CERTIFICADO DEFUNCION OMC-Madrid [Sólo lectura]

CUMPLIMENTACION DEL 

NUEVO CERTIFICADO DE 

DEFUNCION 

RESOLUCION DE CASOS PRACTICOS 

Madrid, 4 octubre 2012 

Julio Jiménez Jim nez Féliz liz 

Medico forense. 

Subdirector del IMELGA. 

Especialista en Medicina 

Legal y Forense 

Master Derecho Sanitario

CUESTIONES ETICAS Y 

LEGALES 

La importancia de la certificación, certificaci n, fines de 

semana, servicios de urgencias, 

macrohospitales, macrohospitales, 

medicina 

despersonalizada. 

Cuestiones clínicas, cl nicas, legales y éticas ticas 

relativas a la muerte. 

Madrid, 4 octubre 2012

“hasta hasta para morir hay que tener 

suerte” suerte 


Funciones del C.D. C.D 

A.- A. Legales. 

1. Dar fe de la muerte de una persona y causar baja en el 

registro 

2. Establecer la naturaleza de la muerte: violenta, sospechosa 

de criminalidad o natural. 

3.Establecer la causa inicial como información informaci n legal para seguir 

otras diligencias 

4. Establecer las causa intermedias e inmediatas por las 

repercusiones civiles y laborales que pudieran derivarse 

(indemnizaciones, enfermedad profesional, accidente de trabajo) 

B.-Cient B. Científicas ficas 

1. Conocimientos epidemiológicos epidemiol gicos de las causas de muerte 

2. Medidas preventivas 

3. Políticas Pol ticas sanitarias : planificación planificaci n y estrategias sanitarias 

4. Economía Econom a sanitaria 



MUERTES VIOLENTAS/NATURALES 

OURENSE (2011): 

150 autopsias por muerte violenta 

3 homicidio 

45 suicidios 

102 accidentales (34 acc de tráfico) tr fico) 

121 autopsias por muerte natural (84 patología patolog a cardio vasc) vasc 

GALICIA (2011): 

1039 autopsias por muerte violenta (335 acc de tráfico) tr fico) 

872 naturales (595 por patología patolog a cardio vascular) 

Ourense, Ourense, 

19-junio 19 junio-2012 2012

INDICADORES MORTALIDAD 

Datos de mortalidad en el año a o 2010. 

Muertes por: 

Enf. . Infecc: Infecc: 

6489 

Tumores: 107220 

IAM: 18684 

Complic. . Atenc. Atenc. 

Medica 419 

Enf 

Tumores: 

IAM: 

Complic 

M. violentas: 

14.066 

14.066 

 

Ourense, Ourense, 

19-junio 19 junio-2012 2012

Certificar 

Muerte: actuaciones 

Muerte 

diagnostico 

natural violenta Sospechosa de criminalidad 

Pedir Necropsia 

Clínica y certificar 

Madrid, 4 octubre 2012 

Parte judicial Parte judicial


CUESTIONES ESPECIFICAS DEL NUEVO C. D. 

Recomendaciones (certificaweb 

( certificaweb): ): 

1.Utilizar información informaci n real. 

2.Utilizar buena letra o mayúsculas. 

may sculas. 

3.Evitar abreviaturas y/o siglas. 

4.Describir la secuencia lógica l gica de patologías. patolog as. 

5.Certificar una única nica causa fundamental. 

6.Certificar enfermedades y síndromes s ndromes sin ambigüedades. 

ambig edades. 

7.Evitar certificar entidades mal definidas como causa 

fundamental. 

8.Evitar certificar signos y síntomas. s ntomas. 

9.No certificar mecanismos (diagnósticos) (diagn sticos) de muerte. 

10.Cumplimentar personalmente el Boletín Bolet n Estadístico Estad stico de 

Defunción Defunci n (BED) y el Certificado Médico M dico Oficial de 

Defunción Defunci n (CMD), firmando ambos y haciendo constar el 

número mero de colegiado. 


LAS CAUSAS DE LA MUERTE 

“Causa Causa” es todo aquello de lo que se deriva un efecto, es decir todas 

aquellas circunstancias que deben preceder y de las cuales derivan derivan 

un 

efecto “si si no fuese por” por 

Las causas de defunción defunci n comprenden tres apartados: 

Causa Causa Inmediata: Inmediata: 

enfermedad o condición condici n que causó caus finalmente la 

muerte. Es la enfermedad, daño da o o complicación complicaci n que directamente 

precede a la muerte. Es la última ltima consecuencia de la causa fundamental, 

sea en un período per odo de tiempo más m s largo o más m s corto. 

Causa Causa Antecedente: Antecedente: 

Causa intermedia: enfermedad/es o condición/es, 

condici n/es, 

si hay alguna, que ha contribuido a la causa inmediata. 

Causas Causas inicial inicial o o fundamental: fundamental: enfermedad o lesión lesi n que inició inici los 

hechos que condujeron a la muerte. (básica, (b sica, próxima, pr xima, o primaria) de la 

muerte: Enfermedad o daño da o el cual inicia el tren de los hechos mórbidos m rbidos 

que conducen directamente a la muerte. Circunstancias o violencias violencias 

que 

producen el daño da o fatal: 

Etimológicamente Etimol gicamente específica espec fica 

Antecedente de otras causas en tiempo y relación relaci n patológica. patol gica. 

Otros Otros procesos: procesos enfermedades o estados patológicos patol gicos que 

contribuyeron a la muerte, pero no relacionados ni desencadenantes desencadenantes 

de 

la cusa inicial o fundamental. 


AUTOPSIA JUDICIAL 

Recientemente se ha aprobado por el Consejo de Europa, y suscrita suscrita 

íntegramente ntegramente por España, Espa a, una recomendación recomendaci n vinculante a los Estados 

miembros, que establece que las autopsias médico m dico-legales legales deben realizarse 

en todas las muertes obvias o sospechosas de causas no naturales, naturales, 

y en 

particular las que se relacionan en la lista que sigue: 

aa-- Homicidio o sospecha de homicidio. 

bb-- El síndrome ndrome de muerte súbita s bita del lactante. 

cc-- Cualquier violación violaci n de derechos humanos, como es la 

sospecha de tortura o cualquier forma de mal-trato. 

mal trato. 

dd-- Suicidio o sospecha de suicidio. 

ee-- Sospecha de malpraxis médica. dica. 

ff-- Accidentes de circulación, circulaci n, laborales o domésticos. 

dom sticos. 

gg-- Enfermedad y riesgos laborales. 

hh-- Desastres tecnológicos tecnol gicos y naturales. 

ii-- Muertes durante detenciones o muertes en actividades 

policiales o militares. 

jj-- Cuerpos no identificados o restos óseos. seos. 


AUTOPSIA CLINICA 

Según Seg n el Colegio Americano de Patólogos, Pat logos, criterios: 

Muertes en las que la autopsia pueda ayudar a explicar las complicaciones 

médicas dicas existentes. 

Todas las muertes en las que la causa de muerte o el diagnóstico diagn stico principal 

(padecimiento padecimiento fundamental) fundamental) 

no sea conocido con razonable seguridad. 

Casos en los que la autopsia pueda aportar a la familia o al público p blico en general 

datos importantes. 

importantes. 

Muertes no esperadas o inexplicables tras procedimientos 

diagnósticos diagn sticos o terapéuticos, terap uticos, médicos m dicos o quirúrgicos 

quir rgicos. . 

Muertes de pacientes que han participado en protocolos hospitalarios. 

hospitalarios 

Muertes aparentemente naturales no esperadas o inexplicables, no 

sujetas a la jurisdicción jurisdicci n forense. 

Muertes por infecciones de alto riesgo y enfermedades contagiosas. 

Todas las muertes obstétricas 

obst tricas. . 

Todas las muertes perinatales y pediátricas 

pedi tricas. . 

Muertes por enfermedad ambiental u ocupacional. 

ocupacional. 

Muertes de donantes de órganos rganos en los que se sospeche alguna 

enfermedad que pueda repercutir en el receptor. 

Muertes ocurridas en las primeras 24 horas del ingreso en el hospital y/o 

en aquellas que pudieran estar influidas por su estancia hospitalaria. 

hospitalaria. 


AUTOPSIA CLINICA 

El Real Decreto 2230/1982 recoge los siguientes supuestos: supuestos 

a) Que un estudio clínico cl nico completo no haya bastado para 

caracterizar suficientemente la enfermedad. 

b) Que un estudio clínico cl nico haya bastado para caracterizar 

la enfermedad suficientemente, pero exista un interés inter s 

científico cient fico definido en conocer aspectos de la morfología morfolog a 

o de la extensión extensi n del proceso. 

c) Que un estudio clínico cl nico incompleto haga suponer la 

existencia de lesiones no demostradas que pudieran 

tener un interés inter s social, familiar o científico. cient fico. 


EJEMPLOS A NO TENER EN CUENTA 


INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. 

I. Causa inmediata___________________________________________________________ 

______________________________________________________________________debido a 

II. Causa antecedente 

a) Intermedia _____________________________________________________________ 

CARDIOPATIA ISQUEMICA. 

____________________________________________________________________debido a 

PARADA CARDIORRESPIRATORIA. 

b) Inicial o fundamental _____________________________________________________ 

___________________________________________________________________ debido a 

III. Otros procesos __________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________________ 


I. Causa inmediata 

a) ___________________________________________________________________ 

PARADA PARADA CARDIORESPIRATORIA. 

CARDIORESPIRATORIA. 

______________________________________________________________________debido a 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅. 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 

Causa antecedente 

b) ____________________________________________________________________debido ∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅. 

a 

c) ____________________________________________________________________debido a 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅. 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 

Inicial o fundamental 

d) ____________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________ 

II. Otros procesos __________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________ 




______________________________________________________________________debido a 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅. 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 


a) Intermedia _____________________________________________________________ 

____________________________________________________________________debido a 

SENILIDAD. 


___________________________________________________________________ debido a 


___________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________ 




______________________________________________________________________debido a 


a) Intermedia _____________________________________________________________ 

DESCONOCIDO POR EL 

MEDICO DE GUARDIA. 

____________________________________________________________________debido a 

ENVEJECIMIENTO GENERAL. 


___________________________________________________________________ debido a 


___________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________ 


I. Causa inmediata 

a) ___________________________________________________________________ 



______________________________________________________________________debido a 

Causa antecedente 

b) ____________________________________________________________________debido PARADA PARADA CARDIORESPIRATORIA. 


a 

c) ____________________________________________________________________debido a 

Inicial o fundamental 

d) ____________________________________________________________________ 




_____________________________________________________________________ 

II. Otros procesos __________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________ 


∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅. 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 


______________________________________________________________________debido a 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅. 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 


a) Intermedia _____________________________________________________________ 

____________________________________________________________________debido a 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅. 

∅∅∅∅∅∅∅∅∅∅ 


___________________________________________________________________ debido a 


_________________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________________ 


OCLUSION INTESTINAL. 


______________________________________________________________________debido a 


a) Intermedia _____________________________________________________________ 


____________________________________________________________________debido a 



___________________________________________________________________ debido a 

INSUF. RENAL CRONICA, 


DESHIDRATACION, HIPERPOTASEMIA. 

_________________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________________ 


CASOS PRACTICOS 

PROGRAMA CERTIFICA WEB 

Objetivos 

Casos prácticos pr cticos 

ACCESO ON-LINE ON LINE a través trav s de la pagina del 

Ministerio de Sanidad y Consumo 

http://www.msc.es/ 

http://www.msc.es/ 

http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/ 

normalizacion/proyecCertifica.htm 

http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/ 


Caso 1: Hombre de 69 años a os diagnosticado de cardiopatía cardiopat a isquémica isqu mica 

hace 10 años a os y que ha sido ingresado 3 veces por crisis de ángor ngor 

inestable durante el último ltimo año. a o. En el último ltimo ingreso hace 3 días d as 

sufre una taquicardia ventricular que no respondió respondi al tratamiento y 

evolucionó evolucion hacia una disociación disociaci n electromecánica electromec nica que le produjo la 

muerte. 

Causa inmediata 

a) DISOCIACIÓN DISOCIACI N ELECTROMECÁNICA 

ELECTROMEC NICA 

Causas intermedias 

b) TAQUICARDIA VENTRICULAR (Días: (D as: 3) 

c) ÁNGOR NGOR INESTABLE (Años: (A os: 1) 

Causa inicial o fundamental 

d) CARDIOPATÍA CARDIOPAT A ISQUÉMICA 

ISQU MICA (Años: (A os: 10) 


Caso: Hombre de 74 años a os que se dirigía dirig a a su casa caminando hace 15 

minutos, presentó present sudoración sudoraci n y dolor torácico tor cico con opresión opresi n irradiado al 

brazo izquierdo. Lo trasladan al hospital en estado inconsciente, inconsciente, 

pero 

ingresa cadáver. cad ver. La muerte fue súbita s bita ya que transcurrieron pocos minutos 

desde los primeros síntomas s ntomas hasta que entró entr en parada cardiaca. El médico m dico 

de urgencias certifica la defunción defunci n bajo sospecha de que la causa fue infarto 

agudo de miocardio, por la sintomatología. sintomatolog a. Tenía Ten a recogido en su historia 

clínica cl nica el diagnostico de hipertensión hipertensi n arterial en tratamiento dietético diet tico y 

farmacológico farmacol gico desde hace 15 años. a os. 


a) INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO 


b) - 

c) - 


d) - 

Parte II - Otros procesos 

HIPERTENSIÓN HIPERTENSI N ARTERIAL (Años: (A os: 15) 


Hombre de 73 años a os diagnosticado hace 5 años a os de 

insuficiencia mitral, padece una descompensación descompensaci n de su 

enfermedad y presenta insuficiencia cardiaca congestiva 

de 1 semana de evolución. evoluci n. A pesar del tratamiento, su 

clínica cl nica cardiaca, le produce insuficiencia hepática, hep tica, que le 

lleva a la muerte en 24 horas. 


a) INSUFICIENCIA HEPÁTICA HEP TICA (Días: (D as: 1) 


b) INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (Días: (D as: 7) 

c) - 


d) INSUFICIENCIA MITRAL (Años: (A os: 5) 


Caso 2: Mujer de 22 años, a os, en buen estado de salud y sin antecedentes 

patológicos patol gicos de interés, inter s, que súbitamente s bitamente pierde la consciencia y cae al 

suelo. La trasladaron al hospital, donde le practicaron una arteriograf arteriografía 

a 

y, le diagnosticaron hemorragia subaracnoidea por ruptura de 

aneurisma de la arteria comunicante posterior. Se intervino 

quirúrgicamente, quir rgicamente, a los dos días d as se detectó detect un nuevo cuadro de 

hemorragia subaracnoidea y falleció falleci a las 8 horas. 


a) RESANGRADO SUBARACNOIDEO (Horas: 

8) 


b) HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (Días: (D as: 2) 

c) - 


d) RUPTURA DEL ANEURISMA CEREBRAL DE 

LA ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR 

(Días: (D as: 2) 


Caso : Varón Var n de 73 años a os con arteriosclerosis generalizada 

de más m s de 10 años a os de evolución evoluci n y aneurisma de aorta 

tóraco raco-abdominal abdominal diagnosticado hace 2 años a os y controlado 

por el especialista. Hace 7 horas acude al servicio de 

urgencias en choque hipovolémico hipovol mico por probable ruptura del 

aneurisma. 


a) CHOQUE HIPOVOLÉMICO 

HIPOVOL MICO (Horas: 7) 


b) PROBABLE RUPTURA DE ANEURISMA TÓRACO T RACO-ABDOMINAL 

ABDOMINAL (Horas: 7) 

c) - 


d) ANEURISMA TÓRACO T RACO-ABDOMINAL 

ABDOMINAL (Años: (A os: 2) 

Otros procesos 

ARTERIOSCLEROSIS GENERALIZADA (Años: (A os: 10) 


Caso: Mujer de 67 años a os que presenta un cuadro de ictericia 

obstructiva. Sus antecedentes clínicos cl nicos más m s destacables son 

intervención intervenci n quirúrgica quir rgica hace 3 meses de un carcinoma apendicular, 

sin conseguir la resección resecci n completa. El estudio ecográfico ecogr fico evidencia 

obstrucción obstrucci n extrínseca extr nseca de las vías v as biliares, por la masa tumoral, 

motivo por el cual se hace tratamiento paliativo. La evolución evoluci n no es 

favorable, presentando un cuadro de insuficiencia renal aguda que que 

le origina la muerte en 24 horas. 


a) INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (Días: (D as: 1) 


b) OBSTRUCCIÓN OBSTRUCCI N EXTRÍNSECA EXTR NSECA DE LAS VÍAS V AS BILIARES (Meses: 3) 

c) - 


d) ADENOCARCINOMA APENDICULAR (Meses: 3) 


Caso: Hombre de 70 años, a os, diagnosticado de cirrosis alcohólica alcoh lica 

hace 10 años, a os, ingresa cadáver cad ver en el servicio de urgencias tras 1 

hora de entrar en choque hipovolémico hipovol mico secundario a hemorragia 

digestiva alta, por ruptura de varices esofágicas esof gicas de 26 horas de 

evolución. evoluci n. 





b) HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (Horas: 26) 

c) RUPTURA DE VARICES ESOFÁGICAS 

ESOF GICAS (Horas: 26) 


d) CIRROSIS HEPÁTICA HEP TICA ALCOHÓLICA 

ALCOH LICA (Años: (A os: 10) 


Caso: Mujer de 55 años, a os, con antecedentes de hipertensión 

hipertensi n 

arterial desde hace 2 años, a os, obesidad e insuficiencia venosa 

profunda desde hace año a o y medio. Una mañana ma ana al levantarse 

sufre un episodio de disnea intensa de 1 hora de evolución, evoluci n, 

avisan al médico m dico y cuando llega a la casa, la mujer ya había hab a 

fallecido. Su diagnostico es sospecha de tromboembolia 

pulmonar. 


a) SOSPECHA DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR (Horas: 1) 


b) - 

c) - 


d) INSUFICIENCIA VENOSA PROFUNDA (Meses: 18) 


HIPERTENSIÓN HIPERTENSI N ARTERIAL. OBESIDAD (Años: (A os: 2) 


Caso: Mujer de 28 años a os adicta a la heroína hero na desde hace 10 años, a os, 

diagnosticada de tuberculosis pulmonar hace 3 años a os pero que no ha 

seguido ningún ning n tratamiento. Acude al servicio de urgencias por 

presentar hemoptisis. Atendiendo a su grave estado se le practica practica 

una transfusión transfusi n de sangre, al día d a siguiente hace una hemoptisis 

masiva, entra en choque y tras 4 horas fallece. 





b) HEMOPTISIS MASIVA (Horas: 4) 

c) - 


d) TUBERCULOSIS PULMONAR (Años: (A os: 3) 


ADICCIÓN ADICCI N A LA HEROÍNA HERO NA (Años: (A os: 10) 


Caso: Hombre de 60 años, a os, que vive en la calle en condiciones de 

pobreza extrema, es llevado al servicio de urgencias del hospital hospital 

por 

presentar un cuadro comatoso acompañado acompa ado de fiebre. En la 

exploración exploraci n destaca un estado de desnutrición desnutrici n extrema y 

deshidratación. deshidrataci n. Es trasladado a la unidad de cuidados intensivos, se 

toman muestras de cultivos, se intuba y se instaura un tratamiento 

tratamiento 

hidroelectrolítico hidroelectrol tico y antibiótico. antibi tico. Pasadas unas 4 horas el enfermo 

muere y los cultivos respiratorios demostraron la existencia de 

Pneumocystis Carinii. 


a) COMA 


b) DESHIDRATACIÓN 

DESHIDRATACI N 

c) - 


d) NEUMONÍA NEUMON A POR PNEUMOCYSTIS CARINII 


DESNUTRICIÓN DESNUTRICI N EXTREMA 


Caso: Mujer de 75 años a os con historia de tuberculosis pulmonar, y 

secuelas respiratorias en forma de patología patolog a pulmonar restrictiva 

debido a una neumectomía neumectom a parcial a los 12 años a os de edad. Durante 

el último ltimo mes estuvo en tratamiento por su proceso bronquial con 

fármacos rmacos broncodilatadores y oxigenoterapia, pero a pesar de 

esto, sufrió sufri reagudizaciones que deterioraron cada vez más m s su 

función funci n respiratoria, hasta que finalmente falleció falleci por insuficiencia 

respiratoria aguda, diagnosticada 24 horas antes. 


a) INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (Horas: 

24) 


b) PATOLOGÍA PATOLOG A PULMONAR RESTRICTIVA (Años: (A os: 

63) 

c) - 


d) TUBERCULOSIS PULMONAR (Años: (A os: 63) 


Caso: Mujer de 89 años a os con movilidad restringida. Un día d a sus 

familiares la encontraron muerta y avisaron al médico m dico de guardia, 

que era un sustituto del médico m dico titular por vacaciones de éste ste 

último. ltimo. El médico m dico preguntó pregunt a los familiares y ellos sólo s lo sabían sab an que 

la abuela tenía ten a cáncer. c ncer. El estado de la difunta es caquéctico, caqu ctico, no se 

aprecian señales se ales de violencia y la medicación medicaci n que tomaba consistía consist a 

en analgésicos analg sicos y opiáceos. opi ceos. No tenemos acceso a más m s información 

informaci n 

y no hay ningún ning n informe que especifique mejor la enfermedad. 


a) CAQUEXIA 


b) - 

c) - 


d) PROBABLE CÁNCER C NCER DE ORIGEN 

DESCONOCIDO 


Caso: Mujer de 90 años a os con arteriosclerosis generalizada, que 

permanece en la cama desde hace 15 años. a os. Tiene historia de úlceras lceras por 

decúbito dec bito infectadas en la espalda y en las extremidades inferiores desde desde 

hace 18 meses. Repentinamente, presentó present fiebre alta y falleció falleci al cabo 

de 4 horas. 


a) PROBABLE SEPSIS (Horas: 4) 


b) ÚLCERAS LCERAS DE DECÚBITO DEC BITO INFECTADAS 

(Meses: 18) 

c) - 


d) ARTERIOSCLEROSIS GENERALIZADA 

(Años: (A os: 15) 


Caso: Hombre de 55 años a os con antecedentes patológicos patol gicos de poliomielitis 

aguda a los 13 años a os que tuvo como secuela una paraplejia permanece en 

silla de ruedas. En el curso evolutivo ha desarrollado cifoescoliosis cifoescoliosis 

7 años a os 

después, despu s, que tuvo como consecuencia la afectación afectaci n del aparato 

respiratorio en forma de enfermedad pulmonar restrictiva. Su proceso proceso 

ha 

evolucionado en forma de sobreinfecciones respiratorias con ingresos ingresos 

frecuentes por descompensación descompensaci n de su enfermedad. Hace 1 semana 

sufrió sufri una sobreinfección sobreinfecci n respiratoria que evolucionó evolucion hacia un coma 

hipercápnico hiperc pnico y murió. muri 


a) SOBREINFECCIÓN SOBREINFECCI N RESPIRATORIA. 

COMA HIPERCÁPNICO 

HIPERC PNICO (Días: (D as: 7) 


b) CIFOESCOLIOSIS. ENFERMEDAD 

PULMONAR RESTRICTIVA (Años: (A os: 35) 

c) PARAPLEJIA (Años: (A os: 42) 


d) POLIOMIELITIS AGUDA (Años: (A os: 42) 


Caso: Hombre de 44 años, a os, diagnosticado de SIDA hace 5 

años, os, que sufrió sufri un cuadro clínico cl nico de neumonía neumon a masiva 

bilateral, que fue motivo de ingreso en el hospital hace 10 

días. as. La evolución evoluci n del enfermo no fue satisfactoria porque 

se complicó complic con una encefalopatía encefalopat a hipercápnica hiperc pnica que originó origin 

la muerte a las 6 horas. 


a) ENCEFALOPATÍA ENCEFALOPAT A HIPERCÁPNICA 

HIPERC PNICA 

(Horas: 6) 


b) NEUMONÍA NEUMON A MASIVA BILATERAL (Días: (D as: 

10) 

c) - 


d) SIDA (Años: (A os: 5) 


Caso: Hombre de 80 años, a os, fumador habitual y con historia 

clínica cl nica de infarto agudo de miocardio hace un año. a o. Presentó Present 

hace 40 días d as un cuadro gripal que se complica con una 

neumonía neumon a a los 15 días, d as, no respondió respondi al tratamiento y a las 6 

horas de ser diagnosticado de edema agudo de pulmón pulm n falleció. falleci 


a) EDEMA AGUDO DE PULMÓN PULM N (Horas: 6) 


b) NEUMONÍA NEUMON A (Días: (D as: 25) 

c) - 


d) GRIPE (Días: (D as: 40) 


TABAQUISMO. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO HACE 1 AÑO A O (Años: (A os: 1) 


Caso: Hombre de 90 años, a os, con antecedentes de diabetes tipo 

II y úlceras lceras de decúbito dec bito e infarto de arteria cerebral media 

(2001). Hace 8 días d as sufrió sufri un cuadro neurológico neurol gico compatible 

con infarto de arteria cerebral posterior. Durante el curso 

evolutivo de dicho cuadro, presentó present episodios de 

broncoaspiración broncoaspiraci n con insuficiencia respiratoria aguda, 

falleciendo hace 6 horas. 


a) INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 

(Horas: 6) 


b) BRONCOASPIRACIÓN 

BRONCOASPIRACI N (Horas: 6) 

c) - 


d) INFARTO ARTERIA CEREBRAL 

POSTERIOR (Días: (D as: 8) 


INFARTO ARTERIA CEREBRAL MEDIA 

DIABETES TIPO II 


Caso: Mujer de75 años a os diagnosticada de la enfermedad de Alzheimer 

hace 5 años a os e inmovilizada en la cama desde hace 1 año. a o. Empieza con 

un cuadro de disnea progresiva y febrícula febr cula que, a los dos días, d as, pasa a 

fiebre alta y expectoración expectoraci n con progresión progresi n de su disnea. En la 

radiografía radiograf a del tórax t rax destaca una imagen bilateral de condensación 

condensaci n 

compatible con neumonía neumon a hipostática. hipost tica. Como no respondía respond a al 

tratamiento, la ingresaron en el hospital, pero su función funci n respiratoria 

fue empeorando, y 12 horas después despu s presentó present una agudización agudizaci n de su 

cuadro de insuficiencia respiratoria y murió muri en la Unidad de Cuidados 

Intensivos. 



(Horas: 12) 


b) NEUMONÍA NEUMON A HIPOSTÁTICA 

HIPOST TICA (Días: (D as: 2) 

c) INMOVILIZACIÓN 

INMOVILIZACI N (Años: (A os: 1) 


d) ENFERMEDAD DE ALZHEIMER (Años: (A os: 5) 


Caso: Hombre de 65 años a os con dependencia tabáquica, tab quica, diagnosticado de 

insuficiencia respiratoria crónica cr nica debido a obstrucción obstrucci n crónica cr nica del flujo 

aéreo reo hace 15 años. a os. En la evolución evoluci n de dicho cuadro clínico, cl nico, ha presentado 

varios ingresos hospitalarios debido a reagudizaciones de su insuficiencia 

insuficiencia 

respiratoria crónica cr nica por procesos neumónicos. neum nicos. Hace 6 meses en el último ltimo 

ingreso hospitalario se le detectó detect patología patolog a neurológica neurol gica acompañante acompa ante que 

tras la pertinente exploración exploraci n y realización realizaci n de pruebas complementarias 

fue tipificado como esclerosis lateral amiotrófica. amiotr fica. La patología patolog a neurológica 

neurol gica 

acompañante, acompa ante, tuvo una evolución evoluci n desfavorable presentando entre otras 

complicaciones un cuadro de broncoaspiración broncoaspiraci n hace 48 horas que 

desencadenó desencaden un episodio de insuficiencia respiratoria aguda que le originó origin 

el éxitus. xitus. 




b) BRONCOASPIRACIÓN 

BRONCOASPIRACI N (Días: (D as: 2) 

c) - 


d) ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA 

AMIOTR FICA (Meses: 6) 


OBSTRUCCIÓN OBSTRUCCI N CRÓNICA CR NICA DEL FLUJO AÉREO. A REO. INSUFICIENCIA 

RESPIRATORIA CRÓNICA. CR NICA. TABAQUISMO. (Años: (A os: 15) 


Mujer de 50 años a os diagnosticada de diabetes mellitus tipo I a los 

14 años. a os. En el curso evolutivo de su enfermedad fue intervenida 

hace 2 años a os de retinopatía retinopat a diabética, diab tica, en el último ltimo año a o trastornos 

circulatorios periféricos perif ricos importantes le hacen consultar al servicio 

de cirugía cirug a vascular. Durante el último ltimo mes le habían hab an aparecido 

úlceras lceras vasculares en el pie derecho que se infectaron y fueron 

tratadas con curas tópicas. t picas. La noche de su fallecimiento tenía ten a 

fiebre que fue tratada con antitérmicos. 

antit rmicos. 


a) SÍNDROME S NDROME FEBRIL CON PROBABLE FOCO CUTÁNEO CUT NEO 


b) ÚLCERAS LCERAS VASCULARES INFECTADAS EN PIE DERECHO 

(Meses: 1) 

c) VASCULOPATÍA VASCULOPAT A DIABÉTICA DIAB TICA PERIFÉRICA. 

PERIF RICA. (Años: (A os: 1) 


d) DIABETES MELLITUS TIPO I (Años: (A os: 36) 


RETINOPATÍA RETINOPAT A DIABÉTICA DIAB TICA (Años: (A os: 2) 


Caso: Médico dico de cabecera acude a un aviso domiciliario 

de una mujer de 87 años a os diagnosticada de demencia 

vascular hace 7 años, a os, patología patolog a por la cual se encuentra 

encamada desde hace 4 años, a os, y presenta en los últimos ltimos 7 

meses úlceras lceras de decúbito dec bito infectadas. Al llegar al 

domicilio, la señora se ora había hab a fallecido. 


a) ÚLCERAS LCERAS DE DECÚBITO DEC BITO INFECTADAS 

(Meses: 7) 


b) - 

c) - 


d) DEMENCIA VASCULAR (Años: (A os: 7) 


Caso: Mujer de 90 años a os en cama desde hace 3 meses a 

causa de una fractura de fémur f mur no traumática, traum tica, de evolución evoluci n 

tórpida, rpida, presenta fiebre alta. En la exploración exploraci n destacan 

úlceras lceras de decúbito dec bito en la espalda con signos evidentes de 

infección. infecci n. A pesar de estar durante 8 días d as con tratamiento 

hidroelectrolítico hidroelectrol tico y antibiótico, antibi tico, la enferma entra en choque y 

fallece en 12 horas. 


a) CHOQUE (Horas: 12) 


b) ULCERAS DE DECÚBITO DEC BITO INFECTADAS (Días: (D as: 8) 

c) - 


d) FRACTURA DE FÉMUR F MUR NO TRAUMÁTICA 

TRAUM TICA (Meses: 3) 


Caso: mujer de 24 años, a os, deficiencia mental profunda y problemas de 

coordinación coordinaci n de movimientos, internada en institución. instituci n. Sufrió Sufri asfixia 

mientras comía. com a. Se realizó realiz aspiración aspiraci n extrayendo contenido alimenticio 

pero falleció. falleci 


a) ASFIXIA POR BOLO ALIMENTARIO 


b) - 

c) - 


d) – DEFICIENCIA MENTAL PROFUNDA 


Caso: joven 20 años a os sufre hemorragia cerebral por TCE 

tras accidente de moto contra una farola. 


a) HEMORRAGIA CEREBRAL 


b) – TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO 

c) - 


d) – COLISION DE MOTO CONTRA FAROLA 


Caso: mujer de 84 años, a os, con demencia senil. Se cayó cay 

por las escaleras de su casa sufriendo fractura de 

fémur. mur. ingresa en hospital y sufre embolia pulmonar y 

muerte. 


a) EMBOLIA PULMONAR 


b) –FRACTURA FRACTURA DE FEMUR 

c) - 


d) – CAIDA ACAIDENTAL POR ESCALERAS 


e)DEMENCIA SENIL 


CONCLUSIONES 

OBLIGACION DE CERTIFICAR 

SOSPECHA DE CRIMINALIDAD 

FIRMAR NO SUPONE NINGUN PROBLEMA 

MIENTRAS NO SE MIENTA 

DELIBERADAMENTE 

AUTOPSIA MEDIO COMPLEMENTARIO EN 

LA INVESTIGACION CLINICA Y JUDICIAL 


Vigo, 26 de mayo de 2012 

Muchas gracias por su atención

CERTIFICADO DEFUNCION OMC-Madrid [Sólo lectura]

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