Identificación y manejo de la disfagia en niños con ... - MurciaSalud
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ir antes, durante y <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<strong>de</strong>glución (Nivel IV)<br />
Factores cognitivos y <strong>de</strong><br />
comportami<strong>en</strong>to que<br />
influy<strong>en</strong> <strong>en</strong> el <strong>manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<strong>disfagia</strong><br />
Se <strong>de</strong>b<strong>en</strong> <strong>con</strong>si<strong>de</strong>rar los factores<br />
cognitivos y <strong>de</strong> comportami<strong>en</strong>to cuando<br />
se abordan los problemas <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<strong>de</strong>glución. Las sigui<strong>en</strong>tes recom<strong>en</strong>daciones<br />
están basadas <strong>en</strong> <strong>la</strong> opinión <strong>de</strong><br />
los expertos (Nivel IV)<br />
• Si se sospecha afectación cognitiva,<br />
se <strong>de</strong>be <strong>de</strong>rivar al niño a profesionales<br />
apropiados que puedan<br />
valorarlo y <strong>de</strong>n unas instrucciones<br />
a<strong>de</strong>cuadas para su alim<strong>en</strong>tación.<br />
• Se <strong>de</strong>b<strong>en</strong> dar instrucciones verbales<br />
<strong>de</strong> acuerdo al nivel <strong>de</strong> <strong>en</strong>t<strong>en</strong>dimi<strong>en</strong>to<br />
y edad m<strong>en</strong>tal <strong>de</strong>l niño.<br />
• Se <strong>de</strong>b<strong>en</strong> utilizar estrategias no<br />
agresivas cuando se aborda el<br />
problema <strong>de</strong>l rechazo <strong>de</strong> alim<strong>en</strong>tos.<br />
No se recomi<strong>en</strong>da forzar al<br />
niño a que coma.<br />
• Los <strong>niños</strong> compulsivos requier<strong>en</strong><br />
una monitorización estricta aún<br />
cuando el niño es capaz <strong>de</strong> <strong>de</strong>glutir<br />
<strong>de</strong> forma segura. Las comidas<br />
Versión original traducida al castel<strong>la</strong>no por: Marta Susana Torres Magán<br />
Traducción revisada por: C<strong>la</strong>ra Juandó Prats<br />
Bajo <strong>la</strong> coordinación <strong>de</strong>l C<strong>en</strong>tro Co<strong>la</strong>borador Español <strong>de</strong>l Instituto Joanna Briggs para los Cuidados <strong>de</strong> Salud Basados<br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong> Evi<strong>de</strong>ncia<br />
• The Joanna Briggs Institute for Evi<strong>de</strong>nce Based<br />
Nursing and Midwifery, Margaret Graham Building,<br />
Royal A<strong>de</strong><strong>la</strong>i<strong>de</strong> Hospital, North Terrace,<br />
South Australia, 5000<br />
http://www.joannabriggs.edu.au<br />
ph: (+61 8) 8303 4880 fax: (+61 8) 8303 4881<br />
Trans<strong>la</strong>ted and disseminated by:<br />
<strong>de</strong>b<strong>en</strong> <strong>en</strong><strong>con</strong>trarse fuera <strong>de</strong>l alcance<br />
<strong>de</strong>l niño, hay que recordarles<br />
que coman <strong>de</strong>spacio y hay que<br />
asegurarse <strong>de</strong> que han tragado el<br />
bolo antes <strong>de</strong> ofrecerles el<br />
•<br />
sigui<strong>en</strong>te.<br />
A los <strong>niños</strong> <strong>con</strong> afectación <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
memoria o prop<strong>en</strong>sos a <strong>la</strong> distracción,<br />
se les <strong>de</strong>be recordar <strong>con</strong>stantem<strong>en</strong>te<br />
que mastiqu<strong>en</strong> y tragu<strong>en</strong>.<br />
Se <strong>de</strong>be revisar <strong>la</strong> boca <strong>de</strong>l niño al<br />
finalizar <strong>la</strong> alim<strong>en</strong>tación, <strong>de</strong>bido a<br />
que pue<strong>de</strong>n quedar restos <strong>de</strong><br />
alim<strong>en</strong>tos <strong>de</strong>ntro y se puedan<br />
atragantar.<br />
• En <strong>niños</strong> agitados <strong>con</strong> lesiones<br />
cerebrales, se <strong>de</strong>be promover un<br />
ambi<strong>en</strong>te sin distracciones y que<br />
los familiares sean los que mant<strong>en</strong>gan<br />
su alim<strong>en</strong>tación.<br />
Enfoque c<strong>en</strong>trado <strong>en</strong> <strong>la</strong><br />
familia<br />
• Cuidar a los <strong>niños</strong> <strong>con</strong> <strong>disfagia</strong><br />
pue<strong>de</strong> ser muy estresante. Un<br />
estudio informó que <strong>la</strong>s madres <strong>de</strong><br />
los <strong>niños</strong> se <strong>de</strong>primieron como resultado<br />
<strong>de</strong>l estrés. A los cuidadores<br />
se les <strong>de</strong>be tranquilizar y reforzar<br />
positivam<strong>en</strong>te sus esfuerzos por<br />
1 Ramritu p, Fin<strong>la</strong>yson K, Mitchell A, Croft G. I<strong>de</strong>ntification and Nursing Managam<strong>en</strong>t of<br />
Dysphagia in Individuals with Neurological Impairm<strong>en</strong>t. The Joanna Briggs Institute for<br />
Evi<strong>de</strong>nce Based Nursing and Midwifery; 2000. Systematic Review No. 8<br />
THE HE JOANNA OANNA BRIGGS RIGGS INSTITUTE<br />
NSTITUTE<br />
FOR EVIDENCE VIDENCE BASED ASED NURSING URSING AND MIDWIFER IDWIFERY<br />
“The procedures <strong>de</strong>scribed in<br />
Best Practice must only be<br />
used by people who have<br />
appropriate expertise in the<br />
field to which the procedure<br />
re<strong>la</strong>tes. The applicability of any<br />
information must be<br />
established before relying on it.<br />
While care has be<strong>en</strong> tak<strong>en</strong> to<br />
<strong>en</strong>sure that this edition of Best<br />
Practice summarises avai<strong>la</strong>ble<br />
research and expert<br />
<strong>con</strong>s<strong>en</strong>sus, any loss, damage,<br />
cost, exp<strong>en</strong>se or liability<br />
suffered or incurred as a result<br />
of reliance on these procedures<br />
(whether arising in <strong>con</strong>tract,<br />
neglig<strong>en</strong>ce or otherwise) is, to<br />
the ext<strong>en</strong>t permitted by <strong>la</strong>w,<br />
exclu<strong>de</strong>d”.<br />
Volume 4, Issue 3, page 6, 2000<br />
<strong>con</strong>tro<strong>la</strong>r <strong>la</strong> alim<strong>en</strong>tación y <strong>la</strong> <strong>de</strong>glución<br />
<strong>de</strong> los <strong>niños</strong>. (Nivel IV)<br />
• A los cuidadores se les <strong>de</strong>be<br />
proporcionar información para el<br />
<strong>manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>s dificulta<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<strong>de</strong>glución y <strong>la</strong> alim<strong>en</strong>tación. Esta<br />
información <strong>de</strong>be <strong>con</strong>t<strong>en</strong>er: estrategias<br />
<strong>de</strong> alim<strong>en</strong>tación oral, preparación<br />
<strong>de</strong> comidas nutritivas, equipos<br />
que se adapt<strong>en</strong> a <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s,<br />
técnicas para recuperar <strong>la</strong>s<br />
habilida<strong>de</strong>s para tragar, posturas<br />
a<strong>de</strong>cuadas y comportami<strong>en</strong>tos interactivos<br />
positivos. (Nivel IV)<br />
• Es muy importante para los padres<br />
el <strong>en</strong>foque multidisciplinario, los<br />
servicios <strong>de</strong> valoración y <strong>manejo</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>disfagia</strong> don<strong>de</strong> a<strong>de</strong>más ellos<br />
se si<strong>en</strong>tan involucrados. (Niveles<br />
III.2 y IV<br />
Agra<strong>de</strong>cimi<strong>en</strong>tos<br />
This publication was produced by Ms<br />
Prabha Ramritu based on a systematic<br />
review of the research literature<br />
un<strong>de</strong>rtak<strong>en</strong> by The Que<strong>en</strong>s<strong>la</strong>nd C<strong>en</strong>tre of<br />
The Joanna Briggs Institute for Evi<strong>de</strong>nce<br />
Based Nursing and Midwifery. The<br />
Que<strong>en</strong>s<strong>la</strong>nd C<strong>en</strong>tre would like to<br />
acknowledge and thank the expert panel<br />
members whose expertise was invaluable<br />
in the <strong>de</strong>velopm<strong>en</strong>t of systematic review<br />
report and Best Practice Information Sheet.<br />
The panel inclu<strong>de</strong>d:<br />
• Speech Pathologists, Speech<br />
Pathology Departm<strong>en</strong>t, Mater<br />
•<br />
Childr<strong>en</strong>’s Hospital<br />
Ms Joy D<strong>en</strong>ne - Clinical Nurse<br />
Consultant, Mater Childr<strong>en</strong>’s Hospital<br />
• Ms Mary Mackinnon - Acting Clinical<br />
Nurse Consultant - Rehabilitation &<br />
Disabilities, Mater Childr<strong>en</strong>’s Hospital<br />
• Ms Judy Perrin - Nurse Manager, Mater<br />
Childr<strong>en</strong>’s Hospital<br />
• Dr Geoffrey Wal<strong>la</strong>ce -Paediatric<br />
Neurologist, Mater Childr<strong>en</strong>’s Hospital