Taller de bioética - Instituto Oncológico Henry Moore

MODULO MAESTRIA
BIOETICA
Ernesto Gil Deza
Instituto Oncológico Henry Moore

BIOETICA
Conceptos generales

• Costumbre
• Religión
• Moral
• Ética
• Ley
• Norma
Definiciones

Definiciones
• Costumbre – Modo/moda - Hábito
• Religión: preformal – formal – institucional -
informal
• Moral
• Etica
• Ley
• Norma

Definiciones
• Costumbre
• Religión
• Moral (arte) y práctica de las buenas
costumbres – seculares o religiosas
• Etica (ciencia) y teoría de los fundamentos y
razones de las conductas deseables
• Ley:
• Norma
• Guía

Definiciones
• Costumbre
• Religión
• Moral
• Etica
• Ley: mínimo de moral exigible
• Norma: conducta impuesta
• Guía: conducta sugerida

Filosofía moral vs. ética
• El objeto de la filosofía moral son las
actividades humanas orientadas a un fin,
teniendo en cuenta que el hombre actúe en
forma voluntaria y libre.
• Hombre: Inteligencia (abstracta) y Voluntad
(libre) libre
• Coerciones
• Coacciones

Filosofía moral vs. ética
• La ética: descriptiva, analítica y de la ciencia,
procura emplear el método científico y los
conocimientos científicos del individuo y la
sociedad para definir una conducta deseable.
P (x,x ’ /RUCD)
Mario Bunge Etica, Ciencia y Técnica

Etica médica
• Hipócrates
• Platón
• Tomás de Aquino
• Descartes
• Kant
• Freud
• Beauchamp
• Secular
• Utilitarista
• Virtuosa (Benef)
• Respetuosa (Aut.)
• Equitativa (Just)
• Abierta
• Transdisciplinaria

Documentos claves en la
historia de la bioética
• Juramento Hipocrático (Grecia S.VI a I AC)
• Caraka Samhita (India S. I AC)
• Juramento de Asaph (Judea S.III )
• Consejo de un médico (Arabia S.X)
• Los cinco mandamientos y las diez exigencias
de Chen Shih-Kung (China S.XVII)
Javier Gafo “10 palabras clave en bioética”

Elementos en común de
los cuatro juramentos
• Primero no causar daño
• Santidad de la vida humana
• Necesidad de aliviar el sufrimiento
• Santidad de la relación médico paciente
• Guardar el secreto
• No aprovecharse sexualmente del paciente

Origen del término
bioética
• 1971 - Van Rensselaer Potter (oncólogo):
Bioethics: bridge to the future
• Puente entre la ciencia de la vida y la ética de la
vida.
• “Los valores éticos no pueden separarse de los
hechos biológicos”
• “La ciencia sin conciencia no conduce sino a la
ruina del hombre”
• Hacer ética no es un quehacer sólo de filósofos
sino que pasa a ser un deber y un derecho de
todo hombre.

Razones del término
bioética
• Evidencia de un comportamiento médico
cuestionable
• Investigaciones clínicas
• Torturas
• Pena de muerte
• Prisiones
• Manicomios
• Minorías étnicas

• Jacques Testart (“padre” de Amande la primer niña
probeta francesa en 1982)
• 1987: “Yo, Jacques Testart, investigador en el campo de la
biogenética, he decidido acabar definitivamente con la
carrera enloquecida hacia la novedad científica; no quiero ir
más lejos. Abandono por razones éticas ciertos campos de la
investigación. Es preciso un control sobre las técnicas
humanas de la procreación”. (Gonzalo Higueras - ¿Prudencia
o miedo? – Razón y Fe, Marzo de 1987, pag 315

Razones del término
bioética
• Evidencias de un comportamiento humano
cuestionable
• Derechos políticos (Rev. Francesa – Americana)
• Derechos humanos (Post guerras mundiales S.XX)
• Liberación femenina (“Pill revolution”)
• Liberación existencial (Hippies)
• Ecología (“Green Revolution)

Definición
• “ Puede definirse como el estudio
sistemático de la conducta humana en el área
de las ciencias humanas y de la atención
sanitaria, en cuanto se examina esta conducta
a la luz de valores y principios morales” (van
Rensselaer Potter)
• Rama de la ética aplicada a los problemas de
las ciencias de la salud

Casos sobresalientes
para el análisis bioético
• Experimentación humana
• Médicos Nazis (1939-1945)
• Unidad 731 (1940-1945)
• Tuskegee (1939-1972)
• Willowbrouk (1968)
• Asignación de recursos
• Kidney Center´s Admission and Policy (1962)
• Criterio de muerte
• Transplante cardíaco (1967)

Casos sobresalientes
para el análisis bioético
• Suspensión de asistencia respiratoria
• Karen Quinlan (1975)
• Negativa de tratamiento
• Baby Doe (1981)
• Suicidio Asistido
• Ramón Sampedro (1999)
• Suspensión de alimentación parenteral
• Terry Schiavo (2005)

Puntos sobresalientes
• Liberación del paciente
• Educación
• Derechos políticos
• Derechos del consumidor
• Pérdida de prestigio de la figura médica

DESARROLLO DE LA ETICA
MEDICA
• De la deontología a la bioética.
• Empirismo
• Utilitarismo
• Kantianismo: deber ser
• Etica de principios
• Etica de valores

Historia de un esfuerzo por mejorar
• Hipócrates y “primero no dañar”
• Celso y su oposición a la “vivisección”
• 1830 en Inglaterra ley del consentimiento
• 1865 Claude Bernard “Principios de moralidad para clínicos y
cirujanos” – No experimentar cuando puede esperarse daño
aunque se
• a interesante.
• 1900 Prusia: no experimentar en minusválidos ni incompetentes.
• 1910 Paul Ehrlich: fármacoterapia igual responsabilidad que cirugía.
• 1931 Alemania “Guias para terapias innovativas y experimentación
científica”
• Código de Nuremberg
• Declaración de Helsinki
• Informe Belmont

• No maleficencia
• Beneficencia
• Autonomía
• Justicia
PRINCIPIOS
BIOETICOS

SEMIOLOGIA DE UN
DILEMA ETICO
• Definición del problema (Motivo de consulta)
• Conflicto de valores (fines o medios)
• Concepto de valor
• Axiología
• Conflicto de comunicación (incomprensión)
• Comunicación
• Información
• Conflicto de intereses (beneficios)

SEMIOLOGIA DE UN
DILEMA ETICO
• Historia y significación (Enfermedad actual)
• Cronología (secuencia temporal)
• Percepción
• Emociones
• Causalidad (secuencia interpretativa)
• Condicionantes (Five W : Who-What-When-Where-Why)
• Requerimiento
• Participantes

SEMIOLOGIA DE UN
DILEMA ETICO
• Contrastación (Examen Físico)
• Entrevista con el Requerido
• Cronología (secuencia temporal)
• Percepción
• Emociones
• Causalidad (secuencia interpretativa)
• Condicionantes
• Evaluación de Historia Clínica y/o Documentos
• Evaluación de lugar

Terapéutica de un dilema
ético
• Resolución arbitral
• Mediación
• Comité multidisciplinario
• Hospitalario (institucional)
• De investigaciones clínicas

Prevención de conflictos
éticos
• Idoneidad
• Consistencia
• Coherencia
• Respeto
• Honestidad
• Humildad
• Veracidad
• Tolerancia

Prevención de mala
praxis
• Prevención de conflictos éticos
• Registros completos

Tarea para el hogar

Trabajo en grupo
• Casos reales
• Roles deben internalizarse con realismo
• Registrar los conflictos de acuerdo a la
semiología de un dilema ético
• Proponer una solución

Tópicos a desarrollar
• Aspectos éticos relacionados con la
obtención del conocimiento
• Experimentación humana.
• Aspectos éticos relacionados con el
comienzo de la vida humana.
• Aspectos éticos relacionados con el fin de la
vida humana
• Aspectos éticos relacionados con la práctica
médica
• Sindrome de Burn Out
• Comunicación médico paciente

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