SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE ADH (SIADH)

Nuevos fármacos en el manejo del SIADH
Tipos de vaptanes: mozavaptam, lixivaptam, satavaptan, conivaptan y
tolvaptan
Actualmente disponibles: tolvaptan y conivaptan
Conivaptan
Poca experiencia de uso!:
Tolvaptan
• No descritos taquifilaxia ni sdr desmielinización osmótica
HN euvolémica lé i o hi hipervolémica lé i HN euvolémica lé i o hi hipervolémica lé i
Hospitalizados
• 10% ptes: NO Respuesta Mutaciones Hospitalizados del V2R con desarrollo de Sdr
Parenteral nefrogénico: antidiuresis inapropiada Oral; con [AVP] 1 dosis/dia indetectables
Inicio: • Cuantificar 20mgg iv en Na 30 y minutos vigilar velocidad de corrección: Inicio: 15 mg/d g si rápida: hasta suspender 60mg/d g
Mantenimiento: perfusión continua de Monitarización frecuente de Na+
temporalmente +/- soluciones hipotónicas
20mg durante 24 horas
No restringir demasiado la ingesta hídrica
Continuar • Se desaconseja si precisa con administración 20mg/24 h, 1-3 a largo plazo riesgo con de corrección farmacos rápida! inhibidores del
dias dias,máx CYP máx 450 4 dias 3A4 (ketoconazol (ketoconazol, diltiazem diltiazem, No etc) ajuste o inductores dosis por edad, edad ( rifampicina
rifampicina, sexo, sexo
Aumentar barbitúricos). a 40mg/24h según natremia Insuficiencia renal, hepática o cardíaca
Villabona C, Antagonistas del receptor de vasopresina: los vaptanes. Endocrinol Nutr 2010; 57 (Supl.2): 41-52