Encuesta sobre el uso de relajantes musculares en Uruguay - SciELO

Maniobra de intubación traqueal
Promedialmente, en 72% de los casos los encuestados realizan la intubación traqueal con succinilcolina, 27% la
realizan con otro relajante muscular y en 1% sin relajación (figura 3).
Figura 3. Relajante usado para la intubación orotraqueal
Más de 60% de la población no utiliza la dosis de "cebado" (priming), ni la llamada precurarización.
En cuanto a las complicaciones, las observadas con mayor frecuencia fueron las alteraciones del ritmo (40,2%) y
las condiciones inapropiadas para intubación orotraqueal (IOT) (33,3%) y en menor porcentaje la rigidez
maseterina (12,6%) y los efectos clínicos prolongados (21,8%) y dos formularios que consignaron la sospecha o
confirmación de hipertermia maligna (2,3%) (figura 4).
Figura 4 Complicaciones imputadas al fármaco elegido para la intubación orotraqueal (IOT)
Mantenimiento del bloqueo
Analizando el uso de bloqueantes musculares para el mantenimiento, los resultados muestran que son
básicamente dos los usados mayoritariamente: atracurio (46%) y alcuronio (30%) (figura 5).
Figura 5. Relajantes para el mantenimiento del bloqueo neuromuscular
Para esta selección, los encuestados señalaron que toman en cuenta en 92% de los casos la duración de la
cirugía, así mismo valoran las enfermedades previas del paciente en 78% de los casos, la disponibilidad de los
agentes de bloqueo neuromuscular en 46% y consideran las complicaciones relacionadas con esta elección en
26% de los casos (figura 6).
Figura 6. Elementos a tener en cuenta para la elección del relajante de mantenimiento
Las complicaciones más frecuentes observadas fueron el rush cutáneo (58,6%) y los dolores musculares (40,3%),
en menor proporción se señalaron otras como las alteraciones del ritmo (27,6%), trastornos hemodinámicos
(21,9%) y bloqueo residual (17,2%) (figura 7).
Forma de administración
Figura 7. Complicaciones imputadas al fármaco de mantenimiento
87% de los anestesiólogos utiliza las dosis fraccionadas y sólo 15% infusión continua (figura 8).
Figura 8. Modalidad de uso del relajante de mantenimiento
En 70% de los casos se usan dosis mg/kg estrictamente y en 30% de los casos se usan dosis menores a las
calculadas, no habiendo ninguna respuesta que señale el uso de dosis mayores.
Monitorización
La monitorización es clínica en 87% de los casos, con capnograma en 78% y utilizando estimulador de nervio
periférico con evaluación visual o táctil en 17% de las respuestas, sólo 7% utiliza la electromiografía para evaluar