MENINGIOMA: Presentación imagenológica y correlación ... - SORDIC

MENINGIOMA: Presentación imagenológica y correlación
patológica.
Bozzano Viviana, Gandini Alejandra, Leone
Ferrer Paola, Molina Ananda
Paz Martín, Turchetti Andrés.
Servicio de Diagnostico por Imágenes.
Hospital Privado de Comunidad. Mar del Plata.

Introducción
• Los meningiomas, en gral, son tumores
benignos de crecimiento lento originados
en las células meningoteliales.
• Tumor extraaxial del SNC más frecuente.

Objetivos
• Conocer los distintos tipos de
presentación del meningioma en métodos
por imágenes y su correlación con la
patología.

Revisión del tema
• Afecta personas de edad media y
avanzada.
• Asociado a Smes neurocutáneos
• Relación mujer- hombre: 2:1.
• Se origina en las células pioaracnoideas
(granulaciones aracnoideas).

Localización
8%
9%
8%
4%
17%
3%
3%
4%
19%
25%
PARASAGITAL
CONVEXIDAD
CRESTA ESFENOIDAL
SUPRASELAR
FOSA POSTERIOR
SURCO OLFATORIO
FOSA MEDIA
TENTORIAL
PERIOCULAR/SENO SAGITAL
VENTRICULO LATERAL, FORAMEN MAGNUM, ORBITA/ VAINA DEL N OPTICO, ESPINAL

Imágenes
RX simple de cráneo:
• Surcos vasculares aumentados de tamaño.
• Signos de calcificación o hiperostosis.
• Signos de hipertensión intracraneal crónica.
Fig 1: scout de TAC de cerebro muestra extensa imagen cálcica intracraneana

TC:
• Lesiones bien delimitadas.
• A veces rodeado de edema
• Base de implantación amplia.
• Calcificaciones tumorales: nodulares, puntiformes o densas.
• Realza tras administración de contraste.
• Hiperostosis (15-20%), Osteólisis (1)
• Erosión en el sitio de la inserción dural.
• Ensanchamiento de los surcos vasculares (arteria meníngea media).
Fig. 2. Gran efecto de masa parietal derecho extraxial,
parcialmente calcificada que compromete el diploe y el t.c.s.
del cuero cabelludo. Edema perilesional con colapso del
ventrículo lateral derecho y desplazamiento de la línea media
hacia la izquierda: meningioma osteolitico
Fig. 3. extensa imagen extraaxial cálcica
polilobulada en la línea media frontal en íntimo
contacto con la hoz del cerebro.

RM secuencia T1:
• La mayoría isointensos respecto a la sustancia gris.
• Acentuado refuerzo en el 85%.
• Apariencia en anillo puede representar una cápsula.
• Cola dural (65%), representa la duramadre engrosada
reactiva o por infiltración neoplásica.
• Encasement y estenosis de los vasos.
Fig. 4. RM T1 con contraste. Acentuado realce de lesión
parasagital frontal derecha, con signo de la cola dural
Fig. 5. RM T1 axial. Lesión extra-axial isointensa al
parénquima cerebral proyectada en cisterna del ángulo
pontocerebeloso derecho

RM secuencia T2:
• La mayoría son hiperintensos.
• Relaciona características intrínsecas del tumor con la histología.
• Porciones hipointensas indican componentes más fibrosos o cálcicos.
• Areas hiperintensas indican hipercelularidad o microhipervascularidad ,
características de tumores agresivos.
• Delimita mejor la extensión del edema perilesional.
Fig.6. RM T2 sagital. Lesión extraaxial hipointensa en
la cisterna pre-bulbar.
Fig.7. RM T2 axial. Lesión hiperintensa parasagital frontal
derecha, con edema perilesional.

Fig. 8.RM T2 sagital. Lesión extra-axial intradural,
hipointensa, en región dorsal media. Localización poco
frecuente de los meningiomas
Fig.9. RM T1 coronal con contraste. Lesión extraaxial hipointensa en
íntimo contacto con la hoz del cerebro, con realce parcial y alteración
de la señal del seno sagital superior, correspondiente a meningioma
parcialmente calcificado e invasión del seno longitudinal superior.

Conclusión
• Los meningiomas son los tumores extraaxiales
más frecuentes del SNC.
• Se caracterizan por su amplio espectro de
localización, presentación imagenológica
variable y múltiples variedades histológicas.

Bibliografía
• Scott W. Atlas. RM de cabeza y columna; ed. Marban,
2004; Vol 1: 15:695-726.
• De Angelis, Gutin, Leibel, Posner. Intracranial tumors.
Diagnosis and treatment; ed. Martin Dunitz; 2002; 6:189.
• Kornienko Valery, Pronin Igor; Diagnostic neuroradiology;
ed. Springer. 2009; 8.1:719.
• Anne G. Osborn. Neurorradiologia Diagnostica; ed.
Mosby.1996;14:584