Proyecto_santa_Barbara_final - IHSS - Instituto Hondureño de ...
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INSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL<br />
San Pedro Sula, Cortés, Honduras, C.A.<br />
I. PERFIL DEL PROYECTO SANTA BARABARA<br />
A. INTRODUCCION: A raíz <strong>de</strong> las necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> salud crecientes suscitadas por la<br />
fundación <strong>de</strong> parques <strong>de</strong> zona libre con empresas maquiladoras, con mas <strong>de</strong> 5000<br />
trabajadores, se fundo en mayo <strong>de</strong>l 2007 la clínica <strong>de</strong> Naco que funciona dando<br />
asistencia en el primer nivel <strong>de</strong> atención.<br />
Sin embargo, las necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> atención ambulatoria especializada subsisten, teniendo<br />
que trasladarse al Hospital Regional entonces, los trabajadores y sus beneficiarios<br />
cuando se ven necesitados <strong>de</strong>l mismo; mas aun cuando la se visualiza una necesidad<br />
normal <strong>de</strong> crecimiento familiar, pero que extraña algún riesgo, como es el parto.<br />
La anterior situación cobra visos <strong>de</strong> mayor importancia cuando se estudia la proce<strong>de</strong>ncia<br />
en un Departamento y una zona don<strong>de</strong> la concentración <strong>de</strong> habitantes por Km² es baja,<br />
la población tiene que <strong>de</strong>splazarse por 15-20 Kms sin encontrar concentraciones <strong>de</strong><br />
población importantes. Lo cual influye negativamente en la frecuencia y cantidad <strong>de</strong> la<br />
disposición <strong>de</strong>l transporte público.<br />
Este documento plantea en mayor <strong>de</strong>talle los problemas actuales en relación a la<br />
atención y conservación <strong>de</strong> la salud, analiza soluciones y plantea la necesidad <strong>de</strong><br />
integrar servicios con la Secretaria <strong>de</strong> Salud y con apoyo <strong>de</strong> las Municipalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la<br />
zona.<br />
B. DEPARTAMENTO: Santa Bárbara Municipios: Quimistan, Azacualpa,<br />
Macuelizo, San Marcos, Petoa,<br />
Trinidad, Colinas y Santa Bárbara.<br />
INFORMACION DEL MUNICIPIO Y COMUNIDAD<br />
• Departamento creado: 28 <strong>de</strong> junio <strong>de</strong> 1825<br />
• Extensión: 5,024 Km.<br />
• División Política: 28 municipios<br />
• Población: 388.572 habitantes<br />
• Actividad económica: Cultivo <strong>de</strong> caña <strong>de</strong> azúcar, café, maiz, frijol, gana<strong>de</strong>ría,<br />
Industria Maquiladora.<br />
• Orografía: Valle <strong>de</strong> Quimistan, y Sierra el Espíritu Santo<br />
• Hidrografía: Ulúa, Chamelecon y Jicatuyo<br />
• Parque Nacional : Santa Bárbara
• Comunicaciones:<br />
o Carretera pavimentada 110 Kms que comunica la Cabecera<br />
Departamental y varias Cabeceras Municipales (Gualala, Ilama,<br />
Chinda, Trinidad y Petoa) con la ciudad <strong>de</strong> San Pedro Sula en<br />
el Dpto. <strong>de</strong> Cortes.<br />
o Carretera Pavimentada <strong>de</strong> 55 Km que enlaza la cabecera<br />
Departamental con otras cabeceras ( Ceguaca, Concepción Sur<br />
y Zacapa )con la cabecera <strong>de</strong>l norte hacia la ciudad Capital <strong>de</strong><br />
Honduras Tegucigalpa .<br />
o Carretera Pavimentada que conduce <strong>de</strong> San Pedro Sula a Santa<br />
Rosa <strong>de</strong> Copan en el Depto. De Copan atravesando toda la parte<br />
Norte <strong>de</strong>l Departamento <strong>de</strong> Santa Bárbara.<br />
o Carretera pavimentada <strong>de</strong> 20 Km que comunica a la cabecera<br />
Departamental con las cabeceras municipales <strong>de</strong> San Vicente Y<br />
san Nicolás.<br />
o Carretera pavimentada <strong>de</strong> 30 Km que comunica a la cabecera<br />
municipal <strong>de</strong> Colinas.<br />
o El resto <strong>de</strong> vías <strong>de</strong> Comunicación son carreteras <strong>de</strong> Tierra que<br />
se le da mantenimiento permanente. sin embargo aun existen<br />
varias al<strong>de</strong>as y caseríos en las cuales no hay una carretera <strong>de</strong><br />
acceso; contando únicamente con caminos <strong>de</strong> Herradura.<br />
o Pistas <strong>de</strong> aterrizaje: Pinalejo, Macuelizo, Chumbagua,<br />
Concepcion <strong>de</strong>l norte, San Luís, San José <strong>de</strong> Colinas, Atima,<br />
Santa Bárbara, Concepción <strong>de</strong>l Sur, San Fco <strong>de</strong> Ojuera.<br />
La población <strong>de</strong>l <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> Santa Bárbara se <strong>de</strong>scribe <strong>de</strong> acuerdo a los<br />
indicadores <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo humano (Fuente: documento <strong>de</strong>l plan <strong>de</strong> reducción <strong>de</strong> la<br />
pobreza) en el siguiente cuadro:<br />
•<br />
INDICADOR<br />
Indicadores <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong>Santa <strong>Barbara</strong> estimacion 2005-2008<br />
Porcentaje <strong>de</strong> concentracion <strong>de</strong> poblacion<br />
Densidad <strong>de</strong> poblacion por Km²<br />
Indice <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo humano (IDG)<br />
Porcentaje <strong>de</strong> extrema pobreza<br />
Delitos por 1000 habitantes<br />
Porcentaje <strong>de</strong> autonomia financiera <strong>de</strong> los municipios<br />
Tasa <strong>de</strong> analfabetismo<br />
Porcentaje <strong>de</strong> poblacion sin acceso a salud<br />
Mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos<br />
Mortalidad <strong>de</strong> ninios menores <strong>de</strong> 5 aňos por 1000 hab<br />
Inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l VIH/SIDA<br />
Porcentaje <strong>de</strong> hacinamiento<br />
Necesida<strong>de</strong>s Basicas Insatisfechas (NBI)<br />
Porcentaje <strong>de</strong> viviendas con agua potable<br />
Porcentaje <strong>de</strong> <strong>de</strong>snutricion cronica en menores <strong>de</strong> 5 años<br />
Producto interno bruto (PIB en US $) per capita<br />
Porcentaje <strong>de</strong> poblacion economicamente activa (PEA)<br />
VALOR<br />
5.4%<br />
66.24<br />
0.516<br />
37.6%<br />
BAJA<br />
28.9%<br />
32.4%<br />
75.6%<br />
41.7<br />
53.3<br />
Medio<br />
14.7%<br />
64.1%<br />
82.0%<br />
47.1%<br />
2,119.4<br />
40.8%<br />
RANGO NACIONAL<br />
0.9- 18.3<br />
3.69- 148.58<br />
0.491- 0.791<br />
13.6- 49.8<br />
3.3- 13.96<br />
14.1- 78.2<br />
4.3- 36.5<br />
13.2- 83.6<br />
24- 50.0<br />
28.7- 66.0<br />
Bajo-Medio<br />
9.3- 45.4<br />
36- 75.5<br />
54.1-92.2<br />
13.1- 61.7<br />
1292.8- 3024.0<br />
36.3- 46.7<br />
Del anterior cuadro se extrae que Santa Bárbara es un <strong>de</strong>partamento con mediana<br />
concentración poblacional, alta tasa <strong>de</strong> analfabetismo, y <strong>de</strong> población sin acceso a la<br />
salud, con necesida<strong>de</strong>s básicas insatisfechas, en la que el 38% <strong>de</strong> la población se
encuentra en extrema pobreza, que se traduce en una alta tasa <strong>de</strong> mortalidad infantil y<br />
<strong>de</strong> menores <strong>de</strong> un año y un porcentaje alto <strong>de</strong> niños menores <strong>de</strong> 5 años <strong>de</strong>snutridos, a<br />
pesar <strong>de</strong> que se encuentra en el punto medio <strong>de</strong>l rango nacional <strong>de</strong>l producto interno<br />
bruto per capita.<br />
C. ORGANIZACIÓN COMUNITARIA. Los diferentes Municipios <strong>de</strong> Santa Bárbara,<br />
se han agrupado y asociado en re<strong>de</strong>s, para en conjunto enfrentar problemas y <strong>de</strong>cidir<br />
soluciones que beneficien a sus poblaciones, así se tiene que fortalecer y <strong>de</strong>sarrollar la<br />
coordinación con las asociaciones siguientes: MAVAQUI, CRA, AMUPROLAGO y<br />
Valle <strong>de</strong> Sula.<br />
A. ORGANIZACIÓN COMUNITARIA.<br />
o MAVAQUI: Azacualpa, Nueva<br />
frontera, Macuelizo<br />
o MANCUSAB: Protección y<br />
Naranjito<br />
o CRA: San Luís, San Marcos, Petoa,<br />
Colinas, Trinidad, Concepción <strong>de</strong>l<br />
Norte y Chinda.<br />
o MANUSBAR: Atima, San Nicolás,<br />
San Vicente Centenario, Arada, El<br />
Níspero y Nueva Celilac<br />
o AMUPROLAGO: Ilama, Santa<br />
Bárbara CD, Gualala, Las Vegas<br />
o VALLE DE SULA: Quimistan<br />
(Santa Bárbara), San Pedro Sula<br />
(Cortes), Choloma, Villanueva,<br />
Potrerillos, Pimienta, la Lima.<br />
o CODEMUSSBA: San Francisco <strong>de</strong><br />
Ojuera, Ceguaca, Concepción <strong>de</strong>l<br />
Sur, San Pedro <strong>de</strong> Zacapa y Santa<br />
Rita<br />
Asociaciones <strong>de</strong> municipios en<br />
Mancomunida<strong>de</strong>s
D. UBICACIÓN DEL PROYECTO:<br />
Se plantea <strong>de</strong> acuerdo a zonificacion dos intervenciones diferentes pero <strong>de</strong> igual<br />
importancia.<br />
a) La zona <strong>de</strong> los valles en el norte <strong>de</strong> Santa Bárbara, que compren<strong>de</strong> intervenciones<br />
en los municipios <strong>de</strong> Quimistan Petoa, Macuelizo, Azacualpa y San Marcos.<br />
b) La zona sur <strong>de</strong>l <strong>de</strong>partamento que compren<strong>de</strong> intervenciones en Santa Bárbara<br />
CD, San José <strong>de</strong> Colinas y Trinidad.<br />
En el mapa a continuación la zona a) esta coloreada <strong>de</strong> amarillo y la zona b) <strong>de</strong> gris.<br />
MUNICIPIOS PARA AMPLIACION DE COBERTURA<br />
<strong>IHSS</strong><br />
E. DESCRIPCION DE LA SITUACION PREVALECIENTE EN LA ZONA<br />
DEL PROYECTO<br />
1. PRODUCCION Y MOVIMIENTO MIGRATORIO.<br />
Actualmente la zona <strong>de</strong> los valles (Quimistan, Azacualpa, Macuelizo, San Marcos y<br />
Petoa) es albergue <strong>de</strong> un <strong>de</strong>sarrollo industrial generado por la ubicación <strong>de</strong> parques<br />
tales como LEAR , Han Soll y otros en las que laboran 5,527 empleados (as)<br />
posteriormente Green Valley en el cual solo opera una empresa y en total laboran<br />
entre la administración y la empresa AKH 1521 trabajadores, pero la expectativa <strong>de</strong>l<br />
parque es un crecimiento a 5 años a 20,000 trabajadores; <strong>de</strong> hecho se pue<strong>de</strong> observar<br />
que el parque tiene una extensión <strong>de</strong> 20 manzanas, esta en proceso <strong>de</strong> construcción<br />
<strong>de</strong> naves, y las tierras alre<strong>de</strong>dor son privadas no ejidales, varias con anuncios <strong>de</strong><br />
lotificacion.<br />
La apertura <strong>de</strong> nuevas Zonas industriales genera un movimiento migratorio<br />
exponencial, y crea necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> salud, educación, vivienda y otros que <strong>de</strong>ben ser<br />
resueltos. Este movimiento migratorio se incrementara a<strong>de</strong>más por la construcción<br />
<strong>de</strong> la represa hidroeléctrica El Tablón que se construirá en Petoa, y que va a obligar<br />
al <strong>de</strong>splazamiento <strong>de</strong> comunida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> zonas <strong>de</strong> inundación hacia otras zonas <strong>de</strong> los<br />
valles.<br />
Otras <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s económicas <strong>de</strong>sarrolladas en la zona <strong>de</strong> los valles, se<br />
encuentra el comercio, las instituciones educativas y la agroindustria (Ingenio <strong>de</strong>
Chumbagua), <strong>de</strong> acuerdo a encuestas realizadas en la zona entre meses <strong>de</strong> diciembre<br />
<strong>de</strong>l 2007 y marzo <strong>de</strong>l 2008, se entrevistaron 1,070 empresas con 12,405<br />
trabajadores(as).<br />
DISTRIBUCION DE TRABAJADORES DE ACUERDO A ACTIVIDAD<br />
ECONOMICA POR PROCEDENCIA.<br />
Proce<strong>de</strong>ncia Manufacturera Servicios Comercio Agricultura E. financieros Otros<br />
Zona <strong>de</strong> los<br />
Valles<br />
Macuelizo 591 591 77 111 32 81<br />
Quimistan 1274 379 152 0 10 25<br />
San Marcos 331 97 220 703 0 3<br />
Azacualpa 377 156 174 23 12 97<br />
Naco 588 121 0 0 0 0<br />
Subtotal 3,161 1,344 623 837 54 206<br />
Zona Sur<br />
Santa Bárbara 434 3441 894 16 290 715<br />
Colinas 12 116 62 8 20 51<br />
Trinidad 28* 11 30 0 24 28<br />
Subtotal 474 3,568 986 24 334 794<br />
Total General 3,635 4,912 1,609 861 388 1,000<br />
Proporcion 29.3% 39.6% 13.0% 7.0% 3.1% 8.0%<br />
La Entrada 354 42 113 0 116 3<br />
• Solo se extrajo una muestra <strong>de</strong> los artesanos familiares <strong>de</strong> zapatos.<br />
En la zona <strong>de</strong> la Cabecera Departamental, Colinas y Trinidad, funcionan empresas<br />
<strong>de</strong> servicios, gubernamentales y privadas, el comercio, existe una maquila (zona<br />
libre) <strong>de</strong> ropa en Santa Bárbara, y a<strong>de</strong>más procesadoras <strong>de</strong> café sobre todo en<br />
Colinas y Trinidad, uno <strong>de</strong> ellas organizada en cooperativa.<br />
Es <strong>de</strong> hacer notar el movimiento económico generado en todos los municipios por<br />
las remesas <strong>de</strong> dólares <strong>de</strong> los inmigrantes hondureños fuera <strong>de</strong>l país, tanto este tipo<br />
<strong>de</strong> ingreso como el <strong>de</strong> las cooperativas, podría ser una fuente no tradicional <strong>de</strong><br />
afiliación al <strong>IHSS</strong>.<br />
Se encuentran en este cuadro negocios familiares como las fabricas artesanales <strong>de</strong><br />
zapatos en la Unión, Trinidad, las cuales en promedio generan un ingreso por<br />
trabajador <strong>de</strong> Lps 5,000.00 mensuales, y se encuentran registradas alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 75<br />
empresas registradas en la municipalidad <strong>de</strong> Trinidad.<br />
2. ACCESO GEOGRAFICO.<br />
A pesar <strong>de</strong> que el <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> Santa Bárbara tiene una concentración <strong>de</strong> 66. 24<br />
habitantes por Km², tiene una importante red vial pavimentada y en buen estado, que<br />
facilita y que contribuye al <strong>de</strong>splazamiento <strong>de</strong> los/las trabajadores(as) hacia los<br />
centros <strong>de</strong> trabajo ubicados en otros municipios <strong>de</strong> la zona, como ocurre en las<br />
empresas maquiladoras, las cuales tienen buses contratados que transportan los/las<br />
trabajadores(as) a sus lugares <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia.<br />
De acuerdo a una revisión <strong>de</strong> la proce<strong>de</strong>ncia en tres empresas maquiladoras, una<br />
importante numero <strong>de</strong> trabajadores 60% resi<strong>de</strong> en la zona <strong>de</strong> los valles. Actualmente<br />
se tiene el problema <strong>de</strong>l acceso geográfico <strong>de</strong> los beneficiarios que resi<strong>de</strong>n en la<br />
Zona <strong>de</strong> los Valles y <strong>de</strong> la Cabecera Departamental; así también algunos grupos <strong>de</strong>
trabajadores y sus familias que resi<strong>de</strong>n en estos municipios (Azacualpa, Macuelizo,<br />
San Marcos, Quimistan, Santa <strong>Barbara</strong>) y que ya se les <strong>de</strong>duce las cotizaciones <strong>de</strong><br />
EM y tienen incluso que viajar a la cabecera<br />
DISTRIBUCION SEGUN PROCEDENCIA EN<br />
EMPRESAS DE ZONA DE DE LOS VALLES SB<br />
EMPRESA SELECCIONADA<br />
Proce<strong>de</strong>ncia<br />
Han<br />
Soll AKH LEAR TOTAL<br />
%<br />
Azacualpa 41 13 276 330 6.38<br />
Macuelizo 88 23 352 463 8.95<br />
San Marcos 26 4 221 251 4.85<br />
Petoa 71 4 106 181 3.50<br />
Quimistan 269 43 779 1091 21.08<br />
Trinidad 140 6 82 228 4.40<br />
Colinas 1 0 0 1 0.02<br />
Santa B 2 26 0 28 0.54<br />
NACO 189 73 255 517 9.99<br />
Subtotal 827 192 2071 3090 59.70<br />
Cofradía 772 100 859 1731 33.44<br />
Otros 355 6.86<br />
Total 1740 381 3055 5176 100.00<br />
Departamental para reclamar su hoja <strong>de</strong> vigencia <strong>de</strong> <strong>de</strong>rechos para po<strong>de</strong>r asistir a la<br />
atención medica., tal es el ejemplo <strong>de</strong> los trabajadores <strong>de</strong> la Secretaria <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong><br />
ese Departamento.<br />
Los 663 trabajadores(as) que laboran en La Entrada, tienen un mejor acceso tanto en<br />
tiempo como en costo <strong>de</strong> transporte, a las unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> salud ubicadas en el trayecto<br />
hacia San Pedro Sula que hacia Santa Rosa <strong>de</strong> Copan, gastando a<strong>de</strong>más en cada<br />
traslado un mínimo <strong>de</strong> Lps 100.00 en el transporte publico por persona para asistir,<br />
ellos o algún miembro beneficiario, a una atención <strong>de</strong> salud en el servicio subrogado<br />
<strong>de</strong> Santa Rosa.<br />
2.SERVICIOS DE SALUD<br />
Distribución <strong>de</strong> establecimientos <strong>de</strong> la Secretaria <strong>de</strong> Salud.<br />
Lugar CESAMO CESAR CMI<br />
Naco 1 0<br />
Cofradía 1 1<br />
Petoa 1 2 (San Antonio <strong>de</strong> Majada, Quebraditas)<br />
Quimistan 1 6 (Corre<strong>de</strong>ras, Santa Cruz Minas, Las Flores, San<br />
Juan <strong>de</strong>l Sitio, Pavo Viejo, San José <strong>de</strong>l Cacao)<br />
En proceso <strong>de</strong><br />
construcción<br />
San Marcos 1 3(San Francisco, potrerillos y Rio Viejo) 1<br />
Azacualpa 1 3 (Joconales, laguna Ver<strong>de</strong>, Loma Alta) 0<br />
Macuelizo 1 7 (Sula, la Libertad, Ciruelo, Casa Quemada, La<br />
Abundancia, El Rosario, La Flecha)<br />
0<br />
Santa<br />
Bárbara<br />
Hospital integrado<br />
Trinidad 1 2 (Corozal, La Unión) 1<br />
Colinas 1 2 (El Carrizal y Laguna Inea) 1
Las unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> la Secretaria <strong>de</strong> salud, que actualmente están dando respuesta<br />
ubicadas en la zona son 9 CESAMOS, 25 CESARES, 4 clínicas Materno-infantil, y un<br />
Hospital Departamental Integrado, distribuidas así:<br />
A<strong>de</strong>más en Sula funciona un pequeño hospital <strong>de</strong> 6 camas privado, en la Flecha opera<br />
una pequeña clínica con medico a cargo <strong>de</strong> una<br />
11 clínicas privadas ambulatorias distribuidas así<br />
• 4 Quimistan<br />
• 1 san marcos<br />
• 4 Macuelizo<br />
• 1 Azacualpa<br />
Sin embargo, la atención medica esta basada en médicos no graduados en servicio social<br />
y la atención especializada <strong>de</strong> primer nivel en ginecobstetricia y pediátrica no se brinda,<br />
así tampoco en la zona no hay una unidad propia, subrogada o articulada para la<br />
atención <strong>de</strong>l parto, lo cual obliga a los y las trabajadores a pagar transporte exclusivo<br />
para <strong>de</strong>splazarse a San Pedro Sula para la atención <strong>de</strong>l mismo, sobrecargando así al<br />
hospital regional, o bien si no se dispone <strong>de</strong>l dinero o <strong>de</strong>l medio <strong>de</strong> transporte, se<br />
atien<strong>de</strong> el parto en casa con partera, lo cual en los registros <strong>de</strong> salud publica se<br />
encuentra dos muertes maternas por parto en casa.<br />
En el presente año por iniciativa local <strong>de</strong>l personal <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l CESAMO <strong>de</strong> Quimistan<br />
negocio un proyecto con “Asambleas <strong>de</strong> Cooperación por la Paz” (ACPP), con fondos<br />
<strong>de</strong>l ayuntamiento <strong>de</strong> Madrid, quien aprobó fondos para la construcción y equipamiento<br />
parcial <strong>de</strong> una clínica en Quimistan, a 500 mts <strong>de</strong> carretera que conduce a occi<strong>de</strong>nte. El<br />
personal <strong>de</strong> la Secretaria <strong>de</strong> Salud local y Departamental, escribió en el proyecto, al<br />
presentarlo a las autorida<strong>de</strong>s centrales para su aprobación, que era necesario para su<br />
funcionamiento, la integración con el <strong>IHSS</strong>. El primer <strong>de</strong>sembolso se realizara en el mes<br />
<strong>de</strong> abril.<br />
Agregado a esto se tenido en el último anio, solicitu<strong>de</strong>s para ampliación <strong>de</strong> cobertura en<br />
la zona <strong>de</strong> los valles y en la cabecera Departamental <strong>de</strong> las siguientes entida<strong>de</strong>s:<br />
• Alcaldías Municipales <strong>de</strong> la zona <strong>de</strong> los valles.<br />
• Gobernación Política<br />
• SITRAMEDHIS<br />
• Cámara <strong>de</strong> Comercio <strong>de</strong> Santa Bárbara.<br />
Por tal razón a<strong>de</strong>más se planteo una propuesta <strong>de</strong> ayuda externa a la ONG Médicos <strong>de</strong>l<br />
Mundo, para apoyar:<br />
o La construcción <strong>de</strong> dos clínicas <strong>de</strong> emergencia (una en la zona <strong>de</strong> los valles y<br />
otra en la Cabecera Departamental) don<strong>de</strong> a<strong>de</strong>más se atendiera partos <strong>de</strong> bajo<br />
riesgo; una en el primer año y otra en el segundo año.<br />
o La dotación <strong>de</strong> dos vehículos para que en el se transportara una unidad móvil<br />
para atención especializada una con se<strong>de</strong> en la clínica <strong>de</strong> Naco y otra con se<strong>de</strong><br />
en Santa Bárbara, uno en el primer año y otro en el segundo año.<br />
o Apoyo en capacitación <strong>de</strong> personal y materiales educativos.<br />
o Fortalecimiento en equipamiento al Hospital <strong>de</strong> Santa Bárbara, para po<strong>de</strong>r<br />
aten<strong>de</strong>r la <strong>de</strong>manda que le generarían los trabajadores.
Este proyecto esta basado en la participación social en la mejora d la calidad <strong>de</strong> la<br />
prestación <strong>de</strong> salud y en la integración <strong>de</strong> servicios con la Secretaria <strong>de</strong> Salud.<br />
Este proyecto fue aprobado y se espera que los fondos en el mes <strong>de</strong> abril. Como la<br />
Secretaria <strong>de</strong> Salud obtuvo el apoyo para construir la clínica en Quimistan con otra<br />
ONG, vale la pena entonces <strong>de</strong>rivar el dinero <strong>de</strong> MDM para el inicio <strong>de</strong> la construcción<br />
<strong>de</strong> la clínica <strong>de</strong> emergencia en Santa Bárbara, y por supuesto con la autorización <strong>de</strong> las<br />
autorida<strong>de</strong>s centrales <strong>de</strong>l <strong>IHSS</strong>.<br />
3. PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE POBLACION DE SANTA BARBARA.<br />
Las primeras diez causas <strong>de</strong> morbilidad en el 2007 por grupos <strong>de</strong> edad son las<br />
siguientes:<br />
Grupos <strong>de</strong> edad Patologías Enfermeda<strong>de</strong>s transmisibles <strong>de</strong> notificación<br />
obligatoria<br />
Menores <strong>de</strong> cinco Síndrome diarreico agudo<br />
Varicela<br />
años<br />
Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la piel<br />
Bronquitis y asma<br />
Parasitismo intestinal<br />
Faringoamigdalitis<br />
Asma<br />
Diarrea<br />
Resfriado común<br />
Neumonía<br />
Escabiosis<br />
Bronconeumonia<br />
Faringoamigdalitis<br />
Conjuntivitis<br />
Neumonía<br />
Otitis<br />
Disentería<br />
5-14 años Parasitismo intestinal<br />
Varicela<br />
Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la piel<br />
Bronquitis y asma<br />
Faringoamigdalitis aguda<br />
Faringoamigdalitis<br />
Asma<br />
Diarrea<br />
Resfriado común<br />
Neumonía<br />
Otitis<br />
Bronconeumonía<br />
Bronquitis<br />
Disentería<br />
Infecciones <strong>de</strong> transmisión sexual<br />
Malaria confirmada<br />
Rinitis alérgica<br />
Dengue<br />
Infecciones <strong>de</strong>l tracto urinario<br />
Leishmaniasis cutánea<br />
15-49 años Infección <strong>de</strong>l tracto urinario<br />
Tuberculosis pulmonar<br />
Faringoamigdalitis aguda<br />
Malaria confirmada<br />
Infecciones <strong>de</strong> transmisión sexual<br />
Dengue<br />
Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la piel<br />
Hipertensión arterial<br />
Enfermedad acido-peptica<br />
Resfriado común<br />
Asma<br />
Anemia<br />
Ansiedad<br />
hipertensión arterial<br />
Diabetes Mellitas<br />
50 y mas Enfermedad acido peptica<br />
Tuberculosis pulmonar<br />
Hipertensión arterial<br />
Malaria confirmada<br />
Diabetes mellitas<br />
Dengue<br />
Infección <strong>de</strong>l tracto urinario<br />
Hipertensión arterial<br />
Cardiopatías<br />
Migraña<br />
Artritis<br />
Asma<br />
Bronquitis<br />
Escabiosis<br />
Diabetes Mellitas<br />
Análisis Epi<strong>de</strong>miológico.<br />
Población:<br />
• La mayor parte <strong>de</strong> la población es menor <strong>de</strong> 15 años
• Dada la distribución <strong>de</strong> carretera pavimentada es <strong>de</strong> esperar confluencia <strong>de</strong><br />
trabajadores no solo <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> Chamelecon <strong>de</strong> San pedro Sula, si no que<br />
también <strong>de</strong> los Municipio <strong>de</strong> Macuelizo y San Marcos.<br />
• Posiblemente las enfermeda<strong>de</strong>s respiratorias son estacionales y su incremento<br />
<strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> la época <strong>de</strong> zafra <strong>de</strong> la caña <strong>de</strong> azúcar.<br />
Perfil epi<strong>de</strong>miológico<br />
• El perfil epi<strong>de</strong>miológico infantil es similar al <strong>de</strong> las otras unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l<br />
Valle Sula <strong>de</strong>l <strong>IHSS</strong><br />
• Se observa una inci<strong>de</strong>ncia temprana <strong>de</strong> ITS antes <strong>de</strong> los 15 años <strong>de</strong> edad<br />
• Existe una alta inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s psicosomáticas en el grupo <strong>de</strong> 15-49<br />
años<br />
• Se reportan casos <strong>de</strong> leshmaniasis cutánea lo cual incrementa la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong><br />
laboratorio para su confirmación<br />
• La zona es prevalerte <strong>de</strong> malaria y <strong>de</strong>ngue<br />
• Hay ya una inci<strong>de</strong>ncia sistemática <strong>de</strong> casos nuevos <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s crónicas<br />
como hipertensión arterial y diabetes mellitus.<br />
F. ALTERNATIVAS DE SOLUCION:<br />
El <strong>IHSS</strong>, responsable <strong>de</strong>l acceso a las prestaciones <strong>de</strong> salud en los trabajadores,<br />
visualizo la necesidad <strong>de</strong> la presencia física inmediata en una primera etapa, con la<br />
apertura <strong>de</strong> una clínica <strong>de</strong> primer nivel en Naco, Santa Bárbara, que ha facilitado el<br />
acceso a las prestaciones <strong>de</strong>l Régimen <strong>de</strong> Enfermedad-Maternidad <strong>de</strong> la población<br />
trabajadora y sus familias consecuente con su Visión y Misión.<br />
CUADRO COMPARATIVO DE VALORACION DE LOS DIFERENTES<br />
MODELOS DE ATENCION<br />
MODELO VENTAJAS DESVENTAJAS COSTO<br />
A. Extensión a la zona <strong>de</strong> los Valles Santa Bárbara<br />
1. Compra <strong>de</strong> servicios<br />
a la Secretaria <strong>de</strong> salud<br />
futura CLIPER <strong>de</strong><br />
Quimistan<br />
el servicio exclusivo<br />
atención <strong>de</strong> partos y<br />
recién nacido <strong>de</strong> bajo<br />
riesgo y emergencias<br />
Tipo II y III con<br />
traslado <strong>de</strong> emergencias<br />
tipo I<br />
- Atención <strong>de</strong> salud<br />
familiar y comunitaria.<br />
2. Cogestión con la<br />
Secretaria <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> la<br />
futura CLIPER <strong>de</strong><br />
Quimistan. Basado en:<br />
- el servicio exclusivo<br />
atención <strong>de</strong> partos y<br />
recién nacido <strong>de</strong> bajo<br />
riesgo y emergencias<br />
Tipo II y III con<br />
traslado <strong>de</strong> emergencias<br />
tipo I<br />
- Atención <strong>de</strong> salud<br />
-El <strong>IHSS</strong> no tendría que incurrir en gastos <strong>de</strong><br />
infraestructura y mantenimiento.<br />
-Evitaría duplicidad <strong>de</strong> esfuerzos<br />
- El <strong>IHSS</strong> s evitaría problemas laborales<br />
- En investigaciones pasadas la empresa privada<br />
local ha estado <strong>de</strong> acuerdo en que los<br />
trabajadores reciban los servicios hospitalarios<br />
en centros <strong>de</strong> la SS no así la consulta<br />
ambulatoria.<br />
-Estará ubicada en un punto intermedio en la<br />
zona <strong>de</strong> los valles, y al acceso <strong>de</strong> la carretera<br />
principal (500 mts).<br />
- La infraestructura que se espera tener llena los<br />
requisitos <strong>de</strong> licenciamiento.<br />
-Reduce los costos <strong>de</strong> funcionamiento <strong>de</strong> la<br />
Secretaria <strong>de</strong> Salud y <strong>de</strong>l <strong>IHSS</strong>.<br />
- Habrá la posibilidad <strong>de</strong> aten<strong>de</strong>r grupos no<br />
tradicionales como campesinos, empresas<br />
familiares etc.<br />
-Estará ubicada en un punto intermedio en la<br />
zona <strong>de</strong> los valles, y al acceso <strong>de</strong> la carretera<br />
principal (500 mts).<br />
- Facilidad para implementar el programa <strong>de</strong><br />
PAIS-FC.<br />
-Pue<strong>de</strong>n suscitarse conflictos en la<br />
atención entre los asegurados y no<br />
asegurados.<br />
-Los conflictos laborales <strong>de</strong> la SS<br />
impactarían negativamente en la<br />
atención <strong>de</strong> pacientes.<br />
-La partida <strong>de</strong> personal necesaria no es<br />
cubierta por la SS. No se cubre<br />
personal <strong>de</strong> vacaciones ni con<br />
incapacidad.<br />
-La SS esta cubriendo actualmente en<br />
Quimistan la atención medica con<br />
médicos en Servicio Social<br />
-Existiría dualidad si no se <strong>de</strong>fine la<br />
jerarquía.<br />
-Se necesita <strong>de</strong>finir el financiamiento<br />
compartido. El <strong>IHSS</strong> tendría que pagar<br />
al menos los gastos <strong>de</strong> personal para<br />
emergencia y especializado.<br />
-El personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong> más fácil<br />
acceso a contratación <strong>de</strong> guardias es <strong>de</strong><br />
la SS.<br />
-El Director actual <strong>de</strong>l CESAMO <strong>de</strong><br />
Quimistan es un medico en servicio<br />
social.<br />
El equivalente a<br />
la contratación<br />
en un servicio<br />
subrogado.<br />
Lps<br />
14,000.000.00
familiar y comunitaria.<br />
3. Compra <strong>de</strong> servicios<br />
a la clínica <strong>de</strong> San<br />
Marcos. (esta<br />
alternativa pue<strong>de</strong> ser<br />
complementaria a la<br />
No.2)<br />
-el servicio exclusivo<br />
atención <strong>de</strong> partos y<br />
recién nacido <strong>de</strong> bajo<br />
riesgo y emergencias<br />
Tipo II y III con<br />
traslado <strong>de</strong> emergencias<br />
tipo I<br />
- Atención <strong>de</strong> salud<br />
familiar y comunitaria.<br />
4. No extensión <strong>de</strong><br />
cobertura a la zona <strong>de</strong><br />
los valles.<br />
- En investigaciones pasadas la empresa privada<br />
local ha estado <strong>de</strong> acuerdo en que los<br />
trabajadores reciban los servicios hospitalarios<br />
en centros <strong>de</strong> la SS no así la consulta<br />
ambulatoria.<br />
- La clínica esta construida y es gerenciada por<br />
un patronato <strong>de</strong> la comunidad.<br />
- Habré la posibilidad <strong>de</strong> aten<strong>de</strong>r grupos no<br />
tradicionales como campesinos, empresas<br />
familiares etc. Y <strong>de</strong> implementar PAIS-FC<br />
-El <strong>IHSS</strong> no tendría que incurrir en gastos <strong>de</strong><br />
infraestructura y mantenimiento.<br />
-Evitaría duplicidad <strong>de</strong> esfuerzos<br />
- El <strong>IHSS</strong> s evitaría problemas laborales<br />
- Hay terreno disponible para posible ampliación<br />
<strong>de</strong> servicios.<br />
-Facilitaría la sujeción <strong>de</strong> la azucarera<br />
Chumbagua.<br />
- Abre la posibilidad <strong>de</strong> aten<strong>de</strong>r grupos no<br />
tradicionales como campesinos, empresas<br />
familiares etc.<br />
-Se encuentra en una ubicación más cercana a los<br />
trabajadores <strong>de</strong>: la Entrada, Sula, La Flecha.<br />
No se producen gastos financieros<br />
- El <strong>IHSS</strong> tendría que manejar<br />
problemas laborales <strong>de</strong>l personal que<br />
contrate o posibles conflictos entre<br />
personal <strong>de</strong> la SS o <strong>de</strong>l <strong>IHSS</strong><br />
- la infraestructura física necesita<br />
mejoras.<br />
- Mucho <strong>de</strong>l equipo necesita<br />
sustitución.<br />
-Se incrementarían los costos <strong>de</strong><br />
funcionamiento para el Patronato.<br />
-Se encuentra ubicada a 3Kms <strong>de</strong> la<br />
carretera principal por lo que hay<br />
dificulta<strong>de</strong>s <strong>de</strong> acceso.<br />
-Se necesita inversión en<br />
mantenimiento <strong>de</strong> techo y pintura.<br />
-Trabajadores y beneficiarios que<br />
actualmente están cotizando al<br />
Régimen <strong>de</strong> EM quedan <strong>de</strong>scubiertos,<br />
por lo que el costo social es alto<br />
- Dificultad seria para llevar a cabo el<br />
programa <strong>de</strong> PAIS-FC ya que el acceso<br />
a los servicios se reduce.<br />
B. Extensión <strong>de</strong> cobertura a la cabecera <strong>de</strong>partamental con asistencia a Trinidad y Colinas<br />
1. Atención <strong>de</strong>l parto y<br />
<strong>de</strong>l recién nacido<br />
normal, parto <strong>de</strong> bajo<br />
riesgo y consulta<br />
externa general en<br />
Santa Bárbara con<br />
intercambio <strong>de</strong> todos<br />
los servicios <strong>de</strong><br />
hospitalización y<br />
consulta externa<br />
especializada otorgados<br />
por la Secretaria <strong>de</strong><br />
Salud.<br />
2. Compra <strong>de</strong> servicios<br />
<strong>de</strong> salud<br />
3. No extensión <strong>de</strong><br />
cobertura a zona sur <strong>de</strong><br />
Santa Bárbara.<br />
- El <strong>IHSS</strong> no tendría que incurrir en gastos <strong>de</strong><br />
infraestructura y mantenimiento, hospitalario.<br />
-Evitaría duplicidad <strong>de</strong> esfuerzos en la atención<br />
<strong>de</strong>l parto <strong>de</strong> bajo riesgo<br />
- En investigaciones pasadas la empresa privada<br />
local ha estado <strong>de</strong> acuerdo en que los<br />
trabajadores reciban los servicios hospitalarios<br />
en centros <strong>de</strong> la SS no así la consulta<br />
ambulatoria.<br />
-El Hospital <strong>de</strong> SB <strong>de</strong>scongestionaría los<br />
servicios más saturados como maternidad y<br />
ginecología.<br />
- Se aprovecharía a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> los ingresos por las<br />
cotizaciones el apoyo <strong>de</strong> MDM-España, aplicado<br />
a la infraestructura física <strong>de</strong> la CLIPER-SB.<br />
-Facilidad para <strong>de</strong>sartrollar el PAIS-FC.<br />
-Se mejoraría el acceso a la atención medica <strong>de</strong><br />
trabajadores que ya cotizan a EM<br />
- Se aplica las contrataciones ya diseñadas.<br />
-se amplia cobertura<br />
-El <strong>IHSS</strong> tendría que manejar<br />
problemas laborales <strong>de</strong>l personal que<br />
contrate o posibles conflictos entre<br />
personal <strong>de</strong> la SS o <strong>de</strong>l <strong>IHSS</strong><br />
- Se necesita <strong>de</strong>finir el financiamiento<br />
compartido. El <strong>IHSS</strong> tendría que pagar<br />
al menos los gastos <strong>de</strong> personal para<br />
emergencia y especializado.<br />
- Pue<strong>de</strong>n suscitarse conflictos en la<br />
atención entre los asegurados y no<br />
asegurados.<br />
-Los conflictos laborales <strong>de</strong> la SS<br />
impactarían negativamente en la<br />
atención <strong>de</strong> pacientes.<br />
-La partida <strong>de</strong> personal necesaria no es<br />
cubierta por la SS. No se cubre<br />
personal <strong>de</strong> vacaciones ni con<br />
incapacidad.<br />
- la calidad <strong>de</strong> la prestación <strong>de</strong><br />
servicios esta comprometida a un fin<br />
<strong>de</strong> lucro.<br />
- Empresa privada medica débil.<br />
-Falta <strong>de</strong> aprovechamiento <strong>de</strong><br />
oportunidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollar un sistema<br />
integrado <strong>de</strong> salud.<br />
- no inversión ni gastos <strong>de</strong> sostenibilidad - Perdida <strong>de</strong> oportunidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo<br />
<strong>de</strong> un sistema integrado <strong>de</strong> salud.<br />
-No acceso a servicios <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> los<br />
trabajadores que ya están cotizando<br />
para EM.<br />
-contribución negativa a indicadores <strong>de</strong><br />
mejora <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> vida.<br />
El equivalente a<br />
la contratación<br />
en un servicio<br />
subrogado.<br />
Empresas y<br />
trabajadores<br />
financian los<br />
servicios <strong>de</strong><br />
salud <strong>de</strong> otros<br />
trabajadores sin<br />
tener acceso a<br />
los mismos<br />
Lps<br />
14,000.000.00<br />
Contrato <strong>de</strong><br />
servicios<br />
subrogados<br />
Costo social <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sarrollo
En esta segunda etapa se visualizo el diseño, construcción e implementación <strong>de</strong> una<br />
clínica <strong>de</strong> emergencia en la zona <strong>de</strong> los Valles, otra en Santa Bárbara CD, que permita el<br />
<strong>de</strong>scongestionamiento <strong>de</strong>l hospital <strong>de</strong>partamental, organización <strong>de</strong> dos brigadas móviles<br />
<strong>de</strong> servicio especializado (pediatra y obstetra) y articulación con el hospital integrado <strong>de</strong><br />
Santa Bárbara. Se plantea también apoyar con la subrogación <strong>de</strong> servicios a la Clínica<br />
<strong>de</strong> emergencia <strong>de</strong> San Marcos.<br />
G. JUSTIFICACIÓN DE ALTERNATIVA SELECCIONADA.<br />
i. El proyecto nace <strong>de</strong> las necesida<strong>de</strong>s i<strong>de</strong>ntificadas en el<br />
crecimiento industrial en el Departamento <strong>de</strong> Santa Bárbara,<br />
especialmente en la Zona <strong>de</strong> los Valles y en la Cabecera<br />
<strong>de</strong>partamental, con la consecuente movimiento migratorio<br />
poblacional, el cual se espera incremente en los próximos cinco<br />
años.<br />
ii. Se mejora el acceso a los servicios <strong>de</strong> primer nivel <strong>de</strong> atención a<br />
la población afiliada resi<strong>de</strong>nte en la zona <strong>de</strong> los valles y en la<br />
Cabecera <strong>de</strong>partamental, así como su referencia al segundo y<br />
tercer nivel <strong>de</strong> atención, cuando lo amerite.<br />
iii. Al ampliar la cobertura se ofrece servicios mas accesibles a la<br />
población que resi<strong>de</strong> en los Valles y Zona sur <strong>de</strong> Santa Bárbara y<br />
se evita se sobrecargue el Hospital Regional, en San Pedro Sula,<br />
y se genere disminución en la calidad <strong>de</strong> atención.<br />
iv. Se mejora la cobertura <strong>de</strong> educación y promoción <strong>de</strong> la salud y<br />
mejora <strong>de</strong> estilos <strong>de</strong> vida, en un esfuerzo conjunto con las<br />
Municipalida<strong>de</strong>s implicadas y la Secretaria <strong>de</strong> Salud.<br />
v. Se ofrece un mejor acceso a los trabajadores que resi<strong>de</strong>n en La<br />
Entrada, Copan.<br />
II. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO.<br />
A. PROPOSITO: Ampliación <strong>de</strong> cobertura <strong>de</strong>l <strong>IHSS</strong> en los Municipios <strong>de</strong> los<br />
Valles, Santa Bárbara, y en la Cabecera Departamental con asistencia a Trinidad<br />
y Colinas.<br />
B. OBJETIVO GENERAL:<br />
Lograr un incremento <strong>de</strong> mejora <strong>de</strong>l acceso a los servicios <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l 12%<br />
<strong>de</strong> población afiliada al Régimen <strong>de</strong> Enfermedad-Maternidad, y el Régimen<br />
<strong>de</strong> Riesgos Profesionales.<br />
C. OBJETIVOS ESPECIFICOS:<br />
i. Mejorar el acceso a las prestaciones <strong>de</strong>l Régimen <strong>de</strong> Enfermedad<br />
Maternidad y Riesgos profesionales a la población trabajadora y<br />
sus familias que laboran y viven en el Departamento <strong>de</strong> Santa<br />
Bárbara.<br />
ii. Desarrollar un mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> atención integral con las<br />
Municipalida<strong>de</strong>s responsables <strong>de</strong> la población laboral <strong>de</strong>l valle <strong>de</strong><br />
Naco, y la Secretaria <strong>de</strong> Salud.
iii. Desconcentración <strong>de</strong> la atención <strong>de</strong> primer nivel <strong>de</strong>l Hospital<br />
Regional <strong>de</strong>l <strong>IHSS</strong> hacia la periferia<br />
D. POBLACIÓN META:<br />
La población <strong>de</strong> los municipios don<strong>de</strong> se plantea mejorar el acceso a los servicios <strong>de</strong><br />
salud, son los siguientes:<br />
AREA SUR DE SANTA BARBARA<br />
SANTA BARBARA 37.205<br />
TRINIDAD 18.797<br />
COLINAS 17.147<br />
SUBTOTAL 73.149<br />
ZONA DE LOS VALLES DE SANTA BARBARA<br />
AZACUALPA: 18.952<br />
MACUELIZO 32.783<br />
PETOA 10.934<br />
QUIMISTAN 36.285<br />
SAN MARCOS 14.359<br />
SUBTOTAL 113.313<br />
TOTAL 186.462<br />
El indicador <strong>de</strong> PEA en Santa Bárbara es <strong>de</strong>l 40%, por lo que se estima una población<br />
para los municipios a cubrir <strong>de</strong> 74,585 personas, siendo la proporción <strong>de</strong> PEA que<br />
asegurada <strong>de</strong> 12.4%. La población asegurada que se espera aten<strong>de</strong>r proce<strong>de</strong> <strong>de</strong>:<br />
AREA SUR DE SANTA BARBARA<br />
ASEGURADOS DIRECTOS BENEFICIARIOS<br />
SANTA BARBARA 4,382<br />
TRINIDAD 51<br />
COLINAS 172<br />
SUBTOTAL 4,605 5,526<br />
ZONA DE LOS VALLES DE SANTA BARBARA<br />
ASEGURADOS DIRECTOS BENEFICIARIOS<br />
AZACUALPA: 652<br />
MACUELIZO 961<br />
PETOA 181<br />
QUIMISTAN 1,365<br />
SAN MARCOS 1,004<br />
NACO 517<br />
SUBTOTAL 4,680 5,616<br />
TOTAL 9,285 11,142<br />
E. PLANTEAMIENTO OPERATIVO.<br />
1.) Zona <strong>de</strong> los valles. La zona <strong>de</strong> los valles <strong>de</strong> Quimistán, esta ubicada en la parte<br />
norte <strong>de</strong>l <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> Santa Bárbara, en la cual están ubicados los siguientes<br />
municipios: Quimistán, San Marcos, Petoa, Macuelizo y Azacualpa. Limita al norte<br />
con el <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> Cortes, al sur con los municipios <strong>de</strong> San Luís y Protección<br />
<strong>de</strong>l <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> Santa Bárbara, al oeste con el <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> Copan y la<br />
República <strong>de</strong> Guatemala.
Cuenta con una extensión territorial <strong>de</strong> 1824 kilómetros cuadrados y una<br />
población <strong>de</strong> 178,000 habitantes, con una <strong>de</strong>nsidad poblacional <strong>de</strong> 64 habitantes<br />
por kilómetro cuadrado tiene 378 al<strong>de</strong>as y aproximadamente 16,900 viviendas,<br />
con un promedio <strong>de</strong> 6 personas por vivienda.<br />
La actividad <strong>de</strong> brindar servicios <strong>de</strong> salud por el <strong>IHSS</strong>, ya se inicio en la zona <strong>de</strong> los<br />
valles SB, al aperturar la clínica <strong>de</strong> Naco, la cual en el año 2007 realizo como<br />
principales activida<strong>de</strong>s:<br />
i. Prestación <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> primer nivel <strong>de</strong> atención, se<br />
brindaron 4,472 atenciones y 686 referencias.<br />
ii. Fortalecimiento <strong>de</strong> incorporación <strong>de</strong> empresas con los servicios<br />
<strong>de</strong> afiliación y control patronal y vigilancia <strong>de</strong> riesgos<br />
profesionales.<br />
La clínica <strong>de</strong> Naco se vería fortalecida por la apertura <strong>de</strong> una clínica <strong>de</strong> emergencia que<br />
cubriera partos <strong>de</strong> bajo riesgo y emergencias <strong>de</strong> baja prioridad. A<strong>de</strong>más para cubrir<br />
trabajadores que resi<strong>de</strong>n en San Marcos y en La Entrada, La Flecha, se pue<strong>de</strong> negociar<br />
la compra <strong>de</strong> servicios con la clínica <strong>de</strong> San Marcos, teniendo las mismas condiciones<br />
contractuales <strong>de</strong> los servicios subrogados.<br />
a) Clínica <strong>de</strong> emergencia en Quimistan:<br />
Ambientes: Se adjunta en el anexo, los ambientes totales <strong>de</strong>l diseño <strong>de</strong> la<br />
clínica y plano correspondiente, que se compone <strong>de</strong>:<br />
o Un área administrativa,<br />
o Una área <strong>de</strong> consulta ambulatoria<br />
o Un área <strong>de</strong> emergencia<br />
o Un área <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> apoyo<br />
o Un área <strong>de</strong> servicios generales.<br />
El ambiente <strong>de</strong> la consulta ambulatoria lo utilizaría cotidianamente el personal<br />
<strong>de</strong>l CESAMO <strong>de</strong> Quimistan.<br />
El ambiente administrativo y <strong>de</strong> emergencia seria ocupado por personal que<br />
contrataría el <strong>IHSS</strong>. Consiste en los siguientes ambientes:<br />
o Área Administrativa<br />
a. Administración, Estadística y recepción <strong>de</strong> fondos.<br />
b. Jefatura <strong>de</strong>l servicio<br />
o Área <strong>de</strong> emergencia.<br />
a. Sala <strong>de</strong> Hidratación y Nebulización<br />
b. Estación <strong>de</strong> enfermería<br />
c. Sala <strong>de</strong> procedimientos especiales (cirugía menor), incluye baño<br />
d. Área <strong>de</strong> atención Inmediata<br />
e. Sala <strong>de</strong> labor (incluye baño)<br />
f. Sala <strong>de</strong> Expulsivo Séptico<br />
g. Sala <strong>de</strong> Expulsivo (partos)
h. Sala <strong>de</strong> Puerperio (incluye baño)<br />
i. Sala <strong>de</strong> observación (pediatría y Adultos), 2 baños incluidos<br />
j. Sala <strong>de</strong> traslado <strong>de</strong> pacientes (camillas) junto a estación <strong>de</strong> enfermería<br />
k. Baños y Vestidores <strong>de</strong> personal<br />
o Área <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Apoyo<br />
a. Central <strong>de</strong> equipo o Esterilización (usadas como anexas a las áreas criticas)<br />
b. Laboratorio clínico<br />
c. Ambiente para farmacia (incluye bo<strong>de</strong>ga)<br />
El ambiente <strong>de</strong> servicios generales seria <strong>de</strong> utilización compartida.<br />
Personal <strong>de</strong> salud. La Secretaria <strong>de</strong> Salud, en el CESAMO <strong>de</strong> Quimistan, trasladaría<br />
sus clínicas al área <strong>de</strong> atención <strong>de</strong> salud ambultaria <strong>de</strong> la clínica <strong>de</strong> emergencia. Por lo<br />
tanto el siguiente personal estaría llevando a cabo las atenciones que no son<br />
emergencia:<br />
o Un medico permanente <strong>de</strong> 6 horas<br />
o Un medico en servicio social<br />
o Tres licenciadas en enfermería<br />
o Siete auxiliares <strong>de</strong> enfermería<br />
o Dos colectoras (labor en admisión)<br />
o Una aseadora<br />
o Tres motoristas<br />
o Un técnico en salud ambiental<br />
o Un promotor<br />
o Un estadígrafo<br />
o Un evaluador<br />
o Un encargado <strong>de</strong> almacén<br />
Un problema que se suscita es que suscita es que, para que la clínica funcione las 24<br />
horas durante todo el año, se necesita que el personal nuevo a contratar sobre todo<br />
personal <strong>de</strong> enfermería, este disponible, por lo que existe la posibilidad <strong>de</strong> que si no se<br />
encuentra personal <strong>de</strong>sempleado <strong>de</strong> enfermería se hagan contrataciones por guardias a<br />
personal permanente que labora en la zona contratado por la Secretaria <strong>de</strong> salud:<br />
o Macuelizo: laboran una Licenciada en enfermería y siete auxiliares <strong>de</strong><br />
enfermería.<br />
o En San Marcos; laboran una licenciada en Enfermería y cinco auxiliares <strong>de</strong><br />
enfermería.<br />
o En Azacualpa: laboran una Licenciada en enfermería y seis auxiliares <strong>de</strong><br />
enfermería.
A<strong>de</strong>más laboran en toda la zona siete técnicos <strong>de</strong> salud ambiental y promotores, tres<br />
médicos permanentes, dos médicos <strong>de</strong> contrato y uno en servicio social.<br />
Funcionamiento <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> emergencia y administración en Quimistan. Se<br />
plantea que el <strong>IHSS</strong> se haga cargo <strong>de</strong> la Clínica <strong>de</strong> emergencia y <strong>de</strong>l<br />
funcionamiento operativo <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> emergencia, la clínica <strong>de</strong> emergencia<br />
funcionaria en un horario <strong>de</strong> 7am a 7 pm <strong>de</strong> lunes a domingo todos los días <strong>de</strong>l<br />
año, y aten<strong>de</strong>ría partos <strong>de</strong> bajo riesgo y emergencias nivel II y III si ocurrieran<br />
emergencia nivel I se trasladarían inmediatamente al Hospital Regional si el<br />
paciente es asegurado y al Hospital Mario Catarino Rivas o el Hospital<br />
Leonardo Martínez si el/la paciente no es asegurados(a).<br />
o Para el traslado <strong>de</strong> las emergencias se utilizaría la ambulancia que<br />
donada por el proyecto o bien la que tiene actualmente la clínica <strong>de</strong><br />
Naco.<br />
o También se espera que con la contratación <strong>de</strong> dos médicos especialistas<br />
con se<strong>de</strong> en Naco se atienda las necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la clínica <strong>de</strong> emergencia<br />
(evaluación <strong>de</strong> pacientes <strong>de</strong> mayor riesgo) en forma <strong>de</strong> brigada móvil, y<br />
las que genere la clínica <strong>de</strong> Naco, así como también atienda si se subroga<br />
servicios a la clínica <strong>de</strong> San Marcos bajo una programación.<br />
• Contratación <strong>de</strong> nuevo personal.<br />
o Administración y gerencia:<br />
• Un jefe <strong>de</strong>l servicio <strong>de</strong> emergencia<br />
• Las funciones <strong>de</strong> inspectoria y otras administrativas<br />
estarían <strong>de</strong>legadas a la clínica <strong>de</strong> Naco.<br />
o Atención <strong>de</strong> salud:<br />
• cinco médicos generales<br />
• dos médicos especialistas (un ginecobstetra y un pediatra)<br />
• dos enfermeras profesionales<br />
• auxiliares <strong>de</strong> enfermería<br />
• dos auxiliares <strong>de</strong> admisión<br />
• dos auxiliares <strong>de</strong> farmacia<br />
• dos técnicos <strong>de</strong> laboratorio<br />
Antes <strong>de</strong> a construcción <strong>de</strong> la clínica convendría iniciar a partir <strong>de</strong> junio <strong>de</strong>l 2008, la<br />
contratación <strong>de</strong> los dos médicos especialistas (un ginecobstetra y un pediatra) y se<br />
podría iniciar una subrogación <strong>de</strong> servicios a la clínica <strong>de</strong> emergencia San Marcos,<br />
previa reparación.<br />
b). Zona sur <strong>de</strong> Santa Bárbara. La zona sur <strong>de</strong> Santa Bárbara, que se espera<br />
intervenir compren<strong>de</strong> los municipios <strong>de</strong> Santa Bárbara CD, Trinidad y Colinas. La<br />
intervención consiste en:<br />
c. Apertura <strong>de</strong> una clínica <strong>de</strong> emergencias y atención <strong>de</strong> parto <strong>de</strong> bajo<br />
riesgo que aten<strong>de</strong>ría asegurados y no asegurados.<br />
d. Brigada móvil <strong>de</strong> medicina especializada. Una <strong>de</strong> las dificulta<strong>de</strong>s que<br />
se tienen actualmente es la mejora <strong>de</strong>l acceso a la medicina<br />
especializada, se plantea la organización y funcionamiento <strong>de</strong> una<br />
brigada móvil con se<strong>de</strong> en <strong>santa</strong> Bárbara CD, que estará conformada por<br />
un medico ginecoobstetra, un medico pediatra, una enfermera y se
incorporara a las activida<strong>de</strong>s un promotor <strong>de</strong> acuerdo a la unidad <strong>de</strong><br />
salud que se visite. Este equipo <strong>de</strong> trabajo tendrá dos activida<strong>de</strong>s<br />
principales:<br />
Atención <strong>de</strong> pacientes <strong>de</strong> mediano y alto riesgo (mujeres<br />
embarazadas, niños y mujeres puérperas) en la clínica <strong>de</strong><br />
emergencia, seleccionando los pacientes que <strong>de</strong>ben ser<br />
atendidos en el hospital <strong>de</strong>partamental, o que <strong>de</strong>ben ser<br />
referidas a los servicios <strong>de</strong>l hospital regional <strong>de</strong>l <strong>IHSS</strong> <strong>de</strong> San<br />
Pedro Sula o <strong>de</strong>l Hospital Publico <strong>de</strong> referencia Regional,<br />
Mario Catarino Rivas, ubicado en San Pedro Sula.<br />
Atención familiar domiciliaria en el seguimiento <strong>de</strong> las<br />
atenciones brindadas, por el equipo <strong>de</strong> especialistas.<br />
Se espera que esta brigada se <strong>de</strong>splace dos días por semana a las clínicas maternas<br />
infantiles Trinidad y Colinas. Los tres días restantes <strong>de</strong> la semana, estarán brindando<br />
servicios en clínica <strong>de</strong> emergencia en Santa Bárbara CD.<br />
Actualmente el Hospital Departamental <strong>de</strong> Santa Bárbara se encuentra saturado en las<br />
salas <strong>de</strong> obstetricia, ginecología, cirugía <strong>de</strong> mujeres y pediatría, Se atien<strong>de</strong>n un<br />
promedio anual <strong>de</strong> 3,000 partos. Hay sobre utilización <strong>de</strong> la emergencia por la<br />
población, por lo que la clínica <strong>de</strong> emergencia y la brigada móvil, apoyarían a que dicho<br />
hospital se <strong>de</strong>scongestionara y atendiera los pacientes <strong>de</strong> mayor gravedad o bien por<br />
ingreso selectivo. Las activida<strong>de</strong>s básicas <strong>de</strong>l hospital para los pacientes asegurados<br />
serian:<br />
o Atención <strong>de</strong> partos y recién nacidos <strong>de</strong> alto y mediano riesgo.<br />
o Intercambio <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> hospitalización,<br />
o consulta especializada ortopedia y cirugía<br />
o Atención <strong>de</strong> emergencias grado I con el Hospital<br />
Departamental.<br />
o Derivación <strong>de</strong> casos que no puedan ser atendidos por su<br />
extrema gravedad o por necesitar tecnología <strong>de</strong> punta hacia el<br />
Hospital Regional <strong>de</strong>l <strong>IHSS</strong> en San Pedro Sula<br />
El personal con el que operaria la clínica seria:<br />
• Contratación <strong>de</strong> nuevo personal.<br />
o Administración y gerencia:<br />
• Un jefe <strong>de</strong>l servicio <strong>de</strong> emergencia<br />
• Las funciones <strong>de</strong> inspectoría y otras administrativas<br />
estarían <strong>de</strong>legadas a la clínica <strong>de</strong> Naco.<br />
Atención <strong>de</strong> salud:<br />
• cinco médicos generales<br />
• dos médicos especialistas (un ginecobstetra y un pediatra)<br />
• dos enfermeras profesionales<br />
• auxiliares <strong>de</strong> enfermería<br />
• dos auxiliares <strong>de</strong> admisión<br />
• dos auxiliares <strong>de</strong> farmacia<br />
• dos técnicos <strong>de</strong> laboratorio
En el siguiente cuadro se expone el presupuesto ya aprobado para el presente año y que<br />
administrara MDM-España.<br />
DISTRIBUCION DE CAPITAL SEMILLA PARA AMPLIACION DE<br />
COBERTURA EN SANTA BARBARA. PRIMER ANIO 2008 (US$)<br />
Partidas Gobierno <strong>de</strong> MDM-España Municipalidad <strong>de</strong> Subtotal<br />
Aragón y Navarra<br />
Santa Bárbara<br />
Terreno 63, 171.00 63,171.00<br />
Infraestructura <strong>de</strong><br />
clínica <strong>de</strong><br />
emergencia<br />
91,500.00 91,500.00<br />
Vehiculo 21,378.00 21,378.00<br />
Capacitaciones 3,640.00 3,640.00<br />
Equipo para<br />
Hospital<br />
Departamental<br />
35,787.00 35,787.00<br />
Materiales<br />
promocionales<br />
6,201.00 6,201.00<br />
Movilización<br />
Masiva<br />
338.00 338.00<br />
Administración y<br />
apoyo logístico<br />
19,634.00 11,611.00 31,245.00<br />
TOTAL 177,482.00 11.611.00 232,240.00<br />
El terreno don<strong>de</strong> se construiría la clínica seria donado por la Municipalidad <strong>de</strong> Santa<br />
Bárbara, <strong>de</strong> acuerdo a nota <strong>de</strong> compromiso recibida por la Gobernación Política y el<br />
Alcal<strong>de</strong> Municipal.<br />
La construcción <strong>de</strong> la clínica la financiaría la Organización Médicos <strong>de</strong>l Mundo,<br />
<strong>de</strong>legación <strong>de</strong> España, bajo con dinero proce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> los Gobiernos <strong>de</strong> Aragón y<br />
Navarra, España, en su primer año <strong>de</strong> convenio (2008), se espera que haya un segundo<br />
año (2009), don<strong>de</strong> se plantearían necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> apoyo mas urgentes. Esta organización<br />
no solo apoyaría la construcción si no que también capacitación, materiales educativos y<br />
activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> movilización masiva.<br />
Ubicación <strong>de</strong> Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Salud con Medico que se espera <strong>de</strong>sarrollar con<br />
Un Sistema Integrado <strong>de</strong> Salud<br />
UNIDADES NIVEL I NIVELII NIVEL III Unida<strong>de</strong>s<br />
Clínicas Maternas infantiles X<br />
CESAMO X<br />
Sistema Medico <strong>de</strong> Empresas. X<br />
Hospital Departamental integrado. X X<br />
Brigada móvil <strong>de</strong> atención especializada<br />
(ginecoobstetricia y pediatría).<br />
X<br />
Fortalecimiento <strong>de</strong> las CE <strong>de</strong><br />
Colinas y <strong>de</strong> Trinidad.<br />
Apertura <strong>de</strong> CMI en<br />
Macuelizo y en ciudad <strong>de</strong> Santa<br />
Bárbara.<br />
En los 28 municipios. En el área<br />
<strong>de</strong> influencia <strong>IHSS</strong>: San Marcos,<br />
Quimistan, macuelizo, Azacualpa.<br />
Dos SME uno en Chumbagua y<br />
otro en<br />
Desconcentración <strong>de</strong>l Nivel I hacia<br />
la clinica <strong>de</strong> emergencia gerenciada<br />
por el <strong>IHSS</strong>.<br />
Atención itinerante y sostenida en<br />
las CMI <strong>de</strong> Macuelizo, Trinidad,<br />
Colinas y Santa Bárbara.
F. RESULTADOS ESPERADOS:<br />
Atenciones intramuros por clínica <strong>de</strong> emergencia:<br />
1. 10,000.00 atenciones medicas al año<br />
2. 30,000 prescripciones al año<br />
3. 20 talleres <strong>de</strong> preparación para el parto <strong>de</strong> 10 personas<br />
cada uno<br />
4. 2,400 atenciones <strong>de</strong> parto<br />
Atenciones extramuros a:<br />
1. 150 atenciones domiciliarias a grupos <strong>de</strong> riesgo<br />
2. 4,500 participantes en reuniones educativas en empresas<br />
3. Se espera la apertura <strong>de</strong> dos SME uno <strong>de</strong> ellos con el<br />
mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> clínica centralizada.<br />
4. Incorporación <strong>de</strong> al menos 10 empresas<br />
5. Diagnostico <strong>de</strong> riesgos profesionales en al menos cinco<br />
empresas con sus respectivas recomendaciones.<br />
Los servicios <strong>de</strong> laboratorio se brindaran en la clínica <strong>de</strong> emergencia en Quimistan y el<br />
Hospital Departamental en Santa Bárbara., Los servicios <strong>de</strong> Rx se brindaran en el<br />
Hospital Regional <strong>de</strong>l <strong>IHSS</strong> en el caso <strong>de</strong> personas aseguradas en los Valles; y en el<br />
Hospital Departamental para los asegurados o no <strong>de</strong> <strong>santa</strong> Bárbara y los no asegurados<br />
<strong>de</strong> Los Valles.<br />
Se espera un total <strong>de</strong>:<br />
a. Referencias: 10% <strong>de</strong> atenciones<br />
b. Hospitalizaciones: 5% <strong>de</strong> atenciones<br />
c. Mujeres embarazadas esperadas por cada 3000 trabajadores<br />
d. Un 20% <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> embarazos s esperan sean <strong>de</strong> mediano y alto riesgo.<br />
G. METAS:<br />
o Clínicas <strong>de</strong> emergencia <strong>de</strong> primer nivel funcionando en el primer<br />
semestre <strong>de</strong>l año 2009<br />
o Integración <strong>de</strong> servicios entre la Secretaria <strong>de</strong> Salud y el <strong>IHSS</strong> con apoyo<br />
<strong>de</strong> los Municipios implicados en la atención <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> la población<br />
o Incorporación <strong>de</strong> las empresas ubicadas en los municipios meta en los<br />
Regimenes <strong>de</strong> Enfermedad Maternidad y Riesgos Profesionales.<br />
o Apertura <strong>de</strong> dos sistemas médicos <strong>de</strong> empresas que permitan una mayor<br />
eficiencia <strong>de</strong> la Clínica <strong>de</strong> emergencia dirigida la población beneficiaria.<br />
III.SOSTENIBILIDAD FINANCIERA DEL SISTEMA GESTIONADO POR EL<br />
<strong>IHSS</strong>.<br />
A. INGRESOS<br />
El funcionamiento <strong>de</strong> las Clínicas <strong>de</strong> emergencia, <strong>de</strong> las brigadas y <strong>de</strong> las atenciones<br />
hospitalarias estará asegurado por las cotizaciones <strong>de</strong> los trabajadores afiliados, <strong>de</strong> las<br />
empresas y negocios ubicadas en los municipios beneficiados. Para la población no<br />
afiliada al <strong>IHSS</strong>, las prestaciones <strong>de</strong> servicio <strong>de</strong> dará el <strong>IHSS</strong> serán económicamente<br />
compensadas por la Secretaria <strong>de</strong> Salud y por intercambio <strong>de</strong> servicios en relación con<br />
el Hospital Integrado <strong>de</strong> Santa Bárbara. Este conjunto <strong>de</strong> cotizaciones y compensaciones
aseguran la sostenibilidad <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> atención y beneficios <strong>de</strong> los regimenes <strong>de</strong><br />
enfermedad-maternidad, invali<strong>de</strong>z-vejez y muerte, riesgos profesionales <strong>de</strong>l <strong>IHSS</strong>.<br />
Para investigar las posibles fuentes <strong>de</strong> financiamiento mediante cotizaciones, se inicio<br />
un levantamiento <strong>de</strong> empresas y trabajadores, y se estimo <strong>de</strong> acuerdo a salario minimo,<br />
los posibles ingresos a obtener.<br />
En total para los tres regimenes se espera afiliar 6,452 trabajadores que con una<br />
cotizacion <strong>de</strong> 260.50, la cotizacion mensual seria <strong>de</strong> Lps 1,725.910.00 y la cotizacion<br />
anual <strong>de</strong> Lps 20,710.920.00<br />
La fuente <strong>de</strong> la sostenibilidad en la zona <strong>de</strong> los Valles es:<br />
• Las empresas maquiladoras que están ubicadas en Quimistan, <strong>de</strong> acuerdo a<br />
estudio <strong>de</strong> proce<strong>de</strong>ncia se estimo un 60% <strong>de</strong> trabajadores(as) que viven en la<br />
zona <strong>de</strong> los Valles.<br />
• Las nuevas empresas que se encuentran en la zona con 5 y más trabajadores<br />
a fin <strong>de</strong> que las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> cotización y control sean más factibles.<br />
• Contribución <strong>de</strong> la Secretaria <strong>de</strong> Salud para la atención <strong>de</strong> personas que no<br />
son aseguradas.<br />
Calculo financiero<br />
• 60% <strong>de</strong> la cotización anual <strong>de</strong> 6 empresas maquiladoras ubicadas en<br />
Quimistan cotización anual para EM:<br />
o Lps 6,900.000.00<br />
• Trabajadores nuevos a afiliar en 91 empresas <strong>de</strong> mas <strong>de</strong> 5 trabajadores<br />
(1847) ubicadas en a zona <strong>de</strong> los valles, cotización anual para EM:<br />
o Lps 4,155.750.00<br />
• Total : 11,055.750.00<br />
• Se necesita el apoyo <strong>de</strong> 5 millones anuales si la SS apoya<br />
presupuestariamente a la clínica.<br />
La fuente <strong>de</strong> sostenibilidad en la zona sur <strong>de</strong> Santa Bárbara es la siguiente:<br />
• Nuevas empresas que se afilien <strong>de</strong> cinco y mas trabajadores<br />
• Contribución <strong>de</strong> la Secretaria <strong>de</strong> Salud para la atención <strong>de</strong> personas que no son<br />
aseguradas.<br />
Calculo financiero<br />
• Se tienen 4605 trabajadores en empresas <strong>de</strong> 5 y mas trabajadores<br />
• Tienen un salario mínimo actual <strong>de</strong> Lps 2,500.00<br />
• La cotización mensual para el régimen <strong>de</strong> EM es <strong>de</strong> Lps 863,437.50 y anual es<br />
<strong>de</strong> Lps 10,361.250.00<br />
• El presupuesto mínimo <strong>de</strong> funcionamiento <strong>de</strong> una clínica <strong>de</strong> emergencia es <strong>de</strong><br />
Lps 13,640.000.00<br />
• Se necesita una contribución <strong>de</strong> la Secretaria <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> al menos Lps<br />
5,000.000.00<br />
• Los gastos <strong>de</strong> infraestructura física estarían distribuidos así:<br />
– Terreno: donación <strong>de</strong> la municipalidad
– Infraestructura física: Médicos <strong>de</strong>l Mundo Delegación <strong>de</strong> España y en un<br />
futuro equipamiento<br />
B. PRESUPUESTO DE FUNCIONAMIENTO<br />
Emergencia y atención <strong>de</strong> partos <strong>de</strong> bajo riesgo<br />
Quimistan<br />
Salarios 5500000.00<br />
Sustituciones 500000.00<br />
Incapacida<strong>de</strong>s 500000.00<br />
Medicamentos 2586255.00<br />
Referencia 1000000.00<br />
Laboratorio 120000.00<br />
Transporte 120000.00<br />
Servicios públicos 300000.00<br />
Viáticos 140000.00<br />
Materiales 300000.00<br />
Papelería 100000.00<br />
Fondo <strong>de</strong> reserva 1134000.00<br />
Subtotal 12300255<br />
Servicio <strong>de</strong><br />
vigilancia 500000.00<br />
Servicio <strong>de</strong> Aseo 240000.00<br />
Mantenimiento 100000.00<br />
Subtotal 840000.00<br />
Atención <strong>de</strong> partos<br />
y emergencias en<br />
clínica <strong>de</strong> San<br />
Marcos<br />
100000.00<br />
Gran Total 13,240255.00<br />
Santa Bárbara<br />
Salarios 5500000.00<br />
Sustituciones 500000.00<br />
Incapacida<strong>de</strong>s 1,000000.00<br />
Medicamentos 2586255.00<br />
Referencia 1000000.00<br />
Laboratorio 120000.00<br />
Transporte 120000.00<br />
Servicios públicos 300000.00<br />
Viáticos 140000.00<br />
Materiales 300000.00<br />
Papelería 100000.00<br />
Fondo <strong>de</strong> reserva 1134000.00<br />
Subtotal 12,800.255.00<br />
Servicio <strong>de</strong><br />
vigilancia 500000.00<br />
Servicio <strong>de</strong> Aseo 240000.00<br />
Mantenimiento 100000.00<br />
subtotal 840000.00<br />
Gran Total 13,640.000.00
K. CRONOGRAMA DE TRABAJO<br />
Actividad<br />
Negociación con enfoque <strong>de</strong> red<br />
y firma <strong>de</strong> convenios con SS,<br />
municipalida<strong>de</strong>s y MDM<br />
Apertura <strong>de</strong> IVM en<br />
municipalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los Valles y<br />
Santa Bárbara<br />
Construcción <strong>de</strong> clínicas en<br />
Quimistan y Santa Bárbara<br />
Contratación <strong>de</strong> personal e<br />
inauguración<br />
Funcionamiento<br />
2008<br />
IIT<br />
x<br />
2008<br />
IIIT<br />
x<br />
X<br />
2008<br />
IVT<br />
X<br />
2009<br />
IT<br />
X<br />
2009<br />
IIT<br />
X<br />
2009<br />
IIIT<br />
X<br />
2009<br />
IVT<br />
x