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Documentos de Licitación - Ministerio de Economía de la Provincia ...

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Sección VII. Especificaciones y Condiciones <strong>de</strong> Cumplimiento 158<br />

Referencia:<br />

ESPECIFICACIONES ESPECIALES – EE3<br />

Formu<strong>la</strong>rio <strong>de</strong> Responsable <strong>de</strong> Seguridad e Higiene Laboral<br />

<strong>Licitación</strong>: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

El que suscribe . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

D.N.I N° . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Profesión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Matrícu<strong>la</strong> N° . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . se <strong>de</strong>sempeñará como Responsable <strong>de</strong> Seguridad e<br />

Higiene Laboral <strong>de</strong> <strong>la</strong> firma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .en los<br />

trabajos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

ubicada en <strong>la</strong> localidad <strong>de</strong>. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Partido <strong>de</strong>. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Firma Sello<br />

La Empresa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . <strong>de</strong>signa. al. . . . . . . . . . . . .<br />

. . . . . . . . . . . . . . . .<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . como Responsable <strong>de</strong> Seguridad e Higiene Laboral<br />

para los trabajos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . efectuarse<br />

en . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .<strong>de</strong> <strong>la</strong> . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

. . . . . .. . <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Economía</strong>.-<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Firma Sello<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . ., . . . . . . . . . . . . <strong>de</strong> . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<strong>de</strong> 200.

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