to get the file - INS Les Vinyes

Posicions corporals
Per dur a terme molts dels procediments de diagnòstic o terapèutics cal que el pacient es trobi en
una postura correcta, que permeti al professional treballar.
Les posicions més habituals en què podem col·locar un pacient s’ han dividit en:
- No quirúrgiques
- Quirúrgiques
Posicions d’ estada al llit i canvis posturals no quirúrgics
- Són posicions que s’ usen la major part de vegades quan ens trobem un pacient que ha d’
estar llargues temporades al llit.
- Les posicions que es posa el pacient han d’ esser planificades per l’ equip d’ infermeria
on es té en compte les limitacions del pacient i la patologia que pateix. Saben això
podrem establir un pla de canvis posturals
- El temps aconsellat perquè un pacient estigui en una mateixa posició es de 2-3h, ja que
així s’ evitarà la compressió d’ una zona del cos, pel propi pes del pacient ( s’ evita que
puguin aparèixer ulceres )

1.Decúbit supí o dorsal
Es poden posar recolzaments i descàrregues per aconseguir una bona alineació i reduir la pressió
en zones de risc
§ Un coixí sota del coll i les espatlles
- Evitar la hiperextensió del coll
- Alinear el cap
- Reduir la pressió a la zona occipital
§ Un petit coixí sota la fossa poplítia per disminuir la tensió entre les cames
§ Un petit coixí sota del terç inferior de les cames, per evitar la pressió dels talons
§ Un topall a la planta dels peus per evitar el peu equí ( es produeix una atrofia
dels bessons i fa que al caminar sols es faci servir la part anterior del peu com
fan els cavalls)
És una posició indicada :
Ø Com a posició d’ enllitat
Ø Com a part d’ un pla de canvis posturals
Ø Per l’ exploració del tòrax, abdomen i membres
Ø En postoperatoris

2. Decúbit lateral dret o esquerre
- El pacient està estirat sobre el seu costat dret o esquerre.
- Cap apoiat sobre el coixí.
- Braç inferior estès o flexionat amb el palmell mà mirant dalt.
- Braç superior avançat i en flexió apoiat sobre el coixí.
- La cama inferior està estesa i la superior lleugerament avançada i flexionada.
- Els peus estan en angle recte per evitar la flexió plantar.
Com a suports i descarregues es posarien :
§ Un coixí sota el cap, per mantenir-lo alineat
§ Un coixí doblegat sota el braç superior
§ Un coixí darrera de l’ esquena per mantenir l’ alienació amb el cos
§ Un coixí sota de la cama superior
És una posició indicada :
Ø Com a posició d’ enllitat.
Ø Com a part d’ un pla de canvis posturals.
Ø Per l’ administració d’ ènemes i medicacions via rectal.
Ø Per fer la higiene del pacient enllitat.
Ø Per fer el llit estant ocupat.
Ø Per a fisioteràpia respiratòria.

3. Decúbit pron o ventral
- El pacient està estirat sobre el seu tòrax i abdomen.
- Cames estirades.
- El cap girat cap a un dels costats.
- Braços flexionats a fi d’ aconseguir una màxima expansió toràcica
Com a suports i descarregues es col·loquen:
Indicacions :
§ Un coixí sota el cap i les espatlles
§ Un coixí sota els malucs i l’ abdomen
§ Un petit coixí al terç inferior de les cuixes per disminuir la pressió als genolls
§ Un coixí sota dels turmells per evitar peu equí
Ø Com a part d’ un pla de canvis posturals
Ø En cirurgia dorsal
Ø En exploracions d’ esquena
Ø Massatges

4. Sims, semiprona o posició anglesa
- Posició intermèdia entre decúbit lateral i decúbit pron.
- El pacient es recolza sobre el lateral del tòrax i la part anterior del maluc.
- El braç inferior es troba estès cap enrere amb el palmell cap amunt.
- El braç superior en flexió amb el palmell de la mà cap endavant.
- La cama inferior estirada o en lleugera flexió
- La cama superior en flexió més avançada que la inferior
Com a suports i descarregues es col·loquen
Indicacions
§ Un coixí sota el cap perquè el coll estigui alienat
1. Un coixí sota l’ espatlla i el braç superior
2. Un coixí sota el maluc i la cama superior
Ø Com a part d’ un pla de canvis posturals
Ø En pacients inconscients, com a posició de seguretat
Ø Per l’ administració de medicaments via rectal
Ø Per al sondatge i examen rectal.

5. Fowler
- El pacient es troba en decúbit supí amb el capçal del llit elevat a 45 °
- Els braços sobre un coixí
- Cames esteses en lleugera flexió
- Es una posició en que el pacient passarà la major part del temps sempre que no
hi hagi contradicció
Com a suports i descarregues col·loquem:
Indicacions
variacions :
§ Un coixí sota el cap per augmentar la seva comoditat
§ Un coixí sota cada braç
§ Un coixí sota dels genolls
Ø Pacients amb problemes respiratoris o cardíacs
Ø Com a part d’ un pla de canvis posturals
Ø Per tal que el pacient pugui menjar , beure...
Ø Per exploracions de tòrax o cara
Ø Per l’ administració de medicaments via oral
Ø En post operatoris
• Semifowlwer : l’ elevació del capçal és d’ uns 30°
• Fowler alta : l’ elevació del capçal està pròxim a uns 90 °

Webgrafia
http://www.youtube.com/watch?v=omK5lsPQSZw&feature=player_embedded
Posicions d’ exploració, tractaments mèdics o quirúrgics
- S’ usen més de manera puntual ( el que dura l’ exploració, tractament ).
- Després es torna a posar al pacient en alguna de les postures descrites anteriorment.
- No es necessari posar coixins.
1 . Ginecològica o litotomia.
- Partim d’ un decúbit supí.
- Les cames estan separades i flexionades, amb els peus recolzats al llit.
Indicacions :
Ø En exploracions o intervencions ginecològiques.
Ø En exploracions a embarassades i parts .
Ø En el sondatge vesical de la dona.
Ø Per al rentat vaginal.

2. Trendelemburg
- Posem el pacient en decúbit supí
- Aixecarem els peus del llit de manera que el pacient quedi en un pla inclinat amb el cap
més baix que els peus.
Indicacions :
Ø Per a situacions en què necessitem millorar la circulació sanguínia al cervell,
com en les lipotímies o síncopes.
Ø Per a drenatge de secrecions bronquials.
Ø En cirurgies d’ òrgans pèlvics, per tal que el paquet abdominal es desplaci
cap al tòrax i permeti millor l’ accés quirúrgic

3. Antitrendelemburg, Trendelemburg inversa o Morestin
- El pacient en decubit supí, en un pla inclinat
- El cap més alt que els peus.
Indicacions :
Ø Evitar el reflux gàstric.
Ø Pacients amb problemes respiratoris que no puguin fer servir la
posició de Fowler.
Ø En certes intervencions quirúrgiques.

4. Genupectoral o mahometana
- El pacient es recolza sobre els seus genolls, mantenint el pit al llit , així com el cap de
costat.
- Els avantbraços flexionats i les mans per davant del cap
Indicacions :
Ø Exploracions de recte i còlon.
Ø Cirurgia zona rectal
Ø En cures de fístules anals

5. Roser o Proetz
- Col·loquem el pacient en decúbit supí amb el cap penjant sobresortint per l’ extrem
superior del llit.
- Sinó es pot treure el capçal del llit , es posa el pacient oblic , seguint la diagonal del llit,
amb el sobresortint per un lateral.
Indicacions :
Ø Intubació endotraqueal.
Ø Exploracions faríngies.
Ø En certes intervencions quirúrgiques com ara el gotirló ( bocio )
Ø Per rentar el cap en pacients enllitats

6. Posició per realitzar una punció lumbar
- El pacient es col·loca assegut a l’ extrem d’ una llitera amb la columna vertebral el més
flexionada possible, de manera que el cap quedi el més a prop dels genolls i així s’
aconsegueix que s’ obrin bé els espais intersticials.
Indicacions :
Ø Recollida de líquid cefaloraquidi
Ø Anestèsia epidural
http://www.youtube.com/watch?v=UhmGGa3oQ7Y&feature=player_embedded#!

Mobilització del pacient
Són les tècniques aplicades per posicionar el pacient o per fer-ne la transferència o trasllat.
Distingim:
- mobilització activa : el pacient col·labora en la mesura de les seves possibilitats
- mobilització passiva : el pacient no fa res
Objectius de les mobilitzacions :
- Prevenir complicacions è contractures, atrofia muscular, UPP
- Conservar l’ alienació corporal
- Restablir l’ autonomia del malalt
L’ auxiliar d’ infermeria ha d’ aplicar les normes i principis de la mecànica corporal per
fer les mobilitzacions
Aspectes generals a tenir en compte abans de mobilitzar el pacient
Ø Assegurar-se que la mobilització no està contraindicada pel pacient.
Ø Rentar-se les mans i col·locar-se els guants.
Ø Preparar material
Ø Preparar l’ entorn
Ø Mantenir la intimitat del pacient.
Ø Explicar-li al malalt el que se li farà, demanant-li que ens ajudi en la mesura de les seves
possibilitats
Ø Frenar el llit per evitar que es desplaci en realitzar els moviments ( corrent riscs
innecessaris ).
Ø Protegir i preveure el recorregut dels elements accessoris que tingui el pacient ( sondes,
drenatges, perfusió...) abans de fer la mobilització, apartant els obstacles.
Ø Assegurar-se que l’ estat del pacient permet fer la mobilització. Si està marejat o notem
qualsevol alteració, hem d’ avisar a l’ infermera que decidirà si es continua amb la
mobilització o no.
Ø Mobilitzar suaument, evitant accions brusques que puguin ocasionar lesions al pacient o a
nosaltres mateixos.
Ø Mantenir en tot moment les mesures de seguretat necessàries ( baranes, suports..)
Ø Comprovar que el malalt està còmode en la nova postura.
Ø Si la tècnica la realitza més d’ una persona, sempre caldrà que sigui una en concret la que
dirigeixi, doni les ordres i coordini els moviments prèviament pactats per unir esforços i
sincronitzar moviments entre els diversos professionals
Ø Evitem les costures i l’ excés de roba que pot ocasionar lesions a la pell
Ø Aprofitem els canvis posturals per donar massatges o altres activitats necessàries
Ø Estimulem al malalt perquè faci moviments al llit ( gir peus, flexió i extensió dels dits de la
mà...)
Ø Registrar la tècnica.

Protocol de mobilització d’ un pacient a l’ extrem del llit
Descripció:
En certes situacions , i sobretot com a pas previ a altres mobilitzacions , a vegades és necessari
moure el pacient fins l’ extrem del llit.
Material
• Guants
• Coixins
Preparació
• Auxiliar è Higiene de mans ( abans i després del procediment )
• Pacient è Informem al pacient del que ens disposem a fer , i si li es
possible ajudar en la mesura de les seves possibilitats.
Procediment
a) Pacient que col·labora:
1. Seguim les indicacions generals de les tècniques de mobilització de pacients
2. Situar-se al costat del pacient cap on el mourem
3. Avançar una cama fent de topall amb el llit per evitar una caiguda si el
pacient fa un moviment brusc
4. Passar els braços en la mateixa posició que per pujar-lo al capçal
5. Demanar al pacient que recolzi els peus al llit per realitzar el moviment
6. Pactar un senyal per iniciar el moviment, i en aquest moment portar-lo cap a
nosaltres
7. Posar barana al llit
8. Arreglar llit
9. Registrar la tècnica
10. Anotar les incidències ( en cas d’ haver n’ hi )
b) Pacient que no col·labora i un sol auxiliar
La tècnica és igual a la del pacient que no col·labora, però en haver de realitzar
nosaltres l’ esforç la farem en tres temps per
- repartir la carrega en cada moviment.
- reduir el risc de lesió.

1. Seguim les indicacions generals de mobilització de pacients
2. Primer passarem els braços per sota de les cames, fent tracció amb
aquestes fins l’ extrem de l llit
3. Passarem els braços per sota dels malucs i els mourem alienant-los amb
les cames
4. Passarem els dos braços sota l’ esquena i el coll i les espatlles del
pacient Formació i mourem professional
el cap i el tòrax fins a deixar el pacient alienat en el
costat del llit triat
c) Pacient que no col·labora i 2 auxiliars
Aquest mètode de tres temps és més còmode que el mètode clàssic de dos temps (cap i tòrax primer i
maluc i cames després). A més, resulta més segur en carregar menys pes en cada fase i deixar per al
La tècnica és la mateixa que moure el pacient al capçal del llit, tant en entremesa com
final el tòrax, ja que aquest es manté al centre del llit fins al final. Tot això sense suposar gairebé cap
pèrdua de temps.
sense, però en comptes de moure’l cap amunt el mourem cap al costat que volem.
Pacient que no col·labora i dos auxiliars
L ‘auxiliar que estira cap a ell al pacient , fixarà a l’ extrem del llit el genoll de
La tècnica és igual la a cama la de avançada moure el per pacient evitar al capçal accidents del llit, i que tant el amb pacient entremesa caigui com sense, però en
comptes de moure el pacient cap amunt, es mou cap al costat elegit. L’auxiliar que estira cap a ell del
pacient fixarà a l’extrem del llit el genoll de la cama avançada per evitar accidents i que el pacient caigui.
webgrafia
Teniu un vídeo de mostra en el material web:
http://vimeo.com/25451562
http://vimeo.com/25451562
http://vimeo.com/25451553
http://vimeo.com/25451553
WEBGRAFIA

PROTOCOL PER MOBILITZAR EL PACIENT CAP AL CAPÇAL DEL LLIT
Descripció:
Material:
- Guants .
- Coixins.
Preparació :
- Si els pacients estan en posició de Fowler molta estona pot passar que vagin
baixant cap als peus del llit. I cal tornar a posar-los en una posició adequada.
Auxiliarè Higiene de mans abans i després del procediment.
Pacient è Informem al pacient del que ens disposem a fer i, si escau de quina manera ens
pot ajudar.
Procediment :
a) Pacient que col·labora
1. Seguir els aspectes generals de mobilització de pacients
2. Col·locar el llit en horitzontal si no hi ha contraindicacions.
3. Retirar el coixí i col·locar-lo en posició vertical al capçal, per evitar que el pacient es
colpegi al cap si es realitza el moviment amb gaire ímpetu.
4. Demanar al pacient que flexioni els genolls recolzant els peus al llit i, si és possible,
que col·loqui les mans al capçal del llit.
5. Amb l’esquena recta, passar el braç més pròxim al capçal per sota de les espatlles,
subjectant el coll del pacient, i l’altre per sota de l’espatlla del pacient més pròxima
a nosaltres, mentre el pacient se subjecta a la nostra espatlla amb aquest mateix
braç passant lo per sota de la nostra axil·la. Tindrem les cames flexionades i
realitzarem el moviment canviant el pes de la cama del darrere, que tindrà el peu en
direcció al llit, a la cama del davant, que tindrà el peu en direcció al moviment.
6. Pactar amb el pacient un senyal per realitzar el moviment.com exemple, comptar fins
a tres. Després del senyal, el pacient aixecarà el maluc recolzant amb força els peus
i estirarà els braços cap amunt mentre nosaltres l’ajudem en el moviment cap al
capçal
7. Col·locar el coixí sota el cap del pacient i ordenar la roba de llit.
8. Anotar la tècnica i les seves incidències al full de registre corresponent

) Pacient que no col·labora
Webgrafia
1. Sempre amb dos auxiliars.
2. Seguir els tres primers passos de la tècnica anterior
3. Un auxiliar se situarà a cada costat del llit, en la mateixa posició de
moviment que en la tècnica anterior, o bé cada un amb un braç sota
les espatlles i l’altre sota el maluc del pacient
4. Existeixen dues possibilitats de realitzar aquesta tècnica:
- Possibilitat A, sense llençol travesser
- Si el pacient no pot per si mateix, flexionar-li els genolls
recolzant els peus al llit per no haver-lo d’arrossegar i reduir
el fregament i l’esforç.
- Cada auxiliar passarà un braç per sota de les espatlles per
subjectar el coll del pacient i l’altre per sota del maluc com en
la tècnica anterior.
- Pactar un senyal per coordinar el moviment entre els dos
auxiliars i desplaçar el pacient cap amunt, fins a la posició
adequada, amb un moviment igual a la tècnica anterior.
- Possibilitat B, amb llençol travesser
- Passar sota l’esquena del pacient un llençol travesser que
abraci des del cap fins a les cuixes.
- Subjectar fermament el llençol travesser pels extrems, el
més pròxim al pacient possible.
- Al senyal pactat, estirar del llençol travesser fins a col·locar
el pacient en la posició adequada amb un moviment igual a la
tècnica anterior.
5. Sigui quina sigui la tècnica escollida, col·locar el coixí, arreglar el llit i
registrar la tècnica
6. Registrar la tècnica (hora de realització i posició final en què queda el
pacient).
7. Anotar les incidències, en cas que n’hi hagi.
http://www.youtube.com/watch?v=_xgQg4Hvs8E&feature=player_embedded
http://vimeo.com/25451537

Protocol de mobilització d’ un pacient de decúbit supí a decúbit lateral
Descripció:
- És un dels procediments més emprats en la pràctica hospitalària.
- Per fer aquesta tècnica mourem al pacient a l’ extrem del llit del costat contrari
al qual girarem al pacient èal finalitzar la mobilització quedi al centre del llit i
no hi hagi risc de caiguda.
- Posar la barana del llit posada abans de deixar el pacient en aquesta posició.
- És independent que el pacient col·labori o no.
Material:
Preparació :
- Guants .
- Coixins.
Auxiliarè Higiene de mans abans i després del procediment.
Pacient è Informem al pacient del que ens disposem a fer i, si escau de quina manera ens
pot ajudar.
Procediment :
a) Tècnica amb un sol auxiliar :
1. Seguir els passos generals de mobilització de pacients.
2. Retirar la roba del llit sense destapar el malalt
3. Moure el pacient al costat contrari al qual se’ l gira
4. Deixar posada la barana d’ aquest costat abans de canviar de
costat del llit per fer el gir , per evitar accidents
5. Situar-nos al costat del llit al qual girem al pacient
6. Separar lleugerament el braç del pacient que després quedarà
a la part inferior, per tal que no quedi sota el cos , en realitzar
el moviment.
7. Creuar el braç contrari sobre el tòrax del pacient.
8. Estirar la cama més pròxima a nosaltres i flexionar la cama
més allunyada o bé creuar-la sobre l’altra.
9. Col·locar-nos amb una cama més avançada que l’altra i, amb
l’esquena recta, situar una mà per darrere de l’espatlla més
llunyana i l’altra darrere del maluc més llunyà.
10. Mantenint l’esquena recta, i mitjançant un canvi de pes de la
nostra cama més pròxima a llit a la cama més allunyada, girar
amb suavitat el pacient cap a nosaltres, tenint en compte que
no ha de quedar gaire pròxim a l’extrem del llit per evitar que
caigui en realitzar algun moviment.
11. Col·locar la barana del llit.
12. Si la mobilització es realitza per a canvi postural, demanar al
pacient que se subjecti a la barana mentre col·loquem els
coixins, segons vam veure en l’apartat de posicions de pacients.

13. Si l’espatlla inferior del pacient queda sota del cos, estirar
lleugerament per treure’l una mica sense desfer la postura.
14. Arreglar el llit i registrar la tècnica.
b) Tècnica amb dos auxiliars sense llençol travesser
- És exactament igual, però el segon auxiliar ajuda el moviment des de l’
altre costat del llit i col·loca els suports i els coixins mentre el primer
auxiliar manté la postura si el pacient no pot col·laborar.
c) Tècnica amb 2 auxiliars amb el llençol travesser
- La tècnica és igual fins que tenim el pacient amb la cama més allunyada de
nosaltres flexionada.
- Aleshores, en comptes de subjectar el pacient per l’espatlla i el maluc,
l’auxiliar del costat contrari ens atansarà la part del llençol travesser del
seu costat per tal que nosaltres l’estirem per fer girar el pacient mentre
l’altra persona ens ajuda en el moviment.
- Un cop posicionat el pacient, i abans de col·locar els coixins, tornem a
posar l’esmentat llençol travesser en el seu lloc estirant- la bé per tal que
no tingui arrugues .
- A partir d’aquest punt se segueixen els passos del protocol anterior.

Observacions :
- El pacient està estirat sobre el seu costat dret o esquerre
- la cama inferior està estesa i la superior lleugerament avançada i flexionada
- l’espatlla inferior lleument avançada, per tal que no s’hi carregui tot el pes, i amb el braç
estès o flexionat (en aquest cas, amb el palmell cap amunt)
- el braç superior avançat i en flexió per tal que no carregui en el tòrax
Com a suports i descàrregues es posarien:
• Un coixí sota del cap, per mantenir-lo alineat.
• Un coixí doblegat sota del braç superior per mantenir-lo alineat i fora del tòrax.
• Un coixí darrere de l’esquena per mantenir l’alineació del cos.
• Un coixí sota de la cama superior per mantenir-la alienada.
Webgrafia
http://vimeo.com/25451576
http://vimeo.com/25451585

PROTOCOL PER MOURE UN PACIENT A SIMS O DECÚBIT PRON
Descripció
- Encara que no molt freqüentment, en certes situacions clíniques, i a vegades formant part
dels canvis posturals, és necessari col·locar els pacients en posició de Sims o en decúbit
pron.
- Una complicació d’aquesta mobilització és que qualsevol via, drenatge o sonda que pugui
tenir posat el pacient ha de passar d’un costat a l’altre del llit, juntament amb el gir del
pacient, amb els riscos de des inserció que això comporta.
- Per això, en casos en què el pacient tingui inserit algun d’aquests elements, seran
necessàries com a mínim tres persones: dues per a realitzar la mobilització i una tercera
per a vigilar i tenir cura de les vies, etc., mentre es realitza la mobilització.
Material:
- Guants .
- Coixins.
Preparació :
Auxiliarè Higiene de mans abans i després del procediment.
Pacient è Informem al pacient del que ens disposem a fer i, si escau de quina manera ens
pot ajudar.
Procediment :
- Per a realitzar qualsevol d’aquestes mobilitzacions, habitualment es parteix de la posició
de decúbit lateral per a després decantar-se per una de les següents dues opcions en
funció de les vies que tingui el pacient.
- Opció A
Col·locar el braç inferior cap amunt de manera que, en rotar, el cos no passi per sobre
del braç en cap moment. En aquest cas, els dos auxiliars continuen rotant el pacient des
de la posició de decúbit lateral fins a Sims o pron i es col·loquen els coixins i suports
segons convingui
- Opció B
Enganxar el braç inferior al cos per tal que aquest roti per sobre del braç. En
aquesta posició, l’auxiliar que està a l’esquena del pacient passa una mà sota la cintura del
pacient fins a subjectar la part inferior del mateix i, en aquest moment, estira del braç
del pacient per tal que aquest quedi per darrere mentre l’altre auxiliar estira el pacient
per fer-lo girar i el fixa en la posición desitjada sense que caigui de sobte boca avall
sobre el llit
- Col·locar els coixins I suports que facin falta.
- Assegurar-se que el pacient està el màxim de còmode possible.

- Arreglar el llit.
- Registrar la tècnica
Webgrafia
http://vimeo.com/25451593

Protocol per aixecar un pacient de llit a butaca o a la cadira de rodes
Descripció
Material
Preparació
- El fet d’estar enllitat durant molt temps és la causa de múltiples complicacions en
els nostres pacients.
- Quan el seu estat ens ho permeti, hem d’iniciar un pla per aixecar el pacient,
encara que només sigui per estar a la butaca, cosa que permetrà que el pacient
estigui més còmode i tingui una sensació de millora.
- Guants
- Bata
- Sabatilles
Auxiliarè Higiene de mans abans i després del procediment.
Pacient è Informem al pacient del que ens disposem a fer i, si escau de quina manera ens
pot ajudar.
Procediment
a) Pacient que col·labora (ha de ser capaç de mantenir-se de peu i fer alguns passos)
- Seguir les indicacions generals de mobilització de pacients.
- Col·locarem la butaca al costat del capçal o dels peus del llit
- Si és una cadira de rodes, la deixarem frenada. I prepararem les sabatilles i la
bata del pacient, si fos necessari.
- Indiquem al pacient que s’atansi a l’extrem del llit i, si no pot, l’atansarem nosaltres
segons la tècnica descrita.
- Col·locar la barana del llit i apujar el capçal fins a la posició de Fowler, el més alt
possible.
- Abaixar la barana del llit.
- Situar-nos a l’extrem del llit a l’alçada del maluc del pacient, amb l’esquena recta,
el peu pròxim al capçal dirigit cap aquest i el posterior en direcció al llit.
- Amb un braç estès, el passem per darrere de les espatlles del pacient i subjectem
el coll. Amb aquest braç no farem força i únicament servirà per acompanyar el
moviment i evitar que el pacient caigui d’esquena sobre el llit.
- Amb l’altre braç subjectarem el pacient pel genoll més allunyat.
- En aquesta posició, estirem els genolls mentre que ens separem lleugerament per
deixar pas a les cames del pacient, que en aquest moment estan baixant. Mentre
fem això, mantenim les espatlles i el coll del pacient per tal que no caigui enrere.
- l pacient ha de quedar assegut a l’extrem del llit, amb les seves cames entre les
nostres. En aquest moment, ens assegurarem que el pacient es troba bé i que no es
mareja, sobretot si és la primera vegada que s’aixeca després d’algun temps
enllitat. Si es mareja o no es troba bé, farem justament el moviment contrari per
tornar-lo a estirar al llit.

- Un cop hem comprovat que no es mareja, li posarem les sabatilles i la bata.
- Subjectem el pacient per les axil·les i li indiquem que se subjecti a les nostres
espatlles, mai al coll.
- Mantenint les nostres cames per fora de les del pacient, l’animem a posar-se de
peu
- Girem cap al costat de la butaca o cadira de rodes, movent els peus sense rotar el
tronc
- Durant tot aquest procés, estarem pendents de si flaquegen les cames al pacient.
En cas afirmatiu, amb una lleugera flexió dels nostres genolls contactarem amb els
del pacient per bloquejar-los i evitar que es flexionin i que, per tant, caigui.
- Quan estigui alineat amb la butaca o la cadira de rodes, indiquem al pacient que
descendeixi suaument subjectant-se a nosaltres fins a quedar assegut.
- Col·loquem els coixins necessaris per tal que mantingui la postura i estigui el màxim
de còmode possible.
- Cobrim el pacient amb un llençol o manta doblegada per la meitat.
- Ens assegurem que es troba bé.
- Arreglem el llit.
- Registrem la tècnica i les incidències.
Per tal que el pacient torni a pujar al llit, realitzarem la mateixa tècnica en sentit invers.

) Pacient que no col·labora
- , com a mínim, entre dos auxiliars, en funció de la mida i el pes del pacient
- Seguir les indicacions generals de mobilització de pacients.
- Atansem el pacient a l’extrem del llit segons protocol anterior.
- Mentre un auxiliar vigila que el pacient no caigui, l’altre col·loca, a l’alçada del maluc
del pacient, la butaca o la cadira de rodes en el costat del llit per on l’aixecarem i
apuja el capçal del llit a posició de Fowler.
- Un auxiliar se situa darrere del respatller de la butaca, al costat del pacient, i el
subjecta per sota de les axil·les. L’altre se situa davant del primer, a l’alçada dels
genolls del pacient, subjectant-lo pels genolls.
- S’indica al pacient que posi les mans sobre el seu pit i, en un moviment coordinat,
els dos auxiliars abaixen amb suavitat el pacient del llit a la butaca o la cadira de
rodes.
- Si disposem de grua, la usarem seguint estrictament les seves instruccions d’ús
segons la marca i el model.
- Acabem la tècnica igual que en el protocol anterior

webgrafia
http://vimeo.com/25451609
http://www.youtube.com/watch?v=YvSKxw0Tq3A&feature=player_embedded#!
http://www.youtube.com/watch?v=2c-L0ZzsoPQ
http://www.youtube.com/watch?v=rgggFqSLPoc&feature=player_embedded
Hi ha un parell d’errors, les tires que van per sota les cames s’han de creuar abans d’enganxar-les
perquè tal i com ho ha fet aquesta noia si l’usuari rellisca se li surten les cames!! A més no retira els
peus de la cadira enrere quan puja el pacient. No és un error tant greu però podria enganxar-se les
sabates amb els peus o si la grua és molt estreta fer nosa.
http://www.youtube.com/watch?v=Z34rrge0tVk&feature=player_embedded
Comet el mateix error que en el cas anterior, ja que no creua les tires que passen per sota les cames. A
més, és millor col·locar un taburret sota els peus, abans de retirar l’arnés de l’esquena. Si no es fa així
es corre el risc de que al incorporar l’usuari aquest rellisqui endavant Per últim hauria d’incorporar-lo
passant el braç per darrera les cervicals, no només un muscle.

Descripció
PROTOCOL D' AJUDA A LA DEAMBULACIÓ
• Permet que el pacient tingui una sensació d’autonomia que no tindria si el portéssim en
cadira de rodes a tot arreu.
• Existeixen dues tècniques fonamentals en funció de l’alçada del pacient i d’altres
circumstàncies com ara l’existència de fractures, etc.
• Si el pacient té un costat pel qual es mantingui pitjor, aquest és el costat en què ens
situarem per fer de suport i suplir aquesta carència. Si simplement és una qüestió
d’inestabilitat, tan se val el costat on ens situem.
Material
Preparació
Procediment
- Guants
- Bata
- Sabatilles
- Auxiliar è higiene de mans abans i després del procediment.
- Pacient : Informació del procediment que li hem de practicar i de la seva finalitat.
1. Indicarem al pacient el camí a seguir, el qual estarà lliure d’obstacles.
2. Tindrem previstos descansos intermedis per si fossin necessaris.
3. Sincronitzarem la nostra marxa indicant al pacient quan començarem a caminar.
4. Ens adaptarem al ritme de marxa del pacient.
5. Dos opcions
a) Pacient més alt que nosaltres
- Ens situarem en un costat del pacient i aquest passa el seu braç
més pròxim a nosaltres per sobre de les nostres espatlles.
- Passem el nostre braç més pròxim al pacient envoltant la seva
cintura.
- Amb la nostra mà més allunyada del pacient, agafem la seva mà
més allunyada, passant les dues per davant
b) Pacient més baix que nosaltres
- Passarem el nostre braç més pròxim al pacient sota el seu braç
més pròxim a nosaltres i, creuant-lo per davant del seu abdomen,

webgrafia
subjectarem la seva mà més allunyada a nosaltres.
http://www.youtube.com/watch?v=GRKR4QpFzlY&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=yftmYStKKtQ&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=sdX4ja-gRTo&feature=related