HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA - IntraMed

c. Várices colorrectales:
Primarias: Originadas por trastornos propios de la evacuación intestinal
Secundarias a hipertensión portal y originadas por trombosis localizada de la
vena mesentérica inferior.
DIVERTÍCULOS COLÓNICOS
Sacos tisulares de mucosa, submucosa y muscular de la mucosa (son
seudodivertículos realmente) herniados a través de los puntos de entrada de los
vasos rectos a lo largo de los bordes mesentéricos de las tenias musculares libre y
epiploica y de ambos márgenes externos de la tenia mesocólica.
Al protruir se “llevan” el vaso recto intramural y sus ramas que han sufrido
engrosamientos difusos intimal, duplicación de la lámina elástica interna y
adelgazamiento de la capa media.
El 90% de los divertículos se hallan en colon sigmoides y sólo el 15% en colon
ascendente y ciego.
Fisiopatología:
1. Dietas pobres en fibras vegetales y con alto contenido de hidratos de carbono
refinados disminuyen el residuo fecal y aumentan el tiempo de tránsito fecal,
lo cual se asocia con contracción, segmentación y aumento de la presión
endoluminal intestinal, originando los divertículos por pulsión.
2. Debilitamiento de la pared colónica con la edad.
En la mayoría de los casos el sangrado secundario al traumatismo o inflamación de
la pared vascular se origina en el colon proximal debido a que los divertículos son
más grandes y de boca más ancha exponiéndose más a la injuria intraluminal.
Clínica:Dolor abdominal cólico, urgencia defecatoria y evacuación de sangre roja
brillante o castaño oscuro.
Se pueden asociar signos y síntomas de hipovolemia.
La hemorragia continúa intermitentemente durante varios días y luego se
detiene espontáneamente. Sólo recidivan 20-25% de los casos. El sangrado
crónico es raro.