Maniobras de deglución asistida y estrategias ... - SORDIC

Videodeglución: Maniobras de deglución asistida y
estrategias terapéuticas en pacientes con trastornos
deglutorios de causa neurológica
B. Yampolsky, N. Caneo, Y. Bérgamo, M. Aguilar
FLENI
Ciudad de Buenos Aires

Introducción
• El estudio del paciente con trastornos deglutorios
mediante fluoroscopia (videodeglución), tiene como
principal objetivo asesorar al terapeuta acerca de la
forma de lograr una adecuada alimentación mediante
una deglución segura.
• Mediante las maniobras de deglución asistida se logra
redirigir el bolo alimenticio utilizando aquellas zonas
del tracto aéreo-digestivo menos afectadas adecuando
así las estrategias de rehabilitación al estado funcional
del paciente y su patología de base.

Objetivos
• Destacar la importancia de las maniobras de
deglución asistida en el paciente con trastornos
deglutorios.

• El estudio de video-deglución, tiene como principal
objetivo asesorar al terapeuta acerca de la forma
de lograr una alimentación adecuada y segura.
• La fisiología de la deglución puede alterarse en
diferentes niveles dependiendo de la patología de base
y del momento en la evolución de esta; así
como también del estado y características del propio
paciente.
Figura 1. Anatomía normal Figura 2. Anatomía normal radiológica

• Las maniobras de deglución asistida permiten la utilización
preferencial de zonas menos afectadas del tracto aéreodigestivo
(maniobras compensatorias), o por técnicas de
entrenamiento del paciente.
• Con su utilización se logra generar cambios en la mecánica
deglutoria que facilitan la deglución durante el período de
enfermedad.
Tabla 1.Maniobras de deglución asistida
•Flexión cefálica (Chin down)
•Extensión cefálica
•Maniobra de Mendelssohn
•Maniobra de Masako
•Deglución forzada
•Rotación cefálica
•Decúbitos laterales
•Deglución supra-glótica
•Cabeza adelante
•Manejo de cánulas traqueales
•Utilización de elementos (por ej.: sorbete, vaso escotado, jeringas).

Maniobra de flexión
cervical (Chin down):
•Mentón-pecho
•Mejora la caída
prematura del
contraste.
•Favorece el
desplazamiento
laríngeo y la limpieza
valecular.
•Aduce las cuerdas
vocales.
Fig.3. Retención valecular
durante la deglución con
cabeza erguida
Fig.4. Mejoría durante
deglución con flexión
cervical (Chin Down)

Rotación cefálica:
• Útil en trastornos faríngeo unilaterales.
• Rota la cabeza hacia el lado afectado.
• Anula la zona parética en el camino del bolo.
• Facilita el cierre de las cuerdas vocales.
Fig.5. Retención asimétrica tras ACV. Fig.6. Mejoría con rotación hacia el lado parético.

Maniobra de Mendelssohn:
•Útil en casos de
disminución de la motilidad
laríngea e incoordinación
deglutoria.
•Elevación voluntaria y
sostenida del hioides.
•Mejora el desplazamiento
laríngeo
•Abre el esfinter esofágico
superior (EES)
Fig.7. Retención
valecular y espasmo
del EES.
Fig.8. Menor
retención y apertura
del EES.

Decúbito lateral:
•Decúbito sobre el lado lesionado.
•Casos de disminución de la motilidad faríngea.
•Elimina la gravedad sobre el lado enfermo disminuyendo el
residuo faringeo.
Fig.9. Decúbito derecho. Retención en seno
piriforme derecho tras cirugía de bulbo.
Fig.10. Adecuado pasaje faríngeo en
decúbito lateral izquierdo.

Utilización de accesorios auxiliares:
• Elementos que permiten optimizar la mecánica deglutoria.
• Adecuados a la patología y estado funcional del paciente.
• Espesantes, sorbete, jeringa, prolongadores, vaso escotado,
cánulas fonatorias, etc.

Conclusión
• La realización de maniobras de deglución asistida,
tanto compensatorias como de entrenamiento
durante el estudio de videodeglución, permite
generar cambios en la conducta terapéutica
avanzando en el camino hacia una deglución segura
mientras dure la enfermedad.

Bibliografía
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