rabia humana-animal (cie-10: a82) - Chaco

y gammaglobulina. En estos pacientes se debe medir la respuesta y aplicar nuevos
refuerzos si no se alcanza el nivel de anticuerpos protectores.
- Inmunoglobulina antirrábica humana.
La inmunoglobulina antirrábica humana es una solución concentrada y purificada de
anticuerpos preparada a partir de hemoderivados de individuos inmunizados con
antígeno rábico. Es un producto más seguro que el suero heterólogo, de producción
limitada y por eso de baja disponibilidad y alto costo. Debe ser conservado entre +2ºC a
8ºC, protegido de la luz, y observarse el plazo de vencimiento impuesto por el
fabricante.
La dosis indicada es de 20 UI/kg de peso. Se debe infiltrar la mayor cantidad posible en
las lesiones. Cuando éstas fuesen muy extensas o múltiples, la dosis indicada puede ser
diluida en suero fisiológico para que todas las lesiones fueran tratadas. En caso de que la
región anatómica no permita la infiltración de toda la dosis, la cantidad restante (la
menor posible), debe ser aplicada por vía intramuscular en la región glútea.
Las gammaglobulinas son eficaces cuando se aplican simultáneamente con la primera
dosis de vacuna el día cero, aplicada en sitios distintos. A partir de este momento la
eficacia disminuye en proporción directa a los días que separan la aplicación del
accidente rábico. Por este motivo no se recomienda la inmunoglobulina después de los
siete días de iniciada la vacunación.
La indicación de la administración de gammaglobulina antirrábica y de la vacuna
depende de varios factores como:
- Tipo de contacto (mordedura o contacto con herida o piel lesionada, etc.).
- Tipo de animal y la posibilidad de controlarlo y evaluarlo.
- La prevalencia de la enfermedad en la región geográfica.
Por ejemplo, en los lugares en los cuales no prevalece la rabia, y frente a mordeduras de
gatos o perros que lucen saludables y pueden ser controlados durante 10 días, no se
recomienda la profilaxis a menos que el animal desarrolle signos de rabia, en cuyo caso
inmediatamente debe implementarse la profilaxis correspondiente. Por el contrario,
lesiones graves producidas por animales domésticos en una localidad en la cual existe,
en ese momento, circulación de virus rábico (foco), se indicará gammaglobulina.
Eventos adversos:
Manifestaciones locales: Puede provocar reacciones de carácter benigno como dolor
edema, eritema y más raramente absceso.
Manifestaciones sistémicas: Leve estado febril. En presencia de agamaglobulinemia o
hipogamabulinemia puede ocurrir reacción de tipo anafiláctico. Raramente puede ocurrir
reacción de hipersensibilidad.
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