Suplemento 160p - sepeap

Estudio Eyberg
Presentación de los resultados del estudio Eyberg de
la SEPEAP
Problemas de comportamiento en la infancia y
adolescencia: variables educativas y del entorno
familiar. Resultados del estudio Eyberg *
J. Abad Gil
RESUMEN
El principal objetivo de este estudio es estimar la prevalencia de los problemas
de conducta e identificar los principales factores asociados. Para
ello se administró el Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI) y un formulario
sobre variables sociodemográficas a 3.113 niños de 2 a 13 años. Los resultados
indican que el 17,3% de esta población podría estar en riesgo para
desarrollar problemas de comportamiento. Por otra parte, se observa que
las variables que muestran una mayor asociación con los problemas de
comportamiento son: el rendimiento escolar, el estrés familiar y las horas
dedicadas a los vídeo-juegos o uso lúdico del ordenador.
INTRODUCCIÓN
Los trastornos de conducta constituyen uno de los problemas psicosociales
que ocasionan más consultas en la etapa infanto-juvenil (1,2) . Ante
esta realidad social, el pediatra que ejerce la Pediatría Extrahospitalaria se
encuentra en una posición profesional privilegiada para detectar este tipo
de problemas en sus fases iniciales (3) .
La detección precoz de los problemas de conducta es esencial ya que
la investigación pone en evidencia que la persistencia de estos trastornos
es considerable. Los cuestionarios o escalas de valoración constituyen un
complemento útil a la entrevista a los padres y a la observación del comportamiento
del niño durante las visitas, ya que mejoran significativamente la
detección de problemas del desarrollo, de comportamiento o psicosociales (4) .
Existen diferentes cuestionarios de cribado para los problemas de conducta
y el screening de conductas de tipo externalizante ** : en niños y adolescentes
(5) , entre ellos se encuentra el Eyberg Child Behavior Inventory
(ECBI) de Eyberg y Ross (6,7) .
En el presente estudio se ha utilizado el inventario de Eyberg en primer
lugar para evaluar la prevalencia de los problemas de conducta y en segundo
lugar para identificar los factores de riesgo asociados a este tipo de problemas.
Para el análisis de los posibles factores de riesgo se han tenido en
cuenta diferentes aspectos: nivel de rendimiento escolar, actividades realizadas
y horas dedicadas y características del núcleo familiar.
MÉTODO
Participantes
Los datos fueron recogidos por 181 pediatras en sus centros de trabajo,
a partir de la información proporcionada por los padres que acudieron
a consulta y dieron su consentimiento escrito conforme aceptaban colaborar
en el estudio.
La muestra final (casos válidos) está formada por 3.113 niños de 2 a 13
años (edad media 7,2 años). El tamaño de la muestra permite estimar que
el margen de error estadístico para datos globales, con un nivel de confianza
del 95,5%, se sitúa entorno al ± 1,79.
TABLA I. Características sociodemográficas (N = 3.113)
Características %
Sexo
Chicos 50,6
Chicas
Edad
49,4
2 a 5 años 37,2
6 a 11 años 46,6
12 a 13 años
Comunidad Autónoma
16,2
Andalucía 12,7
Aragón 3,9
Canarias 1,3
Cantabria 2,5
Castilla-La Mancha 2,6
Castilla y León 11,1
Cataluña 16,1
Comunidad de Madrid 19,4
Comunidad Valenciana 5,9
Extremadura 3,4
Galicia 5,8
Islas Baleares 0,9
La Rioja 1,3
Navarra 1,3
País Vasco 9,4
Principado de Asturias 0,03
Región de Murcia 2,3
Las características de la muestra se presentan en la tabla I.
Instrumentos
Para valorar la presencia de problemas de conducta se utilizó el ECBI
(Eyberg Child Behavior Inventory, 1998). La información relativa a variables
sociodemográficas fue recogida a partir de un formulario construido ad-hoc
para el estudio.
Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI; Eyberg y Ross, 1988)
El ECBI es un instrumento de heteroinforme dirigido a padres o tutores
para evaluar los problemas de conductas en niños de 2 a 16 años. El
cuestionario consta de 36 ítems, cada uno de los cuáles es valorado por los
padres desde dos perspectivas: frecuencia de la conducta (Escala de Intensidad)
y percepción de la conducta como problemática (Escala de Problema).
*El texto completo del estudio puede encontrarse en la Revista Pediatría Integral, Suplemento 1.
**Conductas dirigidas hacia el exterior que causan malestar en el entorno, por ejemplo: agresividad, trasgresión de normas.
99

100
TABLA II. Actividades de la población (N = 3.113): frecuencias
Actividades %
Televisión
0 a 1 hora 16,9
1 a 2 horas 44,5
2 a 3 horas 26,8
3 a 4 horas 7,4
4 o más 3,6
No sabe/no contesta
Vídeo-juegos y ordenador
0,8
0 a 1 hora 71,7
1 a 2 horas 20,5
2 a 3 horas 5,0
3 a 4 horas 0,8
4 o más 0,5
No sabe/no contesta
Actividades extraescolares lúdicas
1,5
0 a 1 hora 36,9
1 a 2 horas 7,8
2 a 3 horas 19,1
3 a 4 horas 11,5
4 o más 24,0
No sabe/no contesta
Actividades educativas
0,7
0 a 1 hora 65,6
1 a 2 horas 5,8
2 a 3 horas 15,4
3 a 4 horas 4,9
4 o más 7,0
No sabe/no contesta 1,3
Formulario
El formulario fue diseñado para recoger información de tipo sociodemográfico,
características del núcleo familiar y uso del tiempo libre.
Análisis de datos
El análisis de datos ha consistido en la obtención de las distribuciones
de frecuencias y puntuaciones medias para las variables relativas al
tipo de actividades, así como para ambas escalas del ECBI: puntuación total
en la Escala de Intensidad (PTI) y en la Escala de Problema (PTP).
Para analizar la posible asociación entre las variables incluidas en el
estudio y los problemas de comportamiento, se ha utilizado el análisis de la
variancia que se ha complementado con un análisis de la covariancia
para controlar los efectos del rendimiento escolar del paciente y el nivel
de estrés familiar (covariables). Dado que ambas mostraron coeficientes de
correlación o de contingencia significativos con las puntuaciones derivadas
del ECBI.
RESULTADOS
Actividades de la población de 2 a 13 años
Las tablas II y III muestran la distribución de los casos según el número
de horas dedicadas a las diferentes actividades lúdico-educativas y el número
medio de horas.
La actividad a la que se dedica más tiempo entre los 2 y los 13 años es
mirar la televisión. En promedio es vista casi 1,4 horas al día, y el 38,6% la
mira más de 2 horas diarias. El uso del ordenador para fines lúdicos va
tomando mayor peso a partir de los 6 años.
Las actividades extraescolares de tipo lúdico ocupan en todas las edades
más horas que las educativas.
Población en riesgo para desarrollar problemas de conducta
La población en posible situación de riesgo para desarrollar problemas
de conducta es para el conjunto de la muestra del 17,3%. Para calcular este
porcentaje se han tenido en cuenta 3 grupos de sujetos:
TABLA III. Actividades de la población (N = 3.113): puntuaciones
medias
Actividades Total 2 a 5 6 a 11 12 a 13
años años años
Televisión
Número medio de horas/día
Vídeo-juegos y ordenador
1,4 1,3 1,5 1,7
Número medio de horas/día
Actividades extraescolares lúdicas
0,4 0,1 0,5 0,9
Número medio de horas/semana
Actividades educativas
2,2 1,1 2,9 3,0
Número medio de horas/semana 0,9 0,3 1,1 1,6
• Los que superan el punto de corte únicamente en la Escala de Intensidad:
4,0%.
• Los que superan el punto de corte únicamente en la Escala de Problema:
6,6%.
• Los que superan el punto de corte en ambas escalas del ECBI: 6,7%.
Factores de riesgo en los problemas de conducta
Las variables que se han puesto en relación con los problemas de conducta
han sido:
• Rendimiento escolar.
• Actividades lúdico-educativas: horas de televisión, vídeo-juegos y ordenador,
actividades extraescolares lúdicas y educativas.
• Características del núcleo familiar: país de origen de los padres, personas
encargadas del cuidado del niño, número de hijos, nivel de estudios
de los padres, situación laboral de los padres y nivel de estrés familiar.
Según los resultados del análisis de la covariancia los factores que
muestran una mayor asociación con los problemas de conducta son: el rendimiento
escolar, el estrés familiar, el uso de los vídeo-juegos y del ordenador
con fines lúdicos.
A continuación se presentan los resultados del análisis de la covariancia
para estas 3 variables.
Problemas de comportamiento y nivel de rendimiento escolar del
paciente
Los resultados del análisis de la covariancia confirman la presencia de
diferencias, con un elevado grado de significación, según el nivel de rendimiento
escolar del paciente tanto en la Puntuación Total de la Escala de
Intensidad (PTI) como de Problema (PTP).
La comparación entre grupos (análisis post-hoc), permite observar que
los sujetos con rendimiento escolar bajo obtendrían puntuaciones medias
significativamente más elevadas que el grupo de rendimiento medio y alto
(véase fig. 1). De manera que éstos mostrarían más frecuentemente conductas
de tipo externalizante y serían percibidos como más problemáticos
por sus padres.
Problemas de comportamiento y horas dedicadas al ordenador
Los resultados del análisis de la covariancia confirman la presencia de
diferencias tanto en la Puntuación Total de la escala de Intensidad (PTI)
como de Problema (PTP) cuando se toma en consideración el número de
horas que el sujeto dedica a los vídeo-juegos, jugar con el ordenador o a
navegar/chatear por Internet.
La comparación de medias entre grupos (análisis post-hoc), pone de
manifiesto que el comportamiento de los sujetos que pasan más de dos
horas delante del ordenador, jugando o utilizando Internet para navegar o
chatear, sería valorado como más problemático (media PTP2-3 horas = 7,7) que
el de aquellos que dedican menos tiempo (media PTP< 1 hora = 6,2) (véase
fig. 2). En cambio, no se produciría un aumento destacable en la frecuencia
de las conductas externalizantes (media PTI< 1 hora = 95,3 respecto a media
PTI2-3 horas = 96,5).

130
120
110
100
90
80
70
60
50
88,3
89,1
Valores medios PTI
(Puntuación Total Intensidad)
100,4
99,8
124,0
118,9
Diferencias
significativas entre
todos los grupos
Rendimiento alto Rendimiento
medio
Rendimiento bajo
(n = 1.741) (n = 1.138) (n = 137)
Problemas de comportamiento y nivel de estrés familiar
Los resultados del análisis de la covariancia confirman el efecto del nivel
de estrés tanto en la Puntuación Total de la Escala de Intensidad (PTI) como
de Problema (PTP).
La comparación de medias entre grupos, permite observar que los sujetos
que pertenecen a núcleos familiares en que el nivel de estrés familiar percibido
por los padres es elevado, tenderían a mostrar más frecuentemente
conductas asociadas a problemas de comportamiento, además los padres
valorarían como más problemático su comportamiento (véase fig. 3).
14
12
10
8
6
4
2
0
5,1
5,2
♦ Medias sin tener en cuenta el efecto de las covariables
Medias después de extraer el efecto de las covariables
FIGURA 1. Puntuaciones obtenidas en el ECBI según nivel de rendimiento escolar.
130
120
110
100
90
80
70
60
50
95,0
95,3
Menos de
1 hora
(n = 2.231)
Valores medios PTI
(Puntuación Total Intensidad)
91,6
91,2
De 1 a 2
horas
(n = 639)
98,6 96,6
96,5
De 2 a 3
horas
(n = 154)
♦
90,9
De 3 a 4
horas
(n = 26)
110,2
98,0
No diferencias
significativas
entre los grupos
Más de 4
horas
(n = 17)
14
12
10
8
6
4
2
0
Valores medios PTP
(Puntuación Total Problema)
7,6
7,5
12,6
11,3
Diferencias
significativas entre
todos los grupos
Rendimiento alto Rendimiento
medio
Rendimiento bajo
(n = 1.741) (n = 1.138) (n = 137)
6,1
6,2
Menos de
1 hora
(n = 2.231)
6,5
6,4
Medias sin tener en cuenta el efecto de las covariables
Medias después de extraer el efecto de las covariables
FIGURA 2. Puntuaciones obtenidas en el ECBI según número de horas de ordenador al día.
Valores medios PTP
(Puntuación Total Problema)
Diferencia
significativa
De 1 a 2
horas
(n = 639)
8,1
12,4
CONCLUSIONES
Las principales conclusiones que pueden derivarse de este estudio
hacen referencia a 3 aspectos: el uso del tiempo libre entre los 2 y los 13
años, la población en riesgo para desarrollar problemas de conducta en
este rango de edad y los posibles factores de riesgo.
La televisión es el medio de entretenimiento al que los chicos de 2 a 13
años dedican más horas, en promedio casi una hora y media al día. Incluso
entre lo más mayores (12-13 años) ésta supera al uso de los vídeo-juegos
y ordenador para fines lúdicos. 101
9,1
7,7 7,8
Diferencia
significativa
De 2 a 3
horas
(n = 154)
De 3 a 4
horas
(n = 26)
9,8
Diferencia
significativa
Más de 4
horas
(n = 17)

102
130
120
110
100
90
80
70
60
50
81,2
82,2
Bajo
(n = 761)
Valores medios PTI
(Puntuación Total Intensidad)
92,3
93,2
Medio-bajo
(n = 896)
98,6
97,6
Medio
(n = 910)
109,5
108,1
Medio-alto
(n = 454)
122,4
116,8
Alto
(n = 70)
♦ Medias sin tener en cuenta el efecto de las covariables
Medias después de extraer el efecto de las covariables
FIGURA 3. Puntuaciones obtenidas en el ECBI según nivel de estrés familiar.
Hasta los 6 años, la actividad a que se dedican más horas después de
la televisión son las actividades extraescolares, en esa edad el tiempo dedicado
a éstas se iguala con el uso lúdico del ordenador y posteriormente
toma mayor peso, relevando a un tercer lugar las actividades extraescolares.
Por último, las actividades a que diariamente se dedican menos horas
son las de tipo educativo.
La población de entre 2 y 13 años en posible situación de riesgo para
desarrollar problemas de conducta estaría entorno al 17,3%. Este resultado
coincide con la estimación del 17,2% realizada por Capa y cols. (8) en Cantabria.
Los resultados de este estudio ponen de manifiesto que el bajo rendimiento
escolar, el nivel elevado de estrés familiar y el uso abusivo de los
vídeo-juegos y del ordenador con fines lúdicos son los aspectos que muestran
mayor asociación con los problemas de conducta y que podrían constituir
factores de riesgo en el desarrollo o mantenimiento de este tipo de conductas.
La asociación entre el bajo rendimiento escolar y los problemas de comportamiento
es una constante en la literatura, especialmente cuando éstos
aparecen vinculados al TDAH (9) (trastorno por déficit de atención con
hiperactividad).
En cuanto a la relación entre estrés familiar y problemas de conducta
es importante tener en cuenta que los estudios destacan su carácter bidireccional,
de manera que el estrés familiar aumenta cuando los padres
tienen que hacer frente a los problemas de comportamiento de sus hijos y
que éste, a su vez, puede contribuir a exarcerbar los problemas de conducta
de los hijos (10). Los resultados del presente estudio sugieren que el
estrés familiar también puede contribuir a que los padres tengan una visión
más crítica del comportamiento de sus hijos, ya que la puntuación media en
la Escala de Problemas es más elevada que la obtenida por el grupo de
bajo rendimiento escolar y por el que ve más de 4 horas de ordenador, lo
que no ocurre respecto a la Escala de Intensidad.
Cabe destacar que contrariamente a otros estudios (8) no se ha puesto
de manifiesto que el número de horas de televisión guarde relación con la
intensidad o frecuencia de los problemas de comportamiento. Los resultados
del estudio irían en la línea del presentado por Santisteban, Alvarado
y Recio (11) , y realizado con sujetos de 9 y 17 años, en el que el tiempo empleado
en los videojuegos mostraba tener mayor influencia en el comportamiento
agresivo que el dedicado a mirar la televisión.
16
14
12
10
8
6
4
2
0
3,5
3,7
Bajo
(n = 761)
Valores medios PTP
(Puntuación Total Problema)
5,5
5,7
Medio-bajo
(n = 896)
7,4
15,1
Debe tenerse en cuenta que la falta de relación entre las horas de televisión
y los problemas de comportamiento podría deberse, tal y como se
indica en otras investigaciones (12,13) , a la necesidad de tomar en consideración
la frecuencia con que se visionan contenidos de tipo violento.
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7,2
Medio
(n = 910)
9,6
9,3
Medio-alto
(n = 454)
14,3
Alto
(n = 70)