Riesgos en la salud por el uso incorrecto de plaguicidas

Programa Nacional de
Capacitación y Sensibilización
en Uso Responsable de
Agroquímicos
PRESENTACIÓN
Buenos Aires, 5 de julio de 2010
Plaguicidas y Salud
Dra. Susana I. García
Prof. Toxicología – Facultad de Medicina - UBA
Programa Nacional de Prevención y Control de Intoxicaciones
Ministerio de Salud de la Nación

Enfermedades de Notificación Colectiva (Por Grupos de Edades y / o Número total de casos)
Enfermedad
Accidentes en el Hogar
Accidentes Viales
Accidentes sin Especificar
Diarreas
Env. por animal ponzoñoso - Alacranismo
Env. por animal ponzoñoso - Aracnoidismo
Env. por animal ponzoñoso - Ofidismo
Escarlatina
Hepatitis A
Hepatitis Sin Especificar
Enfermedad Tipo Influenza (ETI)
Infecciones o Intoxicaciones Alimentarias
Intoxicación Medicamentosa
Intoxicación por Monóxido de Carbono
Intoxicación por Plaguicidas de uso Doméstico
Intoxicación por Plaguicidas agrícolas
Intoxicación por Plaguicidas sin identificar
Intoxicación por otros Tóxicos
Neumonía
Parotiditis
Rubéola (sin confirmar por laboratorio)
Chancro Blando
Granuloma inguinal (Donovaniasis)
Linfogranuloma Venéro
Herpes Genital
Sífilis Temprana Primaria y Secundaria
Sífilis sin especificar
Total < 1 1 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 - 34 35 - 44 45 - 64 65 y + Sin Esp.
Síndrome de Ulcera Genital *
Síndrome de Tumoración Genital *
Supuración Genital Gonocóccica
Supuración Genital S / E
Varicela
Sistema Nacional de Vigilancia de Salud - SNVS
Enfermedades de Notificación Obligatoria – C2

Casos de
Intoxicación por
Plaguicidas
Agrícolas.
Total país.
2002-2010
Sistema Nacional de Vigilancia de Salud
Enfermedades de Notificación Obligatoria – C2
1-2
3
4-6
7-15
Mas de 15

Casos notificados SNVS
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Evolución de las notificaciones
según categorías - SNVS –
Provincia de Córdoba (2002-2009)
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Años
clorados
fosforados
agricolas
domesticos
sin identificar

Casos
casos notificados SNVS
50
40
30
20
10
0
80
60
40
20
0
menores
de un año
Hospital Municipal de Urgencias
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Años
Hospital Municipal de Urgencias
Casos Acumulados por edad (2002-2009)
1 año 2- 4 años 5- 9 años 10- 14
años
15- 24
años
25- 34
años
Grupo de edad
35- 44
años
45- 64
años
mayores
de 64
S/E
clorados
fosforados
agricolas
domesticos
sin identificar
Domésticos
Sin identificar
Clorados
Fosforados
Agrícolas

Los trabajadores agrarios
tienen riegos elevados de
sufrir una amplia variedad
de enfermedades derivadas
de su actividad laboral,
enfermedades que si en
algunos casos no son
específicas del sector
(problemas musculoesqueléticos,
sordera
profesional o asma y alergias a
sustancias químicas), en el
caso de los pesticidas los
convierte en los principales
afectados por sustancias
acerca de cuya peligrosidad
existen muy pocas dudas.

Subregistro de intoxicaciones
• Sin embargo, los registros
oficiales de enfermedades
profesionales, apenas
registran casos, debido a
las deficiencias en la
notificación y registro de las
enfermedades ocasionadas
por el trabajo, motivo que
impacta negativamente en
las acciones de vigilancia de
la salud.

Vigilancia de la
Salud de los
Trabajadores

Comisión Nacional de Investigación
sobre Agroquímicos
http://www.msal.gov.ar/agroquimicos/

Resolución 276/2010
Créase el PROGRAMA NACIONAL DE
PREVENCIÓN Y CONTROL DE
INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS
Buenos Aires, 9/2/2010

Unidades centinela de Vigilancia
Exposiciones / Intoxicaciones plaguicidas

Objetivo General
• Aportar al conocimiento de las intoxicaciones
por plaguicidas en el país
obtener información detallada
destinada a desarrollar respuestas específicas
tendientes a un mejor control y prevención.

La vigilancia en
la gestión integral del riesgo
Notificación de eventos
de exposición,
intoxicación,
contaminación de
sitios.
Epidemiología de las
intoxicaciones por
plaguicidas: múltiples
fuentes de datos
Hacia la gestión
integral del riesgo
Evaluación del riesgo
para registro
(autorización de uso)
Acciones correctivas
(tratamiento,
remediación, medidas
regulatorias, educación
capacitación)

Autorizaciones. Controles
SENASA
INAME -
ANMAT
INAL -
ANMAT
regulan
Evaluación de
riesgo
SAyDS
DISTINTOS
TIPOS DE
REGISTROS
USO
RESIDUO

Objetivos Específicos
• Identificar el perfil de severidad de los
casos de intoxicaciones agudas por
plaguicidas.
• Identificar la frecuencia, las
características y la forma de uso de
cada plaguicida asociado a un caso de
exposición / intoxicación aguda.

Jujuy = 1
Salta = 1
Tucumán= 1
Córdoba = 4
Mendoza = 1
Chubut = 1
Santa Fe = 1
Rosario = 3
Ciudad de Buenos Aires y
Gran Buenos Aires = 8
Provincia de Buenos Aires = 2
Centros de Información,
Asesoramiento y Asistencia
Toxicológica de Argentina

Jujuy = 1
Salta = 1
Tucumán= 1
Córdoba = 4
Mendoza = 1
San Luis = 1
Neuquén = 1
Misiones = 1
Santa Fe = 3
Rosario = 3
Ciudad de Buenos Aires y
Gran Buenos Aires = 6
Provincia de Buenos Aires = 5
Chubut = 3
Laboratorios de Análisis
Clínicos Toxicológicos
de Argentina

Intoxicaciones por Plaguicidas a Estudiar:
Criterios de Inclusión:
Exposiciones e intoxicaciones por
plaguicidas prohibidos o severamente
restringidos.
Exposiciones e intoxicaciones por
plaguicidas que contaminan un alimento,
con diagnóstico (sospechado o confirmado)
Exposiciones o intoxicaciones con
plaguicidas de origen ocupacional con
diagnóstico (sospechado o confirmado)

Criterios de Inclusión
Exposiciones e intoxicaciones derivadas del:
desvío de uso,
uso o disposición inadecuada de plaguicidas
Exposiciones e intoxicaciones por
medicamentos a base de plaguicidas
(ectoparasiticidas) en ocasiones de la
aparición de efectos adversos o
adulteraciones (p. ej. articulación con
farmacovigilancia).
Exposiciones o intoxicaciones por plaguicidas
que son causa de preocupación pública
(glifosato) con diagnóstico (sospechado o
confirmado)

Criterios de Inclusión
Exposiciones o intoxicaciones por
plaguicidas que ocurren en brote, con
diagnóstico (sospechado o confirmado)
Exposición o intoxicación por plaguicidas
involucrados en una emergencia química,
con diagnóstico (sospechado o confirmado)
Exposiciones e intoxicaciones por
plaguicidas que se encuentran presentes
como contaminantes ambientales (sitios
contaminados).

¿qué esperamos que se haga con la
información?
•Desarrollar y mejorar la legislación de
manera continua.
•Prohibición de sustancias tóxicas y prácticas
peligrosas.
•Cambios en la producción de químicos.
•Asegurar transporte seguro de químicos.
•Mejor información y educación sobre riesgos
a todos los niveles.
•Promoción de tecnologías adecuadas para
proteger el medio ambiente.

Flujograma
de
Notificación

NOTIFICACIÓN DE EXPOSICION A PLAGUICIDAS
1. EXPOSICION: HORA Y LUGAR ( )
Fecha de consulta: / / Tiempo desde exp: hs dy ms Ciudad:
Fecha de exposición: / / Duración de exp: hs dy ms Provincia/Depto:
No aplicable o desconocido No aplicable o desconocido
2. COMUNICACION (Fuente de información)
Nombre: Institución: ( ) Tel:
Profesión de quien brinda información: Médica Paramédica Otra (cuál?)
3. NOTIFICA POR
Plaguicida prohibido o restringido Clinicamente grave Emergencia materiales peligrosos
Laboral Uso o disposición inadecuada Efecto adverso o adulteracion de ectoparasiticidas
Brote Alimento contaminado Plaguicida de preocupacion publica
4. DATOS DEL PACIENTE
Nombre DNI
Sexo: M F Edad: d m a Desconocida Niño Adolescente Adulto
5. CIRCUNSTANCIA DE EXPOSICION (marque una opción)
Intencional Accidental Ocupacional Ambiental Desconocida
6. ACTIVIDAD PRINCIPAL DURANTE LA EXPOSICION (marque una, o más si fuera "Múltiple")
Producción/Formulación Presencia en el lugar Terapéutica veterinaria
Aplicación en campo Transporte Múltiple (especifique)
Aplicación en salud pública Mezcla / Carga No relevante
Aplicación domiciliaria Cuidado del equipo Otra (cuál?)
Re-entrada en cultivo Terapéutica humana Desconocida
7. LUGAR DE LA EXPOSICION (marque uno)
Hogar (urbano/periurbano) Hogar (rural) Granja/campo Invernáculo Desconocido
Jardín (urbano/periurbano) Jardín (rural) Area pública Depósito Otro (cuál?)
8. RUTA DE EXPOSICION (marque ruta principal, o más de una, si fuera necesario)
Oral Dérmica Respiratoria Ocular Desconocida Otra (cuál?)

9. TIPO DE EXPOSICION
Aguda Crónica Aguda sobre crónica Desconocida
10. IDENTIFICACION DEL PRODUCTO (agregue otra hoja, si fuera necesario, para cada producto)
Nombre Comercial del producto: Desconocido
Concentración (si se conoce) %
Forma física: Gas Líquido Sólido Desconocida
Uso dado: Insecticida Herbicida Acaricida Desvio de Uso Otro (cuál?)
Rodenticida Fungicida Curasemilla Desconocido
11. GRUPO QUIMICO (marque uno o mas, si fuera relevante)
Organofosforado Tiocarbamato Deriv. Dinitrofenol Paraquat Desconocido
Carbamato Cumarínico Organomercurial Otro (cuál?)
Organoclorado Bipiridilo Fosfuro Especifique sustancia:
Piretroide Fenoxiácido Arsenical
12. SIGNOS Y SINTOMAS (marque una o más)
Cefalea Fasciculaciones Aum. de sudoración Bradicardia Sialorrea Irritación ocular
Mareos Visión borrosa Palidez Taquicardia Nauseas Dermatitis
Convulsiones Parestesias Cianosis Hipotensión Vómitos Muerte
Temblores Miosis Hipertensión Diarrea Otros
Coma Broncorrea
Deterioro del sensorio Distrés respiratorio
13. TRATAMIENTO (marque con una cruz)
Tratamiento: Si No Desconocido Enviado a otro hospital
Tratamiento dado Medidas de rescate Medidas de sostén y sintomática Trat. específico antidótico
Hospitalización: Si No Desconocido Días en hospital Días en UCI
14. GRADO DE SEVERIDAD
Asintomático Leve Moderada Severa Efectos: Locales Sistémicos Ambos
15. EVOLUCION
Recuperación Recuperación c/secuelas Muerte relacionada Muerte s/relación Desconocida
16. COMENTARIOS (especifique la sección, continúe en el reverso de ser necesario)

Toxicidad crónica y diferida
• Enfermedades crónicas
• Depresión y suicidio
• Cáncer
• Trastornos reproductivos:
– Malformaciones congénitas
– Disminución de la fertilidad
– Abortos
– Trastornos del neurodesarrollo
– Retraso de crecimiento intrauterino

Propuestas
• Unidades centinela de vigilancia de
exposiciones / intoxicaciones por plaguicidas
(Programa Nacional de Prevención y Control
de Intoxicaciones por Plaguicidas)
• Registro de malformaciones congénitas
(Programa Nacional de Genética)
• Registro de tumores
(Instituto Nacional del Cáncer)

Períodos cruciales:
“ventanas de vulnerabilidad”
• “La dosis y el momento critico de
exposición hacen el toxico”

Los niños están mas expuestos
que los adultos
µg/L
Estudios realizados en México. Uso de DDT en campañas antimaláricas.
Dr. Fernando Díaz Barriga

¿Cómo, cuándo y dónde se da
la exposición?
• HOGAR
– Aplicación intradomiciliaria entusiasta de plaguicidas en
“spray”
– Plaguicidas en zapatos o ropa de trabajo
• ESCUELA
– Aplicación dentro del edificio - se avisa a maestros, alumnos?
– Contaminación de superficies y objetos (útiles, libros)
– Contaminación de agua y alimentos
– Proximidad a áreas de cultivo
• MEDIO RURAL
– Suelos, equipos, ropa contaminados en áreas de juego infantil
– Proximidad a cultivos tratados y presencia infantil!

Exposición infantil a clorpirifos
– OP uso agrícola, aplicado en escuelas y el hogar
– Volatilidad aumenta 5 a 7 hs post-aplicación
– Persiste 2 semanas en alfombras, juguetes,
alimentos, polvo
– Vapores a 25 cm. = 67 microg/m3 (Valor Limite = 10 microg/m3)
(Fenske et al, 1990)
Exposición de rata recién nacida
produce lesión y pérdida neuronal
a nivel de cerebro, y anomalías en
el desarrollo de las sinapsis.
EHP 2002 Nov;110(11):1097-103

Plaguicidas en el hogar
La vinculación entre uso de
plaguicidas en el hogar y defectos
fetales, daño neurológico, y cáncer
es lo suficientemente fuerte como
para que el Ontario College of
Family Physicians (OCFP) salga a
la prensa y al publico el para
advertir sobre los riesgos. Se
examinaron 12.000 estudios (1990-
2003)
Pesticides Literature Review
(www.ocfp.on.ca) 23 de Abril 2004

Disruptores hormonales
– Estrogéno-simil: DDT, dieldrin, endosulfan, metoxiclor,
PCBs, alquilfenoles, ftalatos,
micotoxinas, fitoestrógenos,…
– Anti-estrogénicos: Dioxina, PCBs, fitoestrógenos
– Anti-androgénicos: DDT, vinclozilin,…
– Tiroideo-simil: PCBs, dioxina,...
– Anti-tiroideos: PCBs, dioxinas,…
– Anti-progestinas: PCBs, DDT,...

Exposición a plaguicidas
por leche materna
– Aldrin, dieldrin, lindano,
endosulfan, metoxiclor, DDT,…
– Mas del 90% de los OC
absorbidos por la madre pasan
a la leche y al lactante...
Publicacion de OMS: GEMS/FOOD INTERNATIONALY DIETARY SURVEY:
Infant Exposure to certain organochlorine contaminants from breast milk
- A risk assessment (Who/FSF/FOS 98.4)
Protocolos OMS-PNUMA para estudio de contaminantes en leche materna- Agosto 2004

Plaguicidas organoclorados en
leche materna (Argentina)
• Santa Fe, Argentina (2000).
• 52 muestras de leche materna
• cinco marcas comerciales de leche en polvo maternizadas
• determinación de la concentración de 12 plaguicidas
• resultados analíticos:
– 86 % de las muestras con residuos de al menos un
plaguicida,
• más frecuentes: heptacloro epóxido, aldrín, pp DDE
y pi-CH.
• menos del 15 % endrín, HCB, pp DDT, dieldrin y alfa
HCH.
– concentraciones inferiores a estudios anteriores realizados
en Argentina, en América Latina y en otros continentes,
– Autor: Lenardón, Argelia; Maitre, María Inés; Lorenzatti, Eduardo; Enrique, Susana.Título:Plaguicidas
organoclorados en leche materna en Santa Fé, Argentina / Organochlorine pesticides in breast milk in Santa Fé,
Argentina Fuente:Acta toxicol. argent;8(1):2-4, jul. 2000. tab. Idioma: Es.

• La agricultura tiene uno de los más alto
índices de trabajo infantil (60% según
informes internacionales),
• El trabajo con agroquímicos es una de las
peores formas de trabajo infantil porque es
potencialmente dañino siempre,
• Nuestra legislación no considera ilegal que
los hijos trabajen con sus padres, con lo cual
el trabajo agrícola que hacen los niños con
sus padres está desprotegido legalmente.

Eso es todo…
…gracias por su
amable atención
precotox@msal.gov.ar