Modelo SC 2914 A - Departamento de Hacienda

Modelo SC 2914 A
Rev. 30 nov 10
SOLICITUD DE CAMBIO A LA INFORMACION SOBRE
LA OFICINA PRINCIPAL DEL COMERCIANTE
El uso de este formulario no generará un nuevo Certificado de Registro o una modificación a un Certificado existente. Refiérase
al Modelo SC 2914 B (Solicitud de Enmienda al Certificado de Registro de Comerciantes de una Localidad Comercial).
PARTE I - INFORMACION SOBRE LA OFICINA PRINCIPAL DEL COMERCIANTE
Indique si tiene algún cambio relacionado con la oficina principal del comerciante: Sí No.
(Si contestó "Sí", indique la nueva información en las líneas correspondientes. Puede dejar en blanco las
líneas que no tienen cambios. Si contestó "No", continúe en la Parte II)
1. Indique los primeros siete dígitos del número de registro de comerciante:
0 0 0 0
2. Nombre legal de la corporación, sociedad, individuo dueño (nombre, inicial, apellidos) u otro
3. Número de seguro social o identificación patronal
5. Dirección electrónica (E-mail)
6. Dirección postal (Apartado Postal, Urbanización o Edificio, Número o Apartamento, Calle)
Municipio / Ciudad Estado Código Postal
País
7. Dirección física (Urbanización o Edificio, Número o Apartamento, Calle)
4. Teléfono
Municipio / Ciudad Estado Código Postal
País
8. Tipo de organización: Individuo Sucesión o Fideicomiso Corporación o Sociedad
Número de Serie
Sello de Recibido
9. Fecha de incorporación o creación: Día Mes Año 10. Fecha de cierre de su período de contabilidad: Día Mes
PARTE II - PERSONAS CON INTERES EN EL NEGOCIO
11. Indique si tiene algún cambio relacionado con las personas que poseen 50% o más de interés en el negocio: Sí No. (Si contestó "Sí", indique
la nueva información en los encasillados correspondientes. Si contestó "No", continúe con el Juramento)
11a. Nombre
Por ciento de
participación
Título
Número de seguro social
o identificación patronal
Si su negocio provee servicios, ¿posee usted 50% o más de interés en otro negocio? Sí No. Si contestó "Sí", indique la siguiente información del otro negocio:
Nombre Número de seguro social o identificación patronal
11b. Nombre Por ciento de
participación
Título Número de seguro social
o identificación patronal
Si su negocio provee servicios, ¿posee usted 50% o más de interés en otro negocio? Sí No. Si contestó "Sí", indique la siguiente información del otro negocio:
Nombre Número de seguro social o identificación patronal
Conservación: Seis (6) años.
Ext.

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JURAMENTO
Declaro bajo penalidad de perjurio que esta solicitud ha sido examinada por mí, y que según mi mejor información y creencia, toda la información provista en la misma es cierta, correcta y completa.
Me comprometo además, a notificar al Secretario de Hacienda sobre cualquier cambio en la información provista en esta solicitud, dentro de los 30 días luego del cambio o evento. La declaración
de la persona que prepara esta solicitud (excepto el comerciante) es con respecto a la información disponible y dicha información ha sido verificada.
Nombre del comerciante Firma del comerciante
Título Fecha
Nombre del representante autorizado Firma del representante autorizado Fecha
Número de seguro social o identificación patronal Dirección Teléfono
PARA SER COMPLETADO POR EL DEPARTAMENTO DE HACIENDA
Después de evaluar esta solicitud, certifico que la misma está completa en todas sus partes y se presume cierta la información suministrada. No obstante, el Departamento
de Hacienda se reserva el derecho de realizar cualquier investigación posterior para verificar la información presentada.
Nombre del empleado Firma del empleado Fecha
Distrito
Conservación: Seis (6) años.