Folia Médica - Laboratorios Generifar, SA - Managua, Nicaragua

Diábetes tipo 2: el riesgo para los hijos
Genética de la diábetes
Si una persona padece diábetes,
seguramente le preocupará que
sus hijos también puedan padecerla. A
diferencia de otros rasgos, la diabetes no
parece heredarse mediante un patrón
sencillo. Y claramente, hay personas que
nacen con una predisposición mayor que
otros de padecer diabetes
La diábetes tipo 1 y la diábetes tipo 2
tienen causas distintas. Dos factores son
importantes para ambas. En primer se
debe heredar una predisposición a la
enfermedad. En segundo lugar, algo en el
entorno debe desencadenar la diábetes.
Los genes solos no son suficientes. Una
prueba de ello son los gemelos idénticos,
que tienen genes idénticos:
• Si uno de ellos padece diábetes tipo 1 el
otro tiene un 50% de riesgo de padecerla.
• Si uno de ellos padece diábetes tipo 2, el
otro tiene un riesgo del 25% de padecerla.
La diábetes tipo 2 aparece en familias.
En parte esta tendencia es debida al
aprendizaje del niño de los malos hábitos
alimentarios o de falta de ejercicio que
tienen los padres. Pero también existe una
base genética.
En general, si uno de los padres tiene
diábetes tipo 2, el riesgo de que su hijo
tenga diábetes es de 1/7 (14%) si el padre
o la madre han sido diagnosticados antes
de sus 50 años de edad y de 1/13 (7,5%)
si han sido diagnosticados después de
sus 50 años de edad. Algunos científicos
creen que el riesgo del niño es mayor si
es la madre la que tiene diábetes tipo 2.
si ambos padres tienen diabetes tipo 2 el
riesgo para el niño es de ½ (50%).
Las personas con ciertos raros tipos
de diábetes tipo 2 tienen diferentes
riesgos. Los hijos de padres con una
rara forma llamada diábetes juvenil de
inicio en la edad adulta (MODY, maturityonset
diabetes oftheyoung), tienen una
probabilidad casi del 50% de padecerla
también.
¿Qué quiere decir "en riesgo"?
El riesgo estima las mejores expectativas de
los científicos, pero pueden ser erróneas. El
riesgo estima probabilidades, no términos
absolutos. Por ejemplo, la probabilidad
de conseguir una escalera real en el
póquer es de 1/650.000 y la probabilidad
de dos parejas es de 1/20. Conocer estas
probabilidades influencia la jugada, pero
no permite predecir cuando se tendrá una
escalera real en la mano. De igual manera,
Conceptos de anatomía y fisiología
uno puede padecer una enfermedad a
pesar de tener un riesgo bajo, o puede
no padecerse a pesar de tener un riesgo
elevado. Por ejemplo, los fumadores
tienen un riesgo elevado de cáncer de
pulmón, pero algunos fumadores nunca
padecerán cáncer.
Estos factores significan que un hijo puede
padecer diábetes aun cuando su riesgo
para ello sea bajo. El occidental blanco
de un país desarrollado medio tiene una
probabilidad de 1/100 (1%) de padecer
diábetes tipo 1 y de 1/9 (11%) de padecer
diábetes tipo 2. Aún cuando el riesgo de
los hijos no sea mayor que el de cualquier
otro, cualquier de ellos puede padecer
diábetes.
Med.XXI. España.2010
En el examen del cuello destacan estructuras como las vértebras cervicales, los músculos trapecio y esternocleidomastoídeo, los
cartílagos hioides, tiroides y cricoides, la tráquea, ganglios linfáticos, la glándula tiroides, las arterias carótidas y las venas yugulares.
El músculo esternocleidomastoídeo se inserta en el esternón y el tercio medial de la clavícula, en un extremo, y el proceso mastoides, en
el otro. El músculo trapecio se extiende desde el borde lateral de la clavícula, la escápula y las vértebras cervicales, hasta el promontorio
occipital. Entre estas estructuras se configura el triángulo posterior que está delimitado entre el trapecio, el esternocleidomastoídeo y
la clavícula, y el triángulo anterior, entre el esternocleidomastoídeo, la mandíbula y la línea anterior del cuello. La arteria carótida y la
vena yugular interna quedan debajo del esternocleidomastoídeo, hacia el borde anterior. La glándula tiroides está formada por dos
lóbulos laterales, del porte de un pulgar, unidos al medio por un puente de tejido llamado itsmo, que se ubica más abajo del cartílago
cricoides. Los lóbulos laterales rodean los anillos cartilaginosos de la tráquea y quedan cubiertos por el borde anterior del músculo
esternocleidomastoídeo. La arterial carótida común se bifurca en una división interna y otra externa un poco antes del ángulo de la
mandíbula, a la altura del borde superior del cartílago tiroides ("manzana de Adán"). La vena yugular externa cruza superficialmente el
músculo esternocleidomastoídeo, en dirección hacia arriba y adelante.
Examen del cuello.
Se debe examinar la forma, los movimientos, el tiroides, pulsos carotídeos, pulso venoso yugular, ganglios linfáticos y si existen masas.
Los cuellos largos y delgados son más fáciles de examinar. Normalmente la persona debe ser capaz de mover el cuello hacia arriba y
abajo, hacia ambos lados, e incluso, efectuar movimientos de rotación. En presencia de una discopatía cervical o lesiones musculares,
puede haber dolor y el rango de los movimientos estar limitado.
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