13/8/10 en el Hospital<br />

<strong>de</strong> Trelew 10<br />

INTOXICACIONES / Intoxicaciones por exposición aguda<br />

Período 01/01/<strong>2010</strong> al 13/08/<strong>2010</strong><br />

14<br />

20<br />

32<br />

93<br />

29<br />

2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 mayor 65 s_e<br />

Eda<strong>de</strong>s<br />

6 IRABs: Infecciones Respiratorias Agudas Bajas.<br />

7 APS-TOX: Programa <strong>de</strong> Atención Primaria <strong>de</strong> las Intoxicaciones.<br />

8 CAPS: Centro <strong>de</strong> Atención Primaria <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

9 URT: Unidad <strong>de</strong> Respuesta Toxicológica.<br />

10 FUENTE: Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia (SNVS), Sistema<br />

Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> Laboratorios SIVILA.<br />

22<br />

27<br />

2<br />

0<br />

<strong>2010</strong><br />

31


32<br />

8 in to x i c A c i ó n Po r mo n ó x i d o <strong>de</strong> cA r B o n o<br />

• Establecimiento <strong>de</strong> Unida<strong>de</strong>s Médicas Centinelas para<br />

fortalecer el registro <strong>de</strong>l SNVS y jerarquizar el recurso <strong>de</strong><br />

las re<strong>de</strong>s <strong>de</strong> laboratorios para el fortalecimiento <strong>de</strong>l SIVILA,<br />

luego <strong>de</strong> la realización <strong>de</strong>l Primer Taller sobre Vigilancia <strong>de</strong> las<br />

Intoxicaciones por CO, Plaguicidas y Emponzoñamientos,<br />

Registro y carga <strong>de</strong> datos en la bases nacionales sobre<br />

las intoxicaciones agudas por Monóxido <strong>de</strong> Carbono<br />

durante el período 29/6/09 al 31/12/09 en la Provincia<br />

<strong>de</strong>l Chubut 11<br />

• Se realizará la replicación sistemática <strong>de</strong>l taller <strong>de</strong> vigilancia<br />

en todas las áreas provinciales con foco en el personal<br />

<strong>de</strong> enfermería, a sabiendas <strong>de</strong> su implicancia tanto en el<br />

proceso <strong>de</strong> atención como en el <strong>de</strong> registro <strong>de</strong> eventos, en<br />

los sitios <strong>de</strong> respuesta a los casos <strong>de</strong> intoxicaciones.<br />

Dirección <strong>de</strong> Patologías<br />

ORGANIGRAMA DEL PROGRAMA PROVINCIAL<br />

Prevalentes y Epi<strong>de</strong>miología<br />

12, 13<br />

DE TOXICOLOGÍA<br />

Maternidad<br />

“PERINATOX”<br />

UCRT<br />

Esquel<br />

UCRT<br />

Comodoro<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Programa Provincial <strong>de</strong><br />

TOXICOLOGIA<br />

UCRT<br />

Rawson<br />

UCRT<br />

Trelew<br />

APS -TOX<br />

UCRT<br />

Pto Madryn<br />

CONCLUSIONES<br />

• Los riesgos por exposición a tóxicos en forma aguda y<br />

crónica forman parte <strong>de</strong> la vida cotidiana; la pobreza es sin<br />

dudas el factor <strong>de</strong> mayor generación <strong>de</strong> impacto tóxico.<br />

• Todos los programas <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>bería contemplar en<br />

su mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> atención la manera a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong> plantear<br />

estrategias para la PREVENCIÓN COMUNITARIA <strong>de</strong><br />

éstos eventos.<br />

• Si bien existen re<strong>de</strong>s (profesionales y no profesionales)<br />

trabajando en escenarios comunes, los resultados no son<br />

satisfactorios así como los indicadores <strong>de</strong> morbilidad y<br />

mortalidad.<br />

• Se <strong>de</strong>berían a<strong>de</strong>cuar mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> abordaje consi<strong>de</strong>rando<br />

la geografía como pauta para el triage y el manejo inicial<br />

<strong>de</strong> las intoxicaciones por CO, a sabiendas <strong>de</strong> la importante<br />

cantidad <strong>de</strong> sitios alejados que existen en nuestro país.<br />

• Se <strong>de</strong>bería fortalecer la investigación poblacional con foco<br />

en la Atención Primaria <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Bibliografia<br />

- Batro, P. – “Estufas a Leña <strong>de</strong> Alto Rendimiento” – 2ª Edición –<br />

INTA – Chubut, Argentina, 2002.<br />

- Gil, L. y Adonis, M. – “Calidad <strong>de</strong> Aire <strong>de</strong> Interiores” – Serie HCT/<br />

aiepi 7, OPS-OMS – Impresos Universitarios S.A. – Chile, 1997<br />

- OPS-OMS – “Planificación Local Participativa” – Serie PALTEX<br />

para ejecutores <strong>de</strong> Programas <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Nº41 – OPS-OMS – Canadá,<br />

1999.<br />

- Feldstein y Klendshoj – “Técnica <strong>de</strong> micro difusión para la<br />

<strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> CO”,<br />

- Secretaría <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Pcia <strong>de</strong>l Chubut, “Estadísticas hospitalarias<br />

y vitales-Anuario 1999-2009” Rawson, Chubut, Argentina.<br />

11 FUENTE: Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia (SNVS), Sistema<br />

Nacional<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> Laboratorios SIVILA<br />

12 FUENTE: Secretaría <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong>l Chubut<br />

13 PERINATOX: Intoxicaciones en el eje Perinatal, UCRT: Unidad<br />

Centinela <strong>de</strong> Respuesta Toxicológica.


5.me n i n g o e n c e fA l i t i s<br />

En este capítulo <strong>de</strong>l boletín se <strong>de</strong>scribe la situación <strong>2010</strong> <strong>de</strong> los eventos notificados <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong>nominado<br />

“Meningoencefalitis”, al Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (SNVS).<br />

Este grupo incluye a los eventos: Meningoencefalitis bacterianas (Haemophilus influenzae tipo B, Neisseria meningitidis, Streptococo<br />

pneumoniae, tuberculosas en


Casos<br />

34<br />

400<br />

350<br />

300<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

8 me n i n g o e n c e fA l i t i s<br />

Gráfico 1: Casos y tasas <strong>de</strong> notificación por 10.000<br />

habitantes <strong>de</strong> meningoencefalitis totales según grupos <strong>de</strong><br />

edad. Argentina. Año <strong>2010</strong>. (n=1676)<br />

< 1 año 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 > 64 años S/E<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Gráfico 2: Evolución <strong>de</strong> tasas anuales <strong>de</strong> notificación<br />

<strong>de</strong> meningitis totales, virales, bacterianas, parasitarias,<br />

micóticas y tuberculosas y sin especificar. Argentina 2006-<br />

<strong>2010</strong>. N=19.526<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />

<strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Meningitis bacterianas<br />

La tasa más elevada <strong>de</strong> meningitis bacterianas en el año <strong>de</strong> <strong>2010</strong> fue notificada en la provincia <strong>de</strong> Salta, seguido por las<br />

provincias <strong>de</strong> Chaco, Ciudad Autónoma <strong>de</strong> Buenos Aires y Misiones. (Gráfico 3)<br />

Gráfico 3: Tasa <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> Meningitis bacterianas por 100.000 habitantes, según etiología y provincia.<br />

Argentina, <strong>2010</strong>. N=575<br />

Tasa<br />

4,50<br />

4,00<br />

3,50<br />

3,00<br />

2,50<br />

2,00<br />

1,50<br />

1,00<br />

0,50<br />

0,00<br />

Grupos <strong>de</strong> Edad<br />

Casos Tasa<br />

M. por otras bacterias<br />

6,00<br />

5,00<br />

4,00<br />

3,00<br />

2,00<br />

1,00<br />

0,00<br />

Tasas<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Los distintos tipos <strong>de</strong> meningitis bacterianas que se notifican se <strong>de</strong>tallan en el gráfico 4, con sus correspondientes ten<strong>de</strong>ncias<br />

en un período <strong>de</strong> 5 años (2006-<strong>2010</strong>). La tasa <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> meningitis por Haemophilus Influenzae registró una ten<strong>de</strong>ncia<br />

en aumento durante el período 2006-2008, un <strong>de</strong>scenso en el año 2009 y en el <strong>2010</strong> el número <strong>de</strong> casos registrado fue <strong>de</strong> 24,<br />

lo que constituyó un nuevo incremento. Los casos notificados a nivel nacional se distribuyeron en las siguientes jurisdicciones:<br />

Buenos Aires (11 casos), Salta (3 casos), Ciudad <strong>de</strong> Buenos Aires (2 casos), Chaco (2 casos), Formosa (2 casos) Santa Fe (1<br />

caso), Corrientes (1 caso), Mendoza (1 caso), y Chubut (1 caso).<br />

Tasa<br />

0,80<br />

0,70<br />

0,60<br />

0,50<br />

0,40<br />

0,30<br />

0,20<br />

0,10<br />

0,00<br />

M. Tuberculosa < 5 años<br />

2006 2007 2008 2009 <strong>2010</strong><br />

Año<br />

bacterianas<br />

otras<br />

virales<br />

totales


Gráfico 4: Evolución <strong>de</strong> las tasas <strong>de</strong> notificación por 10.000 habitantes <strong>de</strong>l grupo Meningoencefalitis bacterianas<br />

según tipo. Argentina, 2006-<strong>2010</strong>. N=4323<br />

Tasa<br />

0,09<br />

0,08<br />

0,07<br />

0,06<br />

0,05<br />

0,04<br />

0,03<br />

0,02<br />

0,01<br />

0,00<br />

2006 2007 2008 2009 <strong>2010</strong><br />

Año<br />

M. por H aemophilus<br />

Influenzae<br />

Otras bacterias<br />

M. sin especificar<br />

M. por S treptococco<br />

Neumoniae<br />

M. por N eisseria<br />

Meningitidis<br />

M. tuberculosa en<br />

Menores <strong>de</strong> 5 Años<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Meningitis virales<br />

Los distintos tipos <strong>de</strong> meningitis virales que se notifican se <strong>de</strong>tallan en el gráfico 5, y su correspondiente comportamiento en<br />

el periodo <strong>de</strong> 5 años para las distintas regiones se observa en el gráfico 6. La tasa <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> meningitis virales registró<br />

una ten<strong>de</strong>ncia en <strong>de</strong>scenso en el periodo 2006-<strong>2010</strong>, con excepción <strong>de</strong> la región SUR que presentó un pequeño aumento <strong>de</strong>l<br />

número <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> 44 a 93 para los años <strong>de</strong> 2007 y 2008 y posterior disminución en los años 2009 y <strong>2010</strong> (38 y 49 casos,<br />

respectivamente). Se <strong>de</strong>staca la gran cantidad <strong>de</strong> meningitis virales sin especificar el agente etiológico (Gráfico 5).<br />

Gráfico 5: Tasa <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> meningitis virales por 100.000 habitantes, según etiología y provincia.<br />

Argentina, <strong>2010</strong>. N=669<br />

Tasa<br />

5,00<br />

4,50<br />

4,00<br />

3,50<br />

3,00<br />

2,50<br />

2,00<br />

1,50<br />

1,00<br />

0,50<br />

0,00<br />

M. por Arbovirus<br />

M. por otros virus<br />

M. por enterovirus<br />

M. sin especificar<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Gráfico 6: Evolución <strong>de</strong> las tasas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> meningitis virales por 100.000 habitantes según región.<br />

Argentina 2006-<strong>2010</strong>. N=3437<br />

Tasa<br />

2,50<br />

2,00<br />

1,50<br />

1,00<br />

0,50<br />

0,00<br />

2006 2007 2008<br />

Año<br />

2009 <strong>2010</strong><br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Centro<br />

Cuyo<br />

NEA<br />

NOA<br />

Sur<br />

Argentina<br />

<strong>2010</strong><br />

35


Número <strong>de</strong> <strong>de</strong>funciones<br />

Número <strong>de</strong> <strong>de</strong>funciones<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

36<br />

50<br />

0<br />

8 me n i n g o e n c e fA l i t i s<br />

Según datos <strong>de</strong> la Dirección <strong>de</strong> Estadística e Información en<br />

<strong>Salud</strong> (DEIS) <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación, durante<br />

los años 2001 al 2009 se han producido 3579 muertes a<br />

causa <strong>de</strong> las meningitis por distintas etiologías (Gráfico 7).<br />

Gráfico 7: Número <strong>de</strong> fallecimientos por año según grupo<br />

etiológico. Argentina, 2001 al 2009. (n=3579)<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Estadística e Información en <strong>Salud</strong>.<br />

En el mismo gráfico pue<strong>de</strong> observarse que las meningitis<br />

bacterianas fueron las que causaron la mayor parte <strong>de</strong> los<br />

fallecimientos, seguidas por aquellas que no tuvieron un<br />

diagnóstico etiológico específico.<br />

En cuanto a las eda<strong>de</strong>s más afectadas por la mortalidad<br />

a causa <strong>de</strong> meningitis, se observa que los grupos más<br />

afectados son los mayores <strong>de</strong> 45 años y los niños menores<br />

<strong>de</strong> 1 año (Gráfico 8).<br />

Gráfico 8: Distribución <strong>de</strong> número <strong>de</strong> muertes por<br />

meningitis según etiología y grupo <strong>de</strong> edad. Argentina,<br />

2001 a 2009. N=2298<br />

600<br />

500<br />

400<br />

300<br />

200<br />

100<br />

0<br />

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009<br />

Menor<br />

a 1<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Estadística e Información en <strong>Salud</strong>.<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Sin especificar Bacterianas Virales Otras<br />

Bacteriana Otras Sin especificar Viral<br />

1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 34 25 a 34 35 a 44 45 a 64 mayor<br />

a 65<br />

Edad<br />

Número <strong>de</strong> <strong>de</strong>funciones<br />

Tasa<br />

Sin<br />

datos<br />

Gráfico 9: Evolución <strong>de</strong> los fallecimientos por Meningitis<br />

según región. Argentina, 2001 a 2009. N= 3579<br />

300<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Estadística e Información en <strong>Salud</strong>.<br />

Gráfico 10: Evolución <strong>de</strong> las tasas <strong>de</strong> fallecimientos por<br />

Meningitis según región. Argentina, 2001 a 2009. N=<br />

3579<br />

0,25<br />

0,2<br />

0,15<br />

0,1<br />

0,05<br />

0<br />

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009<br />

Centro Cuyo Noreste Noroeste Sur<br />

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009<br />

Centro Cuyo Noreste Noroeste Sur<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Estadística e Información en <strong>Salud</strong>.<br />

En el gráfico 9 pue<strong>de</strong> observarse que la región Centro<br />

concentró el mayor número <strong>de</strong> los fallecimientos registrados<br />

durante los años 2001 a 2009. No obstante, la tasa <strong>de</strong> los<br />

fallecimientos por meningitis <strong>de</strong>l mismo período se muestra<br />

más elevada en la región Noreste. (Gráfico 10)<br />

Las distintas causas <strong>de</strong> fallecimientos por meningitis se<br />

<strong>de</strong>tallan en el gráfico 11, el número <strong>de</strong> <strong>de</strong>funciones más<br />

elevado lo presenta la provincia <strong>de</strong> Buenos Aires, (425<br />

fallecidos).


Gráfico 11: Distribución <strong>de</strong>l número <strong>de</strong> muertes por Meningitis, según etiología y provincia. Argentina. <strong>2010</strong>. N= 2298<br />

Número <strong>de</strong> <strong>de</strong>funciones<br />

5.1.enfermedAd P o r<br />

v i r u s s A i n t l o u i s<br />

Enfermedad por Virus Saint Louis. Ciudad <strong>de</strong> Buenos<br />

Aires. Año <strong>2010</strong><br />

El agente etiológico<br />

450<br />

400<br />

350<br />

300<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

El virus <strong>de</strong> Saint Louis (VSL) pertenece a la familia<br />

Flaviviridae, género Flavivirus y fue aislado por primera vez<br />

en el año 1933 en la ciudad homónima <strong>de</strong> EEUU. Está<br />

presente en todo el continente americano <strong>de</strong>s<strong>de</strong> Canadá<br />

hasta la República Argentina. Pue<strong>de</strong> provocar casos<br />

esporádicos y brotes <strong>de</strong> enfermedad en humanos.<br />

La presencia <strong>de</strong>l VSL se mantiene en la naturaleza por un<br />

circuito mosquitos-aves-mosquitos. Participan <strong>de</strong> este ciclo<br />

<strong>de</strong> transmisión aves domésticas y silvestres. Los mosquitos<br />

involucrados hasta este momento pertenecen al complejo<br />

Culex pipiens - quinquefasciatus. Los seres humanos<br />

adquieren la infección a partir <strong>de</strong> la picadura <strong>de</strong> mosquitos<br />

infectados 1 . Son huéspe<strong>de</strong>s terminales y no perpetúan la<br />

transmisión viral.<br />

Enfermedad por Virus Saint Louis<br />

50<br />

0<br />

La enfermedad provocada en humanos se <strong>de</strong>scribe<br />

<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong> las encefalitis víricas transmitidas por<br />

mosquitos (CIE-10 A83.3). Clásicamente se la consi<strong>de</strong>ra<br />

una enfermedad viral aguda <strong>de</strong> duración limitada que<br />

Provincias<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Estadística e Información en <strong>Salud</strong><br />

viral<br />

sin especificar<br />

otras<br />

bacteriana<br />

involucra el sistema nervioso central (SNC). Sin embargo,<br />

se estima que menos <strong>de</strong>l 1% <strong>de</strong> las infecciones en humanos<br />

tiene manifestaciones clínicas 2 y no se encuentran síntomas<br />

neurológicos en un número aún no bien <strong>de</strong>finido <strong>de</strong> casos.<br />

El período <strong>de</strong> incubación <strong>de</strong> la enfermedad varía entre los<br />

5 y 15 días. No tiene tratamiento específico. Cuando están<br />

presentes, los síntomas neurológicos pue<strong>de</strong>n persistir luego<br />

<strong>de</strong> la recuperación <strong>de</strong> la enfermedad. Se <strong>de</strong>scriben síntomas<br />

más severos en los ancianos. La tasa <strong>de</strong> mortalidad varía<br />

entre el 5 y el 15%. La infección confiere inmunidad<br />

homóloga. 3 Es una enfermedad con alto potencial<br />

epidémico, <strong>de</strong>mostrado en epi<strong>de</strong>mias ocurridas en EEUU,<br />

tal como ocurrió entre los años 1959 y 1977 4 .<br />

Las medidas preventivas se centran en la educación a<br />

la población sobre el modo <strong>de</strong> transmisión, protección<br />

individual contra la picadura <strong>de</strong> mosquitos y control<br />

vectorial.<br />

Antece<strong>de</strong>ntes en Argentina<br />

En el año 1963 se reconoce la presencia <strong>de</strong>l VSL en Argentina<br />

y en los años posteriores se <strong>de</strong>scriben casos aislados. 5 En<br />

el año 2005 se <strong>de</strong>scribió el primer brote <strong>de</strong> encefalitis por<br />

VSL en la provincia <strong>de</strong> Córdoba. Como consecuencia<br />

<strong>de</strong> la intensificación <strong>de</strong> la vigilancia <strong>de</strong> laboratorio <strong>de</strong> las<br />

encefalitis por flavivirus, se <strong>de</strong>tectaron entre los años<br />

2006 y 2008, 33 casos <strong>de</strong> infección por VSL en diferentes<br />

provincias <strong>de</strong>l país. Durante el año <strong>2010</strong> hubo un aumento<br />

<strong>de</strong> casos confirmados y probables <strong>de</strong> encefalitis <strong>de</strong> Saint<br />

Louis en las provincias <strong>de</strong> Buenos Aires, Ciudad <strong>de</strong> Buenos<br />

Aires, Santa Fe, Córdoba, Entre Ríos, Chaco, Corrientes y<br />

Tucumán en or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> frecuencia. 6<br />

<strong>2010</strong><br />

37


38<br />

8 en f e r m e dA d Po r vi r u s sA i n t lo u i s<br />

Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica<br />

Durante el brote ocurrido en el Área Metropolitana (Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires, Ciudad <strong>de</strong> Buenos Aires) en el primer<br />

trimestre <strong>de</strong>l año <strong>2010</strong>, el <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación recomendó la intensificación <strong>de</strong> las acciones <strong>de</strong> vigilancia <strong>de</strong>l<br />

síndrome febril con síntomas neurológicos cuando cumpliera la siguiente <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> caso: “Toda persona que presente un<br />

cuadro clínico compatible con enfermedad febril con síntomas neurológicos, meningitis aséptica, encefalitis, etc.” Se indicó<br />

a<strong>de</strong>más remitir para estudio las muestras <strong>de</strong> líquido cefalorraquí<strong>de</strong>o claro sin etiología <strong>de</strong>finida y profundizar la vigilancia <strong>de</strong>l<br />

síndrome febril agudo: “Toda persona que presente fiebre <strong>de</strong> comienzo brusco, cefalalgia o mialgias sin afectación <strong>de</strong> las vías<br />

aéreas superiores y sin foco aparente” 7<br />

Según las pruebas <strong>de</strong> laboratorio, los casos se consi<strong>de</strong>raron probables al obtener resultados positivos para anticuerpos IgM<br />

séricos para VSL; o títulos constantes para VSL en pruebas <strong>de</strong> Neutralización. Se <strong>de</strong>finieron como casos confirmados<br />

aquellos con resultados positivos por aislamiento viral o <strong>de</strong>mostración <strong>de</strong> antígeno o genoma viral por RT- PCR u otra<br />

técnica molecular en tejido, sangre, Líquido Cefalorraquí<strong>de</strong>o (LCR) u otros fluidos orgánicos; o conversión serológica para<br />

VSL en prueba <strong>de</strong> Neutralización; o IgM en LCR (lo cual requeriría i<strong>de</strong>ntificar el virus por conversión serológica en prueba<br />

<strong>de</strong> Neutralización). Se <strong>de</strong>scartaron los casos sospechosos con IgM con resultado negativo en muestras <strong>de</strong> 8 o más días <strong>de</strong><br />

evolución o prueba <strong>de</strong> Neutralización en muestras pareadas <strong>de</strong> suero con resultado negativo. 6<br />

Situación en Ciudad <strong>de</strong> Buenos Aires<br />

Durante el año <strong>2010</strong> se <strong>de</strong>tectó un brote <strong>de</strong> enfermedad por VSL en la Ciudad <strong>de</strong> Buenos Aires, a punto <strong>de</strong> partida <strong>de</strong> la<br />

Vigilancia Intensificada <strong>de</strong> Dengue, cuando se analizaron casos sospechosos <strong>de</strong> dicha enfermedad con laboratorio positivo y<br />

sin antece<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> viaje a zonas con circulación viral activa.<br />

Fueron notificados 53 casos sospechosos, <strong>de</strong> los cuales 21 ocurrieron en resi<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> la Ciudad (39.6%). Del total <strong>de</strong> casos<br />

sospechosos, el 68% (n=36) fueron informados por efectores públicos. (Gráfico 1).<br />

Gráfico 1: Virus <strong>de</strong> Saint Louis. Casos sospechosos notificados según tipo <strong>de</strong> efector Ciudad <strong>de</strong> Bs. As. Año <strong>2010</strong><br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

68%<br />

32%<br />

Privad o/Seguridad Social<br />

Público<br />

Fuente. Dpto. Epi<strong>de</strong>miología. <strong>Ministerio</strong> <strong>Salud</strong>. GCBA.<br />

La curva <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> los casos sospechosos totales y en resi<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> la Ciudad tuvo un comportamiento estacional, con<br />

inicio en la primera semana epi<strong>de</strong>miológica (SE) <strong>de</strong>l año (03/01/10) y finalizada en la SE 24 (19/06/10). El pico máximo se<br />

registró en la SE 7 (14 al 20/02/10) y se repitió en la SE 9 para las notificaciones totales (Gráfico 2). El 62% (n=33) fueron<br />

notificados inicialmente como casos sospechosos <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngue.


número <strong>de</strong> casos<br />

Gráfico 2: Virus <strong>de</strong> Saint Louis. Casos sospechosos totales y en resi<strong>de</strong>ntes según semanas epi<strong>de</strong>miológicas.<br />

Ciudad <strong>de</strong> Bs. As. Año <strong>2010</strong><br />

Fuente. Dpto. Epi<strong>de</strong>miología. <strong>Ministerio</strong> <strong>Salud</strong>. GCBA.<br />

Los primeros casos con laboratorio positivo se registraron en la segunda SE <strong>de</strong>l año. A partir <strong>de</strong> la SE 14 no se <strong>de</strong>tectaron más<br />

casos confirmados ni probables <strong>de</strong> enfermedad por Virus <strong>de</strong> Saint Louis. En SE 7 ocurrió el mayor número <strong>de</strong> casos totales<br />

y en resi<strong>de</strong>ntes. (Gráfico 3).<br />

Del total <strong>de</strong> notificaciones, 22 fueron casos confirmados y probables <strong>de</strong> enfermedad por VSL, <strong>de</strong> los cuales 10<br />

correspon<strong>de</strong>n a resi<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> CABA.<br />

Gráfico 3: Virus <strong>de</strong> Saint Louis. Casos confirmados y probables totales y en resi<strong>de</strong>ntes según semanas epi<strong>de</strong>miológicas.<br />

Ciudad <strong>de</strong> Bs. As. Año <strong>2010</strong><br />

número <strong>de</strong> casos<br />

9<br />

8<br />

7<br />

6<br />

5<br />

4<br />

3<br />

2<br />

1<br />

0<br />

semanas epi<strong>de</strong>miológicas<br />

Fuente. Dpto. Epi<strong>de</strong>miología. <strong>Ministerio</strong> <strong>Salud</strong>. GCBA.<br />

Total Resi<strong>de</strong>ntes<br />

Total 0 3 1 0 3 4 8 4 8 5 5 1 4 2 2 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0<br />

Resi<strong>de</strong>ntes 0 2 1 0 2 0 4 1 2 1 3 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0<br />

6<br />

5<br />

4<br />

3<br />

2<br />

1<br />

0<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52<br />

semanas epi<strong>de</strong>miológicas<br />

Total Resi<strong>de</strong>ntes<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 1213 1415 1617 1819 2021 2223 2425 2627 2829 3031 3233 3435 3637 3839 4041 4243 4445 4647 4849 5051 52<br />

Total 0 3 1 0 2 3 5 2 1 3 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0<br />

Resi<strong>de</strong>ntes 0 2 1 0 1 0 3 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0<br />

Las eda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los resi<strong>de</strong>ntes con diagnóstico confirmado y probable osciló entre los 6 y 63 años, con una mediana <strong>de</strong> 35 años.<br />

En relación al sexo, es importante el predominio <strong>de</strong> varones (9:1).<br />

Del total <strong>de</strong> 10 casos, 6 se domiciliaban en las Comunas 1 (n=3); 4 (n=2) y 3 (n=1) <strong>de</strong> la Región Sanitaria (RS) 1, que abarca<br />

el su<strong>de</strong>ste <strong>de</strong> la Ciudad <strong>de</strong> Buenos Aires. Tres pacientes vivían en RS 2 (sudoeste). En RS 4 (norte) se registró 1 caso. No se<br />

<strong>de</strong>tectó ningún caso en RS 3. (centro-oeste <strong>de</strong> la Ciudad) (Tabla 1 y Gráfico 4)<br />

<strong>2010</strong><br />

39


40<br />

8 en f e r m e dA d Po r vi r u s sA i n t lo u i s<br />

Tabla 1: Virus <strong>de</strong> Saint Louis. Casos confirmados y<br />

probables en resi<strong>de</strong>ntes según región sanitaria y comuna<br />

<strong>de</strong> domicilio. Ciudad <strong>de</strong> Bs. As. Año <strong>2010</strong><br />

REGIONES COMUNAS CONF. y PROB.<br />

1<br />

(su<strong>de</strong>ste)<br />

2<br />

(sudoeste)<br />

3<br />

(centro-oeste)<br />

Fuente. Dpto. Epi<strong>de</strong>miología. <strong>Ministerio</strong> <strong>Salud</strong>. GCBA<br />

Gráfico 4: Virus <strong>de</strong> Saint Louis. Casos confirmados<br />

y probables en resi<strong>de</strong>ntes según Comuna <strong>de</strong> domicilio<br />

Ciudad <strong>de</strong> Bs. As. Año <strong>2010</strong><br />

Fuente. Dpto. Epi<strong>de</strong>miología. <strong>Ministerio</strong> <strong>Salud</strong>. GCBA<br />

La mitad <strong>de</strong> estos pacientes requirieron internación. Sólo en<br />

un tercio se registró compromiso neurológico (encefalitis,<br />

meningoencefalitis). En uno <strong>de</strong> los pacientes se constató<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

1 3<br />

3 1<br />

4 2<br />

Total 6<br />

7 2<br />

8 0<br />

9 1<br />

Total 3<br />

5 0<br />

6 0<br />

10 0<br />

11 0<br />

15 0<br />

Total 0<br />

Total general 10<br />

persistencia <strong>de</strong> signos neurológicos. No se registró ningún<br />

óbito.<br />

Las pruebas <strong>de</strong> laboratorio fueron realizadas en los<br />

Servicios <strong>de</strong> Virología <strong>de</strong>l Hospital R. Gutiérrez y Zoonosis<br />

<strong>de</strong>l Hospital F.J. Muñiz. Del total <strong>de</strong> muestras, 21 se<br />

enviaron al Instituto Nacional <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s Virales<br />

Humanas Dr. Julio I. Maiztegui para su corroboración.<br />

Se implementaron las acciones <strong>de</strong> control consensuadas<br />

para Enfermeda<strong>de</strong>s Vectoriales:<br />

• Los servicios <strong>de</strong> Promoción y <strong>de</strong> Áreas Programáticas<br />

articularon la difusión <strong>de</strong> la situación epi<strong>de</strong>miológica a<br />

fin <strong>de</strong> sensibilizar a los profesionales para la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong><br />

pacientes que cumplieran con criterio <strong>de</strong> caso sospechoso,<br />

en particular los Servicios <strong>de</strong> Urgencia.<br />

• Se concurrió al domicilio <strong>de</strong> los casos sospechosos para<br />

la evaluación <strong>de</strong> los contactos convivientes y búsqueda <strong>de</strong><br />

otros casos con Síndrome Febril Inespecífico (SFI).<br />

• Se relevaron pacientes con SFI en un radio <strong>de</strong> 200 metros<br />

para <strong>de</strong>tectar pacientes que cumplieran con los criterios <strong>de</strong><br />

caso sospechoso, utilizando ficha y planilla específica, con<br />

el fin <strong>de</strong> investigar en forma or<strong>de</strong>nada y rápida los datos<br />

completos y necesarios y realizar la clasificación final <strong>de</strong><br />

los casos, elaborar posteriormente líneas temporales e<br />

i<strong>de</strong>ntificar ca<strong>de</strong>nas epi<strong>de</strong>miológicas.<br />

• Se coordinaron estrategias <strong>de</strong> control vectorial con<br />

el Instituto <strong>de</strong> Zoonosis L. Pasteur y el <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong><br />

Ambiente y Espacio Público para la efectiva eliminación<br />

y/o tratamiento <strong>de</strong> focos <strong>de</strong>l vector.<br />

Conclusiones<br />

La <strong>de</strong>tección y análisis <strong>de</strong>l brote <strong>de</strong> enfermedad por<br />

VSL ocurrido en Ciudad <strong>de</strong> Buenos Aires durante el año<br />

<strong>2010</strong> puso <strong>de</strong> manifiesto la importancia <strong>de</strong> la vigilancia<br />

sindromática para la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> nuevos patógenos que<br />

afecten a la población.<br />

Nunca antes se había registrado un brote <strong>de</strong> enfermedad<br />

por VSL en Ciudad <strong>de</strong> Buenos Aires. En esta oportunidad<br />

se <strong>de</strong>tectó a punto <strong>de</strong> partida <strong>de</strong> la Vigilancia Intensificada<br />

<strong>de</strong> Dengue.<br />

En SE 7 (tercer semana <strong>de</strong> febrero) se presentó el pico<br />

<strong>de</strong> ocurrencia <strong>de</strong> casos. Aunque no pudo establecerse una<br />

ca<strong>de</strong>na epi<strong>de</strong>miológica, la mayor parte <strong>de</strong> los pacientes<br />

vivían en la zona centro-sur <strong>de</strong> la Ciudad.<br />

Si bien la enfermedad por VSL se clasifica <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l grupo<br />

<strong>de</strong> las encefalitis vírales transmitidas por mosquitos, en<br />

este brote sólo un tercio <strong>de</strong> los casos presentó síntomas


neurológicos.<br />

El Control Integrado <strong>de</strong> Vectores resulta una estrategia<br />

a<strong>de</strong>cuada para enfrentar las consecuencias potenciales <strong>de</strong><br />

esta enfermedad sobre la población.<br />

Datos proporcionados por: Establecimientos asistenciales públicos y<br />

privados, Laboratorios <strong>de</strong> Virología <strong>de</strong>l Hospital R. Gutiérrez y<br />

<strong>de</strong> Zoonosis <strong>de</strong>l Hospital F.J. Muñiz; Laboratorio <strong>de</strong> Referencia<br />

Nacional Dr. Julio I. Maiztegui ; Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia<br />

<strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (SNVS); Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia Laboratorial<br />

(SIVILA)<br />

Autora: Dra. Esperanza Janeiro<br />

Colaboradores: Dr. Raúl Forlenza; Dra. Mónica Valenzuela; Dra.<br />

Rosana Agoglia; Dr. Jorge Chaui<br />

Dpto. <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología<br />

<strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> GCBA<br />

Referencias<br />

1 PAHO. Epi<strong>de</strong>miological alert: New confirmed cases of Saint Louis<br />

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2 Heymann, D. editor. El control <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s transmisibles. 18º<br />

edición. Washington D. C.: OPS, 2005.<br />

3 Centres for Disease Control and Prevention. Saint Louis Encephalitis<br />

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4 Situación epi<strong>de</strong>miológica <strong>de</strong> la encefalitis <strong>de</strong> San Luis. Reporte<br />

Técnico <strong>de</strong> Vigilancia. La Habana, Cuba. 15-19/09/1997 (Actas <strong>de</strong><br />

Reunión. Publicación electrónica).<br />

5 Durlach, R.; Astarloa, L. Meningoencefalitis por virus <strong>de</strong> encefalitis<br />

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6 <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación. Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología. Alerta<br />

7. Virus <strong>de</strong> la Encefalitis <strong>de</strong> St. Louis (SLE) Publicación electrónica<br />

28/03/2011.<br />

7 <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación. Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología Alerta<br />

2. Virus <strong>de</strong> la Encefalitis <strong>de</strong> St. Louis (SLE). Publicación electrónica<br />

26/03/<strong>2010</strong>.<br />

<strong>2010</strong><br />

41


42<br />

6.enfermedAd d e c h A g A s<br />

La enfermedad <strong>de</strong> Chagas, o Tripanosomiasis americana,<br />

es una enfermedad parasitaria crónica causada por un<br />

protozoario flagelado, el Trypanosoma cruzi que se transmite<br />

principalmente por un insecto hematófago, llamado<br />

popularmente “vinchuca”. La especie más importante en<br />

el Cono Sur es Triatoma infestans, que habita <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la<br />

vivienda y el peri domicilio.<br />

Según la OMS la enfermedad <strong>de</strong> Chagas es endémica en<br />

21 países; <strong>de</strong> 16 a 18 millones <strong>de</strong> personas están infectadas,<br />

y alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 100 millones, casi el 25 por ciento <strong>de</strong> la<br />

población latinoamericana, está en riesgo <strong>de</strong> contraer la<br />

infección.<br />

Se estima que en nuestro país hay entre 1.500.000 y<br />

2.000.000 <strong>de</strong> niños y adultos infectados.<br />

En las zonas rurales, esta enfermedad se adquiere<br />

normalmente por la llamada vía vectorial, ya que es el<br />

insecto vector o vinchuca quien lo transmite. La transmisión<br />

vectorial es responsable <strong>de</strong>l 85% <strong>de</strong> los casos. En las ciuda<strong>de</strong>s,<br />

sin embargo, el T. cruzi se transmite principalmente por<br />

transfusión <strong>de</strong> sangre contaminada o por la vía congénita<br />

o transplacentaria. Estas dos últimas vías <strong>de</strong> transmisión<br />

se <strong>de</strong>nominan no vectoriales y son responsables <strong>de</strong>l 15%<br />

<strong>de</strong> los casos. Hay modos <strong>de</strong> transmisión menos frecuentes<br />

como las secundarias a trasplantes <strong>de</strong> órganos, acci<strong>de</strong>ntes<br />

<strong>de</strong> laboratorio por manipulación <strong>de</strong> muestras contaminadas<br />

con el parásito, e ingestión <strong>de</strong> alimentos contaminados con<br />

vinchucas infectadas o sus <strong>de</strong>posiciones.<br />

Si bien la infección adquirida por transmisión vectorial<br />

pue<strong>de</strong> presentarse a cualquier edad, el mayor riesgo se<br />

encuentra en los niños menores <strong>de</strong> diez años. Alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>l<br />

30% <strong>de</strong> los pacientes infectados <strong>de</strong>sarrollará complicaciones<br />

cardiacas. Por ello es fundamental realizar una intensa <strong>de</strong><br />

casos agudos y en niños, adolescentes y adultos jóvenes en<br />

áreas endémicas ya que el tratamiento parasiticida en estas<br />

eda<strong>de</strong>s es muy eficaz.<br />

La transmisión vertical, es la principal vía <strong>de</strong> adquisición<br />

<strong>de</strong> la infección por Tripanosoma Cruzi en niños menores<br />

<strong>de</strong> un año. El riesgo <strong>de</strong> transmisión vertical se estima<br />

aproximadamente entre un 1 y un 10% con tasas que<br />

varían en cada región geográfica según la prevalencia <strong>de</strong> la<br />

infección.<br />

La infección <strong>de</strong> madre a hijo pue<strong>de</strong> ocurrir intraútero o<br />

intraparto <strong>de</strong>sconociéndose la frecuencia <strong>de</strong> una u otra.<br />

El diagnóstico precoz <strong>de</strong> la embarazada con serología <strong>de</strong><br />

Chagas positiva, es <strong>de</strong> importancia para la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong><br />

los casos <strong>de</strong> transmisión materno-fetal po<strong>de</strong>r realizar el<br />

seguimiento <strong>de</strong> la curva serológica en el recién nacido y su<br />

primer año <strong>de</strong> vida y realizar diagnóstico y tratamiento.<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

A continuación, se <strong>de</strong>scribe la situación <strong>de</strong> la notificación<br />

<strong>de</strong>l evento Chagas al Sistema nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la<br />

<strong>Salud</strong> (SNVS) durante el año <strong>2010</strong>.<br />

Chagas agudo vectorial<br />

El evento Chagas agudo vectorial se encuentra bajo<br />

vigilancia clínica <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el año 2000. Des<strong>de</strong> ese año hasta<br />

la fecha, 21 provincias han notificado casos (salvo Jujuy,<br />

Chubut y La Pampa). Las provincias <strong>de</strong> la región sur<br />

solamente han notificado casos entre los años 2000 a 2004.<br />

Durante el año <strong>2010</strong> se han notificado 39 casos <strong>de</strong> este<br />

evento. La tasa <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong>l evento Chagas agudo<br />

vectorial, se ha mantenido estable en los últimos 3 años:<br />

0,01 cada 10.000 habitantes (Tabla 1)<br />

Tabla 1: Chagas Agudo Vectorial. Casos y Tasas Acumuladas<br />

por 10.000 habitantes. Hasta la 52º semana epi<strong>de</strong>miológica.<br />

País Argentina por Provincia, años 2008-<strong>2010</strong><br />

Provincia<br />

2008 2009 <strong>2010</strong><br />

Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas<br />

Buenos Aires 2 0,00 3 0,00 34 0,02<br />

Santa Fe 6 0,02<br />

Centro 8 0,00 3 0,00 34 0,01<br />

La Rioja 4 0,12 2 0,06<br />

San Juan 0 0 1 0,01<br />

San Luis 0 1 0,02<br />

Cuyo 4 0,01 3 0,01 1 0,00<br />

Chaco 21 0,20 22 0,21<br />

Formosa 11 0,20 6 0,11<br />

Misiones 0 0 2 0,02<br />

NEA<br />

Salta<br />

32 0,09 28 0,08 2 0,01<br />

Santiago <strong>de</strong>l Estero 13 0,15 0 2 0,02<br />

NOA 13 0,03 0 2 0,00<br />

Total País ARGENTINA 57 0,01 34 0,01 39 0,01<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la<br />

<strong>Salud</strong>.<br />

Chagas agudo congénito<br />

El evento Chagas agudo congénito se encuentra bajo<br />

vigilancia clínica <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el año 2000. Todas las provincias han<br />

notificado casos. Durante el año <strong>2010</strong> se han notificado al<br />

Sistema nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> 262 casos, lo que<br />

representa una tasa <strong>de</strong> 0,37 casos cada 10.000 habitantes.<br />

La cantidad <strong>de</strong> casos notificados sufrió un incremento <strong>de</strong>l<br />

36% con respecto al año 2009. (Tabla 2)


Tabla 2: Chagas Agudo Congénito. Casos y Tasas<br />

Acumuladas por 1.000 nacidos vivos. Hasta la 52º semana<br />

epi<strong>de</strong>miológica País Argentina por Provincia, años 2008-<br />

<strong>2010</strong><br />

Provincia<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la<br />

<strong>Salud</strong>.<br />

Chagas agudo otros<br />

2008 2009 <strong>2010</strong><br />

Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas<br />

Ciudad <strong>de</strong> Bs. As. 76 1,71 59 1,50 86 2,26<br />

Buenos Aires 43 0,18 34 0,14 72 0,29<br />

Córdoba 3 0,07 2 0,04 7 0,14<br />

Entre Ríos 0 1 0,04 2 0,08<br />

Santa Fe 13 0,26 17 0,33 19 0,36<br />

Centro 135 0,34 113 0,28 186 0,45<br />

La Rioja 1 0,18<br />

Mendoza 5 0,16 11 0,33 13 0,40<br />

San Juan 0 0 2 0,14<br />

Ssan Luis 7 0,79 8 0,86 6 0,64<br />

Cuyo 13 0,22 19 0,30 21 0,33<br />

Corrientes 3 0,15 1 0,05<br />

Chaco 0 2 0,09<br />

Formosa 1 0,09<br />

Misiones 11 0,44 7 0,26 3 0,11<br />

NEA 15 0,20 10 0,12 3 0,03<br />

Jujuy 5 0,36 3 0,20 3 0,19<br />

Salta 19 0,71 20 0,69 25 0,84<br />

Santiago <strong>de</strong>l Estero 2 0,16 0 1 0,06<br />

Tucumán 0 2 0,07 2 0,07<br />

NOA 26 0,30 25 0,26 31 0,31<br />

Chubut 1 0,12 2 0,23 13 1,49<br />

La Pampa 4 0,76<br />

Neuquén 0 1 0,09 2 0,19<br />

Río Negro 3 0,29 1 0,09 4 0,36<br />

Santa Cruz 0 0 2 0,44<br />

Tierra <strong>de</strong>l Fuego 3 1,27<br />

Sur 11 0,27 4 0,09 21 0,48<br />

Total País Argentina 200 0,30 171 0,25 262 0,37<br />

El evento Chagas agudo otros comenzó a notificarse a nivel<br />

nacional en el año 2007. Durante el año <strong>2010</strong> se notificaron<br />

al Sistema nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> 447 casos, lo<br />

que representa el doble <strong>de</strong> casos notificados que el evento<br />

Chagas agudo congénito. A su vez, este evento presenta un<br />

aumento <strong>de</strong>l número <strong>de</strong> casos notificados durante el año<br />

<strong>2010</strong> <strong>de</strong> más <strong>de</strong>l 40% con respecto a los casos notificados<br />

durante el año 2009. (Tabla 3)<br />

Casos<br />

Tabla 3: Chagas Agudo Otros. Casos y Tasas Acumuladas<br />

por 10.000 habitantes. Hasta la 52º semana epi<strong>de</strong>miológica.<br />

País Argentina por Provincia, años 2008-<strong>2010</strong><br />

Provincia<br />

2008<br />

Casos Tasas<br />

2009<br />

Casos Tasas<br />

<strong>2010</strong><br />

Casos Tasas<br />

Ciudad <strong>de</strong> Bs. As. 2 0,01 2 0,01 10 0,03<br />

Buenos Aires 94 0,06 121 0,08 299 0,20<br />

Córdoba 5 0,01 0 3 0,01<br />

Santa Fe 58 0,18 1 0,00 1 0,00<br />

Centro 159 0,06 124 0,05 313 0,12<br />

La Rioja 86 2,52 94 2,70 92 2,59<br />

San Juan 4 0,06 1 0,01 3 0,04<br />

Cuyo 90 0,28 95 0,29 95 0,29<br />

Corrientes 3 0,03<br />

Chaco 117 1,11 55 0,52<br />

Formosa 0 4 0,07 3 0,05<br />

Misiones 32 0,30 15 0,14 20 0,18<br />

NEA 152 0,41 74 0,20 23 0,06<br />

Catamarca 0 0 1 0,02<br />

Jujuy 0 1 0,01<br />

Salta 0 0 2 0,02<br />

Santiago <strong>de</strong>l Estero 2 0,02 1 0,01<br />

Tucumán 0 1 0,01 8 0,05<br />

NOA 2 0,00 3 0,01 11 0,02<br />

La Pampa 58 1,74 1 0,03 2 0,06<br />

Santa Cruz 2 0,09 0 3 0,13<br />

Sur 60 0,26 1 0,00 5 0,02<br />

Total País Argentina 463 0,12 297 0,07 447 0,11<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la<br />

<strong>Salud</strong>.<br />

Con respecto a las eda<strong>de</strong>s, durante el <strong>2010</strong> casi el 40% <strong>de</strong><br />

los casos fueron notificados en el grupo <strong>de</strong> pacientes <strong>de</strong><br />

entre 45 a 65 años. (Grafico 1)<br />

Grafico 1: Casos <strong>de</strong> Chagas agudo otros según grupos <strong>de</strong><br />

edad, Argentina, Año <strong>2010</strong><br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

65 SE<br />

Casos 1 0 2 12 11 56 55 76 190 47 70<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la<br />

<strong>Salud</strong>.<br />

<strong>2010</strong><br />

43<br />

enfermedAd d e c h A g A s


44<br />

8 en f e r m e dA d <strong>de</strong> ch A g A s<br />

Vigilancia <strong>de</strong> Chagas en embarazadas<br />

En 14 <strong>de</strong> las 24 jurisdicciones se observó un incremento<br />

<strong>de</strong> la cobertura entre los años 2009 a <strong>2010</strong>. En 6 <strong>de</strong><br />

estas el incremento fue más acentuado. Por otra parte 6<br />

jurisdicciones mostraron un <strong>de</strong>scenso en el <strong>2010</strong> <strong>de</strong> la<br />

cobertura respecto <strong>de</strong> la <strong>de</strong>l 2009. Solo Jujuy y Neuquén no<br />

mostraron actividad <strong>de</strong> notificación en esta modalidad.<br />

Grafico 2: Evolución <strong>de</strong> la cobertura <strong>de</strong> la notificación <strong>de</strong><br />

las embarazadas estudiadas para Chagas por provincia.<br />

Años 2009-<strong>2010</strong>. Argentina<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la<br />

<strong>Salud</strong>. SIVILA<br />

Grafico 3: Embarazadas estudiadas, positivas y porcentaje<br />

<strong>de</strong> positividad, según provincia, año <strong>2010</strong><br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la<br />

<strong>Salud</strong>. SIVILA<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

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Guía para muestreo en activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vigilancia y control vectorial <strong>de</strong><br />

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- Organización Mundial <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>. Segundo informe <strong>de</strong>l Comité <strong>de</strong><br />

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- Hospital Universitario <strong>de</strong> Barcelona, Protocolo <strong>de</strong> seguimiento <strong>de</strong><br />

madre con serología positiva para Trypanosoma Cruzi (enfermedad<br />

<strong>de</strong> Chagas). Diciembre <strong>2010</strong><br />

- <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación, Programa Nacional <strong>de</strong> Chagas.<br />

Síntesis <strong>de</strong> la Guía <strong>de</strong> Diagnóstico y Tratamiento <strong>de</strong> Pacientes con<br />

Enfermedad <strong>de</strong> Chagas.<br />

6.1.ch A g A s: i n f o r m e<br />

l o s ArenAles<br />

Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong> la Enfermedad <strong>de</strong> Chagas<br />

en el Paraje Los Arenales, Provincia <strong>de</strong>l Chaco:<br />

investigación <strong>de</strong> campo a causa <strong>de</strong> un caso <strong>de</strong> Chagas<br />

agudo vectorial<br />

Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong>l Chaco,<br />

Programa <strong>de</strong> Chagas <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong>l Chaco, Resi<strong>de</strong>ncia<br />

<strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación,<br />

Dirección <strong>de</strong> Región Sanitaria IV, Hospital <strong>de</strong> Charata<br />

Introducción<br />

Los objetivos <strong>de</strong> la investigación fueron:<br />

Describir la distribución <strong>de</strong> casos y factores <strong>de</strong> riesgo<br />

asociados a la enfermedad <strong>de</strong> Chagas en el Paraje Los<br />

Arenales <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong>l Chaco.<br />

Explorar la atención <strong>de</strong> parte <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> salud y las<br />

dificulta<strong>de</strong>s en el manejo <strong>de</strong> los pacientes positivos previos<br />

a la investigación en relación al Chagas.


I<strong>de</strong>ntificar los conocimientos <strong>de</strong> la enfermedad <strong>de</strong> Chagas<br />

<strong>de</strong> los habitantes <strong>de</strong>l Paraje Los Arenales.<br />

Materiales y Métodos<br />

Area <strong>de</strong> estudio: el paraje Los Arenales se encuentra en<br />

el <strong>de</strong>partamento 9 <strong>de</strong> Julio, a unos 70 km <strong>de</strong> la localidad<br />

<strong>de</strong> Las Breñas cabecera <strong>de</strong> la Región Sanitaria 4. (Mapa<br />

Nº1) El Departamento 9 <strong>de</strong> Julio se encuentra <strong>de</strong>ntro<br />

<strong>de</strong> los <strong>de</strong> prevalencia media al estratificar en base a las<br />

<strong>de</strong>terminaciones positivas para Enfermedad <strong>de</strong> Chagas<br />

en embarazadas. La última actividad <strong>de</strong> control químico<br />

registrada en el Programa <strong>de</strong> Chagas se llevó a cabo en el<br />

año 2005 en el cual el índice <strong>de</strong> infestación fue <strong>de</strong>l 25%.<br />

Habitan en este lugar 181 personas que pertenecen a 35<br />

viviendas. No existe urbanización y no dispone <strong>de</strong> provisión<br />

<strong>de</strong> agua potable, luz eléctrica, telecomunicación, ni servicio<br />

público <strong>de</strong> transporte. La distribución <strong>de</strong> las viviendas se<br />

caracteriza por un núcleo conformado por una villa rural<br />

con un puesto sanitario a cargo <strong>de</strong> un auxiliar <strong>de</strong> enfermería<br />

y una escuela rural. El resto <strong>de</strong> las viviendas se distribuyen<br />

en forma dispersa con una distancia entre las mismas entre<br />

2 a 15 km. La principal actividad <strong>de</strong> producción se relaciona<br />

al trabajo rural (cultivo <strong>de</strong> algodón y soja), a la explotación<br />

forestal y a la cría a baja escala <strong>de</strong> ganado vacuno y<br />

caprino. El clima pertenece al tipo subtropical, con escasas<br />

precipitaciones.<br />

Mapa 1: División por regiones sanitarias <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong>l Chaco con lineas <strong>de</strong><br />

<strong>de</strong>rivación, <strong>de</strong>talle <strong>de</strong> la Región 4 y localización <strong>de</strong>l Paraje Los Arenales<br />

Paraje Los Arenales<br />

Visita a los domicilios: entre el 17 y 20 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> <strong>2010</strong><br />

un equipo conformado por encuestadores y extraccionistas<br />

realizaron visita domiciliaria a cada una <strong>de</strong> las viviendas<br />

en las cuales se entrevistó al grupo familiar, extrajeron<br />

muestras sanguíneas <strong>de</strong> los habitantes.<br />

Entrevista al grupo familiar: dos encuestadores recabaron<br />

información referida a datos: a) personales y antece<strong>de</strong>ntes<br />

<strong>de</strong> interés (sexo, edad, ocupación, tiempo <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia en<br />

el domicilio, diagnóstico previo <strong>de</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Chagas,<br />

nivel <strong>de</strong> instrucción, raza, presencia <strong>de</strong> síntomas <strong>de</strong> Chagas<br />

agudo o crónico)<br />

b) relevamiento <strong>de</strong> las características <strong>de</strong> la vivienda y <strong>de</strong>l<br />

peridomicilio (materiales <strong>de</strong> construcción y estado <strong>de</strong>l techo<br />

y pare<strong>de</strong>s, presencia <strong>de</strong> cajas o ropas amontonadas en la<br />

vivienda, distancia en metros a estructuras <strong>de</strong>l peridomicilio<br />

como gallineros, corrales o <strong>de</strong>pósitos, presencia <strong>de</strong> animales<br />

domésticos y lugar don<strong>de</strong> estos pernoctan, variables en<br />

relación a la presencia <strong>de</strong> Necesida<strong>de</strong>s Básicas Insatisfechas.<br />

c) en las personas que refirieron diagnóstico previo <strong>de</strong><br />

Chagas se le aplicó un cuestionario especial mediante el<br />

cual se indagaron variables en relación al proceso diagnóstico<br />

y terapéutico <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> salud.<br />

Extracción <strong>de</strong> muestras sanguíneas:<br />

Previa autorización escrita por el jefe <strong>de</strong> la familia se<br />

realizaron extracciones <strong>de</strong> sangre por venopunción <strong>de</strong> 3cc<br />

a los moradores que voluntariamente lo aceptaran. Estas<br />

muestras fueron obtenidas y transportadas con normas <strong>de</strong><br />

bioseguridad y se procesaron en el Laboratorio <strong>de</strong>l Hospital<br />

<strong>de</strong> Las Breñas, Charata y Central <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública con las<br />

técnicas <strong>de</strong> ELISA y HAI para Chagas. A los pacientes que<br />

habían referido síntomas compatibles con Chagas agudo o<br />

eran familiares <strong>de</strong>l caso índice se les realizó<br />

a<strong>de</strong>más, búsqueda <strong>de</strong> tripanosomas por<br />

técnicas directas.<br />

Georreferenciamiento:<br />

Se realizó marcación <strong>de</strong> las viviendas<br />

mediante el uso <strong>de</strong> GPS Garmin nuvi205.<br />

Entrevista <strong>de</strong> grupo focal con miembros<br />

<strong>de</strong> la comunidad: Se realizó una entrevista<br />

mediante la técnica <strong>de</strong> grupo focal<br />

indagando los conocimientos previos en<br />

relación a la enfermedad <strong>de</strong> Chagas <strong>de</strong> los<br />

habitantes <strong>de</strong>l Paraje. Se profundizó en<br />

el conocimiento <strong>de</strong> las características <strong>de</strong>l<br />

vector y la enfermedad que transmite, sus<br />

síntomas clínicos y las medidas preventivas<br />

a<strong>de</strong>cuadas. Se exploró la percepción <strong>de</strong>l<br />

riesgo acerca <strong>de</strong> la enfermedad y las acciones<br />

o actitu<strong>de</strong>s que la comunidad toma en base<br />

a ello, incluyendo el cuidado <strong>de</strong> la vivienda, búsqueda <strong>de</strong><br />

atención médica y vigilancia entomológica. Finalmente,<br />

se indagó sobre las experiencias <strong>de</strong> los moradores acerca<br />

<strong>de</strong> la enfermedad y la respuesta obtenida <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong><br />

salud, la accesibilidad al mismo y disponibilidad <strong>de</strong> los<br />

tratamientos.<br />

<strong>2010</strong><br />

45


46<br />

8 ch A g A s : i n f o r m e s lo s Ar e nA l e s<br />

Capacitación a miembros <strong>de</strong> la comunidad y alumnos <strong>de</strong> la<br />

escuela: luego <strong>de</strong> la realización <strong>de</strong>l grupo focal se realizaron<br />

capacitaciones a cargo <strong>de</strong> personal especializado <strong>de</strong>l<br />

Programa Provincial <strong>de</strong> Chagas dirigidas a los alumnos <strong>de</strong><br />

la escuela, a sus padres y otros miembros <strong>de</strong> la comunidad<br />

<strong>de</strong>l Paraje acerca <strong>de</strong>l vector, la enfermedad, y medidas<br />

<strong>de</strong> prevención; que incluyó la proyección <strong>de</strong> un vi<strong>de</strong>o<br />

informativo y una charla don<strong>de</strong> se compartieron inquietu<strong>de</strong>s<br />

y disiparon dudas referidas a información técnica.<br />

Resultados<br />

Características <strong>de</strong> la población<br />

La mayoría <strong>de</strong> la población (57%) pertenece a menores <strong>de</strong><br />

20 años. (Fig. Nº1). El 27% <strong>de</strong> los adultos son analfabetos.<br />

Todas las viviendas visitadas tienen al menos una necesidad<br />

básica insatisfecha. De los 255 habitantes que aceptaron<br />

la entrevista y la extracción <strong>de</strong> muestras sanguíneas, 87<br />

(34,1%) resultaron reactivos para Enfermedad <strong>de</strong> Chagas.<br />

Figura 1<br />

Relación <strong>de</strong> las características <strong>de</strong> las personas con la<br />

Enfermedad <strong>de</strong> Chagas<br />

Se observa mayor riesgo estadísticamente significativo <strong>de</strong><br />

la enfermedad entre las personas con menos <strong>de</strong> 6 años<br />

<strong>de</strong> escolaridad (se excluyeron <strong>de</strong>l análisis a los menores<br />

<strong>de</strong> 15 años), a la mayor edad (a mayor edad mayor riesgo<br />

y con la ocupación rural (resultados no significativos<br />

estadísticamente) (Tabla 1)<br />

Variables<br />

Confirmado<br />

n=52<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Descartado<br />

n=91<br />

OR (IC95%) p<br />

Sexo<br />

Masculino 28 47 1,11(0,53-2,35) 0,75<br />

Edad (años)<br />

0 a 15 20 49 1<br />

16 a 45 21 32 1,61(0,7-3,68) 0,2176<br />

46 y mas 10 9 2,72(0,86-8,74) 0,0555<br />

Escolaridad (años)<br />

6 o menos 23 17 4,9(1,47-17,4) 0,003<br />

Ocupación<br />

Ama <strong>de</strong> casa 13 13 1<br />

Carbonero 0 3 0 (0-2,80) 0,2315*<br />

Docente 0 4 0 (0- 1,94) 0,1129*<br />

Estudiante 0 1 0 (0- 19,87) 1*<br />

Rural 14 12 1,17 (0,34-4) 0,7834<br />

*Fischer a 2 colas<br />

Distribución <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> Chagas por categoría <strong>de</strong> edad,<br />

Paraje Los Arenales, Provincia <strong>de</strong>l Chaco, año <strong>2010</strong><br />

Edad (años ) Confirmados n(%) Total<br />

0a9 10 (22,2) 45<br />

10a19 14 (36,8) 38<br />

20a29 7 (36,8) 19<br />

30a39 7 (50,0) 14<br />

40a49 5 (50,0) 10<br />

50a59 6 (50,0) 12<br />

60 y mas 2(66,6) 3<br />

Total 51 (36,1) 141<br />

Tabla Nº1 Asociación <strong>de</strong> enfermedad <strong>de</strong> Chagas según edad, sexo,<br />

escolaridad y ocupación, Paraje Los Arenales, Provincia <strong>de</strong>l Chaco, n=143<br />

Relación <strong>de</strong> las características <strong>de</strong> la vivienda y <strong>de</strong>l<br />

peridomicilio con la Enfermedad <strong>de</strong> Chagas.<br />

Las viviendas precarias y la presencia <strong>de</strong> cajas o ropa<br />

acumulada se asociaron estadísticamente a la presencia<br />

<strong>de</strong> enfermos, en tanto que la disposición <strong>de</strong> adornos en<br />

las pare<strong>de</strong>s, corral <strong>de</strong> animales diferentes a las aves y <strong>de</strong><br />

<strong>de</strong>pósito se asociaron estadísticamente a menor riesgo <strong>de</strong><br />

enfermedad. (Tabla 2)<br />

Tabla Nº 2 Asociación entre características <strong>de</strong>l domicilio y peridomicilio e infectados por<br />

Enfermedad <strong>de</strong> Chagas, Paraje Los Arenales, Provincia <strong>de</strong>l Chaco<br />

Variables<br />

Confirmados<br />

n=52<br />

Descartados<br />

n=91<br />

OR (IC95%) p<br />

Caracterísiticas <strong>de</strong> la viviendas<br />

Vivienda precaria 41 53 2,8(1,15-6,3) 0,01<br />

Vivienda no fumigada 18 43 0,59(0,27-1,26) 0,14<br />

Vivienda con 7 años o más <strong>de</strong> construída 24 49 0,85 (0,39-1,84) 0,65<br />

Cajas o ropas acumuladas 46 66 2,90(1,02-8,62) 0,02<br />

Vivienda <strong>de</strong>sor<strong>de</strong>nada 41 74 0,86 (0,34-2,18) 0,72<br />

Material predominante <strong>de</strong>l techo<br />

Chapa 12 20 1<br />

Barro 13 17 1,3 (0,4-3,9) 0,64<br />

Ma<strong>de</strong>ra 27 54 0,8 (0,3-2,1) 0,67<br />

Características <strong>de</strong> las pare<strong>de</strong>s<br />

Grietas 42 69 1,34 (0,54-3,38) 0,49<br />

Adornos 26 67 0,36 (0,16-0,78) 0,004<br />

Características <strong>de</strong>l peridomicilio<br />

Presencia <strong>de</strong> corral <strong>de</strong> aves 33 59 0,94(0,44-2,04) 0,86<br />

Presencia <strong>de</strong> corral <strong>de</strong> otros animales 18 49 0,45(0,21-0,97) 0,02<br />

Presencia <strong>de</strong> <strong>de</strong>pósito 10 36 0,36(0,15-0,87) 0,01<br />

Presencia <strong>de</strong> perros 44 86 0,32(0,08-1,16) 0,04<br />

Presencia <strong>de</strong> gatos 21 37 0,99(0,47-2,10) 0,88<br />

Presencia <strong>de</strong> aves <strong>de</strong> corral 42 81 0,52(0,18-1,48) 0,26<br />

Exploración <strong>de</strong> la atención <strong>de</strong> los pacientes positivos<br />

previos a la investigación.<br />

De los 143 encuestados 10 (7%) refirió diagnóstico previo<br />

<strong>de</strong> enfermedad <strong>de</strong> Chagas <strong>de</strong> los cuales 5 refirieron haber<br />

recibido tratamiento específico. Entre las cinco personas<br />

que recibieron el tratamiento específico, dos <strong>de</strong> ellas tienen<br />

resultados reactivos y las otras 3 no reactivos. En la Tabla<br />

3 se presentan variables seleccionadas en relación a la<br />

atención <strong>de</strong> estos pacientes.<br />

Por otra parte, otras 5 personas que resultaron reactivas no<br />

recibieron tratamiento durante un período <strong>de</strong> tiempo que va<br />

entre menos <strong>de</strong> 1 año a 11 años <strong>de</strong> realizado el diagnóstico.<br />

(Correspon<strong>de</strong>n a mujeres con un promedio <strong>de</strong> edad <strong>de</strong><br />

25 años, en las cuales el diagnóstico fue realizado<br />

en ocasión <strong>de</strong> control <strong>de</strong> embarazo) Con respecto<br />

a la dinámica <strong>de</strong> la atención 4 personas refirieron<br />

dificultad en acce<strong>de</strong>r a la atención por la distancia<br />

y por no contar con movilidad para el traslado<br />

hasta el Hospital cabecera. En relación al control <strong>de</strong><br />

seguimiento, ninguno <strong>de</strong> los pacientes que refirieron<br />

ser chagásicos realizó control serológico al menos<br />

una vez al año, y solo a una persona se le indicó la<br />

realización <strong>de</strong> ECG en una ocasión. De estos 10<br />

entrevistados, 4 han tenido algún contacto con el<br />

sistema <strong>de</strong> salud en el primer semestre <strong>de</strong> este año.


Nº <strong>de</strong><br />

paciente<br />

Tabla 3 Casos <strong>de</strong> Chagas crónico con diagnóstico previo a la investiagación según variables seleccionadas en relación a la atención <strong>de</strong> los pacientes,<br />

Paraje Los Arenales, Provincia <strong>de</strong>l Chaco, n=10<br />

Sexo Edad<br />

Tiempo <strong>de</strong><br />

diagnóstico<br />

(años)<br />

Motivo <strong>de</strong>l<br />

diagnóstico<br />

Dificultad para<br />

atención médica<br />

Captura <strong>de</strong> vectores y nivel <strong>de</strong> infección <strong>de</strong> los mismos:<br />

se encuentran pendientes los resultados <strong>de</strong>finitivos pero<br />

se ha informado que el vector fue recuperado en 15 <strong>de</strong><br />

las 34 viviendas evaluadas correspondiendo todos los<br />

especímenes a T infestans y que en 1 <strong>de</strong> ellos se i<strong>de</strong>ntificó<br />

T cruzi en examen directo <strong>de</strong> materia fecal.<br />

Grupo focal con la comunidad acerca <strong>de</strong> la enfermedad <strong>de</strong><br />

Chagas.<br />

Los participantes <strong>de</strong>l grupo perciben como necesida<strong>de</strong>s<br />

prioritarias el acceso al agua, electricidad y transporte. En<br />

relación a la enfermedad <strong>de</strong> Chagas manifiestan conocer los<br />

principales síntomas <strong>de</strong> la enfermedad, aunque no ocurre lo<br />

mismo respecto <strong>de</strong>l pronóstico <strong>de</strong> la misma asociando a la<br />

enfermedad con la muerte. Disponen <strong>de</strong> información acerca<br />

<strong>de</strong> la existencia y efectividad <strong>de</strong>l tratamiento reconociendo<br />

que es mayor la eficacia <strong>de</strong>l mismo a menor tiempo <strong>de</strong><br />

evolución <strong>de</strong> la enfermedad. La mayoría i<strong>de</strong>ntifica al vector<br />

y se observaron elementos que indican la convivencia con<br />

el mismo, no se observa que dispongan <strong>de</strong> suficientes<br />

conocimientos acerca <strong>de</strong> la prevención <strong>de</strong> la infestación.<br />

En circunstancias pasadas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> vinchucas al<br />

sistema <strong>de</strong> salud refirieron falta <strong>de</strong> respuesta <strong>de</strong>l mismo.<br />

Consi<strong>de</strong>raciones finales<br />

La seroprevalencia general <strong>de</strong> infección por T cruzi es<br />

<strong>de</strong> 36% la cual aumenta según la categoría <strong>de</strong> edad. Se<br />

i<strong>de</strong>ntificaron factores <strong>de</strong> riesgo y <strong>de</strong> protección que<br />

alcanzaron significación estadística aunque se requiere <strong>de</strong><br />

mayor cantidad <strong>de</strong> unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> análisis a fin <strong>de</strong> una mejor<br />

estimación <strong>de</strong> los resultados, lo cual será posible <strong>de</strong> realizar<br />

en función <strong>de</strong>l avance <strong>de</strong> las acciones en otros parajes<br />

cercanos.<br />

Se i<strong>de</strong>ntificaron dificulta<strong>de</strong>s en el tratamiento y seguimiento<br />

Tratamiento<br />

previo<br />

Serología<br />

actual<br />

Serología <strong>de</strong><br />

control anual<br />

Realización<br />

<strong>de</strong> Rx <strong>de</strong><br />

torax<br />

Realización<br />

<strong>de</strong> ECG<br />

1 m 18 13 ns/nc no si no reactivo no no no 0<br />

Contactos<br />

con el<br />

sistema <strong>de</strong><br />

salud en el<br />

semestre (?)<br />

2 f 55 50<br />

Comp.<br />

oftalmoganglionar no si no reactivo no no no 1<br />

3 f 42 5 ns/ncno si reactiva no no si 0<br />

4 f 22 1 control embarazo si (*) no (ii) reactiva no no no 0<br />

5 m 26 24 ns/nc no si no reactivo no no no 1<br />

6 f 19 4 control embarazo no si reactiva no no no 0<br />

7 f 29 0 control embarazo si (*) no (i) reactiva no no no 1<br />

8 f 35 11 control embarazo si (*) no (iii) reactiva no no no 0<br />

9 f 17 2 control embarazo si (*) no (iii) reactiva no no no 2<br />

10 f 23 4 control embarazo no no (ii) reactiva no no no 0<br />

(*) Prob lemas con el acceso al turno; (i) Falta <strong>de</strong> adherencia; (ii) Falta <strong>de</strong> indicación; (iii) ????) Falta <strong>de</strong> accesibilidad (?) referido al primer semestre <strong>de</strong>l <strong>2010</strong><br />

<strong>de</strong> los pacientes con diagnóstico previo <strong>de</strong> la enfermedad<br />

siendo el <strong>de</strong> mayor relevancia la accesibilidad geográfica<br />

y administrativa a los servicios <strong>de</strong> salud. Aunque las<br />

necesida<strong>de</strong>s percibidas por la población son <strong>de</strong> or<strong>de</strong>n<br />

estructural se observó que existe una sensibilización en<br />

relación a la Enfermedad <strong>de</strong> Chagas. Se i<strong>de</strong>ntificaron<br />

elementos que pue<strong>de</strong>n consi<strong>de</strong>rarse como una ventaja<br />

para la implementación <strong>de</strong>l tratamiento a los enfermos y<br />

la vigilancia entomológica como el conocimiento acerca<br />

<strong>de</strong> la disponibilidad y eficacia <strong>de</strong>l tratamiento, el vector<br />

y <strong>de</strong>l modo <strong>de</strong> contagio <strong>de</strong> la enfermedad mientras que<br />

como aspectos a fortalecer son la accesibilidad al control<br />

y seguimiento <strong>de</strong> los pacientes que iniciarán tratamiento<br />

etiológico asi como el <strong>de</strong> los pacientes en los cuales <strong>de</strong>ba<br />

vigilarse la aparición <strong>de</strong> manifestaciones viscerales, los<br />

conocimientos y prácticas en relación a la prevención <strong>de</strong> la<br />

infestación, la modalidad <strong>de</strong> notificación y <strong>de</strong> respuesta <strong>de</strong>l<br />

Programa <strong>de</strong> Chagas.<br />

<strong>2010</strong><br />

47


48<br />

7.enfermedA<strong>de</strong>s r e s P i r Ato r i A s<br />

En este capítulo <strong>de</strong>l boletín se <strong>de</strong>scribe la situación <strong>2010</strong> <strong>de</strong> los eventos notificados <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong>nominado “Enfermeda<strong>de</strong>s<br />

Respiratorias”, al Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (SNVS) módulo C2.<br />

Este grupo incluye a los eventos: Bronquiolitis en menores <strong>de</strong> 2 Años, Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Infección<br />

Respiratoria Internada (IRAG) y Neumonía.<br />

Bronquiolitis en menores <strong>de</strong> 2 años<br />

El número <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> bronquiolitis en menores <strong>de</strong> 2 años notificado durante el año <strong>2010</strong> fue <strong>de</strong> 353046, lo que representa<br />

una tasa <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> 25281,24 casos por 100.000 habitantes. Esta tasa <strong>de</strong> notificación es un 32% mayor que el año<br />

anterior. Este aumento se evi<strong>de</strong>nció en 24 <strong>de</strong> los 36 distritos <strong>de</strong>l país (que incluye las 12 regiones sanitarias <strong>de</strong> Buenos Aires)<br />

(Tabla 1).<br />

Tabla 1: Bronquiolitis en menores <strong>de</strong> 2 Años. Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana<br />

epi<strong>de</strong>miológica. Argentina por Provincia. Años 2008 – <strong>2010</strong><br />

Provincia<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

2008 2009 <strong>2010</strong> Diferencia<br />

tasas 010/2011<br />

Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas<br />

RS I 4298 24449,63 5851 30789,88 5942 31386,01 2%<br />

RS II 1510 19324,29 1720 20828,29 1599 19433,64 -7%<br />

RS III 1337 19116,39 1103 15236,91 1716 23826,71 56%<br />

RS IV 2803 17183,67 2586 15041,01 3197 18629,45 24%<br />

RS V 34520 33002,86 35844 33962,16 42877 40446,95 19%<br />

RS VI 23676 19256,14 22665 18278,08 33821 27229,76 49%<br />

RS VII 15202 21221,17 15093 20716,21 23470 32101,87 55%<br />

RS VIII 5851 18777,28 3097 9456,20 10491 32020,88 239%<br />

RS IX 4533 50088,40 4290 45604,34 5577 59551,52 31%<br />

RS X 1362 15320,58 1220 12912,79 1903 20203,84 56%<br />

RS XI 7939 21364,37 6763 18591,93 12208 33456,66 80%<br />

RS XII 5303 11235,88 4111 8786,25 7868 16779,70 91%<br />

Total Prov. Bs.As. 108334 22506,66 104343 21344,06 150669 30762,96 44%<br />

Ciudad <strong>de</strong> Bs. As. 20163 23324,39 26066 33022,53 34019 44051,80 33%<br />

Córdoba 11488 12493,07 10529 10651,82 11828 11697,23 10%<br />

Entre Ríos 1778 3911,13 5452 11706,35 10672 22748,49 94%<br />

Santa Fe 799 805,59 5729 5571,60 10999 10661,77 91%<br />

Centro 142562 17723,11 152119 18641,10 218187 26666,94 43%<br />

La Rioja 1141 9891,63 963 7130,69 1076 7759,99 9%<br />

Mendoza 7084 11317,38 8273 12772,49 8102 12518,54 -2%<br />

San Juan 9164 32850,59 6153 21638,83 8301 29013,32 34%<br />

Ssan Luis 1270 7154,53 1713 9328,54 2486 13359,85 43%<br />

Cuyo 18659 15578,25 17102 13673,40 19965 15869,80 16%<br />

Corrientes 2842 7200,41 4726 11182,89 7601 17634,50 58%<br />

Chaco 9187 23647,36 14336 32423,39 20048 44122,63 36%<br />

Formosa 1451 6588,27 2867 11270,98 3936 15075,84 34%<br />

Misiones 7396 14833,83 7096 13508,21 9260 17293,86 28%<br />

NEA 20876 13898,52 29025 17650,39 40845 24284,60 38%<br />

Catamarca 2120 12469,85 2080 11766,04 3761 20935,15 78%<br />

Jujuy 8217 29567,13 8976 29877,18 9743 31988,31 7%<br />

Salta 7122 13205,03 9685 16907,58 15897 27179,47 61%<br />

Santiago <strong>de</strong>l Estero 18114 68041,47 19148 59195,60 17148 50384,91 -15%<br />

Tucumán 8144 15550,59 9673 17159,53 9594 16663,19 -3%<br />

NOA 43717 24598,95 49562 25584,22 56143 28280,49 11%<br />

Chubut 2064 12699,98 2439 14257,32 2064 12017,47 -16%<br />

La Pampa 1470 13931,01 2025 18001,60 1822 16102,52 -11%<br />

Neuquén 5328 26949,92 6022 28834,09 5367 25587,60 -11%<br />

Río Negro 3357 16072,97 3965 18050,62 4323 19699,25 9%<br />

Santa Cruz 2141 24927,23 2317 25715,87 3035 33384,67 30%<br />

Tierra <strong>de</strong>l Fuego 984 20529,94 1145 22095,72 1295 24619,77 11%<br />

Sur 15344 18980,23 17913 20975,66 17906 20878,95 0%<br />

Total País Argentina 241158 18092,39 265721 19190,07 353046 25281,24 32%<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>


En el corredor endémico semanal <strong>de</strong> Argentina <strong>de</strong> <strong>2010</strong>, correspondiente a Bronquiolitis, observamos que el pico <strong>de</strong> casos se<br />

a<strong>de</strong>lantó a lo esperado entre 2 y 4 semanas, con una notificación que se mantuvo en brote entre las SE 1 a 23 y durante todo<br />

el año en alerta.<br />

Sin embargo, es <strong>de</strong> recordar que el evento bronquiolitis en menores <strong>de</strong> 2 años comenzó a notificarse a nivel nacional a partir<br />

<strong>de</strong>l año 2006, por ello no se pue<strong>de</strong>n realizar corredores con 5 años <strong>de</strong> datos históricos como sería <strong>de</strong>seable.<br />

Grafico 1: Corredor Endémico Semanal <strong>de</strong> <strong>2010</strong>. Bronquiolitis en menores <strong>de</strong> 2 años, Argentina.<br />

Históricos <strong>de</strong> 4 años: 2006 a 2009<br />

Casos<br />

16000<br />

14000<br />

12000<br />

10000<br />

8000<br />

6000<br />

4000<br />

2000<br />

0<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Enfermedad Tipo Influenza<br />

Durante el año <strong>2010</strong> se notificaron en la Argentina 1322744 casos <strong>de</strong> ETI, representando una tasa <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> 326,45<br />

cada 10000 habitantes, un 18% menor que el año anterior.<br />

Tabla 2: Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana<br />

epi<strong>de</strong>miológica Argentina por Provincia. Años 2008 - <strong>2010</strong><br />

Provincia<br />

2008<br />

Casos Tasas<br />

2009<br />

Casos Tasas<br />

<strong>2010</strong><br />

Casos Tasas<br />

Diferencia tasas<br />

<strong>2010</strong>/2011<br />

RS I 27237 405,62 37245 552,00 31789 468,94 -15%<br />

RS II 10460 401,69 23737 907,31 16840 640,76 -29%<br />

RS III 7151 280,61 10513 410,98 8070 314,31 -24%<br />

RS IV 10039 181,46 16308 292,94 9510 169,79 -42%<br />

RS V 109079 351,66 152379 486,06 147318 465,10 -4%<br />

RS VI 76381 207,34 96317 259,31 62864 167,90 -35%<br />

RS VII 20605 92,04 35060 155,11 47728 209,19 35%<br />

RS VIII 17527 153,67 15994 138,96 24709 212,79 53%<br />

RS IX 7982 256,83 19842 635,95 10399 332,02 -48%<br />

RS X 2954 92,17 6119 189,85 4009 123,70 -35%<br />

RS XI 17973 156,20 25797 221,82 12268 104,41 -53%<br />

RS XII 15010 109,94 7358 53,37 14706 105,68 98%<br />

Total Prov. Bs.As. 322398 214,19 446669 294,14 390210 254,78 -13%<br />

Ciudad <strong>de</strong> Bs. As. 14927 49,06 46221 151,51 29369 96,03 -37%<br />

Córdoba 84217 252,14 132670 393,84 94134 277,14 -30%<br />

Entre Ríos 48944 389,75 91861 723,90 89813 700,56 -3%<br />

Santa Fe 40349 124,44 67488 206,76 61796 188,11 -9%<br />

Centro 510835 196,98 784909 300,30 665322 252,61 -16%<br />

La Rioja 1957 57,35 6455 185,36 5096 143,41 -23%<br />

Mendoza 34882 201,67 48901 279,79 28544 161,66 -42%<br />

San Juan 14419 207,27 25453 360,84 24210 338,58 -6%<br />

Ssan Luis 12592 287,80 17431 389,83 15318 335,36 -14%<br />

(La tabla continúa en la página siguiente)<br />

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52<br />

Semanas<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

<strong>2010</strong><br />

49<br />

enfermedA<strong>de</strong>s r e s P i r Ato r i A s


50<br />

8 en f e r m e dA d e s re s P i r Ato r i A s<br />

(Continúa <strong>de</strong> la página 49), Tabla 2: Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana<br />

epi<strong>de</strong>miológica Argentina por Provincia. Años 2008 - <strong>2010</strong><br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Provincia<br />

2008<br />

Casos Tasas<br />

2009<br />

Casos Tasas<br />

<strong>2010</strong><br />

Casos Tasas<br />

Diferencia tasas<br />

<strong>2010</strong>/2011<br />

Cuyo 63850 199,28 98240 302,41 73168 222,20 -27%<br />

Corrientes 27009 266,51 39051 381,14 49020 473,30 24%<br />

Chaco 66591 632,89 82050 772,88 66805 623,69 -19%<br />

Formosa 31938 591,57 37840 690,85 37382 672,71 -3%<br />

Misiones 84123 780,37 107402 981,18 98160 883,17 -10%<br />

NEA 209661 569,19 266343 714,34 251367 666,05 -7%<br />

Catamarca 17285 445,02 19324 487,61 21449 530,62 9%<br />

Jujuy 43524 640,08 62450 906,08 43446 622,02 -31%<br />

Salta 97601 797,37 80640 647,40 63709 502,71 -22%<br />

Santiago <strong>de</strong>l Estero 37202 429,82 52715 602,78 44152 499,70 -17%<br />

Tucumán 99608 675,13 93496 626,03 56161 371,56 -41%<br />

NOA 295220 637,17 308625 656,77 228917 480,41 -27%<br />

Chubut 22042 478,47 31245 670,84 25808 548,25 -18%<br />

La Pampa 14444 433,03 22117 655,28 13682 400,70 -39%<br />

Neuquén 18653 340,55 28964 520,44 24579 434,84 -16%<br />

Río Negro 16298 272,78 33267 553,82 26259 434,93 -21%<br />

Santa Cruz 7104 314,45 8886 386,34 8495 362,90 -6%<br />

Tierra <strong>de</strong>l Fuego 5617 445,04 8064 620,65 5147 384,98 -38%<br />

Sur 84158 367,25 132543 571,20 103970 442,62 -23%<br />

Total País Argentina 1163724 292,79 1590660 396,33 1322744 326,45 -18%<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong><br />

En cuanto a ETI no se ha observado en el total país, el pico <strong>de</strong> notificación histórico a comienzo <strong>de</strong> la temporada invernal<br />

(junio-julio). Por otra parte, se observó un aumento en la notificación por encima <strong>de</strong> lo esperado entre las SE 31 y 35, y 40 a 51.<br />

Si se realiza una comparación <strong>de</strong>l corredor endémico <strong>de</strong> ETI y los resultados <strong>de</strong> la vigilancia <strong>de</strong> virus <strong>de</strong> influenza, se halla<br />

una correlación entre los brotes ocurridos en la segunda mitad <strong>de</strong>l año con la circulación predominante <strong>de</strong> Influenza B para el<br />

primer período y <strong>de</strong> Influenza A H3 para el segundo. (Gráficos 2 y 3)<br />

Casos<br />

140000<br />

120000<br />

100000<br />

80000<br />

60000<br />

40000<br />

20000<br />

0<br />

Grafico 2: Corredor Endémico Semanal <strong>de</strong> <strong>2010</strong>. Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Argentina.<br />

Históricos <strong>de</strong> 5 años: 2005 a 2009.<br />

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152<br />

Semanas<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.


Grafico 3: Distribución <strong>de</strong> virus respiratorios en vigilancia por semana epi<strong>de</strong>miológica, SE 1 a 52 <strong>de</strong> <strong>2010</strong>.<br />

Argentina n=19724<br />

Número <strong>de</strong> Casos<br />

1500<br />

1400<br />

1300<br />

1200<br />

1100<br />

1000<br />

900<br />

800<br />

700<br />

600<br />

500<br />

400<br />

300<br />

200<br />

100<br />

0<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema <strong>de</strong> Vigilancia por Laboratorio (SIVILA-SNVS)<br />

Neumonía<br />

Durante el año <strong>2010</strong> la notificación <strong>de</strong> neumonías, para el total país, fue <strong>de</strong> 255761, lo que correspon<strong>de</strong> a un 3% más que en<br />

al año 2009. Algunas provincias, como Córdoba, Santa Fe, Formosa, Jujuy o La Pampa, presentaron importantes <strong>de</strong>scensos, y<br />

otras, como San Juan, San Luis o Santa Cruz mostraron un aumento significativo en los casos.<br />

Tabla 3: Neumonía. Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana epi<strong>de</strong>miológica.<br />

Argentina por Provincia. Años 2008 - <strong>2010</strong><br />

Provincia<br />

2008<br />

Casos Tasas<br />

2009<br />

Casos Tasas<br />

<strong>2010</strong><br />

Casos Tasas<br />

Diferencia<br />

tasas 010/2011<br />

RS I 5108 76,07 4694 69,57 5285 77,96 12%<br />

RS II 1490 57,22 1888 72,17 2097 79,79 11%<br />

RS III 761 29,86 986 38,54 867 33,77 -12%<br />

RS IV 3486 63,01 3876 69,63 3860 68,92 -1%<br />

RS V 14117 45,51 12458 39,74 15260 48,18 21%<br />

RS VI 8910 24,19 12263 33,02 13506 36,07 9%<br />

RS VII 6027 26,92 10023 44,34 12485 54,72 23%<br />

RS VIII 9705 85,09 8160 70,90 9200 79,23 12%<br />

RS IX 1840 59,20 2746 88,01 2613 83,43 -5%<br />

RS X 870 27,15 936 29,04 1364 42,09 45%<br />

RS XI 4985 43,32 5960 51,25 5054 43,01 -16%<br />

RS XII 2604 19,07 2906 21,08 4380 31,47 49%<br />

Total Prov. Bs.As. 59903 39,80 66896 44,05 75971 49,60 13%<br />

Ciudad <strong>de</strong> Bs. As. 11045 36,30 18582 60,91 22921 74,95 23%<br />

Córdoba 18726 56,07 20984 62,29 18260 53,76 -14%<br />

Entre Ríos 6048 48,16 7081 55,80 7903 61,65 10%<br />

Santa Fe 17669 54,49 21306 65,27 17818 54,24 -17%<br />

Centro 113391 43,72 134849 51,59 142873 54,25 5%<br />

La Rioja 1570 46,01 2143 61,54 2482 69,85 14%<br />

Mendoza 10966 63,40 13349 76,38 11591 65,65 -14%<br />

San Juan 4075 58,58 3687 52,27 5322 74,43 42%<br />

Ssan Luis 4021 91,90 4694 104,98 6175 135,19 29%<br />

Cuyo 20632 64,39 23873 73,49 25570 77,65 6%<br />

Corrientes 4395 43,37 6125 59,78 7786 75,18 26%<br />

Chaco 11524 109,53 14647 137,97 13536 126,37 -8%<br />

Formosa 6788 125,73 6189 112,99 5094 91,67 -19%<br />

Misiones 5190 48,15 8316 75,97 8552 76,94 1%<br />

(La tabla continúa en la página siguiente)<br />

Semana Epi<strong>de</strong>miológica<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

VSR A<strong>de</strong>novirus<br />

A no subtipficado<br />

FLU B H1N1 p an<strong>de</strong>mico<br />

Flu A Estacional (H1 o H3)<br />

Parainfluenza<br />

<strong>2010</strong><br />

51


52<br />

8 en f e r m e dA d e s re s P i r Ato r i A s<br />

(Continúa <strong>de</strong> la página 51), Tabla 3: Neumonía. Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana epi<strong>de</strong>miológica.<br />

Argentina por Provincia. Años 2008 - <strong>2010</strong><br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Provincia<br />

2008 2009 <strong>2010</strong> Diferencia<br />

tasas 010/2011<br />

Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas<br />

NEA 27897 75,74 35277 94,61 34968 92,66 -2%<br />

Catamarca 2226 57,31 2724 68,74 3173 78,50 14%<br />

Jujuy 2367 34,81 4201 60,95 3275 46,89 -23%<br />

Salta 12824 104,77 13743 110,33 13152 103,78 -6%<br />

Santiago <strong>de</strong>l Estero 4683 54,11 5079 58,08 5009 56,69 -2%<br />

Tucumán 6911 46,84 6185 41,41 7472 49,43 19%<br />

NOA 29011 62,61 31932 67,95 32081 67,33 -1%<br />

Chubut 2356 51,14 3117 66,92 3878 82,38 23%<br />

La Pampa 1684 50,49 2341 69,36 1877 54,97 -21%<br />

Neuquén 3803 69,43 4956 89,05 4772 84,42 -5%<br />

Río Negro 3613 60,47 5043 83,95 4840 80,16 -5%<br />

Santa Cruz 2330 103,13 3066 133,30 4201 179,46 35%<br />

Tierra <strong>de</strong>l Fuego 599 47,46 795 61,19 701 52,43 -14%<br />

Sur 14385 62,77 19318 83,25 20269 86,29 4%<br />

Total País Argentina 205316 51,66 245249 61,11 255761 63,12 3%<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong><br />

Con respecto a la estacionalidad, el corredor endémico <strong>de</strong> neumonía <strong>de</strong>l año <strong>2010</strong> mostró un comportamiento similar al<br />

<strong>de</strong> ETI, con una falta <strong>de</strong> pico histórico <strong>de</strong> casos en el período invernal. También se <strong>de</strong>staca el elevado número <strong>de</strong> casos al<br />

comienzo (SE 1-20) y al final <strong>de</strong>l año (SE 41-52).<br />

Casos<br />

16000<br />

14000<br />

12000<br />

10000<br />

8000<br />

6000<br />

4000<br />

2000<br />

Grafico 4: Corredor Endémico Semanal <strong>de</strong> <strong>2010</strong>. Neumonía. Argentina.<br />

Históricos <strong>de</strong> 5 años: 2005 a 2009<br />

0<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152<br />

Vigilancia <strong>de</strong> Influenza y otros virus respiratorios:<br />

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong><br />

Durante el año <strong>2010</strong> se analizaron más <strong>de</strong> 71000 muestras, i<strong>de</strong>ntificándose algún virus respiratorio en el 27.43% <strong>de</strong> los casos.<br />

El total <strong>de</strong> virus influenza i<strong>de</strong>ntificados fue <strong>de</strong> 2151 casos, representando el 2.99% <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> muestras estudiadas y el 10.9%<br />

<strong>de</strong> las muestras positivas. De ellas, el 60% correspondió a casos <strong>de</strong> Influenza A y el 40% <strong>de</strong> Influenza B. El Virus Influenza<br />

A H1N1 pandémico fue i<strong>de</strong>ntificado en casos esporádicos, sumando un total <strong>de</strong> 28 casos durante todo el año (1.30% <strong>de</strong> los<br />

casos positivos <strong>de</strong> Influenza).<br />

Semanas


Grafico 5: Pruebas positivas para Influenza, SE 1 a 52 <strong>de</strong> <strong>2010</strong>. Argentina. n=2151<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>. SIVILA<br />

Vigilancia <strong>de</strong> virus respiratorios por grupos <strong>de</strong> edad 1<br />

En el grupo <strong>de</strong> pacientes menores a 5 años, el Virus<br />

Sincicial Respiratorio se halló en más <strong>de</strong>l 77% <strong>de</strong> los casos.<br />

Ninguno <strong>de</strong> los otros virus bajo vigilancia superó el 10% <strong>de</strong><br />

los casos. Influenza se i<strong>de</strong>ntificó en el 7.20% <strong>de</strong> los casos.<br />

Se i<strong>de</strong>ntificaron 12 casos <strong>de</strong> Influenza pandémica en este<br />

grupo <strong>de</strong> edad.<br />

Grafico 6: Virus respiratorios en menores <strong>de</strong> 5 años,<br />

Argentina, Año <strong>2010</strong><br />

Casos positivos virus respiratorios en menores<br />

<strong>de</strong> 5 años. Total País. <strong>2010</strong>. n=15158<br />

77,73%<br />

300<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52<br />

Virus Sincicial Respiratorio<br />

A<strong>de</strong>novirus<br />

Virus Parainfluenza<br />

Virus Influenza B<br />

Influenza A H1 Estacional Influenza A H3 Estacional Influenza B<br />

Influenza A no subtipficado Influenza A H1N1 pan<strong>de</strong>mico % Positivos para Influenza<br />

3,35%<br />

8,56%<br />

2,72%<br />

4,40%<br />

0,08%<br />

0,75%<br />

Metapneumovirus<br />

Influenza pandémica (H1N1) 2009<br />

Influenza A sin subtipificar<br />

Virus Influenza A H3 Estacional<br />

2,40%<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la<br />

<strong>Salud</strong>, SIVILA<br />

25,0%<br />

20,0%<br />

15,0%<br />

10,0%<br />

5,0%<br />

0,0%<br />

En el grupo <strong>de</strong> edad <strong>de</strong> 5 a 64 años los Virus Influenza<br />

representaron el 66% <strong>de</strong> los virus respiratorios i<strong>de</strong>ntificados<br />

(44% Influenza A y 22% Influenza B). Se i<strong>de</strong>ntificó<br />

Influenza A H1N1 pandémico en 13 casos.<br />

Grafico 7: Virus respiratorios en pacientes <strong>de</strong> 5 a 64 años,<br />

Argentina, Año <strong>2010</strong><br />

22%<br />

Virus respiratorios en pacientes <strong>de</strong> 5 a 64 años. Argentina 2011. n= 1501<br />

6%<br />

3%<br />

1%<br />

21%<br />

37%<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la<br />

<strong>Salud</strong>, SIVILA<br />

Se notificaron 132 casos <strong>de</strong> virus respiratorios en mayores<br />

<strong>de</strong> 65 años, <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> los cuales se registraron 58 casos <strong>de</strong><br />

Influenza (43.9%) y VSR en 52 (39.4%). No se registraron<br />

casos <strong>de</strong> Influenza A H1N1 pandémico en este grupo <strong>de</strong><br />

edad.<br />

1 Se excluyeron <strong>de</strong> esta parte <strong>de</strong>l análisis los casos en los que no se<br />

consignaba la edad.<br />

8%<br />

2%<br />

% Positivos<br />

Virus Sincicial Respiratorio<br />

Virus Parainfluenza<br />

Metapneumovirus<br />

Influenza A no subtipificado<br />

Influenza pandémica (H1N1) 2009<br />

A<strong>de</strong>novirus<br />

Virus Influenza A H3 Estacional<br />

Virus Influenza B<br />

<strong>2010</strong><br />

53


6<br />

0<br />

54<br />

8 en f e r m e dA d e s re s P i r Ato r i A s<br />

Grafico 8: Virus respiratorios en pacientes mayores <strong>de</strong> 65<br />

años, Argentina, <strong>2010</strong><br />

8<br />

41<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia, Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la<br />

<strong>Salud</strong>, SIVILA<br />

Conclusiones<br />

52<br />

• Durante el año <strong>2010</strong> en la Argentina, se notificaron<br />

1322744 <strong>de</strong> casos por ETI, 353046 por Bronquiolitis y<br />

255761 por Neumonía.<br />

• En relación con el año anterior, se observó un aumento<br />

en la tasa <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> Bronquiolitis <strong>de</strong>l 32%, mientras<br />

que ETI disminuyó un 18% y Neumonía se mantuvo estable<br />

(3% más) con respecto al año anterior.<br />

• En cuanto a la vigilancia <strong>de</strong> virus respiratorios, <strong>de</strong> los<br />

71896 casos estudiados durante <strong>2010</strong> se i<strong>de</strong>ntificó algún<br />

virus respiratorio en 19724 (27.43%).<br />

• Circularon durante todo el año virus influenza. De<br />

la SE 22 a 37 circuló influenza B y <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la 38 a la 52<br />

casi exclusivamente A H3, <strong>de</strong> manera coinci<strong>de</strong>nte con<br />

respectivos brotes <strong>de</strong> ETI. Se i<strong>de</strong>ntificaron 28 casos <strong>de</strong><br />

H1N1 <strong>de</strong> manera esporádica y aislada durante distintos<br />

momentos <strong>de</strong>l año.<br />

• Del total <strong>de</strong> virus influenza (2151) el 40% correspondió a<br />

B y el 60% a A. De estos últimos pue<strong>de</strong> atribuirse a H3 el<br />

98% <strong>de</strong> los casos y sólo el 2% a H1N1. No se i<strong>de</strong>ntificaron<br />

casos <strong>de</strong> Influenza A H1N1 Estacional.<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

5<br />

11<br />

Virus Sincicial Respiratorio<br />

Virus Parainfluenza<br />

Metapneumovirus<br />

Influenza A no subtipificado<br />

Influenza pandémica (H1N1) 2009<br />

A<strong>de</strong>novirus<br />

Virus Influenza A H3 Estacional<br />

Virus Influenza B<br />

7.1.Pr o g r A m A<br />

n A c i o nA l d e infecciones<br />

r e s P i r Ato r i A s B A jA s<br />

Dirección Nacional <strong>de</strong> Maternidad e Infancia<br />

El Programa Nacional <strong>de</strong> IRB se implementa en el año<br />

2002 con la estrategia <strong>de</strong> Prehospitalización para el<br />

Síndrome Bronquial Obstructivo en niños menores <strong>de</strong> 6<br />

años, y se incluye el abordaje <strong>de</strong> otras enfermeda<strong>de</strong>s como<br />

neumonías y coqueluche en los años subsiguientes y en el<br />

2004 se incorpora la organización sanitaria para la Campaña<br />

<strong>de</strong> invierno.<br />

Actualmente las 24 jurisdicciones tienen el programa<br />

<strong>de</strong> IRAB, don<strong>de</strong> son más <strong>de</strong> 1700 centros <strong>de</strong> salud bajo<br />

programa y más <strong>de</strong> 350 hospitales.<br />

Resumen <strong>de</strong> los aspectos epi<strong>de</strong>miológicos: IRAB<br />

Las Enfermeda<strong>de</strong>s respiratorias son la 3º causa <strong>de</strong> <strong>de</strong>función en niños<br />

menores <strong>de</strong> 5 años en nuestro país.<br />

Más <strong>de</strong>l 30% <strong>de</strong> la mortalidad infantil posneonatal en algunas<br />

regiones <strong>de</strong> nuestro país es domiciliaria, y un porcentaje alto <strong>de</strong> estos<br />

son por IRB.<br />

Las enfermeda<strong>de</strong>s respiratorias constituyen el 60% <strong>de</strong> los egresos<br />

hospitalarios en los meses <strong>de</strong> invierno, siendo la primera causa <strong>de</strong><br />

internación la bronquiolitis.<br />

La infección respiratoria aguda es la 1º causa <strong>de</strong> consulta pediátrica<br />

y una importante proporción <strong>de</strong> la misma es por Síndrome Bronquial<br />

Obstructivo y neumonía.<br />

Cerca <strong>de</strong>l 50% <strong>de</strong> los niños menores <strong>de</strong> 5 años pa<strong>de</strong>cen un episodio <strong>de</strong><br />

infección respiratoria aguda en el transcurso <strong>de</strong> un año.<br />

Factor <strong>de</strong> riesgo común: Bajo nivel socioeconómico<br />

Causa más frecuente <strong>de</strong> Infección Respiratoria Baja: Viral.<br />

Se propusieron cambios en la organización y funcionamiento<br />

<strong>de</strong> los servicios que atien<strong>de</strong>n a estos niños con una nueva<br />

modalidad.<br />

Se implementó la estrategia <strong>de</strong> una atención diferenciada<br />

para los niños con IRB. Esta propuesta logra aumentar la<br />

capacidad resolutiva <strong>de</strong>l primer nivel <strong>de</strong> atención y disminuir<br />

las internaciones. Por otro lado la medida contribuye a evitar<br />

el contagio <strong>de</strong> la infección respiratoria a otros pacientes que<br />

concurren por otra situación a los centros <strong>de</strong> salud.<br />

En relación a los Hospitales fue importante orientar a<br />

los pacientes con síntomas respiratorios en un espacio<br />

separado <strong>de</strong> la guardia.<br />

A<strong>de</strong>más se proponen otras medidas como protección<br />

<strong>de</strong> la nariz y boca al toser o estornudar, no fumar en


ámbitos cerrados cerca <strong>de</strong> los niños, la higiene <strong>de</strong> manos<br />

y el esquema <strong>de</strong> vacunación acor<strong>de</strong> a la edad y factores <strong>de</strong><br />

riesgo y la práctica <strong>de</strong>l lavado <strong>de</strong> manos para la población<br />

en los ámbitos institucionales o disponer <strong>de</strong> un dispensador<br />

<strong>de</strong> alcohol gel.<br />

Recomendaciones para la organización <strong>de</strong>l Servicio<br />

<strong>de</strong> Internación Abreviada (SIA) en el Hospital o Pre<br />

hospitalización.<br />

Para la organización <strong>de</strong> la SIA es necesario:<br />

- Recurso Físico: Organizar la sala <strong>de</strong> internación abreviada<br />

en un espacio separado <strong>de</strong> la guardia.<br />

- Recursos Humanos: enfermería y un médico coordinador,<br />

capacitados y <strong>de</strong>stinados a esa tarea.<br />

- Insumos y equipamiento necesario: medicamentos,<br />

espaciadores, barbijos, oxigeno con flujímetro y manómetro,<br />

saturómetros, camillas y resto <strong>de</strong>l mobiliario.<br />

- Registros<br />

La estrategia <strong>de</strong> Internación abreviada consiste en una<br />

metodología <strong>de</strong> trabajo que permite la toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones<br />

según un algoritmo <strong>de</strong> tratamiento basado en un puntaje<br />

clínico, escala <strong>de</strong> Tal modificada.<br />

Los niños pue<strong>de</strong>n permanecer hasta 2 horas para su<br />

tratamiento. Son evaluados al ingreso, con este puntaje que<br />

mi<strong>de</strong> la gravedad <strong>de</strong> los síntomas respiratorios y se sigue un<br />

algoritmo <strong>de</strong> conducta terapéutica.<br />

El Servicio <strong>de</strong> Internación Abreviada esta constituido por<br />

dos sectores bien <strong>de</strong>finidos, separado <strong>de</strong> la circulación<br />

habitual <strong>de</strong> los pacientes.<br />

1- La Pre hospitalización: Se realiza el rescate <strong>de</strong> los<br />

pacientes con SBO <strong>de</strong> puntaje mo<strong>de</strong>rado. Luego <strong>de</strong> 2 horas<br />

<strong>de</strong> tratamiento se <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> si vuelve a su domicilio o se interna<br />

según las diferentes modalida<strong>de</strong>s.<br />

2- Sala <strong>de</strong> Internación Abreviada o SIA: <strong>de</strong>stinada a<br />

Internaciones breves <strong>de</strong> pacientes con S.B.O que <strong>de</strong>ban<br />

permanecer durante un período no mayor a 48 hs., o que<br />

sean pacientes con algún factor riesgo que requieran mayor<br />

control.<br />

La experiencia <strong>de</strong> la provincia <strong>de</strong> Tucumán:<br />

La primera experiencia en nuestro país <strong>de</strong>l Programa <strong>de</strong><br />

IRA es en la Pcia <strong>de</strong> Tucumán en el año 1995.<br />

La primera SIA se organizó en <strong>de</strong>l Hospital <strong>de</strong> Niños <strong>de</strong><br />

la Pcia <strong>de</strong> Tucumán y funciona como una unidad docenteasistencial,<br />

<strong>de</strong> investigación y abordaje comunitario. Cuenta<br />

con un sector ambulatorio <strong>de</strong> 12 unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>stinadas a la<br />

recepción <strong>de</strong> los niños con puntajes mo<strong>de</strong>rados <strong>de</strong> la Escala<br />

<strong>de</strong> Tal.<br />

Alcanzan un 85% <strong>de</strong> resolución <strong>de</strong> los casos <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong><br />

las 2 horas <strong>de</strong> tratamiento. Del 15% restante, un 90% son<br />

internados en cunas en el ámbito <strong>de</strong> la SIA por periodos<br />

no mayores a las 24 o 48 hs lo que permite disminuir la<br />

internación.<br />

Durante el 2008 en el periodo <strong>de</strong> pico estacional se<br />

incrementaron 24 unida<strong>de</strong>s con el anexado <strong>de</strong> una SIA<br />

2. Este en un Servicio interno <strong>de</strong>l Hospital que recibe la<br />

<strong>de</strong>rivación <strong>de</strong> niños mo<strong>de</strong>rados <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los Consultorios<br />

Externos y <strong>de</strong> la Guardia y cuenta con un plantel <strong>de</strong><br />

Enfermería especializada ,médicos <strong>de</strong> guardia permanente<br />

y funcionamiento anual los 365 días <strong>de</strong>l año para<br />

enfermeda<strong>de</strong>s prevalentes (IRA y diarrea). La modalidad<br />

<strong>de</strong> la atención es la <strong>de</strong> Sala <strong>de</strong> Enfermería con Supervisión<br />

médica. Pasan durante el periodo <strong>de</strong> pico estacional<br />

alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 2000 niños.<br />

En el mes <strong>de</strong> Julio <strong>de</strong> <strong>2010</strong> (pico estacional) se internaron<br />

en el sector <strong>de</strong> “Cunas” 213 niños <strong>de</strong> los cuales 27 pasaron<br />

a Salas <strong>de</strong> hospital por complicaciones y necesidad <strong>de</strong><br />

prolongar días <strong>de</strong> internación. En las Salas <strong>de</strong>l hospital se<br />

internaron ese mes 134 pacientes <strong>de</strong> mayor gravedad. El<br />

giro camas <strong>de</strong> este sector fue <strong>de</strong> 9,15 comparativamente<br />

con 5,16 <strong>de</strong> las Salas <strong>de</strong>l hospital. El índice ocupacional en<br />

la contingencia invernal fue <strong>de</strong> 100%. Se reinternaron luego<br />

<strong>de</strong> su alta sólo el 5 % <strong>de</strong> los pacientes.<br />

Esta Sala <strong>de</strong> Internación Abreviada <strong>de</strong> un Hospital <strong>de</strong><br />

Alta complejidad forma una red con otras 2 similares<br />

constituyendo las SIA <strong>de</strong> referencia, cuya capacidad durante<br />

cada año en el mes pico estacional pasa <strong>de</strong> 33 a 50 cunas y<br />

30 unida<strong>de</strong>s ambulatorias incrementando <strong>de</strong> una capacidad<br />

<strong>de</strong> 200 internaciones mensuales a 400. Funcionan en<br />

coordinación con las SIA <strong>de</strong> 2do nivel que son cabeceras <strong>de</strong><br />

las Áreas <strong>de</strong> atención <strong>de</strong>l Primer nivel <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> provincial.<br />

La implementación <strong>de</strong> la SIA, evitó la <strong>de</strong>rivación<br />

a otros Hospitales o servicios privados como en<br />

años anteriores y permitió “reducir” el colapso<br />

hospitalario, las infecciones intrahospitalarias y las<br />

hospitalizaciones prolongadas. A<strong>de</strong>más disminuyó el<br />

gasto consi<strong>de</strong>rando el costo días/camas.<br />

La experiencia <strong>de</strong> Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires:<br />

El Programa Materno Infantil <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la<br />

Provincia emprendió el Programa IRA en marzo <strong>de</strong> 2002.<br />

Durante el período <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l Programa IRA, entre<br />

2001 y 2009, la tasa <strong>de</strong> mortalidad infantil <strong>de</strong>scendió <strong>de</strong><br />

14,8 a 12,4%o; la postneonatal bajó <strong>de</strong> 5,7 a 4,3%o (50 %<br />

más que la neonatal).<br />

La tasa <strong>de</strong> mortalidad específica por IRAB por 10.000<br />

nacidos vivos, <strong>de</strong>scendió <strong>de</strong> 7,1 en 2001 a 4,4 en <strong>2010</strong>.<br />

<strong>2010</strong><br />

55


56<br />

8 Pr o g r A m A nA c i o n A l <strong>de</strong> ir B<br />

Des<strong>de</strong> el comienzo <strong>de</strong>l Programa IRA hasta la actualidad<br />

se produjeron dos epi<strong>de</strong>mias muy importantes, en los años<br />

2003 y 2007. Resulta significativo que en la 2ª epi<strong>de</strong>mia<br />

mencionada (2007), a 5 años <strong>de</strong>l inicio <strong>de</strong>l Programa IRA,<br />

la tasa fuera <strong>de</strong> 8,2, mientras que en la 1ª epi<strong>de</strong>mia (2003)<br />

había sido <strong>de</strong> 12,8. Esta disminución probablemente se<br />

<strong>de</strong>ba al impacto <strong>de</strong> la instalación <strong>de</strong>l Programa.<br />

Avances <strong>de</strong> la Estrategia<br />

1- Se logró con el programa el abastecimiento <strong>de</strong> los<br />

Insumos necesarios que llegan al 1º nivel y a los hospitales.<br />

2- RR. HH.: Se logró instalar becas <strong>de</strong> contingencia para<br />

médicos y enfermeros resultan una ayuda concreta para<br />

la tarea. Si embargo, como existe un déficit estructural en<br />

los servicios y la consulta se triplica durante la epi<strong>de</strong>mia <strong>de</strong><br />

IRA, este plus <strong>de</strong> personal durante los meses <strong>de</strong> invierno<br />

no alcanza a cubrir las necesida<strong>de</strong>s reales para la atención.<br />

3- Centros <strong>de</strong> Prehospitalización: <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> este<br />

dispositivo, en los CAPS y en los hospitales con distinto<br />

grado <strong>de</strong> avance.<br />

Salas <strong>de</strong> Internación Abreviadas (SIA) para control y<br />

tratamiento, <strong>de</strong> 24-48 hs: en proceso <strong>de</strong> organización, siendo<br />

una <strong>de</strong> las tareas prioritarias a implementar este año.<br />

4- Se avanzó en jerarquizar el rol <strong>de</strong> Enfermería, dando<br />

mayor protagonismo a su tarea.<br />

5- Se capacitó a Promotores comunitarios en el seguimiento<br />

<strong>de</strong> niños <strong>de</strong> riesgo.<br />

Resultados <strong>de</strong>l Programa IRA en <strong>2010</strong><br />

La Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires incorporó un registro <strong>de</strong> las<br />

consultas que incluye factores <strong>de</strong> riesgo. Total Registros:<br />

135.740 don<strong>de</strong> se incluyen 115 Municipios (85,82%), 132<br />

Hospitales y 717 CAPS.<br />

El 92,2% correspondió a SBO - Neumonía 5,9% -Ambos<br />

1,9%<br />

El Nivel <strong>de</strong> Resolución en CAPS fue <strong>de</strong>l 96,9%<br />

El Nivel <strong>de</strong> Resolución en Hospitales llegó al 89,6%<br />

Estas experiencias nos muestran que la organización <strong>de</strong> la<br />

atención en época invernal, mejora la calidad <strong>de</strong> atención y<br />

aumenta la capacidad resolutiva <strong>de</strong>l 1º nivel <strong>de</strong> atención.<br />

Esto permite que los pacientes tengan un recorrido <strong>de</strong>ntro<br />

<strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> salud más organizado y amigable, don<strong>de</strong><br />

las normas <strong>de</strong> atención son compartidas facilitando la<br />

coherencia <strong>de</strong> los tratamientos que se realizan.<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l


8.in m u n o P r e v e n iB l e s<br />

En este capitulo <strong>de</strong>l boletín se <strong>de</strong>scribe la situación <strong>2010</strong><br />

<strong>de</strong> los eventos notificados <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong>nominado<br />

“inmunoprevenibles”, al Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong><br />

la <strong>Salud</strong> (SNVS) módulo C2 y SIVILA.<br />

Este grupo incluye a los eventos coqueluche, difteria,<br />

poliomielitis: parálisis fláccida aguda


58<br />

8 in m u n o P r e v e n i B l e s<br />

adolescente <strong>de</strong> 16 años también con antece<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> viaje<br />

a Sudáfrica, sin registro <strong>de</strong> vacunación antisarampionosa. (5)<br />

El B3 fue el genotipo i<strong>de</strong>ntificado en los tres casos. (6)<br />

A partir <strong>de</strong> este ingreso <strong>de</strong>l virus al país se registró un brote<br />

con casos confirmados en Buenos Aires.<br />

A continuación se <strong>de</strong>scribe la situación epi<strong>de</strong>miológica<br />

nacional a partir las datos <strong>de</strong>l SNVS (C2 y SIVILA)<br />

Gráfico 1: Muestras analizadas <strong>de</strong> pacientes con sospecha<br />

<strong>de</strong> sarampión, según resultados y semana epi<strong>de</strong>miológica<br />

<strong>de</strong> fecha <strong>de</strong> toma <strong>de</strong> muestra, Argentina. Año <strong>2010</strong>. n=1115<br />

N°<strong>de</strong> muestras<br />

120<br />

100<br />

80<br />

60<br />

40<br />

20<br />

0<br />

25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44<br />

Fuente: Resi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación,<br />

Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong><br />

Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Gráfico 2: Muestras analizadas <strong>de</strong> pacientes con sospecha<br />

<strong>de</strong> sarampión, según resultado. Argentina. Año <strong>2010</strong>.<br />

n=1115<br />

1%<br />

Fuente: Resi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación,<br />

Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong><br />

Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

La mayor proporción <strong>de</strong> casos correspon<strong>de</strong> a aquellos que<br />

se encuentran en estudio (67% ), sólo el 1% <strong>de</strong> las muestras<br />

fueron confirmadas para sarampión (17 muestras).<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Semana epi<strong>de</strong>miológica<br />

67%<br />

32%<br />

Confirmado Descartado En estudio<br />

Confirmado<br />

En estudio<br />

Descartado<br />

N°<strong>de</strong> muestras<br />

Los casos confirmados se observan a partir <strong>de</strong> la SE 31<br />

según la fecha <strong>de</strong> recepción <strong>de</strong> las muestras. El grupo <strong>de</strong><br />

edad <strong>de</strong> menores <strong>de</strong> un año <strong>de</strong> edad con el 28% <strong>de</strong> las<br />

muestras fue el más estudiado, sin embargo el mayor<br />

número <strong>de</strong> casos positivos se concentra en los niños <strong>de</strong><br />

1 a 4 años (7 casos), <strong>de</strong> los cuales sólo uno <strong>de</strong> ellos estaba<br />

vacunado a<strong>de</strong>cuadamente según el esquema <strong>de</strong> vacunación<br />

nacional.<br />

Gráfico3: Muestras analizadas <strong>de</strong> pacientes con sospecha<br />

<strong>de</strong> sarampión, según resultados y grupos <strong>de</strong> edad.<br />

Argentina. Año <strong>2010</strong>. n=1115<br />

300<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

menor<br />

<strong>de</strong> 1 año<br />

1 años 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 mas <strong>de</strong> 65<br />

Grupos <strong>de</strong> edad<br />

Fuente: Resi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación,<br />

Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong><br />

Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Gráfico 4: Muestras analizadas <strong>de</strong> pacientes con sospecha<br />

<strong>de</strong> sarampión, según grupo <strong>de</strong> edad y porcentaje <strong>de</strong><br />

vacunación. Argentina. Año <strong>2010</strong>. n=1115<br />

Grupo <strong>de</strong> edad<br />

Fuente: Resi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación,<br />

Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong><br />

Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

5 http://www.bvs<strong>de</strong>.paho.org/texcom/sct/048018.pdf<br />

Confirmado En estudio Descartado<br />

Porcentaje <strong>de</strong> pacientes con<br />

registro <strong>de</strong> vacunación<br />

Menor <strong>de</strong> 1 año 20,08<br />

1 año 19,74<br />

2 a 4 años 23,40<br />

5 a 9 años 28,10<br />

10 a 14 años 32,65<br />

15 a 24 años 32,26<br />

25 a 34 años 25,81<br />

35 a 44 años 20,00<br />

445 a 64 años 25,00<br />

más <strong>de</strong> 65 años 50,00<br />

6parte <strong>de</strong> Sarampión y trabajo <strong>de</strong> campo <strong>de</strong> la resi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong><br />

epi<strong>de</strong>miologia <strong>de</strong>l ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> Nación


Tabla 1: Notificaciones <strong>de</strong> sarampión por categorías<br />

diagnósticas según jurisdicciones <strong>de</strong> Argentina. Año <strong>2010</strong>.<br />

Provincia Confirmado Descartado En estudio Total general<br />

Buenos Aires 17 191 399 606<br />

Ciudad <strong>de</strong> Bs. As. 110 150 260<br />

Catamarca 2 4 6<br />

Chaco 15 15<br />

Chubut 1 9 10<br />

Córdoba 4 4<br />

Corrientes 4 12 16<br />

Entre Rios 3 11 14<br />

Formosa 1 1<br />

Jujuy 1 1<br />

La Pampa 7 7<br />

La Rioja 2 2<br />

Mendoza 2 2<br />

Misiones 13 13<br />

Neuquen 19 19<br />

Rio Negro 1 8 9<br />

Salta 11 11<br />

San Juan 11 11<br />

Santa Cruz 8 8<br />

Santa Fe 14 54 68<br />

Tierra <strong>de</strong>l Fuego 1 1<br />

Tucumán 1 1<br />

Desconocida 14 14 29<br />

Total general 17 355 743 1115<br />

Fuente: Parte Técnico <strong>de</strong> Sarampión. Diciembre <strong>de</strong> <strong>2010</strong>. Resi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong><br />

Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación, Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología<br />

en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

Mapa 1: Notificaciones <strong>de</strong> sarampión por categorías<br />

diagnósticas según <strong>de</strong>partamentos <strong>de</strong> Argentina. Año <strong>2010</strong>.<br />

0<br />

Sospechosos<br />

Confirmados<br />

230 460 690 920<br />

(Km)<br />

Escala 1/23.001182<br />

Fuente: Parte Técnico <strong>de</strong> Sarampión. Diciembre <strong>de</strong> <strong>2010</strong>. Resi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong><br />

Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Nación, Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología<br />

en base a datos <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.<br />

El 54% <strong>de</strong> las muestras correspon<strong>de</strong> a Buenos Aires, así<br />

como también todos los casos confirmados.<br />

8.1.Br o t e d e s A r A m P i ó n<br />

P c iA. d e B u e n o s A i r e s<br />

Autores 1 : Dr. Mario Masana Wilson, Dra. Maria Celeste<br />

Giner, Dra. Lorena Perez, Lic. Clarisa Báez<br />

Antece<strong>de</strong>ntes: El virus <strong>de</strong>l sarampión en la Argentina<br />

circuló provocando brotes cada 3 a 4 años, afectando a<br />

70.000 personas por año, hasta la introducción <strong>de</strong> la vacuna<br />

en el año 1972.<br />

En 1971 se promulga la Ley Nacional N°19968<br />

reglamentando las Campañas Nacionales, realizándose la<br />

primera campaña al año siguiente.<br />

El primer brote posterior a la incorporación <strong>de</strong> la vacuna fue<br />

entre los años 1975-1976 con 37.000 casos. La vacunación<br />

sostenida logró que los períodos inter- epidémicos se<br />

mantuvieran en 5 años.<br />

El segundo brote tuvo menor magnitud y se produjo entre<br />

los años 1980-1981, mientras que entre los años 1991<br />

y 1992 se produjo una epi<strong>de</strong>mia en la que se registraron<br />

60.000 casos.<br />

En 1997 se origina una epi<strong>de</strong>mia en Brasil, la que se<br />

introduce en nuestro país por la frontera con Misiones y<br />

luego se extien<strong>de</strong> a todo el país. A fines <strong>de</strong> ese mismo año se<br />

incluye la Vacuna Triple Viral en el Calendario Nacional.<br />

El último caso registrado en la provincia <strong>de</strong> Buenos Aires<br />

fue en el año 1999, y en el año 2000 en la provincia <strong>de</strong><br />

Córdoba acontecen los últimos casos en el país.<br />

En 2002 se realiza una campaña <strong>de</strong> seguimiento en menores<br />

<strong>de</strong> 5 años, llegando a una cobertura <strong>de</strong>l 87%. Durante ese<br />

mismo año la transmisión endémica <strong>de</strong>l virus <strong>de</strong>l sarampión<br />

fue interrumpida en la Región <strong>de</strong> las Américas.<br />

En el año 2003 se incluye a los niños <strong>de</strong> 11 años en la<br />

vacunación Triple Viral.<br />

En Argentina, en concordancia con las recomendaciones<br />

<strong>de</strong> la OPS, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el 1º <strong>de</strong> julio <strong>de</strong> 2003, se dispuso el<br />

funcionamiento <strong>de</strong> la Vigilancia Integrada Sarampión-<br />

Rubéola.<br />

En el 2005 se realiza una Campaña para completar esquemas<br />

<strong>de</strong> 1 a 4 años para el niño no vacunado.<br />

1 Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología, <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Pcia. <strong>de</strong><br />

Buenos Aires.<br />

<strong>2010</strong><br />

59


60<br />

8 Br o t e <strong>de</strong> sA r A m P i ó n<br />

En el año 2006 se realizó la Campaña <strong>de</strong> vacunación para<br />

las mujeres <strong>de</strong> 15 a 39 años contra sarampión y rubéola<br />

alcanzando una cobertura <strong>de</strong> 94.24% en la Pcia <strong>de</strong> Buenos<br />

Aires.<br />

En el 2008 se realizó la Campaña <strong>de</strong> los hombres <strong>de</strong> 16 a<br />

39 años llegando a una cobertura <strong>de</strong>l 80%.<br />

En febrero <strong>de</strong> 2009 el Departamento <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología<br />

<strong>de</strong> la Ciudad <strong>de</strong> Buenos Aires informa sobre dos casos <strong>de</strong><br />

sarampión en dos niños hermanos, uno confirmado por<br />

laboratorio y el otro por nexo epi<strong>de</strong>miológico. La fuente<br />

fue una turista inglesa <strong>de</strong> 19 años <strong>de</strong> edad, que ingresa al<br />

país el día 18 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong>l 2008, y presentó exantema el<br />

22 <strong>de</strong>l mismo mes, tomando contacto en la sala <strong>de</strong> espera<br />

<strong>de</strong> un centro asistencial privado, lugar don<strong>de</strong> los niños<br />

habían concurrido por presentar gastroenteritis.<br />

En el 2009 se realizó la Campaña <strong>de</strong>l Seguimiento <strong>de</strong><br />

Sarampión, Rubéola y Poliomielitis llegado al 107% <strong>de</strong><br />

cobertura en toda la provincia.<br />

En el año <strong>2010</strong> en la Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires se inició<br />

un brote <strong>de</strong> sarampión a partir <strong>de</strong> personas que viajaron<br />

al evento <strong>de</strong>portivo <strong>de</strong>l mundial <strong>de</strong> fútbol realizado en<br />

Sudáfrica. Se notificaron 699 casos, <strong>de</strong> los cuales, 592 fueron<br />

<strong>de</strong>scartados, 81 continúan en estudio, 17 fueron confirmados<br />

(2 importados, 2 relacionados con la importación y el resto<br />

sin i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> la fuente <strong>de</strong> contagio), y 9 casos fueron<br />

confirmados por laboratorio pero son postvacunales. En<br />

los tres primeros casos confirmados el genotipo aislado fue<br />

B3, lo que indica su importación <strong>de</strong>s<strong>de</strong> Sudáfrica.<br />

Las características <strong>de</strong> los casos se <strong>de</strong>scriben a<br />

continuación:<br />

Grafico 1: Diagnóstico final <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> sarampión, Pcia<br />

<strong>de</strong> Bs As, <strong>2010</strong>. n= 699<br />

43<br />

38<br />

17<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

9<br />

592<br />

CONF LAB<br />

CONF LAB - POST VAC<br />

Descartado<br />

En estudio<br />

Sospechoso<br />

Casos<br />

Casos<br />

Grafico 2: Casos notificados y confirmados <strong>de</strong> Sarampión<br />

por SE, Pcia <strong>de</strong> Bs As, <strong>2010</strong>.<br />

n total= 699 n confirmados= 17<br />

140<br />

120<br />

100<br />

80<br />

60<br />

40<br />

20<br />

0<br />

1 6 8 11 16 20 22 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires<br />

La SE 32 a 38 compren<strong>de</strong> <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el 8 <strong>de</strong> agosto al 25 <strong>de</strong><br />

septiembre <strong>de</strong> <strong>2010</strong>.<br />

Grafico 3: Casos notificados y confirmados <strong>de</strong> Sarampión<br />

por Región Sanitaria, Pcia <strong>de</strong> Bs As, Año <strong>2010</strong>.<br />

n= total 699 n =confirmados 17<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

I<br />

8 8<br />

II<br />

III<br />

0<br />

1<br />

19<br />

IV<br />

9<br />

173<br />

V<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires<br />

Los casos confirmados pertenecieron: 5 al partido <strong>de</strong> La<br />

Matanza, 4 a San Isidro, 2 a Vicente López, el resto a los<br />

partidos <strong>de</strong> Escobar, Merlo, Moreno, Pilar, San Antonio <strong>de</strong><br />

Areco y San Fernando<br />

220<br />

VI<br />

SE<br />

2<br />

121<br />

RS<br />

VII<br />

VIII<br />

21 3 6<br />

IX<br />

X<br />

Casos Confirmados<br />

Casos Notificados<br />

Casos Confirmados<br />

Casos Notificados<br />

33<br />

XI<br />

XII<br />

5<br />

68<br />

19<br />

SIN DATOS


Nº <strong>de</strong> casos<br />

300<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

Grafico 4: Número <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> Sarampión por grupo <strong>de</strong><br />

edad, Pcia <strong>de</strong> Bs As, Año <strong>2010</strong>. n=699<br />

200<br />

283<br />

85<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires<br />

Grafico 5: Estado <strong>de</strong> vacunación en casos confirmados <strong>de</strong><br />

Sarampión, Pcia <strong>de</strong> Bs As, Año <strong>2010</strong>. n=17<br />

Fuente: Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires<br />

De los vacunados 3 casos pertenecen al grupo <strong>de</strong> edad 1 a<br />

5, 1 caso al grupo <strong>de</strong> 6 a 10 años, 3 casos al <strong>de</strong> 11 a 25 y 1<br />

caso al grupo <strong>de</strong> 26 a 39 años.<br />

3 <strong>de</strong> los casos no vacunados pertenecen al grupo <strong>de</strong> 1 a 5, 2<br />

casos al <strong>de</strong> 6 a 10 años, 2 casos al grupo <strong>de</strong> 11 a 25 y 1 caso<br />

al <strong>de</strong> 26 a 39 años.<br />

El caso <strong>de</strong>l que no se cuenta con datos <strong>de</strong> vacunación tiene<br />

11 años.<br />

60<br />

40 sin dato<br />

8<br />

Grupos <strong>de</strong> edad<br />

1<br />

no sd si<br />

28<br />

20<br />

8<br />

23<br />

Tabla 1: Porcentaje <strong>de</strong> cobertura <strong>de</strong> vacuna triple viral<br />

según Región Sanitaria (datos parciales). Pcia <strong>de</strong> Bs As,<br />

Año <strong>2010</strong><br />

RS 1 año 5 a 7 años 11 años<br />

I 103.13 90,46 20,08<br />

II 98,56 92,97 29,96<br />

III 66,44 81,40 16,60<br />

IV 80,51 80,98 32,77<br />

V 86,34 80,89 32,96<br />

VI 74,20 81,67 30,16<br />

VII 98,37 91,51 38,21<br />

VII 89,07 96,11 28,68<br />

IX 92,13 110,55 25,49<br />

X 90,16 103,06 27,72<br />

XI 88,31 99,03 27,55<br />

XII 80,24 91,96 37M60<br />

Fuente: Programa <strong>de</strong> Inmunizaciones. Dirección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong> la<br />

Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires<br />

Recomendaciones realizadas frente a los primeros<br />

casos sospechosos <strong>de</strong>tectados:<br />

La Dirección Provincial <strong>de</strong> Medicina Preventiva y Dirección<br />

<strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires frente a<br />

la aparición <strong>de</strong> los primeros casos sospechosos enviaron un<br />

alerta epi<strong>de</strong>miológico a todas las Regiones Sanitarias <strong>de</strong> la<br />

Provincia para que sea difundido a los efectores <strong>de</strong> salud,<br />

dando las siguientes recomendaciones:<br />

• En conglomerados <strong>de</strong> enfermedad febril exantemática<br />

se estudiarán los primeros 8 a 10 casos iniciales por<br />

serología y <strong>de</strong>tección viral hasta la confirmación <strong>de</strong>l brote.<br />

Una vez <strong>de</strong>tectado el brote se confirmarán por nexo<br />

epi<strong>de</strong>miológico.<br />

• Se intensificará la Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica y las<br />

medidas <strong>de</strong> control <strong>de</strong> foco para cada caso sospechoso<br />

según Manual <strong>de</strong> Normas y Procedimientos <strong>de</strong> Vigilancia<br />

Epi<strong>de</strong>miológica.<br />

• Se vacunará a los niños a partir <strong>de</strong> los 6 meses <strong>de</strong> edad<br />

contra sarampión; recordando la aplicación <strong>de</strong> una segunda<br />

dosis al año <strong>de</strong> vida.<br />

• Los niños y/o adolescentes <strong>de</strong> 13 meses a 14 años <strong>de</strong> edad<br />

<strong>de</strong>ben presentar 2 dosis <strong>de</strong> vacuna antisarampionosa.<br />

• Se vacunará <strong>de</strong> 15 a 50 años a hombres y mujeres que no<br />

certifiquen la vacunación <strong>de</strong> campaña <strong>de</strong> mujeres en el 2006,<br />

<strong>de</strong> hombres en el 2008, o la <strong>de</strong> seguimiento <strong>de</strong>l 2009.<br />

<strong>2010</strong><br />

61


62<br />

8 Br o t e <strong>de</strong> sA r A m P i ó n<br />

• Se <strong>de</strong>berá controlar las libretas <strong>de</strong> vacunación y aplicar las<br />

dosis que correspondan según este esquema.<br />

• Se recomendará la vacunación <strong>de</strong> toda persona que viaje<br />

a los países <strong>de</strong> Brasil, Alemania, Inglaterra, Nueva Zelanda,<br />

Australia y Sudáfrica quince días previos a viajar.<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l


12.tA B l A s r e m<br />

Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

ACCIDENTES DEL HOGAR<br />

Region Sur 12125 522,5325 11038 469,9099 34688,89 31,82 -1087 -10,0707 0,3029 0,0057 31,2264 32,4136<br />

CHUBUT 2698 57,9271 2682 56,9746 2213 121,2458 -16 -1,6443 2,3412 4,5887 116,6571 125,8346<br />

LA PAMPA 2769 82,0391 2048 59,9797 1605 127,6408 -721 -26,8889 2,8205 5,5282 122,1127 133,169<br />

NEUQUEN 5793 104,0916 5280 93,412 2657 198,787 -513 -10,2598 2,7357 5,362 193,425 204,149<br />

SANTA CRUZ 861 37,434 1005 42,9328 1100 91,3638 144 14,6893 2,882 5,6487 85,7151 97,0125<br />

TIERRA DEL FUEGO 4 0,3079 23 1,7203 629 3,661 19 458,8073 0,7634 1,4962 2,1648 5,1572<br />

Region Cuyo 26347 811,0367 24855 754,8198 48627,86 51,1127 -1492 -6,9315 0,3242 0,004 50,4772 51,7481<br />

LA RIOJA 5503 158,0205 4806 135,2485 2683 179,1798 -697 -14,4108 2,5846 5,0659 174,114 184,2457<br />

MENDOZA 16389 93,7695 15137 85,7291 13328 113,5755 -1252 -8,5747 0,9231 1,8093 111,7662 115,3849<br />

SAN JUAN 1234 17,4942 1781 24,9074 5398 32,9978 547 42,3754 0,7819 1,5325 31,4653 34,5304<br />

SAN LUIS 3221 72,0358 3131 68,5471 3448 90,8126 -90 -4,8429 1,6229 3,181 87,6316 93,9936<br />

Region Noreste 14001 375,5088 12957 343,3236 55733,38 23,2482 -1044 -8,5711 0,2042 0,0035 22,8479 23,6485<br />

CORRIENTES 3580 34,9413 4808 46,422 3556 135,2136 1228 32,8571 1,95 3,822 131,3916 139,0357<br />

FORMOSA 2522 46,0448 1941 34,9294 1908 101,7389 -581 -24,1404 2,3093 4,5262 97,2127 106,265<br />

MISIONES 7899 72,1616 6208 55,855 3816 162,6889 -1691 -22,5974 2,0648 4,047 158,6419 166,736<br />

Region Noroeste 29649 630,9462 43719 917,4872 70369,55 62,1277 14070 45,4145 0,2971 0,0028 61,5453 62,7101<br />

CATAMARCA 3373 85,1129 2192 54,2267 3709 59,1035 -1181 -36,2885 1,2624 2,4743 56,6292 61,5778<br />

JUJUY 3665 53,175 5947 85,1435 6409 92,8007 2282 60,1195 1,2034 2,3586 90,4421 95,1594<br />

SGO. DEL ESTERO 9053 103,5189 9581 108,4352 8107 118,1872 528 4,7492 1,2074 2,3666 115,8206 120,5538<br />

TUCUMAN 13558 90,781 25999 172,0066 13868 187,4757 12441 89,4743 1,1627 2,2789 185,1968 189,7546<br />

Region Centro 443668 1692,0835 505804 1920,4343 388953,3 130,0423 62136 13,4952 0,1828 0,0005 129,684 130,4007<br />

BUENOS AIRES 381576 249,9221 450287 294,0008 294131 153,0908 68711 17,637 0,2281 0,4472 152,6436 153,5379<br />

CAPITAL FEDERAL 5008 16,4157 2901 9,4857 58733 4,9393 -2107 -42,2161 0,0917 0,1797 4,7596 5,1191<br />

CORDOBA 31066 92,2221 27293 80,3521 65231 41,8406 -3773 -12,8711 0,2533 0,4964 41,3442 42,337<br />

SANTA FE 26018 79,7094 25323 77,0827 63090 40,1382 -695 -3,2953 0,2522 0,4944 39,6438 40,6326<br />

Total PAIS 525790 130,7386 598373 147,6776 0 0 72583 12,9564 0 0 0 0<br />

ACCIDENTES SIN ESPECIFICAR<br />

Region Sur 88279 3804,4241 97026 4130,5923 29435,76 329,6195 8747 8,5734 1,0582 0,0067 327,5455 331,6936<br />

CHUBUT 19862 426,4446 22747 483,222 19445 116,9861 2885 13,3141 0,7757 1,5203 115,4658 118,5064<br />

LA PAMPA 25768 763,4465 25278 740,3156 14104 179,2275 -490 -3,0298 1,1273 2,2095 177,018 181,4369<br />

RIO NEGRO 41338 688,1787 46891 776,6535 24939 188,0247 5553 12,8564 0,8683 1,7019 186,3229 189,7266<br />

SANTA CRUZ 1311 56,9988 2110 90,1374 9670 21,8219 799 58,1393 0,4751 0,9311 20,8908 22,753<br />

Region Cuyo 29386 904,586 37080 1126,08 41263,87 89,8607 7694 24,4857 0,4667 0,0047 88,9461 90,7754<br />

LA RIOJA 4968 142,6578 6196 174,3653 4002 154,8427 1228 22,2263 1,9671 3,8556 150,9871 158,6983<br />

SAN JUAN 3906 55,3746 6988 97,7277 8053 86,7858 3082 76,4846 1,0382 2,0348 84,7509 88,8206<br />

SAN LUIS 20512 458,7388 23896 523,1562 5144 464,5818 3384 14,0423 3,0054 5,8905 458,6913 470,4724<br />

Region Noreste 31528 845,5855 35948 952,5198 47293,36 76,0107 4420 12,6462 0,4009 0,0041 75,2249 76,7964<br />

CORRIENTES 8761 85,5086 9628 92,9599 9866 97,5937 867 8,7141 0,9946 1,9494 95,6443 99,5432<br />

FORMOSA 6559 119,7492 5424 97,6078 5294 102,4733 -1135 -18,4898 1,3914 2,7271 99,7462 105,2004<br />

MISIONES 16208 148,0688 20896 188,0067 10587 197,3782 4688 26,9725 1,3654 2,6762 194,702 200,0545<br />

Region Noroeste 73848 1571,5239 65220 1368,7073 59713,1 109,2223 -8628 -12,9057 0,4277 0,0033 108,384 110,0605<br />

CATAMARCA 4749 119,8344 8037 198,823 5533 145,2633 3288 65,9148 1,6204 3,1759 142,0874 148,4392<br />

JUJUY 44192 641,1756 40891 585,4384 9560 427,7309 -3301 -8,693 2,1152 4,1458 423,5851 431,8768<br />

SALTA 18516 148,6523 10093 79,6416 17346 58,1875 -8423 -46,4242 0,5792 1,1352 57,0523 59,3227<br />

SGO. DEL ESTERO 6391 73,0796 6199 70,1586 12094 51,2591 -192 -3,9969 0,651 1,276 49,983 52,5351<br />

Region Centro 218606 833,7306 272484 1034,566 330051,9 82,5579 53878 24,0888 0,1582 0,0006 82,2479 82,8679<br />

BUENOS AIRES 33698 22,0713 82464 53,8423 158453 52,0434 48766 143,9472 0,1812 0,3552 51,6881 52,3986<br />

CAPITAL FEDERAL 44630 146,2928 48868 159,788 31641 154,4493 4238 9,2248 0,6987 1,3694 153,0799 155,8187<br />

CORDOBA 47409 140,7377 39390 115,9663 35141 112,0918 -8019 -17,6011 0,5648 1,107 110,9848 113,1988<br />

ENTRE RIOS 78631 619,6389 86934 678,1076 13264 655,4512 8303 9,4359 2,223 4,3571 651,0941 659,8084<br />

SANTA FE 14238 43,6199 14828 45,1362 33988 43,6281 590 3,476 0,3583 0,7022 42,9259 44,3303<br />

Total PAIS<br />

ACCIDENTES VIALES<br />

441647 109,8163 507758 125,3139 0 0 66111 14,1123 0 0 0 0<br />

Region Sur 14516 625,5737 14579 620,6574 11118,45 131,1243 63 -0,7859 1,086 0,0176 128,9958 133,2529<br />

CHUBUT 2059 44,2075 1841 39,109 2922 63,0122 -218 -11,5332 1,4686 2,8784 60,1338 65,8906<br />

<strong>2010</strong><br />

63


64<br />

8 tA B l A s re m<br />

Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

LA PAMPA 2128 63,0477 2242 65,6613 2120 105,7932 114 4,1454 2,2343 4,3792 101,414 110,1724<br />

NEUQUEN 3788 68,0647 3844 68,0068 3509 109,5721 56 -0,0852 1,7673 3,4639 106,1082 113,036<br />

RIO NEGRO 4854 80,8075 5020 83,146 3748 133,9645 166 2,894 1,8908 3,7059 130,2586 137,6704<br />

SANTA CRUZ 1493 64,9116 1493 63,7797 1453 102,7615 0 -1,7438 2,6595 5,2126 97,5489 107,9742<br />

TIERRA DEL FUEGO 194 14,9312 139 10,3969 830 16,7514 -55 -30,3683 1,4208 2,7848 13,9666 19,5362<br />

Region Cuyo 22744 700,126 23225 705,3184 15586,16 149,0104 481 0,7416 0,9778 0,0126 147,094 150,9268<br />

LA RIOJA 6607 189,7222 6211 174,7874 2507 247,8135 -396 -7,8719 3,1444 6,1631 241,6503 253,9766<br />

MENDOZA 12913 73,8816 13379 75,7726 12454 107,4303 466 2,5594 0,9288 1,8204 105,6099 109,2507<br />

SAN JUAN 950 13,468 1020 14,2648 5044 20,2246 70 5,9163 0,6333 1,2412 18,9834 21,4658<br />

SAN LUIS 2274 50,8567 2615 57,2503 3222 81,1695 341 12,5719 1,5873 3,1111 78,0584 84,2806<br />

Region Noreste 8547 229,2318 9982 264,4946 17863,62 55,8789 1435 15,3831 0,5593 0,011 54,7827 56,9752<br />

CORRIENTES 2867 27,9823 5560 53,6827 2740 202,9634 2693 91,845 2,722 5,335 197,6284 208,2984<br />

FORMOSA 3263 59,5734 2738 49,2718 1470 186,2866 -525 -17,2922 3,5601 6,9778 179,3088 193,2645<br />

MISIONES 2416 22,0715 1684 15,1514 2940 57,2843 -732 -31,3531 1,3959 2,736 54,5482 60,0203<br />

Region Noroeste 37216 791,9758 30526 640,6188 22554,79 135,3415 -6690 -19,1113 0,7746 0,0087 133,8232 136,8598<br />

CATAMARCA 3564 89,9325 2591 64,0973 2590 100,0553 -973 -28,7273 1,9657 3,8527 96,2027 103,908<br />

JUJUY 3410 49,4752 2682 38,3983 4475 59,9394 -728 -22,3888 1,1574 2,2685 57,6709 62,2079<br />

SALTA 6340 50,8995 6820 53,8151 8119 84,0049 480 5,7281 1,0172 1,9937 82,0111 85,9986<br />

SGO. DEL ESTERO 8944 102,2725 9011 101,9841 5661 159,1963 67 -0,282 1,6771 3,287 155,9092 162,4833<br />

TUCUMAN 14958 100,155 9422 62,3349 9684 97,3042 -5536 -37,7615 1,0024 1,9648 95,3395 99,269<br />

Region Centro 105833 403,6313 113478 430,8528 124667 91,0249 7645 6,7442 0,2702 0,0016 90,4953 91,5545<br />

BUENOS AIRES 64383 42,1692 74180 48,4335 65989 112,4131 9797 14,8553 0,4127 0,809 111,6042 113,2221<br />

CAPITAL FEDERAL 8086 26,5051 7508 24,5496 13177 56,979 -578 -7,378 0,6576 1,2889 55,6901 58,2679<br />

CORDOBA 19535 57,9913 18294 53,8586 14635 125,0045 -1241 -7,1266 0,9242 1,8115 123,1931 126,816<br />

SANTA FE 13829 42,3669 13496 41,0816 14155 95,3495 -333 -3,0338 0,8208 1,6087 93,7408 96,9581<br />

Total PAIS 188856 46,9594 191790 47,3335 0 0 2934 0,7967 0 0 0 0<br />

BOTULISMO<br />

Region Sur 2 0,0862 1 0,0426 0,2898601 344,994 -1 -50,6073 344,994 676,1883 -331,1943 1021,1823<br />

Region Centro 4 0,0153 3 0,0114 3,25009 92,3051 -1 -25,3354 53,2924 60,306 -12,148 196,7582<br />

BUENOS AIRES 3 0,002 2 0,0013 2 114,6438 -1 -33,5425 81,0654 158,8882 -44,2444 273,5321<br />

Total PAIS 7 0,0017 5 0,0012 0 0 -2 -29,1038 0 0 0 0<br />

BOTULISMO DEL LACTANTE<br />

Region Sur 5 0,2155 11 0,4683 3,014545 364,8975 6 117,3278 110,0207 65,0181 149,2569 580,5381<br />

NEUQUEN 2 0,0359 6 0,1061 3 226,6747 4 195,3777 92,5396 181,3775 45,2972 408,0522<br />

RIO NEGRO 3 0,0499 4 0,0663 3 141,4754 1 32,6554 70,7377 138,6459 2,8295 280,1213<br />

Region Cuyo 11 0,3386 16 0,4859 4,225873 378,62 5 43,4985 94,655 46,3809 193,0962 564,1437<br />

MENDOZA 11 0,0629 9 0,051 9 104,9014 -2 -19,0105 34,9671 68,5356 36,3658 173,437<br />

Region Noroeste 2 0,0426 1 0,021 6,115278 16,3525 -1 -50,692 16,3525 32,0509 -15,6984 48,4034<br />

Region Centro 9 0,0343 24 0,0911 33,80094 71,0039 15 165,4742 14,4936 5,7987 42,5964 99,4114<br />

BUENOS AIRES 3 0,002 10 0,0065 14 71,6524 7 232,2877 22,6585 44,4106 27,2418 116,063<br />

CAPITAL FEDERAL 4 0,0131 7 0,0229 3 251,1823 3 74,5667 94,938 186,0785 65,1039 437,2608<br />

CORDOBA 2 0,0059 6 0,0177 4 193,8513 4 197,5209 79,1395 155,1134 38,738 348,9647<br />

Total PAIS 27 0,0067 52 0,0128 0 0 25 91,1572 0 0 0 0<br />

BRONQUIOLITIS < 2 AÑOS<br />

Region Sur 18817 810,9272 18876 803,5894 21609,01 87,3524 59 -0,9049 0,6358 0,0091 86,1063 88,5986<br />

CHUBUT 2679 57,5191 2116 44,9509 3783 55,9376 -563 -21,8506 1,216 2,3834 53,5542 58,3211<br />

LA PAMPA 2218 65,7142 1883 55,1473 2744 68,6263 -335 -16,0801 1,5815 3,0997 65,5265 71,726<br />

NEUQUEN 6227 111,89 5323 94,1727 4543 117,1901 -904 -15,8345 1,6062 3,1482 114,0419 120,3384<br />

RIO NEGRO 3967 66,041 4541 75,2124 4852 93,5955 574 13,8873 1,3889 2,7223 90,8732 96,3178<br />

SANTA CRUZ 2323 100,9978 3047 130,1653 1882 161,9798 724 28,8793 2,9344 5,7515 156,2283 167,7313<br />

TIERRA DEL FUEGO 1403 107,9821 1966 147,0522 1075 182,9942 563 36,1821 4,1271 8,0891 174,9051 191,0834<br />

Region Cuyo 20737 638,3447 21484 652,4461 30292,12 70,9227 747 2,2091 0,4839 0,0065 69,9744 71,8711<br />

LA RIOJA 1316 37,7894 1120 31,5186 2319 48,3083 -196 -16,5941 1,4435 2,8292 45,4791 51,1376<br />

MENDOZA 8317 47,5856 8160 46,2145 11521 70,8327 -157 -2,8814 0,7841 1,5369 69,2958 72,3696<br />

SAN JUAN 9370 132,8368 9625 134,6064 4666 206,3103 255 1,3321 2,1029 4,1217 202,1886 210,432<br />

SAN LUIS 1734 38,7799 2579 56,4622 2981 86,5392 845 45,5965 1,7041 3,34 83,1992 89,8792


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

Region Noreste 30551 819,3821 42669 1130,6072 34718,41 122,9002 12118 37,9829 0,595 0,0056 121,7341 124,0663<br />

CHACO 14494 136,5282 20158 188,1934 12111 166,4534 5664 37,8421 1,1724 2,2979 164,1555 168,7513<br />

CORRIENTES 4876 47,5905 7678 74,1324 11710 65,5686 2802 55,7715 0,7483 1,4667 64,102 67,0353<br />

FORMOSA 2991 54,6074 4259 76,643 6283 67,7893 1268 40,3529 1,0387 2,0359 65,7533 69,8252<br />

MISIONES 8190 74,8201 10574 95,137 12567 84,1468 2384 27,1544 0,8183 1,6039 82,5429 85,7507<br />

Region Noroeste 51623 1098,5643 58391 1225,3939 43835,84 133,2038 6768 11,545 0,5512 0,0045 132,1234 134,2842<br />

CATAMARCA 2526 63,7401 4360 107,8596 4954 88,0204 1834 69,218 1,333 2,6127 85,4077 90,6331<br />

JUJUY 9279 134,6277 10614 151,9612 8559 124,01 1335 12,8751 1,2037 2,3592 121,6508 126,3693<br />

SALTA 9827 78,8943 16396 129,3772 15530 105,5801 6569 63,9881 0,8245 1,6161 103,964 107,1962<br />

SGO. DEL ESTERO 20015 228,8668 17361 196,4872 10828 160,3461 -2654 -14,1478 1,2169 2,3852 157,9609 162,7313<br />

TUCUMAN 9976 66,7968 9660 63,9095 18522 52,1543 -316 -4,3225 0,5306 1,0401 51,1142 53,1943<br />

Region Centro 164824 628,6141 231329 878,3089 242293,6 95,4747 66505 39,7215 0,1985 0,0008 95,0856 95,8637<br />

BUENOS AIRES 111404 72,9667 160348 104,6942 134521 119,1998 48944 43,4823 0,2977 0,5834 118,6163 119,7832<br />

CAPITAL FEDERAL 29227 95,8033 37432 122,3947 26862 139,3526 8205 27,7563 0,7203 1,4117 137,9409 140,7644<br />

CORDOBA 11965 35,5191 11884 34,9872 29834 39,8347 -81 -1,4977 0,3654 0,7162 39,1185 40,5509<br />

ENTRE RIOS 5452 42,9636 10559 82,3629 11260 93,7744 5107 91,7039 0,9126 1,7887 91,9858 95,5631<br />

SANTA FE 6776 20,7591 11106 33,8065 28854 38,4904 4330 62,851 0,3652 0,7159 37,7745 39,2063<br />

Total PAIS 286552 71,2517 372749 91,9939 0 0 86197 29,1112 0 0 0 0<br />

BRUCELOSIS<br />

Region Sur 10 0,431 9 0,3831 9,391468 95,8317 -1 -11,0932 31,9439 20,87 33,2216 158,4417<br />

LA PAMPA 6 0,1778 7 0,205 2 535,0637 1 15,3249 202,2351 396,3808 138,683 931,4445<br />

RIO NEGRO 2 0,0333 2 0,0331 3 86,4572 0 -0,5085 61,1345 119,8236 -33,3664 206,2808<br />

Region Cuyo 53 1,6315 71 2,1562 13,16522 539,2998 18 32,1608 64,0031 14,8877 413,8537 664,7459<br />

LA RIOJA 9 0,2584 50 1,4071 8 652,5756 41 444,4553 92,2881 180,8847 471,6908 833,4603<br />

MENDOZA 39 0,2231 16 0,0906 39 42,0262 -23 -59,3899 10,5066 20,5929 21,4334 62,6191<br />

Region Noreste 44 1,1801 28 0,7419 15,08893 185,5665 -16 -37,13 35,0688 12,9897 116,8317 254,3013<br />

CHACO 12 0,113 8 0,0747 8 100,6676 -4 -33,9259 35,5914 69,7591 30,9085 170,4267<br />

FORMOSA 32 0,5842 18 0,3239 5 436,5966 -14 -44,5563 102,9068 201,6973 234,8992 638,2939<br />

Region Noroeste 8 0,1702 22 0,4617 19,05144 115,4768 14 171,1941 24,6197 10,2879 67,2221 163,7315<br />

SALTA 8 0,0642 21 0,1657 6 358,9109 13 158,0029 78,3208 153,5087 205,4022 512,4197<br />

Region Centro 41 0,1564 32 0,1215 105,3029 30,3885 -9 -22,3002 5,372 1,8613 19,8594 40,9176<br />

BUENOS AIRES 14 0,0092 20 0,0131 19 107,4786 6 42,409 24,0329 47,1046 60,374 154,5832<br />

CAPITAL FEDERAL 5 0,0164 5 0,0163 4 134,562 0 -0,2476 60,1779 117,9488 16,6132 252,5107<br />

CORDOBA 13 0,0386 5 0,0147 5 121,1571 -8 -61,8563 54,1831 106,1989 14,9582 227,356<br />

SANTA FE 8 0,0245 2 0,0061 4 50,1077 -6 -75,1603 35,4315 69,4458 -19,338 119,5535<br />

Total PAIS 156 0,0388 162 0,04 0 0 6 3,0722 0 0 0 0<br />

CARBUNCO CUTANEO<br />

Region Centro 3 0,0114 1 0,0038 0,6500181 153,8419 -2 -66,8157 153,8419 301,53 -147,6882 455,3719<br />

BUENOS AIRES 2 0,0013 1 0,0007 1 171,9657 -1 -50,1568 171,9657 337,0529 -165,0871 509,0186<br />

Total PAIS 3 0,0007 1 0,0002 0 0 -2 -66,9151 0 0 0 0<br />

CHAGAS AGUDO CONGENITO<br />

Region Sur 4 0,1724 13 0,5534 14,78287 87,9397 9 221,0525 24,3901 13,2586 40,1351 135,7442<br />

CHUBUT 2 0,0429 5 0,1062 3 191,9221 3 147,3563 85,8302 168,2272 23,695 360,1493<br />

NEUQUEN 1 0,018 2 0,0354 4 63,9339 1 96,9185 45,2081 88,6078 -24,674 152,5417<br />

RIO NEGRO 1 0,0166 4 0,0663 4 119,71 3 297,9661 59,855 117,3158 2,3942 237,0257<br />

Region Cuyo 19 0,5849 21 0,6377 20,72303 101,3365 2 9,04 22,1134 9,4581 57,9942 144,6789<br />

MENDOZA 11 0,0629 13 0,0736 12 115,4471 2 16,9849 32,0193 62,7577 52,6893 178,2048<br />

SAN LUIS 8 0,1789 6 0,1314 3 205,9722 -2 -26,5807 84,0878 164,8121 41,1601 370,7844<br />

Region Noreste 10 0,2682 3 0,0795 23,75109 12,631 -7 -70,3613 7,2925 8,2523 -1,6623 26,9243<br />

MISIONES 7 0,0639 3 0,027 1 339,5555 -4 -57,7916 196,0425 384,2433 -44,6877 723,7988<br />

Region Noroeste 25 0,532 32 0,6716 29,98838 106,708 7 26,2285 18,8635 6,5359 69,7356 143,6804<br />

JUJUY 3 0,0435 2 0,0286 5 42,6387 -1 -34,2147 30,1501 59,0942 -16,4555 101,7329<br />

SALTA 20 0,1606 27 0,2131 9 317,2516 7 32,6872 61,0551 119,668 197,5836 436,9197<br />

TUCUMAN 2 0,0134 2 0,0132 11 19,7033 0 -1,1926 13,9323 27,3074 -7,6041 47,0106<br />

Region Centro 114 0,4348 186 0,7062 165,7546 112,2141 72 62,4283 8,2279 1,1825 96,0873 128,3408<br />

BUENOS AIRES 35 0,0229 72 0,047 109 66,5674 37 105,069 7,845 15,3763 51,1911 81,9437<br />

CAPITAL FEDERAL 59 0,1934 86 0,2812 22 398,1877 27 45,4018 42,9377 84,1579 314,0298 482,3455<br />

<strong>2010</strong><br />

65


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

CORDOBA 2 0,0059 7 0,0206 24 29,1819 5 247,1077 11,0297 21,6183 7,5637 50,8002<br />

ENTRE RIOS 1 0,0079 2 0,0156 10 22,0907 1 97,9676 15,6205 30,6161 -8,5254 52,7068<br />

SANTA FE 17 0,0521 19 0,0578 24 81,8965 2 11,048 18,7884 36,8252 45,0714 118,7217<br />

Total PAIS 172 0,0428 255 0,0629 0 0 83 47,1509 0 0 0 0<br />

CHAGAS AGUDO OTROS<br />

Region Sur 1 0,0431 5 0,2129 25,79755 19,3817 4 393,9269 8,6678 7,5976 2,3929 36,3705<br />

LA PAMPA 1 0,0296 2 0,0586 1 275,1756 1 97,6998 194,5785 381,3739 -106,1983 656,5495<br />

Region Cuyo 95 2,9244 95 2,885 36,16373 262,6942 0 -1,3448 26,9519 5,4198 209,8685 315,5198<br />

LA RIOJA 94 2,6992 92 2,589 11 897,3943 -2 -4,0832 93,5598 183,3773 714,017 1080,7715<br />

SAN JUAN 1 0,0142 3 0,042 21 14,5423 2 195,9425 8,396 16,4562 -1,9139 30,9984<br />

Region Noreste 74 1,9847 23 0,6094 41,44798 55,4912 -51 -69,2932 11,5707 4,7288 32,8126 78,1699<br />

FORMOSA 4 0,073 3 0,054 4 88,5848 -1 -26,075 51,1445 100,2432 -11,6583 188,828<br />

MISIONES 15 0,137 20 0,1799 7 295,2657 5 31,3151 66,0234 129,4059 165,8598 424,6716<br />

Region Noroeste 3 0,0638 9 0,1889 52,33266 17,1977 6 195,8481 5,7326 3,7453 5,9619 28,4335<br />

TUCUMAN 1 0,0067 8 0,0529 3 280,2245 7 690,4588 99,0743 194,1857 86,0388 474,4101<br />

Region Centro 124 0,4729 313 1,1884 289,2581 108,2079 189 151,2906 6,1163 0,6776 96,22 120,1958<br />

BUENOS AIRES 121 0,0793 299 0,1952 183 164,274 178 146,3323 9,5002 18,6204 145,6536 182,8944<br />

CAPITAL FEDERAL 2 0,0066 10 0,0327 37 27,5143 8 398,7621 8,7008 17,0535 10,4607 44,5678<br />

SANTA FE 1 0,0031 1 0,003 40 2,5614 0 -0,6412 2,5614 5,0204 -2,459 7,5818<br />

Total PAIS 297 0,0738 445 0,1098 0 0 148 48,7149 0 0 0 0<br />

CHAGAS AGUDO VECTORIAL<br />

Region Cuyo 3 0,0923 1 0,0304 4,957274 20,1724 -2 -67,1149 20,1724 39,5379 -19,3655 59,7102<br />

Region Noreste 31 0,8314 2 0,053 5,681633 35,2011 -29 -93,6261 24,891 34,4971 -13,5852 83,9874<br />

Region Centro 3 0,0114 56 0,2126 39,6511 141,2319 53 1758,3191 18,8729 4,9431 104,241 178,2228<br />

BUENOS AIRES 3 0,002 56 0,0366 33 171,9657 53 1760,811 22,9799 45,0406 126,9252 217,0063<br />

Total PAIS 37 0,0092 61 0,0151 0 0 24 63,6361 0 0 0 0<br />

COQUELUCHE<br />

Region Sur 326 14,0491 222 9,451 126,9587 174,86 -104 -32,729 11,7358 1,5438 151,8577 197,8622<br />

LA PAMPA 4 0,1185 12 0,3514 33 37,1859 8 196,5497 10,7346 21,0399 16,146 58,2258<br />

NEUQUEN 280 5,0312 131 2,3176 54 245,2239 -149 -53,9351 21,4253 41,9936 203,2303 287,2175<br />

RIO NEGRO 31 0,5161 77 1,2753 58 134,9433 46 147,1241 15,3782 30,1413 104,802 165,0846<br />

SANTA CRUZ 7 0,3043 2 0,0854 23 9,0401 -5 -71,9268 6,3923 12,529 -3,4889 21,5692<br />

Region Cuyo 392 12,0669 251 7,6226 177,9743 141,0316 -141 -36,8304 8,9018 1,1013 123,584 158,4792<br />

MENDOZA 379 2,1684 228 1,2913 135 169,4025 -151 -40,451 11,219 21,9892 147,4134 191,3917<br />

SAN JUAN 12 0,1701 23 0,3217 55 42,1978 11 89,0744 8,7988 17,2457 24,952 59,4435<br />

Region Noreste 43 1,1533 69 1,8283 203,98 33,8268 26 58,5327 4,0723 0,9609 25,8452 41,8085<br />

CHACO 16 0,1507 29 0,2707 20 148,0835 13 79,6391 27,4984 53,8969 94,1866 201,9804<br />

CORRIENTES 8 0,0781 1 0,0097 19 5,2809 -7 -87,6344 5,2809 10,3506 -5,0697 15,6316<br />

FORMOSA 6 0,1095 1 0,018 11 9,8428 -5 -83,5722 9,8428 19,2918 -9,449 29,1346<br />

MISIONES 13 0,1188 38 0,3419 21 187,0016 25 187,883 30,3357 59,4579 127,5437 246,4595<br />

Region Noroeste 88 1,8727 86 1,8048 257,5473 33,3919 -2 -3,6252 3,6007 0,761 26,3345 40,4494<br />

JUJUY 2 0,029 19 0,272 13 150,7228 17 837,4407 34,5782 67,7732 82,9495 218,496<br />

SGO. DEL ESTERO 2 0,0229 2 0,0226 16 12,5418 0 -1,0235 8,8684 17,3821 -4,8403 29,9239<br />

TUCUMAN 79 0,529 63 0,4168 28 230,9408 -16 -21,2043 29,0958 57,0278 173,913 287,9686<br />

Region Centro 1086 4,1418 1562 5,9306 1423,54 109,7265 476 43,1874 2,7763 0,1377 104,2849 115,1681<br />

BUENOS AIRES 209 0,1369 440 0,2873 909 48,4411 231 109,8659 2,3093 4,5263 43,9148 52,9674<br />

CAPITAL FEDERAL 65 0,2131 180 0,5886 182 99,2416 115 176,2374 7,397 14,4982 84,7434 113,7398<br />

CORDOBA 526 1,5615 424 1,2483 202 210,4814 -102 -20,0578 10,2219 20,0349 190,4465 230,5162<br />

ENTRE RIOS 7 0,0552 2 0,0156 77 2,6305 -5 -71,7189 1,8601 3,6457 -1,0152 6,2762<br />

SANTA FE 279 0,8548 516 1,5707 195 264,8461 237 83,7603 11,6592 22,852 241,994 287,6981<br />

Total PAIS 1935 0,4811 2190 0,5405 0 0 255 12,3348 0 0 0 0<br />

DENGUE<br />

Region Sur 4 0,1724 2 0,0851 40,46447 4,9426 -2 -50,6073 3,495 4,8438 -1,9075 11,7927<br />

RIO NEGRO 1 0,0166 2 0,0331 1 389,0574 1 98,983 275,1051 539,206 -150,1486 928,2634<br />

Region Cuyo 11 0,3386 1 0,0304 56,72422 1,7629 -10 -91,0313 1,7629 3,4553 -1,6924 5,2182<br />

MENDOZA 6 0,0343 1 0,0057 1 186,4914 -5 -83,5021 186,4914 365,5231 -179,0317 552,0144<br />

66<br />

8 tA B l A s re m


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

Region Noreste 1472 39,4793 271 7,1807 65,01279 416,841 -1201 -81,8114 25,3213 3,0148 367,2113 466,4708<br />

CORRIENTES 126 1,2298 22 0,2124 75 29,5811 -104 -82,7275 6,3067 12,3611 17,2199 41,9422<br />

FORMOSA 9 0,1643 62 1,1157 40 155,3775 53 579,0147 19,733 38,6766 116,7009 194,0541<br />

MISIONES 39 0,3563 187 1,6825 80 234,3058 148 372,2292 17,1341 33,5829 200,7229 267,8888<br />

Region Noroeste 2057 43,774 59 1,2382 82,08585 71,876 -1998 -97,1714 9,3575 2,3877 53,5354 90,2166<br />

CATAMARCA 132 3,3308 3 0,0742 6 59,9393 -129 -97,7719 34,606 67,8278 -7,8884 127,7671<br />

SALTA 763 6,1256 56 0,4419 16 356,8832 -707 -92,7863 47,6905 93,4734 263,4098 450,3566<br />

Region Centro 787 3,0015 365 1,3858 453,7126 80,4474 -422 -53,8287 4,2108 0,432 72,1942 88,7006<br />

BUENOS AIRES 97 0,0635 262 0,1711 213 123,4384 165 169,2558 7,626 14,9471 108,4913 138,3855<br />

CAPITAL FEDERAL 348 1,1407 98 0,3204 43 231,2254 -250 -71,9088 23,3573 45,7803 185,4451 277,0056<br />

SANTA FE 326 0,9987 5 0,0152 46 10,9825 -321 -98,4761 4,9115 9,6266 1,3559 20,6091<br />

Total PAIS 4331 1,0769 698 0,1723 0 0 -3633 -84,0037 0 0 0 0<br />

DENGUE AGRUPADO<br />

Region Cuyo 602 18,5313 33 1,0022 155,7072 21,1936 -569 -94,592 3,6893 1,2588 13,9625 28,4247<br />

Region Noreste 124 3,3257 812 21,5157 178,4592 455,006 688 546,9528 15,9676 1,0983 423,7096 486,3025<br />

MISIONES 124 1,1328 644 5,7942 240 269,3027 520 411,4934 10,612 20,7995 248,5031 290,1022<br />

Region Noroeste 2480 52,7757 235 4,9317 225,3245 104,294 -2245 -90,6553 6,8034 0,8699 90,9594 117,6287<br />

SALTA 2469 19,8219 78 0,6155 63 124,8006 -2391 -96,895 14,1309 27,6965 97,1041 152,4972<br />

SGO. DEL ESTERO 11 0,1258 137 1,5505 44 314,4 126 1132,7078 26,861 52,6476 261,7524 367,0475<br />

Region Centro 93 0,3547 752 2,8552 1245,435 60,3805 659 704,9861 2,2019 0,1574 56,0649 64,6962<br />

BUENOS AIRES 71 0,0465 301 0,1965 438 68,832 230 322,6138 3,9674 7,7761 61,0559 76,6082<br />

CAPITAL FEDERAL 10 0,0328 22 0,0719 88 25,1946 12 119,4553 5,3715 10,5281 14,6664 35,7227<br />

CORDOBA 4 0,0119 40 0,1178 97 41,245 36 891,7363 6,5214 12,7819 28,463 54,0269<br />

SANTA FE 8 0,0245 389 1,1841 94 414,7215 381 4731,3193 21,0272 41,2133 373,5082 455,9349<br />

Total PAIS 3299 0,8203 1916 0,4729 0 0 -1383 -42,3547 0 0 0 0<br />

DIARREAS<br />

Region Sur 115196 4964,4248 120949 5149,0425 71202,34 169,8666 5753 3,7188 0,4884 0,0028 168,9093 170,8239<br />

CHUBUT 18017 386,8318 22118 469,86 24239 91,2519 4101 21,4636 0,6136 1,2026 90,0493 92,4545<br />

LA PAMPA 15545 460,5626 13888 406,7372 17582 78,9928 -1657 -11,6869 0,6703 1,3138 77,679 80,3066<br />

NEUQUEN 37503 673,8733 37298 659,8636 29105 128,1527 -205 -2,079 0,6636 1,3006 126,8521 129,4533<br />

RIO NEGRO 26232 436,7 26770 443,3903 31088 86,1112 538 1,532 0,5263 1,0316 85,0797 87,1428<br />

SANTA CRUZ 10431 453,5119 13444 574,3164 12054 111,5385 3013 26,6376 0,962 1,8855 109,653 113,4239<br />

TIERRA DEL FUEGO 7468 574,7755 7431 555,8215 6884 107,9466 -37 -3,2976 1,2522 2,4544 105,4922 110,4009<br />

Region Cuyo 114383 3521,0393 128950 3916,0735 99813,43 129,191 14567 11,2192 0,3598 0,002 128,4859 129,8962<br />

LA RIOJA 16205 465,332 18164 511,1638 13916 130,5297 1959 9,8493 0,9685 1,8983 128,6314 132,4279<br />

MENDOZA 60869 348,2615 61470 348,138 69146 88,8998 601 -0,0354 0,3586 0,7028 88,197 89,6026<br />

SAN JUAN 17663 250,4051 24834 347,3054 28002 88,6871 7171 38,6974 0,5628 1,103 87,5841 89,7902<br />

SAN LUIS 19646 439,3712 24482 535,9856 17888 136,8681 4836 21,9892 0,8747 1,7145 135,1536 138,5826<br />

Region Noreste 107115 2872,8396 101271 2683,3936 114398,2 88,525 -5844 -6,5944 0,2782 0,0017 87,9798 89,0702<br />

CHACO 40633 382,7481 34687 323,835 28743 120,6811 -5946 -15,3921 0,648 1,27 119,4111 121,9512<br />

CORRIENTES 16374 159,8126 19081 184,2302 27793 68,6557 2707 15,2789 0,497 0,9742 67,6815 69,6298<br />

FORMOSA 21263 388,2036 19897 358,0574 14912 133,4346 -1366 -7,7656 0,946 1,8541 131,5805 135,2886<br />

MISIONES 28845 263,5147 27606 248,3782 29825 92,5612 -1239 -5,7441 0,5571 1,0919 91,4693 93,6532<br />

Region Noroeste 307261 6538,6743 307447 6452,085 144440,4 212,8539 186 -1,3243 0,3839 0,0014 212,1015 213,6063<br />

CATAMARCA 18418 464,7524 17967 444,4758 26082 68,8887 -451 -4,3629 0,5139 1,0073 67,8814 69,896<br />

JUJUY 57366 832,3153 56052 802,4992 45066 124,3783 -1314 -3,5823 0,5254 1,0297 123,3486 125,408<br />

SALTA 117305 941,7618 121660 959,9922 81768 148,7879 4355 1,9358 0,4266 0,8361 147,9518 149,624<br />

SGO. DEL ESTERO 34045 389,2966 33288 376,7448 57009 58,3912 -757 -3,2242 0,32 0,6273 57,7639 59,0184<br />

TUCUMAN 80127 536,5103 78480 519,2152 97525 80,4725 -1647 -3,2236 0,2873 0,563 79,9095 81,0355<br />

Region Centro 484545 1847,9822 569602 2162,6624 798364,6 71,3461 85057 17,0283 0,0945 0,0002 71,1608 71,5314<br />

BUENOS AIRES 229897 150,5764 309966 202,3826 331230 93,5803 80069 34,4053 0,1681 0,3294 93,2509 93,9098<br />

CAPITAL FEDERAL 37312 122,3051 41448 135,5261 66141 62,6663 4136 10,8099 0,3078 0,6033 62,063 63,2696<br />

CORDOBA 99222 294,5491 99710 293,5518 73459 135,7363 488 -0,3386 0,4299 0,8425 134,8938 136,5788<br />

ENTRE RIOS 39750 313,2435 41950 327,2208 27726 151,3046 2200 4,4621 0,7387 1,4479 149,8567 152,7525<br />

SANTA FE 78364 240,0781 76528 232,9498 71048 107,7144 -1836 -2,9691 0,3894 0,7632 106,9512 108,4775<br />

Total PAIS 1128500 280,6036 1228219 303,1227 0 0 99719 8,0252 0 0 0 0<br />

<strong>2010</strong><br />

67


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

DIARREAS AGUDAS SANGUINOLIENTAS<br />

Region Sur 262 11,291 508 21,6266 66,20405 767,3247 246 91,5381 34,0445 2,9605 700,5974 834,052<br />

LA PAMPA 81 2,3998 380 11,129 74 514,6001 299 363,7403 26,3984 51,7409 462,8592 566,341<br />

RIO NEGRO 180 2,9966 128 2,1201 131 98,0302 -52 -29,2505 8,6647 16,9829 81,0473 115,0131<br />

Region Noreste 12 0,3218 15 0,3975 106,3676 14,102 3 23,4947 3,6411 1,8427 6,9654 21,2387<br />

FORMOSA 12 0,2191 14 0,2519 3 633,8735 2 14,9944 169,4098 332,0433 301,8303 965,9168<br />

Region Noroeste 127 2,7026 96 2,0147 134,3009 71,4813 -31 -25,4556 7,2955 1,4594 57,182 85,7805<br />

TUCUMAN 126 0,8437 96 0,6351 31 315,2525 -30 -24,7182 32,1753 63,0636 252,1889 378,3162<br />

Region Centro 220 0,839 523 1,9857 742,3206 70,4547 303 136,6642 3,0808 0,264 64,4164 76,493<br />

BUENOS AIRES 7 0,0046 11 0,0072 305 3,6169 4 56,6499 1,0905 2,1374 1,4794 5,7543<br />

CAPITAL FEDERAL 78 0,2557 153 0,5003 61 251,9371 75 95,6682 20,3679 39,9211 212,016 291,8581<br />

CORDOBA 116 0,3444 240 0,7066 68 355,8266 124 105,1868 22,9685 45,0183 310,8083 400,8448<br />

SANTA FE 19 0,0582 45 0,137 66 68,982 26 135,3234 10,2832 20,1551 48,8269 89,1371<br />

Total PAIS 621 0,1544 1142 0,2818 0 0 521 82,5263 0 0 0 0<br />

ENCEFALITIS POR ARBOVIRUS<br />

Region Cuyo 2 0,0616 2 0,0607 0,7314011 273,4478 0 -1,3448 193,3568 267,9788 -105,5315 652,427<br />

SAN LUIS 2 0,0447 2 0,0438 1 720,9028 0 -2,1076 509,7553 999,1204 -278,2175 1720,0232<br />

Region Centro 10 0,0381 7 0,0266 5,850163 119,6548 -3 -30,313 45,2253 33,5033 31,0133 208,2963<br />

CAPITAL FEDERAL 1 0,0033 2 0,0065 1 246,0562 1 99,5048 173,988 341,0164 -94,9603 587,0726<br />

CORDOBA 2 0,0059 1 0,0029 1 110,7722 -1 -50,4132 110,7722 217,1135 -106,3413 327,8857<br />

Total PAIS 12 0,003 9 0,0022 0 0 -3 -25,559 0 0 0 0<br />

ENCEFALOPATIA ESPONGIFORME<br />

Region Centro 47 0,1793 3 0,0114 2,600072 115,3814 -44 -93,6456 66,6155 75,3825 -15,1849 245,9478<br />

CAPITAL FEDERAL 45 0,1475 2 0,0065 1 574,131 -43 -95,5666 405,972 795,705 -221,574 1369,8361<br />

Total PAIS 48 0,0119 4 0,001 0 0 -44 -91,7288 0 0 0 0<br />

ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI)<br />

Region Sur 132543 5712,002 104088 4431,2358 76660,01 135,7787 -28455 -22,4224 0,4209 0,0026 134,9539 136,6036<br />

CHUBUT 31245 670,8419 25820 548,5027 20860 123,781 -5425 -18,2367 0,7703 1,5098 122,2711 125,2908<br />

LA PAMPA 22117 655,2758 13682 400,7041 15131 90,4272 -8435 -38,8496 0,7731 1,5152 88,9119 91,9424<br />

NEUQUEN 28964 520,4401 24505 433,5342 25048 97,836 -4459 -16,6985 0,625 1,225 96,611 99,0609<br />

RIO NEGRO 33267 553,8159 26439 437,908 26754 98,823 -6828 -20,929 0,6078 1,1912 97,6318 100,0142<br />

SANTA CRUZ 8886 386,3394 8495 362,8993 10373 81,8957 -391 -6,0672 0,8885 1,7415 80,1542 83,6373<br />

TIERRA DEL<br />

FUEGO<br />

8064 620,6467 5147 384,9836 5925 86,8795 -2917 -37,9706 1,211 2,3735 84,506 89,2531<br />

Region Cuyo 98240 3024,1108 73164 2221,9126 107464,1 68,0823 -25076 -26,5268 0,2517 0,0018 67,5889 68,5756<br />

LA RIOJA 6455 185,3575 5096 143,4095 7896 64,5433 -1359 -22,6308 0,9041 1,7721 62,7711 66,3154<br />

MENDOZA 48901 279,7867 28544 161,6602 39232 72,7572 -20357 -42,2202 0,4306 0,8441 71,9132 73,6013<br />

SAN JUAN 25453 360,8425 24206 338,5227 15888 152,3564 -1247 -6,1855 0,9793 1,9194 150,4371 154,2758<br />

SAN LUIS 17431 389,834 15318 335,3577 10149 150,932 -2113 -13,9742 1,2195 2,3902 148,5418 153,3222<br />

Region Noreste 266343 7143,3574 252286 6684,8613 123166,8 204,8327 -14057 -6,4185 0,4078 0,0016 204,0335 205,632<br />

CHACO 82050 772,8812 66805 623,686 71604 93,2983 -15245 -19,3038 0,361 0,7075 92,5908 94,0058<br />

CORRIENTES 39051 381,1434 49059 473,6728 69237 70,8575 10008 24,2768 0,3199 0,627 70,2305 71,4846<br />

FORMOSA 37840 690,8538 37382 672,7096 37148 100,6318 -458 -2,6264 0,5205 1,0201 99,6117 101,6519<br />

MISIONES 107402 981,1753 99040 891,0883 74299 133,2994 -8362 -9,1815 0,4236 0,8302 132,4692 134,1296<br />

Region Noroeste 308625 6567,7012 230681 4841,0728 155511,8 148,3367 -77944 -26,2897 0,3088 0,0013 147,7314 148,942<br />

CATAMARCA 19324 487,6141 21457 530,813 19570 109,6478 2133 8,8592 0,7485 1,4671 108,1807 111,1149<br />

JUJUY 62450 906,0784 45228 647,5314 33814 133,7578 -17222 -28,5347 0,6289 1,2327 132,5251 134,9906<br />

SALTA 80640 647,4035 63709 502,7136 61352 103,8435 -16931 -22,3493 0,4114 0,8064 103,0371 104,6498<br />

SGO. DEL ESTERO 52715 602,7837 44126 499,4064 42775 103,1603 -8589 -17,15 0,4911 0,9625 102,1977 104,1228<br />

TUCUMAN 93496 626,0257 56161 371,5551 73174 76,7506 -37335 -40,6486 0,3239 0,6348 76,1158 77,3854<br />

Region Centro 789525 3011,1304 662143 2514,0217 859559,3 77,0328 -127382 -16,509 0,0947 0,0002 76,8473 77,2184<br />

BUENOS AIRES 450947 295,3583 390328 254,8524 385044 101,3724 -60619 -13,7141 0,1623 0,318 101,0544 101,6904<br />

CAPITAL FEDERAL 46221 151,5079 29405 96,1481 76887 38,2447 -16816 -36,5392 0,223 0,4371 37,8076 38,6819<br />

CORDOBA 133008 394,8458 91480 269,3222 85394 107,128 -41528 -31,7905 0,3542 0,6942 106,4338 107,8222<br />

ENTRE RIOS 91861 723,8958 89089 694,9171 32230 276,4165 -2772 -4,0032 0,9261 1,8151 274,6014 278,2316<br />

SANTA FE 67488 206,7581 61841 188,2429 82590 74,8772 -5647 -8,955 0,3011 0,5902 74,287 75,4673<br />

Total PAIS 1595276 396,6683 1322362 326,3571 0 0 -272914 -17,7254 0 0 0 0<br />

68<br />

8 tA B l A s re m


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO - ALACRANISMO<br />

Region Sur 22 0,9481 4 0,1703 457,5153 0,8743 -18 -82,039 0,4371 0,4284 0,0175 1,7311<br />

LA PAMPA 9 0,2666 2 0,0586 1 343,9695 -7 -78,0334 243,2232 476,7174 -132,7479 820,6869<br />

NEUQUEN 8 0,1437 2 0,0354 1 207,7851 -6 -75,3852 146,9263 287,9755 -80,1904 495,7606<br />

Region Cuyo 817 25,1496 661 20,0739 641,3576 103,0626 -156 -20,1822 4,0087 0,3056 95,2056 110,9196<br />

LA RIOJA 766 21,9959 612 17,2227 72 857,9639 -154 -21,7008 34,6811 67,975 789,9888 925,9389<br />

MENDOZA 27 0,1545 20 0,1133 355 5,6427 -7 -26,6762 1,2617 2,473 3,1697 8,1157<br />

SAN JUAN 17 0,241 22 0,3077 144 15,327 5 27,6615 3,2677 6,4047 8,9222 21,7317<br />

SAN LUIS 7 0,1566 7 0,1533 92 7,6344 0 -2,1076 2,8855 5,6556 1,9788 13,29<br />

Region Noreste 631 16,9235 616 16,3222 735,0731 83,8012 -15 -3,5528 3,3764 0,2666 77,1834 90,419<br />

CHACO 323 3,0425 168 1,5684 175 96,0918 -155 -48,4499 7,4136 14,5307 81,5611 110,6225<br />

CORRIENTES 133 1,2981 273 2,6359 170 161,4888 140 103,0554 9,7737 19,1565 142,3323 180,6453<br />

FORMOSA 77 1,4058 48 0,8638 91 52,9208 -29 -38,5559 7,6385 14,9714 37,9494 67,8922<br />

MISIONES 98 0,8953 127 1,1427 182 70,0058 29 27,6302 6,212 12,1755 57,8302 82,1813<br />

Region Noroeste 2693 57,3084 3459 72,5906 928,1111 372,6925 766 26,6665 6,3369 0,2112 360,2722 385,1128<br />

CATAMARCA 624 15,7458 618 15,2884 294 210,6108 -6 -2,9049 8,472 16,6051 194,0057 227,2159<br />

JUJUY 592 8,5892 528 7,5594 508 104,1375 -64 -11,9899 4,532 8,8827 95,2547 113,0202<br />

SALTA 67 0,5379 215 1,6965 920 23,371 148 215,398 1,5939 3,124 20,247 26,4951<br />

SGO. DEL ESTERO 402 4,5968 821 9,2919 642 128,0036 419 102,1386 4,4674 8,756 119,2476 136,7597<br />

TUCUMAN 1008 6,7493 1277 8,4485 1098 116,3855 269 25,1756 3,2569 6,3835 110,002 122,769<br />

Region Centro 2887 11,0106 3152 11,9675 5129,943 61,4432 265 8,6908 1,0944 0,0382 59,2981 63,5882<br />

BUENOS AIRES 44 0,0288 46 0,03 1833 2,5097 2 4,2175 0,37 0,7253 1,7844 3,2349<br />

CAPITAL FEDERAL 3 0,0098 2 0,0065 367 0,5464 -1 -33,4984 0,3864 0,7573 -0,2109 1,3038<br />

CORDOBA 1443 4,2837 1468 4,3219 407 361,1342 25 0,8918 9,4255 18,474 342,6602 379,6082<br />

ENTRE RIOS 202 1,5918 291 2,2699 154 189,6699 89 42,5954 11,1186 21,7926 167,8774 211,4625<br />

SANTA FE 1195 3,661 1345 4,0942 394 342,1061 150 11,8306 9,3282 18,2834 323,8228 360,3895<br />

Total PAIS 7050 1,753 7892 1,9477 0 0 842 11,1089 0 0 0 0<br />

ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO - ARACNOIDISMO<br />

Region Sur 76 3,2753 56 2,384 74,55202 75,1153 -20 -27,2108 10,0377 2,629 55,4414 94,7892<br />

CHUBUT 5 0,1074 1 0,0212 12 8,9107 -4 -80,2115 8,9107 17,4649 -8,5542 26,3756<br />

LA PAMPA 4 0,1185 3 0,0879 9 36,8539 -1 -25,8626 21,2776 41,7041 -4,8502 78,558<br />

NEUQUEN 19 0,3414 22 0,3892 14 163,2598 3 14,0054 34,8071 68,2219 95,0378 231,4817<br />

RIO NEGRO 47 0,7824 30 0,4969 15 208,4236 -17 -36,4948 38,0528 74,5834 133,8402 283,007<br />

Region Cuyo 265 8,1575 203 6,1649 104,5091 194,2414 -62 -24,4264 13,6331 1,8754 167,5206 220,9623<br />

LA RIOJA 63 1,8091 64 1,8011 22 292,148 1 -0,4425 36,5185 71,5763 220,5718 363,7243<br />

MENDOZA 159 0,9097 95 0,538 109 87,2743 -64 -40,8567 8,9542 17,5501 69,7241 104,8244<br />

SAN JUAN 19 0,2694 19 0,2657 45 43,1016 0 -1,3525 9,8882 19,3808 23,7207 62,4824<br />

SAN LUIS 24 0,5367 25 0,5473 29 88,7811 1 1,9712 17,7562 34,8022 53,9789 123,5834<br />

Region Noreste 199 5,3372 250 6,6243 119,78 208,7159 51 24,1152 13,2004 1,6363 182,8432 234,5886<br />

CHACO 41 0,3862 35 0,3268 71 49,3271 -6 -15,3929 8,3378 16,3421 32,985 65,6692<br />

CORRIENTES 3 0,0293 3 0,029 69 4,3726 0 -1,0756 2,5245 4,9481 -0,5755 9,3207<br />

FORMOSA 24 0,4382 44 0,7918 37 119,5304 20 80,7055 18,0199 35,319 84,2114 154,8494<br />

MISIONES 131 1,1968 168 1,5115 74 228,1813 37 26,303 17,6046 34,505 193,6764 262,6863<br />

Region Noroeste 297 6,3203 462 9,6955 151,2355 305,4838 165 53,4027 14,2124 1,296 277,6275 333,3401<br />

CATAMARCA 42 1,0598 30 0,7422 40 76,5459 -12 -29,973 13,9753 27,3916 49,1543 103,9375<br />

JUJUY 9 0,1306 19 0,272 68 28,0566 10 108,3201 6,4366 12,6158 15,4408 40,6724<br />

SALTA 15 0,1204 22 0,1736 123 17,9049 7 44,154 3,8173 7,482 10,4229 25,3868<br />

SGO. DEL ESTERO 199 2,2755 350 3,9612 86 408,5599 151 74,0793 21,8384 42,8034 365,7566 451,3633<br />

TUCUMAN 32 0,2143 41 0,2713 147 27,977 9 26,5969 4,3693 8,5638 19,4132 36,5407<br />

Region Centro 396 1,5103 315 1,196 835,9233 37,6829 -81 -20,8103 2,1232 0,2345 33,5214 41,8443<br />

BUENOS AIRES 128 0,0838 126 0,0823 184 68,7863 -2 -1,8713 6,128 12,0108 56,7755 80,7971<br />

CORDOBA 226 0,6709 164 0,4828 41 403,7031 -62 -28,0333 31,5239 61,7869 341,9162 465,4899<br />

ENTRE RIOS 8 0,063 5 0,039 16 32,61 -3 -38,1351 14,5836 28,5839 4,0261 61,194<br />

SANTA FE 33 0,1011 20 0,0609 40 50,9031 -13 -39,7826 11,3823 22,3093 28,5938 73,2124<br />

Total PAIS 1233 0,3066 1286 0,3174 0 0 53 3,5211 0 0 0 0<br />

<strong>2010</strong><br />

69


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO - OFIDISMO<br />

Region Sur 5 0,2155 4 0,1703 40,92825 9,7732 -1 -20,9717 4,8866 4,7889 0,1955 19,3509<br />

CHUBUT 4 0,0859 2 0,0425 1 249,4987 -2 -50,5287 176,4223 345,7876 -96,2889 595,2864<br />

Region Cuyo 45 1,3852 29 0,8807 57,37436 50,5452 -16 -36,4222 9,386 3,4162 32,1486 68,9418<br />

LA RIOJA 12 0,3446 10 0,2814 4 319,537 -2 -18,3317 101,0465 198,0511 121,4859 517,588<br />

MENDOZA 9 0,0515 4 0,0227 16 25,7229 -5 -56,0057 12,8615 25,2085 0,5145 50,9314<br />

SAN JUAN 2 0,0284 4 0,0559 7 63,5181 2 97,295 31,759 62,2477 1,2704 125,7658<br />

SAN LUIS 22 0,492 11 0,2408 5 273,4459 -11 -51,0538 82,447 161,5962 111,8497 435,0421<br />

Region Noreste 346 9,2798 278 7,3662 65,75793 422,7627 -68 -20,6208 25,3556 2,9806 373,0657 472,4597<br />

CHACO 60 0,5652 47 0,4388 79 59,5677 -13 -22,3629 8,6888 17,0301 42,5376 76,5978<br />

CORRIENTES 20 0,1952 17 0,1641 77 22,2825 -3 -15,9142 5,4043 10,5924 11,6901 32,875<br />

FORMOSA 52 0,9494 57 1,0257 41 139,2502 5 8,0442 18,4441 36,1505 103,0997 175,4007<br />

MISIONES 214 1,955 157 1,4126 82 191,7634 -57 -27,746 15,3044 29,9966 161,7668 221,76<br />

Region Noroeste 252 5,3627 279 5,8551 83,02666 336,0367 27 9,182 20,118 2,3607 296,6054 375,4679<br />

CATAMARCA 6 0,1514 4 0,099 24 16,9005 -2 -34,6415 8,4502 16,5625 0,338 33,4629<br />

JUJUY 12 0,1741 29 0,4152 41 70,9116 17 138,4717 13,168 25,8092 45,1024 96,7208<br />

SALTA 69 0,554 48 0,3788 75 64,6885 -21 -31,6266 9,337 18,3005 46,388 82,989<br />

SGO. DEL ESTERO 120 1,3722 162 1,8335 52 313,1415 42 33,6183 24,6027 48,2213 264,9202 361,3628<br />

TUCUMAN 45 0,3013 36 0,2382 89 40,6777 -9 -20,9541 6,7796 13,2881 27,3897 53,9658<br />

Region Centro 87 0,3318 116 0,4404 458,9128 25,2771 29 32,7371 2,3469 0,4271 20,6772 29,8771<br />

BUENOS AIRES 9 0,0059 7 0,0046 68 10,3772 -2 -22,4662 3,9222 7,6876 2,6897 18,0648<br />

CORDOBA 33 0,098 25 0,0736 15 167,1132 -8 -24,8685 33,4226 65,5084 101,6048 232,6216<br />

ENTRE RIOS 12 0,0946 26 0,2028 6 460,4761 14 114,4649 90,3068 177,0013 283,4748 637,4774<br />

SANTA FE 32 0,098 58 0,1766 15 400,8619 26 80,0877 52,6358 103,1661 297,6959 504,028<br />

Total PAIS 735 0,1828 706 0,1742 0 0 -29 -4,6615 0 0 0 0<br />

FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA<br />

Region Centro 7 0,0267 7 0,0266 4,550127 153,8419 0 -0,4472 58,1468 43,0757 39,8742 267,8095<br />

BUENOS AIRES 3 0,002 2 0,0013 5 49,1331 -1 -33,5425 34,7423 68,095 -18,9619 117,228<br />

SANTA FE 4 0,0123 3 0,0091 1 343,5959 -1 -25,4809 198,3752 388,8154 -45,2195 732,4113<br />

Total PAIS 7 0,0017 7 0,0017 0 0 0 -0,7453 0 0 0 0<br />

FIEBRE RECURRENTE<br />

Region Centro 1 0,0038 1 0,0038 1,950054 51,2806 0 -0,4472 51,2806 100,51 -49,2294 151,7906<br />

BUENOS AIRES 1 0,0007 1 0,0007 1 171,9657 0 -0,3137 171,9657 337,0529 -165,0871 509,0186<br />

Total PAIS 1 0,0002 3 0,0007 0 0 2 197,7641 0 0 0 0<br />

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA<br />

Region Noreste 16 0,4291 8 0,212 2,235397 357,8783 -8 -50,6021 126,5291 87,6802 109,8813 605,8753<br />

CORRIENTES 3 0,0293 4 0,0386 3 182,1925 1 31,8992 91,0962 178,5486 3,6438 360,7411<br />

FORMOSA 13 0,2373 4 0,072 2 339,5751 -9 -69,6718 169,7875 332,7836 6,7915 672,3586<br />

Region Noroeste 19 0,4043 10 0,2099 2,822436 354,3039 -9 -48,0968 112,0407 69,4436 134,7041 573,9037<br />

JUJUY 3 0,0435 1 0,0143 2 68,2219 -2 -67,1073 68,2219 133,7149 -65,493 201,9368<br />

SALTA 16 0,1285 9 0,071 3 338,4018 -7 -44,7137 112,8006 221,0892 117,3126 559,4909<br />

Region Centro 1 0,0038 6 0,0228 15,60043 38,4605 5 497,3169 15,7014 12,5638 7,6857 69,2352<br />

Total PAIS 39 0,0097 24 0,0059 0 0 -15 -38,9202 0 0 0 0<br />

HANTAVIROSIS<br />

Region Sur 13 0,5602 9 0,3831 5,681258 158,4156 -4 -31,6101 52,8052 34,4994 54,9174 261,9138<br />

CHUBUT 4 0,0859 4 0,085 2 221,7767 0 -1,0575 110,8883 217,3411 4,4355 439,1178<br />

NEUQUEN 2 0,0359 2 0,0354 3 92,3489 0 -1,5408 65,3006 127,9891 -35,6402 220,3381<br />

RIO NEGRO 7 0,1165 3 0,0497 3 129,6858 -4 -57,3608 74,8741 146,7533 -17,0675 276,4391<br />

Region Noroeste 51 1,0853 38 0,7975 11,52495 329,7195 -13 -26,5214 53,4876 17,0066 224,8839 434,5551<br />

JUJUY 22 0,3192 10 0,1432 6 179,5313 -12 -55,1464 56,7728 111,2746 68,2566 290,8059<br />

SALTA 29 0,2328 28 0,2209 11 277,0541 -1 -5,1024 52,3583 102,6223 174,4318 379,6763<br />

Region Centro 20 0,0763 50 0,1898 63,70177 78,4907 30 148,882 11,1003 3,0768 56,7342 100,2473<br />

BUENOS AIRES 12 0,0079 29 0,0189 30 99,7401 17 140,9086 18,5213 36,3017 63,4384 136,0418<br />

ENTRE RIOS 2 0,0158 12 0,0936 3 493,0637 10 493,9027 142,3352 278,977 214,0866 772,0407<br />

SANTA FE 6 0,0184 4 0,0122 7 64,1379 -2 -33,7608 32,069 62,8552 1,2828 126,9931<br />

Total PAIS 84 0,0209 98 0,0242 0 0 14 15,7971 0 0 0 0<br />

70<br />

8 tA B l A s re m


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

HEPATITIS A<br />

Region Sur 24 1,0343 17 0,7237 20,75398 81,912 -7 -30,027 19,8666 9,444 42,9735 120,8505<br />

CHUBUT 3 0,0644 2 0,0425 4 58,7056 -1 -34,0383 41,5111 81,3618 -22,6562 140,0674<br />

NEUQUEN 12 0,2156 2 0,0354 5 48,8906 -10 -83,5901 34,5709 67,7589 -18,8683 116,6496<br />

RIO NEGRO 3 0,0499 9 0,1491 5 205,9715 6 198,4745 68,6572 134,5681 71,4035 340,5396<br />

SANTA CRUZ 4 0,1739 2 0,0854 2 118,0537 -2 -50,8719 83,4766 163,6141 -45,5604 281,6678<br />

Region Cuyo 121 3,7247 53 1,6096 29,09351 182,1712 -68 -56,7874 25,0231 6,7369 133,1259 231,2166<br />

LA RIOJA 3 0,0861 4 0,1126 6 69,9364 1 30,6693 34,9682 68,5377 1,3987 138,474<br />

MENDOZA 113 0,6465 40 0,2265 29 140,7482 -73 -64,9603 22,2542 43,6183 97,1299 184,3665<br />

SAN JUAN 3 0,0425 6 0,0839 12 52,1328 3 97,295 21,2831 41,7149 10,4179 93,8476<br />

SAN LUIS 2 0,0447 3 0,0657 8 40,8058 1 46,8385 23,5592 46,1761 -5,3703 86,9819<br />

Region Noreste 8 0,2146 7 0,1855 33,34467 20,9929 -1 -13,5537 7,9346 5,878 5,4411 36,5446<br />

CORRIENTES 2 0,0195 3 0,029 2 156,165 1 48,3866 90,1619 176,7173 -20,5523 332,8823<br />

MISIONES 2 0,0183 3 0,027 3 145,5238 1 47,7295 84,0182 164,6757 -19,1519 310,1995<br />

Region Noroeste 157 3,341 114 2,3924 42,10133 270,7753 -43 -28,3935 25,3604 4,6554 221,0688 320,4817<br />

JUJUY 15 0,2176 10 0,1432 17 59,8438 -5 -34,2147 18,9243 37,0915 22,7522 96,9353<br />

SALTA 44 0,3532 53 0,4182 31 174,8079 9 18,391 24,0117 47,063 127,745 221,8709<br />

SGO. DEL ESTERO 66 0,7547 30 0,3395 22 141,9208 -36 -55,0107 25,9111 50,7857 91,1351 192,7065<br />

TUCUMAN 32 0,2143 21 0,1389 37 58,0728 -11 -35,1577 12,6725 24,8382 33,2347 82,911<br />

Region Centro 234 0,8924 167 0,6341 232,7065 71,7642 -67 -28,9516 5,5533 0,8423 60,8798 82,6487<br />

BUENOS AIRES 127 0,0832 91 0,0594 98 93,7059 -36 -28,5712 9,823 19,2532 74,4527 112,959<br />

CAPITAL FEDERAL 36 0,118 22 0,0719 20 113,451 -14 -39,0402 24,1878 47,4082 66,0429 160,8592<br />

CORDOBA 40 0,1187 32 0,0942 22 148,5807 -8 -20,6611 26,2656 51,4806 97,1001 200,0612<br />

ENTRE RIOS 11 0,0867 1 0,0078 9 12,302 -10 -91,0015 12,302 24,1119 -11,8099 36,4139<br />

SANTA FE 20 0,0613 21 0,0639 21 100,8156 1 4,3267 21,9998 43,1195 57,696 143,9351<br />

Total PAIS 544 0,1353 358 0,0884 0 0 -186 -34,6817 0 0 0 0<br />

HEPATITIS B<br />

Region Sur 54 2,3272 37 1,5752 30,43531 121,5693 -17 -32,3137 19,9859 6,4399 82,397 160,7416<br />

CHUBUT 5 0,1074 22 0,4674 8 296,7013 17 335,347 63,2569 123,9836 172,7177 420,6848<br />

NEUQUEN 16 0,2875 6 0,1061 9 67,3898 -10 -63,0778 27,5118 53,923 13,4667 121,3128<br />

RIO NEGRO 16 0,2664 2 0,0331 10 21,0301 -14 -87,5636 14,8705 29,1463 -8,1161 50,1764<br />

SANTA CRUZ 5 0,2174 5 0,2136 4 135,6022 0 -1,7438 60,6431 118,8606 16,7416 254,4628<br />

TIERRA DEL FUEGO 5 0,3848 2 0,1496 3 94,9713 -3 -61,1265 67,1548 131,6234 -36,6522 226,5947<br />

Region Cuyo 39 1,2005 71 2,1562 42,66507 166,4125 32 79,6031 19,7495 4,5939 127,7034 205,1216<br />

MENDOZA 31 0,1774 50 0,2832 39 131,332 19 59,6568 18,5731 36,4034 94,9286 167,7353<br />

SAN JUAN 2 0,0284 17 0,2377 16 110,262 15 738,5038 26,7425 52,4152 57,8468 162,6773<br />

SAN LUIS 6 0,1342 3 0,0657 10 30,4607 -3 -51,0538 17,5865 34,4695 -4,0088 64,9302<br />

Region Noreste 34 0,9119 33 0,8744 48,8993 67,4856 -1 -4,11 11,7477 4,0082 44,4601 90,5112<br />

CHACO 24 0,2261 17 0,1587 10 181,5067 -7 -29,7962 44,0219 86,2828 95,2239 267,7896<br />

FORMOSA 1 0,0183 10 0,18 5 205,8031 9 885,6666 65,0807 127,5581 78,245 333,3612<br />

MISIONES 6 0,0548 6 0,054 10 61,7374 0 -1,5137 25,2042 49,4002 12,3372 111,1376<br />

Region Noroeste 57 1,213 43 0,9024 61,74078 69,646 -14 -25,6054 10,6209 3,1746 48,829 90,463<br />

JUJUY 24 0,3482 29 0,4152 7 460,101 5 19,2359 85,4386 167,4597 292,6414 627,5607<br />

SALTA 21 0,1686 8 0,0631 12 69,9538 -13 -62,5574 24,7324 48,4755 21,4783 118,4294<br />

SGO. DEL ESTERO 7 0,08 1 0,0113 8 12,5418 -6 -85,8605 12,5418 24,582 -12,0402 37,1238<br />

TUCUMAN 5 0,0335 5 0,0331 14 36,6573 0 -1,1926 16,3936 32,1315 4,5258 68,7888<br />

Region Centro 353 1,3463 341 1,2947 341,2595 99,924 -12 -3,8314 5,4112 0,5743 89,318 110,5299<br />

BUENOS AIRES 96 0,0629 140 0,0914 199 70,6018 44 45,3759 5,9669 11,6952 58,9066 82,297<br />

CAPITAL FEDERAL 88 0,2885 79 0,2583 40 199,5147 -9 -10,4495 22,4472 43,9964 155,5183 243,5112<br />

CORDOBA 72 0,2137 61 0,1796 44 138,7089 -11 -15,9779 17,7599 34,8093 103,8996 173,5182<br />

ENTRE RIOS 4 0,0315 7 0,0546 17 42,1731 3 73,2216 15,9399 31,2423 10,9308 73,4153<br />

SANTA FE 93 0,2849 54 0,1644 43 126,9592 -39 -42,3078 17,277 33,8628 93,0964 160,822<br />

Total PAIS 537 0,1335 525 0,1296 0 0 -12 -2,9633 0 0 0 0<br />

HEPATITIS C<br />

Region Sur 51 2,1979 28 1,192 19,0728 146,806 -23 -45,7649 27,7437 10,2764 92,4283 201,1836<br />

CHUBUT 12 0,2576 15 0,3186 6 267,3201 3 23,6781 69,0218 135,2827 132,0375 402,6028<br />

NEUQUEN 17 0,3055 7 0,1238 7 103,8926 -10 -59,458 39,2677 76,9647 26,9279 180,8573<br />

<strong>2010</strong><br />

71


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

RIO NEGRO 12 0,1998 4 0,0663 8 55,5796 -8 -66,8362 27,7898 54,468 1,1116 110,0476<br />

TIERRA DEL FUEGO 3 0,2309 2 0,1496 2 125,4977 -1 -35,2108 88,7403 173,931 -48,4332 299,4287<br />

Region Cuyo 58 1,7854 45 1,3666 26,73678 168,3075 -13 -23,4571 25,0898 7,3307 119,1315 217,4835<br />

LA RIOJA 6 0,1723 1 0,0281 5 20,5924 -5 -83,6663 20,5924 40,3611 -19,7687 60,9534<br />

MENDOZA 22 0,1259 28 0,1586 25 116,0391 6 25,9837 21,9293 42,9815 73,0576 159,0206<br />

SAN JUAN 23 0,3261 12 0,1678 10 122,8016 -11 -48,5317 35,4498 69,4815 53,3201 192,2832<br />

SAN LUIS 7 0,1566 4 0,0876 7 64,0802 -3 -44,0615 32,0401 62,7986 1,2816 126,8789<br />

Region Noreste 7 0,1877 2 0,053 30,64357 6,5267 -5 -71,7726 4,615 6,3961 -2,5188 15,5721<br />

CHACO 6 0,0565 1 0,0093 1 176,1683 -5 -83,4815 176,1683 345,2898 -169,1216 521,4581<br />

Region Noroeste 35 0,7448 26 0,5456 38,6909 67,1993 -9 -26,7424 13,1789 5,0658 41,3687 93,0298<br />

JUJUY 10 0,1451 13 0,1861 4 341,1094 3 28,2814 94,6067 185,4292 155,6802 526,5386<br />

TUCUMAN 16 0,1071 13 0,086 9 157,6263 -3 -19,719 43,7177 85,6866 71,9397 243,3129<br />

Region Centro 303 1,1556 228 0,8657 213,856 106,6138 -75 -25,089 7,0607 0,9165 92,7749 120,4527<br />

BUENOS AIRES 116 0,076 128 0,0836 133 96,5422 12 9,9987 8,5332 16,7251 79,8171 113,2673<br />

CAPITAL FEDERAL 86 0,2819 24 0,0785 27 90,6523 -62 -72,1621 18,5043 36,2685 54,3838 126,9207<br />

CORDOBA 30 0,0891 39 0,1148 30 132,6351 9 28,9257 21,2386 41,6277 91,0074 174,2628<br />

ENTRE RIOS 7 0,0552 5 0,039 12 45,0533 -2 -29,2973 20,1485 39,491 5,5623 84,5443<br />

SANTA FE 64 0,1961 32 0,0974 29 112,5227 -32 -50,3206 19,8914 38,9871 73,5355 151,5098<br />

Total PAIS 454 0,1129 329 0,0812 0 0 -125 -28,0731 0 0 0 0<br />

HEPATITIS SIN ESPECIFICAR<br />

Region Sur 74 3,1891 21 0,894 31,18895 67,3315 -53 -71,9663 14,6929 6,2843 38,5334 96,1297<br />

LA PAMPA 5 0,1481 4 0,1171 4 131,036 -1 -20,9201 65,518 128,4153 2,6207 259,4513<br />

RIO NEGRO 6 0,0999 11 0,1822 6 203,7919 5 82,4011 61,4456 120,4333 83,3586 324,2253<br />

SANTA CRUZ 5 0,2174 5 0,2136 3 238,9182 0 -1,7438 106,8475 209,421 29,4972 448,3392<br />

Region Cuyo 201 6,1874 175 5,3146 43,72154 400,2604 -26 -14,1061 30,2568 4,4829 340,957 459,5638<br />

LA RIOJA 52 1,4932 30 0,8442 19 158,8555 -22 -43,4604 29,0029 56,8457 102,0098 215,7012<br />

MENDOZA 104 0,595 86 0,4871 94 91,6472 -18 -18,1452 9,8826 19,3698 72,2773 111,017<br />

SAN JUAN 40 0,5671 57 0,7971 39 149,9934 17 40,5727 19,8671 38,9395 111,0539 188,9329<br />

SAN LUIS 5 0,1118 2 0,0438 25 8,2389 -3 -60,8431 5,8258 11,4185 -3,1796 19,6574<br />

Region Noreste 57 1,5287 32 0,8479 50,11015 63,8593 -25 -44,5357 11,2888 3,9114 41,7332 85,9855<br />

CHACO 14 0,1319 10 0,0934 10 110,1052 -4 -29,2063 34,8183 68,2439 41,8613 178,3491<br />

CORRIENTES 7 0,0683 10 0,0966 9 113,8703 3 41,3206 36,009 70,5775 43,2928 184,4479<br />

FORMOSA 18 0,3286 6 0,108 5 127,3407 -12 -67,1444 51,9866 101,8937 25,4469 229,2344<br />

MISIONES 18 0,1644 6 0,054 10 63,6667 -12 -67,1712 25,9918 50,9439 12,7227 114,6106<br />

Region Noroeste 100 2,1281 93 1,9517 63,26961 146,99 -7 -8,2871 15,2422 3,0979 117,1154 176,8646<br />

JUJUY 32 0,4643 29 0,4152 14 212,7349 -3 -10,5731 39,5039 77,4276 135,3073 290,1625<br />

SGO. DEL ESTERO 16 0,183 11 0,1245 18 63,7881 -5 -31,9536 19,2328 37,6963 26,0917 101,4844<br />

TUCUMAN 50 0,3348 52 0,344 30 176,2702 2 2,7596 24,4443 47,9108 128,3594 224,181<br />

Region Centro 261 0,9954 217 0,8239 349,7097 62,0515 -44 -17,23 4,2123 0,5605 53,7953 70,3076<br />

BUENOS AIRES 58 0,038 90 0,0588 127 71,3222 32 54,6856 7,518 14,7353 56,5869 86,0575<br />

CAPITAL FEDERAL 5 0,0164 15 0,049 26 59,5297 10 199,2572 15,3705 30,1262 29,4035 89,6559<br />

CORDOBA 84 0,2494 49 0,1443 28 175,0915 -35 -42,1487 25,0131 49,0256 126,0659 224,1171<br />

ENTRE RIOS 1 0,0079 5 0,039 11 47,3371 4 394,9189 21,1698 41,4928 5,8443 88,83<br />

SANTA FE 113 0,3462 58 0,1766 28 214,2857 -55 -49,0017 28,1371 55,1487 159,137 269,4343<br />

Total PAIS 693 0,1723 538 0,1328 0 0 -155 -22,9451 0 0 0 0<br />

HIDATIDOSIS<br />

Region Sur 168 7,24 136 5,7898 22,72503 598,459 -32 -20,0309 51,3174 8,6249 497,8768 699,0412<br />

CHUBUT 52 1,1165 60 1,2746 28 220,146 8 14,1644 28,4207 55,7046 164,4413 275,8506<br />

LA PAMPA 3 0,0889 2 0,0586 20 10,1168 -1 -34,1001 7,1536 14,0211 -3,9044 24,1379<br />

NEUQUEN 47 0,8445 46 0,8138 33 140,5605 -1 -3,6356 20,7245 40,6201 99,9405 181,1806<br />

RIO NEGRO 55 0,9156 13 0,2153 35 37,1893 -42 -76,4838 10,3145 20,2163 16,973 57,4056<br />

SANTA CRUZ 11 0,4783 15 0,6408 14 110,6753 4 33,9857 28,5762 56,0094 54,6659 166,6848<br />

Region Cuyo 57 1,7546 41 1,2451 31,85658 128,7018 -16 -29,0375 20,0998 6,1526 89,3061 168,0975<br />

MENDOZA 40 0,2289 25 0,1416 22 113,7143 -15 -38,133 22,7429 44,576 69,1383 158,2902<br />

SAN JUAN 8 0,1134 12 0,1678 9 134,7823 4 47,9713 38,9083 76,2602 58,522 211,0425<br />

SAN LUIS 9 0,2013 1 0,0219 6 17,583 -8 -89,1231 17,583 34,4627 -16,8797 52,0457<br />

72<br />

8 tA B l A s re m


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

Region Noreste 10 0,2682 16 0,424 36,51149 43,8218 6 58,0732 10,9555 5,3682 22,3491 65,2945<br />

CORRIENTES 7 0,0683 6 0,0579 5 136,6444 -1 -15,2076 55,7848 109,3383 27,3061 245,9826<br />

FORMOSA 2 0,0365 10 0,18 3 424,4688 8 392,8333 134,2288 263,0885 161,3803 687,5574<br />

Region Noroeste 60 1,2768 79 1,6579 46,09979 171,3674 19 29,8444 19,2803 4,2516 133,5779 209,1568<br />

CATAMARCA 3 0,0757 1 0,0247 7 14,9216 -2 -67,3207 14,9216 29,2464 -14,3247 44,168<br />

JUJUY 10 0,1451 7 0,1002 12 60,4498 -3 -30,9254 22,8479 44,7818 15,668 105,2316<br />

SALTA 22 0,1766 32 0,2525 22 152,3046 10 42,9627 26,9239 52,7709 99,5338 205,0755<br />

SGO. DEL ESTERO 12 0,1372 18 0,2037 15 122,8783 6 48,4648 28,9627 56,7669 66,1114 179,6452<br />

TUCUMAN 13 0,087 21 0,1389 26 83,8013 8 59,6119 18,2869 35,8424 47,9589 119,6437<br />

Region Centro 81 0,3089 120 0,4556 254,8071 47,0944 39 47,4856 4,2991 0,7692 38,6682 55,5207<br />

BUENOS AIRES 53 0,0347 54 0,0353 70 77,3846 1 1,5672 10,5307 20,6402 56,7444 98,0248<br />

CAPITAL FEDERAL 7 0,0229 17 0,0556 14 122,0028 10 142,2559 29,59 57,9965 64,0064 179,9993<br />

CORDOBA 5 0,0148 16 0,0471 16 103,3874 11 217,3556 25,8468 50,6598 52,7276 154,0472<br />

ENTRE RIOS 13 0,1024 27 0,2106 6 462,2471 14 105,5817 88,9595 174,3606 287,8865 636,6078<br />

SANTA FE 3 0,0092 6 0,0183 15 40,0862 3 98,7175 16,3651 32,0756 8,0106 72,1618<br />

Total PAIS 376 0,0935 392 0,0967 0 0 16 3,4783 0 0 0 0<br />

INFECCION POR VIH<br />

Region Sur 180 7,7572 182 7,7481 93,27699 195,1178 2 -0,117 14,4631 2,1013 166,7701 223,4655<br />

CHUBUT 38 0,8159 33 0,701 37 90,4776 -5 -14,0762 15,7501 30,8702 59,6073 121,3478<br />

NEUQUEN 63 1,132 81 1,433 44 184,9516 18 26,5904 20,5502 40,2783 144,6733 225,2299<br />

RIO NEGRO 59 0,9822 46 0,7619 47 98,3332 -13 -22,4303 14,4984 28,4169 69,9163 126,7501<br />

SANTA CRUZ 3 0,1304 10 0,4272 19 55,135 7 227,5207 17,4352 34,173 20,962 89,308<br />

TIERRA DEL FUEGO 17 1,3084 12 0,8976 11 115,8441 -5 -31,3996 33,4413 65,5449 50,2991 181,389<br />

Region Cuyo 86 2,6473 103 3,128 130,7583 78,7713 17 18,1569 7,7616 1,4989 63,5586 93,984<br />

LA RIOJA 43 1,2348 57 1,6041 12 512,8103 14 29,9096 67,9234 133,1298 379,6805 645,9401<br />

SAN LUIS 43 0,9617 46 1,0071 15 321,9566 3 4,7221 47,4699 93,041 228,9156 414,9976<br />

Region Noreste 8 0,2146 59 1,5633 149,8647 39,3688 51 628,6185 5,1254 1,3078 29,3231 49,4146<br />

FORMOSA 1 0,0183 2 0,036 9 23,022 1 97,1333 16,279 31,9069 -8,8849 54,929<br />

MISIONES 7 0,0639 7 0,063 18 40,2862 0 -1,5137 15,2268 29,8445 10,4418 70,1307<br />

Region Noroeste 105 2,2345 192 4,0293 189,2208 101,4688 87 80,3265 7,3229 1,0358 87,1159 115,8216<br />

CATAMARCA 5 0,1262 17 0,4206 17 104,3735 12 233,3283 25,3143 49,616 54,7575 153,9896<br />

JUJUY 18 0,2612 17 0,2434 29 60,4048 -1 -6,8041 14,6503 28,7146 31,6902 89,1194<br />

SALTA 82 0,6583 121 0,9548 52 236,9596 39 45,033 21,5418 42,2219 194,7377 279,1815<br />

Region Centro 1616 6,1632 1073 4,074 1045,879 102,5931 -543 -33,8984 3,132 0,1874 96,4544 108,7318<br />

BUENOS AIRES 480 0,3144 481 0,3141 624 77,0881 1 -0,106 3,5149 6,8892 70,1989 83,9773<br />

CAPITAL FEDERAL 905 2,9665 420 1,3733 125 337,0947 -485 -53,7061 16,4485 32,2391 304,8555 369,3338<br />

CORDOBA 7 0,0208 33 0,0972 139 23,8475 26 367,5328 4,1513 8,1366 15,7109 31,9841<br />

SANTA FE 224 0,6863 139 0,4231 134 103,858 -85 -38,3443 8,8091 17,2659 86,5921 121,1239<br />

Total PAIS 1995 0,4961 1609 0,3971 0 0 -386 -19,9495 0 0 0 0<br />

INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE INUSITADA (IRAGI)<br />

Region Centro 191 0,7284 18 0,0683 11,70033 153,8419 -173 -90,6181 36,2609 16,7517 82,7706 224,9132<br />

BUENOS AIRES 32 0,021 1 0,0007 11 9,5537 -31 -96,8848 9,5537 18,7252 -9,1715 28,2788<br />

CAPITAL FEDERAL 135 0,4425 10 0,0327 3 478,4425 -125 -92,6109 151,2968 296,5417 181,9008 774,9842<br />

CORDOBA 10 0,0297 7 0,0206 3 301,5465 -3 -30,5785 113,9739 223,3888 78,1577 524,9353<br />

Total PAIS 215 0,0535 18 0,0044 0 0 -197 -91,6903 0 0 0 0<br />

INFLUENZA HUMANA POR UN NUEVO SUBTIPO DE VIRUS<br />

Region Sur 1833 78,994 2 0,0851 124,1181 1,6114 -1831 -99,8922 1,1394 1,5791 -0,6219 3,8446<br />

LA PAMPA 2 0,0593 1 0,0293 1 343,9695 -1 -50,5751 343,9695 674,1802 -330,2107 1018,1498<br />

NEUQUEN 908 16,3154 1 0,0177 1 207,7851 -907 -99,8916 207,7851 407,2588 -199,4737 615,044<br />

Region Cuyo 1069 32,9069 117 3,5532 173,9922 67,2444 -952 -89,2024 6,2167 1,1265 55,0596 79,4292<br />

SAN JUAN 904 12,8158 117 1,6363 26 460,506 -787 -87,2326 42,5738 83,4446 377,0614 543,9507<br />

Region Noreste 651 17,4599 1 0,0265 199,416 0,5015 -650 -99,8482 0,5015 0,9829 -0,4814 1,4843<br />

Region Noroeste 2103 44,7529 18 0,3777 251,7848 7,149 -2085 -99,1559 1,685 0,7784 3,8463 10,4516<br />

CATAMARCA 1850 46,6822 18 0,4453 2 1178,807 -1832 -99,0461 277,8475 544,5811 634,226 1723,3881<br />

Region Centro 8920 34,0195 2003 7,605 1391,689 143,9258 -6917 -77,6453 3,2159 0,1408 137,6227 150,2289<br />

BUENOS AIRES 3705 2,4267 1987 1,2973 1165 170,5921 -1718 -46,538 3,827 7,5009 163,0911 178,093<br />

CAPITAL FEDERAL 1400 4,5891 1 0,0033 233 0,43 -1399 -99,9287 0,43 0,8427 -0,4128 1,2727<br />

<strong>2010</strong><br />

73


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

ENTRE RIOS 271 2,1356 8 0,0624 98 8,2054 -263 -97,078 2,9011 5,6861 2,5194 13,8915<br />

SANTA FE 2576 7,8919 7 0,0213 250 2,8018 -2569 -99,73 1,059 2,0756 0,7262 4,8775<br />

Total PAIS 14576 3,6243 2141 0,5284 0 0 -12435 -85,4209 0 0 0 0<br />

INTOXICACION MEDICAMENTOSA<br />

Region Sur 190 8,1881 214 9,1104 452,8195 47,2595 24 11,2635 3,2306 0,4328 40,9275 53,5914<br />

RIO NEGRO 146 2,4306 186 3,0807 56 338,1526 40 26,7495 24,7946 48,5973 289,5553 386,75<br />

SANTA CRUZ 3 0,1304 5 0,2136 22 23,4452 2 63,7603 10,485 20,5507 2,8946 43,9959<br />

TIERRA DEL FUEGO 41 3,1556 23 1,7203 13 188,833 -18 -45,4822 39,3744 77,1738 111,6592 266,0069<br />

Region Cuyo 1256 38,6633 1100 33,4058 634,775 173,2898 -156 -13,5981 5,2249 0,3088 163,049 183,5305<br />

LA RIOJA 40 1,1486 38 1,0694 119 32,0118 -2 -6,8981 5,193 10,1783 21,8335 42,1901<br />

MENDOZA 1114 6,3737 899 5,0915 590 152,4143 -215 -20,1172 5,0833 9,9633 142,451 162,3776<br />

SAN JUAN 102 1,446 163 2,2796 239 68,2386 61 57,6426 5,3449 10,4759 57,7627 78,7145<br />

Region Noreste 671 17,9963 1051 27,8485 727,5286 144,4617 380 54,7456 4,4561 0,2694 135,7278 153,1956<br />

CORRIENTES 202 1,9715 235 2,269 289 81,4752 33 15,0853 5,3149 10,4171 71,0581 91,8924<br />

FORMOSA 53 0,9676 61 1,0977 155 39,4179 8 13,4446 5,0469 9,892 29,5259 49,3099<br />

MISIONES 416 3,8004 755 6,7929 310 243,9243 339 78,7432 8,8773 17,3995 226,5248 261,3238<br />

Region Noroeste 1076 22,8978 1254 26,3165 918,5853 136,5143 178 14,9298 3,855 0,2134 128,9584 144,0701<br />

CATAMARCA 210 5,2991 205 5,0714 107 192,7077 -5 -4,2965 13,4593 26,3802 166,3275 219,0879<br />

SALTA 786 6,3103 838 6,6125 334 251,2676 52 4,7893 8,6799 17,0126 234,255 268,2802<br />

SGO. DEL ESTERO 80 0,9148 66 0,747 233 28,3842 -14 -18,3444 3,4938 6,8479 21,5362 35,2321<br />

Region Centro 4991 19,0349 4192 15,9162 5077,291 82,5637 -799 -16,3844 1,2752 0,0386 80,0643 85,0631<br />

BUENOS AIRES 3377 2,2118 2733 1,7844 2438 112,1141 -644 -19,3241 2,1446 4,2034 107,9107 116,3175<br />

CAPITAL FEDERAL 139 0,4556 146 0,4774 487 29,994 7 4,7759 2,4823 4,8653 25,1286 34,8593<br />

CORDOBA 895 2,6569 779 2,2934 541 144,0937 -116 -13,6802 5,1627 10,1189 133,9748 154,2126<br />

ENTRE RIOS 236 1,8598 392 3,0577 205 192,1129 156 64,4137 9,7032 19,0182 173,0947 211,1311<br />

SANTA FE 344 1,0539 142 0,4322 523 27,1576 -202 -58,9856 2,279 4,4669 22,6908 31,6245<br />

Total PAIS 8184 2,035 7811 1,9277 0 0 -373 -5,269 0 0 0 0<br />

INTOXICACION POR MOLUSCOS<br />

Region Centro 5 0,0191 4 0,0152 10,40029 38,4605 -1 -20,3578 19,2302 18,8456 0,7692 76,1517<br />

BUENOS AIRES 4 0,0026 1 0,0007 3 42,9914 -3 -75,0784 42,9914 84,2632 -41,2718 127,2547<br />

Total PAIS 6 0,0015 16 0,0039 0 0 10 164,6792 0 0 0 0<br />

INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO<br />

Region Sur 257 11,0755 315 13,4102 154,6694 203,6602 58 21,0794 11,475 1,2672 181,1693 226,1512<br />

CHUBUT 33 0,7085 74 1,572 64 117,2248 41 121,8711 13,6271 26,7091 90,5157 143,9339<br />

NEUQUEN 103 1,8508 87 1,5392 76 114,7765 -16 -16,8354 12,3053 24,1185 90,6581 138,895<br />

RIO NEGRO 73 1,2153 101 1,6729 81 124,7454 28 37,6526 12,4126 24,3288 100,4166 149,0741<br />

SANTA CRUZ 31 1,3478 48 2,0505 32 152,9076 17 52,1386 22,0703 43,2578 109,6498 196,1654<br />

TIERRA DEL FUEGO 17 1,3084 5 0,374 18 27,8884 -12 -71,4165 12,4721 24,4452 3,4431 52,3336<br />

Region Cuyo 244 7,511 615 18,6769 216,8198 283,6457 371 148,6597 11,4377 0,904 261,2278 306,0635<br />

LA RIOJA 9 0,2584 110 3,0956 67 165,7435 101 1097,8016 15,803 30,9739 134,7696 196,7175<br />

MENDOZA 165 0,944 205 1,161 330 62,1638 40 22,9841 4,3417 8,5097 53,654 70,6735<br />

SAN JUAN 70 0,9924 300 4,1955 134 224,6371 230 322,775 12,9694 25,4201 199,217 250,0571<br />

Region Noreste 102 2,7357 31 0,8214 248,5016 12,4748 -71 -69,9738 2,2405 0,7887 8,0833 16,8662<br />

CORRIENTES 5 0,0488 12 0,1159 9 141,0523 7 137,4186 40,7183 79,8078 61,2444 220,8601<br />

FORMOSA 6 0,1095 5 0,09 5 109,5404 -1 -17,8611 48,9879 96,0164 13,524 205,5567<br />

MISIONES 91 0,8313 14 0,126 10 153,3477 -77 -84,8483 40,9839 80,3284 73,0192 233,6761<br />

Region Noroeste 216 4,5966 748 15,6975 313,7608 238,3982 532 241,5036 8,7167 0,6247 221,3135 255,4829<br />

CATAMARCA 72 1,8168 166 4,1066 64 261,6069 94 126,0315 20,3046 39,7971 221,8098 301,404<br />

SALTA 80 0,6423 231 1,8228 199 116,1182 151 183,8032 7,64 14,9744 101,1438 131,0927<br />

SGO. DEL ESTERO 64 0,7318 143 1,6184 139 103,1013 79 121,1507 8,6218 16,8987 86,2026 120<br />

Region Centro 529 2,0175 959 3,6411 1734,248 55,2977 430 80,4747 1,7857 0,113 51,7978 58,7976<br />

BUENOS AIRES 199 0,1303 534 0,3487 558 95,7557 335 167,4999 4,1438 8,1218 87,6339 103,8775<br />

CAPITAL FEDERAL 118 0,3868 139 0,4545 112 124,8241 21 17,505 10,5874 20,7514 104,0727 145,5755<br />

CORDOBA 180 0,5343 226 0,6654 124 182,7337 46 24,518 12,1553 23,8243 158,9094 206,558<br />

ENTRE RIOS 14 0,1103 42 0,3276 47 89,9751 28 196,9513 13,8835 27,2116 62,7635 117,1867<br />

SANTA FE 18 0,0551 18 0,0548 120 15,048 0 -0,6412 3,5468 6,9518 8,0962 21,9998<br />

Total PAIS 1348 0,3352 2668 0,6585 0 0 1320 96,4477 0 0 0 0<br />

74<br />

8 tA B l A s re m


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

INTOXICACION POR OTROS TOXICOS<br />

Region Sur 1045 45,0348 1196 50,9161 563,4301 212,2712 151 13,0596 6,138 0,3479 200,2408 224,3017<br />

CHUBUT 8 0,1718 3 0,0637 240 1,2517 -5 -62,8966 0,7226 1,4164 -0,1647 2,6681<br />

LA PAMPA 575 17,0359 521 15,2585 174 299,6792 -54 -10,4334 13,1292 25,7332 273,946 325,4124<br />

RIO NEGRO 356 5,9265 609 10,0868 308 198,107 253 70,1976 8,0277 15,7343 182,3727 213,8413<br />

SANTA CRUZ 84 3,6521 57 2,435 120 47,8236 -27 -33,3261 6,3344 12,4154 35,4082 60,239<br />

TIERRA DEL FUEGO 17 1,3084 6 0,4488 69 8,8142 -11 -65,6998 3,5984 7,0528 1,7614 15,8671<br />

Region Cuyo 1402 43,1576 1684 51,1413 789,832 213,2099 282 18,4989 5,1956 0,2482 203,0265 223,3933<br />

LA RIOJA 187 5,3698 175 4,9248 182 96,2975 -12 -8,2869 7,2794 14,2676 82,0299 110,5651<br />

MENDOZA 825 4,7202 763 4,3213 903 84,497 -62 -8,4518 3,059 5,9956 78,5013 90,4926<br />

SAN JUAN 137 1,9422 346 4,8388 366 94,617 209 149,1389 5,0866 9,9698 84,6472 104,5868<br />

SAN LUIS 253 5,6582 400 8,7572 234 171,2358 147 54,7705 8,5618 16,7811 154,4547 188,0169<br />

Region Noreste 443 11,8813 357 9,4595 905,2426 39,4369 -86 -20,3836 2,0872 0,2165 35,346 43,5279<br />

CHACO 106 0,9985 88 0,8216 102 86,8505 -18 -17,719 9,2583 18,1463 68,7042 104,9967<br />

CORRIENTES 48 0,4685 65 0,6276 98 66,3446 17 33,9601 8,229 16,1289 50,2157 82,4735<br />

FORMOSA 41 0,7485 58 1,0437 53 110,3381 17 39,4358 14,4881 28,3967 81,9414 138,7348<br />

MISIONES 248 2,2656 146 1,3136 106 138,8658 -102 -42,0202 11,4926 22,5255 116,3403 161,3914<br />

Region Noroeste 1999 42,5398 2087 43,7978 1142,969 182,5946 88 2,9573 3,9969 0,1715 174,7606 190,4286<br />

CATAMARCA 154 3,886 179 4,4282 178 101,1052 25 13,953 7,557 14,8116 86,2935 115,9168<br />

JUJUY 299 4,3381 235 3,3645 306 76,8191 -64 -22,4437 5,0111 9,8218 66,9973 86,6409<br />

SALTA 745 5,9811 653 5,1527 556 117,647 -92 -13,8506 4,6039 9,0236 108,6234 126,6706<br />

SGO. DEL ESTERO 67 0,7661 57 0,6451 387 14,7293 -10 -15,7961 1,9509 3,8238 10,9055 18,5532<br />

TUCUMAN 734 4,9147 963 6,3711 663 145,4663 229 29,6342 4,6876 9,1877 136,2786 154,654<br />

Region Centro 4023 15,3431 4395 16,6869 6317,526 69,5684 372 8,7583 1,0494 0,031 67,5116 71,6252<br />

BUENOS AIRES 2737 1,7927 2881 1,8811 2556 112,7266 144 4,931 2,1002 4,1163 108,6102 116,8429<br />

CAPITAL FEDERAL 109 0,3573 155 0,5068 511 30,3721 46 41,8498 2,4395 4,7815 25,5906 35,1536<br />

CORDOBA 946 2,8083 750 2,208 567 132,3217 -196 -21,374 4,8317 9,4701 122,8516 141,7919<br />

ENTRE RIOS 131 1,0323 235 1,8331 214 109,8502 104 77,5663 7,1658 14,045 95,8051 123,8952<br />

SANTA FE 100 0,3064 374 1,1384 549 68,2241 274 271,6017 3,5278 6,9145 61,3096 75,1385<br />

Total PAIS 8912 2,216 9719 2,3986 0 0 807 8,2424 0 0 0 0<br />

INTOXICACION POR PLAGUICIDAS AGRICOLAS<br />

Region Sur 12 0,5171 5 0,2129 16,29014 30,6934 -7 -58,8394 13,7265 12,0318 3,7895 57,5974<br />

NEUQUEN 11 0,1977 5 0,0885 2 415,5703 -6 -55,2458 185,8487 364,2634 51,3069 779,8336<br />

Region Cuyo 5 0,1539 118 3,5835 22,83597 516,7286 113 2228,2634 47,5687 8,583 423,4939 609,9633<br />

SAN JUAN 5 0,0709 2 0,028 26 7,8052 -3 -60,541 5,5191 10,8174 -3,0123 18,6226<br />

Region Noreste 65 1,7433 102 2,7027 26,17277 389,718 37 55,0333 38,5878 7,4887 314,0858 465,3501<br />

CORRIENTES 9 0,0878 7 0,0676 28 25,0068 -2 -23,0588 9,4517 18,5253 6,4815 43,5321<br />

FORMOSA 3 0,0548 1 0,018 16 6,6583 -2 -67,1444 6,6583 13,0503 -6,392 19,7087<br />

MISIONES 53 0,4842 94 0,8457 31 312,9237 41 74,6738 32,2756 63,2602 249,6635 376,1839<br />

Region Noroeste 14 0,2979 6 0,1259 33,04602 18,1565 -8 -57,736 7,4124 5,9311 3,6283 32,6847<br />

CATAMARCA 11 0,2776 2 0,0495 1 392,9357 -9 -82,175 277,8475 544,5811 -151,6454 937,5168<br />

SGO. DEL ESTERO 3 0,0343 1 0,0113 2 89,8832 -2 -67,0078 89,8832 176,171 -86,2879 266,0542<br />

Region Centro 56 0,2136 50 0,1898 182,6551 27,374 -6 -11,1136 3,8713 1,0731 19,7863 34,9617<br />

BUENOS AIRES 8 0,0052 13 0,0085 30 44,7111 5 61,9902 12,4006 24,3052 20,4059 69,0163<br />

CORDOBA 39 0,1158 29 0,0854 7 449,7351 -10 -26,2555 83,5137 163,6869 286,0482 613,422<br />

ENTRE RIOS 2 0,0158 3 0,0234 3 123,2659 1 48,4757 71,1676 139,4885 -16,2226 262,7544<br />

SANTA FE 7 0,0214 5 0,0152 7 80,1724 -2 -29,0295 35,8542 70,2742 9,8982 150,4466<br />

Total PAIS 152 0,0378 281 0,0694 0 0 129 83,4906 0 0 0 0<br />

INTOXICACION POR PLAGUICIDAS DE USO DOMESTICO<br />

Region Sur 7 0,3017 16 0,6812 27,30482 58,5977 9 125,7952 14,6494 7,1782 29,8848 87,3106<br />

RIO NEGRO 7 0,1165 15 0,2484 5 364,7413 8 113,1961 94,1758 184,5846 180,1567 549,3258<br />

Region Cuyo 6 0,1847 8 0,243 38,27666 20,9005 2 31,5403 7,3894 5,1206 6,4172 35,3837<br />

SAN JUAN 4 0,0567 8 0,1119 2 460,506 4 97,295 162,8134 319,1143 141,3916 779,6203<br />

Region Noreste 34 0,9119 38 1,0069 43,86966 86,6202 4 10,4188 14,0517 4,4678 59,079 114,1615<br />

CORRIENTES 9 0,0878 5 0,0483 11 47,9454 -4 -45,042 21,4418 42,026 5,9194 89,9714<br />

FORMOSA 3 0,0548 6 0,108 6 107,2342 3 97,1333 43,7782 85,8053 21,429 193,0395<br />

MISIONES 22 0,201 27 0,2429 12 241,2631 5 20,8696 46,4311 91,005 150,2581 332,2681<br />

<strong>2010</strong><br />

75


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

Region Noroeste 107 2,277 120 2,5183 55,3903 216,6444 13 10,5974 19,7768 3,5385 177,8818 255,407<br />

CATAMARCA 58 1,4635 72 1,7812 11 707,2842 14 21,702 83,3542 163,3743 543,9099 870,6586<br />

SALTA 44 0,3532 25 0,1973 32 78,3337 -19 -44,1552 15,6667 30,7068 47,6269 109,0406<br />

SGO. DEL ESTERO 5 0,0572 3 0,034 23 13,4825 -2 -40,6141 7,7841 15,2569 -1,7744 28,7393<br />

Region Centro 243 0,9268 289 1,0973 306,1585 94,3955 46 18,3982 5,5527 0,6402 83,5123 105,2788<br />

BUENOS AIRES 70 0,0458 115 0,0751 169 68,4293 45 63,7704 6,3811 12,5069 55,9224 80,9361<br />

CAPITAL FEDERAL 5 0,0164 6 0,0196 34 17,8795 1 19,7029 7,2993 14,3066 3,5729 32,1861<br />

CORDOBA 144 0,4275 128 0,3768 38 343,4321 -16 -11,8457 30,3554 59,4966 283,9355 402,9287<br />

ENTRE RIOS 16 0,1261 24 0,1872 15 170,6102 8 48,4757 34,8257 68,2583 102,3519 238,8685<br />

SANTA FE 8 0,0245 16 0,0487 37 44,3861 8 98,7175 11,0965 21,7492 22,6369 66,1353<br />

Total PAIS 397 0,0987 471 0,1162 0 0 74 17,7556 0 0 0 0<br />

INTOXICACION POR PLAGUICIDAS SIN IDENTIFICAR<br />

Region Sur 20 0,8619 23 0,9792 22,08734 104,132 3 13,6032 21,713 8,8739 61,5745 146,6896<br />

LA PAMPA 12 0,3555 6 0,1757 4 179,4623 -6 -50,5751 73,2652 143,5998 35,8626 323,0621<br />

RIO NEGRO 3 0,0499 2 0,0331 6 33,8311 -1 -33,6723 23,9222 46,8875 -13,0564 80,7185<br />

SANTA CRUZ 5 0,2174 7 0,299 3 305,3997 2 37,5587 115,4303 226,2433 79,1564 531,6431<br />

Region Cuyo 82 2,5242 61 1,8525 30,96265 197,0116 -21 -26,6101 25,2247 6,3302 147,5711 246,452<br />

LA RIOJA 34 0,9763 3 0,0844 7 45,5733 -31 -91,3528 26,3118 51,571 -5,9977 97,1443<br />

SAN LUIS 44 0,984 58 1,2698 9 685,4485 14 29,0399 90,0038 176,4075 509,0411 861,856<br />

Region Noreste 259 6,9464 188 4,9815 35,48692 529,7726 -71 -28,2873 38,6376 5,5232 454,0429 605,5024<br />

CHACO 140 1,3187 99 0,9243 54 185,539 -41 -29,9142 18,6474 36,5488 148,9901 222,0878<br />

CORRIENTES 4 0,039 5 0,0483 52 9,6911 1 23,6555 4,334 8,4946 1,1965 18,1857<br />

FORMOSA 97 1,771 65 1,1697 28 234,8126 -32 -33,9502 29,1249 57,0848 177,7277 291,8974<br />

MISIONES 18 0,1644 19 0,1709 56 34,3168 1 3,9578 7,8728 15,4307 18,8861 49,7475<br />

Region Noroeste 761 16,1945 58 1,2172 44,80617 129,4465 -703 -92,4839 16,9972 4,3744 96,132 162,7609<br />

CATAMARCA 11 0,2776 6 0,1484 5 121,9455 -5 -46,5249 49,7841 97,5768 24,3688 219,5223<br />

JUJUY 11 0,1596 4 0,0573 9 47,0496 -7 -64,1171 23,5248 46,1086 0,941 93,1582<br />

SALTA 121 0,9714 4 0,0316 16 25,9312 -117 -96,7508 12,9656 25,4125 0,5186 51,3437<br />

SGO. DEL ESTERO 7 0,08 5 0,0566 11 46,4913 -2 -29,3025 20,7915 40,7514 5,7399 87,2427<br />

TUCUMAN 611 4,0911 39 0,258 19 211,9802 -572 -93,6931 33,944 66,5302 145,4499 278,5104<br />

Region Centro 387 1,476 51 0,1936 247,6569 20,593 -336 -86,8806 2,8836 0,7914 14,9412 26,2449<br />

BUENOS AIRES 343 0,2247 26 0,017 30 87,6688 -317 -92,4436 17,1933 33,6988 53,97 121,3676<br />

CORDOBA 16 0,0475 6 0,0177 7 91,2242 -10 -62,8099 37,2421 72,9945 18,2296 164,2187<br />

ENTRE RIOS 1 0,0079 1 0,0078 3 40,283 0 -1,0162 40,283 78,9546 -38,6717 119,2376<br />

SANTA FE 27 0,0827 18 0,0548 7 282,9614 -9 -33,7608 66,6946 130,7215 152,2399 413,6828<br />

Total PAIS 1509 0,3752 381 0,094 0 0 -1128 -74,9397 0 0 0 0<br />

IRA INTERNADA (IRAG)<br />

Region Sur 341 14,6956 1743 74,203 1886,758 92,3807 1402 404,9352 2,2128 0,1039 88,0437 96,7177<br />

LA PAMPA 40 1,1851 167 4,8909 254 65,9127 127 312,6983 5,1005 9,9969 55,9158 75,9096<br />

NEUQUEN 1 0,018 755 13,3572 420 180,0089 754 74236,7188 6,5512 12,8403 167,1686 192,8493<br />

RIO NEGRO 228 3,7957 627 10,385 449 139,9535 399 173,6017 5,5892 10,9548 128,9987 150,9083<br />

SANTA CRUZ 70 3,0434 172 7,3477 174 99,0215 102 141,4295 7,5503 14,7986 84,2229 113,8201<br />

TIERRA DEL FUEGO 2 0,1539 21 1,5708 100 21,1683 19 920,4306 4,6193 9,0538 12,1145 30,2221<br />

Region Cuyo 1323 40,7258 2330 70,7596 2644,909 88,0938 1007 73,7466 1,825 0,0741 84,5167 91,6708<br />

LA RIOJA 344 9,8781 890 25,046 252 353,9592 546 153,5515 11,8647 23,2549 330,7043 377,2141<br />

SAN JUAN 806 11,4265 145 2,0278 506 28,6581 -661 -82,2532 2,3799 4,6647 23,9934 33,3228<br />

SAN LUIS 173 3,869 947 20,7327 324 293,0022 774 435,8616 9,5213 18,6617 274,3404 311,6639<br />

Region Noreste 5101 136,8095 10311 273,2122 3031,385 340,1416 5210 99,7026 3,3497 0,0647 333,5761 346,7071<br />

CHACO 30 0,2826 2287 21,3512 2927 78,149 2257 7455,5786 1,6341 3,2029 74,946 81,3519<br />

CORRIENTES 3169 30,9299 1531 14,7821 2830 54,1047 -1638 -52,2079 1,3828 2,7102 51,3945 56,8149<br />

FORMOSA 30 0,5477 699 12,5789 1519 46,0407 669 2196,603 1,7414 3,4132 42,6275 49,4539<br />

MISIONES 1872 17,1017 5794 52,1301 3037 190,8045 3922 204,8235 2,5067 4,9131 185,8914 195,7176<br />

Region Noroeste 367 7,81 2466 51,7515 3827,458 64,4292 2099 562,6353 1,2974 0,0512 61,8862 66,9722<br />

CATAMARCA 21 0,5299 528 13,0619 210 252,3966 507 2364,949 10,9842 21,5289 230,8677 273,9255<br />

JUJUY 14 0,2031 926 13,2576 362 256,1779 912 6426,8423 8,4185 16,5003 239,6775 272,6782<br />

SGO. DEL ESTERO 226 2,5843 422 4,7761 458 92,2888 196 84,8146 4,4925 8,8054 83,4834 101,0942<br />

TUCUMAN 99 0,6629 590 3,9034 783 75,4254 491 488,8519 3,1052 6,0862 69,3392 81,5116<br />

76<br />

8 tA B l A s re m


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

Region Centro 5097 19,4392 15696 59,5945 21155,49 74,1935 10599 206,5688 0,5922 0,0093 73,0328 75,3542<br />

BUENOS AIRES 1518 0,9942 7329 4,7852 9128 80,2967 5811 381,2918 0,9379 1,8384 78,4583 82,135<br />

CAPITAL FEDERAL 1824 5,9789 3796 12,4121 1823 208,2761 1972 107,5988 3,3805 6,6257 201,6504 214,9018<br />

CORDOBA 210 0,6234 909 2,6761 2025 44,9059 699 329,2802 1,4894 2,9193 41,9866 47,8252<br />

ENTRE RIOS 161 1,2687 1412 11,014 765 184,8151 1251 768,1062 4,9184 9,64 175,1751 194,455<br />

SANTA FE 1384 4,2401 2250 6,849 1958 114,926 866 61,5298 2,4229 4,7488 110,1772 119,6748<br />

Total PAIS 12229 3,0408 32546 8,0323 0 0 20317 164,1543 0 0 0 0<br />

LEISHMANIASIS CUTANEA<br />

Region Cuyo 1 0,0308 1 0,0304 10,88975 9,1829 0 -1,3448 9,1829 17,9986 -8,8156 27,1815<br />

Region Noreste 50 1,341 61 1,6163 12,48097 488,7442 11 20,5308 62,5773 15,7039 366,0927 611,3957<br />

CHACO 11 0,1036 18 0,168 18 103,9682 7 62,182 24,5055 48,0308 55,9373 151,999<br />

CORRIENTES 2 0,0195 4 0,0386 17 23,8941 2 97,8488 11,947 23,4162 0,4779 47,3103<br />

FORMOSA 2 0,0365 20 0,3599 9 222,6722 18 885,6666 49,791 97,5904 125,0818 320,2626<br />

MISIONES 35 0,3197 19 0,1709 18 105,7632 -16 -46,536 24,2637 47,5569 58,2063 153,3201<br />

Region Noroeste 103 2,1919 67 1,4061 15,7586 425,1646 -36 -35,8517 51,9421 12,4377 323,3581 526,9712<br />

JUJUY 7 0,1016 9 0,1289 10 91,6413 2 26,8717 30,5471 59,8723 31,769 151,5137<br />

SALTA 78 0,6262 51 0,4024 18 286,2104 -27 -35,7355 40,0775 78,5519 207,6586 364,7623<br />

SGO. DEL ESTERO 2 0,0229 1 0,0113 13 8,0492 -1 -50,5117 8,0492 15,7765 -7,7273 23,8258<br />

TUCUMAN 16 0,1071 6 0,0397 22 28,2316 -10 -62,9472 11,5255 22,59 5,6416 50,8215<br />

Region Centro 2 0,0076 5 0,019 87,10243 5,7404 3 148,882 2,5672 2,2502 0,7087 10,772<br />

CAPITAL FEDERAL 1 0,0033 3 0,0098 1 516,7179 2 199,2572 298,3272 584,7213 -68,0034 1101,4392<br />

Total PAIS 156 0,0388 134 0,0331 0 0 -22 -14,7428 0 0 0 0<br />

LEISHMANIASIS MUCOSA<br />

Region Noreste 10 0,2682 2 0,053 2,328538 85,8908 -8 -80,2409 60,734 84,173 -33,1478 204,9294<br />

CHACO 9 0,0848 2 0,0187 1 352,3366 -7 -77,9753 249,1396 488,3136 -135,977 840,6502<br />

Region Noroeste 13 0,2766 14 0,2938 2,940037 476,1844 1 6,2019 127,2656 66,6658 226,7438 725,6251<br />

SALTA 13 0,1044 13 0,1026 4 349,1446 0 -1,7132 96,8353 189,7972 159,3474 538,9418<br />

Region Centro 2 0,0076 7 0,0266 16,25045 43,0757 5 248,4348 16,2811 12,0612 11,1648 74,9867<br />

CAPITAL FEDERAL 2 0,0066 7 0,0229 1 861,1966 5 249,1334 325,5017 637,9834 223,2132 1499,18<br />

Total PAIS 25 0,0062 25 0,0062 0 0 0 -0,7453 0 0 0 0<br />

LEISHMANIASIS VISCERAL<br />

Region Noreste 18 0,4828 17 0,4505 1,955972 869,1329 -1 -6,6929 210,7957 100,2059 455,9733 1282,2924<br />

MISIONES 18 0,1644 14 0,126 6 279,634 -4 -23,3995 74,7353 146,4812 133,1528 426,1153<br />

Region Centro 4 0,0153 3 0,0114 13,65038 21,9774 -1 -25,3354 12,6887 14,3586 -2,8924 46,8472<br />

CAPITAL FEDERAL 4 0,0131 3 0,0098 1 861,1966 -1 -25,1857 497,2121 974,5357 -113,3391 1835,7323<br />

Total PAIS 22 0,0055 21 0,0052 0 0 -1 -5,2569 0 0 0 0<br />

LEPRA<br />

Region Sur 1 0,0431 1 0,0426 6,434895 15,5403 0 -1,2146 15,5403 30,4589 -14,9187 45,9992<br />

Region Noreste 57 1,5287 69 1,8283 10,33871 667,3947 12 19,5948 80,3449 18,9579 509,9187 824,8707<br />

CHACO 45 0,4239 40 0,3734 20 204,2531 -5 -11,9011 32,2953 63,2987 140,9544 267,5518<br />

FORMOSA 1 0,0183 23 0,4139 11 226,3834 22 2167,033 47,2042 92,5202 133,8632 318,9036<br />

MISIONES 6 0,0548 6 0,054 21 29,5266 0 -1,5137 12,0542 23,6262 5,9004 53,1527<br />

Region Noroeste 46 0,9789 21 0,4407 13,05377 160,8731 -25 -54,9796 35,1054 15,0148 92,0666 229,6797<br />

SALTA 15 0,1204 6 0,0473 6 107,4291 -9 -60,6853 43,8578 85,9612 21,4679 193,3903<br />

SGO. DEL ESTERO 12 0,1372 11 0,1245 4 282,4901 -1 -9,2715 85,174 166,941 115,5491 449,431<br />

TUCUMAN 19 0,1272 4 0,0265 7 60,0481 -15 -79,1985 30,0241 58,8471 1,201 118,8953<br />

Region Centro 16 0,061 20 0,0759 72,15201 27,7193 4 24,441 6,1982 2,7165 15,5708 39,8678<br />

BUENOS AIRES 5 0,0033 1 0,0007 12 8,5983 -4 -80,0627 8,5983 16,8526 -8,2544 25,4509<br />

CAPITAL FEDERAL 7 0,0229 5 0,0163 3 215,2991 -2 -28,7483 96,2847 188,718 26,5811 404,0171<br />

SANTA FE 4 0,0123 2 0,0061 3 80,1724 -2 -50,3206 56,6904 111,1132 -30,9409 191,2856<br />

Total PAIS 121 0,0301 111 0,0274 0 0 -10 -8,9482 0 0 0 0<br />

LEPTOSPIROSIS<br />

Region Sur 2 0,0862 10 0,4257 23,71056 42,1753 8 393,9269 13,337 8,2664 16,0348 68,3158<br />

NEUQUEN 1 0,018 2 0,0354 3 83,1141 1 96,9185 58,7705 115,1902 -32,0761 198,3043<br />

RIO NEGRO 1 0,0166 1 0,0166 3 38,9057 0 -0,5085 38,9057 76,2552 -37,3495 115,161<br />

Region Noreste 1 0,0268 2 0,053 38,09489 5,25 1 97,5915 3,7123 5,145 -2,0261 12,5262<br />

<strong>2010</strong><br />

77


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

Region Noroeste 3 0,0638 1 0,021 48,09901 2,079 -2 -67,128 2,079 4,0749 -1,9959 6,154<br />

JUJUY 1 0,0145 1 0,0143 1 682,2188 0 -1,322 682,2188 1337,1489 -654,9301 2019,3677<br />

Region Centro 70 0,267 396 1,5035 265,8574 148,952 326 463,1845 7,4851 0,7372 134,2812 163,6229<br />

BUENOS AIRES 14 0,0092 67 0,0437 231 29,0952 53 377,0702 3,5545 6,9669 22,1283 36,0621<br />

CAPITAL FEDERAL 5 0,0164 10 0,0327 46 21,7474 5 99,5048 6,8771 13,4792 8,2682 35,2266<br />

CORDOBA 2 0,0059 1 0,0029 52 1,9581 -1 -50,4132 1,9581 3,8379 -1,8798 5,796<br />

ENTRE RIOS 27 0,2128 84 0,6552 20 435,7886 57 207,9495 47,5484 93,1949 342,5936 528,9835<br />

SANTA FE 22 0,0674 234 0,7123 50 473,7459 212 956,8159 30,9697 60,7007 413,0452 534,4466<br />

Total PAIS 76 0,0189 409 0,1009 0 0 333 434,1469 0 0 0 0<br />

MENINGOENCEFALITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE<br />

Region Sur 2 0,0862 1 0,0426 1,391329 71,8737 -1 -50,6073 71,8737 140,8725 -68,9988 212,7463<br />

Region Cuyo 2 0,0616 1 0,0304 1,950403 51,2715 -1 -50,6724 51,2715 100,492 -49,2206 151,7635<br />

MENDOZA 1 0,0057 1 0,0057 1 186,4914 0 -1,0128 186,4914 365,5231 -179,0317 552,0144<br />

Region Noreste 2 0,0536 5 0,1325 2,235397 223,6739 3 146,9893 100,03 87,6802 27,6151 419,7328<br />

CHACO 1 0,0094 2 0,0187 2 140,9346 1 98,2224 99,6558 195,3255 -54,3908 336,2601<br />

FORMOSA 1 0,0183 2 0,036 1 271,6601 1 97,1333 192,0927 376,5016 -104,8416 648,1617<br />

Region Centro 15 0,0572 14 0,0532 15,60043 89,7411 -1 -7,084 23,9843 12,5638 42,7318 136,7504<br />

BUENOS AIRES 3 0,002 11 0,0072 9 135,1159 8 265,5164 40,739 79,8484 55,2675 214,9644<br />

CAPITAL FEDERAL 1 0,0033 2 0,0065 2 123,0281 1 99,5048 86,994 170,5082 -47,4801 293,5363<br />

SANTA FE 3 0,0092 1 0,003 2 57,266 -2 -66,8804 57,266 112,2413 -54,9754 169,5073<br />

Total PAIS 21 0,0052 24 0,0059 0 0 3 13,4339 0 0 0 0<br />

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA POR OTROS AGENTES<br />

Region Sur 5 0,2155 4 0,1703 8,289999 48,2509 -1 -20,9717 24,1255 23,6429 0,965 95,5368<br />

CHUBUT 1 0,0215 2 0,0425 1 249,4987 1 97,885 176,4223 345,7876 -96,2889 595,2864<br />

NEUQUEN 3 0,0539 1 0,0177 1 103,8926 -2 -67,1803 103,8926 203,6294 -99,7369 307,522<br />

RIO NEGRO 1 0,0166 1 0,0166 2 97,2643 0 -0,5085 97,2643 190,6381 -93,3738 287,9025<br />

Region Cuyo 8 0,2463 14 0,4252 11,62115 120,47 6 72,6467 32,197 16,8658 57,3639 183,576<br />

MENDOZA 6 0,0343 8 0,0453 8 106,5665 2 31,9829 37,6769 73,8468 32,7197 180,4133<br />

SAN LUIS 2 0,0447 2 0,0438 2 102,9861 0 -2,1076 72,8222 142,7315 -39,7454 245,7176<br />

Region Noreste 23 0,6169 29 0,7684 13,31924 217,7301 6 24,5685 40,4315 14,7156 138,4845 296,9758<br />

CHACO 17 0,1601 10 0,0934 9 121,4954 -7 -41,6993 38,4202 75,3036 46,1918 196,799<br />

CORRIENTES 1 0,0098 7 0,0676 8 87,955 6 592,4709 33,2439 65,158 22,797 153,113<br />

MISIONES 5 0,0457 12 0,108 9 140,5057 7 136,3671 40,5605 79,4986 61,0071 220,0043<br />

Region Noroeste 16 0,3405 27 0,5666 16,81701 160,5517 11 66,4146 30,8982 11,6549 99,9912 221,1121<br />

JUJUY 6 0,0871 11 0,1575 4 277,941 5 80,9096 83,8024 164,2526 113,6884 442,1936<br />

SALTA 9 0,0723 12 0,0947 8 167,112 3 31,0491 48,2411 94,5525 72,5595 261,6645<br />

SGO. DEL ESTERO 1 0,0114 3 0,034 6 59,9221 2 196,9296 34,5961 67,8083 -7,8861 127,7304<br />

Region Centro 48 0,1831 69 0,262 92,95259 74,2314 21 43,1072 8,9364 2,1086 56,716 91,7468<br />

BUENOS AIRES 11 0,0072 35 0,0229 41 87,229 24 217,1837 14,7444 28,899 58,33 116,128<br />

CAPITAL FEDERAL 21 0,0688 24 0,0785 9 299,5466 3 14,0028 61,1447 119,8436 179,703 419,3902<br />

CORDOBA 10 0,0297 5 0,0147 9 56,1888 -5 -50,4132 25,1284 49,2516 6,9371 105,4404<br />

ENTRE RIOS 2 0,0158 1 0,0078 4 29,7744 -1 -50,5081 29,7744 58,3578 -28,5834 88,1321<br />

SANTA FE 4 0,0123 4 0,0122 9 46,4767 0 -0,6412 23,2384 45,5472 0,9295 92,024<br />

Total PAIS 100 0,0249 143 0,0353 0 0 43 41,9342 0 0 0 0<br />

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA SIN ESPECIFICAR AGENTE<br />

Region Sur 13 0,5602 8 0,3406 15,82636 50,5486 -5 -39,209 17,8716 12,3844 15,5202 85,5769<br />

CHUBUT 4 0,0859 2 0,0425 2 124,7494 -2 -50,5287 88,2111 172,8938 -48,1444 297,6432<br />

NEUQUEN 4 0,0719 2 0,0354 2 103,8926 -2 -50,7704 73,4631 143,9877 -40,0952 247,8803<br />

RIO NEGRO 2 0,0333 1 0,0166 3 48,6322 -1 -50,2542 48,6322 95,3191 -46,6869 143,9512<br />

SANTA CRUZ 3 0,1304 2 0,0854 1 250,8641 -1 -34,4959 177,3877 347,6799 -96,8158 598,5441<br />

Region Cuyo 7 0,2155 16 0,4859 22,18584 72,1181 9 125,4977 18,0295 8,8345 36,7802 107,4559<br />

LA RIOJA 1 0,0287 1 0,0281 2 57,9161 0 -1,9981 57,9161 113,5155 -55,5994 171,4316<br />

MENDOZA 3 0,0172 7 0,0396 9 81,59 4 130,9701 30,8381 60,4427 21,1473 142,0327<br />

SAN JUAN 1 0,0142 1 0,014 4 28,7816 0 -1,3525 28,7816 56,412 -27,6304 85,1936<br />

SAN LUIS 2 0,0447 7 0,1533 3 315,395 5 242,6232 119,2081 233,6479 81,7471 549,0429<br />

Region Noreste 66 1,7701 60 1,5898 25,42764 235,9637 -6 -10,1857 30,4628 7,7081 176,2566 295,6708<br />

CHACO 37 0,3485 26 0,2427 18 152,6792 -11 -30,3543 29,9428 58,688 93,9912 211,3672<br />

78<br />

8 tA B l A s re m


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

CORRIENTES 17 0,1659 18 0,1738 17 109,3155 1 4,7435 25,7659 50,5012 58,8143 159,8167<br />

MISIONES 9 0,0822 16 0,144 18 90,5481 7 75,0868 22,637 44,3686 46,1796 134,9167<br />

Region Noroeste 27 0,5746 32 0,6716 32,10521 99,6723 5 16,8783 17,6197 6,1049 65,1376 134,207<br />

SALTA 21 0,1686 21 0,1657 9 246,7513 0 -1,7132 53,8455 105,5373 141,214 352,2885<br />

SGO. DEL ESTERO 2 0,0229 8 0,0905 6 134,8248 6 295,9062 47,6678 93,4288 41,396 228,2536<br />

TUCUMAN 4 0,0268 3 0,0198 11 29,5549 -1 -25,8945 17,0635 33,4445 -3,8896 62,9995<br />

Region Centro 160 0,6102 157 0,5961 177,4549 88,4732 -3 -2,3138 7,0609 1,1045 74,6337 102,3126<br />

BUENOS AIRES 49 0,0321 77 0,0503 92 84,3399 28 56,6499 9,6114 18,8384 65,5015 103,1783<br />

CAPITAL FEDERAL 56 0,1836 20 0,0654 19 109,7066 -36 -64,3741 24,5311 48,081 61,6255 157,7876<br />

CORDOBA 30 0,0891 34 0,1001 21 167,9222 4 12,3968 28,7984 56,4449 111,4773 224,3671<br />

ENTRE RIOS 6 0,0473 5 0,039 8 65,4278 -1 -17,5135 29,2602 57,35 8,0778 122,7777<br />

SANTA FE 19 0,0582 21 0,0639 20 107,237 2 9,8176 23,401 45,866 61,371 153,103<br />

Total PAIS 273 0,0679 273 0,0674 0 0 0 -0,7453 0 0 0 0<br />

MENINGOENCEFALITIS MICOTICAS Y PARASITARIAS<br />

Region Sur 2 0,0862 1 0,0426 1,913077 52,2718 -1 -50,6073 52,2718 102,4528 -50,181 154,7246<br />

Region Noreste 9 0,2414 9 0,2385 3,073671 292,8095 0 -1,2043 97,6032 63,7674 101,5073 484,1117<br />

CHACO 6 0,0565 7 0,0654 3 274,0396 1 15,6298 103,5772 203,0114 71,0282 477,0509<br />

CORRIENTES 3 0,0293 2 0,0193 3 80,9744 -1 -34,0504 57,2576 112,2248 -31,2504 193,1993<br />

Region Noroeste 12 0,2554 8 0,1679 3,880849 206,1404 -4 -34,256 72,8817 50,5044 63,2924 348,9885<br />

SALTA 9 0,0723 8 0,0631 3 376,002 -1 -12,6339 132,9368 260,5561 115,4459 636,558<br />

Region Centro 11 0,042 15 0,057 21,4506 69,9281 4 35,7538 18,0554 9,1373 34,5396 105,3166<br />

CAPITAL FEDERAL 2 0,0066 3 0,0098 2 172,2393 1 49,6286 99,4424 194,9071 -22,6678 367,1464<br />

CORDOBA 5 0,0148 4 0,0118 2 206,7747 -1 -20,6611 103,3874 202,6393 4,1355 409,414<br />

ENTRE RIOS 4 0,0315 2 0,0156 1 273,9242 -2 -50,5081 193,6937 379,6396 -105,7154 653,5638<br />

Total PAIS 34 0,0085 33 0,0081 0 0 -1 -3,6646 0 0 0 0<br />

MENINGOENCEFALITIS POR OTROS VIRUS<br />

Region Sur 9 0,3879 6 0,2554 4,00007 149,9974 -3 -34,1431 61,2362 48,9991 29,9745 270,0203<br />

NEUQUEN 7 0,1258 3 0,0531 2 207,7851 -4 -57,8032 119,9648 235,131 -27,3459 442,9161<br />

RIO NEGRO 1 0,0166 3 0,0497 2 194,5287 2 198,4745 112,3112 220,1299 -25,6012 414,6586<br />

Region Cuyo 6 0,1847 6 0,1822 5,607409 107,0013 0 -1,3448 43,6831 34,9538 21,3824 192,6202<br />

MENDOZA 1 0,0057 5 0,0283 4 155,4095 4 394,9359 69,5012 136,2224 19,1871 291,6319<br />

Region Noreste 6 0,1609 3 0,0795 6,426765 46,6798 -3 -50,6021 26,9506 30,4975 -6,1434 99,5029<br />

Region Noroeste 6 0,1277 4 0,0839 8,114503 49,2945 -2 -34,256 24,6472 24,1543 0,9859 97,603<br />

Region Centro 24 0,0915 50 0,1898 44,85125 111,4796 26 107,4017 15,7656 4,37 80,5791 142,3802<br />

BUENOS AIRES 10 0,0065 12 0,0078 30 41,2718 2 19,6236 11,9141 23,3517 17,9201 64,6235<br />

CAPITAL FEDERAL 4 0,0131 14 0,0458 6 241,1351 10 249,1334 64,4461 126,3143 114,8208 367,4493<br />

CORDOBA 4 0,0119 21 0,0618 7 325,6703 17 420,6616 71,0671 139,2915 186,3788 464,9617<br />

ENTRE RIOS 4 0,0315 2 0,0156 3 82,1773 -2 -50,5081 58,1081 113,8919 -31,7146 196,0692<br />

SANTA FE 2 0,0061 1 0,003 7 16,0345 -1 -50,3206 16,0345 31,4276 -15,3931 47,4621<br />

Total PAIS 51 0,0127 69 0,017 0 0 18 34,2857 0 0 0 0<br />

MENINGOENCEFALITIS POR STREPTOCOCCO NEUMONIAE<br />

Region Sur 12 0,5171 15 0,6386 10,7828 139,1105 3 23,4817 35,9182 18,1771 68,7109 209,5101<br />

CHUBUT 2 0,0429 2 0,0425 4 66,533 0 -1,0575 47,0459 92,21 -25,677 158,743<br />

NEUQUEN 5 0,0898 4 0,0708 4 110,8187 -1 -21,2326 55,4094 108,6024 2,2164 219,4211<br />

RIO NEGRO 4 0,0666 6 0,0994 4 155,6229 2 49,2373 63,5328 124,5243 31,0987 280,1472<br />

TIERRA DEL FUEGO 1 0,077 1 0,0748 1 117,1312 0 -2,8161 117,1312 229,5772 -112,446 346,7084<br />

Region Cuyo 26 0,8004 31 0,9414 15,11563 205,0858 5 17,6274 36,8345 12,9667 132,8902 277,2814<br />

MENDOZA 18 0,103 20 0,1133 17 120,317 2 9,9858 26,9037 52,7313 67,5858 173,0483<br />

SAN JUAN 3 0,0425 5 0,0699 7 74,2752 2 64,4125 33,2169 65,1051 9,1701 139,3802<br />

SAN LUIS 5 0,1118 4 0,0876 5 93,0197 -1 -21,6861 46,5099 91,1593 1,8604 184,179<br />

Region Noreste 15 0,4023 28 0,7419 17,32433 161,6224 13 84,4187 30,5438 11,3136 101,7566 221,4882<br />

CHACO 6 0,0565 14 0,1307 8 176,1683 8 131,2595 47,083 92,2826 83,8857 268,4509<br />

CORRIENTES 6 0,0586 9 0,0869 8 117,1237 3 48,3866 39,0412 76,5208 40,6029 193,6446<br />

FORMOSA 2 0,0365 4 0,072 5 97,0215 2 97,1333 48,5107 95,081 1,9404 192,1025<br />

MISIONES 1 0,0091 1 0,009 9 12,127 0 -1,5137 12,127 23,7689 -11,6419 35,8959<br />

Region Noroeste 13 0,2766 18 0,3777 21,87388 82,2899 5 36,5453 19,3959 8,9605 44,2739 120,3059<br />

SALTA 10 0,0803 8 0,0631 5 167,112 -2 -21,3705 59,083 115,8027 51,3093 282,9147<br />

<strong>2010</strong><br />

79


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

SGO. DEL ESTERO 2 0,0229 6 0,0679 4 179,7664 4 196,9296 73,3893 143,8431 35,9233 323,6095<br />

TUCUMAN 1 0,0067 3 0,0198 6 52,5421 2 196,4221 30,3352 59,457 -6,9149 111,9991<br />

Region Centro 98 0,3738 94 0,3569 120,9034 77,748 -4 -4,5106 8,0191 1,6211 62,0306 93,4655<br />

BUENOS AIRES 19 0,0124 31 0,0202 55 56,7121 12 62,6461 10,1858 19,9642 36,7479 76,6763<br />

CAPITAL FEDERAL 37 0,1213 22 0,0719 11 201,5566 -15 -40,6878 42,972 84,2252 117,3315 285,7818<br />

CORDOBA 30 0,0891 6 0,0177 13 49,494 -24 -80,1653 20,2058 39,6034 9,8905 89,0974<br />

ENTRE RIOS 4 0,0315 9 0,0702 5 196,7009 5 122,7135 65,567 128,5113 68,1896 325,2122<br />

SANTA FE 8 0,0245 26 0,0791 12 221,7534 18 222,916 43,4894 85,2393 136,5141 306,9927<br />

Total PAIS 164 0,0408 186 0,0459 0 0 22 12,5694 0 0 0 0<br />

MENINGOENCEFALITIS SIN ESPECIFICAR ETIOLOGIA<br />

Region Sur 9 0,3879 27 1,1494 12,57993 214,6276 18 196,3561 41,3051 15,5804 133,6696 295,5856<br />

CHUBUT 1 0,0215 1 0,0212 6 18,4814 0 -1,0575 18,4814 36,2235 -17,7421 54,7049<br />

LA PAMPA 5 0,1481 13 0,3807 4 331,2299 8 157,0098 91,8666 180,0586 151,1713 511,2885<br />

NEUQUEN 2 0,0359 5 0,0885 7 76,9575 3 146,1481 34,4164 67,4562 9,5013 144,4136<br />

RIO NEGRO 1 0,0166 6 0,0994 7 86,4572 5 496,9491 35,296 69,1802 17,277 155,6373<br />

Region Cuyo 5 0,1539 21 0,6377 17,6349 119,0821 16 314,352 25,9858 11,1143 68,1498 170,0143<br />

MENDOZA 5 0,0286 8 0,0453 12 71,0443 3 58,3795 25,118 49,2312 21,8131 120,2756<br />

Region Noreste 11 0,295 11 0,2915 20,21171 54,4239 0 -1,2043 16,4094 9,6973 22,2614 86,5863<br />

CHACO 1 0,0094 3 0,028 4 96,0918 2 197,3337 55,4786 108,7381 -12,6463 204,8299<br />

CORRIENTES 1 0,0098 6 0,0579 4 198,7555 5 493,5465 81,1416 159,0375 39,718 357,793<br />

FORMOSA 2 0,0365 2 0,036 2 123,4818 0 -1,4333 87,3149 171,1371 -47,6553 294,619<br />

Region Noroeste 12 0,2554 10 0,2099 25,51953 39,1857 -2 -17,82 12,3916 7,6804 14,8981 63,4732<br />

SALTA 1 0,008 1 0,0079 3 37,6002 0 -1,7132 37,6002 73,6964 -36,0962 111,2966<br />

TUCUMAN 10 0,067 9 0,0595 4 283,7273 -1 -11,0734 94,5758 185,3685 98,3588 469,0958<br />

Region Centro 117 0,4462 148 0,5619 141,0539 104,9244 31 25,9301 8,6247 1,3895 88,0199 121,8289<br />

BUENOS AIRES 36 0,0236 78 0,0509 87 90,6306 42 115,987 10,2619 20,1133 70,5173 110,7439<br />

CAPITAL FEDERAL 47 0,1541 51 0,1668 18 296,7637 4 8,242 41,5552 81,4482 215,3154 378,2119<br />

CORDOBA 9 0,0267 7 0,0206 20 36,6746 -2 -22,865 13,8617 27,1689 9,5057 63,8435<br />

ENTRE RIOS 2 0,0158 3 0,0234 8 41,6439 1 48,4757 24,0431 47,1245 -5,4806 88,7684<br />

SANTA FE 23 0,0705 9 0,0274 19 48,7535 -14 -61,1205 16,2512 31,8523 16,9012 80,6058<br />

Total PAIS 154 0,0383 217 0,0536 0 0 63 39,8589 0 0 0 0<br />

MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA < 5 AÑOS<br />

Region Noroeste 2 0,0426 1 0,021 170,0659 -1 -50,692 170,0659 333,3291 -163,2632 503,395<br />

SALTA 2 0,0161 1 0,0079 1 376,002 -1 -50,8566 376,002 736,9638 -360,9619 1112,9658<br />

Region Centro 7 0,0267 4 0,0152 3,25009 123,0735 -3 -43,1127 61,5368 60,306 2,4615 243,6855<br />

BUENOS AIRES 3 0,002 2 0,0013 3 85,9829 -1 -33,5425 60,7991 119,1662 -33,1833 205,1491<br />

CAPITAL FEDERAL 4 0,0131 2 0,0065 1 430,5983 -2 -50,1238 304,479 596,7788 -166,1805 1027,377<br />

Total PAIS 9 0,0022 5 0,0012 0 0 -4 -44,8585 0 0 0 0<br />

MENINGOENCEFALITIS VIRALES POR ENTEROVIRUS<br />

Region Sur 2 0,0862 3 0,1277 3,478322 86,2485 1 48,1781 49,7956 56,349 -11,3509 183,8478<br />

NEUQUEN 2 0,0359 2 0,0354 1 277,0468 0 -1,5408 195,9017 383,9673 -106,9205 661,0142<br />

Region Cuyo 1 0,0308 1 0,0304 4,876008 20,5086 0 -1,3448 20,5086 40,1968 -19,6882 60,7054<br />

Region Centro 45 0,1716 55 0,2088 39,00109 141,0217 10 21,6757 19,0154 5,0255 103,7516 178,2918<br />

BUENOS AIRES 4 0,0026 14 0,0091 32 43,7731 10 248,9021 11,6989 22,9297 20,8433 66,7028<br />

CAPITAL FEDERAL 35 0,1147 35 0,1144 7 548,0342 0 -0,2476 92,6347 181,564 366,4702 729,5982<br />

CORDOBA 6 0,0178 4 0,0118 8 56,3931 -2 -33,8842 28,1966 55,2653 1,1279 111,6584<br />

Total PAIS 49 0,0122 60 0,0148 0 0 11 21,5364 0 0 0 0<br />

MENINGOENCEFALITIS VIRALES SIN ESPECIFICAR AGENTE<br />

Region Sur 29 1,2498 38 1,6177 30,43531 124,855 9 29,4429 20,2542 6,4399 85,1568 164,5531<br />

CHUBUT 4 0,0859 3 0,0637 8 39,3945 -1 -25,7931 22,7444 44,5791 -5,1846 83,9737<br />

LA PAMPA 2 0,0593 10 0,2929 6 181,0366 8 394,2495 57,2488 112,2076 68,8289 293,2442<br />

NEUQUEN 10 0,1797 16 0,2831 10 174,9769 6 57,5348 43,7442 85,7387 89,2382 260,7156<br />

RIO NEGRO 7 0,1165 5 0,0828 10 51,1918 -2 -28,9346 22,8936 44,8716 6,3202 96,0633<br />

SANTA CRUZ 6 0,2609 4 0,1709 4 105,627 -2 -34,4959 52,8135 103,5144 2,1125 209,1414<br />

Region Cuyo 20 0,6157 49 1,4881 42,66507 114,8481 29 141,7053 16,4069 4,5939 82,6906 147,0055<br />

MENDOZA 17 0,0973 41 0,2322 27 156,0438 24 138,7338 24,3699 47,7651 108,2787 203,8089<br />

SAN LUIS 1 0,0224 8 0,1751 7 117,6984 7 683,1389 41,6127 81,5609 36,1376 199,2593<br />

80<br />

8 tA B l A s re m


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

Region Noreste 64 1,7165 52 1,3779 48,8993 106,341 -12 -19,7285 14,7468 4,0082 77,4372 135,2448<br />

CHACO 53 0,4992 35 0,3268 15 237,1496 -18 -34,5492 40,0856 78,5678 158,5818 315,7174<br />

CORRIENTES 10 0,0976 13 0,1255 15 91,0962 3 28,6017 25,2656 49,5205 41,5758 140,6167<br />

MISIONES 1 0,0091 3 0,027 16 19,5897 2 195,4589 11,3101 22,1679 -2,5781 41,7576<br />

Region Noroeste 46 0,9789 52 1,0913 61,74078 84,2231 6 11,479 11,6796 3,1746 61,331 107,1152<br />

JUJUY 4 0,058 4 0,0573 8 52,4784 0 -1,322 26,2392 51,4288 1,0496 103,9072<br />

SALTA 28 0,2248 31 0,2446 14 224,155 3 8,8176 40,2594 78,9085 145,2465 303,0635<br />

TUCUMAN 14 0,0937 15 0,0992 17 90,9382 1 5,865 23,4802 46,0211 44,9171 136,9593<br />

Region Centro 256 0,9763 334 1,2681 341,2595 97,8727 78 29,8853 5,3554 0,5743 87,3762 108,3693<br />

BUENOS AIRES 35 0,0229 87 0,0568 195 44,7935 52 147,7917 4,8024 9,4126 35,3808 54,2061<br />

CAPITAL FEDERAL 57 0,1868 46 0,1504 39 118,6079 -11 -19,4981 17,4878 34,2761 84,3319 152,884<br />

CORDOBA 95 0,282 122 0,3592 44 283,2319 27 27,3598 25,6426 50,2595 232,9724 333,4914<br />

ENTRE RIOS 11 0,0867 33 0,2574 17 202,9828 22 196,9513 35,3348 69,2561 133,7266 272,2389<br />

SANTA FE 58 0,1777 46 0,14 42 110,4171 -12 -21,1982 16,2801 31,909 78,5081 142,3261<br />

Total PAIS 415 0,1032 525 0,1296 0 0 110 25,5632 0 0 0 0<br />

MENINGOENCEFALITIS Y OTRAS FORMAS INVASIVAS POR NEISSERIA MENINGITIDIS<br />

Region Sur 7 0,3017 6 0,2554 7,652306 78,4077 -1 -15,3268 32,0098 25,6132 15,6685 141,147<br />

CHUBUT 1 0,0215 2 0,0425 2 166,3325 1 97,885 117,6148 230,5251 -64,1926 396,8576<br />

LA PAMPA 2 0,0593 1 0,0293 1 114,6565 -1 -50,5751 114,6565 224,7267 -110,0702 339,3832<br />

RIO NEGRO 4 0,0666 2 0,0331 2 129,6858 -2 -50,2542 91,7017 179,7353 -50,0495 309,4211<br />

Region Cuyo 5 0,1539 6 0,1822 10,72722 55,9325 1 18,3863 22,8343 18,2713 11,1772 100,6878<br />

MENDOZA 3 0,0172 5 0,0283 4 155,4095 2 64,9786 69,5012 136,2224 19,1871 291,6319<br />

SAN JUAN 1 0,0142 1 0,014 2 76,751 0 -1,3525 76,751 150,432 -73,681 227,183<br />

Region Noreste 4 0,1073 6 0,159 12,29468 48,8016 2 48,1936 19,9232 15,9419 9,7522 87,851<br />

CHACO 3 0,0283 1 0,0093 2 58,7228 -2 -66,9629 58,7228 115,0966 -56,3739 173,8194<br />

MISIONES 1 0,0091 3 0,027 2 169,7778 2 195,4589 98,0212 192,1216 -22,3439 361,8994<br />

Region Noroeste 1 0,0213 8 0,1679 15,5234 51,5351 7 688,9282 18,2204 12,6261 15,8231 87,2471<br />

Region Centro 115 0,4386 106 0,4025 85,80238 123,5397 -9 -8,2383 11,9992 2,2843 100,0212 147,0582<br />

BUENOS AIRES 17 0,0111 40 0,0261 62 64,8927 23 134,556 10,2604 20,1105 44,7823 85,0032<br />

CAPITAL FEDERAL 66 0,2163 29 0,0948 13 235,6104 -37 -56,1694 43,7517 85,7534 149,8569 321,3638<br />

CORDOBA 19 0,0564 16 0,0471 14 117,0423 -3 -16,4854 29,2606 57,3507 59,6916 174,3931<br />

ENTRE RIOS 4 0,0315 5 0,039 6 96,9072 1 23,7297 43,3382 84,9429 11,9643 181,85<br />

SANTA FE 9 0,0276 16 0,0487 14 121,0149 7 76,6378 30,2537 59,2973 61,7176 180,3122<br />

Total PAIS 132 0,0328 132 0,0326 0 0 0 -0,7453 0 0 0 0<br />

NEUMONIA<br />

Region Sur 19318 832,5181 20384 867,788 14838,11 137,3759 1066 4,2365 0,9622 0,0132 135,49 139,2619<br />

CHUBUT 3117 66,9232 3882 82,4666 4085 95,0308 765 23,2258 1,5252 2,9895 92,0414 98,0203<br />

LA PAMPA 2341 69,3584 1877 54,9716 2964 63,3468 -464 -20,7427 1,4622 2,8658 60,481 66,2126<br />

NEUQUEN 4956 89,052 4726 83,6108 4906 96,3493 -230 -6,1101 1,4015 2,747 93,6023 99,0963<br />

RIO NEGRO 5043 83,9539 4997 82,7651 5240 95,3748 -46 -1,416 1,3492 2,6444 92,7303 98,0192<br />

SANTA CRUZ 3066 133,3015 4201 179,4632 2032 206,8053 1135 34,6296 3,1907 6,2538 200,5516 213,0591<br />

TIERRA DEL FUEGO 795 61,1873 701 52,4332 1161 60,4216 -94 -14,3071 2,2821 4,4729 55,9487 64,8945<br />

Region Cuyo 23873 734,8799 25542 775,6832 20800,48 122,7952 1669 5,5524 0,7683 0,0094 121,2893 124,3012<br />

LA RIOJA 2143 61,537 2482 69,8474 2757 90,0463 339 13,5048 1,8074 3,5426 86,5037 93,5889<br />

MENDOZA 13349 76,3762 11591 65,6461 13697 84,6301 -1758 -14,049 0,7861 1,5407 83,0894 86,1708<br />

SAN JUAN 3687 52,2699 5294 74,037 5547 95,4474 1607 41,6436 1,3118 2,5712 92,8763 98,0186<br />

SAN LUIS 4694 104,9785 6175 135,1896 3544 174,2845 1481 28,7783 2,2179 4,3471 169,9374 178,6316<br />

Region Noreste 35277 946,1342 35089 929,7587 23839,85 147,1863 -188 -1,7308 0,7857 0,0082 145,6462 148,7264<br />

CHACO 14647 137,9694 13536 126,371 9959 135,918 -1111 -8,4065 1,1682 2,2897 133,6283 138,2078<br />

CORRIENTES 6125 59,7809 7804 75,3489 9630 81,0414 1679 26,0418 0,9174 1,7981 79,2433 82,8394<br />

FORMOSA 6189 112,994 5094 91,6693 5167 98,5947 -1095 -18,8724 1,3814 2,7076 95,8872 101,3023<br />

MISIONES 8316 75,9712 8655 77,8712 10334 83,7542 339 2,5011 0,9003 1,7645 81,9897 85,5188<br />

Region Noroeste 31926 679,4019 32384 679,6108 30100,46 107,5864 458 0,0307 0,5978 0,0065 106,4146 108,7582<br />

CATAMARCA 2724 68,7363 3173 78,4951 2748 115,5001 449 14,1974 2,0504 4,0189 111,4812 119,519<br />

JUJUY 4201 60,9517 3578 51,2264 4747 75,3761 -623 -15,9558 1,2601 2,4698 72,9062 77,8459<br />

SALTA 13743 110,3332 13152 103,7795 8613 152,7043 -591 -5,9399 1,3315 2,6098 150,0945 155,3142<br />

SGO. DEL ESTERO 5073 58,0086 5009 56,6905 6005 83,4162 -64 -2,2721 1,1786 2,3101 81,1061 85,7263<br />

TUCUMAN 6185 41,4132 7472 49,4339 10273 72,7386 1287 19,3676 0,8415 1,6493 71,0893 74,3879<br />

<strong>2010</strong><br />

81


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

Region Centro 135938 518,4472 142554 541,2484 166374,1 85,6828 6616 4,398 0,2269 0,0012 85,238 86,1276<br />

BUENOS AIRES 67666 44,3194 75843 49,5193 82897 91,4909 8177 11,7328 0,3322 0,6511 90,8398 92,1421<br />

CAPITAL FEDERAL 18582 60,91 22939 75,0056 16554 138,579 4357 23,1418 0,915 1,7934 136,7856 140,3723<br />

CORDOBA 21095 62,6223 18093 53,2668 18385 98,4147 -3002 -14,9396 0,7317 1,434 96,9806 99,8487<br />

ENTRE RIOS 7081 55,8007 7852 61,2476 6939 113,1599 771 9,7614 1,277 2,503 110,6569 115,6629<br />

SANTA FE 21514 65,9109 17827 54,2651 17781 100,2591 -3687 -17,669 0,7509 1,4718 98,7873 101,7308<br />

Total PAIS 246332 61,2509 255953 63,1688 0 0 9621 3,1313 0 0 0 0<br />

PAROTIDITIS<br />

Region Sur 779 33,5714 579 24,6492 307,7735 188,1254 -200 -26,5767 7,8182 0,6368 172,8016 203,4491<br />

CHUBUT 71 1,5244 18 0,3824 117 15,5129 -53 -74,916 3,6564 7,1666 8,3463 22,6795<br />

LA PAMPA 129 3,822 57 1,6694 85 67,7246 -72 -56,3221 8,9703 17,5819 50,1427 85,3064<br />

NEUQUEN 183 3,2882 142 2,5122 140 101,9188 -41 -23,5999 8,5528 16,7636 85,1552 118,6823<br />

RIO NEGRO 232 3,8622 222 3,677 149 149,1723 -10 -4,7969 10,0118 19,6231 129,5492 168,7954<br />

SANTA CRUZ 79 3,4347 59 2,5204 58 102,252 -20 -26,6188 13,3121 26,0917 76,1604 128,3437<br />

TIERRA DEL FUEGO 85 6,542 81 6,0586 33 245,7935 -4 -7,3895 27,3104 53,5284 192,2651 299,3218<br />

Region Cuyo 1231 37,8937 892 27,0891 431,4455 206,7469 -339 -28,513 6,9224 0,4543 193,179 220,3148<br />

LA RIOJA 149 4,2786 88 2,4765 97 91,4191 -61 -42,1197 9,7453 19,1008 72,3183 110,5199<br />

MENDOZA 698 3,9936 481 2,7242 479 100,5632 -217 -31,7868 4,5853 8,9872 91,576 109,5503<br />

SAN JUAN 206 2,9204 201 2,811 194 103,7687 -5 -3,7469 7,3193 14,3458 89,4229 118,1145<br />

SAN LUIS 178 3,9809 122 2,671 124 98,5988 -56 -32,9052 8,9267 17,4964 81,1024 116,0952<br />

Region Noreste 267 7,161 190 5,0345 494,4885 38,4235 -77 -29,6959 2,7875 0,3964 32,96 43,8871<br />

CHACO 62 0,584 79 0,7375 54 146,4978 17 26,2869 16,4823 32,3053 114,1925 178,8031<br />

CORRIENTES 58 0,5661 36 0,3476 53 69,0414 -22 -38,5986 11,5069 22,5535 46,4879 91,5949<br />

FORMOSA 35 0,639 23 0,4139 28 82,2129 -12 -35,2276 17,1426 33,5995 48,6135 115,8124<br />

MISIONES 112 1,0232 52 0,4679 56 92,931 -60 -54,2742 12,8872 25,2589 67,6721 118,1899<br />

Region Noroeste 1031 21,9402 802 16,8308 624,3464 128,4543 -229 -23,288 4,5359 0,3139 119,564 137,3447<br />

CATAMARCA 69 1,7411 75 1,8554 69 110,2376 6 6,5628 12,7291 24,9491 85,2885 135,1867<br />

JUJUY 150 2,1763 111 1,5892 118 94,4218 -39 -26,9783 8,9621 17,5658 76,856 111,9876<br />

SALTA 240 1,9268 194 1,5308 214 90,9531 -46 -20,5515 6,5301 12,7989 78,1542 103,752<br />

SGO. DEL ESTERO 228 2,6071 161 1,8222 149 108,2633 -67 -30,1087 8,5323 16,7234 91,5399 124,9867<br />

TUCUMAN 344 2,3033 261 1,7267 255 102,5947 -83 -25,0328 6,3505 12,4469 90,1478 115,0415<br />

Region Centro 3328 12,6925 2846 10,8057 3450,946 82,4701 -482 -14,8656 1,5459 0,0568 79,4402 85,5001<br />

BUENOS AIRES 1268 0,8305 1399 0,9134 1655 84,5327 131 9,9851 2,26 4,4297 80,103 88,9624<br />

CAPITAL FEDERAL 114 0,3737 97 0,3172 331 29,3521 -17 -15,1229 2,9803 5,8413 23,5108 35,1934<br />

CORDOBA 962 2,8558 733 2,158 368 199,7091 -229 -24,4342 7,3764 14,4578 185,2513 214,1669<br />

ENTRE RIOS 193 1,5209 181 1,4118 139 130,6578 -12 -7,1707 9,7117 19,035 111,6229 149,6928<br />

SANTA FE 791 2,4233 436 1,3272 355 122,8221 -355 -45,2334 5,8821 11,5289 111,2931 134,351<br />

Total PAIS 6636 1,6501 5309 1,3103 0 0 -1327 -20,5933 0 0 0 0<br />

PALUDISMO<br />

Region Noroeste 76 1,6173 90 1,8887 11,28974 797,1838 14 16,7821 84,0305 17,3609 632,4839 961,8837<br />

JUJUY 3 0,0435 1 0,0143 14 7,5802 -2 -67,1073 7,5802 14,8572 -7,277 22,4374<br />

SALTA 73 0,5861 89 0,7023 24 371,8242 16 19,8292 39,4133 77,25 294,5741 449,0742<br />

Region Centro 7 0,0267 6 0,0228 62,40174 9,6151 -1 -14,669 3,9254 3,1409 1,9214 17,3088<br />

BUENOS AIRES 1 0,0007 4 0,0026 4 114,6438 3 298,7452 57,3219 112,351 2,2929 226,9948<br />

CAPITAL FEDERAL 1 0,0033 2 0,0065 1 287,0655 1 99,5048 202,986 397,8525 -110,787 684,918<br />

Total PAIS 85 0,0211 96 0,0237 0 0 11 12,0994 0 0 0 0<br />

POLIOMIELITIS: PARALISIS FLACCIDA AGUDA < 15 AÑOS<br />

Region Sur 9 0,3879 22 0,9366 7,594335 289,6896 13 141,4753 61,762 25,8087 168,636 410,7432<br />

NEUQUEN 4 0,0719 9 0,1592 6 170,006 5 121,5333 56,6687 111,0706 58,9354 281,0766<br />

RIO NEGRO 4 0,0666 8 0,1325 6 141,4754 4 98,983 50,0191 98,0375 43,438 239,5129<br />

Region Cuyo 5 0,1539 9 0,2733 10,64595 84,5392 4 77,5794 28,1797 18,4108 29,3069 139,7715<br />

MENDOZA 4 0,0229 5 0,0283 5 103,6063 1 23,734 46,3342 90,8149 12,7914 194,4213<br />

Region Noreste 5 0,1341 7 0,1855 12,20154 57,3698 2 38,314 21,6837 16,0635 14,8697 99,87<br />

CHACO 5 0,0471 4 0,0373 2 201,3352 -1 -20,711 100,6676 197,3085 4,0267 398,6437<br />

Region Noroeste 4 0,0851 6 0,1259 15,4058 38,9464 2 47,924 15,8998 12,7225 7,7828 70,11<br />

SALTA 2 0,0161 3 0,0237 2 188,001 1 47,4302 108,5424 212,7431 -24,7422 400,7441<br />

SGO. DEL ESTERO 1 0,0114 1 0,0113 2 89,8832 0 -1,0235 89,8832 176,171 -86,2879 266,0542<br />

TUCUMAN 1 0,0067 2 0,0132 2 105,0842 1 97,6147 74,3057 145,6392 -40,5551 250,7234<br />

82<br />

8 tA B l A s re m


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

Region Centro 56 0,2136 87 0,3303 85,15237 102,1698 31 54,6624 10,9538 2,3018 80,7004 123,6392<br />

BUENOS AIRES 4 0,0026 11 0,0072 51 21,7428 7 174,1373 6,5557 12,8492 8,8936 34,592<br />

CAPITAL FEDERAL 37 0,1213 56 0,1831 11 554,3334 19 50,9766 74,0759 145,1888 409,1446 699,5222<br />

CORDOBA 8 0,0237 8 0,0236 12 71,3016 0 -0,8264 25,2089 49,4095 21,8921 120,7112<br />

ENTRE RIOS 3 0,0236 3 0,0234 5 70,8425 0 -1,0162 40,9009 80,1658 -9,3233 151,0083<br />

SANTA FE 4 0,0123 9 0,0274 11 82,937 5 123,5572 27,6457 54,1855 28,7515 137,1224<br />

Total PAIS 79 0,0196 131 0,0323 0 0 52 64,5869 0 0 0 0<br />

PSITACOSIS<br />

Region Sur 1 0,0431 31 1,3197 6,492867 477,447 30 2962,3464 85,752 30,187 309,3731 645,521<br />

LA PAMPA 1 0,0296 7 0,205 5 155,3411 6 591,9493 58,7134 115,0783 40,2628 270,4194<br />

Region Noroeste 3 0,0638 27 0,5666 13,17137 204,9901 24 787,5443 39,4504 14,8808 127,6674 282,3128<br />

JUJUY 3 0,0435 26 0,3722 4 656,9515 23 755,209 128,8388 252,524 404,4275 909,4755<br />

Region Centro 46 0,1754 54 0,205 72,80202 74,1738 8 16,8663 10,0938 2,6922 54,39 93,9575<br />

BUENOS AIRES 23 0,0151 21 0,0137 32 66,8756 -2 -8,9821 14,5934 28,6032 38,2724 95,4787<br />

CAPITAL FEDERAL 11 0,0361 9 0,0294 7 143,5327 -2 -18,3844 47,8442 93,7747 49,758 237,3075<br />

CORDOBA 8 0,0237 2 0,0059 7 28,7187 -6 -75,2066 20,3072 39,8021 -11,0834 68,5208<br />

ENTRE RIOS 1 0,0079 14 0,1092 3 532,6304 13 1285,7729 142,3515 279,0089 253,6215 811,6393<br />

SANTA FE 3 0,0092 8 0,0244 7 118,7739 5 164,9567 41,9929 82,3061 36,4678 201,08<br />

Total PAIS 50 0,0124 112 0,0276 0 0 62 122,3305 0 0 0 0<br />

RABIA ANIMAL<br />

Region Sur 1 0,0431 1 0,0426 1,101468 90,7879 0 -1,2146 90,7879 177,9443 -87,1564 268,7322<br />

NEUQUEN 1 0,018 1 0,0177 1 415,5703 0 -1,5408 415,5703 814,5177 -398,9474 1230,0879<br />

Region Noroeste 2 0,0426 1 0,021 2,234428 44,7542 -1 -50,692 44,7542 87,7182 -42,964 132,4724<br />

JUJUY 2 0,029 1 0,0143 1 682,2188 -1 -50,661 682,2188 1337,1489 -654,9301 2019,3677<br />

Region Centro 17 0,0648 16 0,0607 12,35034 129,5511 -1 -6,3032 32,3878 15,87 66,071 193,0311<br />

BUENOS AIRES 1 0,0007 1 0,0007 10 10,7479 0 -0,3137 10,7479 21,0658 -10,3179 31,8137<br />

CAPITAL FEDERAL 15 0,0492 15 0,049 2 807,3718 0 -0,2476 208,4625 408,5865 398,7853 1215,9583<br />

Total PAIS 20 0,005 19 0,0047 0 0 -1 -5,708 0 0 0 0<br />

RUBEOLA<br />

Region Sur 8 0,3448 16 0,6812 9,565384 167,2698 8 97,5708 41,8175 20,4906 85,3076 249,232<br />

NEUQUEN 6 0,1078 2 0,0354 4 51,9463 -4 -67,1803 36,7316 71,9939 -20,0476 123,9402<br />

SANTA CRUZ 2 0,087 1 0,0427 2 62,716 -1 -50,8719 62,716 122,9234 -60,2074 185,6394<br />

Region Cuyo 24 0,7388 7 0,2126 13,40902 52,2037 -17 -71,2256 19,7311 14,617 13,5306 90,8767<br />

SAN JUAN 24 0,3402 7 0,0979 2 460,506 -17 -71,2278 174,0549 341,1476 119,3584 801,6536<br />

Region Noreste 35 0,9387 6 0,159 15,36835 39,0413 -29 -83,0636 15,9385 12,7535 7,8017 70,2808<br />

CHACO 35 0,3297 3 0,028 2 176,1683 -32 -91,5048 101,7108 199,3532 -23,1849 375,5215<br />

Region Noroeste 1 0,0213 1 0,021 19,40425 5,1535 0 -1,384 5,1535 10,1009 -4,9474 15,2544<br />

Region Centro 77 0,2937 135 0,5126 107,253 125,8706 58 74,5406 10,8332 1,8275 104,6375 147,1037<br />

BUENOS AIRES 14 0,0092 35 0,0229 79 44,5837 21 149,2158 7,536 14,7706 29,8131 59,3543<br />

CORDOBA 29 0,0861 62 0,1825 18 356,1121 33 112,0264 45,2263 88,6435 267,4686 444,7556<br />

SANTA FE 34 0,1042 34 0,1035 17 201,9156 0 -0,6412 34,6282 67,8714 134,0443 269,787<br />

Total PAIS 145 0,0361 165 0,0407 0 0 20 12,945 0 0 0 0<br />

RUBEOLA CONGENITA<br />

Region Centro 7 0,0267 4 0,0152 3,25009 123,0735 -3 -43,1127 61,5368 60,306 2,4615 243,6855<br />

SANTA FE 2 0,0061 2 0,0061 1 400,8619 0 -0,6412 283,4522 555,5663 -154,7044 956,4282<br />

Total PAIS 7 0,0017 5 0,0012 0 0 -2 -29,1038 0 0 0 0<br />

SARAMPION<br />

Region Sur 4 0,1724 46 1,9583 46,31965 99,3099 42 1036,0319 14,6424 4,2315 70,6107 128,0091<br />

NEUQUEN 4 0,0719 23 0,4069 12 207,7851 19 466,1406 43,3262 84,9193 122,8658 292,7044<br />

Region Cuyo 2 0,0616 10 0,3037 64,93217 15,4007 8 393,2762 4,8701 3,0185 5,8552 24,9461<br />

SAN JUAN 2 0,0284 10 0,1399 3 460,506 8 393,2375 145,6248 285,4246 175,0814 745,9306<br />

Region Centro 8 0,0305 707 2,6843 519,3644 136,1279 699 8697,9805 5,1196 0,3774 126,0935 146,1624<br />

BUENOS AIRES 4 0,0026 238 0,1554 412 57,8895 234 5831,335 3,7524 7,3547 50,5347 65,2442<br />

CAPITAL FEDERAL 3 0,0098 403 1,3177 83 490,8942 400 13300,0742 24,4532 47,9282 442,9659 538,8224<br />

SANTA FE 1 0,0031 30 0,0913 89 34,0194 29 2880,7627 6,2111 12,1737 21,8457 46,1931<br />

Total PAIS 14 0,0035 799 0,1972 0 0 785 5564,6064 0 0 0 0<br />

<strong>2010</strong><br />

83


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

SIDA<br />

Region Sur 104 4,4819 94 4,0018 63,30545 148,4864 -10 -10,7132 15,3152 3,0961 118,4686 178,5042<br />

CHUBUT 35 0,7515 34 0,7223 19 180,4884 -1 -3,8844 30,9535 60,6689 119,8196 241,1573<br />

NEUQUEN 44 0,7906 31 0,5484 23 137,0497 -13 -30,631 24,6149 48,2451 88,8046 185,2949<br />

RIO NEGRO 22 0,3662 16 0,265 25 66,2225 -6 -27,6425 16,5556 32,449 33,7735 98,6716<br />

TIERRA DEL FUEGO 3 0,2309 11 0,8228 6 205,6027 8 256,3409 61,9915 121,5034 84,0993 327,1061<br />

Region Cuyo 38 1,1697 15 0,4555 88,74335 16,9027 -23 -61,0571 4,3643 2,2086 8,3487 25,4566<br />

LA RIOJA 25 0,7179 7 0,197 2 432,44 -18 -72,5595 163,4469 320,356 112,084 752,796<br />

SAN LUIS 13 0,2907 7 0,1533 3 336,4213 -6 -47,2887 127,1553 249,2244 87,1969 585,6457<br />

Region Noreste 232 6,2223 131 3,4711 101,7106 128,7968 -101 -44,2145 11,253 1,927 106,7409 150,8528<br />

CHACO 98 0,9231 20 0,1867 38 53,7918 -78 -79,7732 12,0282 23,5753 30,2165 77,3672<br />

FORMOSA 1 0,0183 1 0,018 20 5,1844 0 -1,4333 5,1844 10,1613 -4,977 15,3457<br />

MISIONES 133 1,215 110 0,9897 39 285,123 -23 -18,5452 27,1854 53,2834 231,8396 338,4064<br />

Region Noroeste 66 1,4045 105 2,2035 128,4208 81,7624 39 56,8892 7,9792 1,5262 66,1232 97,4017<br />

CATAMARCA 1 0,0252 15 0,3711 9 168,401 14 1370,5662 43,481 85,2227 83,1783 253,6237<br />

JUJUY 15 0,2176 13 0,1861 16 84,4652 -2 -14,4791 23,4264 45,9158 38,5494 130,381<br />

SALTA 40 0,3211 51 0,4024 28 182,6295 11 25,3157 25,5732 50,1236 132,5059 232,7531<br />

SGO. DEL ESTERO 10 0,1143 26 0,2943 20 133,5407 16 157,339 26,1895 51,3314 82,2093 184,8721<br />

Region Centro 678 2,5858 747 2,8362 709,8198 105,238 69 9,6843 3,8505 0,2761 97,6911 112,7849<br />

BUENOS AIRES 63 0,0413 336 0,2194 435 77,3501 273 431,6603 4,2198 8,2708 69,0793 85,6208<br />

CAPITAL FEDERAL 373 1,2227 191 0,6245 87 220,1988 -182 -48,9203 15,933 31,2287 188,9701 251,4276<br />

CORDOBA 75 0,2226 80 0,2355 97 83,0421 5 5,7852 9,2844 18,1974 64,8447 101,2395<br />

SANTA FE 167 0,5116 140 0,4262 94 150,2562 -27 -16,7052 12,699 24,89 125,3662 175,1461<br />

Total PAIS 1118 0,278 1092 0,2695 0 0 -26 -3,0536 0 0 0 0<br />

SIFILIS CONGENITA<br />

Region Sur 10 0,431 5 0,2129 36,63832 13,6469 -5 -50,6073 6,1031 5,3496 1,6849 25,609<br />

NEUQUEN 2 0,0359 1 0,0177 2 83,1141 -1 -50,7704 83,1141 162,9035 -79,7895 246,0176<br />

RIO NEGRO 2 0,0333 2 0,0331 2 155,6229 0 -0,5085 110,042 215,6824 -60,0594 371,3053<br />

SANTA CRUZ 3 0,1304 1 0,0427 1 200,6913 -2 -67,2479 200,6913 393,3549 -192,6636 594,0462<br />

Region Cuyo 66 2,0317 50 1,5184 51,36061 97,3509 -16 -25,2612 13,7675 3,8162 70,3666 124,3351<br />

LA RIOJA 28 0,804 4 0,1126 6 74,1326 -24 -85,9997 37,0663 72,6499 1,4827 146,7825<br />

MENDOZA 26 0,1488 33 0,1869 27 123,0843 7 25,6376 21,4262 41,9954 81,0889 165,0797<br />

SAN JUAN 1 0,0142 1 0,014 11 9,2101 0 -1,3525 9,2101 18,0518 -8,8417 27,262<br />

SAN LUIS 11 0,246 12 0,2627 7 173,0167 1 6,7917 49,9456 97,8934 75,1233 270,9101<br />

Region Noreste 199 5,3372 119 3,1532 58,86545 202,1559 -80 -40,9211 18,5316 3,3296 165,834 238,4779<br />

CHACO 49 0,4616 37 0,3454 34 109,55 -12 -25,1609 18,0099 35,2994 74,2506 144,8495<br />

CORRIENTES 25 0,244 21 0,2028 33 64,3032 -4 -16,9035 14,0321 27,5029 36,8003 91,8062<br />

FORMOSA 18 0,3286 8 0,144 18 45,6572 -10 -56,1926 16,1422 31,6388 14,0184 77,296<br />

MISIONES 107 0,9775 53 0,4769 36 151,2306 -54 -51,2171 20,7731 40,7153 110,5153 191,946<br />

Region Noroeste 69 1,4684 56 1,1752 74,32414 75,3456 -13 -19,9638 10,0685 2,6371 55,6114 95,0799<br />

JUJUY 35 0,5078 29 0,4152 9 353,2919 -6 -18,2383 65,6047 128,5851 224,7067 481,877<br />

SALTA 16 0,1285 16 0,1263 15 107,4291 0 -1,7132 26,8573 52,6403 54,7888 160,0694<br />

SGO. DEL ESTERO 8 0,0915 4 0,0453 11 38,5214 -4 -50,5117 19,2607 37,7509 0,7704 76,2723<br />

TUCUMAN 10 0,067 7 0,0463 18 39,4066 -3 -30,8349 14,8943 29,1928 10,2138 68,5994<br />

Region Centro 306 1,167 402 1,5263 410,8114 97,8551 96 30,7851 4,8806 0,4771 88,2892 107,421<br />

BUENOS AIRES 84 0,055 190 0,1241 234 81,2773 106 125,4809 5,8965 11,5571 69,7202 92,8344<br />

CAPITAL FEDERAL 107 0,3507 79 0,2583 47 169,2401 -28 -26,351 19,041 37,3204 131,9198 206,5605<br />

CORDOBA 37 0,1098 51 0,1501 52 98,3723 14 36,6988 13,7749 26,9988 71,3736 125,3711<br />

ENTRE RIOS 8 0,063 7 0,0546 20 35,7737 -1 -13,3892 13,5212 26,5015 9,2722 62,2752<br />

SANTA FE 70 0,2145 75 0,2283 51 149,5753 5 6,4558 17,2715 33,8521 115,7232 183,4274<br />

Total PAIS 650 0,1616 632 0,156 0 0 -18 -3,4939 0 0 0 0<br />

SIFILIS TEMPRANA<br />

Region Sur 62 2,6719 44 1,8732 126,6109 34,7521 -18 -29,8943 5,2391 1,5481 24,4835 45,0207<br />

CHUBUT 1 0,0215 4 0,085 9 45,3634 3 295,77 22,6817 44,4561 0,9073 89,8196<br />

LA PAMPA 8 0,237 4 0,1171 7 62,5399 -4 -50,5751 31,27 61,2891 1,2508 123,829<br />

NEUQUEN 16 0,2875 8 0,1415 11 75,5582 -8 -50,7704 26,7139 52,3592 23,199 127,9174<br />

RIO NEGRO 19 0,3163 18 0,2981 12 159,1598 -1 -5,7449 37,5143 73,5281 85,6317 232,6879<br />

SANTA CRUZ 18 0,7826 10 0,4272 5 228,0583 -8 -45,4132 72,1184 141,352 86,7063 369,4103<br />

84<br />

8 tA B l A s re m


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

Region Cuyo 28 0,8619 44 1,3362 177,4867 24,7906 16 55,0297 3,7373 1,1043 17,4654 32,1157<br />

LA RIOJA 5 0,1436 17 0,4784 5 358,0266 12 233,2066 86,8342 170,195 187,8315 528,2216<br />

MENDOZA 9 0,0515 12 0,068 24 50,8613 3 31,9829 14,6824 28,7775 22,0838 79,6388<br />

SAN JUAN 6 0,0851 6 0,0839 10 62,7963 0 -1,3525 25,6365 50,2475 12,5488 113,0438<br />

SAN LUIS 8 0,1789 9 0,197 7 147,4574 1 10,1289 49,1525 96,3388 51,1186 243,7962<br />

Region Noreste 252 6,7587 182 4,8225 203,4211 89,4696 -70 -28,6475 6,6319 0,9635 76,471 102,4681<br />

CHACO 36 0,3391 35 0,3268 52 67,757 -1 -3,6419 11,453 22,4479 45,3091 90,205<br />

CORRIENTES 52 0,5075 72 0,6952 50 144,1523 20 36,9723 16,9885 33,2975 110,8548 177,4498<br />

MISIONES 162 1,48 75 0,6748 54 139,9267 -87 -54,4045 16,1573 31,6684 108,2583 171,5951<br />

Region Noroeste 470 10,0018 393 8,2475 256,8417 153,0125 -77 -17,5402 7,7185 0,7631 137,8844 168,1407<br />

JUJUY 123 1,7846 68 0,9736 58 118,0429 -55 -45,4463 14,3148 28,057 89,9859 146,1<br />

SALTA 157 1,2604 169 1,3335 105 161,6904 12 5,7992 12,4377 24,3779 137,3125 186,0683<br />

SGO. DEL ESTERO 109 1,2464 99 1,1205 73 135,854 -10 -10,1039 13,6538 26,7615 109,0925 162,6155<br />

TUCUMAN 72 0,4821 57 0,3771 125 45,7237 -15 -21,7775 6,0562 11,8702 33,8534 57,5939<br />

Region Centro 1274 4,8588 1521 5,7749 1419,64 107,1399 247 18,8539 2,7472 0,1381 101,7554 112,5243<br />

BUENOS AIRES 769 0,5037 1020 0,666 885 115,3222 251 32,2237 3,6109 7,0773 108,2449 122,3995<br />

CAPITAL FEDERAL 215 0,7047 191 0,6245 177 108,145 -24 -11,3827 7,8251 15,3372 92,8078 123,4822<br />

CORDOBA 26 0,0772 34 0,1001 197 17,3332 8 29,6886 2,9726 5,8263 11,5069 23,1595<br />

ENTRE RIOS 15 0,1182 16 0,1248 75 21,6114 1 5,5827 5,4028 10,5896 11,0218 32,201<br />

SANTA FE 249 0,7628 260 0,7914 190 137,0468 11 3,7481 8,4993 16,6586 120,3882 153,7054<br />

Total PAIS 2086 0,5187 2184 0,539 0 0 98 3,9177 0 0 0 0<br />

SINDROME UREMICO HEMOLITICO (SUH)<br />

Region Sur 33 1,4222 38 1,6177 15,76839 240,9885 5 13,7529 39,0935 12,4299 164,3652 317,6117<br />

CHUBUT 9 0,1932 3 0,0637 8 39,3945 -6 -67,0192 22,7444 44,5791 -5,1846 83,9737<br />

LA PAMPA 6 0,1778 6 0,1757 6 108,6219 0 -1,1501 44,3447 86,9157 21,7063 195,5376<br />

NEUQUEN 9 0,1617 11 0,1946 10 120,2966 2 20,3391 36,2708 71,0908 49,2059 191,3874<br />

RIO NEGRO 3 0,0499 10 0,1656 10 102,3835 7 231,6384 32,3765 63,458 38,9256 165,8415<br />

SANTA CRUZ 6 0,2609 5 0,2136 4 132,0337 -1 -18,1198 59,0473 115,7327 16,3011 247,7664<br />

Region Cuyo 26 0,8004 23 0,6985 22,10457 104,0509 -3 -12,7281 21,6961 8,8669 61,5265 146,5753<br />

MENDOZA 20 0,1144 14 0,0793 13 113,5165 -6 -30,709 30,3386 59,4636 54,0529 172,98<br />

SAN LUIS 6 0,1342 4 0,0876 4 125,3744 -2 -34,7384 62,6872 122,8669 2,5075 248,2413<br />

Region Noroeste 20 0,4256 10 0,2099 31,98761 31,2621 -10 -50,692 9,8859 6,1274 11,8857 50,6386<br />

SALTA 15 0,1204 7 0,0552 3 263,2014 -8 -54,1328 99,4808 194,9823 68,2191 458,1837<br />

SGO. DEL ESTERO 1 0,0114 1 0,0113 2 53,9299 0 -1,0235 53,9299 105,7026 -51,7727 159,6326<br />

Region Centro 265 1,0107 201 0,7632 176,8049 113,6846 -64 -24,4901 8,0187 1,1086 97,968 129,4013<br />

BUENOS AIRES 52 0,0341 52 0,034 117 44,4886 0 -0,3137 6,1695 12,0922 32,3965 56,5808<br />

CAPITAL FEDERAL 130 0,4261 82 0,2681 24 351,3339 -48 -37,0792 38,7983 76,0447 275,2892 427,3787<br />

CORDOBA 47 0,1395 49 0,1443 26 189,0292 2 3,3938 27,0042 52,9282 136,101 241,9573<br />

ENTRE RIOS 12 0,0946 4 0,0312 10 40,8842 -8 -67,0054 20,4421 40,0665 0,8177 80,9507<br />

SANTA FE 24 0,0735 14 0,0426 26 55,8415 -10 -42,0407 14,9243 29,2515 26,5899 85,093<br />

Total PAIS 347 0,0863 272 0,0671 0 0 -75 -22,1981 0 0 0 0<br />

SUPURACION GENITAL GONOCOCCICA<br />

Region Sur 93 4,0079 78 3,3206 183,3075 42,5514 -15 -17,1478 4,818 1,0692 33,1082 51,9947<br />

LA PAMPA 4 0,1185 4 0,1171 12 35,2789 0 -1,1501 17,6395 34,5733 0,7056 69,8523<br />

NEUQUEN 46 0,8266 26 0,46 19 138,5234 -20 -44,3491 27,1667 53,2467 85,2767 191,7701<br />

RIO NEGRO 25 0,4162 46 0,7619 21 229,4441 21 83,0644 33,8297 66,3062 163,1379 295,7503<br />

SANTA CRUZ 17 0,7391 2 0,0854 8 25,7297 -15 -88,4404 18,1936 35,6595 -9,9298 61,3891<br />

Region Cuyo 99 3,0475 139 4,2213 256,9656 54,0928 40 38,5159 4,5881 0,7627 45,1002 63,0855<br />

LA RIOJA 34 0,9763 31 0,8724 16 206,6645 -3 -10,6453 37,118 72,7514 133,9132 279,4159<br />

MENDOZA 16 0,0915 12 0,068 75 16,1 -4 -25,7596 4,6477 9,1094 6,9906 25,2094<br />

SAN JUAN 27 0,3828 83 1,1608 31 274,9784 56 203,2497 30,1828 59,1583 215,8201 334,1367<br />

SAN LUIS 22 0,492 13 0,2846 20 67,4226 -9 -42,1545 18,6997 36,6513 30,7712 104,0739<br />

Region Noreste 1670 44,7896 1291 34,2078 294,5135 438,35 -379 -23,6256 12,1999 0,6655 414,4381 462,2619<br />

CHACO 420 3,9562 428 3,9958 367 116,8087 8 0,9991 5,6462 11,0665 105,7422 127,8752<br />

CORRIENTES 132 1,2883 98 0,9462 355 27,6605 -34 -26,5561 2,7941 5,4765 22,184 33,137<br />

FORMOSA 168 3,0672 243 4,3729 191 127,8338 75 42,5696 8,2005 16,0731 111,7608 143,9069<br />

MISIONES 950 8,6788 522 4,6966 381 137,2951 -428 -45,8844 6,0092 11,7781 125,517 149,0732<br />

<strong>2010</strong><br />

85


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

Region Noroeste 465 9,8954 594 12,4657 371,8559 159,7393 129 25,974 6,5542 0,5271 146,8931 172,5855<br />

CATAMARCA 58 1,4635 101 2,4986 51 200,4369 43 70,7209 19,9442 39,0907 161,3463 239,5276<br />

JUJUY 67 0,9721 70 1,0022 88 80,3962 3 3,0964 9,6092 18,834 61,5622 99,2302<br />

SALTA 202 1,6217 241 1,9017 158 152,553 39 17,263 9,8268 19,2605 133,2924 171,8135<br />

SGO. DEL ESTERO 74 0,8462 105 1,1884 111 95,3307 31 40,4397 9,3033 18,2345 77,0962 113,5652<br />

TUCUMAN 64 0,4285 77 0,5094 189 40,8661 13 18,8776 4,6571 9,128 31,7381 49,994<br />

Region Centro 596 2,2731 1060 4,0246 2055,357 51,5725 464 77,057 1,584 0,0954 48,4678 54,6773<br />

BUENOS AIRES 161 0,1055 494 0,3225 617 80,1425 333 205,8698 3,6058 7,0673 73,0752 87,2099<br />

CAPITAL FEDERAL 64 0,2098 79 0,2583 124 64,1835 15 23,1319 7,2212 14,1536 50,0299 78,3371<br />

CORDOBA 73 0,2167 71 0,209 137 51,9375 -2 -3,5435 6,1639 12,0811 39,8564 64,0187<br />

ENTRE RIOS 153 1,2057 277 2,1607 52 536,8657 124 79,2059 32,2571 63,224 473,6417 600,0896<br />

SANTA FE 145 0,4442 139 0,4231 133 105,1317 -6 -4,7526 8,9172 17,4776 87,6541 122,6093<br />

Total PAIS 2923 0,7268 3162 0,7804 0 0 239 7,3703 0 0 0 0<br />

SUPURACION GENITAL NO GONOCOCCICA Y SIN ESPECIFICAR<br />

Region Sur 1286 55,4208 1038 44,1898 1533,998 67,6663 -248 -20,265 2,1003 0,1278 63,5498 71,7829<br />

CHUBUT 5 0,1074 1 0,0212 209 0,4807 -4 -80,2115 0,4807 0,9422 -0,4615 1,423<br />

LA PAMPA 822 24,354 543 15,9028 151 359,8756 -279 -34,7013 15,4437 30,2697 329,6059 390,1453<br />

NEUQUEN 190 3,414 246 4,3521 250 98,4877 56 27,4788 6,2793 12,3075 86,1802 110,7953<br />

RIO NEGRO 159 2,647 148 2,4513 267 55,4725 -11 -7,3915 4,5598 8,9372 46,5353 64,4098<br />

SANTA CRUZ 110 4,7825 70 2,9903 104 67,6705 -40 -37,4733 8,0882 15,8528 51,8177 83,5233<br />

Region Cuyo 708 21,7943 1006 30,5511 2150,401 46,782 298 40,1796 1,475 0,0911 43,8911 49,6729<br />

LA RIOJA 47 1,3496 15 0,4221 109 13,817 -32 -68,7228 3,5675 6,9923 6,8246 20,8093<br />

MENDOZA 467 2,6719 446 2,5259 540 82,6791 -21 -5,4641 3,915 7,6733 75,0057 90,3524<br />

SAN JUAN 127 1,8005 509 7,1184 219 232,9996 382 295,3668 10,3275 20,2419 212,7576 253,2415<br />

SAN LUIS 67 1,4984 36 0,7881 140 25,7977 -31 -47,4011 4,2996 8,4273 17,3705 34,225<br />

Region Noreste 9068 243,205 8265 218,999 2464,618 335,3461 -803 -9,9529 3,6887 0,0795 328,1162 342,5759<br />

CHACO 4521 42,5862 4074 38,0345 2346 173,6744 -447 -10,6881 2,721 5,3331 168,3413 179,0076<br />

CORRIENTES 128 1,2493 210 2,0276 2269 9,2584 82 62,2979 0,6389 1,2522 8,0062 10,5106<br />

FORMOSA 2483 45,3327 2616 47,0764 1217 214,9615 133 3,8463 4,2028 8,2375 206,724 223,199<br />

MISIONES 1936 17,6864 1365 12,2813 2435 56,079 -571 -30,5611 1,5179 2,975 53,104 59,0541<br />

Region Noroeste 9009 191,7162 10719 224,949 3111,853 344,4571 1710 17,3344 3,327 0,063 337,9361 350,9781<br />

CATAMARCA 299 7,5448 376 9,3017 910 41,3501 77 23,2849 2,1325 4,1796 37,1704 45,5297<br />

JUJUY 358 5,1942 535 7,6596 1572 34,0505 177 47,4657 1,4721 2,8854 31,1651 36,9359<br />

SALTA 7147 57,3784 8887 70,1254 2851 311,7389 1740 22,2156 3,3068 6,4814 305,2575 318,2203<br />

SGO. DEL ESTERO 733 8,3817 393 4,4479 1988 19,7728 -340 -46,9335 0,9974 1,9549 17,8179 21,7277<br />

TUCUMAN 472 3,1604 528 3,4932 3401 15,5288 56 10,5303 0,6758 1,3246 14,2042 16,8534<br />

Region Centro 4419 16,8534 5433 20,628 17200,13 31,587 1014 22,3966 0,4285 0,0114 30,747 32,4269<br />

BUENOS AIRES 322 0,2109 347 0,2266 3160 10,9833 25 7,4259 0,5896 1,1556 9,8276 12,1389<br />

CAPITAL FEDERAL 996 3,2648 526 1,7199 631 83,3774 -470 -47,3195 3,6354 7,1254 76,252 90,5028<br />

CORDOBA 1102 3,2714 1262 3,7154 701 180,1144 160 13,5727 5,0701 9,9374 170,1769 190,0518<br />

ENTRE RIOS 1457 11,4817 2340 18,2526 265 884,8463 883 58,9719 18,2919 35,8522 848,994 920,6985<br />

SANTA FE 542 1,6605 958 2,9161 678 141,3678 416 75,6193 4,5674 8,9521 132,4157 150,3199<br />

Total PAIS 24490 6,0895 26461 6,5305 0 0 1971 7,2429 0 0 0 0<br />

TETANOS OTRAS EDADES<br />

Region Centro 13 0,0496 5 0,019 3,25009 153,8419 -8 -61,7105 68,8002 60,306 18,9935 288,6902<br />

BUENOS AIRES 3 0,002 2 0,0013 3 68,7863 -1 -33,5425 48,6392 95,3329 -26,5466 164,1192<br />

CAPITAL FEDERAL 7 0,0229 2 0,0065 1 344,4786 -5 -71,4993 243,5832 477,423 -132,9444 821,9016<br />

ENTRE RIOS 1 0,0079 1 0,0078 1 410,8864 0 -1,0162 410,8864 805,3373 -394,4509 1216,2236<br />

Total PAIS 15 0,0037 5 0,0012 0 0 -10 -66,9151 0 0 0 0<br />

TOXO-INFECCIONES ALIMENTARIAS<br />

Region Sur 340 14,6525 298 12,6865 498,1536 59,8209 -42 -13,4175 3,4653 0,3935 53,0289 66,613<br />

CHUBUT 12 0,2576 18 0,3824 60 30,1408 6 48,4138 7,1043 13,9243 16,2165 44,0651<br />

NEUQUEN 96 1,725 36 0,6369 72 50,2031 -60 -63,0778 8,3672 16,3997 33,8034 66,6028<br />

RIO NEGRO 118 1,9644 111 1,8385 77 144,9173 -7 -6,4105 13,7549 26,9597 117,9576 171,877<br />

SANTA CRUZ 21 0,913 41 1,7515 30 138,0594 20 91,8335 21,5613 42,2601 95,7994 180,3195<br />

TIERRA DEL FUEGO 93 7,1578 92 6,8814 17 542,4197 -1 -3,8611 56,5512 110,8403 431,5794 653,26<br />

86<br />

8 tA B l A s re m


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

Region Cuyo 586 18,0388 405 12,2994 698,3256 57,9959 -181 -31,8168 2,8818 0,2807 52,3475 63,6443<br />

LA RIOJA 396 11,3713 340 9,5681 44 777,9344 -56 -15,8569 42,1894 82,6913 695,2432 860,6257<br />

MENDOZA 91 0,5207 42 0,2379 218 19,3398 -49 -54,3136 2,9842 5,849 13,4908 25,1889<br />

SAN JUAN 66 0,9357 16 0,2238 88 18,1928 -50 -76,0855 4,5482 8,9145 9,2783 27,1073<br />

SAN LUIS 33 0,738 7 0,1533 57 12,46 -26 -79,235 4,7095 9,2305 3,2295 21,6906<br />

Region Noreste 2142 57,4487 1913 50,6891 800,3652 239,0159 -229 -11,7665 5,4647 0,2449 228,305 249,7268<br />

CHACO 919 8,6566 794 7,4127 543 146,239 -125 -14,3696 5,1898 10,1721 136,067 156,4111<br />

CORRIENTES 373 3,6405 354 3,4179 525 67,4293 -19 -6,1146 3,5838 7,0243 60,405 74,4536<br />

FORMOSA 19 0,3469 40 0,7198 282 14,2007 21 107,5087 2,2453 4,4009 9,7999 18,6016<br />

MISIONES 831 7,5916 725 6,523 564 128,6868 -106 -14,0763 4,7793 9,3674 119,3193 138,0542<br />

Region Noroeste 1356 28,8564 1230 25,8128 1010,55 121,7159 -126 -10,5474 3,4705 0,194 114,9137 128,5182<br />

CATAMARCA 145 3,6589 123 3,0428 105 117,8807 -22 -16,8369 10,6289 20,8327 97,048 138,7134<br />

JUJUY 13 0,1886 15 0,2148 181 8,3197 2 13,8592 2,1481 4,2104 4,1094 12,5301<br />

SALTA 947 7,6028 912 7,1964 328 278,7917 -35 -5,3457 9,2317 18,0942 260,6975 296,8858<br />

SGO. DEL ESTERO 208 2,3784 129 1,46 229 56,5606 -79 -38,6155 4,9799 9,7606 46,8001 66,3212<br />

TUCUMAN 43 0,2879 51 0,3374 391 13,0714 8 17,1901 1,8304 3,5875 9,4839 16,659<br />

Region Centro 8469 32,2995 4747 18,0234 5585,605 84,9863 -3722 -44,1992 1,2335 0,0351 82,5687 87,404<br />

BUENOS AIRES 782 0,5122 1219 0,7959 2761 44,1597 437 55,3934 1,2648 2,479 41,6807 46,6388<br />

CAPITAL FEDERAL 137 0,4491 92 0,3008 552 16,6906 -45 -33,013 1,7401 3,4106 13,2799 20,1012<br />

CORDOBA 7092 21,0532 2662 7,8371 613 434,8281 -4430 -62,7749 8,4278 16,5185 418,3097 451,3466<br />

ENTRE RIOS 422 3,3255 769 5,9984 232 332,8119 347 80,3757 12,0015 23,5229 309,2889 356,3348<br />

SANTA FE 36 0,1103 5 0,0152 593 0,8445 -31 -86,2002 0,3777 0,7402 0,1043 1,5846<br />

Total PAIS 12893 3,2059 8593 2,1207 0 0 -4300 -33,8482 0 0 0 0<br />

TRIQUINOSIS<br />

Region Sur 17 0,7326 57 2,4266 38,31951 148,7493 40 231,2216 19,7023 5,1149 110,1327 187,3659<br />

LA PAMPA 12 0,3555 56 1,6401 9 675,8699 44 361,2995 90,3169 177,0212 498,8488 852,8911<br />

NEUQUEN 1 0,018 1 0,0177 14 7,2907 0 -1,5408 7,2907 14,2898 -6,9991 21,5805<br />

Region Cuyo 53 1,6315 422 12,8157 53,71736 785,5934 369 685,519 38,2421 3,6487 710,6389 860,5479<br />

MENDOZA 3 0,0172 397 2,2484 227 175,4433 394 12999,3047 8,8052 17,2583 158,185 192,7016<br />

SAN LUIS 49 1,0959 25 0,5473 59 42,7075 -24 -50,0549 8,5415 16,7413 25,9662 59,4489<br />

Region Centro 161 0,614 178 0,6758 429,662 41,4279 17 10,0646 3,1052 0,4562 35,3418 47,514<br />

BUENOS AIRES 110 0,072 70 0,0457 104 67,627 -40 -36,5633 8,083 15,8426 51,7844 83,4696<br />

CAPITAL FEDERAL 3 0,0098 1 0,0033 21 4,8382 -2 -66,7492 4,8382 9,4828 -4,6447 14,321<br />

CORDOBA 28 0,0831 7 0,0206 23 30,4935 -21 -75,2066 11,5254 22,5899 7,9036 53,0833<br />

ENTRE RIOS 3 0,0236 54 0,4212 9 623,2546 51 1681,7081 84,8142 166,2358 457,0187 789,4904<br />

SANTA FE 17 0,0521 46 0,14 23 207,1871 29 168,8531 30,5481 59,8742 147,3129 267,0613<br />

Total PAIS 231 0,0574 661 0,1631 0 0 430 184,0145 0 0 0 0<br />

TUBERCULOSIS<br />

Region Sur 326 14,0491 231 9,8341 265,3959 87,0398 -95 -30,0018 5,7268 0,7385 75,8153 98,2643<br />

CHUBUT 68 1,46 34 0,7223 47 73,4455 -34 -50,5287 12,5958 24,6878 48,7577 98,1333<br />

LA PAMPA 42 1,2444 56 1,6401 34 166,7731 14 31,7999 22,286 43,6806 123,0926 210,4537<br />

NEUQUEN 70 1,2578 69 1,2207 56 124,1314 -1 -2,9473 14,9437 29,2896 94,8418 153,421<br />

RIO NEGRO 96 1,5982 22 0,3644 60 37,0531 -74 -77,1999 7,8997 15,4835 21,5696 52,5366<br />

SANTA CRUZ 40 1,7391 37 1,5806 24 160,7268 -3 -9,113 26,4233 51,7897 108,9371 212,5165<br />

TIERRA DEL FUEGO 10 0,7697 13 0,9724 14 98,877 3 26,339 27,4235 53,7501 45,1269 152,6271<br />

Region Cuyo 80 2,4626 134 4,0694 372,0394 36,0177 54 65,2475 3,1115 0,5268 29,9192 42,1161<br />

LA RIOJA 23 0,6605 18 0,5065 15 124,4763 -5 -23,3028 29,3393 57,5051 66,9712 181,9814<br />

SAN JUAN 1 0,0142 65 0,909 30 223,3798 64 6312,0879 27,7068 54,3054 169,0743 277,6852<br />

SAN LUIS 56 1,2524 51 1,1165 19 274,3734 -5 -10,848 38,42 75,3031 199,0703 349,6766<br />

Region Noreste 493 13,2223 489 12,9571 426,4019 114,6805 -4 -2,0059 5,186 0,4597 104,5159 124,8452<br />

CHACO 291 2,7411 263 2,4553 139 189,498 -28 -10,4253 11,6849 22,9025 166,5955 212,4005<br />

FORMOSA 10 0,1826 20 0,3599 73 27,7771 10 97,1333 6,2111 12,1739 15,6033 39,951<br />

MISIONES 192 1,754 206 1,8534 145 143,0438 14 5,6676 9,9663 19,534 123,5098 162,5779<br />

Region Noroeste 965 20,5357 834 17,5023 538,3796 154,9093 -131 -14,7712 5,3641 0,3641 144,3957 165,4229<br />

CATAMARCA 3 0,0757 2 0,0495 71 2,8269 -1 -34,6415 1,9989 3,9178 -1,091 6,7447<br />

JUJUY 69 1,0011 7 0,1002 123 5,7261 -62 -89,9892 2,1642 4,2419 1,4841 9,968<br />

<strong>2010</strong><br />

87


Casos<br />

2009<br />

Tasa 2009<br />

<strong>Boletín</strong> ePi<strong>de</strong>miológico An u A l<br />

Casos<br />

<strong>2010</strong><br />

Tasa <strong>2010</strong><br />

Casos<br />

Esperados<br />

REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS<br />

SALTA 793 6,3665 657 5,1842 222 296,203 -136 -18,5694 11,556 22,6497 273,5533 318,8527<br />

SGO. DEL ESTERO 56 0,6403 138 1,5618 155 89,2365 82 143,9065 7,5963 14,8888 74,3478 104,1253<br />

TUCUMAN 44 0,2946 30 0,1985 265 11,34 -14 -32,6314 2,0704 4,058 7,282 15,398<br />

Region Centro 2441 9,3096 2890 10,9727 2975,783 97,1173 449 17,8647 1,8065 0,0659 93,5765 100,6581<br />

BUENOS AIRES 766 0,5017 1466 0,9572 1681 87,2324 700 90,7834 2,2783 4,4655 82,767 91,6979<br />

CAPITAL FEDERAL 1433 4,6972 1215 3,9728 336 362,0602 -218 -15,4228 10,3871 20,3586 341,7015 382,4188<br />

CORDOBA 61 0,1811 43 0,1266 373 11,5372 -18 -30,0907 1,7594 3,4484 8,0887 14,9856<br />

SANTA FE 181 0,5545 166 0,5053 361 46,0506 -15 -8,8754 3,5742 7,0055 39,0451 53,056<br />

Total PAIS 4305 1,0704 4578 1,1298 0 0 273 5,5489 0 0 0 0<br />

VARICELA<br />

Region Sur 9466 407,9417 16397 698,0533 10531,26 155,6984 6931 71,116 1,2159 0,0186 153,3152 158,0816<br />

CHUBUT 2136 45,8607 3861 82,0205 3286 117,4989 1725 78,8469 1,891 3,7063 113,7926 121,2052<br />

LA PAMPA 1540 45,6267 2773 81,2127 2384 116,3417 1233 77,994 2,2093 4,3303 112,0114 120,672<br />

NEUQUEN 2296 41,2557 3467 61,337 3946 87,8686 1171 48,6752 1,4923 2,9249 84,9437 90,7935<br />

RIO NEGRO 1772 29,4996 3670 60,786 4215 87,0794 1898 106,0575 1,4374 2,8173 84,262 89,8967<br />

SANTA CRUZ 1457 63,3464 1754 74,9294 1635 107,3405 297 18,2851 2,563 5,0235 102,317 112,364<br />

TIERRA DEL FUEGO 265 20,3958 872 65,2236 934 93,4364 607 219,7899 3,1642 6,2017 87,2346 99,6381<br />

Region Cuyo 10915 335,9952 14311 434,6098 14763,01 96,9382 3396 29,35 0,8103 0,0133 95,35 98,5265<br />

LA RIOJA 1335 38,335 1267 35,6554 1545 82,04 -68 -6,9899 2,3048 4,5175 77,5226 86,5575<br />

MENDOZA 5434 31,0906 7416 42,0008 7674 96,6403 1982 35,0918 1,1222 2,1995 94,4408 98,8399<br />

SAN JUAN 1696 24,0439 3216 44,976 3108 103,4859 1520 87,058 1,8248 3,5767 99,9093 107,0626<br />

SAN LUIS 2450 54,7928 2412 52,806 1986 121,5022 -38 -3,626 2,474 4,849 116,6532 126,3512<br />

Region Noreste 6800 182,377 12662 335,507 16920,19 74,8337 5862 83,9635 0,665 0,0116 73,5302 76,1372<br />

CHACO 2469 23,2571 4902 45,7647 3594 136,4045 2433 96,7773 1,9482 3,8185 132,586 140,2231<br />

CORRIENTES 1373 13,4007 2675 25,8276 3475 76,9807 1302 92,7333 1,4884 2,9173 74,0634 79,898<br />

FORMOSA 1128 20,5942 1807 32,518 1865 96,9218 679 57,8989 2,28 4,4689 92,453 101,3907<br />

MISIONES 1830 16,718 3278 29,493 3729 87,9058 1448 76,4143 1,5354 3,0093 84,8965 90,9151<br />

Region Noroeste 13438 285,9677 22416 470,4223 21363,61 104,9261 8978 64,5019 0,7008 0,0092 103,5525 106,2997<br />

CATAMARCA 1033 26,0663 1373 33,9659 1902 72,203 340 30,3057 1,9486 3,8192 68,3838 76,0222<br />

JUJUY 2064 29,9463 3992 57,1537 3286 121,4944 1928 90,8539 1,9229 3,7689 117,7254 125,2633<br />

SALTA 4133 33,181 8108 63,9784 5962 136,0021 3975 92,8163 1,5104 2,9604 133,0418 138,9625<br />

SGO. DEL ESTERO 1506 17,2208 2177 24,6387 4157 52,3757 671 43,0756 1,1225 2,2002 50,1756 54,5759<br />

TUCUMAN 4702 31,4834 6766 44,7631 7111 95,1552 2064 42,18 1,1568 2,2674 92,8878 97,4226<br />

Region Centro 51186 195,2158 115875 439,9537 118082,9 98,1302 64689 125,3679 0,2883 0,0017 97,5652 98,6952<br />

BUENOS AIRES 29689 19,4455 81564 53,2547 67383 121,0461 51875 173,8662 0,4238 0,8307 120,2153 121,8768<br />

CAPITAL FEDERAL 4223 13,8426 8988 29,3888 13456 66,7999 4765 112,3075 0,7046 1,381 65,4188 68,1809<br />

CORDOBA 8298 24,6333 11224 33,0441 14944 75,1081 2926 34,1438 0,7089 1,3895 73,7186 76,4976<br />

ENTRE RIOS 3275 25,8081 4446 34,6799 5641 78,8264 1171 34,3762 1,1822 2,3171 76,5093 81,1434<br />

SANTA FE 5701 17,4657 9653 29,3836 14454 66,7878 3952 68,2354 0,6798 1,3324 65,4555 68,1202<br />

Total PAIS 91805 22,8275 181661 44,8337 0 0 89856 96,4022 0 0 0 0<br />

88<br />

8 tA B l A s re m

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