ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE NEUROPATÍA DIABÉTICA ...

Trastornos sudomotores
Comprenden la anhidrosis, piel seca, intolerancia al calor y sudoración gustativa. Las
glándulas sudoríparas ecrinas están inervadas por el SN simpático colinérgico.
Su estudio se realiza a través de los siguientes test:
TST (Thermoregulatory Sweat Test): es un test semicuantitativo de alta
sensibilidad pero de baja especificidad, en donde se evalúa desde el
hipotálamo hasta la glándula sudorípara.
QSART (Quantitative Sudomotor Axon Reflex): la administración local
de agonistas colinérgicos permite evaluar la función refleja axónica
simpática ecrina.
SRS (Simpatic Response Skin): respuesta simpática de la piel, mide su
conductividad eléctrica, mediada por la sudoración desencadenada por
un estímulo externo.
Hipoglucemia desapercibida (unawareness).
Falla en la contrarregulación ante hipoglucemias.
NEUROPATÍA DIABÉTICA. TRATAMIENTO
Tratamiento etiológico
No quedan dudas de la importancia del control glucémico 34-36 , la Sociedad Argentina de
Diabetes (SAD) considera como óptimo el siguiente grado de control glucémico:
A1c ≤7%.
Glucosa plasmática de ayunas ≤110 mg/dl.
Glucosa plasmática en cualquier momento del día ≤140 mg/dl.
Falta aún aclarar el papel de la glucemia posprandial en la microangiopatía.
Este grado de control glucémico debe lograrse lo antes posible, por medio de las
herramientas terapéuticas disponibles.
En el tratamiento de la neuropatía diabética es importante tanto el tratamiento
etiopatogénico como el sintomático.
Es necesario enfatizar la importancia del tratamiento insulínico intensificado, si el paciente
no alcanza los objetivos terapéuticos.
Ácido α-lipoico 37-39
La eficacia de esta molécula ha sido demostrada en numerosos estudios, donde en
administración parenteral y vía oral muestra parámetros electrofisiológicos y
sintomáticos de mejoría. 38-41
Actualmente, en nuestro país, se dispone de la nueva presentación de liberación
inmediata de ácido α-lipoico, que presenta una variabilidad interindividual de sólo el
22%.