Posiciones inhibitorias reflejas

Posiciones inhibitorias reflejas
El fin es inhibir las reacciones posturales y movimiento anormales,
estimulando el desarrollo de movimientos automáticos normales
como las reacciones de enderezamiento y equilibrio.
Para dar al paciente una función motora normal, previamente habrá
que normalizar el tono muscular. Además se les dará la habilidad
de ejecutar movimientos aislados con cada parte del cuerpo.
Bobath utiliza técnicas especiales de manipulación que inhiben la
actividad refleja anormal de la postura; esto lo logra mediante
posiciones opuesta, "Posiciones Inhibitorias de Reflejos" (PIR).
Durante este período de adaptación el tono muscular se normaliza
en todo el cuerpo. En los espásticos la resistencia al movimiento
pasivo será menor. En los atetósicos desaparecen los movimientos
involuntarios.
Las PIR como tales no son una garantía de la inhibición refleja. Es
realmente la adaptación a la posición de los que provoca la
inhibición de los reflejos y la reducción y estabilización del tono
muscular. Además no se debe considerar como posiciones
estáticas sino más bien etapas de movimientos que el paciente no
sabe ejecutar.
Retracción flexora: Se realiza rotación interna de cadera y con
una textura o con la mano del terapeuta, se le estimula la planta
del pie o la presiona con la planta del pie.
Reacción de apoyo positivo: Se realiza dorsiflexión y se flejan y
extienden los miembros inferiores. También se puede realizar
rotación externa y abducción de cadera, se le presiona la planta
y el dorso del pie y se fleja y extienden los miembros inferiores.
Retirada de extensión: Le realiza rotación externa y abducción
de cadera y se estimula con la mano del terapeuta o con tapping
de presión sobre la camilla.
Extensión cruzada: El terapeuta le realiza al paciente abducción
de cadera en posición de Buda en decúbito supino o en decúbito
prono, con las piernas bloquea las piernas del paciente y se
comienza a estimular el reflejo.
Prensión plantar: Se realiza extensión del II al V dedo del pie y
se presiona en la cabeza de los metatarsianos; también se puede
realizar flejando la rodilla y poniéndole la planta del pie en una
superficie, se le hace presión pero fijando los dedos en extensión.

Babinski: Se le fleja el hállux y se estimula el borde externo del
pie hasta la base de la falange.
Tónico laberintico en supino: Se le fleja la cabeza al paciente y
se movilizan las extremidades. También se puede realizar con
protacción o con rotación interna del hombro y pronación de
antebrazos.
Tónico laberintico en prono: Se le extiende el cuello y se
movilizan las extremidades, es con el fin de cambiar el tono lfexor
por el extensor para cambiar movimientos. También se puede
facilitar la extensión en decúbito supino con rotación interna y
pronación. En posciión sedente se le realiza anteversión, se le
puede fijar esta posición con las rodillas del terapeuta y se
moviliza en el esternón.
Tónico asimetrico del cuello: Se coloca la cabeza en neutro y
se movilizan los miembros. También se pueden bloquear los
brazos soteniéndolos cruzados en el pecho y se moviliza la
cabeza.
Tónico simetrico en flexión: Se le introducen los brazos
debajo de la cadera y se manipula la cabeza. También se le
puede colocar un cojin en el cuello (no en la cabeza) y se
movilizan las extremidades.
Tónico simetrico en extensión: Se le fleja la cabeza y los
miembros superiores se movilizan.
Anfibio: Se lleva a retroversión y se le presiona la ingle.
Patron de marcha: Promover sosteniéndolo de las axilas y
llevándolo a pasitos.
Galant: Se inclina hacia la derecha y estimula el flanco izquierdo.
Moro: Se le flejan las manos en el cuello y se realiza el estimulo
desencadenante.
Reacción de paracaídas: Se promueve en decúbito prono y
estímulos desencadenantes de la reacción.
Reacciones de enderezamiento del cuello: Se promueve
girando la cabeza y el tronco con muñecos u objetos llamativos o
se puede poner en una sábana y se moviliza.
Reacción de enderezamiento de cuerpo sobre cuerpo: Se
gira la cabeza, se fija la cintura escapular y se moviliza la cintura
pélvica y viseversa, se puede realizar en decúbito supino, en
decúbito lateral y en sedente.
Enderezamiento óptico: Se le realizan estímulos para que los
siga con los ojos.
Reacciones de equilibrio: Se realizan desestabilizaciones con
sábana, balancín, scooder, etc.