1 Planteamiento del problema - Centro de Documentación e ...
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PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y<br />
SIMILARES PARA LA CLÍNICA SANTA ANA DE FACATATIVA,<br />
CUNDINAMARCA<br />
MARIA ANTONIETA ROJAS BENAVIDES.<br />
ESCUELA DE ADMINISTRACION PÚBLICA ESAP<br />
FACULTAD DE POSGRADO<br />
ESPECIALIZACION EN GERENCIA AMBIENTAL<br />
BOGOTA D.C.<br />
2009
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y<br />
SIMILARES PARA LA CLINICA SANTA ANA DE FACATATIVA,<br />
CUNDINAMARCA<br />
MARIA ANTONIETA ROJAS BENAVIDES.<br />
Director<br />
Dr. Celso Libardo Mateus Pineda<br />
Trabajo <strong>de</strong> Grado<br />
Presentado como requisito para obtener el titulo <strong>de</strong>:<br />
ESPECIALISTA EN GERENCIA AMBIENTAL<br />
ESCUELA DE ADMINISTRACION PÚBLICA ESAP<br />
FACULTAD DE POSGRADO<br />
ESPECIALIZACION EN GERENCIA AMBIENTAL<br />
BOGOTA D.C.<br />
2009
Nota <strong>de</strong> aceptación:<br />
______________________________<br />
______________________________<br />
______________________________<br />
______________________________<br />
_____________________________<br />
Firma <strong><strong>de</strong>l</strong> Presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> Jurado<br />
_____________________________<br />
Firma <strong>de</strong> Jurado<br />
_____________________________<br />
Firma <strong>de</strong> Jurado
Bogotá, Julio <strong><strong>de</strong>l</strong> 2.009<br />
A Dios por ser fuente <strong>de</strong> sabiduría y<br />
guía para el logro <strong>de</strong> mi meta en<br />
mi vida profesional y laboral.<br />
A mis padres Rafael Antonio Rojas<br />
P. Nelly Amira Benavi<strong>de</strong>s F. y les<br />
<strong>de</strong>dico este Postgrado, porque me<br />
han llevado por los caminos<br />
buenos, fuente <strong>de</strong> inspiración y<br />
amor.<br />
A mis hermanos y hermanas,<br />
quienes han sido un privilegio por<br />
tenerlos, gracias por su apoyo tan<br />
valioso a través <strong>de</strong> los años.<br />
MARIA ANTONIETA
AGRADECIMIENTOS<br />
La autora expresa sus agra<strong>de</strong>cimientos a:<br />
CLINICA SANTA ANA, por permitir ejecutar la realización <strong><strong>de</strong>l</strong> proyecto en pro<br />
ambiental y sanitario.<br />
CELSO LIBARDO MATEUOS PINEDA, Tutor, Escuela Superior <strong>de</strong> Administración<br />
Pública ESAP, Facultad <strong>de</strong> Postgrado, Especialización en Gerencia Ambiental por<br />
su asesoría y colaboración<br />
Personal docente <strong>de</strong> la Escuela Superior <strong>de</strong> Administración Pública ESAP,<br />
quienes con su experiencia nos encaminaron al conocimiento adquirido.
GLOSARIO<br />
Bioseguridad: Se <strong>de</strong>fine como el conjunto <strong>de</strong> medidas preventivas, <strong>de</strong>stinadas a<br />
mantener el control <strong>de</strong> factores <strong>de</strong> riesgo laborales proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> agentes<br />
biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención <strong>de</strong> impactos nocivos,<br />
asegurando que el <strong>de</strong>sarrollo o producto final <strong>de</strong> dichos procedimientos no atenten<br />
contra la salud y seguridad <strong><strong>de</strong>l</strong> talento humano, visitantes y el medio ambiente.<br />
Contaminación ambiental: Daño ocasionado al Medio Ambiente por la introducción<br />
en él <strong>de</strong> sustancias, o elementos ajenos a éste o que se encuentran presentes en<br />
él, pero que en exceso lo modifican y que son capaces <strong>de</strong> causar consecuencias<br />
nocivas para la salud humana y el equilibrio natural.<br />
Contaminación ambiental: Daño ocasionado al Medio Ambiente por la<br />
introducción en él <strong>de</strong> sustancias, o elementos ajenos a éste o que se encuentran<br />
presentes en él, pero que en exceso lo modifican y que son capaces <strong>de</strong> causar<br />
consecuencias nocivas para la salud humana y el equilibrio natural.<br />
Sistema: Es el conjunto coordinado <strong>de</strong> componentes y elementos que actúan<br />
articuladamente cumpliendo una función específica.<br />
Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y<br />
similares en <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s, manejo e instalaciones relacionadas.<br />
Gestión: Es un conjunto <strong>de</strong> los métodos, procedimientos y acciones <strong>de</strong>sarrollados<br />
por la Gerencia, Dirección o Administración <strong><strong>de</strong>l</strong> generador <strong>de</strong> residuos<br />
hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurídicas y por los<br />
prestadores <strong><strong>de</strong>l</strong> servicio <strong>de</strong> <strong>de</strong>sactivación y <strong><strong>de</strong>l</strong> servicio público especial <strong>de</strong> aseo,<br />
para garantizar el cumplimiento <strong>de</strong> la normatividad vigente sobre residuos<br />
hospitalarios y similares.<br />
Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación <strong>de</strong> todas las<br />
activida<strong>de</strong>s relacionadas con la gestión <strong>de</strong> los residuos hospitalarios y similares<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> su generación hasta su disposición final.<br />
Plan <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios y Similares: Conjunto <strong>de</strong> acciones,<br />
activida<strong>de</strong>s, lineamientos técnicos y administrativos consolidados en un<br />
documento coherente con el manual <strong>de</strong> procedimientos que garantizan el
cumplimiento <strong>de</strong> los principios <strong>de</strong> la gestión integral por los generadores y<br />
prestadores <strong><strong>de</strong>l</strong> servicios especiales <strong>de</strong> aseo.<br />
Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o<br />
subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva<br />
resultante <strong>de</strong> la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la<br />
clasificación establecida en la normatividad vigente.<br />
Residuos no Peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier<br />
lugar y en <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> su actividad, que no presentan riesgo para la salud<br />
humana y/o el medio ambiente.<br />
Residuos Bio<strong>de</strong>gradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se<br />
<strong>de</strong>scomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los<br />
vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos<br />
para reciclaje, jabones y <strong>de</strong>tergentes bio<strong>de</strong>gradables, ma<strong>de</strong>ra y otros residuos que<br />
puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.<br />
Residuos Reciclables: Son aquellos que no se <strong>de</strong>scomponen fácilmente y<br />
pue<strong>de</strong>n volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre<br />
estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas,<br />
radiografías, partes y equipos obsoletos o en <strong>de</strong>suso, entre otros.<br />
Residuos Inertes: Son aquellos que no se <strong>de</strong>scomponen ni se transforman en<br />
materia prima y su <strong>de</strong>gradación natural requiere gran<strong>de</strong>s períodos <strong>de</strong> tiempo.<br />
Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos <strong>de</strong> papel como el papel carbón<br />
y algunos plásticos.<br />
Residuos Ordinarios: Son aquellos generados en el <strong>de</strong>sempeño normal <strong>de</strong> las<br />
activida<strong>de</strong>s. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes,<br />
cafeterías, salas <strong>de</strong> espera, auditorios y en general en todos los sitios <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
establecimiento <strong><strong>de</strong>l</strong> generador.<br />
Residuos Peligrosos: Cualquier tipo <strong>de</strong> residuos que <strong>de</strong>bido a su composición<br />
representa un peligro potencial para la Salud Humana y el Medio Ambiente y<br />
posea cualquiera <strong>de</strong> las siguientes características: ser corrosivo, reactivo,<br />
explosivo, tóxico, inflamable, patógeno.<br />
Residuos Infecciosos o <strong>de</strong> Riesgo Biológico: Son aquellos que contienen<br />
microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus<br />
oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado <strong>de</strong><br />
virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en<br />
huéspe<strong>de</strong>s susceptibles.<br />
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con<br />
residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, <strong>de</strong>be ser tratado como tal.
Residuos Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados<br />
durante la ejecución <strong>de</strong> los procedimientos asistenciales que tienen contacto con<br />
materia orgánica, sangre o fluidos corporales <strong><strong>de</strong>l</strong> paciente humano o animal tales<br />
como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas,<br />
guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material <strong>de</strong><br />
laboratorio como tubos capilares y <strong>de</strong> ensayo, medios <strong>de</strong> cultivo, láminas porta<br />
objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados <strong>de</strong> drenajes,<br />
ropas <strong>de</strong>sechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento<br />
<strong>de</strong>sechable.<br />
Residuos Anatomopatológicos: Son los provenientes <strong>de</strong> restos humanos,<br />
muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y<br />
fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros<br />
procedimientos, tales como placentas, restos <strong>de</strong> exhumaciones entre otros.<br />
Residuos Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o<br />
cortantes pue<strong>de</strong>n dar origen a un acci<strong>de</strong>nte percutáneo infeccioso. Dentro <strong>de</strong><br />
Éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos <strong>de</strong> ampolletas,<br />
pipetas, láminas <strong>de</strong> bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus<br />
características corto punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.<br />
Vertimientos: Efluentes residuales proce<strong>de</strong>ntes <strong><strong>de</strong>l</strong> proceso productivo o actividad<br />
que son <strong>de</strong>scargados al Medio Ambiente.
LISTA DE FIGURAS<br />
FIGURA 1. Plano Planta Primer Piso Clínica<br />
FIGURA 2. Plano Planta Segundo Piso Clínica<br />
FIGURA 3. Plano Planta Tercer Piso Clínica<br />
FIGURA 4. Plano Planta Cuarto Piso Clínica<br />
FIGURA 5. Plano Planta Laboratorio y Almacenamiento Central Clínica<br />
FIGURA 6. Plano Planta Promoción y prevención. Archivo<br />
FIGURA 7. Plano Planta Almacenamiento Central Clínica<br />
FIGURA 8. Plano Planta UBA Primer Piso<br />
FIGURA 9. Plano Planta UBA Segundo Piso<br />
FIGURA 10. Plano Almacenamiento Central UBA<br />
FIGURA 11. Mejoras Primer Piso Clínica<br />
FIGURA 12. Áreas Críticas Primer Piso Clínica<br />
FIGURA 13. Áreas Críticas Segundo Piso Clínica<br />
FIGURA 14. Áreas Críticas Tercer Piso Clínica<br />
FIGURA 15. Áreas Críticas Promoción Laboratorio y Almacenamiento Central<br />
FIGURA 16. Áreas Críticas Promoción y Prevención<br />
FIGURA 17. Áreas Críticas UBA Primer Piso<br />
FIGURA 18. Áreas Críticas UBA Segundo Piso<br />
FIGURA 19. Gestión <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios Y Similares
FIGURA 20. Clasificación <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios<br />
FIGURA 21. Generación <strong>de</strong> Residuos Peligrosos por Areas<br />
FIGURA 22. Composición Porcentual Residuos Hospitalarios y Similares Clínica<br />
FIGURA 23. Distribución Recipiente Residuos Hospitalarios y Similares Clínica<br />
FIGURA 24. Segregación en la fuente Clínica<br />
FIGURA 25. Ubicación Almacenamiento Intermedio UBA<br />
FIGURA 26. Almacenamiento intermedio UBA<br />
FIGURA 27. Planos Almacenamiento Intermedio UBA<br />
FIGURA 28. Ubicación Almacenamiento Central Clínica<br />
FIGURA 29. Almacenamiento Central Clínica<br />
FIGURA 30. Almacenamiento Central Clínica Vista Frontal y Planta<br />
FIGURA 31. Vehículo Recolector <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios<br />
FIGURA 32. Canecas Rojas para la Recolección <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios<br />
FIGURA 33. Elementos <strong>de</strong> Protección Personal EPP<br />
FIGURA 34. Pesaje <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios en la Etapa <strong>de</strong> Recolección
Tabla 1. Personal Clínica<br />
Tabla 2. Marco legal<br />
LISTA DE TABLAS<br />
Tabla 3. Segregación <strong>de</strong> residuos peligrosos<br />
Tabla 4. Segregación <strong>de</strong> residuos no peligrosos<br />
Tabla 5. Inventario <strong>de</strong> Recipientes por Area<br />
Tabla 6. Características Almacenamiento Intermedio <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios y<br />
Similares Clínica<br />
Tabla 7. Tratamiento y Disposición final <strong>de</strong> residuos hospitalarios y similares<br />
Tabla 8. I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> Impactos Ambientales Clinica<br />
Tabla 9. Matriz DOFA<br />
Tabla 10. Cantidad <strong>de</strong> Bolsas Contenedor y/o recipiente Clinica<br />
Tabla 11. Presupuesto <strong>de</strong> acciones<br />
Tabla 12. Costo vehiculo
ANEXO A. Planta Cuarto Piso<br />
ANEXO B. Planta Cuarto Piso<br />
ANEXO C. Planta Tercer Piso<br />
ANEXO D. Planta Tercer Piso<br />
ANEXO E. Planta Segundo Piso<br />
ANEXO F. Planta Segundo Piso<br />
LISTA DE ANEXOS<br />
ANEXO G. Planta Primer Piso y Laboratorio<br />
ANEXO H. Planta Primer Piso y Laboratorio<br />
ANEXO I. Planta Promoción y Prevención Archivo<br />
ANEXO J. Planta Promoción y Prevención Archivo
CONTENIDO<br />
Pág.<br />
INTRODUCCIÓN 17<br />
1. GENERALIDADES 19<br />
1.1 ÁREA TEMÁTICA 19<br />
1.2 TITULO 19<br />
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 19<br />
1.3.1 Análisis Situacional 19<br />
1.3.2 I<strong>de</strong>ntificación <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>problema</strong> 20<br />
1.3.3 Formulación <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>problema</strong> 21<br />
1.4 OBJETIVOS 21<br />
1.4.1 Objetivo general 21<br />
1.4.2 Objetivos Específicos 21<br />
1.5 JUSTIFICACIÓN 22<br />
1.6 ALCANCE Y LIMITACIONES 23<br />
1.6.1 Alcance 23<br />
1.6.2 Limitaciones 23<br />
1.7 DISEÑO METODOLÓGICO 23<br />
1.7.1 Tipo <strong>de</strong> Estudio 23<br />
1.7.2 Método <strong>de</strong> Investigación 24<br />
1.7.3 Fuentes y Técnicas <strong>de</strong> Recolección <strong>de</strong> Información 24
1.7.3.1 Fuentes <strong>de</strong> Información Primaria 24<br />
1.7.3.2 Fuentes <strong>de</strong> información secundarias 25<br />
1.7.3.3 Población en estudio 25<br />
1.8 MARCO DE REFERENCIA 25<br />
1.8.1 Localización Geográfica y administrativa 25<br />
1.8.2 Marco teórico 33<br />
1.8.2 Marco Conceptual 41<br />
1.8.3 Marco Legal 41<br />
2. DISEÑO DE MEJORAMIENTO E IDENTIFICACIÓN DE AREAS CRÍTICAS 42<br />
2.1 DISEÑO DE MEJORAMIENTO PARA EL PRIMER PISO DE LA CLINICA<br />
SANTA ANA 42<br />
2.2 IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS CRÍTICAS 43<br />
CONCLUSIONES 43<br />
2.3 DESCRIPCION DE AREAS CRITICAS PRIMER PISO CLINICA 43<br />
3. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES 49<br />
3.1 SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS<br />
HOSPITALARIOS Y SIMILARES 49<br />
3.1.1 Plan <strong>de</strong> gestión integral <strong>de</strong> residuos hospitalarios y similares – PGIRH 49<br />
3.2 GESTION INTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES 50<br />
3.2.1 Generación 50<br />
3.2.1.1 I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> Residuos Generados por la Actividad. Según el Decreto<br />
2676 <strong>de</strong> 2000 los Residuos Hospitalarios se clasifican en: 50
3.2.1.2 Residuos Hospitalarios que se generan en las áreas y servicios prestados<br />
por la Clínica Santa Ana. 53<br />
3.2.1.2 Cantidad <strong>de</strong> Residuos Generados en la Clínica. 57<br />
3.2.2 Segregación. 58<br />
3.2.3 Desactivación 63<br />
3.2.4 Movimiento Interno 65<br />
3.2.4.1 Ruta <strong>de</strong> Movimiento Interno Clínica 67<br />
3.4.2 Ruta UBA Promoción y Prevención, Archivo y Laboratorio Clínico: 68<br />
3.5 Almacenamiento <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios y Similares 69<br />
3.5.1 Almacenamiento Intermedio UBA (Unidad Básica <strong>de</strong> Atención) 69<br />
3.5.1 Almacenamiento Central Clínica 72<br />
4. GESTION EXTERNA DE RESIDUOS SÓLIDOS Y HOSPITALARIOS 77<br />
4.1 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE 77<br />
4.2 TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL 79<br />
5. IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES 82<br />
6. MATRIZ DOFA 83<br />
7. ACTIVIDADES A IMPLEMENTAR Y ACCIONES DE MEJORA EN GESTIÓN<br />
DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 85<br />
7.1 SEGREGACIÓN EN LA FUENTE: 85<br />
7.2 MOVIMIENTO INTERNO 87<br />
7.3 ALMACENAMIENTO CENTRAL 88<br />
7.4 DISEÑO PROPUESTO: 89
CONCLUSIONES 91<br />
RECOMENDACIONES 93<br />
BIBLIOGRAFIA 94
INTRODUCCIÓN<br />
El tema <strong>de</strong> los <strong>de</strong>sechos y la contaminación ambiental, ha generado gran interés<br />
en el ámbito internacional y nacional, <strong>de</strong>bido a los serios daños que estos causan<br />
a la ecología y los seres vivos; el planeta se ha convertido en un área don<strong>de</strong> cada<br />
día es más difícil que exista un ambiente libre <strong>de</strong> contaminantes, a fin <strong>de</strong><br />
garantizar la supervivencia <strong>de</strong> las especies.<br />
Es necesario tener en cuenta que la generación <strong>de</strong> <strong>de</strong>sechos es un hecho<br />
inseparable <strong>de</strong> cualquier actividad humana, y acompaña al hombre <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su<br />
aparición sobre la tierra, la misma ha cambiado cualitativa y cuantitativamente y, lo<br />
más importante, se ha agravado por el <strong>de</strong>sarrollo industrial no planificado, y el<br />
afán <strong>de</strong> lucro sin tener en cuenta el impacto ambiental <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s<br />
económicas.<br />
Las instalaciones sanitarias aún cuando son las encargadas <strong>de</strong> prevenir y reducir<br />
los <strong>problema</strong>s <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> la población, inevitablemente generan <strong>de</strong>sechos que<br />
pue<strong>de</strong>n ser peligrosos para la misma o influir negativamente en el medio<br />
ambiente, a esto se le ha restado importancia, <strong>de</strong>bido a la tradicional forma <strong>de</strong> ver<br />
las cosas, don<strong>de</strong> la prioridad la representa la prestación <strong>de</strong> un servicio, como lo es<br />
la atención al paciente, sin importar que esté en riesgo la salud <strong>de</strong> los encargados<br />
<strong>de</strong> prestar el servicio.<br />
Los establecimientos <strong>de</strong> salud pue<strong>de</strong>n ser <strong>de</strong>finidos como cualquier lugar, sitio o<br />
instalación don<strong>de</strong> se llevan a cabo activida<strong>de</strong>s relacionadas con la salud humana<br />
o animal; estos, generan <strong>de</strong>sechos hospitalarios los cuales son las distintas<br />
varieda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>de</strong>sechos generados en los establecimientos, dado su potencial<br />
patogénico y la ineficiencia en su manejo, representan un riesgo para la salud.<br />
La manipulación <strong>de</strong> estos <strong>de</strong>sechos incrementa el riesgo para el trabajador<br />
hospitalario, quien pue<strong>de</strong> contaminarse <strong>de</strong> forma directa o indirecta ya que los<br />
materiales contaminados son consi<strong>de</strong>rados como reservorios <strong>de</strong> microorganismos<br />
patógenos y entrañan una doble amenaza: sufrir un acci<strong>de</strong>nte laboral (que incluso<br />
podría <strong>de</strong>rivar en una enfermedad como SIDA o Hepatitis B) y/o adquirir una<br />
infección nosocomial, que implica la casi segura resistencia bacteriana que logran<br />
<strong>de</strong>sarrollar los microorganismos en un recinto hospitalario; constituyéndose su<br />
manejo <strong>de</strong>ficiente en un factor <strong>de</strong> riesgo importante para la transmisión <strong>de</strong><br />
enfermeda<strong>de</strong>s, no sólo para la población que atien<strong>de</strong> o labora en dichos centros,<br />
sino también para la población aledaña y el medio ambiente.<br />
La generación <strong>de</strong> <strong>de</strong>sechos es un hecho inseparable <strong>de</strong> cualquier actividad<br />
humana, y acompaña al hombre <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su aparición, la misma ha cambiado
cualitativa y cuantitativamente y, lo más importante, se ha agravado por el<br />
<strong>de</strong>sarrollo industrial no planificado. Los establecimientos <strong>de</strong> salud no escapan a<br />
esta realidad representando, un riesgo para la salud <strong>de</strong>bido a su potencial<br />
patogénico e ineficiencia en su manejo.<br />
Cada vez son más las instituciones que se comprometen con sus mejores<br />
esfuerzos y recursos en fortalecer una guía básica ambiental, en la que se<br />
manejen los elementos básicos <strong>de</strong> la gestión, estableciendo criterios y<br />
proponiendo estrategias y mecanismos <strong>de</strong> control, en la que se involucre<br />
comunicación con las partes interesadas tanto a nivel interno como externo.<br />
El propósito <strong>de</strong> este proyecto es brindar a la clínica y ofrecer a los funcionarios,<br />
herramientas que permitan establecer y mantener un sistema <strong>de</strong> gestión,<br />
conforme a criterios técnicos organizativos y operativos para la realización <strong>de</strong> un<br />
manejo 1 correcto <strong>de</strong> los residuos sólidos <strong>de</strong> la institución con todos los requisitos,<br />
partiendo <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el compromiso gerencial, <strong>de</strong>finiendo una plan <strong>de</strong> manejo<br />
ambiental, la cual <strong>de</strong>be ser apropiada para la naturaleza y los riesgos <strong><strong>de</strong>l</strong> ente;<br />
una vez <strong>de</strong>finida la política se hace una planificación para la continua i<strong>de</strong>ntificación<br />
<strong>de</strong> residuos, evaluación y control <strong>de</strong> riesgos, teniendo en cuenta requisitos<br />
legales, objetivos y programas <strong>de</strong> gestión.<br />
Con este sistema se garantiza la minimización o eliminación <strong>de</strong> los factores que<br />
puedan garantizar ambientes seguros <strong>de</strong> trabajo, comportamientos, actitu<strong>de</strong>s y<br />
valores positivos <strong>de</strong> los trabajadores frente a la GESTION AMBIENTAL, facilitando<br />
la integración entre los sistemas <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> la calidad, ambiente, y salud y<br />
seguridad, asegurando el cumplimiento <strong>de</strong> la normatividad aplicable.<br />
1 CEPIS. Guía para el manejo interno <strong>de</strong> residuo sólidos en centros <strong>de</strong> atención <strong>de</strong> salud. Cepis:<br />
1994.
1.1 ÁREA TEMÁTICA<br />
1. GENERALIDADES<br />
El área <strong>de</strong> conocimiento <strong>de</strong> diseño e implementación <strong><strong>de</strong>l</strong> plan <strong>de</strong> Gestión Integral<br />
<strong>de</strong> residuos hospitalarios, en el que se llevará a cabo la propuesta <strong>de</strong><br />
mejoramiento continuo <strong>de</strong> procesos se basará; en la i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> residuos<br />
hospitalarios y similares , evaluación y control <strong>de</strong> riesgos para, CLINICA<br />
SANTA ANA DE FACATATIVA<br />
1.2 TITULO<br />
Plan <strong>de</strong> gestión integral <strong>de</strong> residuos sólidos hospitalarios y similares para la<br />
Clínica Santa Ana <strong>de</strong> Facatativa, Cundinamarca.<br />
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA<br />
1.3.1 Análisis Situacional<br />
La clínica Santa Ana. Es una institución <strong>de</strong> carácter privado <strong>de</strong>dicada a la<br />
prestación <strong>de</strong> servicio en salud, cuyos procesos y procedimientos altamente<br />
riesgosos implican un compromiso serio para la salud <strong>de</strong> los trabajadores.<br />
Existe actualmente en la institución:<br />
un PGIRH y protocolos <strong>de</strong> gestión<br />
El personal que manipula estos <strong>de</strong>sechos <strong>de</strong>be tomar precauciones en el<br />
manejo correcto <strong>de</strong> estos.<br />
Se <strong>de</strong>be utilizar los elementos <strong>de</strong> protección personal (Guantes, batas,<br />
tapabocas, gafas, etc.
El programa <strong>de</strong> <strong>de</strong>sechos <strong>de</strong>be constar <strong>de</strong> los siguientes pasos: Separación,<br />
empaquetamiento, almacenamiento y técnicas <strong>de</strong> transporte <strong>de</strong> estos residuos,<br />
<strong>de</strong> forma que se límite la exposición a los mismos.<br />
Dar entrenamiento a<strong>de</strong>cuado en el manejo seguro <strong>de</strong> los <strong>de</strong>sechos y <strong>de</strong> su<br />
eliminación a todo el personal que estén directa e indirectamente en contacto<br />
con estos <strong>de</strong>sechos.<br />
Existe un aalmacenamiento central e intermedio <strong>de</strong> residuos hospitalarios,<br />
rutas <strong>de</strong> movimiento interno <strong>de</strong> residuos sólidos, pero no se ha no se ha<br />
<strong>de</strong>finido un mejoramiento en el diseño <strong>de</strong> rutas <strong>de</strong> los vehículos que faciliten un<br />
manejo seguro <strong>de</strong> residuos, simbología, codificación y señalización <strong>de</strong> bolsas<br />
para segregación en la fuente.<br />
El Almacenamiento Central no tiene acceso para el vehículo recolector, no<br />
tiene extintor, no esta <strong>de</strong>bidamente señalizado y no cuenta con acometida <strong>de</strong><br />
agua.<br />
El almacenamiento intermedio no cuenta con báscula, rotulación, acometida<br />
<strong>de</strong> agua ni separación física <strong>de</strong> residuos.<br />
Los <strong>de</strong>sechos generados al interior <strong>de</strong> la institución difieren en su potencial para<br />
transmitir enfermeda<strong>de</strong>s, <strong>de</strong>safortunadamente, no hay claridad en su constitución,<br />
selección, disposición y manejo; a su vez a partir <strong>de</strong> la suspensión <strong><strong>de</strong>l</strong> incinerador<br />
interno estos residuos se han convertido en un punto critico <strong>de</strong>ntro <strong><strong>de</strong>l</strong> proceso <strong>de</strong><br />
la prestación <strong>de</strong> los servicios generales ya que para su manipulación y acopio<br />
<strong>de</strong>ben obe<strong>de</strong>cer a los parámetros establecidos <strong>de</strong>ntro una política <strong>de</strong> Gestión<br />
Integral.<br />
1.3.2 I<strong>de</strong>ntificación <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>problema</strong><br />
Según el análisis situacional se plantea la actualización <strong>de</strong> un Diagnóstico<br />
ambiental y Sanitario que facilite el plan <strong>de</strong> gestión integral <strong>de</strong> residuos<br />
hospitalarios y similares en la clínica santa Ana, mediante la i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong><br />
impacto ambiental <strong>de</strong> residuos generados por la actividad, según el Decreto 2676<br />
<strong>de</strong> 2000 y contribuir con la implementación <strong>de</strong> medidas <strong>de</strong> control necesarias.<br />
Por tal razón institución, consciente <strong>de</strong> lograr un mejoramiento <strong>de</strong> la separación,<br />
clasificación, movimiento y almacenamiento interno <strong>de</strong> residuos hospitalarios,<br />
requiere <strong>de</strong> forma inmediata realizar una segregación en la fuente, adquisición <strong>de</strong><br />
recipientes; realizar un movimiento interno mediante el uso <strong>de</strong> dos (2) vehículos<br />
<strong>de</strong>stinados al transporte <strong>de</strong> residuos peligrosos y no peligrosos. Almacenar<br />
residuos generados en la UBA. Realización <strong>de</strong> mejoras en señalización,<br />
acometida <strong>de</strong> agua y drenajes para lavado y disposición <strong>de</strong> espacios por clase <strong>de</strong><br />
residuo <strong>de</strong> acuerdo a su clasificación. Movimiento interno en rutas propuestas y<br />
diseño <strong>de</strong> almacenamiento <strong>de</strong> residuos no peligrosos.
Siendo por tanto la elevada y creciente producción <strong>de</strong> <strong>de</strong>sechos en estos<br />
establecimientos, causa <strong>de</strong> riesgos para la salud <strong><strong>de</strong>l</strong> personal sanitario, <strong>de</strong><br />
limpieza, pacientes, visitantes, así como para los encargados <strong>de</strong> la recogida,<br />
transporte, tratamiento y eliminación extrahospitalaria <strong>de</strong> los mismos; situación a la<br />
cual se suman los riesgos medioambientales, <strong>problema</strong>s éticos y estéticos que<br />
estos plantean.<br />
La generación <strong>de</strong> <strong>de</strong>sechos es un hecho inseparable <strong>de</strong> cualquier actividad<br />
humana, y acompaña al hombre <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su aparición, la misma ha cambiado<br />
cualitativa y cuantitativamente y, lo más importante, se ha agravado por el<br />
<strong>de</strong>sarrollo industrial no planificado. Los establecimientos <strong>de</strong> salud no escapan a<br />
esta realidad representando, un riesgo para la salud <strong>de</strong>bido a su potencial<br />
patogénico e ineficiencia en su manejo y a La falta <strong>de</strong> capacitación,<br />
incumplimiento <strong>de</strong> normas <strong>de</strong> seguridad, ina<strong>de</strong>cuadas instalaciones y poca<br />
utilización <strong><strong>de</strong>l</strong> equipo <strong>de</strong> protección, hacen que aumente consi<strong>de</strong>rablemente la<br />
posibilidad <strong>de</strong> acci<strong>de</strong>ntes.<br />
1.3.3 Formulación <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>problema</strong><br />
¿De que manera se pue<strong>de</strong> establecer mejoras en procedimientos para la<br />
continua i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> residuos y similares e implementación <strong>de</strong> medidas<br />
<strong>de</strong> control ?<br />
1.4 OBJETIVOS<br />
1.4.1 Objetivo general<br />
Formular el plan <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> residuos hospitalarios y similares ambiental y<br />
sanitario, con el fin <strong>de</strong> contribuir en el control <strong>de</strong> los riesgos <strong>de</strong> daño a la salud en<br />
las personas expuestas, como insumo para la formulación <strong>de</strong> medidas<br />
ambientales y actualización <strong>de</strong> protocolos <strong><strong>de</strong>l</strong> Plan <strong>de</strong> Gestión Integral <strong>de</strong><br />
Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRH) <strong>de</strong> la Clínica Santa Ana.<br />
1.4.2 Objetivos Específicos<br />
Diagnosticar el estado actual <strong><strong>de</strong>l</strong> manejo <strong>de</strong> residuos hospitalarios y similares<br />
en la Clínica Santa Ana, i<strong>de</strong>ntificando y localizando áreas o puntos críticos <strong>de</strong><br />
alto riesgo <strong>de</strong> contaminación que permitan <strong>de</strong>marcar el componente <strong>de</strong> gestión<br />
interna y externa <strong>de</strong> estos; en las etapas <strong>de</strong> generación, segregación,
<strong>de</strong>sactivación, movimiento interno, almacenamiento central, recolección y<br />
transporte, tratamiento y disposición final<br />
Caracterizar residuos generados por los servicios y activida<strong>de</strong>s prestados por<br />
la clínica.<br />
I<strong>de</strong>ntificar el manejo <strong>de</strong> residuos hospitalarios en la Clinica Santa Ana,<br />
Facatativa<br />
Realizar una matriz DOFA para consolidar Debilida<strong>de</strong>s y Fortalezas <strong>de</strong> la<br />
institución, y Oportunida<strong>de</strong>s y Amenazas en el servicio.<br />
Recomendar métodos <strong>de</strong> manejo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> los residuos sólidos<br />
hospitalarios con la finalidad <strong>de</strong> minimizar la contaminación generada por<br />
estos.<br />
1.5 JUSTIFICACIÓN<br />
La razón <strong>de</strong> proyección <strong>de</strong> esta clínica es la a<strong>de</strong>cuación construcción <strong>de</strong> una<br />
entrada para el acceso <strong><strong>de</strong>l</strong> vehículo recolector al almacenamiento central,<br />
a<strong>de</strong>cuación <strong><strong>de</strong>l</strong> almacenamiento intermedio para que funcione como<br />
Almacenamiento Central <strong>de</strong> la UBA y mejoramiento en el primer piso no hay<br />
necesidad <strong>de</strong> salir al exterior para mover los residuos al almacenamiento central,<br />
planteando a la vez alternativas <strong>de</strong> mejoramiento y por en<strong>de</strong> propendiendo hacia<br />
un menor <strong>de</strong>terioro <strong><strong>de</strong>l</strong> medio ambiente.<br />
La etapa <strong>de</strong> segregación en la fuente hace que se reduzcan los riesgos en la<br />
salud, impidiendo que los residuos infecciosos que generalmente son fracciones<br />
pequeñas contaminen los otros residuos generadores <strong>de</strong> esta institución.<br />
Disminuye el costo. Solo se dará tratamiento especial a una fracción y ejercer el<br />
reciclaje <strong>de</strong> algunos residuos que no requieren tratamiento ni acondicionamiento<br />
previo.<br />
El código <strong>de</strong> colores hace que se prevenga los riesgos a la salud y facilite las<br />
operaciones <strong>de</strong> recolección, Almacenamiento y transporte.<br />
Ante la falta <strong>de</strong> suministro oportuno, se presenta con frecuencia codificación <strong>de</strong><br />
recipientes con bolsas <strong>de</strong> diferente color, hecho que pone en riesgo al personal<br />
que manipula las bolsas al interior <strong><strong>de</strong>l</strong> hospital y se presenta una efectiva<br />
disminución o control <strong>de</strong> las consecuencias
Mediante la Desactivación se previene los riesgos ocupaciones, ambientales y <strong>de</strong><br />
salud pública pue<strong>de</strong> ser <strong>de</strong> carácter físico o químico <strong>de</strong> alta eficiencia o <strong>de</strong> baja<br />
eficiencia<br />
1.6 ALCANCE Y LIMITACIONES<br />
1.6.1 Alcance<br />
El presente documento tiene como alcance actualizar el Sistema <strong>de</strong> Gestión<br />
integral para el manejo <strong>de</strong> residuos hospitalarios y similares PGIRH, para la<br />
Clinica Santa Ana, que permita el manejo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> los residuos por los<br />
generadores y prestadores <strong><strong>de</strong>l</strong> servicio <strong>de</strong> <strong>de</strong>sactivación y público especial <strong>de</strong><br />
aseo orientado a la minimización <strong>de</strong> riesgos para la salud y el medio ambiente.<br />
Personas naturales o jurídicas que presten servicios <strong>de</strong> salud a humanos e<br />
igualmente a las que generen, i<strong>de</strong>ntifiquen, separen, <strong>de</strong>sactiven, empaquen,<br />
recolecten, transporten, almacenen, manejen, recuperen, aprovechen, traten y/o<br />
dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares.<br />
1.6.2 Limitaciones<br />
Este estudio será exclusivo para la Clínica Santa Ana <strong>de</strong> Facatativa,<br />
Cundinamarca.<br />
El presente trabajo será susceptible a cambios según lo requiera la institución.<br />
1.7 DISEÑO METODOLÓGICO<br />
1.7.1 Tipo <strong>de</strong> Estudio<br />
Para la presente propuesta se requieren los tipos <strong>de</strong> estudio <strong>de</strong>scritos a<br />
continuación:<br />
Exploratorio, ya que permitirá tener un conocimiento más claro <strong><strong>de</strong>l</strong> tema <strong>de</strong><br />
análisis y mayor familiaridad con el mismo; permitiendo así proponer el plan <strong>de</strong>
gestión integral <strong>de</strong> residuos hospitalarios y similares para la Clínica Santa Ana <strong>de</strong><br />
Facatativa, Cundinamarca y PGIRH conforme con los Decretos 2676 <strong>de</strong> 2000,<br />
1669 <strong>de</strong> 2002 y la Resolución 1164 <strong>de</strong> 2002.<br />
Descriptivo, i<strong>de</strong>ntificando cada uno <strong>de</strong> los tipos <strong>de</strong> residuos que se presentan<br />
en la institución y que puedan ocasionar contaminación y generación <strong>de</strong><br />
emisiones.<br />
1.7.2 Método <strong>de</strong> Investigación<br />
Este estudio se basara en los métodos <strong>de</strong> Observación y Deducción, ya que el<br />
primero nos permitirá i<strong>de</strong>ntificar procesos y activida<strong>de</strong>s, así como la matriz DOFA<br />
que se presenten <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la institución y el segundo nos permitirá a través <strong>de</strong><br />
i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> áreas críticas <strong>de</strong> alto riesgo <strong>de</strong> contaminación que afecten los<br />
<strong>de</strong>partamentos <strong>de</strong> la Clínica Santa Ana, en el área <strong>de</strong> plan <strong>de</strong> manejo ambiental.<br />
1.7.3 Fuentes y Técnicas <strong>de</strong> Recolección <strong>de</strong> Información<br />
1.7.3.1 Fuentes <strong>de</strong> Información Primaria<br />
La información recolectada en forma directa <strong>de</strong> funcionarios y trabajadores <strong>de</strong><br />
cada una <strong>de</strong> las áreas criticas (primer, segundo, tercer piso y cuarto piso),<br />
Laboratorio clínico, Archivo, Promoción y prevención, terapia física y respiratorio y<br />
unidad básica <strong>de</strong> atención (UBA) <strong>de</strong> la institución objeto <strong><strong>de</strong>l</strong> estudio,<br />
Entrevista: se aplicará al representante legal, jefe y supervisor <strong><strong>de</strong>l</strong> área <strong>de</strong> la<br />
institución objeto <strong><strong>de</strong>l</strong> estudio para conocer el estado y condiciones actuales <strong>de</strong><br />
tipo ambiental, así como <strong>de</strong> Plan <strong>de</strong> Manejo ambiental <strong>de</strong> residuos o <strong>de</strong>sechos<br />
por medio <strong>de</strong> un Ecomapa<br />
Observación Directa: Previa autorización <strong>de</strong> la dirección <strong>de</strong> la Institución se<br />
aplicó la Guía <strong>de</strong> Observación; tipo lista <strong>de</strong> verificación mediante la cual se<br />
caracterizaron los residuos generados por puesto y área <strong>de</strong> trabajo, así como<br />
los pasos seguidos en la recolección, transporte interno, almacenamiento,<br />
transporte externo y disposición final <strong>de</strong> los <strong>de</strong>sechos generados en la<br />
institución. La misma fue aplicada a través <strong>de</strong> una visita guiada por uno <strong>de</strong> los<br />
trabajadores encargados <strong>de</strong> la recolección interna <strong>de</strong> los residuos sanitarios,<br />
hasta su transporte externo.
1.7.3.2 Fuentes <strong>de</strong> información secundarias<br />
La información secundaria la constituye:<br />
- El registro <strong>de</strong> Indicadores:<br />
Decreto 2676 <strong>de</strong> 2000 “Por el cual se reglamenta la gestión integral <strong>de</strong> los<br />
residuos hospitalarios y similares”.<br />
Decreto 1669 <strong>de</strong> 2002, "Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676<br />
<strong>de</strong> 2000"<br />
Decreto 4126 <strong>de</strong> 2005, "Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676<br />
<strong>de</strong> 2000, modificado por el Decreto 2763 <strong>de</strong> 2001 y el Decreto 1669 <strong>de</strong> 2002,<br />
sobre la gestión integral <strong>de</strong> los residuos hospitalarios y similares<br />
Resolución 1164 <strong>de</strong> 2002 ó Manual <strong><strong>de</strong>l</strong> Plan <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> Residuos<br />
Hospitalarios y Similares, Manual <strong>de</strong> procedimientos para la gestión integral <strong>de</strong><br />
residuos hospitalarios y similares en Colombia MPGIRH<br />
Ley 9 <strong>de</strong> 1979<br />
Proyecto <strong>de</strong> modificación <strong>de</strong>creto 2676 <strong>de</strong> 2000<br />
- La normatividad <strong>de</strong> la CLINICA SANTA ANA e información obtenida <strong>de</strong> Internet y<br />
material bibliográfico<br />
1.7.3.3 Población en estudio<br />
Todos y cada uno <strong>de</strong> los procesos administrativos y operativos relacionados con la<br />
Plan <strong>de</strong> Manejo Ambiental en la Clínica Santa Ana<br />
1.8 MARCO DE REFERENCIA<br />
1.8.1 Localización Geográfica y administrativa<br />
Localización Geográfica CLINICA SANTA ANA. fue fundada en Facatativa,<br />
Cundinamarca , Colombia<br />
El municipio <strong>de</strong> Facatativá, se encuentra ubicado al extremo occi<strong>de</strong>ntal <strong>de</strong> la<br />
sabana <strong>de</strong> Bogotá, región centro oriente <strong>de</strong> la planificación CORPES, en altitu<strong>de</strong>s
que oscilan entre los 2.600 msnm en su parte plana y los 3.200 msnm en sus<br />
cerros circundantes, sus coor<strong>de</strong>nadas geográficas son <strong>de</strong> 4°48'46'' latitud norte y<br />
74°21'00'' longitud oeste.<br />
Se encuentra a una distancia <strong>de</strong> 42 Km. <strong>de</strong> la ciudad <strong>de</strong> Bogotá, con la cual se<br />
comunica principalmente por medio <strong>de</strong> la troncal <strong>de</strong> occi<strong>de</strong>nte y posee una<br />
temperatura promedio <strong>de</strong> 14º C.<br />
Esta situado en el extremo occi<strong>de</strong>ntal <strong>de</strong> la sabana <strong>de</strong> Bogotá por los cerros<br />
Aserra<strong>de</strong>ros y Santa Helena, <strong>de</strong> los cuales uno sigue la dirección <strong>de</strong> occi<strong>de</strong>nte a<br />
sur formando el cerro <strong>de</strong> Manjuy y otro <strong>de</strong> occi<strong>de</strong>nte a oriente formando los cerros<br />
<strong>de</strong> Churrasi, Piedrecitas y Manilla, para terminar en el punto <strong>de</strong>nominado la vuelta<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> cerro.<br />
La morfología <strong><strong>de</strong>l</strong> terreno presenta zonas onduladas en el entorno que<br />
correspon<strong>de</strong> a estribaciones <strong>de</strong> la cordillera oriental, en el cual están ubicadas<br />
elevaciones como la cordillera <strong>de</strong> las Pilitas, Malabrigo, los cerros <strong>de</strong> Manjuy,<br />
entre otros, y zonas planas que facilitan las labores agropecuarias y <strong>de</strong><br />
comunicaciones. Es allí don<strong>de</strong> se encuentra localizada la zona urbana<br />
Facatativá limita por el norte con los municipios <strong>de</strong> San Francisco, La Vega y<br />
Sasaima; al occi<strong>de</strong>nte con los municipios <strong>de</strong> Sasaima y Albán; por el oriente con<br />
los municipios <strong>de</strong> Subachoque (hoy El Rosal), Madrid y Bojacá y por el sur con los<br />
municipios <strong>de</strong> Anolaima, Zipacón y Bojacá.<br />
Tiene una extensión territorial total <strong>de</strong> 159.6 Km2 (Límites <strong><strong>de</strong>l</strong> Municipio fijados <strong>de</strong><br />
acuerdo a la Ley 62 <strong>de</strong> 1.939 “Proyección conforme <strong>de</strong> Gauss” (15.960 Has), <strong>de</strong><br />
los cuales 154.5 Km2 pertenecen a la zona rural, y 5.1 Km2 a la zona urbana. El<br />
municipio se encuentra dividido administrativamente en un casco urbano con 94<br />
barrios y el área rural conformada por 13 veredas: Cuatro Esquinas <strong>de</strong> Bermeo, El<br />
Corzo, La Selva, La Tribuna, Los Manzanos, Corito, Moyano, Paso Ancho, Prado,<br />
Pueblo Viejo, San Rafael, Tierra Morada, Tierra Grata y Mancilla.<br />
Medio ambiente. Facatativá se caracteriza por tener gran<strong>de</strong>s recursos <strong>de</strong> flora y<br />
fauna, propiciados por un relieve que va <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la zona media (2.600 msnm) hasta<br />
la zona <strong>de</strong> páramo en sus cerros circundantes, con una altura <strong>de</strong> 3.600 msnm, que<br />
<strong>de</strong>termina la existencia <strong>de</strong> zonas ricas en recursos hídricos.<br />
El territorio que cobija el Municipio <strong>de</strong> Facatativá está soportado por un sistema<br />
montañoso, que se <strong>de</strong>sarrolla perimetralmente en sentido norte – oeste – sur, <strong>de</strong><br />
modo que las áreas central (don<strong>de</strong> se localiza el área urbana) y oriental están<br />
constituidas por áreas <strong>de</strong> sabana.<br />
Las elevaciones que enmarcan ese territorio son: El Cerro <strong>de</strong> Mancilla, la Cuchilla<br />
<strong>de</strong> Barro Blanco, el Cerro Negro, Peñas <strong><strong>de</strong>l</strong> Aserra<strong>de</strong>ro y Peñas <strong><strong>de</strong>l</strong> Separa<strong>de</strong>ro al<br />
norte; el Cerro Pan <strong>de</strong> Azúcar, Peña Negra y el Cerro Malabrigo al oeste y el Alto
<strong>de</strong> las Cruces y la Cuchilla <strong>de</strong> Peñas Blancas al suroeste (Manjui). Existen<br />
elevaciones <strong>de</strong> pequeña escala directamente, algunas relacionadas con el área<br />
urbana y otras localizadas al sureste <strong><strong>de</strong>l</strong> territorio.<br />
La otra condición importante <strong><strong>de</strong>l</strong> territorio es la presencia <strong>de</strong> numerosos cuerpos<br />
<strong>de</strong> agua, generados <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los cerros y que recorren extensas áreas y que son <strong>de</strong><br />
importancia para el área urbana. El principal <strong>de</strong> ellos es el Río Botello, cuyo curso<br />
se <strong>de</strong>sarrolla recostado hacia el sur en sentido noroeste – sureste, que pertenece<br />
a la cuenca <strong><strong>de</strong>l</strong> río Subachoque.<br />
Los terrenos <strong>de</strong> Sabana presentan excelentes condiciones para la agricultura y<br />
están bañados por quebradas que vierten al Río Subachoque, tales como Puerta<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> Cuero, El Hoyo, Las Quebradas, El Soche, Bermeo y El Chircal.<br />
El relieve es quebrado con vegetación natural en algunas áreas, con otras<br />
utilizadas en gana<strong>de</strong>ría y agricultura. Estos suelos son ácidos, franco-arenosos y<br />
ricos en materia orgánica. Se presenta erosión fluvial en estas zonas <strong>de</strong>bido a la<br />
alta concentración <strong><strong>de</strong>l</strong> escurrimiento en épocas <strong>de</strong> lluvias.<br />
La principal fuente <strong>de</strong> agua <strong><strong>de</strong>l</strong> municipio es la cuenca hidrográfica <strong><strong>de</strong>l</strong> río <strong>de</strong> los<br />
An<strong>de</strong>s que en las inmediaciones <strong><strong>de</strong>l</strong> área toma el nombre <strong><strong>de</strong>l</strong> río Cheuca o Botello,<br />
recorre 25 kilómetros y vierte sus aguas a las quebradas <strong><strong>de</strong>l</strong> Muña, San Rafael, el<br />
Vino, el Pozo <strong>de</strong> la Mirta y río la Pava. Este sistema <strong>de</strong> agua abajo constituye el<br />
río Boyacá, el cual lleva sus aguas a la laguna <strong>de</strong> la Herrera y <strong>de</strong> allí al río<br />
Subachoque para posteriormente <strong>de</strong>sembocar en el río Bogotá.<br />
Existe un alto <strong>de</strong>terioro ambiental, como producto <strong><strong>de</strong>l</strong> proceso <strong>de</strong> crecimiento que<br />
está experimentando el municipio, al igual que el <strong>de</strong>splazamiento <strong>de</strong> las<br />
activida<strong>de</strong>s primarias <strong>de</strong> la economía presionan la ampliación <strong>de</strong> la frontera<br />
agrícola. La presencia indiscriminada <strong>de</strong> industrias sin el lleno <strong>de</strong> los requisitos en<br />
materia <strong>de</strong> vertimientos, emisiones y residuos está presentando graves <strong>problema</strong>s<br />
ambientales.<br />
El municipio cuenta con un proyecto ambiental en ejecución para mitigar los<br />
efectos ambientales por los conflictos i<strong>de</strong>ntificados y la entidad ejecutora es la<br />
UMATA, también cuenta con Plan y proyecto para la critica escasez <strong><strong>de</strong>l</strong> agua y<br />
con un Plan para la contaminación ejecutado por la EAAF. A<strong>de</strong>más, en el POT, se<br />
establecen planes <strong>de</strong> manejo <strong>de</strong> vertimientos (plan maestro <strong>de</strong> A y A), cuencas<br />
hídricas, áreas forestales y transporte y movilidad urbana, pero carece <strong>de</strong> agenda<br />
ambiental, plan <strong>de</strong> acción ambiental local y <strong>de</strong> residuos sólidos.<br />
Institución Clínica Santa Ana. Es una entidad prestadora <strong>de</strong> servicio <strong>de</strong> salud,<br />
Con Especialidad Clínicas y <strong>Centro</strong>s Médicos ubicada en la Calle 3 Con carrera 22<br />
<strong>de</strong> la ciudad <strong>de</strong> Facatativa<br />
Valores Corporativos: Amor, Compromiso, Responsabilidad, Honestidad,<br />
Eficiencia, Pertenencia. La Misión es ser prestadora <strong>de</strong> servicios en salud con alto
contenido <strong>de</strong> calidad y la Visión; “Día a día nuestros servicios son orientados hacia<br />
la excelencia y su propósito es ser reconocida por la alta calidad en los servicios,<br />
Servicios en:<br />
URGENCIAS: 24 horas<br />
Atendida por médico general con apoyo <strong>de</strong> especialistas las 24 horas.<br />
El área física cuenta con: 2 consultorios <strong>de</strong> urgencias, sala <strong>de</strong> procedimientos<br />
limpios, sala <strong>de</strong> procedimientos contaminados, sala <strong>de</strong> reanimación, sala <strong>de</strong><br />
yesos, sala <strong>de</strong> espera, sala <strong>de</strong> observación, y recepción.<br />
El usuario será atendido según la clasificación <strong><strong>de</strong>l</strong> triage en tiempos máximos <strong>de</strong>:<br />
TRIAGE I: inmediato<br />
TRIAGE II: 40 minutos<br />
TRIAGE III: 4 horas<br />
CONSULTA EXTERNA:<br />
Se ofrecen los siguientes servicios:<br />
MEDICINA GENERAL: Lunes a Viernes <strong>de</strong> 7 am a 8 pm.<br />
MEDICINA ESPECIALIZADA:<br />
Anestesiología: Lunes a Jueves <strong>de</strong> 7 a 8 am<br />
Cardiología: Miércoles <strong>de</strong> 9 am a 2 pm<br />
Cirugía General: Lunes <strong>de</strong> 2 a 6 pm.<br />
Martes <strong>de</strong> 7 am a 10 am<br />
Miércoles <strong>de</strong> 2 pm a 6 pm.<br />
Jueves <strong>de</strong> 7 am a 10 am.<br />
Cirugía Pediátrica: Lunes a Viernes <strong>de</strong> 8 am a 6 pm.<br />
Dermatología: Lunes <strong>de</strong> 9am a 3 pm<br />
Ginecología y Obstetricia: Lunes a Sábado <strong>de</strong> 7 am a 7 pm<br />
Medicina Interna: Jueves y Viernes <strong>de</strong> 3 a 7 pm<br />
Sábados <strong>de</strong> 10 am a 3 pm.<br />
Neurología: Sábados cada 15 días <strong>de</strong> 3 a 6 pm<br />
Ortopedia: Lunes 8 a 12, Martes 8 a 12 y 4 a 7 pm, Miércoles 6 a 8 am y 2 a 6<br />
pm, Jueves 7 am a 7 pm, Viernes 1 a 6 pm y Sábados <strong>de</strong> 8 a 12 m.<br />
Otorrinolaringología: Martes y Miércoles <strong>de</strong> 7 am a 11 am.<br />
Pediatría: Lunes a Viernes <strong>de</strong> 7 am a 7 pm<br />
Sábados <strong>de</strong> 8 a 12 m<br />
Psiquiatría: Sábados cada 15 días <strong>de</strong> 8 a 12 m<br />
Urología: Martes <strong>de</strong> 1 a 6 pm<br />
Viernes <strong>de</strong> 9 a 12 m<br />
Contamos con un grupo interdisciplinario para asegurar el apoyo terapéutico,<br />
conformado por:<br />
FONOAUDIOLOGIA: Cita previa sábados 10 am a 1 pm<br />
NUTRICION Y DIETETICA: Lunes a Viernes <strong>de</strong> 8 a 12 m
ODONTOLOGIA: Lunes a Viernes 8 am a 12 m y 2 pm a 6 pm<br />
OPTOMETRIA: Adscrito. Lunes a Sábados 8 am a 4 pm<br />
PSICOLOGIA: Jueves <strong>de</strong> 4 a 7 pm.<br />
TERAPIA FISICA Y RESPIRATORIA: Lunes a Viernes 8 am a 6 pm.<br />
TERAPIA OCUPACIONAL: Cita previa. Martes 2 pm<br />
FARMACIA: 7 am a 9 pm<br />
Ponemos a su disposición las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> apoyo diagnóstico en cuya unidad<br />
funcional incluimos:<br />
LABORATORIO CLINICO:<br />
Con servicios <strong>de</strong> laboratorio clínico Básico y <strong>de</strong> Mediana complejidad las 24 horas<br />
y ofreciendo a costos racionales un servicio confiable, oportuno y <strong>de</strong> excelente<br />
calidad, prestado con alta tecnología y por personal calificado.<br />
La Toma <strong>de</strong> muestras <strong>de</strong> consulta externa es <strong>de</strong> 7 a 9 am y los resultados se<br />
entregan el mismo día en horas <strong>de</strong> la tar<strong>de</strong>.<br />
CITOLOGIA E HISTOPATOLOGIA<br />
IMAGENOLOGIA: Procesando todos los estudios <strong>de</strong> radiología convencional <strong>de</strong> 1<br />
y 2 nivel, con atención <strong>de</strong> lunes a sábado <strong>de</strong> 8 am a 1 pm y 2 a 7 pm y<br />
disponibilidad las 24 horas para urgencias.<br />
ECOGRAFIAS: Lunes a Viernes <strong>de</strong> 8 a 2 pm.<br />
Ecografía Transrectal y testicular los Jueves <strong>de</strong> 10 a 12 m<br />
CARDIOLOGIA: Ecocardiograma, Electrocardiografía, Test <strong>de</strong> Holter y Pruebas<br />
<strong>de</strong> Esfuerzo.<br />
UROLOGIA: Cistoscopias, Biopsia Transrectal y Ecografías.<br />
GINECOBSTETRICIA: Monitoría fetal. Ecografías y Colposcopias.<br />
Nuestros servicios se complementan con un amplio programa <strong>de</strong> Cirugía<br />
Ambulatoria y Hospitalaria, en cada una <strong>de</strong> las especialida<strong>de</strong>s ofrecidas con una<br />
oportunidad no mayor a 8 días una vez la EPS haya expedido la correspondiente<br />
autorización.<br />
Nuestros servicios <strong>de</strong> Hospitalización cuentan con 17 camas <strong>de</strong> las cuales 3 son<br />
unipersonales, 4 se disponen para maternidad, 4 para pediatría y 6 bipersonales<br />
<strong>de</strong> hospitalización general.<br />
Para terminar, presentamos a uste<strong>de</strong>s el Servicio <strong>de</strong> Promoción y Prevención, el<br />
cual hoy por hoy es una <strong>de</strong> nuestras ban<strong>de</strong>ras ya que impacta directamente en la<br />
salud municipal y por en<strong>de</strong> en contención <strong>de</strong> costos <strong>de</strong> la atención asistencial<br />
Descripción <strong>de</strong> Instalaciones<br />
La Clínica, adjunto al edificio se encuentra el Laboratorio Clínico, Archivo,<br />
Promoción y Prevención, Terapia Física y Respiratoria.<br />
Primer Piso: Urgencias, Radiología, Facturación, Servicios generales y salas <strong>de</strong><br />
cirugía.
Segundo Piso: Dividido en dos alas, la primera con los consultorios <strong>de</strong><br />
odontología, Pediatría, Ortopedia y Urología. La segunda, es el área <strong>de</strong><br />
maternidad con el consultorio <strong>de</strong> obstetricia, ecografías, trabajo <strong>de</strong> parto, sala <strong>de</strong><br />
parto y 2 camas <strong>de</strong> puerperio.<br />
Tercer Piso: Con idéntica división, contando con 2 consultorios <strong>de</strong> especialistas,<br />
la farmacia, y 8 habitaciones (3 unipersonales, 2 bipersonales pediátricas, y 3<br />
bipersonales adultos).<br />
Cuarto Piso: Se encuentra el área administrativa: Recepción, Contabilidad,<br />
Tesorería, Dirección Administrativa y Gerencia.<br />
Laboratorio Clínico<br />
Archivo<br />
Promoción y Prevención<br />
Terapia Física y Respiratoria<br />
Unidad Básica <strong>de</strong> Atención (UBA):<br />
Primer Piso: Dirección, Administración, Recepción, Farmacia, Almacén,<br />
Consultorios, Cardiología y Odontología.<br />
Segundo Piso: Auditorio, Transfusiones, urología, citología, consultorios,<br />
Promoción y Prevención,<br />
Relación <strong>de</strong> Personal Clínica<br />
Tabla No.1 Personal Clínica<br />
Personal Clínica<br />
Clasificación No. De Personas<br />
Personal Asistencial Medicoop 61<br />
Personal Asistencial Clínica 2<br />
Personal Asistencial Proyectar 2<br />
Médicos Medicoop 13<br />
Administración Medicoop 3<br />
Médicos 38<br />
TOTAL 119
Figura No.1 Plano Planta Primer Piso Clínica<br />
Reanimación<br />
Facturación<br />
Procedimientos<br />
Baños<br />
sépticos Procedimientos<br />
Baños<br />
Consulta<br />
Triage<br />
Observación<br />
Rayos X<br />
Cocina y<br />
Lavan<strong>de</strong>ría<br />
Sala <strong>de</strong> Cirugía
Figura No 2 Plano Planta Segundo Piso<br />
Odontología<br />
Consultorio<br />
203<br />
Consultorio<br />
204<br />
Consultorio<br />
205<br />
Baños<br />
Consultorio<br />
201<br />
Ecografías<br />
Cuarto <strong>de</strong><br />
Muestras<br />
Maternidad<br />
Sala <strong>de</strong> Partos<br />
Trabajo <strong>de</strong><br />
Parto<br />
Almacén
Consultorio<br />
Consultorio<br />
Consultorio<br />
Figura No 3. Plano Planta Tercer Piso<br />
1.8.2 Marco teórico<br />
Farmacia<br />
La guía única <strong><strong>de</strong>l</strong> presente trabajo la constituye<br />
Hospitalizació<br />
el Decreto 2676 <strong>de</strong> 2002, Decreto<br />
Hospitalizació<br />
1669 <strong>de</strong> 2002<br />
n<br />
n<br />
Baños<br />
Hospitalizació<br />
n<br />
Hospitalizació<br />
n
Figura No 4. Plano Cuarto Piso<br />
Oficinas<br />
Sala <strong>de</strong><br />
Juntas<br />
Gerencia<br />
Baños<br />
Deposito
Figura No 5. Plano Planta Laboratorio y Almacenamiento Central<br />
PLANTA LABORATORIO<br />
Laboratorio<br />
Almacenamiento<br />
Central
Figura No 6. Plano Planta Promoción, Prevención y Archivo<br />
Consultorio Sala <strong>de</strong><br />
Espera Vacunación<br />
Recepción<br />
Archivo<br />
Promoción<br />
y<br />
Prevención<br />
Terapia<br />
Ocupacional<br />
Terapia<br />
Respiratoria<br />
Terapia<br />
Física
Figura No 7. Plano Planta Almacenamiento Central Clínica<br />
PLANTA<br />
NEVERA<br />
ALMACENAMIENTO<br />
DE RESIDUOS<br />
PELIGROSOS<br />
PUERTA<br />
ALMACENAMIENTO<br />
DE RESIDUOS NO<br />
PELIGROSOS<br />
PUERTA<br />
PLANO:<br />
ALMACENAMIEN<br />
RESIDUOS HO
Figura No 8. Plano Planta UBA Primer Piso<br />
Farmacia<br />
Administración<br />
Almacenamiento<br />
Central<br />
UBA<br />
Recepción<br />
Dirección<br />
Almacén Consultorios Cardiología<br />
Baño<br />
Odontología
Figura No 9. Plano Planta UBA segundo piso<br />
Promoción y Prevención<br />
Consultorios<br />
Ginecología<br />
Transfusiones<br />
Cuarto <strong>de</strong><br />
Aseo<br />
Baños<br />
Auditorio
Figura No 10. Plano Almacenamiento Central UBA<br />
VISTA FRONTAL<br />
PLANTA<br />
PUERTA<br />
ALMACENAMIENTO<br />
DE RESIDUOS Y NO<br />
PELIGROSOS<br />
VISTA LATERAL
1.8.2 Marco Conceptual<br />
El proyecto por tener un solo documento guía <strong>de</strong>be fijar al lector en un<br />
marco conceptual sobre Plan <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> residuos hospitalarios y similares<br />
términos que se emplearán con frecuencia <strong>de</strong>ntro <strong><strong>de</strong>l</strong> sistema <strong>de</strong><br />
Bioseguridad y contaminación ambiental, los cuales se encuentran <strong>de</strong>finidos<br />
en la normatividad <strong><strong>de</strong>l</strong> Decreto 2676 <strong>de</strong> 2000 y que se encuentran enunciados<br />
en el Glosario.<br />
1.8.3 Marco Legal<br />
Dentro <strong><strong>de</strong>l</strong> marco jurídico se enuncian Las Leyes vigentes y aplicables a<br />
Plan <strong>de</strong> manejo ambiental para llevar a cabo cualquier acción técnica en el<br />
campo <strong>de</strong> la prevención <strong>de</strong> residuos hospitalarios. Leyes que servirán como<br />
base para el <strong>de</strong>sarrollo <strong><strong>de</strong>l</strong> Procedimiento <strong>de</strong> requerimientos legales <strong>de</strong>ntro<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> Sistema <strong>de</strong> Gestión ambiental<br />
TABLA No 2. MARCO LEGAL EN GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS<br />
HOSPITALARIOS<br />
ACTO LEGISLATIVO<br />
DECRETO 2676/00<br />
Min. Ambiente.<br />
Min Salud<br />
DECRETO 1669/02<br />
Min. Ambiente<br />
Min Salud<br />
RESOLUCIÓN 1164/02<br />
Min. Ambiente<br />
MANUAL DE<br />
BIOSEGURIDAD 1997<br />
Min. Salud<br />
CAMPO DE<br />
APLICACIÓN<br />
Generadores <strong>de</strong> residuos<br />
hospitalarios y similares<br />
Generadores <strong>de</strong> residuos<br />
hospitalarios y similares<br />
Generadores <strong>de</strong> residuos<br />
hospitalarios y similares<br />
Prestadores <strong>de</strong> servicios<br />
<strong>de</strong> salud<br />
CONSIDERACIONES<br />
GENERALES<br />
Reglamenta ambiental y<br />
sanitariamente, la gestión<br />
integral <strong>de</strong> residuos<br />
hospitalarios y similares,<br />
generados por personas<br />
naturales o jurídicas.<br />
Modifica parcialmente el<br />
<strong>de</strong>creto 2676 <strong>de</strong> 2000<br />
Adopta el manual <strong>de</strong><br />
procedimientos y se<br />
convierte <strong>de</strong> carácter<br />
obligatorio.<br />
Guía <strong>de</strong> aplicación <strong>de</strong><br />
conductas básicas <strong>de</strong><br />
bioseguridad con el fin <strong>de</strong><br />
prevenir posibles<br />
infecciones por contacto<br />
con fluidos corporales.
2. DISEÑO DE MEJORAMIENTO E IDENTIFICACIÓN DE AREAS CRÍTICAS<br />
2.1 DISEÑO DE MEJORAMIENTO PARA EL PRIMER PISO DE LA CLINICA<br />
SANTA ANA<br />
Para el primer piso <strong>de</strong> la Clínica se realizó una mejora Figuran No en don<strong>de</strong> se<br />
construyo una sala <strong>de</strong> espera y baños y se unió el laboratorio con las instalaciones<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> edificio <strong>de</strong> la Clínica Santa Ana.<br />
Existe una ventaja consi<strong>de</strong>rable que trae las mejoras en el primer piso, puesto que<br />
al unir el laboratorio, almacenamiento central y el edificio <strong>de</strong> la Clínica Santa Ana<br />
ya no existe la necesidad <strong>de</strong> salir al exterior para transportar los residuos al<br />
almacenamiento central. El inconveniente principal es que no existe acceso para<br />
el vehículo recolector <strong>de</strong> residuos, pero se tiene proyectado la construcción <strong>de</strong> una<br />
entrada por el costado sur-occi<strong>de</strong>ntal <strong>de</strong> la Clínica lo cual solucionaría este<br />
<strong>problema</strong>.<br />
Figura No 11. Mejoras Primer Piso<br />
Reanimación<br />
Procedimientos<br />
Sépticos<br />
Facturación<br />
Laboratorio<br />
Consulta<br />
Triage<br />
Observación<br />
Rayos X<br />
Almacenamiento<br />
Central<br />
Cocina<br />
Lavan<strong>de</strong>ria
2.2 IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS CRÍTICAS<br />
La i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> Áreas Críticas en la Clínica Santa Ana se realizo por medio <strong>de</strong><br />
un Ecomapa, el Ecomapa es una herramienta <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación y localización <strong>de</strong><br />
áreas o puntos críticos o <strong>de</strong> alto riesgo <strong>de</strong> contaminación, visualizadas mediante el<br />
uso <strong>de</strong> planos que contienen en general todas las instalaciones <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
establecimiento <strong>de</strong> salud, don<strong>de</strong> se <strong>de</strong>marcan los puntos <strong>de</strong> interés, indicando el<br />
componente ambiental intervenido.<br />
Figura No.12 Áreas Críticas Primer Piso Clínica<br />
CONCLUSIONES<br />
Reanimación<br />
Los sistemas <strong>de</strong> gestión interna en competencias <strong><strong>de</strong>l</strong> sector salud generan<br />
Procedimientos<br />
sépticos<br />
Procedimientos<br />
Convenciones<br />
Áreas Críticas<br />
Observación<br />
Rayos X<br />
2.3 DESCRIPCION DE AREAS CRITICAS PRIMER PISO CLINICA<br />
Sala <strong>de</strong> Cirugía<br />
Reanimación: En esta área se Residuos infecciosos (Biosanitarios,<br />
Cortopunzantes) y Residuos Químicos (Medicamentos). En ocasiones a causa <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
acceso permanente <strong>de</strong> acompañantes y familiares <strong>de</strong> los pacientes se disponen<br />
indiscriminadamente residuos infecciosos con otros residuos no peligrosos.
Observación: Generación <strong>de</strong> Residuos infecciosos (Biosanitarios,<br />
Cortopunzantes) y Residuos Químicos (Medicamentos).<br />
Procedimientos Sépticos y Procedimientos: En esta área se generan Residuos<br />
infecciosos (Biosanitarios, Cortopunzantes) y Residuos Químicos (Medicamentos).<br />
En ocasiones a causa <strong><strong>de</strong>l</strong> acceso permanente <strong>de</strong> acompañantes y familiares <strong>de</strong><br />
los pacientes se disponen indiscriminadamente residuos infecciosos con otros<br />
residuos no peligrosos.<br />
Rayos X: En esta área se generan residuos químicos como Líquido <strong>de</strong> revelado,<br />
líquido fijador, medios <strong>de</strong> contraste e infecciosos como Cortopunzantes.<br />
Lavan<strong>de</strong>ría: En esta área se generan residuos Biosanitarios, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong><br />
vertimientos <strong>de</strong> agua residual <strong><strong>de</strong>l</strong> proceso <strong>de</strong> lavado.<br />
Sala <strong>de</strong> Cirugía: En la Sala <strong>de</strong> Cirugía se generan residuos Biosanitarios,<br />
anatompatologicos, corto punzantes, químicos, medicamentos y reciclables.<br />
También se generan vertimientos <strong>de</strong> agua residuales con fluidos corporales<br />
(Residuos Anatomopatólogicos)<br />
Figura No.13 Áreas Críticas Segundo Piso Clínica<br />
Odontología<br />
Consultorio<br />
203<br />
Consultorio<br />
204<br />
Consultorio<br />
205<br />
Baños<br />
Convenciones<br />
Áreas Críticas<br />
Consultorio<br />
201<br />
Ecografías<br />
Cuarto <strong>de</strong><br />
Muestras<br />
Maternidad<br />
Sala <strong>de</strong><br />
Partos<br />
Trabajo <strong>de</strong><br />
Parto<br />
Almacén
Descripción <strong>de</strong> Áreas Críticas Segundo Piso Clínica:<br />
Odontología: Generación <strong>de</strong> Residuos Infecciosos (Biosanitarios y corto<br />
punzantes) y químicos (Líquido <strong>de</strong> revelado, plomo, mercurio y líquidos <strong>de</strong><br />
revelado).<br />
Consultorios: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitarios, corto punzantes,<br />
medicamentos.<br />
Ecografía: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitarios, corto punzantes,<br />
medicamentos.<br />
Cuarto <strong>de</strong> Muestras: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitario, corto punzantes,<br />
medicamentos.<br />
Sala <strong>de</strong> partos y trabajo <strong>de</strong> partos: En la Sala <strong>de</strong> Partos se generan residuos<br />
Biosanitarios, anatomopatologicos, corto punzantes, químicos, medicamentos y<br />
reciclables. También se generan vertimientos <strong>de</strong> agua residuales con fluidos<br />
corporales (Residuos Anatomopatólogicos)<br />
Maternidad: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitarios, corto punzantes,<br />
medicamentos.<br />
Figura No.14 Áreas Críticas Tercer Piso Clínica<br />
Farmacia<br />
Consultorio<br />
Consultorio<br />
Consultorio<br />
Baños<br />
Hospitalizació<br />
n<br />
Hospitalizació<br />
n<br />
Hospitalizació<br />
n<br />
Hospitalizació<br />
n
Hospitalización: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitarios, corto punzantes,<br />
medicamentos.<br />
Farmacia: En esta área se generan principalmente residuos químicos<br />
(generalmente medicamentos vencidos)<br />
Consultorios: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitarios, corto punzantes,<br />
medicamentos.<br />
Figura No.16 Áreas Críticas Promoción Laboratorio y Almacenamiento Central<br />
Laboratorio: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitarios, Químicos y<br />
Anatomopatólogicos como Coágulos.<br />
Almacenamiento Central: Es el sitio <strong>de</strong> la institución generadora don<strong>de</strong> se<br />
<strong>de</strong>positan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior<br />
entrega a la empresa prestadora <strong><strong>de</strong>l</strong> servicio público especial <strong>de</strong> aseo, con <strong>de</strong>stino<br />
al tratamiento y/o disposición final.<br />
El almacenamiento central se consi<strong>de</strong>ra área critica, puesto que es una zona en<br />
la cual varias personas tienen contacto con los residuos infecciosos no tiene la<br />
respectiva rotulación con el símbolo <strong>de</strong> riesgo Biológico, no cuenta con extintor y<br />
en el momento se dificulta el acceso <strong><strong>de</strong>l</strong> vehículo recolector por lo tanto en el<br />
momento se utiliza <strong>de</strong> forma temporal el Almacenamiento Central <strong>de</strong> la UBA<br />
Coomeva, hasta tanto se construya una entrada alterna para el vehículo<br />
recolector.<br />
Figura No.15 Áreas Críticas Promoción y Prevención<br />
Consultorio Sala <strong>de</strong><br />
Espera Vacunación<br />
Recepción<br />
Archivo<br />
Convenciones<br />
Áreas Críticas<br />
Promoción<br />
y<br />
Prevención<br />
Terapia<br />
Ocupacional<br />
Terapia<br />
Respiratoria<br />
Terapia Física
Consultorios: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitarios, corto punzantes,<br />
medicamentos.<br />
Vacunación: Generación <strong>de</strong> Residuos biosanitarios y corto punzantes.<br />
Terapia física y ocupacional: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitarios.<br />
Terapia respiratoria: Generación <strong>de</strong> Residuos Medicamentos, biosanitarios,<br />
corto punzantes.<br />
Figura No.16 Áreas Críticas UBA Primer Piso<br />
Farmacia<br />
Administración<br />
Almacenamiento<br />
Central<br />
UBA<br />
Recepción<br />
Dirección<br />
Convenciones<br />
Áreas Críticas<br />
Almacén Consultorios Cardiología<br />
Farmacia: En esta área se generan principalmente residuos químicos<br />
(generalmente medicamentos vencidos)<br />
Consultorios: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitarios, corto punzantes,<br />
medicamentos.<br />
Cardiología: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitarios, corto punzantes,<br />
medicamentos<br />
Baño<br />
Odontología
Odontología: Generación <strong>de</strong> Residuos Infecciosos (Biosanitarios y corto<br />
punzantes) y químicos (Líquido <strong>de</strong> revelado, plomo, mercurio y líquidos <strong>de</strong><br />
revelado).<br />
Almacenamiento Central: Se consi<strong>de</strong>ra área crítica puesto que no cuenta con un<br />
muro que permita la separación <strong>de</strong> residuos peligrosos y no peligrosos al interior<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> almacenamiento, no esta señalizado, no tiene acometidas <strong>de</strong> agua ni luz<br />
artificial.<br />
Figura No.17 Áreas Críticas UBA Segundo Piso<br />
Farmacia<br />
Administración<br />
Almacenamiento<br />
Central<br />
UBA<br />
Recepción<br />
Dirección<br />
Convenciones<br />
Áreas Críticas<br />
Almacén Consultorios Cardiología<br />
Consultorios: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitarios, corto punzantes,<br />
medicamentos.<br />
Urología/Citología: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitarios, corto punzantes,<br />
medicamentos<br />
Transfusiones: Generación <strong>de</strong> Residuos Biosanitarios, corto punzantes,<br />
medicamentos<br />
Baño<br />
Odontología
3. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES<br />
La gestión integral, implica la planeación y cobertura <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s<br />
relacionadas con la gestión <strong>de</strong> los residuos hospitalarios 2 y similares <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la<br />
generación hasta su disposición final. La gestión integral incluye los aspectos <strong>de</strong><br />
generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o<br />
central, <strong>de</strong>sactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o<br />
disposición final<br />
El manejo <strong>de</strong> residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios básicos<br />
<strong>de</strong> bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación, cultura <strong>de</strong> la no<br />
basura, precaución y prevención, <strong>de</strong>terminados en el <strong>de</strong>creto 2676 <strong>de</strong> 2000.<br />
3.1 SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS<br />
HOSPITALARIOS Y SIMILARES<br />
El Sistema <strong>de</strong> Gestión Integral para el manejo <strong>de</strong> residuos hospitalarios y<br />
similares, se entien<strong>de</strong> como el conjunto coordinado <strong>de</strong> personas, equipos,<br />
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE<br />
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH,<br />
materiales, insumos, suministros, normatividad especifica vigente, plan,<br />
programas, activida<strong>de</strong>s y recursos económicos, los cuales permiten el manejo<br />
a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> los residuos por los generadores y prestadores <strong><strong>de</strong>l</strong> servicio <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sactivación y público especial <strong>de</strong> aseo. En el componente ambiental el Sistema<br />
<strong>de</strong> Gestión Integral <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios y Similares, se integra al Sistema<br />
Nacional Ambiental. El sistema involucra aspectos <strong>de</strong> planificación, diseño,<br />
ejecución, operación, mantenimiento, administración, vigilancia, control e<br />
información y se inicia con un diagnóstico situacional y un real compromiso <strong>de</strong> los<br />
generadores y prestadores <strong>de</strong> servicios.<br />
3.1.1 Plan <strong>de</strong> gestión integral <strong>de</strong> residuos hospitalarios y similares – PGIRH<br />
Los generadores, prestadores <strong><strong>de</strong>l</strong> servicio <strong>de</strong> <strong>de</strong>sactivación y prestadores <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
servicio especial <strong>de</strong> aseo <strong>de</strong> residuos hospitalarios y similares, diseñar e<br />
2 AGUDELO Ruht, RENDÓN Ivan, PALACIO Jorge. Gestión integral <strong>de</strong> residuos sólidos peligrosos<br />
y cumplimiento <strong>de</strong> normas <strong>de</strong> bioseguridad en laboratorios <strong>de</strong> tanatopraxia. Me<strong><strong>de</strong>l</strong>lín: 2001.
implementaran el PGIRH <strong>de</strong> acuerdo con las activida<strong>de</strong>s que <strong>de</strong>sarrollen, teniendo<br />
como punto <strong>de</strong> partida su compromiso institucional <strong>de</strong> carácter sanitario y<br />
ambiental, el cual <strong>de</strong>be ser: real, claro, con propuestas <strong>de</strong> mejoramiento continuo<br />
<strong>de</strong> los procesos y orientado a la minimización <strong>de</strong> riesgos para la salud y el medio<br />
ambiente.<br />
El compromiso <strong>de</strong>be respon<strong>de</strong>r claramente a las preguntas qué, cómo, cuándo,<br />
dón<strong>de</strong>, por qué, para qué y con quién.<br />
Figura No.18 Gestión <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios y Similares<br />
3.2 GESTION INTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 3 Y SIMILARES<br />
3.2.1 Generación<br />
3.2.1.1 I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> Residuos Generados por la Actividad. Según el<br />
Decreto 2676 <strong>de</strong> 2000 los Residuos Hospitalarios se clasifican en:<br />
3 MINISTERIO DE AMBIENTE. Manual <strong>de</strong> procedimientos para la gestión integral <strong>de</strong> residuos<br />
hospitalarios y similares. MINAMBIENTE. 2002
RESIDUOS NO PELIGROSOS: Son aquellos producidos por el generador en<br />
cualquier lugar y en <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> su actividad, que no presentan ningún riesgo<br />
para la salud humana y/o el medio ambiente.<br />
Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el haber<br />
sido mezclado con residuos peligrosos <strong>de</strong>be ser tratado como tal.<br />
Los residuos no peligrosos se clasifican en:<br />
BIODEGRADABLES: Son aquellos restos químicos o naturales que se<br />
<strong>de</strong>scomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los<br />
vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y<br />
<strong>de</strong>tergentes bio<strong>de</strong>gradables, ma<strong>de</strong>ra y otros residuos que puedan ser<br />
transformados fácilmente en materia orgánica.<br />
RECICLABLES: Son aquellos que no se <strong>de</strong>scomponen fácilmente y pue<strong>de</strong>n<br />
volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre<br />
éstos se encuentran: papel, plástico, chatarra, telas y radiografías.<br />
INERTES: Son aquellos que no permiten su <strong>de</strong>scomposición, ni su<br />
transformación en materia prima y su <strong>de</strong>gradación natural requiere gran<strong>de</strong>s<br />
períodos <strong>de</strong> tiempo. Entre éstos se encuentran: el icopor, papel carbón y los<br />
plásticos.<br />
ORDINARIOS O COMUNES: Son aquellos generados en el <strong>de</strong>sempeño<br />
normal <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, áreas<br />
comunes, cafeterías y en general en todos los sitios <strong><strong>de</strong>l</strong> establecimiento <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
generador.<br />
RESIDUOS PELIGROSOS: Son aquellos residuos producidos por el<br />
generador con alguna <strong>de</strong> las siguientes características: infecciosas,<br />
combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, volátiles,<br />
corrosivas y/o tóxicas, que pue<strong>de</strong>n causar daño a la salud humana y/o al medio<br />
ambiente. Así mismo se consi<strong>de</strong>ran peligrosos los envases, empaques y<br />
embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en:<br />
RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO: Son aquellos que<br />
contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos,<br />
virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado<br />
<strong>de</strong> virulencia y concentración que pue<strong>de</strong>n producir una enfermedad infecciosa<br />
en huéspe<strong>de</strong>s susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya<br />
estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su<br />
clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos, <strong>de</strong>be ser tratado<br />
como tal. Se clasifican en:
Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante<br />
la ejecución <strong>de</strong> los procedimientos asistenciales que tienen contacto con<br />
materia orgánica, sangre o fluidos corporales <strong><strong>de</strong>l</strong> paciente tales como: gasas,<br />
apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas<br />
para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material <strong>de</strong> laboratorio<br />
como tubos capilares, <strong>de</strong> ensayo, láminas portaobjetos y laminillas<br />
cubreobjetos, sistemas cerrados y sellados <strong>de</strong> drenajes y ropas <strong>de</strong>sechables o<br />
cualquier otro elemento <strong>de</strong>sechable que la tecnología médica introduzca para<br />
los fines previstos en el presente numeral.<br />
Anatomopatológicos: Son aquellos provenientes <strong>de</strong> restos humanos,<br />
muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados,<br />
partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías, necropsias, u<br />
otros.<br />
Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o<br />
cortantes pue<strong>de</strong>n originar un acci<strong>de</strong>nte percutáneo infeccioso. Dentro <strong>de</strong> éstos<br />
se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos <strong>de</strong> ampolletas, pipetas,<br />
láminas <strong>de</strong> bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus características<br />
corto punzantes pueda lesionar y ocasionar un acci<strong>de</strong>nte infeccioso.<br />
Animales: Son aquellos provenientes <strong>de</strong> animales <strong>de</strong> experimentación,<br />
inoculados con microorganismos patógenos y/o los provenientes <strong>de</strong> animales<br />
portadores <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s infectocontagiosas, o cualquier elemento o<br />
sustancia que haya estado en contacto con éstos.<br />
RESIDUOS QUÍMICOS: Son los restos <strong>de</strong> sustancias químicas y sus<br />
empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales,<br />
<strong>de</strong>pendiendo <strong>de</strong> su concentración y tiempo <strong>de</strong> exposición pue<strong>de</strong>n causar la<br />
muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se<br />
clasifican en:<br />
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o <strong>de</strong>teriorados: Son<br />
aquellos medicamentos vencidos, <strong>de</strong>teriorados y/o exce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> las<br />
sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo <strong>de</strong> procedimiento.<br />
Citotóxicos: Son los exce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> fármacos provenientes <strong>de</strong> tratamientos<br />
oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas,<br />
guantes, frascos, batas, bolsas <strong>de</strong> papel absorbente y <strong>de</strong>más material usado<br />
en la aplicación <strong><strong>de</strong>l</strong> fármaco.<br />
Metales Pesados: Son cualquier objeto, elemento o restos <strong>de</strong> éstos en<br />
<strong>de</strong>suso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, cromo,<br />
cadmio, antimonio, bario, níquel, estaño, vanadio, zinc, mercurio.
Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al<br />
mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias<br />
o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan<br />
térmicamente, colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente.<br />
Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados <strong>de</strong> gases<br />
anestésicos, óxidos <strong>de</strong> etileno y otros que tengan esta presentación.<br />
Aceites Usados: Son aquellos con base mineral o sintética que se han<br />
convertido o tornado ina<strong>de</strong>cuados para el uso asignado o previsto inicialmente.<br />
Residuos Radiactivos: Son las sustancias emisoras <strong>de</strong> energía pre<strong>de</strong>cible y<br />
continua en forma alfa, beta o <strong>de</strong> fotones, cuya interacción con la materia,<br />
pue<strong>de</strong> dar lugar a la emisión <strong>de</strong> rayos x y neutrones.<br />
Figura No.19 Clasificación <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios<br />
3.2.1.2 Residuos Hospitalarios que se generan en las áreas y servicios<br />
prestados por la Clínica Santa Ana.<br />
Residuos Generados por los Servicios <strong>de</strong> la Clínica Santa Ana
Administración: papel, inertes, bio<strong>de</strong>gradables<br />
Baños: Biosanitarios<br />
Salas <strong>de</strong> Espera: Comunes y Ordinarios<br />
Hospitalización: Biosanitarios, Cortopunzantes, Medicamentos y Reciclables.<br />
Farmacia: Reciclables, Ordinarios y químicos.<br />
Consultorios: Biosanitarios, comunes y ordinarios, corto punzantes,<br />
medicamentos.<br />
Odontología: Biosanitarios, ordinarios, corto punzantes, químicos ( Líquido <strong>de</strong><br />
revelado, plomo, mercurio y líquidos <strong>de</strong> revelado).<br />
Sala <strong>de</strong> partos: Biosanitarios, líquidos anatompatologicos, anatomopatologicos,<br />
corto punzantes, químicos, medicamentos y reciclables.<br />
Sala <strong>de</strong> Cirugía: Biosanitarios, líquidos anatompatologicos, anatomopatologicos,<br />
corto punzantes, químicos, medicamentos y reciclables.<br />
Cocina: Comunes y bio<strong>de</strong>gradables.<br />
Lavan<strong>de</strong>ría: Biosanitario, Comunes.<br />
Urgencias: Biosanitarios, corto punzantes, químicos, medicamentos y reciclables.<br />
Rayos X: Líquido <strong>de</strong> revelado, líquido fijador, corto punzantes y medios <strong>de</strong><br />
contraste.<br />
Laboratorio: Biosanitarios, líquidos anatomopatologicos, corto punzantes,<br />
químicos, medicamentos y reciclables.<br />
Archivo: Comunes y reciclables.<br />
Vacunación: Comunes, biosanitarios y corto punzantes.<br />
Terapia física y ocupacional: Biosanitarios y comunes.<br />
Terapia respiratoria: Medicamentos, biosanitarios, corto punzantes y comunes.<br />
Residuos Generados por los Servicios <strong>de</strong> la UBA (Unidad Básica <strong>de</strong><br />
Atención) Coomeva<br />
Sala <strong>de</strong> Espera: Comunes y Ordinarios<br />
Recepción: Comunes y reciclables.
Facturación: Comunes y reciclables.<br />
Odontología: Biosanitarios, ordinarios, corto punzantes, químicos ( Líquido <strong>de</strong><br />
revelado, plomo, mercurio y líquidos <strong>de</strong> revelado).<br />
Figura No.20. Generación <strong>de</strong> Residuos Peligrosos por Áreas<br />
Entradas Áreas<br />
Salidas<br />
Papel Sanitario<br />
Instrumental,<br />
Medicamentos,<br />
Indumentaria <strong>de</strong> Trabajo<br />
<strong>de</strong>sechable<br />
Medicamentos<br />
Instrumental,<br />
Medicamentos,<br />
Indumentaria <strong>de</strong> Trabajo<br />
<strong>de</strong>sechable<br />
Instrumental,<br />
Medicamentos,<br />
Indumentaria <strong>de</strong> Trabajo<br />
<strong>de</strong>sechable<br />
Baños<br />
Hospitalización<br />
Farmacia<br />
Consultorios<br />
Odontología<br />
Entradas Instrumental,<br />
Áreas<br />
Salidas Medicamentos,<br />
Indumentaria <strong>de</strong> Trabajo<br />
Sala <strong>de</strong> Partos<br />
<strong>de</strong>sechable<br />
- Biosanitarios<br />
- Biosanitarios, Cortopunzantes,<br />
Medicamentos y Reciclables<br />
- Reciclables, ordinarios ,<br />
Medicamentos y químicos<br />
- Biosanitarios, Ordinarios,<br />
Medicamentos<br />
- Biosanitarios, ordinarios,<br />
cortopunzantes, químicos<br />
(Líquido <strong>de</strong> revelado, plomo,<br />
mercurio y líquidos <strong>de</strong><br />
revelado).<br />
- Biosanitarios, líquidos<br />
anatompatologicos<br />
(Vertimientos <strong>de</strong> aguas<br />
residuales),<br />
anatomopatologicos,<br />
cortopunzantes,<br />
químicos, medicamentos<br />
y reciclables.
Instrumental,<br />
Medicamentos,<br />
Indumentaria <strong>de</strong> Trabajo<br />
<strong>de</strong>sechable<br />
Instrumental,<br />
Medicamentos,<br />
Indumentaria <strong>de</strong> Trabajo<br />
<strong>de</strong>sechable<br />
Instrumental, insumos para<br />
radiología, Indumentaria<br />
<strong>de</strong> Trabajo <strong>de</strong>sechable<br />
Indumentaria <strong>de</strong> Trabajo<br />
<strong>de</strong>sechable, Agua<br />
Instrumental, insumos para<br />
laboratorio, Indumentaria<br />
<strong>de</strong> Trabajo <strong>de</strong>sechable<br />
Instrumental, Indumentaria<br />
<strong>de</strong> Trabajo <strong>de</strong>sechable<br />
Instrumental, Indumentaria<br />
<strong>de</strong> Trabajo <strong>de</strong>sechable<br />
Instrumental, Indumentaria<br />
<strong>de</strong> Trabajo <strong>de</strong>sechable<br />
Sala <strong>de</strong> Cirugía<br />
Urgencias<br />
Radiología<br />
Lavan<strong>de</strong>ría<br />
Laboratorio<br />
Terapia Física y<br />
Ocupacional<br />
Terapia Respiratoria<br />
Vacunación<br />
- Biosanitarios, líquidos<br />
anatompatologicos (Vertimientos<br />
<strong>de</strong> aguas residuales),<br />
anatomopatologicos,<br />
cortopunzantes, químicos,<br />
medicamentos y reciclables.<br />
- Biosanitarios,<br />
cortopunzantes, químicos,<br />
medicamentos y reciclables.<br />
- Líquido <strong>de</strong> revelado, líquido<br />
fijador, cortopunzantes y<br />
medios <strong>de</strong> contraste.<br />
- Biosanitarios, Ordinarios,<br />
Agua Residual<br />
- Biosanitarios, líquidos<br />
anatomopatologicos,<br />
cortopunzantes, químicos,<br />
medicamentos, reciclables y<br />
Agua Residual<br />
- Biosanitarios y Ordinarios<br />
- Medicamentos, biosanitarios<br />
y cortopunzantes<br />
- Comunes, biosanitarios y<br />
cortopunzantes.<br />
Planta Eléctrica<br />
Combustible, Aceite - Aceites Usados, Residuos<br />
Aceitados
3.2.1.2 Cantidad <strong>de</strong> Residuos Generados en la Clínica. Se estableció la<br />
cantidad <strong>de</strong> residuos generados diariamente en la Clínica, así como la<br />
composición porcentual <strong>de</strong> los Residuos Hospitalarios:<br />
Re siduosGenerados 22,<br />
32<br />
Kg<br />
Día<br />
A continuación se presenta la composición porcentual <strong>de</strong> los residuos generados<br />
en la Clínica Santa Ana:<br />
Figura No.21 Composición Porcentual Residuos Hospitalarios y Similares Clínica<br />
En la Clínicas se generan aproximadamente un 58% <strong>de</strong> <strong>de</strong> residuos no peligrosos<br />
(Ordinarios, Inertes, Reciclables y Bio<strong>de</strong>gradables) y 42% <strong>de</strong> Residuos Peligrosos<br />
correspondientes a 37% Biosanitarios, 2% Medicamentos, 1%<br />
Anatomopatólogicos, 1% Cortopunzantes y 1% Medicamentos.
3.2.2 Segregación. Es la separación selectiva <strong>de</strong> residuos, ya sea para su<br />
aprovechamiento, o para disminuir los riesgos a la salud (En caso <strong>de</strong> los residuos<br />
peligrosos), para la operación <strong>de</strong> segregación en la Clínica Santa Ana se utiliza el<br />
código <strong>de</strong> colores establecido en el Decreto 2676 <strong>de</strong> 2000:<br />
Tabla No.3 Segregación <strong>de</strong> Residuos peligrosos<br />
Tipo <strong>de</strong> Residuo Estado Físico Tipo <strong>de</strong> Recipiente<br />
Anatomopatológico<br />
Biosanitario Sólido<br />
Cortopunzante Sólido<br />
Químicos<br />
Radiactivos<br />
Sólido –<br />
Líquido<br />
Líquido -<br />
Sólidos<br />
Fuentes<br />
(Líquidos,<br />
Sólidos y<br />
Gaseosos)<br />
Doble bolsa plástica<br />
bien cerrada.<br />
Recipiente hermético<br />
Bolsa plástica bien<br />
cerrada<br />
Recipiente rígido a<br />
prueba <strong>de</strong><br />
perforaciones<br />
(Guardián)<br />
Bolsa plástica bien<br />
cerrada<br />
Bidones PEAD tapa<br />
rosca<br />
Fuente con<br />
protección y<br />
encapsulamiento.<br />
Color/<br />
Símbolo<br />
Riesgo<br />
Biológico<br />
Riesgo<br />
Químico<br />
Radiactivas
Tabla No.4 Segregación <strong>de</strong> Residuos No Peligrosos<br />
Tipo <strong>de</strong> Residuo<br />
Estado<br />
Físico<br />
Bio<strong>de</strong>gradables Sólido<br />
Reciclables Sólido<br />
Ordinarios e<br />
Inertes<br />
Sólido<br />
Tipo <strong>de</strong><br />
Recipiente<br />
Bolsa Ver<strong>de</strong><br />
Recipiente <strong>de</strong><br />
pedal<br />
Bolsa Gris<br />
Recipiente <strong>de</strong><br />
pedal<br />
Bolsa Ver<strong>de</strong><br />
Recipiente <strong>de</strong><br />
pedal<br />
Color/ Símbolo<br />
No Peligrosos<br />
Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Reciclables<br />
No Peligrosos<br />
Ordinarios y/o Inertes<br />
En la Institución existen 206 recipientes para la segregación en la fuente <strong>de</strong><br />
residuos hospitalarios y similares <strong>de</strong> los cuales 108 son <strong>de</strong>stinados al<br />
almacenamiento <strong>de</strong> Residuos peligrosos y 98 al almacenamiento <strong>de</strong> Residuos<br />
peligrosos, a continuación se presentan la distribución por porcentaje <strong>de</strong> los<br />
recipientes según el tipo <strong>de</strong> residuo que se genera en la institución.
Figura No.22 Distribución Recipientes Residuos Hospitalarios y Similares Clínica<br />
Figura No.23 Segregación en la Fuente Clínica<br />
La siguiente tabla <strong>de</strong>scribe la situación actual <strong><strong>de</strong>l</strong> proceso <strong>de</strong> segregación,<br />
indicando el tipo <strong>de</strong> contenedores dispuestos para tal fin en cada área <strong>de</strong> la<br />
Clínica.
Tabla No. 5 Inventario <strong>de</strong> Recipientes por área<br />
Inventario <strong>de</strong> Recipientes por Área<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitarios Rojo 3<br />
Cuarto Piso Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 8<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Inertes Ver<strong>de</strong> 1<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitarios Rojo 12<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Químico Rojo 2<br />
Tercer Piso Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 13<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Reciclable Gris 2<br />
Contenedor <strong>de</strong> Vaivén, 40 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 1<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitario Rojo 10<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Químico Rojo 2<br />
Segundo Piso Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Vidrio Gris 2<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 9<br />
Contenedor <strong>de</strong> Vaivén, 40 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 1<br />
Sala <strong>de</strong> partos<br />
Inventario <strong>de</strong> Recipientes por Área<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitarios Rojo 5<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Químico Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Reciclables (vidrio) Gris 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 3<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Primer Piso<br />
Procedimientos Sépticos<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitarios Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Químico Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Reciclable, Vidrio Gris 1<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Primer Piso Reanimación<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitario Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Químico Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Vidrio Gris 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 1
Inventario <strong>de</strong> Recipientes por Área<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitarios Rojo 1<br />
Primer Piso Procedimientos<br />
Primer Piso<br />
Rayos X<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Químico Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Reciclables (vidrio) Gris 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Vaivén 40 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 1<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitarios Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 1<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Primer Piso Baños Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitario Rojo 10<br />
Primer Piso Pasillo<br />
Primer Piso<br />
Lavan<strong>de</strong>ría<br />
Primer Piso Cocina<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Vaivén 40 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 1<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitario Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinario Ver<strong>de</strong> 1<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Contenedor tapa, 60 L Bio<strong>de</strong>gradable Ver<strong>de</strong> 1<br />
Contenedor tapa, 60 L Ordinario Ver<strong>de</strong> 1<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Primer Piso Observación<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitario Rojo 2<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Químico Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Reciclable (Vidrio) Gris 2<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinario Ver<strong>de</strong> 2<br />
Inventario <strong>de</strong> Recipientes por Área<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L<br />
Primer Piso Facturación<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L<br />
Ordinarios<br />
Inertes<br />
Ver<strong>de</strong> 1<br />
Ver<strong>de</strong> 1<br />
Primer Piso<br />
Rayos X<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitarios Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Químico Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 1<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Primer Piso Cirugía<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitario Rojo 8<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Químico Rojo 2<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Reciclable (Vidrio) Gris 1
Laboratorio<br />
Archivo<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 6<br />
Contenedor <strong>de</strong> Vaivén 40 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 2<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitarios Rojo 8<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Químico Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Vidrio Gris 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Inerte Ver<strong>de</strong> 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 5<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
P y P<br />
(Promoción y Prevención)<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L (Baño) Biosanitario Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinario Ver<strong>de</strong> 1<br />
Inventario <strong>de</strong> Recipientes por Área<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitarios Rojo 13<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Químico Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Inerte Ver<strong>de</strong> 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 9<br />
Área Tipo Residuos Color Cantidad<br />
UBA<br />
(Unidad <strong>de</strong> Atención Básica)<br />
3.2.3 Desactivación<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Biosanitario Rojo 14<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Químico Rojo 1<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Ordinarios Ver<strong>de</strong> 13<br />
Contenedor <strong>de</strong> Pedal, 20 L Químico (Plomo) Rojo 1<br />
Se <strong>de</strong>ben utilizar siempre los elementos <strong>de</strong> bioseguridad durante la <strong>de</strong>sactivación<br />
<strong>de</strong> los <strong>de</strong>sechos y avisar en caso <strong><strong>de</strong>l</strong> acontecimiento <strong>de</strong> un acci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> trabajo.<br />
Para realizar la manipulación segura <strong>de</strong> los residuos que vayan a ser enviados, se<br />
<strong>de</strong>ben realizar previamente unos procesos que garanticen la ausencia <strong>de</strong><br />
microorganismos o su neutralización. Para esto en la institución se utilizan los<br />
métodos <strong>de</strong> baja eficiencia (PEROXIDO DE HIDROGENO ), que citaremos a<br />
continuación:<br />
Se realiza la producción en cada servicio <strong>de</strong> las diferentes clases <strong>de</strong> <strong>de</strong>sechos.<br />
Se establece el tipo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sactivación para cada clase <strong>de</strong> <strong>de</strong>secho. Este<br />
proceso se realiza en el sitio <strong>de</strong> producción.
Para los <strong>de</strong>sechos no peligrosos, no se realiza <strong>de</strong>sactivación, las bolsas ver<strong>de</strong>s<br />
YA ROTULADAS se sellan con cintas y se transportan al lugar <strong>de</strong><br />
almacenamiento central.<br />
Para los <strong>de</strong>sechos Peligrosos la <strong>de</strong>sactivación se realiza <strong>de</strong> diferentes<br />
maneras así:<br />
RESIDUOS INFECCIOSOS:<br />
Biosanitarios: Es difícil la <strong>de</strong>sactivación, <strong>de</strong> este tipo <strong>de</strong> residuos, por esta<br />
razón solo <strong>de</strong>positan en la bolsa roja YA ROTULADA y se almacenan durante<br />
los 7 días. En el área <strong>de</strong> Terapia Respiratoria se consi<strong>de</strong>ran los equipos <strong>de</strong><br />
micronebulización, cánulas y vénturis como elementos no reutilizables y por<br />
en<strong>de</strong> <strong>de</strong>ben ser eliminados <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> su uso a la bolsa roja previa<br />
<strong>de</strong>sactivación con peróxido <strong>de</strong> hidrogeno durante 20 minutos.<br />
Anatomopatológicos: Desechos producidos en los servicios <strong>de</strong> cirugía y sala<br />
<strong>de</strong> partos ( placentas, biopsias etc.). Posterior a la recolección inicial en los<br />
contenedores <strong>de</strong> plástico y en la doble bolsa roja (para las placentas ), YA<br />
ROTULADAS e inmediatamente son llevados al sitio <strong>de</strong> almacenamiento<br />
central y colocados en la nevera a una temperatura no mayor a 4 ª C.<br />
Fluidos Corporales (Anatomopatológicos) : Desechos producidos en los<br />
servicios <strong>de</strong> cirugía, sala <strong>de</strong> partos, hospitalización, laboratorio clínico y<br />
urgencias ( sangre y fluidos ). Su recolección se realiza en frascos,<br />
succionadores, cistofló, tubos <strong>de</strong> ensayo, medios <strong>de</strong> cultivo y drenajes,<br />
posteriormente se inactivan con Peróxido <strong>de</strong> Hidrogeno al 25%, se <strong>de</strong>ja actuar<br />
20 minutos y se elimina por el alcantarillado.<br />
Cortopunzantes: Desechos producidos en consultorios, salas <strong>de</strong> cirugía,<br />
partos, urgencias, hospitalización y laboratorio (agujas, lancetas, restos <strong>de</strong><br />
ampollas). Son recolectados en guardianes, los cuales se <strong>de</strong>ben llenar hasta<br />
las ¾ partes, se les agrega peróxido <strong>de</strong> hidrogenoal 25 %, se <strong>de</strong>ja actuar<br />
durante 20 minutos y luego se vacía el líquido por el alcantarillado, se tapa el<br />
recipiente herméticamente y se <strong>de</strong>posita en bolsa roja YA ROTULADA.<br />
RESIDUOS QUÍMICOS:<br />
Fármacos: Son <strong>de</strong>sechos que se producen en los diferentes servicios <strong>de</strong> la<br />
institución y en la Farmacia.<br />
Bajo Riesgo: Si son líquidos como la solución salina, lactato <strong>de</strong> Ringer) se<br />
eliminan directo al alcantarillado. Si son medicamentos se diluyen con<br />
abundante agua, antes <strong>de</strong> disponerse al drenaje. Si son sólidos (tabletas),<br />
<strong>de</strong>ben triturarse, diluirse en aguar y verter al alcantarillado, siendo la
proporción <strong>de</strong> agua mayor a la <strong>de</strong> las tabletas. Si son cremas o unguentos, se<br />
retira todo el contenido <strong><strong>de</strong>l</strong> envase y se coloca en un papel o cartón para<br />
enviarlo al relleno sanitario. Si son cápsulas, se abren y el contenido se diluye<br />
en agua. Si son residuos <strong>de</strong> medicamentos que se pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>sactivar<br />
exponiendo los frascos a la luz solar durante un tiempo mínimo <strong>de</strong> 24 horas y<br />
posteriormente diluirlo en agua y verter al drenaje ( hidrocortisona ).<br />
Alto Riesgo: Con el objetivo <strong>de</strong> facilitar la disposición final <strong>de</strong> fármacos<br />
vencidos o parcialmente consumidos y <strong>de</strong> acuerdo a la clasificación en<br />
mediano y alto riesgo; consi<strong>de</strong>ramos que todos <strong>de</strong>ben ser enviados al<br />
confinamiento para <strong>de</strong>sechos peligrosos, utilizar bolsa roja YA ROTULADA y<br />
por tal razón ser incinerados. (aerosoles: salbutamol, ipratropio inhalador,<br />
antibióticos, analgésicos, o cualquier otra ampolla). Las vacunas se<br />
consi<strong>de</strong>ran virus vivos o atenuados, por esa razón su ampolla vacía o llena<br />
<strong>de</strong>be ir a la bolsa roja. Los medicamentos <strong>de</strong> control (DOPAMINA,<br />
OXITOCINA, MIDAZOLAM, DIAZEPAM), no se <strong>de</strong>ben <strong>de</strong>sechar en las bolsas<br />
rojas; estos se <strong>de</strong>vuelven a la farmacia para la entrega a las entida<strong>de</strong>s<br />
correspondientes.<br />
Metales Pesados: Desecho (mercurio- plomo), producidos en odontología y<br />
en algunos servicios (termómetro). El mercurio es recolectado en recipientes<br />
<strong>de</strong> plástico, oscuros, con capacidad <strong>de</strong> dos litros, se inactivan posteriormente<br />
con Glicerina o aceite mineral en cantidad igual al peso <strong><strong>de</strong>l</strong> residuo, se tapa, se<br />
rotula y se coloca en la bolsa roja YA ROTULADA y es trasportado al sitio <strong>de</strong><br />
almacenamiento central. El plomo se <strong>de</strong>posita en la bolsa roja para <strong>de</strong>sechos<br />
químicos y se envía a incineración.<br />
Líquido revelador y reactivos: Son <strong>de</strong>sechos producidos en Rayos X y<br />
laboratorio Clínico. Estos residuos <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> utilizados se tapan y sellan en<br />
el frasco <strong>de</strong> origen y se <strong>de</strong>vuelven al proveedor.<br />
3.2.4 Movimiento Interno<br />
De acuerdo a la clasificación realizada y el código <strong>de</strong> colores, los residuos<br />
hospitalarios son trasladados <strong><strong>de</strong>l</strong> área <strong>de</strong> generación al almacenamiento central <strong>de</strong><br />
la siguiente forma:<br />
NO PELIGROSOS: Son recolectados en bolsas ver<strong>de</strong>s YA ROTULADAS<br />
(bio<strong>de</strong>gradables, inertes y comunes u ordinarios), y en bolsas grises YA<br />
ROTULADAS (reciclables= vidrio-catón).
Para la recolección <strong>de</strong> los <strong>de</strong>sechos (comunes, inertes y bio<strong>de</strong>gradables), se<br />
<strong>de</strong>ben tomar 3 bolsas hacer la división <strong>de</strong> acuerdo al símbolo <strong>de</strong> la caneca,<br />
teniendo en cuenta este aspecto en el momento <strong>de</strong> pesar.<br />
PELIGROSOS:<br />
Residuos Infecciosos:<br />
Biosanitarios: Son recolectados en bolsas rojas YA ROTULADAS. Para las<br />
bolsas <strong>de</strong> transfusiones se marca la bolsa y se <strong>de</strong>posita en la nevera con el fin<br />
<strong>de</strong> evitar extraviarlas.<br />
Anatomopatológicos: Son recolectados en doble bolsa roja YA ROTULADAS<br />
Cortopunzantes: Son recolectados en Guardianes y posteriormente se<br />
<strong>de</strong>positan en las bolsas rojas YA ROTULADAS.<br />
Líquidos: Son recolectados en tarros, tubos, drenajes o succionadores, se<br />
<strong>de</strong>sactivan y al alcantarillado.<br />
Residuos Químicos:<br />
Fármacos: La mayoría <strong>de</strong> los medicamentos son <strong>de</strong> mediano y alto riesgo; por<br />
esta razón son <strong>de</strong>positados en canecas con bolsas rojas YA ROTULADAS.<br />
Metales Pesados: El mercurio es recolectado en Contenedores <strong>de</strong> plástico<br />
con capacidad <strong>de</strong> 2 litros, se adiciona glecerina o aceite mineral y se <strong>de</strong>posita<br />
en bolsa roja YA ROTULADA. El plomo es recolectado en bolsas rojas<br />
rotuladas.<br />
Líquidos Fijador y Reactivos: Son recolectados en los contenedores <strong>de</strong><br />
origen y se <strong>de</strong>vuelven (líquido fijador). Los líquidos <strong>de</strong> revelado se eliminan al<br />
alcantarillado. Los reactivos se tapa el frasco y se <strong>de</strong>posita en la caneca <strong>de</strong><br />
riesgo químico <strong>de</strong> cada servicio.<br />
Se inicia el movimiento interno por la institución siguiendo las rutas <strong>de</strong> recorrido<br />
y tiempos establecidos así:<br />
Para la recolección <strong>de</strong> <strong>de</strong>sechos peligrosos y no peligrosos <strong>de</strong> los siguientes<br />
servicios se tendrá en cuenta este horario y frecuencia:<br />
- Los residuos se recolectarán en 2 rutas: Una <strong>de</strong> las rutas correspon<strong>de</strong>rán a la<br />
Cll 3 Nº 4-22 y la otra al área <strong>de</strong> laboratorio, Archivo, Promoción y Prevención<br />
y UBA Coomeva.<br />
- Se recolectarán los residuos 3 veces al día en la institución: 9:00 am, 16:00 pm<br />
y las 20:00 horas (peligrosos), 10:00, 17:00 y 21:00 ( no peligrosos)<br />
- En la UBA Coomeva, Promoción y Prevención, Archivo y Laboratorio se<br />
recolectarán 2 veces al día : 9:00 am y 14:00 pm (peligrosos) y 10:00 y 17:00<br />
(no peligrosos).<br />
- Existen dos personas por turnos encargadas <strong>de</strong> los recorridos.<br />
- Las canecas tienen una capacidad <strong>de</strong> 16 litros.<br />
- En el momento <strong>de</strong> la recolección se <strong>de</strong>be <strong>de</strong>sinfectar cada caneca con<br />
hipoclorito <strong>de</strong> sodio 5000 PPM y cambiar las bolsas.<br />
- De acuerdo a las rutas <strong>de</strong> transporte queda establecido que primero se
ecogen los <strong>de</strong>sechos peligrosos y posteriormente los no peligrosos en cada<br />
servicio. Siempre se <strong>de</strong>be transportar el carro herméticamente tapado.<br />
- Para los <strong>de</strong>sechos peligrosos <strong>de</strong>be existir un carro transportador exclusivo y<br />
marcado, al igual que para los no peligrosos.<br />
- Utilizar los elementos <strong>de</strong> protección personal y notificar en caso <strong>de</strong> acci<strong>de</strong>nte<br />
<strong>de</strong> trabajo.<br />
El flujo <strong>de</strong> transporte se <strong>de</strong>termina según los horarios anteriormente citados y<br />
siguiendo las rutas que establecen los planos.<br />
3.2.4.1 Ruta <strong>de</strong> Movimiento Interno Clínica<br />
RESIDUOS PELIGROSOS:<br />
El recorrido inicia a las 9:00 am por el cuarto piso, recolectando los residuos <strong>de</strong><br />
las canecas rojas <strong><strong>de</strong>l</strong> los baños. Pasan al servicio <strong>de</strong> hospitalización (tercer<br />
piso), e inician por la estación <strong>de</strong> enfermería, se continúa por la habitación 308,<br />
307, 305, 306, 304, 303, 302 y 301, pasan a la farmacia, consultorio 301,<br />
consultorio 302 y baños. Se baja por el ascensor y se dirige a la sala <strong>de</strong> partos<br />
(si hubo el evento), el cuarto <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong> parto, la estación <strong>de</strong> enfermería, la<br />
habitación 204 y el baño <strong><strong>de</strong>l</strong> cuarto médico, se continúa con ecografías,<br />
consultorio 201, consultorio <strong>de</strong> odontología, consultorio 203, consultorio 204,<br />
consultorio 205 y baños. Se baja por el ascensor, se dirige al servicio <strong>de</strong> sala<br />
<strong>de</strong> cirugía (si hubo el evento), y continúan la lavan<strong>de</strong>ría, rayos X, Observación<br />
<strong>de</strong> urgencias, baños <strong>de</strong> pacientes, consultorios 101 y triage, sala <strong>de</strong><br />
procedimientos limpios y yesos, sala <strong>de</strong> reanimación y sala <strong>de</strong> procedimientos<br />
sépticos. Finaliza saliendo por la puerta principal y se dirige al cuarto <strong>de</strong><br />
almacenamiento central. (primera microruta <strong>de</strong>sechos peligrosos).<br />
RESIDUOS NO PELIGROSOS:<br />
El recorrido inicia a las 10:00 am por el cuarto piso, recolectando los residuos<br />
<strong>de</strong> las oficinas y la recepción. Pasan al servicio <strong>de</strong> hospitalización (tercer piso),<br />
e inician por la estación <strong>de</strong> enfermería, se continúa por la habitación 308, 307,<br />
305, 306, 304, 303, 302 y 301, sala <strong>de</strong> espera, pasan a la farmacia, consultorio<br />
301, consultorio 302. Se baja por el ascensor y se dirige a la sala <strong>de</strong> partos (si<br />
hubo el vento), el cuarto <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong> parto, la estación <strong>de</strong> enfermería, la<br />
habitación 204 y el cuarto médico, se continúa con ecografías, consultorio 201,<br />
sala <strong>de</strong> espera, consultorio <strong>de</strong> odontología, consultorio 203, consultorio 204,<br />
consultorio 205. Se baja por el ascensor, se dirige al servicio <strong>de</strong> sala <strong>de</strong> cirugía<br />
(si hubo el evento), y continúan con la cocina, rayos X, Observación <strong>de</strong><br />
urgencias, , consultorios 101, triage, sala <strong>de</strong> espera, facturación, sala <strong>de</strong><br />
procedimientos limpios y yesos, sala <strong>de</strong> reanimación y sala <strong>de</strong> procedimientos<br />
sépticos. Finaliza saliendo por la puerta principal y se dirige al cuarto <strong>de</strong><br />
almacenamiento central. (primera microruta <strong>de</strong>sechos no peligrosos).
Estos mismos recorridos se realizan durante la tar<strong>de</strong> a las 16:00 horas y 17:00<br />
horas y en las noches a las 20:00 y 21:00 horas (en las noches solo <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el<br />
tercer piso hasta el cuarto <strong>de</strong> almacenamiento central).<br />
3.4.2 Ruta UBA Promoción y Prevención, Archivo y Laboratorio Clínico:<br />
Es importante recordar que el cuarto <strong>de</strong> almacenamiento central que existía para<br />
la UBA se utilizará como cuarto intermedio, para que al final <strong><strong>de</strong>l</strong> día todos los<br />
residuos se almacenen en el CENTRAL.<br />
DESECHOS PELIGROSOS:<br />
El recorrido inicia a las 9:00 am en la UBA e ingresa por la puerta principal,<br />
pasa a la farmacia, continua con los consultorios <strong>de</strong> apoyo cardiovascular, pasa<br />
a odontología y a los baños <strong><strong>de</strong>l</strong> primer piso. Suben al segundo piso e inician la<br />
recolección por el baño <strong>de</strong> personal, consultorios y los baños <strong>de</strong> pacientes.<br />
Descien<strong>de</strong> nuevamente al primer piso y salen por la puerta <strong>de</strong> emergencia<br />
recorre 10 metros hacia el cuarto <strong>de</strong> almacenamiento intermedio. Continúan<br />
con el área <strong>de</strong> promoción y prevención iniciando por el área <strong>de</strong> terapia física,<br />
terapia ocupacional, terapia respiratoria, baño, consultorio <strong>de</strong> enfermería,<br />
consultorio <strong>de</strong> vacunación, y consultorio médico. Pasa al laboratorio clínico e<br />
inicia la recolección <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el área <strong>de</strong> microbiología, lavado, cuarto <strong>de</strong> aseo,<br />
baño, procesamiento <strong>de</strong> muestras, baños, sala <strong>de</strong> espera, toma <strong>de</strong> muestras,<br />
toma <strong>de</strong> citologías y se dirige al cuarto <strong>de</strong> almacenamiento central.<br />
DESECHOS NO PELIGROSOS:<br />
El recorrido inicia a las 10:00 m en la UBA e ingresa por la puerta principal,<br />
pasa a la farmacia, sala <strong>de</strong> espera, consultorios <strong>de</strong> apoyo cardiovascular, pasa<br />
a odontología. Suben al segundo piso e inician la recolección por los<br />
consultorios y la sala <strong>de</strong> espera. Descien<strong>de</strong> nuevamente al primer piso y salen<br />
por la puerta <strong>de</strong> emergencia recorre 10 metros hacia el cuarto <strong>de</strong><br />
almacenamiento central. Continúan con el área <strong>de</strong> promoción y prevención<br />
iniciando por el área <strong>de</strong> terapia física, terapia ocupacional, terapia<br />
respiratoria,consultorio <strong>de</strong> enfermería, consultorio <strong>de</strong> vacunación, sala <strong>de</strong><br />
espera y consultorio médico, recepción y archivo. Pasa al laboratorio clínico e<br />
inicia la recolección <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el área <strong>de</strong> microbiología, lavado, procesamiento <strong>de</strong><br />
muestras, sala <strong>de</strong> espera, recepción, toma <strong>de</strong> muestras y toma <strong>de</strong> citologías,<br />
diríjase al cuarto <strong>de</strong> almacenamiento central.<br />
Esta ruta se realiza a las 14:00 horas y a las 17:00 horas.
3.5 Almacenamiento <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios y Similares<br />
Los lugares <strong>de</strong>stinados al almacenamiento <strong>de</strong> residuos hospitalarios y similares<br />
quedaran aislados <strong>de</strong> salas <strong>de</strong> hospitalización, cirugía, laboratorios, toma <strong>de</strong><br />
muestras, bancos <strong>de</strong> sangre, preparación <strong>de</strong> alimentos y en general lugares que<br />
requieran completa asepsia, minimizando <strong>de</strong> esta manera una posible<br />
contaminación cruzada con microorganismos patógenos. Para el almacenamiento<br />
interno <strong>de</strong> residuos hospitalarios <strong>de</strong>be contarse como mínimo con dos sitios <strong>de</strong><br />
uso exclusivo; uno intermedio y otro central. Los intermedios se justifican cuando<br />
la institución o establecimiento presenta áreas gran<strong>de</strong>s <strong>de</strong> servicios o éstos se<br />
ubican en diferentes pisos <strong>de</strong> la edificación.<br />
3.5.1 Almacenamiento Intermedio UBA (Unidad Básica <strong>de</strong> Atención)<br />
El Almacenamiento intermedio se encuentra ubicado en las instalaciones <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
primer piso <strong>de</strong> la UBA <strong>de</strong>bidamente aislado <strong>de</strong>: salas <strong>de</strong> hospitalización, cirugía,<br />
laboratorios, toma <strong>de</strong> muestras, bancos <strong>de</strong> sangre, preparación <strong>de</strong> alimentos y en<br />
general lugares que requieran completa asepsia Ver Figura 26.<br />
Figura 24. Ubicación Almacenamiento Intermedio UBA<br />
Farmacia<br />
Administración<br />
Almacenamiento<br />
Central<br />
UBA<br />
Ubicación<br />
Almacenamiento<br />
Intermedio<br />
Recepción<br />
Dirección<br />
Almacén Consultorios Cardiología<br />
Baño<br />
Odontología
Estos sitios <strong>de</strong>ben reunir ciertas condiciones para facilitar el almacenamiento<br />
seguro y estar dotados con recipientes conforme la clasificación <strong>de</strong> residuos.<br />
Estas características son:<br />
Áreas <strong>de</strong> acceso restringido, con elementos <strong>de</strong> señalización<br />
Cubierto para protección <strong>de</strong> aguas lluvias<br />
Iluminación y ventilación a<strong>de</strong>cuadas<br />
Pare<strong>de</strong>s lisas <strong>de</strong> fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al<br />
interior<br />
Equipo <strong>de</strong> extinción <strong>de</strong> incendios<br />
Acometida <strong>de</strong> agua y drenajes para lavado<br />
Elementos que impidan el acceso <strong>de</strong> vectores, roedores, etc.<br />
Señalizar con: Sitio, Residuos manipulados, Código <strong>de</strong> colores y criterios <strong>de</strong><br />
seguridad.<br />
Programa <strong>de</strong> Limpieza y <strong>de</strong>sinfección.<br />
Tabla No.5 Características Almacenamiento Intermedio <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios<br />
y Similares Clínica<br />
ITEM<br />
CUMPLE<br />
Decreto 2676/2000<br />
SI NO<br />
Áreas <strong>de</strong> acceso restringido, con elementos <strong>de</strong><br />
señalización<br />
X<br />
Cubierto para protección <strong>de</strong> aguas lluvias X<br />
Iluminación y ventilación a<strong>de</strong>cuadas X<br />
Pare<strong>de</strong>s lisas <strong>de</strong> fácil limpieza, pisos duros y lavables<br />
con ligera pendiente al interior<br />
X<br />
Equipo <strong>de</strong> extinción <strong>de</strong> incendios X<br />
Acometida <strong>de</strong> agua y drenajes para lavado X<br />
Elementos que impidan el acceso <strong>de</strong> vectores,<br />
roedores, etc.<br />
X<br />
Programa <strong>de</strong> Limpieza y <strong>de</strong>sinfección. X
Figura No.25 Almacenamiento Intermedio UBA<br />
Figura 26 Planos Almacenamiento Intermedio UBA<br />
PLANTA<br />
PUERTA<br />
ALMACENAMIENTO<br />
DE RESIDUOS Y NO<br />
PELIGROSOS<br />
VISTA LATERAL<br />
En este momento <strong>de</strong>bido a la imposibilidad <strong>de</strong> acceso <strong><strong>de</strong>l</strong> vehículo recolector <strong>de</strong><br />
residuos hospitalarios al almacenamiento central (Ver Figura 29 y 30) los residuos<br />
<strong>de</strong> toda la Clínica están siendo almacenados en el Almacenamiento Intermedio<br />
Coomeva hasta tanto se habilita la nueva entrada para el Vehículo recolector.
El sitio <strong>de</strong> almacenamiento no cumple con los criterios <strong><strong>de</strong>l</strong> Decreto 2676 <strong>de</strong> 2000<br />
para almacenar todos los residuos generados en la clínica, por lo tanto se hace<br />
urgente a<strong>de</strong>cuar la infraestructura <strong>de</strong> este sitio.<br />
3.5.1 Almacenamiento Central Clínica<br />
El Almacenamiento Central se encuentra ubicado en las instalaciones <strong><strong>de</strong>l</strong> primer<br />
piso <strong>de</strong> la Clínica <strong>de</strong>bidamente aislado <strong>de</strong>: salas <strong>de</strong> hospitalización, cirugía,<br />
laboratorios, toma <strong>de</strong> muestras, bancos <strong>de</strong> sangre, preparación <strong>de</strong> alimentos y en<br />
general lugares que requieran completa asepsia Ver Figura 29.<br />
Figura 27. Ubicación Almacenamiento Central Clínica<br />
Reanimación<br />
Procedimientos<br />
Sépticos<br />
Facturación<br />
Laboratorio<br />
Consulta<br />
Triage<br />
Observación<br />
Rayos X<br />
Almacenamiento<br />
Central<br />
Cocina<br />
Ubicación<br />
Almacenamiento<br />
Central<br />
Lavan<strong>de</strong>ria<br />
Es el sitio <strong>de</strong> la institución generadora don<strong>de</strong> se <strong>de</strong>positan temporalmente los<br />
residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa<br />
prestadora <strong><strong>de</strong>l</strong> servicio público especial <strong>de</strong> aseo, con <strong>de</strong>stino a la disposición final<br />
si han sido previamente <strong>de</strong>sactivados o a la planta <strong>de</strong> tratamiento si es el caso.<br />
El tamaño <strong>de</strong> la unidad técnica <strong>de</strong> almacenamiento central <strong>de</strong>be obe<strong>de</strong>cer al<br />
diagnóstico <strong>de</strong> las cantida<strong>de</strong>s generadas en cada institución; será diseñada para
almacenar el equivalente a siete días <strong>de</strong> generación en IPS <strong>de</strong> segundo y tercer<br />
nivel y <strong>de</strong> cinco días para instituciones <strong>de</strong> primer nivel y <strong>de</strong>más generadores <strong>de</strong><br />
residuos hospitalarios y similares.<br />
Adicional a las condiciones <strong>de</strong> la unidad técnica <strong>de</strong> almacenamiento intermedio, el<br />
almacenamiento central <strong>de</strong>be reunir las siguientes características:<br />
Áreas <strong>de</strong> acceso restringido, con elementos <strong>de</strong> señalización<br />
Cubierto para protección <strong>de</strong> aguas lluvias<br />
Iluminación y ventilación a<strong>de</strong>cuadas<br />
Pare<strong>de</strong>s lisas <strong>de</strong> fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al<br />
interior<br />
Equipo <strong>de</strong> extinción <strong>de</strong> incendios<br />
Acometida <strong>de</strong> agua y drenajes para lavado<br />
Elementos que impidan el acceso <strong>de</strong> vectores, roedores, etc.<br />
Señalizar con: Sitio, Residuos manipulados, Código <strong>de</strong> colores y criterios <strong>de</strong><br />
seguridad.<br />
Programa <strong>de</strong> Limpieza y <strong>de</strong>sinfección.<br />
Localizado al interior <strong>de</strong> la institución, aislado <strong><strong>de</strong>l</strong> edificio <strong>de</strong> servicios<br />
asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior.<br />
Disponer <strong>de</strong> espacios por clase <strong>de</strong> residuo, <strong>de</strong> acuerdo a su clasificación<br />
(reciclable, infeccioso, ordinario,etc.)<br />
Permitir el acceso <strong>de</strong> los vehículos recolectores.<br />
Disponer <strong>de</strong> una báscula y llevar un registro para el control <strong>de</strong> la generación <strong>de</strong><br />
residuos.<br />
Debe ser <strong>de</strong> uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y<br />
estar <strong>de</strong>bidamente señalizado.<br />
En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos serán<br />
colocados en canastillas o recipientes rígidos, impermeables y retornables, los<br />
cuales serán suministrados por la empresa <strong><strong>de</strong>l</strong> servicio público especial <strong>de</strong><br />
aseo o por la entidad generadora.<br />
Se recomienda a las IPS <strong>de</strong> segundo y tercer nivel, llevar un control<br />
microbiológico periódico en estos lugares (pare<strong>de</strong>s, aire e implementos<br />
utilizados en el manejo <strong>de</strong> los residuos), con el fin <strong>de</strong> evaluar los<br />
procedimientos <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfección y adoptar las medidas sanitarias a que haya<br />
lugar.<br />
Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos (anatomopatológicos) <strong>de</strong> IPS<br />
<strong>de</strong> segundo y tercer nivel <strong>de</strong>ben almacenarse en ambientes con una<br />
temperatura no mayor <strong>de</strong> 4ºC, nunca a la intemperie.<br />
Los residuos infecciosos no <strong>de</strong>ben almacenarse por más <strong>de</strong> 7 días, <strong>de</strong>bido a<br />
sus características y posible <strong>de</strong>scomposición.
Tabla No.6 Características Almacenamiento Central <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios y<br />
Similares Clínica<br />
ITEM<br />
CUMPLE<br />
Decreto 2676/2000<br />
SI NO<br />
Áreas <strong>de</strong> acceso restringido, con elementos <strong>de</strong><br />
señalización<br />
X<br />
Cubierto para protección <strong>de</strong> aguas lluvias X<br />
Iluminación y ventilación a<strong>de</strong>cuadas X<br />
Pare<strong>de</strong>s lisas <strong>de</strong> fácil limpieza, pisos duros y lavables<br />
con ligera pendiente al interior<br />
X<br />
Equipo <strong>de</strong> extinción <strong>de</strong> incendios X<br />
Acometida <strong>de</strong> agua y drenajes para lavado X<br />
Elementos que impidan el acceso <strong>de</strong> vectores,<br />
roedores, etc.<br />
X<br />
Programa <strong>de</strong> Limpieza y <strong>de</strong>sinfección. X<br />
Localizado al interior <strong>de</strong> la institución, aislado <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
edificio <strong>de</strong> servicios asistenciales y preferiblemente sin<br />
acceso directo al exterior.<br />
X<br />
Disponer <strong>de</strong> espacios por clase <strong>de</strong> residuo, <strong>de</strong> acuerdo<br />
a su clasificación<br />
X<br />
Permitir el acceso <strong>de</strong> los vehículos recolectores. X<br />
Disponer <strong>de</strong> una báscula y llevar un registro para el<br />
control <strong>de</strong> la generación <strong>de</strong> residuos.<br />
X<br />
Debe ser <strong>de</strong> uso exclusivo para almacenar residuos<br />
hospitalarios y similares y estar <strong>de</strong>bidamente<br />
señalizado<br />
X<br />
En el almacenamiento central los residuos hospitalarios<br />
peligrosos serán colocados en canastillas o recipientes<br />
rígidos, impermeables y retornables<br />
X<br />
llevar un control microbiológico periódico en estos<br />
lugares (pare<strong>de</strong>s, aire e implementos utilizados en el<br />
manejo <strong>de</strong> los residuos)<br />
X<br />
Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos<br />
(anatomopatológicos) <strong>de</strong> IPS <strong>de</strong> segundo y tercer nivel<br />
<strong>de</strong>ben almacenarse en ambientes con una temperatura<br />
no mayor <strong>de</strong> 4ºC, nunca a la intemperie.<br />
X<br />
Los residuos infecciosos no <strong>de</strong>ben almacenarse por<br />
más <strong>de</strong> 7 días<br />
X
Figura 28. Almacenamiento Central Clínica
Figura No.30 Almacenamiento Central Clínica<br />
VISTA FRONTAL<br />
PLANTA<br />
NEVERA<br />
ALMACENAMIENTO<br />
DE RESIDUOS<br />
PELIGROSOS<br />
PUERTA<br />
ALMACENAMIENTO<br />
DE RESIDUOS NO<br />
PELIGROSOS<br />
PUERTA<br />
PLANO:<br />
ALMACENA<br />
RESIDUO
4. GESTION EXTERNA DE RESIDUOS SÓLIDOS Y HOSPITALARIOS<br />
4.1 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE<br />
La Recolección y Transporte <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios y Similares es realizada<br />
por REII- Reciclaje Exce<strong>de</strong>nte e Incineraciones Industriales S.A. E.S.P, la<br />
frecuencia <strong>de</strong> recolección es <strong>de</strong> 2 veces por semana los días Miércoles y<br />
Sábados.<br />
Transporte <strong>de</strong> Residuos Sólidos<br />
Características <strong><strong>de</strong>l</strong> Vehículo Recolector<br />
El Vehículo cuenta con la señalización a<strong>de</strong>cuada, las superficies internas son<br />
lavables, cuenta con aire acondicionado y separador.<br />
Figura 31. Vehículo Recolector <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios<br />
Señalización con el nombre<br />
<strong>de</strong> La Empresa<br />
Rotulación<br />
UN<br />
Aire Acondicionado<br />
(Termo King)<br />
Separación entre el<br />
vehículo y la carga<br />
Cuenta con Kit <strong>de</strong> <strong>de</strong>rrames en caso <strong>de</strong> presentarse una contingencia.<br />
Cuentan con el manifiesto <strong>de</strong> transporte <strong>de</strong> Residuos Peligrosos.<br />
El vehículo no cuenta con lámpara <strong>de</strong> rayos Ultra Violeta.
No se utilizan canastillas retornables para la recolección <strong>de</strong> residuos<br />
hospitalarios, en su lugar se utilizan canecas rojas.<br />
Figura 32.Canecas Rojas para la Recolección <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios<br />
Recolección <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios<br />
Los operarios <strong>de</strong> REII utilizan elementos <strong>de</strong> protección personal (EPP): Mascara,<br />
peto, guantes y cinturón para levantar objetos pesados.<br />
Figura 33. Elementos <strong>de</strong> Protección Personal EPP<br />
Mascara<br />
Cinturón<br />
Peto<br />
Guantes
El pesaje <strong>de</strong> residuos hospitalarios es realizado con la báscula <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
almacenamiento central <strong>de</strong> la Clínica Santa Ana<br />
Figura 34. Pesaje <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios en la Etapa <strong>de</strong> Recolección<br />
El código <strong>de</strong> colores cumple con lo estipulado en el Decreto 2676 <strong><strong>de</strong>l</strong> Ministerio <strong>de</strong><br />
Medio Ambiente.<br />
En el momento <strong>de</strong> la recolección el operario diligencia una or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> servicio con el<br />
tipo y la cantidad <strong>de</strong> residuos recolectados. El formato RHPS es entregado con la<br />
cuenta <strong>de</strong> cobro.<br />
En la operación <strong>de</strong> recolección y transporte no se realiza mezcla <strong>de</strong> residuos<br />
peligrosos y no peligrosos.<br />
4.2 TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL<br />
Para los residuos hospitalarios peligrosos y no peligrosos se <strong>de</strong>ben seleccionar e<br />
implementar mecanismos <strong>de</strong> disposición final o tratamiento a<strong>de</strong>cuados. En el<br />
municipio la empresa <strong>de</strong> ASEO, pasa todas las mañanas para la recolección <strong>de</strong><br />
los residuos NO PELIGROSOS (bio<strong>de</strong>gradables, inertes y comunes).<br />
Para los residuos reciclables se hizo un contrato con una cooperativa <strong>de</strong><br />
recuperadores que vendrán los jueves en la mañana y para lo cual se elaboró un<br />
formato <strong>de</strong> registro y peso.
Para los residuos PELIGROSOS, la institución tiene contratada a una empresa<br />
especial que pasa cada séptimo día a recoger los residuos.<br />
1. Al llegar los residuos al lugar <strong>de</strong> almacenamiento central, estos <strong>de</strong>ben<br />
permanecer máximo siete días.<br />
2. Durante el proceso <strong>de</strong> entrega <strong>de</strong> residuos se <strong>de</strong>be diligenciar el Formato<br />
RHPS, tanto para la CLINICA como para la EMPRESA RECOLECTORA. De<br />
este formato queda copia en la institución.<br />
3. Para las bolsas <strong>de</strong> transfusión se elabora un acta especial para la empresa <strong>de</strong><br />
recolección externa (original y copia). Al final <strong>de</strong> mes en el acta <strong>de</strong> incineración<br />
<strong>de</strong>be venir discriminado este residuo.<br />
4. Conociendo el Plan <strong>de</strong> Gestión Integral <strong>de</strong> Residuos COMPONENTE Externo,<br />
se establecieron las diferentes técnicas <strong>de</strong> tratamiento y disposición final, para<br />
cada clase <strong>de</strong> <strong>de</strong>secho PELIGROSO. Para los <strong>de</strong>sechos NO PELIGROSOS,<br />
actualmente no se conoce el tipo <strong>de</strong> disposición final ya que todos se <strong>de</strong>positan<br />
en UN SOLO LUGAR a la intemperie.<br />
5. Solicitud, recepción y archivo <strong>de</strong> las actas <strong>de</strong> procesamiento <strong>de</strong> los residuos.<br />
Utilizar las normas y elementos <strong>de</strong> protección personal para cada proceso<br />
Tabla No.7 Tratamiento y Disposición final <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios y similares<br />
TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO<br />
NO PELIGROSOS<br />
Ordinarios e Inertes, bio<strong>de</strong>gradables<br />
NO PELIGROSOS<br />
Reciclables<br />
Relleno Sanitario.<br />
Vidrio<br />
Cartón<br />
Reciclaje<br />
PELIGROSOS INFECCIOSOS<br />
Desactivación <strong>de</strong> baja eficiencia(peróxido <strong>de</strong><br />
ANATOMOPATÓLOGICOS LÍQUIDOS hidrógeno o hipoclorito) y vertimiento al<br />
alcantarillado<br />
PELIGROSOS INFECCIOSOS<br />
Desactivación <strong>de</strong> baja eficiencia (formal<strong>de</strong>hído)<br />
Biosanitarios, corto punzantes<br />
e Incineración<br />
Anatomopatológicos<br />
(Las cenizas van a rellenos <strong>de</strong> seguridad).<br />
PELIGROSOS QUIMICOS<br />
Devolución a proveedores<br />
Aceites usados<br />
Rellenos <strong>de</strong> seguridad<br />
Químicos mercuriales.<br />
Incineración<br />
Metales Pesados (Plomo)<br />
Desactivación <strong>de</strong> baja eficiencia (glicerina o<br />
Fármaco parcialmente consumidos, vencidos,<br />
aceite mineral)<br />
<strong>de</strong>teriorados y/ o alterados.<br />
incineración<br />
Reactivos y líquidos fijadores<br />
Incineración para fármacos <strong>de</strong> alto riesgo<br />
(Medicamentos controlados).
REII- Reciclaje Exce<strong>de</strong>nte e Incineraciones Industriales s.f. ESP cuenta con<br />
Licencia Ambiental emitida por la CAR mediante Resolución 1323 <strong>de</strong> 2003, para<br />
las operaciones <strong>de</strong> Recolección, Transporte, Tratamiento (Incineración) y<br />
Disposición Final (Celda <strong>de</strong> Seguridad). La Licencia Ambiental fue modificada<br />
mediante Resolución CAR 3293 <strong>de</strong> 2006, en don<strong>de</strong> se establece que la Licencia<br />
Ambiental tendrá duración igual a la vida útil <strong><strong>de</strong>l</strong> proyecto y el permiso <strong>de</strong><br />
emisiones tendrá vigencia igual a la <strong>de</strong> la Licencia Ambiental.<br />
Los residuos son recolectados 2 veces por semana los días miércoles y sábados,<br />
los residuos son pesados y clasificados, los formatos RHPS son diligenciados y<br />
enviados a la clínica junto con la factura. La planta <strong>de</strong> incineración se ubica en la<br />
Zona Industrial <strong><strong>de</strong>l</strong> Muña en el Municipio <strong>de</strong> Sílbate en concordancia con el POT.<br />
Se realiza un Análisis <strong>de</strong> lixiviados <strong>de</strong> cenizas (TCLP) <strong>de</strong> manera Bimensual.<br />
Se realizan muestreos isocineticos tres veces al año y <strong>de</strong> Dioxinas y Furanos una<br />
vez al año.
5. IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES<br />
Para la i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> Impactos Ambientales generados por la Clínica Santa Ana<br />
se tuvo en cuenta cada etapa <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios y Similares<br />
(Ver Tabla No. 8)<br />
Suelo<br />
Tabla No. 8 I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> Impactos Ambientales Clínica<br />
Matiz <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong><br />
Impactos Ambientales Generación<br />
Recurso<br />
Hídrico<br />
Calida<br />
d <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
Salud<br />
Humana<br />
Componente Afectado<br />
Aire<br />
Contaminación<br />
Hídrica por materia<br />
Orgánica<br />
Contaminación<br />
Hídrica por Agentes<br />
Químicos<br />
Contaminación por<br />
Residuos Sólidos<br />
Ordinarios<br />
Contaminación por<br />
Residuos<br />
Peligrosos<br />
(Infecciosos y<br />
Químicos)<br />
Generación <strong>de</strong><br />
emisiones gaseosas<br />
y material<br />
particulado<br />
Contaminación<br />
cruzada por<br />
ina<strong>de</strong>cuado manejo<br />
<strong>de</strong> residuos<br />
hospitalarios<br />
Segregación<br />
en la Fuente<br />
Desactivación<br />
Movimiento<br />
Interno<br />
Almac.<br />
Central<br />
Recolección<br />
y Transporte<br />
Disposición<br />
Final<br />
X X X<br />
X X X<br />
X<br />
X X<br />
X X<br />
X X X X X
6. MATRIZ DOFA<br />
Terminada la etapa <strong>de</strong> elaboración <strong><strong>de</strong>l</strong> Diagnostico 4 <strong>de</strong> la Gestión <strong>de</strong> los residuos<br />
sólidos, se realizó un análisis <strong>de</strong> las Debilida<strong>de</strong>s, Oportunida<strong>de</strong>s, Fortalezas y<br />
Amenazas (Análisis DOFA) i<strong>de</strong>ntificadas en los diferentes aspectos Socio-<br />
Económico, Ambiental, Técnico-operativo, Institucional, Financiero y <strong><strong>de</strong>l</strong> Sistema<br />
Económico.<br />
Debilida<strong>de</strong>s: Situaciones o carencia <strong>de</strong> instrumentos propias <strong><strong>de</strong>l</strong> municipio que<br />
limitan o inhiben la a<strong>de</strong>cuada prestación <strong><strong>de</strong>l</strong> servicio, en sus diferentes<br />
componentes.<br />
Amenazas: Eventos, hechos o ten<strong>de</strong>ncias en el entorno <strong>de</strong> la prestación <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
servicio que inhiben, limitan o dificultan su <strong>de</strong>sarrollo operativo, pue<strong>de</strong>n ser <strong>de</strong> tipo<br />
económico, social, institucional, político, tecnológico y/o competitivo, así como<br />
hechos que potencialmente podrían afectar la posición presente o futura <strong>de</strong> la<br />
gestión integral <strong>de</strong> residuos sólidos.<br />
Fortalezas: Activida<strong>de</strong>s y atributos internos <strong>de</strong> la prestación <strong><strong>de</strong>l</strong> servicio <strong>de</strong> aseo que<br />
contribuyen y apoyan el logro <strong>de</strong> sus objetivos.<br />
Oportunida<strong>de</strong>s: Eventos, hechos o ten<strong>de</strong>ncias en el entorno <strong>de</strong> la prestación <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
servicio <strong>de</strong> aseo que podrían facilitar o beneficiar su <strong>de</strong>sarrollo si se aprovechan en<br />
forma oportuna o a<strong>de</strong>cuada, pue<strong>de</strong>n ser económicas, sociales, políticas,<br />
institucionales, tecnológicas y competitivas<br />
4 Tello-Espinoza M. Diagnóstico <strong>de</strong> la situación <strong>de</strong> los residuos hospitalarios en Lima Metropolitana.
Tabla No. 9 Matriz DOFA<br />
FORTALEZAS DEBILIDADES<br />
Existen actualmente un grupo <strong>de</strong> Gestión Ambiental No y existe un programa <strong>de</strong> reciclaje, ni existen recipientes<br />
Sanitaria<br />
para la segregación <strong>de</strong> papel y cartón residuos generados en<br />
La Clínica Cuenta con PGIRH y protocolos <strong>de</strong> gestión Oficinas y áreas afines.<br />
Existe Almacenamiento Central e intermedio <strong>de</strong> residuos No se esta realizando dotación permanente <strong>de</strong> bolsas<br />
Hospitalarios<br />
El Almacenamiento Central no tiene acceso para el vehículo<br />
Existen rutas <strong>de</strong> movimiento interno <strong>de</strong> residuos sólidos recolector, no tiene extintor, no esta <strong>de</strong>bidamente señalizado<br />
Existe segregación en al fuente<br />
y no cuenta con acometida <strong>de</strong> agua.<br />
Se cuenta con una empresa contratada para El la almacenamiento intermedio no cuenta con báscula,<br />
recolección, tratamiento y disposición final <strong>de</strong> residuos rotulación, acometida <strong>de</strong> agua ni separación física <strong>de</strong><br />
hospitalarios.<br />
residuos.<br />
No es necesario tramitar permisos <strong>de</strong> vertimientos ni <strong>de</strong> No existe una bascula gramera que permita pesar residuos<br />
emisiones.<br />
<strong>de</strong> poca masa.<br />
Los pacientes y sus acompañantes en ocasiones<br />
<strong>de</strong>positan residuos infecciosos en recipientes<br />
<strong>de</strong>stinados a Residuos Bo Peligrosos.<br />
OPORTUNIDADES AMENAZAS<br />
Se tiene proyectado la a<strong>de</strong>cuación construcción <strong>de</strong> una Sanciones por parte <strong>de</strong> la autoridad (Secretaria <strong>de</strong> Salud)<br />
entrada para el acceso <strong><strong>de</strong>l</strong> vehículo recolector Perdida al <strong>de</strong> competitividad en el mercado a causa <strong>de</strong> mala<br />
almacenamiento central.<br />
imagen.<br />
A<strong>de</strong>cuar el almacenamiento intermedio para que funcione<br />
como Almacenamiento Central <strong>de</strong> la UBA.<br />
Con la nueva mejora en el primer piso no hay necesidad<br />
<strong>de</strong> salir al exterior para mover los residuos al<br />
almacenamiento central
7. ACTIVIDADES A IMPLEMENTAR Y ACCIONES DE MEJORA EN GESTIÓN<br />
DE RESIDUOS HOSPITALARIOS<br />
7.1 SEGREGACIÓN EN LA FUENTE:<br />
Se <strong>de</strong>ben adquirir mensualmente bolsas que correspondan al color y al símbolo<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> código utilizado para la segregación en la fuente, dichas bolsas <strong>de</strong>ben tener<br />
las siguientes características:<br />
La resistencia <strong>de</strong> las bolsas <strong>de</strong>be soportar la tensión ejercida por los residuos<br />
contenidos y por su manipulación.<br />
El material plástico <strong>de</strong> las bolsas para residuos infecciosos, <strong>de</strong>be ser polietileno<br />
<strong>de</strong> alta <strong>de</strong>nsidad, o el material que se <strong>de</strong>termine necesario para la<br />
<strong>de</strong>sactivación o el tratamiento <strong>de</strong> estos residuos (Calibre 1,4 bolsas pequeñas<br />
y 1,6 Bolsas Gran<strong>de</strong>s).<br />
El peso individual <strong>de</strong> la bolsa con los residuos no <strong>de</strong>be exce<strong>de</strong>r los 8 Kg.<br />
La resistencia <strong>de</strong> cada una <strong>de</strong> las bolsas no <strong>de</strong>be ser inferior a 20 kg.<br />
Los colores <strong>de</strong> bolsas seguirán el código establecido, serán <strong>de</strong> alta <strong>de</strong>nsidad y<br />
calibre mínimo <strong>de</strong> 1.4 para bolsas pequeñas y <strong>de</strong> 1.6 milésimas <strong>de</strong> pulgada<br />
para bolsas gran<strong>de</strong>s, suficiente para evitar el <strong>de</strong>rrame durante el<br />
almacenamiento en el lugar <strong>de</strong> generación, recolección, movimiento interno,<br />
almacenamiento central y disposición final <strong>de</strong> los residuos que contengan.
Tabla 10. Cantidad Aproximada <strong>de</strong> Bolsas<br />
Contenedor y/o<br />
Recipiente<br />
Contenedor <strong>de</strong><br />
Pedal, 12 L, Rojo<br />
Biosanitarios<br />
Contenedor <strong>de</strong><br />
Pedal, 12 L, Rojo<br />
Químicos<br />
Contenedor <strong>de</strong><br />
Pedal, 12 L, Ver<strong>de</strong><br />
Ordinarios<br />
Contenedor <strong>de</strong><br />
Pedal, 12 L, Ver<strong>de</strong><br />
Inertes.<br />
Contenedor <strong>de</strong><br />
Pedal, 12 L, Gris<br />
Reciclables<br />
Contenedor <strong>de</strong><br />
Vaivén, 40 L, Ver<strong>de</strong><br />
Ordinarios<br />
Contenedor tapa, 60<br />
L, Ver<strong>de</strong><br />
Bio<strong>de</strong>gradable<br />
Contenedor tapa, 60<br />
L, Ver<strong>de</strong> Ordinarios<br />
Carro Recolección<br />
208 L, Peligrosos<br />
Carro Recolección<br />
208 L, No Peligrosos<br />
Clínica Santa Ana<br />
Cantidad Tipo <strong>de</strong> Bolsa<br />
78<br />
12<br />
49<br />
4<br />
12<br />
5<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
Dimensiones 18" x<br />
18", Roja Rotulo<br />
Biosanitarios<br />
Dimensiones 18" x<br />
18", Roja Rotulo<br />
Químicos<br />
Dimensiones 18" x<br />
18", Ver<strong>de</strong> Rotulo<br />
Ordinarios<br />
Dimensiones 18" x<br />
18", Ver<strong>de</strong> Rotulo<br />
Inertes<br />
Dimensiones 18" x<br />
18", Gris Rotulo<br />
Reciclables<br />
Dimensiones 22" x<br />
32", Ver<strong>de</strong> Rotulo<br />
Ordinarios<br />
Dimensiones 22" x<br />
32", Ver<strong>de</strong> Rotulo<br />
Bio<strong>de</strong>gradable<br />
Dimensiones 22" x<br />
32", Ver<strong>de</strong> Rotulo<br />
Ordinarios<br />
Dimensiones 22" x<br />
32", Roja Rotulo<br />
Peligrosos<br />
Dimensiones 22" x<br />
32", Ver<strong>de</strong> Rotulo<br />
Ordinarios<br />
Frecuencia <strong>de</strong><br />
Recolección<br />
Valor<br />
Unitario<br />
Bolsa<br />
Valor<br />
Total<br />
2 106,72 $ 16.648<br />
2 106,72 $ 2.561<br />
1 106,72 $ 5.229<br />
1 106,72 $ 427<br />
1 106,72 $ 1.281<br />
1 261 $ 1.305<br />
1 261 $ 261<br />
1 261 $ 261<br />
3 261 $ 783<br />
3 261 $ 783<br />
Total Bolsas 18" x 18" 233 106,72 $ 24.866<br />
Total Bolsas 22" x 32" 13 261 $ 3.393<br />
Costos Bolsas Diarias $ 28.259
Se <strong>de</strong>ben adquirir los siguientes Recipientes para la etapa <strong>de</strong> segregación en la<br />
fuente:<br />
Tabla 11. Presupuesto <strong>de</strong> Acciones <strong>de</strong> Mejoramiento<br />
Presupuesto <strong>de</strong> Acciones <strong>de</strong> Mejoramiento <strong>de</strong> la Separación, Clasificación y<br />
Movimiento Interno <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios Clínica Santa Ana<br />
Item Valor Unitario Cantidad Valor Total<br />
Contenedor corto punzantes <strong>de</strong> 1<br />
Litro (PC 1/2)<br />
$ 7.775,00<br />
1 $ 7.775,00<br />
Sujetador para PC 1/2 $ 12.207,00 1 $ 12.207,00<br />
Caneca Pedal 12 Lts Roja $ 15.000,00 4 $ 60.000,00<br />
Caneca Pedal 12 Lts Ver<strong>de</strong> $ 15.000,00 1 $ 15.000,00<br />
Caneca Pedal 42 Lts Roja $ 55.570,00 1 $ 55.570,00<br />
Caneca Pedal 12 Lts Gris $ 15.000,00 3 $ 45.000,00<br />
TOTAL $ 195.552,00<br />
7.2 MOVIMIENTO INTERNO<br />
Se <strong>de</strong>ben adquirir 2 Vehículos para el movimiento interno <strong>de</strong> residuos<br />
hospitalarios, uno <strong>de</strong>stinado al transporte <strong>de</strong> residuos peligrosos y el otro a los no<br />
peligrosos.<br />
Los vehículos utilizados para el movimiento interno <strong>de</strong> residuos serán <strong>de</strong> tipo<br />
rodante, en material rígido, <strong>de</strong> bor<strong>de</strong>s redon<strong>de</strong>ados, lavables e impermeables, que<br />
faciliten un manejo seguro <strong>de</strong> los residuos sin generar <strong>de</strong>rrames. Los utilizados<br />
para residuos peligrosos serán i<strong>de</strong>ntificados y <strong>de</strong> uso exclusivo para tal fin.<br />
Tabla 12. Costos <strong>de</strong> Carro<br />
Item<br />
CARRO RECOLECCIÓN INTERNA<br />
ROJO - 208 Lts<br />
CARRO RECOLECCIÓN INTERNA<br />
VERDE - 208 Lts<br />
Valor<br />
Unitario Cantidad Valor Total<br />
$ 180.000,00<br />
$ 180.000,00<br />
1 $ 180.000,00<br />
1 $ 180.000,00<br />
TOTAL $ 360.000,00<br />
Una vez realizadas las mejoras al primer piso se <strong>de</strong>ben socializar e implementar<br />
las rutas propuestas (ANEXO 1).
7.3 ALMACENAMIENTO CENTRAL<br />
UBA<br />
Se recomienda que el almacenamiento intermedio funciones como central, <strong>de</strong> tal<br />
forma que se almacenen exclusivamente los residuos generados en la UBA, para<br />
tal fin <strong>de</strong>ben ser realizadas las siguientes mejoras:<br />
Señalización <strong><strong>de</strong>l</strong> almacenamiento central<br />
Acometida <strong>de</strong> agua y drenajes para lavado<br />
Disponer <strong>de</strong> espacios por clase <strong>de</strong> residuo, <strong>de</strong> acuerdo a su clasificación<br />
(reciclable, infeccioso, ordinario,)<br />
Disponer <strong>de</strong> una báscula y llevar un registro para el control <strong>de</strong> la generación <strong>de</strong><br />
residuos.<br />
En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos serán<br />
colocados en canastillas o recipientes rígidos, impermeables y retornables, los<br />
cuales serán suministrados por la empresa <strong><strong>de</strong>l</strong> servicio público especial <strong>de</strong><br />
aseo o por la entidad generadora.
7.4 DISEÑO PROPUESTO:
Costos Aproximados: $ 2’000.000<br />
Clínica :<br />
El almacenamiento central <strong>de</strong>be ser optimizado con las siguientes mejoras:<br />
Permitir el acceso <strong>de</strong> los vehículos recolectores.<br />
Debe ser <strong>de</strong> uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y<br />
similares y estar <strong>de</strong>bidamente señalizado.<br />
Equipo <strong>de</strong> extinción <strong>de</strong> incendios<br />
Acometida <strong>de</strong> agua y drenajes para lavado<br />
Bascula digital para residuos <strong>de</strong> menor peso.<br />
Costos Aproximados: $ 1’000.000
CONCLUSIONES<br />
Los sistemas <strong>de</strong> gestión interna en competencias <strong><strong>de</strong>l</strong> sector salud genera<br />
acciones <strong>de</strong> promoción vigilancia e inspección a la salud; sistemas <strong>de</strong> información<br />
<strong>de</strong> riesgos <strong>de</strong>rivados <strong><strong>de</strong>l</strong> manejo GIRHYS e inspección y vigilancia sobre el<br />
cumplimiento <strong>de</strong> las normas legales vigentes y lo estipulado en el PGIRHYS.<br />
Los sistemas <strong>de</strong> gestión externa en competencias <strong>de</strong> autorida<strong>de</strong>s ambientales<br />
<strong>de</strong>ben realizar seguimiento y control <strong><strong>de</strong>l</strong> manejo externo <strong>de</strong> los RHYS, vigilancia<br />
sobre segregación previa a la <strong>de</strong>sactivación, verificar sistemas <strong>de</strong> tratamiento y<br />
disposición final, evaluar y autorizar el plan <strong>de</strong> gestión integral <strong>de</strong> residuos<br />
hospitalarios y similares.<br />
Las obligaciones <strong><strong>de</strong>l</strong> generador es el <strong>de</strong> diseñar un plan para la gestión ambiental<br />
y sanitaria <strong>de</strong> sus residuos, garantizar la GYRHYS y velar por el cumplimiento <strong>de</strong><br />
los establecido en el PGIRHYS y capacitar técnicamente a sus funcionarios en las<br />
acciones y activida<strong>de</strong>s estipuladas en el PGIRHYS.<br />
El prestador <strong><strong>de</strong>l</strong> servicio especial <strong>de</strong> aseo <strong>de</strong>be prestar el servicio <strong>de</strong> recolección,<br />
transporte, tratamiento y disposición final, respon<strong>de</strong>r solidariamente con el<br />
generador una vez recibido los residuos, obtener las autorizaciones a las que haya<br />
lugar y establecer mecanismos para contingencias.<br />
Es importante minimizar la reducción o eliminación <strong>de</strong> la generación <strong>de</strong> residuos a<br />
través <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s que reduzcan el volumen y/o grado <strong>de</strong> peligrosidad <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
residuo antes <strong><strong>de</strong>l</strong> almacenamiento, tratamiento y disposición final. Resulta <strong>de</strong> la<br />
reducción en la fuente o <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> recuperación.<br />
Aplicar continuas estrategias ambientales preventivas e integradas a los procesos,<br />
productos y servicios logrando uso eficiente <strong>de</strong> recursos naturales para aumentar<br />
la eficiencia ecológica, minimizar residuos, reducir riesgos a la población y medio<br />
ambiente, previniendo la contaminación en la fuente más que controlar al final <strong>de</strong><br />
los procesos productivos.<br />
En el movimiento interno <strong>de</strong> residuos se logra el traslado <strong>de</strong> residuos en forma<br />
rápida y segura, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> las fuentes <strong>de</strong> generación hasta el sitio <strong>de</strong> almacenamiento<br />
temporal o central, se <strong>de</strong>fine ruta crítica <strong>de</strong> recolección <strong>de</strong> tal manera que: cubra<br />
la totalidad <strong>de</strong> las instalaciones, se programen recorridos y frecuencias <strong>de</strong> acuerdo<br />
a turnos y generación <strong>de</strong> residuos, no obstaculice las activida<strong>de</strong>s normales Se<br />
efectué en horas <strong>de</strong> menor transito <strong>de</strong> empleados, pacientes y visitantes y se<br />
realice separadamente <strong>de</strong> acuerdo al tipo <strong>de</strong> residuo.
Debe contar el almacenamiento central con características como: buena<br />
ventilación, pisos y pare<strong>de</strong>s lisas pintadas con colores claros, con suministro <strong>de</strong><br />
agua fría y caliente con presión para labores <strong>de</strong> limpieza, sistema <strong>de</strong> drenaje y<br />
pendientes hacia evacuación <strong>de</strong> la red <strong>de</strong> alcantarillado sanitario, ubicación en<br />
área alejada <strong>de</strong> salas <strong>de</strong> hospitalización, señalización y <strong>de</strong>marcación para los<br />
diversos tipos <strong>de</strong> residuos y estar cerca <strong>de</strong> puertas <strong>de</strong> servicio general para<br />
facilitar operación <strong>de</strong> transporte externo.<br />
En seguridad industrial los elementos <strong>de</strong> protección para personal que maneja<br />
residuos hospitalarios tienen que tener unas características, se <strong>de</strong>ben usar en<br />
labores <strong>de</strong> recolección y transporte manual, aseo <strong>de</strong> instalación <strong>de</strong> <strong>de</strong>pósitos y<br />
almacenamiento <strong>de</strong> residuos y <strong>de</strong>be ser repuesto si presenta perforación o<br />
<strong>de</strong>sgarre y por <strong>de</strong>terioro.<br />
El realizar acciones <strong>de</strong> segregación <strong>de</strong> contenedores por tipo <strong>de</strong> residuo,<br />
realización <strong>de</strong> pesaje <strong>de</strong> cada contenedor registrando información en el formulario<br />
RHPS, realizar reposición <strong>de</strong> contenedores a transportar en sitio <strong>de</strong><br />
almacenamiento central hacen que hayan buenos resultados en la correcta<br />
separación en la fuente y reducción <strong><strong>de</strong>l</strong> número <strong>de</strong> contenedores y registro <strong>de</strong><br />
volúmenes <strong>de</strong> generación por tipo <strong>de</strong> residuo y <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> índices <strong>de</strong><br />
producción.
RECOMENDACIONES<br />
La institución <strong>de</strong>be tener un compromiso institucional sanitario y ambiental con<br />
propuestas <strong>de</strong> mejoramiento continuo <strong>de</strong> los procesos, orientado a la minimización<br />
<strong>de</strong> riesgos para la salud y el medio ambiente.<br />
Así mismo, le correspon<strong>de</strong> velar por la ejecución <strong>de</strong> PGIRHS conforme a<br />
indicadores establecidos observando atentamente que se ejecuten todas y cada<br />
una <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s contempladas en el PGIRHS, estableciendo instrumentos<br />
<strong>de</strong> seguimiento y control, tales como auditorias internas, listas <strong>de</strong> chequeo, etc. y<br />
realizando los ajustes que sean necesarios.<br />
Conforme a lo establecido en el <strong>de</strong>creto 2676 <strong><strong>de</strong>l</strong> 2.000 el Manual <strong>de</strong><br />
Procedimientos para la Gestión Integral <strong>de</strong> Residuos Hospitalarios y Similares en<br />
Colombia –MPGIDH–, el Grupo Administrativo <strong>de</strong> Gestión Ambiental y Sanitaria se<br />
reunirá <strong>de</strong> forma ordinaria por lo menos una vez al mes, con el fin <strong>de</strong> evaluar la<br />
ejecución <strong><strong>de</strong>l</strong> Plan y realizar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento.<br />
Las reuniones extraordinarias se llevarán a cabo cuando el grupo lo estime<br />
conveniente; <strong>de</strong> los temas tratados se <strong>de</strong>jará constancia mediante actas <strong>de</strong><br />
reunión.
BIBLIOGRAFIA<br />
AGUDELO Ruht, RENDÓN Iván, PALACIO Jorge. Gestión integral <strong>de</strong> residuos<br />
sólidos peligrosos y cumplimiento <strong>de</strong> normas <strong>de</strong> bioseguridad en laboratorios <strong>de</strong><br />
tanatopraxia. Me<strong><strong>de</strong>l</strong>lín: 2001.<br />
ARANGO RAMIREZ. Julio Andrés. Actualización <strong><strong>de</strong>l</strong> plan <strong>de</strong> gestión integral <strong>de</strong><br />
residuos <strong><strong>de</strong>l</strong> hospital San Carlos. Bogotá, 2001. Trabajo <strong>de</strong> grado (Ingeniero<br />
Ambiental). Universidad <strong>de</strong> La Salle.. Facultad <strong>de</strong> Ingeniería Ambiental y Sanitaria.<br />
CEPIS. Guía para el manejo interno <strong>de</strong> residuo sólidos en centros <strong>de</strong> atención <strong>de</strong><br />
salud. Cepis: 1994.<br />
GUTIERREZ CARRILLO Sergio Iván. Optimización <strong><strong>de</strong>l</strong> manual <strong>de</strong> procedimientos<br />
para la gestión integral <strong>de</strong> residuos hospitalarios y similares en Colombia y<br />
alternativas <strong>de</strong> manejo para los residuos infecciosos o <strong>de</strong> riesgo biológico Bogotá,<br />
2005. Trabajo <strong>de</strong> grado (Ingeniero Ambiental). Universidad <strong>de</strong> La Salle.. Facultad<br />
<strong>de</strong> Ingeniería Ambiental y Sanitaria.<br />
JIMENEZ VARGAS Norma Patricia. Plan integral para la gestión interna <strong>de</strong><br />
residuos en los laboratorios <strong>de</strong> epi<strong>de</strong>miología – L.N.R. e investigación <strong><strong>de</strong>l</strong> instituto<br />
nacional <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> Bogotá D.C. Bogotá, 2003. Trabajo <strong>de</strong> grado (Ingeniero<br />
Ambiental). Universidad <strong>de</strong> La Salle.. Facultad <strong>de</strong> Ingeniería Ambiental y Sanitaria.<br />
MINISTERIO DE AMBIENTE. Manual <strong>de</strong> procedimientos para la gestión integral<br />
<strong>de</strong> residuos hospitalarios y similares. MINAMBIENTE. 2002<br />
Díaz-Aquino G, Arias-Carrizales G, Carlos-Rodríguez M, Manga-Chávez S,<br />
Sánchez-Rojas V. Enfoque <strong>de</strong> la gestión <strong>de</strong> los residuos sólidos. Instituto Nacional<br />
<strong>de</strong> Salud. Proyecto Vigía. Convenio Bilateral <strong>de</strong> Donación Nº 527-0391. Ministerio<br />
<strong>de</strong> Salud-USAID, Lima, Perú; 2003.p 9-22.<br />
OPS. Nuestro planeta, nuestra salud. Informe <strong>de</strong> la Comisión <strong>de</strong> Salud y Medio<br />
Ambiente <strong>de</strong> la Organización Mundial <strong>de</strong> la Salud. Washington:1-17 (Publicación<br />
Científica 544);1993.<br />
Tello-Espinoza M. Diagnóstico <strong>de</strong> la situación <strong>de</strong> los residuos hospitalarios en<br />
Lima Metropolitana.
ANEXO
ANEXO
Deposito<br />
PLANTA CUARTO PISO<br />
Va al 3 Piso<br />
Baños<br />
Oficinas<br />
Anexo A<br />
Gerencia<br />
Sala <strong>de</strong><br />
Juntas<br />
97<br />
PLANO: DIGITALIZO:<br />
RUTAS RESIDUOS NO PELIGROSOS<br />
CUARTO PISO<br />
CONVENCIONES<br />
Recolección Ordinarios,<br />
Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Sin Recolección Ordinarios,<br />
Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Recolección Residuos<br />
Reciclables<br />
Sin Recolección Residuos<br />
Reciclables<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección<br />
Ordinarios, Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección Reciclables<br />
Final <strong>de</strong> Recolección<br />
Ordinarios, Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Final <strong>de</strong> Recolección<br />
Reciclables<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Ordinarios<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Reciclables<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Inertes<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Contenedores 40 L<br />
Residuos Ordinarios<br />
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
PLANTA CUARTO PISO<br />
Va al 3 Piso<br />
Baños<br />
Deposito Oficinas<br />
Anexo B<br />
Gerencia<br />
Sala <strong>de</strong><br />
Juntas<br />
98<br />
PLANO: DIGITALIZO:<br />
RUTAS RESIDUOS PELIGROSOS<br />
CUARTO PISO<br />
CONVENCIONES<br />
Recolección Residuos Peligrosos,<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Sin Recolección Residuos Peligrosos,<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Final <strong>de</strong> Recolección<br />
Ordinarios, Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Biosanitarios<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Químicos<br />
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
Farmacia<br />
Consultorio<br />
Consultorio<br />
Consultorio<br />
PLANTA TERCER PISO<br />
Baños<br />
Viene <strong><strong>de</strong>l</strong> 4<br />
Piso<br />
Hospitalización<br />
Hospitalización<br />
Hospitalización Hospitalización<br />
Anexo C<br />
99<br />
Hospitalización<br />
Hospitalización<br />
PLANO: DIGITALIZO:<br />
RUTAS RESIDUOS NO PELIGROSOS<br />
TERCER PISO<br />
CONVENCIONES<br />
Recolección Ordinarios,<br />
Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Sin Recolección Ordinarios,<br />
Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Recolección Residuos<br />
Reciclables<br />
Sin Recolección Residuos<br />
Reciclables<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección<br />
Ordinarios, Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección Reciclables<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Ordinarios<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Reciclables<br />
Contenedores 40 L<br />
Residuos Ordinarios<br />
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
Farmacia<br />
Consultorio<br />
Consultorio<br />
Consultorio<br />
PLANTA TERCER PISO<br />
Baños<br />
Viene <strong><strong>de</strong>l</strong> 4<br />
Piso<br />
Hospitalización<br />
Hospitalización Hospitalización<br />
Anexo D<br />
Hospitalización Hospitalización<br />
Hospitalización<br />
Estación<br />
Enfermeria<br />
PLANO: DIGITALIZO:<br />
100 RUTAS RESIDUOS PELIGROSOS<br />
TERCER PISO<br />
CONVENCIONES<br />
Recolección Residuos Peligrosos,<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Sin Recolección Residuos Peligrosos,<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Final <strong>de</strong> Recolección<br />
Ordinarios, Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Biosanitarios<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Químicos<br />
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
Consultorio<br />
202<br />
Consultorio<br />
203<br />
Consultorio<br />
204<br />
Odontología<br />
PLANTA SEGUNDO PISO<br />
Baños<br />
Viene <strong><strong>de</strong>l</strong> 3<br />
Piso<br />
Consultorio<br />
201<br />
Ecografías<br />
Anexo E<br />
Cuarto <strong>de</strong><br />
Muestras Sala <strong>de</strong><br />
Partos<br />
Maternidad<br />
101<br />
Trabajo <strong>de</strong><br />
Partos<br />
PLANO: DIGITALIZO:<br />
RUTAS RESIDUOS NO PELIGROSOS<br />
SEGUNDO PISO<br />
CONVENCIONES<br />
Recolección Ordinarios,<br />
Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Sin Recolección Ordinarios,<br />
Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Recolección Residuos<br />
Reciclables<br />
Sin Recolección Residuos<br />
Reciclables<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección<br />
Ordinarios, Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección Reciclables<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Ordinarios<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Reciclables<br />
Contenedores 40 L<br />
Residuos Ordinarios<br />
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
Consultorio<br />
202<br />
Consultorio<br />
203<br />
PLANTA SEGUNDO PISO CONVENCIONES<br />
Consultorio<br />
204<br />
Odontología<br />
Baños<br />
Viene <strong><strong>de</strong>l</strong> 3<br />
Piso<br />
Consultorio<br />
201<br />
Ecografías<br />
Anexo F<br />
Cuarto <strong>de</strong><br />
Muestras Sala <strong>de</strong><br />
Partos<br />
Maternidad<br />
102<br />
Trabajo <strong>de</strong><br />
Partos<br />
Recolección Residuos Peligrosos,<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Sin Recolección Residuos Peligrosos,<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Final <strong>de</strong> Recolección<br />
Ordinarios, Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Biosanitarios<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Químicos<br />
PLANO:<br />
RUTAS RESIDUOS PELIGROSOS SEGUNDO<br />
DIGITALIZO:<br />
PISO ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
PLANTA PRIMER PISO Y LABORATORIO<br />
Reanimación<br />
Procedimientos<br />
Sépticos<br />
Facturación<br />
Viene <strong><strong>de</strong>l</strong> 2do Piso<br />
Laboratorio<br />
Consulta<br />
Triage<br />
Observación<br />
Rayos X<br />
Anexo G<br />
103<br />
Almacenamiento<br />
Central<br />
Cocina<br />
Lavan<strong>de</strong>ria<br />
PLANO: DIGITALIZO:<br />
RUTAS RESIDUOS NO PELIGROSOS<br />
PRIMER PISO<br />
CONVENCIONES<br />
Recolección Ordinarios,<br />
Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Sin Recolección Ordinarios,<br />
Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Recolección Residuos<br />
Reciclables<br />
Sin Recolección Residuos<br />
Reciclables<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección<br />
Ordinarios, Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección Reciclables<br />
Final <strong>de</strong> Recolección<br />
Ordinarios, Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Final <strong>de</strong> Recolección<br />
Reciclables<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Ordinarios<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Reciclables<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Inertes<br />
Contenedores 40 y 60 L<br />
Residuos Ordinarios<br />
Contenedor 60 L<br />
Residuos Bio<strong>de</strong>gradables<br />
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
PLANTA PRIMER PISO Y LABORATORIO<br />
Reanimación<br />
Procedimientos<br />
Sépticos<br />
Facturación<br />
Viene <strong><strong>de</strong>l</strong> 2do Piso<br />
Laboratorio<br />
Consulta<br />
Triage<br />
Observación<br />
Rayos X<br />
Anexo H<br />
Almacenamiento<br />
Central<br />
104<br />
Cocina<br />
Lavan<strong>de</strong>ria<br />
PLANO: DIGITALIZO:<br />
RUTAS RESIDUOS PELIGROSOS<br />
PRIMER PISO<br />
CONVENCIONES<br />
Recolección Residuos Peligrosos,<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Sin Recolección Residuos Peligrosos,<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Final <strong>de</strong> Recolección<br />
Ordinarios, Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Biosanitarios<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Químicos<br />
Contenedores 40 L<br />
Residuos Químicos<br />
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
PLANTA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN ARCHIVO<br />
Consultorio Sala <strong>de</strong><br />
Espera Vacunación<br />
Recepción<br />
Archivo<br />
Promoción<br />
y<br />
Prevención<br />
Anexo I<br />
105<br />
Terapia<br />
Ocupacional<br />
Terapia<br />
Respiratoria<br />
Terapia<br />
Física<br />
CONVENCIONES<br />
Recolección Ordinarios,<br />
Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Sin Recolección Ordinarios,<br />
Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Recolección Residuos<br />
Reciclables<br />
Sin Recolección Residuos<br />
Reciclables<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección<br />
Ordinarios, Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección Reciclables<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Ordinarios<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Reciclables<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Inertes<br />
Contenedores 40 L<br />
Residuos Ordinarios<br />
PLANO:<br />
RUTA RESIDUOS NO PELIGROSOS<br />
DIGITALIZO:<br />
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN P &P ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
PLANTA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN ARCHIVO<br />
Consultorio Sala <strong>de</strong><br />
Espera Vacunación<br />
Recepción<br />
Archivo<br />
Promoción<br />
y<br />
Prevención<br />
Anexo J<br />
Terapia<br />
Ocupacional<br />
Terapia<br />
Respiratoria<br />
Terapia<br />
Física<br />
PLANO: DIGITALIZO:<br />
CONVENCIONES<br />
Recolección Residuos Peligrosos,<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Sin Recolección Residuos Peligrosos,<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Inicio <strong>de</strong> Recolección<br />
Biosanitarios y Químicos<br />
Final <strong>de</strong> Recolección<br />
Ordinarios, Inertes y Bio<strong>de</strong>gradables<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Biosanitarios<br />
Contenedor <strong>de</strong> pedal 20 L<br />
Residuos Químicos<br />
RUTA RESIDUOS PELIGROSOS<br />
106 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN P &P ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
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