Sefacvol4num3

EDITORIALES
El momento de sumar
Por un lenguaje común
en la atención farmacéutica
OPINIÓN
Sobre la formación
universitaria del farmacéutico
en el postgrado y doctorado
Incongruencias farmacéuticas
FARMACÉUTICOS
COMUNITARIOS
www.sefac.org
Revista trimestral Vol.4 nº3 | 2012
ORIGINALES REVISIÓN
Prevalencia y estudio de factores
asociados al deterioro cognitivo
en personas mayores de 65 años
del entorno de la farmacia
comunitaria. Estudio piloto
Estudio del coste-beneficio
de un programa de seguimiento
a pacientes con riesgo cardiovascular
PROYECTO DE
INVESTIGACIÓN
Estudio MEPAFAC I: medida
de presión arterial en adolescentes
realizada por farmacéuticos
comunitarios en centros escolares.
Educación sobre factores de riesgo
cardiovascular. Objetivo y diseño
Tratamiento actual
de la fibromialgia
ADEMÁS
Recomendamos
SEFAC al día

EDITORIAL Gómez
FARMACEÚTICOS Farmacéuticos Comunitarios COMUNITARIOS
2009; 2012; 1 (1): 4(3): 5. 91-92
JESÚS C. GÓMEZ
Vicepresidente de SEFAC
y presidente del Comité
Organizador del V Congreso
Nacional de Farmacéuticos
Comunitarios
Entre el 15 y el 17 de noviembre
Barcelona acogerá el V
Congreso Nacional de Farmacéuticos
Comunitarios, organizado
por SEFAC y que ha
sido reconocido de interés sanitario
por el Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad. La edición de este
año tiene como lema Soluciones
para una farmacia necesaria,
efectiva y segura y no
puede ser más oportuna esta
idea en el contexto actual en
el que se desenvuelve la profesión.
Desde hace años vivimos
tiempos de incertidumbre
y dificultades, jalonados por
continuas rebajas en los precios
de los medicamentos y agravados por la actual coyuntura
económica, lo que se ha traducido en la puesta en marcha de
medidas improvisadas, que están generando mucha incertidumbre
en un sector que necesita estabilidad. Últimamente estamos
sufriendo el establecimiento de nuevos copagos, la
desfinanciación de medicamentos, los cambios periódicos en
los precios menores y numerosos impagos que arriesgan la
viabilidad de muchas farmacias.
El Congreso de noviembre quiere ser el punto de encuentro ideal
y un punto de inflexión para que los farmacéuticos comunitarios
de toda España compartamos nuestras inquietudes y experiencias
en la búsqueda de propuestas que nos permitan encarar el futuro
con optimismo. Somos conscientes de que en estos momentos el
desánimo abunda entre muchos compañeros farmacéuticos, pero
no debemos dejar que ese sentimiento nos arrastre, pues son
muchas las actividades que el farmacéutico lleva a cabo en la
farmacia comunitaria por la sociedad, los pacientes, la sosteni-
JC, Carbonell M. El momento de sumar [editorial].
EL MOMENTO DE SUMAR
TIME TO JOIN FORCES
MERCÈ CARBONELL
Presidenta del Comité
Científico del V Congreso
Nacional de Farmacéuticos
Comunitarios
bilidad del sistema sanitario y,
en definitiva, por sí misma. Debemos
ser capaces de transmitir
esto y darle visibilidad y,
para ello, es imprescindible que
no bajemos los brazos y trabajemos
desde la unión y el compromiso
en defensa de los
valores que aporta la farmacia
asistencial y el farmacéutico
como verdadero experto en
medicamentos.
Es en la transmisión de esos
valores donde creemos que
puede jugar un papel trascendente
nuestro próximo Congreso.
El programa científico
que se ha diseñado responde a
este objetivo y abarca numerosos
contenidos que van desde debates sobre los asuntos de máxima
actualidad (nuevo modelo de retribución para la
dispensación, cartera de servicios, la enseñanza de la atención
farmacéutica en la universidad y la relación con las sociedades
científicas médicas) hasta la presentación de importantes proyectos
de investigación que pueden suponer un impulso fundamental
a la labor científica y sanitaria de la farmacia
comunitaria, como son el Programa D-VALOR (sobre el valor de
la dispensación), el Proyecto Streptotest (para la detección de faringitis
en la farmacia), LIFAC (incidencias en la farmacia),
DAFAC (sobre dermatitis atópica), MEPAFAC (sobre presión arterial
y riesgo cardiovascular en adolescentes) y conSIGUE (para
evaluar el impacto en salud y en ahorro para el sistema del seguimiento
farmacoterapéutico), entre otros muchos.
A todo esto hay que sumar las conferencias científicas y simposios
que van a tener cabida en el Congreso, así como la
celebración de doce talleres acreditados sobre temas tan va-
FC 91

EDITORIAL Gómez
FARMACEÚTICOS Farmacéuticos Comunitarios COMUNITARIOS
2009; 2012; 1 (1): 4(3): 5. 91-92
riados como la disfunción eréctil, el insomnio,
la pediatría, la fitoterapia, la salud ocular,
los ácidos grasos omega 3, etc. Todos
ellos están enfocados como una forma de luchar
también contra la crisis desde la excelencia
formativa y con un diseño
eminentemente práctico para la farmacia comunitaria.
Y es que no cabe duda de que reforzar
la formación continuada del
farmacéutico en ámbitos que van más allá
del estrictamente farmacológico puede darnos
un papel mucho más relevante en las labores
de salud pública y prevención de
enfermedades que no debemos dejar escapar.
Pero, además, el programa de actividades
del congreso se va a completar con un
acercamiento a la población. Como antesala
de la inauguración oficial, los farmacéuticos
comunitarios saldremos a la calle
para mostrar a la ciudadanía todo lo que
la farmacia comunitaria y el farmacéutico
podemos hacer para cuidar de su salud.
No sólo los farmacéuticos buscamos soluciones,
también nuestros pacientes y en
ellos también piensa el Congreso de
SEFAC. Por este motivo, el día 14 de noviembre
se instalarán dos carpas (una en
Barcelona y otra en Santa Coloma), donde
se llevarán a cabo actividades de atención
farmacéutica, y los ciudadanos que las visiten,
y así lo deseen, podrán acceder a
servicios sanitarios para medir y controlar
su nivel respiratorio, su riesgo cardiovascular, recibir consejo
nutricional, ayuda para la deshabituación tabáquica,
así como resolver cualquier tipo de duda sobre medicación.
Y todo ello con el apoyo institucional del Departament de
Salut de la Generalitat de Catalunya, del Consejo General de
COF, del Consell de Col·legis de Farmacèutics de Catalunya y
y del Ajuntament de Barcelona, entre otras entidades.
Estamos convencidos de que, a pesar del difícil escenario en
el que nos movemos, la farmacia comunitaria sigue siendo
un referente sanitario para la población, y existen oportunidades
que debemos y podemos aprovechar. También podemos
limitarnos a exigir y lamentarnos sin hacer nada, pero así
siempre iremos a rebufo de las decisiones que adopten otros.
Por eso, creemos que gran parte de esas oportunidades pasan
92 FC
JC, Carbonell M. El momento de sumar [editorial].
por redoblar nuestro entusiasmo, nuestras propuestas y nuestras
ganas de hacer una farmacia mejor (más asistencial, con
más servicios, más iniciativa, mejor preparada y sin complejos)
que atraiga la atención de la sociedad y del resto de
agentes del sector por su valor sanitario, su conocimiento y
manejo experto de los medicamentos y que sepa demostrar
a las administraciones con datos fehacientes y científicos el
impacto positivo que todas sus actuaciones pueden tener en
beneficio de la farmacoterapia, la salud de los ciudadanos y
la sostenibilidad económica del sistema.
Es el momento de sumar. De ti depende y de los que formamos
SEFAC, nadie puede hacer nuestra labor, ni tu labor.
Te esperamos en Barcelona para reforzar todos nuestros valores
y apoyar a la farmacia comunitaria y asistencial. FC

EDITORIAL Rodríguez
FARMACEÚTICOS Farmacéuticos Comunitarios COMUNITARIOS
2009; 2012; 1 (1): 4(3): 5. 93
Como farmacéuticos comunitarios, nuestra labor asistencial
nos hace ser una pieza clave en la utilización de los medicamentos
por los pacientes, en la buena utilización. Intentar
que todo medicamento sea necesario, efectivo y seguro es
algo que forma parte de cada servicio asistencial en el que
intervenimos, ya sea dispensación, indicación o seguimiento
farmacoterapéutico.
Eso es lo realmente importante y detectar cuándo algo va mal
e intervenir para reconducir la situación.
DOCUMENTAR, ESENCIAL PARA SABER LO QUE HACEMOS
Documentar nuestra actuación es igualmente importante, no
sólo por tener un registro de lo que hemos hecho y por qué,
sino también para poder comunicarnos con otros farmacéuticos,
ya sea en publicaciones, comunicaciones o posters a congresos,
etc. Hay que seguir avanzando: no sólo hay que hacer,
sino demostrar lo que hacemos.
Y para poder entendernos es imprescindible que hablemos un
lenguaje común. Si cada uno de nosotros utiliza unas normas
distintas, puede darse el caso de que no nos entendamos y,
como consecuencia, frenemos el avance de la propia profesión
o de la reprofesionalización de la farmacia. La comunicación
es un elemento clave en cualquier ámbito y no lo es menos en
el farmacéutico.
M, Caelles N. Por un lenguaje común en la atención farmacéutica [editorial].
POR UN LENGUAJE COMÚN EN LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA
FOR A COMMON LANGUAGE IN PHARMACEUTICAL CARE
MARICHU RODRÍGUEZ,
presidenta de SEFAC
NEUS CAELLES,
presidenta del Comité
Científico de SEFAC
En España tenemos una gramática que es el Consenso de Foro
de Atención Farmacéutica que nos da un lenguaje adecuado
y también una metodología apropiada. Sin embargo, todavía
es relativamente frecuente encontrarnos con personas que no
sólo no siguen las recomendaciones de Foro, sino que las denuestan.
Utilizan sus propias normas a veces buscadas en
otros países.
No entramos en si son mejores o peores que las de Foro,
pero son distintas y a la hora de poner en común un trabajo
esto dificulta el entendimiento y, por tanto, la difusión
entre los profesionales, en suma, el crecimiento y mejora
de la profesión.
LA UTILIDAD DE LAS REGLAS
Queremos poner un símil que nos parece muy didáctico. La
RAE está formada por un grupo de expertos que propone reglas
para hablar, leer y escribir en español. Se van adecuando
a los cambios que impone la evolución de la sociedad, pero
las reglas están ahí. Y todos las cumplimos si queremos que
se nos entienda cuando nos comunicamos con otros. No discutimos
si una regla determinada está bien o no, o si es mejorable.
Usamos la “h” aunque preferiríamos que no existiera, o
nos incomoda poner tildes, pero, si no lo hacemos, podemos
caer en la incomprensión de lo que decimos, además de quedar
como unos incultos.
Ese grupo de expertos lingüistas es reducido, pero llegan a consensos
que todos adoptamos. Haciendo una equivalencia (salvando
las distancias) entre lo que ocurre en Foro de AF, unos
expertos han llegado a un consenso para que todos nos entendamos
y hablemos un lenguaje común. ¿Por qué levanta rechazos
y no se sigue como seguimos las normas de la RAE?
Al final, ¿qué es lo importante?: ¿solucionar los posibles problemas
que tenga un paciente o pelear para que mi metodología
quede por encima de otra? Si de lo que se trata es de mejorar
la calidad de vida del paciente, ¿qué importancia tiene luego
que lo llamemos de una manera o de otra? La respuesta a esta
pregunta no debe ser que da igual el lenguaje utilizado si creo
que el mío es mejor. Desde la humildad de aceptar unas normas
que han hecho unos expertos, resolvamos los problemas y llamémosles
todos de la misma manera. Tenemos una buena herramienta:
el Consenso de Foro de AF. Usémosla como usamos
las normas que nos da la RAE. FC
FC 93

EN ESTE NÚMERO
94 FC
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de Farmacia Comunitaria (SEFAC).
FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS 2012 VOL.4 Nº3
COMITÉ DE DIRECCIÓN
DIRECTOR
Nicanor Floro Andrés Rodríguez, farmacéutico comunitario en Vigo
DIRECTOR ADJUNTO
José Antonio Fornos Pérez, farmacéutico comunitario en Pontevedra
SUBDIRECTORA
Mª Dolores Murillo Fernández, farmacéutica comunitaria en Sevilla
COORDINADOR
Pedro Molina Porlán, coordinador general de SEFAC
COMITÉ EDITORIAL
Belén Cobián Rodríguez, farmacéutica comunitaria en A Coruña
Benigna Villasuso Cores, farmacéutica comunitaria en A Coruña
José Carlos Andrés Iglesias, farmacéutico comunitario en Pontevedra
Mª Francisca Ezquieta Zubicaray, farmacéutica comunitaria en Navarra
COMITÉ CIENTÍFICO DE SEFAC
Neus Caelles Franch, presidenta del Comité Científico y farmacéutica comunitaria
en Tarragona
Mª Dolores Murillo Fernández, coordinadora y farmacéutica comunitaria en Sevilla
Eva Anca Cancodia, farmacéutica especialista en Nutrición
Diego Barbero Barbero, farmacéutico comunitario en Granada
Teresa Bonnin Sánchez, farmacéutica comunitaria en Baleares
Luis Brizuela Rodicio, farmacéutico comunitario en A Coruña
Mercé Carbonell Brufau, farmacéutica comunitaria en Barcelona
Begoña Cerdá Martínez-Pujalte, secretaria Escuela Nutrición Humana y
Dietética de la UCAM
Carmen Cociña Abella, farmacéutica comunitaria en Madrid
Alejandro Eguilleor Villena, farmacéutico comunitario en Madrid
Pilar García Delgado, miembro Grupo Investigación en AF Universidad de Granada
José Ramón García Solans, farmacéutico comunitario en Zaragoza
Miguel Ángel Gastelurrutia Garralda, farmacéutico comunitario en Guipúzcoa
Elsa López Pintor, vicedecana Farmacia Universidad Miguel Hernández Elche
Joan Ramón Lladós Tirado, farmacéutico comunitario en Barcelona
Purificación Lledó Polo, técnico responsable de AF del COF de Madrid
Mariano Madurga Sanz, coordinador Sistema Español de Farmacovigilancia
Diego Marro Ramón, director Grado Farmacia Universidad San Jorge (Zaragoza)
Lucrecia Moreno Royo, coordinadora Grado Farmacia Universidad CEU
Cardenal Herrera
Emilio Pol Yanguas, jefe Unidad Farmacia Centro Doctor Esquerdo de Alicante
Miguel Ángel Rodríguez Chamorro, farmacéutico comunitario en Toledo
Luis Salar Ibáñez, farmacéutico comunitario en Valencia
Nancy Solá Uthurry, patrona Fundación Pharmaceutical Care
Amparo Torres Antiñolo, farmacéutica comunitaria en Jaén
María Ángeles Vía Sosa, farmacéutica comunitaria en Barcelona
-91- EDITORIAL El momento de sumar, JC. Gómez, M. Carbonell. -93- EDITORIAL Por un lenguaje común en la atención
farmacéutica, M. Rodríguez, N. Caelles. -96- ORIGINALES Prevalencia y estudio de factores asociados al deterioro cognitivo
en personas mayores de 65 años del entorno de la farmacia comunitaria. Estudio piloto, MT. Climent Catalá, AM. Villaplana
Meliá, D. Dols Alonso, R. Martínez Dura, M. Tortajada Velert, L. Moreno Royo. -102- ORIGINALES Estudio del coste-beneficio
de un programa de seguimiento a pacientes con riesgo cardiovascular, L. Vilanova Amat, O. Bellver-Monzó, S. Mena Pastor,
V. Villagrasa Segastián. -108- PROYECTO DE INVESTIGACIÓN Estudio MEPAFAC I: medida de presión arterial en adolescentes
realizada por farmacéuticos comunitarios en centros escolares. Educación sobre factores de riesgo cardiovascular. Objetivo y
diseño, M. Cervero, A. Molinero, MJ. Cordero, A. Martín, MC Magro, A. Cosín. SEFAC AL DÍA -118- OPINIÓN Sobre la
formación universitaria del farmacéutico en el postgrado y doctorado, EL. Mariño. -122- OPINIÓN Incongruencias farmacéuticas,
E. Satué de Velasco -124- REVISIÓN Tratamiento actual de la fibromialgia, B. Dúo Uriarte. -130- RECOMENDAMOS

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ORIGINALES
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 96-100
AUTORES
María Teresa Climent Catalá 1
Ana Maria Villaplana Meliá 2
Daniel Dols Alonso 3
Rosa Martínez Dura 4
Marta Tortajada Velert 5
Lucrecia Moreno Royo 6
1. Farmacéutica comunitaria. L’Olleria
(Valencia). Experta en seguimiento
farmacoterapéutico.
2. Doctora en Farmacia.
3. Farmacéutico comunitario. Castellón.
4. Licenciada en Farmacia.
5. Farmacéutica comunitaria. Pinedo
(Valencia).
6. Doctora en Farmacia. Profesora titular
de la Universidad Cardenal Herrera
CEU. Moncada.
El proyecto Prevalencia, estudio de factores
asociados y prevención de deterioro
cognitivo en mayores de 65 años del entorno
de la farmacia comuntaria ha sido
financiado por la Generalitat Valenciana
en el apartado Fomento de la Investigación
Sanitaria en la Comunidad Valenciana.
Período 2011-2012.
Este trabajo fue presentado en formato
póster en el VII Congreso Nacional de
Atención Farmacéutica celebrado en Vigo,
septiembre-octubre de 2011.
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
El deterioro cognitivo y la demencia en
la población anciana constituyen un
problema de salud importante por su
magnitud y gravedad. Estudios epidemiológicos
apoyan la existencia de factores
de riesgo de deterioro cognitivo
prevenibles: factores vasculares y factores
relacionados con el estilo de vida.
El objetivo es detectar posibles casos de
deterioro cognitivo en mayores de 65
años del entorno de la farmacia y analizar
en un estudio posterior la eficacia
de un programa de educación sanitaria
para mejorar la función cognitiva.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio transversal de prevalencia de
deterioro cognitivo en personas mayores
de 65 años. Los datos aportados en este
96 FC
Continúa ➡
Climent Catalá MT, Villaplana Meliá AM, Dols Alonso D, Martínez Dura R, Tortajada Velert M, Moreno
Royo L. Prevalencia y estudio de factores asociados al deterioro cognitivo en personas mayores de 65
años del entorno de la farmacia comunitaria. Estudio piloto.
DETERIORO COGNITIVO EN MAYORES
DE 65 AÑOS. ESTUDIO EN FARMACIA
COMUNITARIA
PREVALENCIA Y ESTUDIO DE FACTORES ASOCIADOS
AL DETERIORO COGNITIVO EN PERSONAS MAYORES
DE 65 AÑOS DEL ENTORNO DE LA FARMACIA
COMUNITARIA. ESTUDIO PILOTO
PREVALENCE AND STUDY OF FACTORS ASSOCIATED
WITH COGNITIVE IMPAIRMENT IN PEOPLE OLDER 65
YEARS IN THE ENVIRONEMENT OF THE COMMUNITY
PHARMACY. A PILOT STUDY
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
El deterioro cognitivo (DC), frecuentemente
asociado a la edad, es la manifestación
clínica más importante de
las demencias, con un gran impacto
en la calidad de vida de las personas
y de sus familiares. Dado el progresivo
envejecimiento de la población
se prevé que este problema aumente,
así como la movilización de los recursos
destinados a contrarrestarlo.
La prevalencia mundial de la demencia
se calcula en 35,6 millones, y se
espera un aumento en el futuro, de
manera que se podrían superar los
100 millones en el año 2050¹. En España
la prevalencia en población
mayor de 65 años varía del 26,9 (Estudio
Toledo) 2 al 9,1% (Estudio País
Vasco) 3 . En consecuencia, mantener
la salud cognitiva es una prioridad
de salud pública también por el coste
de los recursos sanitarios que las demencias
generan 4 .
Actualmente, la forma más común de
demencia es la enfermedad de Alzheimer
(EA), enfermedad neurodegenerativa
de origen multifactorial (genética
y ambiental), seguida de la demencia
vascular mixta (vascular/EA) y la demencia
vascular 5 . La larga fase preclí-
nica de la enfermedad de Alzheimer y
de la demencia mixta se caracteriza por
presentar déficit cognitivos detectables 6 .
La importancia de la detección temprana,
ante la falta de un tratamiento
curativo en el momento actual, viene
dada por la necesidad de tratamiento
en fases iniciales.
Existen estudios epidemiológicos que
apoyan la existencia de factores de
riesgo de demencia prevenibles 7,8 . Se
trata de factores de riesgo vascular y
factores relacionados con los estilos de
vida, como son el ejercicio físico y la
actividad intelectiva, que están relacionados
con la aparición de demencia
en la senescencia 7,8 . Sobre la función
cognitiva influyen, además de factores
demográficos, como son la edad 2,3 , el
sexo 9 y el nivel de formación 10 , determinados
estilos de vida, como la práctica
de ejercicio físico y el entrenamiento
cognitivo.
Los estudios sobre detección de DC en
el ámbito de la farmacia comunitaria
son escasos y, sin embargo, se ha indicado
la importancia del cribado de DC
mediante pruebas psicométricas en
atención primaria 11 , así como la promoción
de programas de entrenamiento
cognitivo para proporcionar efectos
protectores o estrategias compensatorias
que ayuden a mitigar el declive
cognitivo en la edad avanzada. Con-

Climent Catalá MT, Villaplana Meliá AM, Dols Alonso D, Martínez Dura R, Tortajada Velert M, Moreno Royo L. Prevalencia y estudio de factores
asociados al deterioro cognitivo en personas mayores de 65 años del entorno de la farmacia comunitaria. Estudio piloto. Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 96-100
estudio se obtuvieron de marzo a junio
2011, en cuatro farmacias de la Comunidad
Valenciana. Recogemos: “hoja de
consentimiento informado”, “registro
Dader” y ”cuestionario específico de las
variables a estudio”, cuestionario que
recoge datos demográficos, de estilos de
vida (ejercicio, lectura, sueño), patologías
crónicas y tratamiento farmacológico.
El test de cribado utilizado es el
SPMSQ-Short (Portable Mental State
Questionaire de Pfeiffer). Los pacientes
con test de Pfeiffer positivo serán considerados
casos y participarán posteriormente
en un programa de intervención
sanitaria de educación en “higiene del
sueño”, “ejercicio físico” y “entrenamiento
cognitivo”.
RESULTADOS
Han colaborado 245 pacientes: 97 hombres
(40%) y 148 mujeres (60%), lo que
supone el 76% de los entrevistados. Nivel
de estudios: analfabetos 26 (11%), primarios
125 (51%), secundarios 65 (26%)
y superiores 29 (12%). Presentan puntuación
en Pfeiffer compatible con deterioro
cognitivo 31 participantes (13%).
El deterioro cognitivo es mayor entre los
analfabetos (23%) y aquellos que cursaron
estudios primarios (13%), y menor
entre los participantes que cursaron estudios
superiores y los que practican diariamente
la lectura. Entre los pacientes
estudiados, hay una menor prevalencia
de deterioro entre los tratados con antihipertensivos
(11%) frente a los no tratados
(16%) y mayor prevalencia entre
los tratados con antidepresivos (21%)
frente a los no tratados (12%).
DISCUSIÓN
El cribado de un mayor número de pacientes,
con la incorporación de un mayor
número de farmacias, permitirá la
obtención de resultados estadísticamente
significativos y más concluyentes.
ABSTRACT
INTRODUCTION
Cognitive deterioration and dementia,
in the elderly population, constitute a
significant health problem due to their
magnitude and seriousness. Epidemiological
studies support the existence
of preventable cognitive deterioration
risks: vascular factors and factors related
to lifestyle. The aim is to detect
possible cases of cognitive deterioration
in people aged over 65 in the
pharmacy area, and to analyse the efficacy
of a health education programme
for improved cognitive function in a
later study.
Continúa ➡
cretamente, respecto a los cambios en
la memoria asociados al envejecimiento
y la efectividad de la intervención cognitiva,
en la prevención del deterioro
cognitivo, son numerosos los estudios
realizados 12,13 .
El objetivo del presente estudio es
estimar la prevalencia de deterioro
cognitivo entre los mayores de 65
años del entorno de la farmacia comunitaria
y el estudio de los factores
asociados, con el propósito de identificar
y seleccionar candidatos para,
en una segunda fase, evaluar la eficacia
de un programa de intervención
sanitaria encaminado a mejorar la
función cognitiva y hábitos de vida
relacionados con el deterioro cognitivo
en estos pacientes.
MATERIAL
MATERIAL Y MÉTODOS
DISEÑO DEL ESTUDIO
Estudio observacional transversal para
la detección de deterioro cognitivo. El
tamaño de la muestra estimada para una
prevalencia de deterioro cognitivo del
15% ± 3% con 95% de intervalo de confianza
será de 541 personas, con un incremento
del 10% por perdidas, es de
600 personas.
POBLACIÓN A ESTUDIO
Sujetos con edad igual o superior a 65
años del entorno de cuatro farmacias
comunitarias de la Comunidad Valenciana.
La recogida de datos para este
primer estudio piloto se realizó de
marzo a mayo de 2011, periodo de
tiempo estimado para que los clientes
habituales pasaran al menos una vez
por la farmacia comunitaria y fuera posible
su captación para el estudio. La
vía de captación fue la entrega de recetas
para su dispensación, con ello
averiguamos si la receta correspondía
a la persona en cuestión y la edad. Las
personas que renunciaron participar
fueron contabilizadas y se reflejó únicamente
la edad y sexo.
Criterios de inclusión y exclusión: los
criterios de inclusión son cualquier paciente
del entorno de la farmacia comunitaria
de edad mayor o igual a 65
años y que quiera participar en el estudio.
Criterios de exclusión, pacientes que
presentan dificultad de comunicación
(sordera, ceguera).
PROCEDIMIENTO
A los participantes se les realizó una
entrevista personal, explicando el propósito
del estudio y se cumplimentó la
“hoja de consentimiento informado”,
un ”cuestionario específico de las variables
a estudio” que incluye datos demográficos
(sexo, edad), antropométricos
(peso, talla, índice de masa corporal
-IMC-), nivel de estudios distribuido en
cuatro categorías (analfabetos, primarios,
secundarios y superiores), ocupación
profesional cuando estaba en activo
(se utilizó la “Clasificación de
Ocupaciones por Clases Sociales”, propuesta
por la Sociedad Española de
Epidemiología 14 ), estilo de vida: tabaquismo
(no fumador, exfumador, fumador),
consumo de alcohol (no, esporádico,
diario), práctica de ejercicio
físico semanal (no, 1-2 h, 3-4 h, ≥5 h),
pasatiempos (no, esporádico, diario),
horas de televisión diarias (no, ≤1h, 2-
3 h, ≥4 h), afición a la lectura (no, esporádica,
diaria), horas de sueño (noche
y día) y patologías crónicas
(diabetes, hipertensión, hiperlipemia y
depresión). Asimismo, se cumplimentó
la hoja de seguimiento farmacoterapéutico,
utilizando el “registro Dader”
15 . Para la clasificación de los medicamentos
utilizamos el código de
clasificación ATC (Anatomical Therapeutic
Chemical), asignado por el Collaborating
Centre for Drug Statistics
Methodology de la OMS.
Como test de cribado se utilizó el
SPMSQ (Short-Portable Mental State
Questionaire) de Pfeiffer, validado al
castellano por Martínez de la Iglesia
16 , para detectar DC. La sensibilidad
y especificidad es de 85,7% y
79,3%, respectivamente, y el punto
de corte establecido es de tres o más
errores (cuatro o más para analfabetos).
Los casos positivos en Pfeiffer,
con tres o más errores, pasan a la fase
de intervención sanitaria (actualmente
en fase de estudio). Los farmacéuticos
investigadores fueron formados
para la realización de los test por
personal especializado del servicio de
neurología del Hospital La Plana de
Castellón (Valencia).
ANÁLISIS DE LOS DATOS
Para el tratamiento de los datos se
utilizaron análisis bivariante y multivariante.
En el análisis bivariante
se empleará en las comparaciones de
FC 97

ORIGINALES
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 96-100
MATERIAL AND METHODS
Transversal study of the prevalence of
cognitive deterioration in people aged
over 65. The data supplied in this study
was obtained from March to June 2011,
in four community pharmacies in Valencia.
We collected "an informed consent
form", “Dáder register" and "specific
questionnaire of the variables in the
study", a questionnaire that compiles
demographic data about lifestyle (exercise,
reading, sleep), chronic pathologies
and pharmacological treatment. The
screening test used is the SPMSQ-Short
(Short Portable Mental Status Questionnaire
by Pfeiffer). Patients with a positive
Pfeiffer test will be considered as
cases and will later participate in a health
education intervention programme
in "sleep hygiene", "physical exercise"
and "cognitive training".
RESULTS
245 patients collaborated: 97 men (40%)
and 148 women (60%), representing 76%
of those interviewed. Level of studies:
illiterate 26 (11%), primary studies 125
(51%), secondary school studies 65 (26%)
and higher studies 29 (12%). 31 participants
(13%) had a Pfeiffer rating compatible
with cognitive deterioration.
Cognitive deterioration was greater
among illiterate people (23%) and those
who had only completed primary school
studies (13%) and lower among the participants
who had followed higher education
and those who read every day.
Among the patients studied, there was
less prevalence of deterioration among
those treated with antihypertensive medication
(11%) than those not treated
(16%) and greater prevalence amongst
those treated with antidepressants (21%)
as opposed to those not treated (12%).
DISCUSSION
The screening of a larger number of patients,
with the incorporation of a greater
number of pharmacies, will allow statistically
significant, more conclusive results
to be obtained.
PALABRAS CLAVE
PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL
Deterioro cognitivo, ancianos, prevalencia,
factores de riesgo.
PALABRAS CLAVE EN INGLÉS
Cognitive impairment, elderly, prevalence,
risk factors.
98 FC
Continúa ➡
Climent Catalá MT, Villaplana Meliá AM, Dols Alonso D, Martínez Dura R, Tortajada Velert M, Moreno
Royo L. Prevalencia y estudio de factores asociados al deterioro cognitivo en personas mayores de 65
años del entorno de la farmacia comunitaria. Estudio piloto.
variables cualitativas la prueba de chi
cuadrado y en las cuantitativas la
prueba de Kruskall-Wallis. En el análisis
multivariante, se usará la regresión
logística. Asimismo, se empleará
el análisis multinivel para estimar los
efectos de cada unidad de recogida
de datos (farmacia). Variable dependiente
caso deterioro cognitivo.
Efecto aleatorio: farmacia. Los análisis
se realizaran con el programa
STATA® versión 12.
RESULTADOS
RESULTADOS
Un total de 245 personas mayores de
65 años participaron en este estudio
preliminar, que representa el 76% de
los pacientes consultados en las cuatro
farmacias comunitarias de la Comunidad
Valenciana. La distribución por
sexo fue de 97 hombres (39,59%) y
148 mujeres (60,41%). La edad media
de los participantes fue de 74,33 ± 6,46
años, siendo la edad menor de 65 años
y la mayor de 91 años. Sólo el 11,84%
de los participantes había cursado estudios
superiores, frente al 26,53% y
51,02% que había cursado, respectivamente,
estudios secundarios y primarios.
El 10,61% era analfabeto.
En cuanto al estilo de vida de los participantes,
53 (21,63%) no realizaban
ningún tipo de ejercicio físico frente a
75 (30,61%) que lo practicaban más de
cinco horas a la semana. Un 24,49%
no lee nunca y la mayoría de los participantes
ve la televisión entre dos y
tres horas diarias (93,88%). El 69,39%
no había fumado nunca y el 40%
nunca ha tomado alcohol.
De las cuatro patologías crónicas recogidas
en el cuestionario, la que en
mayor proporción se da en nuestra población
es la hipertensión, así de los
245 pacientes entrevistados, 172 son
hipertensos (70,20%).
El 12,65% de los 245 participantes obtuvo
puntuación en el test compatible
con la presencia de deterioro cognitivo.
Se encontraron diferencias en cuanto
a la presencia de deterioro cognitivo
en función de las siguientes variables:
la edad (6,43% en el grupo de 65-74
años, 21,43% en el grupo de 75-84
años y 18,18% en el grupo ≥85 años),
el sexo (14,86% en mujeres frente al
9,28% en hombres), nivel de estudios
(12,80% en los que habían cursado
estudios primarios frente al 10,77% y
6,90% que habían cursado estudios
secundarios y superiores, respectivamente)
(Figura 1).
De todas las variables cualitativas estudiadas,
sólo hallamos por la prueba de
chi cuadrado una relación significativa
(p< 0,01) entre la práctica de lectura diaria
y el menor número de casos de deterioro,
25% de deterioro entre los que
no leen frente al 7% en los que la practican
a diario (Figura 2).
El 70% de los pacientes eran hipertensos,
sin embargo el porcentaje de DC es superior
entre los pacientes no tratados
con antihipertensivos (normotensos o
hipertensos no diagnosticados), 16,4%
frente a 11% de los tratados con antihipertensivos.
Existe una mayor proporción
de DC en pacientes con depresión
(tratados con antidepresivos) 21% frente
a 11,7% (Figura 3).
DISCUSIÓN
DISCUSIÓN
El porcentaje de deterioro cognitivo
obtenido en nuestro estudio se encontraría
dentro del amplio margen obtenido
en otros estudios publicados (el
26,9% del Estudio Toledo 2 y el 10,1%
del país Vasco 3 ). El mayor porcentaje
de deterioro según la edad se da en el
rango de 75-84 años (22,6%), lo cual
no coincide exactamente con los estudios
publicados, en los que la prevalencia
de DC aumenta con la edad 2,3 .
Una de las posibles razones es el escaso
porcentaje de participación de personas
mayores de 85 años en nuestro estudio,
ya que al tratarse de un estudio realizado
en farmacia comunitaria, son pocos
los pacientes mayores de 85 años
que vienen por si mismos a recoger la
medicación, siendo habitual la recogida
de medicación por parte de familiares.
El DC es mayor en sexo femenino
(16,2%) frente al 9,3% en hombres,
existen estudios que sitúan la prevalencia
de demencia mayor en mujeres
que en hombres 17 y otros que no encuentran
diferencias 18 . Probablemente
las diferencias se deban al menor nivel
formativo de las mujeres.
En cuanto al nivel de estudios y la
ocupación, en los participantes con

Climent Catalá MT, Villaplana Meliá AM, Dols Alonso D, Martínez Dura R, Tortajada Velert M, Moreno Royo L. Prevalencia y estudio de factores
asociados al deterioro cognitivo en personas mayores de 65 años del entorno de la farmacia comunitaria. Estudio piloto. Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 96-100
ABREVIATURAS
ATC: clasificación anatómica, terapéutica
y química.
DC: deterioro cognitivo.
EA: enfermedad de Alzheimer.
IMC: índice de masa corporal.
MMSE: Mini Mental State Examination.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
SPMSQ: Short Portable Mental State
Questionary.
Fecha de recepción: 18/3/2012
Fecha de aceptación: 10/6/2012
estudios superiores el porcentaje de
DC fue menor (6,9%), lo cual concuerda
con la mayoría de estudios publicados
al respecto 9,10 . Actualmente
cobra mucho interés la hipótesis de
que una mayor reserva cognitiva durante
la vida puede modular la expresión
clínica de las alteraciones cerebrales
de la enfermedad de Alzheimer.
De algún modo, el grado de reserva
cognitiva podría hacer más resistente
al cerebro para enfrentarse al daño
neuronal. Este concepto se define
como la capacidad del cerebro adulto
de compensar el daño cerebral minimizando
la sintomatología clínica de
la enfermedad. Se han descrito diferentes
factores personales y ambientales
que modulan la manifestación
clínica de algunas enfermedades neurológicas
así como su evolución. Uno
de ellos lo constituye el grado de reserva
cognitiva que modula y potencia
las redes neuronales de la persona a
lo largo de su vida y que se ha propuesto
como un factor protector de la
expresión clínica de las enfermedades
neurodegenerativas 19 .
Los pacientes que practican la lectura
a diario presentan menor DC (7%) que
los que no leen nunca (25%) (p

ORIGINALES
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 96-100
encontrado mayor porcentaje de DC
en los pacientes con tratamiento antidepresivo.
Es curioso el dato observado
de menor deterioro cognitivo en
pacientes hipertensos tratados frente
a los no tratados. No debemos olvidar
que no disponemos del diagnóstico de
hipertensión, si no sólo de los fármacos
de tratamiento, y, por tanto, dentro
de los no tratados incluimos pacientes
normotensos y posibles hipertensos no
diagnosticados.
No hemos realizado el estudio estadístico
en profundidad, dado que el
tamaño de la muestra (245 participantes)
en este trabajo preliminar es
bastante inferior al necesario (600).
No obstante el proyecto se encuentra
en desarrollo y esperamos en un próximo
futuro disponer de la muestra
necesaria para el tratamiento estadístico
diseñado.
Nuestro estudio no incluye a personas
institucionalizadas, o con dependencia
física o psíquica para desplazarse, por
lo que puede existir un sesgo de selección,
así como también es posible
la existencia de algún sesgo en la
comprensión de las diferentes cuestiones
que se preguntan, considerando la
edad avanzada y el bajo nivel académico
de la mayoría de la población.
La inaccesibilidad a las historias clínicas
de los participantes no permitió
una valoración más precisa de las enfermedades
crónicas. Sin embargo, el
estudio presenta como puntos fuertes
la aplicación de una prueba sencilla y
validada (test de Pfeiffer) para el cribaje
de DC y su implementación en
un medio sanitario como es la farmacia
comunitaria.
Como conclusión a esta primera fase
apuntamos que parece existir asociación
entre hábitos de vida, modificables,
y deterioro cognitivo, por lo que
la continuación de dicho estudio con
mayor número de participantes, el análisis
estadístico en profundidad y, sobre
todo, el estudio de cohorte en la fase
de intervención, arrojará mayor luz a
lo que cada vez parece más evidente y
es que la prevención que se realice
para minimizar los factores de riesgo
vasculares y potenciar un estilo de vida
activo, con ejercicio físico, intelectivo
y social, previene la demencia incluso
en la ancianidad 25 . FC
100 FC
Climent Catalá MT, Villaplana Meliá AM, Dols Alonso D, Martínez Dura R, Tortajada Velert M, Moreno
Royo L. Prevalencia y estudio de factores asociados al deterioro cognitivo en personas mayores de 65
años del entorno de la farmacia comunitaria. Estudio piloto.
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and risk of dementia: The Framingham Heart
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25. Bermejo-Pareja F. La demencia del anciano
se puede prevenir. Rev Neurol 2010; 51: 257-8.

Estamos allí.
Cerca.
Cerca. Es nuestro compromiso con la investigación.
Nos sentimos comprometidos con la innovación y la investigación.
Forman parte de nuestra esencia. Lo demuestran todos los proyectos
en los que colaboramos, como el de una vacuna contra el sida.

ORIGINALES
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 102-106
AUTORES
Laura Vilanova Amat 1
Otón Bellver-Monzó 2
Saray Mena Pastor 1
Victoria Villagrasa Sebastián 3
1. Farmacéutica comunitaria de Valencia.
2. Farmacéutico comunitario de
Valencia. Presidente de SEFAC,
Comunitat Valenciana.
3. Doctora en Farmacia. Departamento
de Farmacia de la Universidad CEU-
Cardenal Herrera, Moncada (Valencia).
CONFLICTO DE INTERESES:
Los autores declaran no incurrir en ningún
conflicto de interés en relación al trabajo
que se presenta. La utilización del programa
Cuídate Corazón® en el estudio se
hace en virtud de alquiler remunerado
por las farmacias participantes.
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
El farmacéutico tiene que demostrar que es
capaz de realizar e implementar unos servicios
de calidad y su eficiencia antes de poder
exigir la financiación de estos servicios.
El objetivo general del presente estudio es
analizar los costes derivados de la prestación
de un servicio de seguimiento para pacientes
con enfermedad cardiovascular y evaluar
la posible eficiencia en el mismo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Para la recogida y análisis de datos se utilizó
el programa Cuídate Corazón® (Laboratorios
Lácer) y para establecer un posible precio
al servicio se aplicó la estrategia de Kotler,
utilizando el método orientado al coste.
Como evaluación de la efectividad del servicio
se contabilizaron los RNM detectados
al paciente y la aceptación por parte
del médico de la intervención del farmacéutico.
Se realizó una encuesta para ver
el grado de satisfacción del paciente.
RESULTADOS
El coste por paciente y mes del servicio
para cada farmacia resultó ser de 2,48 €.
Se detectaron 10 RNM de los que en un
78% la intervención farmacéutica fue
aceptada por el médico, que hizo cambios
en la medicación. El paciente resulta estar
muy satisfecho por este servicio, que
mejora su percepción del farmacéutico
como profesional sanitario y cree que el
farmacéutico debe ser remunerado por
el servicio.
102 FC
Continúa ➡
Vilanova Amat L, Bellver-Monzó O, Mena Pastor S, Villagrasa Sebastián V. Estudio del coste-beneficio
de un programa de seguimiento a pacientes con riesgo cardiovascular.
ESTUDIO DEL COSTE-BENEFICIO DE
UN PROGRAMA DE SEGUIMIENTO A
PACIENTES CON RIESGO
CARDIOVASCULAR
STUDY OF THE COST-BENEFIT RATIO OF A PROGRAM
OF PHARMACOLOGICAL FOLLOW-UP IN PATIENTS
WITH CARDIOVASCULAR RISK
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
El farmacéutico comunitario es un profesional
de la salud accesible y útil para la
sociedad en diversas intervenciones y servicios,
que van más allá de la dispensación
de medicamentos. La incorporación de nuevos
servicios asistenciales obliga a mostrar,
no sólo ante el paciente sino también ante
las autoridades sanitarias, que es capaz de
realizar e implementar unos servicios profesionales
de calidad desde la farmacia comunitaria
1 como paso previo a una eventual
financiación y pago de estos servicios
por quienes reciban un beneficio de ellos.
La cruda realidad es que la remuneración
farmacéutica actual supone un pago porcentual
por la totalidad de los servicios,
pero que no son exigidos por nuestro sistema
sanitario 2 . La remuneración profesional
es uno de los principales factores
motivadores para vincular a los profesionales
con los objetivos de su actividad. Un
cambio en el modelo de remuneración profesional
favorecería una actitud positiva en
el ejercicio profesional responsable y eficiente
2 . También el paciente se implicaría
más, junto con el farmacéutico en el cumplimiento
de los servicios que signifiquen
una mejora para su salud.
La falta de retribución de los servicios
que van más allá de la dispensación dificulta
su implantación y hace que los
farmacéuticos comunitarios se esfuercen
en demostrar la eficiencia de la actividad
asistencial farmacéutica. La búsqueda
de la eficiencia es, sin ningún género
de duda, uno de los objetivos básicos
de la ciencia económica. De ahí el interés
del estudio de los costes de estas intervenciones
y servicios, ya que son beneficiosos
para la sociedad.
Las enfermedades cardiovasculares son
la mayor causa de morbimortalidad en
los países en desarrollo. En la Unión Europea
el coste económico de las enfermedades
cardiovasculares representa
anualmente 192 billones de euros en costes
sanitarios directos e indirectos 3,4 .
Las causas que influyen en las enfermedades
cardiovasculares son multifactoriales,
algunos de estos factores corresponden
a hábitos o estilos de vida y son modificables:
el tabaquismo, la falta de actividad
o ejercicio físico, la dieta... Otros factores
de riesgo también son modificables mediante
intervenciones farmacoterapéuticas,
como la presión arterial elevada, la diabetes
tipo 2, dislipemias, obesidad y otros
no modificables como la edad y el sexo.
Por estas razones, los pacientes con este
tipo de patologías crónicas se benefician
de su incorporación a programas de seguimiento
farmacoterapéutico por los farmacéuticos
comunitarios 5-7 .
El propósito del servicio que se quiere
implantar a raíz de este estudio es mejorar
el control de los factores de riesgo cardiovascular
de los pacientes a través de
la evaluación, seguimiento y educación
del mismo, por otra parte puede contribuir
a la fidelización de pacientes a los servicios
profesionales y la posibilidad de ofertar
otros servicios y productos.
El objetivo general del presente estudio
es analizar los costes derivados de la prestación
de un servicio de seguimiento para
pacientes con enfermedad cardiovascular
desde la farmacia comunitaria y evaluar
la posible eficiencia del mismo.
Para alcanzar el objetivo general se
han planteado los siguientes objetivos
específicos:
• Analizar los costes que supone para
la farmacia comunitaria el desarrollo
de la prestación del citado servicio.

Vilanova Amat L, Bellver-Monzó O, Mena Pastor S, Villagrasa Sebastián V. Estudio del coste-beneficio de un programa de seguimiento a pacientes con
riesgo cardiovascular. Farmacéuticos Comunitarios 2012; 4(3): 102-106
DISCUSIÓN
Se considera que se ha generado un valor
añadido a la atención del paciente, creando
una demanda del servicio prestado.
Las farmacias participantes seguirán trabajando
con el programa Cuídate Corazón®,
y establecerán una remuneración
para el farmacéutico por parte del paciente,
ya que se considera que esto responsabiliza
al profesional y mejora la implicación del
paciente en beneficio de su salud.
ABSTRACT
INTRODUCTION
The pharmacist needs to demonstrate that
he is capable of carrying out and implementing
quality services as well as his efficiency
before being able to request that
these services are financed.
The general aim of this study is to analyse
the costs derived from offering a follow-up
service for patients with cardiovascular disease
and to evaluate its possible efficiency.
MATERIAL AND METHODS
To compile and analyse the data, the Cuídate
Corazón (Look After Yourself, Heart)
program by Lácer Laboratories was used
and to set a possible price for the service,
the Kotler strategy was applied, using the
method aimed at cost.
To evaluate the effectiveness of the service,
the NRMs detected in the patient
were counted as well as the acceptance
of the pharmacist’s intervention by the
doctor. A survey was carried out to determine
the patient's level of satisfaction.
RESULTS
The cost per patient per month of the service
for each chemist was €2.48. Ten
NRMs were detected of which 78% of the
pharmaceutical intervention was accepted
by the doctor, who made changes to the
medication. Patients were highly satisfied
with the service, which improved their
perception of the pharmacist as a health
professional and they believe that the
pharmacist should be paid for the service.
DISCUSSION
It is felt that an added value to patient
care has been generated, creating a demand
for a service offered. The participating
pharmacists will continue working
with the Cuídate Corazón program and
will set up a form of payment for the pharmacist
by the patient, as it is considered
that this gives responsibility to the professional
and improves the involvement
of the patient to the benefit of his health.
Continúa ➡
• Establecer una serie de indicadores
que nos permitan medir la eficiencia
del servicio prestado (RNM detectados
y cambio en los tratamientos derivados
de una remisión al médico) y analizar
los resultados obtenidos en dichos
indicadores.
• Evaluar la satisfacción de los pacientes
que han recibido el servicio en la farmacia
comunitaria.
MATERIAL
MATERIAL Y MÉTODOS
DISEÑO Y ÁMBITO:
Estudio descriptivo transversal realizado en
dos farmacias comunitarias de Valencia. El
periodo del estudio ha sido de dos meses
para la recogida de datos, desde 15 de diciembre
de 2011 a 15 de febrero de 2012,
citándose a los pacientes cada 15 días.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Todo paciente hipertenso que aceptó
participar en el seguimiento con el programa
Cuídate Corazón®.
RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS:
Se utilizó la plantilla del programa Cuídate
Corazón® (Laboratorios Lácer) 8 , el cual es
una aplicación informática que permite a
los pacientes, ayudados por el farmacéutico,
hacerse una autoevaluación cardiovascular
según la Sociedad Europea de
Hipertensión Arterial 9 . Esta aplicación registra
si el paciente padece o no hipertensión
arterial, diabetes, dislipemias, sobrepeso
y si es fumador, le proporciona
consejos prácticos. Al final del servicio se
le facilita un informe-resumen.
Para el seguimiento de los pacientes se
han determinado y analizado todos los
factores citados anteriormente que registra
el programa Cuídate Corazón® para la determinación
del riesgo cardiovascular
(RCV), se intentó captar pacientes hipertensos
para ofertar todos los servicios e
indicaciones cruzadas que ayudan a mejorar
los factores modificables que elevan
el RCV, estudiando el coste/beneficio en
los pacientes de dos farmacias comunitarias
de la Comunidad Valenciana incorporados
al estudio 10 .
Con el programa citado se realizó la medida
de la presión arterial, según la Guía
de Actuación para el Farmacéutico Comunitario
de SEFAC 11 , utilizando el tensiómetro
automático MicrolifeWatch BP®
(Laboratorios Lácer). A los pacientes que
no tenían resultados de análisis de los
tres últimos meses, se les determinó la
glucosa, triglicéridos y colesterol, en sangre
capilar con el dispositivo Multicare
in (Sonmedica®). El seguimiento farmacoterapéutico
se realizó según la metodología
Dader 12 , el control de peso conforme
la Guía Práctica para Sobrepeso y
Obesidad de SEFAC 13 , y el tratamiento
antitabaco se realizó según aparece en la
bibliografía al respecto 14 .
Para analizar los costes del servicio se tuvieron
en cuenta los costes fijos, costes
variables y costes de oportunidad. Para
establecer un posible precio al servicio
prestado se aplicó la estrategia de Kotler 15 .
Para servicios en los que se obtenga una
alta satisfacción, como es el caso de los
incluidos en el presente estudio, se utiliza
el método orientado al coste 15 .
Para evaluar el coste del servicio se consideran:
el tiempo dedicado a la atención
a cada paciente durante los dos
meses que duró el estudio, el coste de
utilización del programa Cuidate Corazón®,
coste de la impresión de material
de educación terapéutica, y de las determinaciones
de indicadores bioquímicos
que se realizaron a los pacientes
16,17 . Como beneficios económicos
se contabilizan: el beneficio en las determinaciones
de indicadores, el correspondiente
a las dispensaciones de recetas
financiadas y al margen sobre los
medicamentos de indicación farmacéutica
y productos sanitarios dispensados
a los nuevos clientes captados para el
programa 16,17 .
Como medida de la eficiencia del servicio
se contabilizaron los resultados negativos
de la medicación (RNM) detectados al paciente
18 y la aceptación por parte del médico
de las propuestas del farmacéutico
para su resolución. Para la evaluación de
la satisfacción del paciente con el servicio
se elaboró una encuesta autoadministrable
ad hoc (Figura 1).
RESULTADOS
RESULTADOS
Se incorporaron al estudio 52 pacientes,
de los que catorce fueron clientes nuevos.
El tiempo de atención a los pacientes
y el coste que supone esta dedicación
se refleja en la Tabla 1.
Se producen también otros costes fijos,
que se presentan en la Tabla 2, como
FC 103

ORIGINALES
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 102-106
PALABRAS CLAVE
PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL
Farmacéutico comunitario, atención farmacéutica,
riesgo cardiovascular, coste,
financiación.
PALABRAS CLAVE EN INGLÉS
Community pharmacist, pharmaceutical
care, cardiovascular risk, cost, financing.
Fecha de recepción: 2/4/2012
Fecha de aceptación: 26/6/12
TABLA 1 COSTE DE LA ATENCIÓN AL PACIENTE
DURANTE EL SERVICIO PRESTADO
Visita Pacientes (n) Tiempo (h)
1ª 52 32,67
2ª 26 12,67
3ª 10 4,33
4ª 5 1,50
Horas totales de atención 51,17
Salario del farmacéutico 18,34 €/h
Total coste por atención 938,46 €
TABLA 2 COSTES TOTALES DEL SERVICIO PRESTADO
EN LAS DOS FARMACIAS
Costes
(€)
Salario farmacéutico 938,46
Programa Cuídate Corazón 377,60
Tinta Impresora 109,22
Determinación de indicadores bioquímicos
Glu/Col/Tri (27 realizados)
135,00
Total 1.560,28
Determinación de indicadores
bioquímicos
Dispensación recetas
Seguridad Social
Indicaciones y ventas
cruzadas
Beneficio
(margen profesional)
(€)
135,00
515,13
513,13
Venta libre 139,47
Total 1302,73
104 FC
TABLA 3 BENEFICIO DERIVADO DE LA PRESTACIÓN
DEL SERVICIO
Vilanova Amat L, Bellver-Monzó O, Mena Pastor S, Villagrasa Sebastián V. Estudio del coste-beneficio
de un programa de seguimiento a pacientes con riesgo cardiovascular.
son el programa Cuídate Corazón® que
se utiliza en las dos farmacias (94,40
€/mes por oficina de farmacia), la tinta
de la impresora para dar información
escrita al paciente y, por último, el
coste de la determinación de los parámetros
bioquímicos de glucosa, colesterol
y trigliceridos que se realizaron a
27 pacientes.
Los beneficios económicos, en forma
de margen profesional, derivados de
la atención farmacéutica a estos 52
pacientes se muestra en la Tabla 3,
corresponden al servicio de determinación
de controles de salud (10,36%
del total), a la dispensación de recetas
de la Seguridad Social (39,54% del total),
a los medicamentos, complementos
alimenticios, y material sanitario
indicados en relación con el programa
(dos cigarrillos electrónicos, siete tensiómetros,
cinco medicamentos con
Valeriana officinalis, tres con doxilamina
y diecisiete coadyuvantes de la
dieta), que significan un 39,39% del
total y, por último, a la venta libre
que supone un 10,71% del total de los
beneficios.
El resultado global del servicio es de
un coste total de 257,55 €, del cual el
coste para cada oficina de farmacia
TABLA 4 TIPOS DE RNM DETECTADOS Y RESULTADOS DE LA INTERVENCIÓN
Tipo
RNM
Medicamento
implicado o problema de
salud no tratado
por dar este servicio es de 2,48 €/mes
por paciente, que equivale a lo que el
farmacéutico debería de recibir para
que el coste del servicio fuera nulo.
Los resultados del seguimiento farmacoterapéutico
se reflejan en la Tabla 4.
Se detectaron diez RNM: seis de necesidad,
dos de efectividad y dos de seguridad.
La intervención farmacéutica realizada
fue aceptada en siete de nueve casos
(78%) por el médico. En uno no fue aceptada
y de uno se desconoce el resultado.
La décima intervención se realizó con el
paciente y fue aceptada por éste.
De los veintiún pacientes con sobrepeso
cinco fueron incorporados al programa
de seguimiento y control de peso existente
en las dos farmacias y cinco pacientes
fueron remitidos al médico. De
los que se incorporaron al seguimiento
de control de peso, tres llegaron a perder
un 5% de su peso y todos seguían acudiendo
a las citas semanales.
De los catorce pacientes que eran fumadores,
sólo dos se manifestaron dispuestos
a dejar de fumar. Eran fumadores
de menos de diez cigarrillos al
día y optaron por utilizar el cigarrillo
eléctrico. Al final del estudio uno de
los dos (50%) había conseguido dejar
de fumar.
Derivación
al médico/Aceptación
Necesidad HTA PAS 209/PAD 100 Por escrito/Aceptada
Necesidad
HTA. Realizada la técnica
MAPA
Resultado
de la intervención
Prescrito olmesartan
20/amlodipino 5/HCT 12,5 mg
Oral/Aceptada Prescrito alprazolam 0,25 mg
Necesidad HTA 150/80 Alto RV Por escrito/Aceptada Prescrito torasemida 5 mg
Necesidad HTA 170/90 Oral/Aceptada Prescrito candesartan 4 mg
Necesidad Colesterol elevado 234 mg/dL Escrito/No aceptada No se le ha prescrito medicación
Necesidad
Efectividad
Efectividad
Seguridad
Seguridad
Colesterol total 60 mg/dL en
tto con pravastatina 40 mg y
ezetimiba 10 mg
HTA. PAS 145/90 en tto
con indapamida 2,5
y carvedilol 6,25
Col total 243 y TG 385 en tto
con rosuvastatina 20 mg
Col 187 y TG 232 en tto con
atorvastatina de 10 mg.
Posible RAM a la estatina:
dolor muscular y debilidad
amlodipino 5 mg. Edema
maleolar
Escrita/Aceptada Retirada de medicación
Escrito/Aceptada
Oral/Aceptada por la
paciente
Retirada de la medicación.
Prescribe amlodipino
5 mg/valsartan 160 mg
Problema de adherencia
Escrita/¿? La paciente no ha vuelto
Escrita/Aceptada
Cambio medicación por
lercanidipino

Vilanova Amat L, Bellver-Monzó O, Mena Pastor S, Villagrasa Sebastián V. Estudio del coste-beneficio de un programa de seguimiento a pacientes con
riesgo cardiovascular. Farmacéuticos Comunitarios 2012; 4(3): 102-106
FIGURA 1 RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE SATISFACCIÓN AL PACIENTE, EXPRESADO EN PORCENTAJES
100
80
60
40
20
0
1ª ¿Está satisfecho con el servicio prestado?
2ª ¿Este servicio le ha servido para mejorar su salud?
■ Muy poco satisfecho
■ Poco satisfecho
■ Satisfecho
■ Muy satisfecho
3ª ¿Considera que estos servicios se deberían dar en todas las farmacias?
Sí - 100% No - 0%
4ª ¿Considera que este tipo de servicios mejora la imagen que tiene la sociedad sobre
el farmacéutico como profesional sanitario?
Sí - 100% No - 0%
5ª ¿Le parecería correcto que el farmacéutico fuera remunerado por dar este servicio?
100
80
60
40
20
0
100
80
60
40
20
0
■ Sí, a corto plazo
■ Sí, a largo plazo
■ Muy en desacuerdo
■ En desacuerdo
■ De acuerdo
■ Muy de acuerdo
FC 105

ORIGINALES
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 102-106
Los resultados de la encuesta de satisfacción
realizada a los pacientes al final
de la primera visita se presentan en la
Figura 1.
DISCUSIÓN
DISCUSIÓN
Este trabajo se ha realizado en dos farmacias
comunitarias con sus propias
características y con una muestra reducida
de pacientes, por lo que los resultados
no se pueden generalizar, ya
que tanto los costes como los beneficios
dependerán del número de pacientes
atendidos, de sus características personales,
su capacidad económica, etc. Se
espera continuar el estudio incorporando
más farmacias que utilicen la
misma metodología y evaluándose en
profundidad los costes y los resultados
en términos de mejora de salud.
El número de RNM detectados y de intervenciones
farmacéuticas aceptadas
por el médico que conllevaron modificaciones
en la medicación es un parámetro
relevante a la hora de medir la
efectividad del servicio. Podemos destacar
el alto porcentaje de aceptación
por parte del médico, seite de nueve
(78%). Debido a la corta duración del
periodo de realización del estudio no se
han podido recoger suficientes datos sobre
las variaciones en los parámetros
biológicos que nos permita valorar una
mejora del problema de salud a medio y
largo plazo.
La aceptación por el médico y la satisfacción
profesional por parte del farmacéutico
al prestar este tipo de servicios
asistenciales son argumentos
para que el farmacéutico comunitario
se esfuerce en su implantación. Además,
de los resultados obtenidos en la
encuesta realizada, se observa que el
pa ciente cambia rápidamente su percepción
del farmacéutico y comienza
a verlo más como profesional de la salud.
Una vez conocido el servicio, el
paciente lo demanda y reconoce que
debería ser retribuido.
Aunque entre los resultados se incluya
la fidelización de nuevos pacientes, que
suelen ser polimedicados, debido a la sucesiva
bajada de los márgenes y a la aparición
de los medicamentos genéricos, de
importe muy reducido, el resultado económico
sigue siendo deficitario.
106 FC
Vilanova Amat L, Bellver-Monzó O, Mena Pastor S, Villagrasa Sebastián V. Estudio del coste-beneficio
de un programa de seguimiento a pacientes con riesgo cardiovascular.
Los costes indirectos para el cliente
son mínimos dada la cercanía y disponibilidad
de horario de la farmacia comunitaria.
Para el Sistema Nacional de
Salud es un ahorro en términos de la
prevención en la morbimortalidad cardiovascular
realizada.
En vista de los resultados obtenidos,
se considera que se ha generado un
valor añadido a la atención del paciente,
generando una demanda del
servicio prestado. Las farmacias que
participan en el estudio seguirán por
tanto trabajando con el programa Cuídate
Corazón®, y establecerán una remuneración
para el farmacéutico por
parte del paciente, ya que se considera
que esto responsabiliza al profesional
y mejora la implicación del paciente
en beneficio de su salud, mejorando
en este caso el RCV. FC
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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en farmacia comunitaria. Guía práctica para el
diseño y la comunicación en estudios científicos.
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18. Foro de Atención Farmacéutica Farmacia
Comunitaria. Guía Práctica para los Servicios
de Atención Farmacéutica en la Farmacia Comunitaria.
Madrid: Consejo General de COF;
2010. ISBN-13: 978-84-693-1717-4.

Nos mueve la vida
PREMIOS FORO
AF-FC 2012
Pon en conocimiento de toda la sociedad tu compromiso asistencial con los pacientes,
participando en los Premios Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia
Comunitaria 2012, que reconocerán los mejores casos relacionados con los
Servicios de Atención Farmacéutica.
La Atención Farmacéutica es la práctica profesional que contribuye a mejorar la calidad
de vida de los pacientes mediante los conocimientos y habilidades de los farmacéuticos, de
manera que estos garanticen el uso seguro, efectivo y responsable de los medicamentos,
en colaboración con otros profesionales sanitarios y la población.
Requisitos
Premios
Plazo
1ª Edición
Caso relacionado con los Servicios de Atención Farmacéutica desarrollado
durante el año 2012 en el entorno de la farmacia comunitaria (Servicios de
Dispensación, Indicación Farmacéutica o Seguimiento Farmacoterapéutico),
resuelto según la sistemática de trabajo consensuada por Foro AF-FC.
Se establecen los siguientes premios para los casos de mayor interés:
1er premio: 600 €. 2º premio: 300 €. 3er premio: 200 €.
Diseño y maquetación de los casos premiados (formato póster científico)
para facilitar su presentación en congresos profesionales.
Los casos más relevantes, además de los premiados, se recogerán en una
publicación de difusión masiva.
Los casos podrán enviarse desde el 16 de julio hasta el 5 de octubre de
2012 a premiosforo@medea.es. Los premiados se darán a conocer en el XIX
Congreso Nacional Farmacéutico (Santander, 24-26 de octubre de 2012).
Encontrarás las bases,
modelos para desarrollar los casos
y más información en:
www.portalfarma.com
www.pharmaceutical-care.org
www.sefac.org
www.atencionfarmaceutica-ugr.es
FORO DE
ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
Farmacia Comunitaria

PROYECTOS
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 108-116
AUTORES
Mercedes Cervero 1,3
Ana Molinero 2,4
Mª José Cordero 1,3
Adela Martín 1,5
Mª Carmen Magro 1,6
Ana Cosín 1,3
1. Licenciada en Farmacia.
2. Doctora en Farmacia.
3. Farmacéutica Comunitaria en Madrid.
4. Farmacéutica Comunitaria Fuenlabrada.
5. Farmacéutica Comunitaria en Boadilla
del Monte.
6. Farmacéutica comunitaria en Torrejón
de Ardoz.
CONFLICTO DE INTERÉS
Laboratorios Roche Diagnostic® ha proporcionado
el material necesario para la
realización del estudio.
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
Conocer valores de presión arterial en la
población juvenil va a permitir identificar
individuos predispuestos a presentar enfermedades
cardiovasculares y a diseñar
estrategias de prevención.
OBJETIVOS
Obtener valores de medida de presión arterial
con aparatos oscilométricos en una
muestra de jóvenes escolares de ambos
sexos, entre 12 y 17 años de edad y realizar
Educación Sanitaria a los participantes
en el estudio.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio epidemiológico, observacional,
transversal y multicéntrico realizado en
Centros Escolares de la Comunidad Autónoma
de Madrid, sobre una muestra estimada
de 2.500 jóvenes elegidos mediante
un muestreo por conglomerados. Se les
realizará una encuesta sobre hábitos de
vida, un examen antropométrico: peso,
talla, índice de masa corporal, medida de
la presión arterial y se les proporcionará
educación sanitaria mediante una charla
formativa.
UTILIDAD DEL ESTUDIO
Conocer los valores de referencia de presión
arterial y los factores de riesgo cardiovascular
de nuestros adolescentes no
tiene por si mismo ninguna utilidad práctica
si no va acompañado de una inter-
108 FC
Continúa ➡
Cervero M, Molinero A, Cordero MJ, Martín A, Magro MC, Cosín A. Estudio MEPAFAC I: medida de
presión arterial en adolescentes realizada por farmacéuticos comunitarios en centros escolares. Educación
sobre factores de riesgo cardiovascular. Objetivo y diseño.
ESTUDIO MEPAFAC I: MEDIDA DE
PRESIÓN ARTERIAL EN ADOLESCENTES
REALIZADA POR FARMACÉUTICOS
COMUNITARIOS EN CENTROS
ESCOLARES. EDUCACIÓN SOBRE
FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR. OBJETIVO Y DISEÑO
MEPAFAC I STUDY: BLOOD PRESSURE
MEASUREMENT IN ADOLESCENTS BY
COMMUNITY PHARMACISTS IN
SCHOOLS. EDUCATION ON
CARDIOVASCULAR RISK FACTORS.
OBJECTIVES AND DESIGN
ESTUDIO MEPAFAC I. MEDIDA DE PRESIÓN ARTERIAL EN
ADOLESCENTES POR FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares (ECV)
son la principal causa de mortalidad en
nuestro país (afectan al 38% de la población
española) y los factores de riesgo
cardiovascular (FRCV) desempeñan un
papel primordial en su desarrollo.
La evidencia es cada vez mayor respecto
a que los FRCV influyen en los estadios
tempranos de la enfermedad aterosclerótica,
incluso años antes de que aparezcan
las primeras manifestaciones clínicas.
Así lo revelan diferentes estudios
en jóvenes, como el Bogalusa Heart
Study 1 y el Premature Development of
Atherosclerosis un Youth 2 , que encuentran
aterosclerosis coronaria histológica
en un 50-75% de los varones jóvenes y
estenosis graves en un 5-10%.
La hipertensión arterial (HTA) es uno de
los FRCV modificables. Sin embargo,
para poder planificar medidas preventivas
orientadas a la población juvenil,
primero hay que establecer los valores
de referencia de presión arterial (PA) en
este colectivo, del que hasta ahora hay
poca información en nuestro país.
Otros factores de riesgo, como los patrones
dietéticos, sedentarismo, consumo
de tabaco y alcohol establecidos
en la etapa adolescente son difícilmente
modificables en la edad adulta, por lo
que una actuación temprana en ellos
contribuye a la prevención primaria de
las ECV 3 .
El Grupo de Educación Nacional para el
Control de Presión Arterial (PA) de Niños
y Adolescentes 4 de EEUU, en el año
2004, basándose en valores obtenidos
en 70.000 individuos, publicó su 4º protocolo
de actuación (4ª Task Force for
Blood Pressure in children) 5 en el que se
marcaron las directrices para el diagnóstico,
evaluación y tratamiento de la presión
arterial elevada en esta población.

Cervero M, Molinero A, Cordero MJ, Martín A, Magro MC, Cosín A. Estudio MEPAFAC I: medida de presión arterial en adolescentes realizada por
farmacéuticos comunitarios en centros escolares. Educación sobre factores de riesgo cardiovascular. Objetivo y diseño. Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 108-116
vención efectiva para prevenir el desarrollo
de ECV. Los cambios en el estilo de
vida tienen un nivel de recomendación
A. El farmacéutico, como se espera poner
de manifiesto en el estudio, puede ejercer
de educador sanitario para promover estilos
de vida saludable.
ABSTRACT
INTRODUCTION
Knowing consensus values of blood
pressure in youths will help not only to
identify individuals predisposed to cardiovascular
diseases but also to design
prevention strategies.
OBJECTIVES
To provide values of blood pressure measurement
in a sample of young men and
women between 12 and 17 years old and
health education to this population.
MATERIAL AND METHODS
Epidemiological, observational, transversal
and multicenter study in secondary
schools in Madrid, on a sample of 2,500
young people chosen by cluster sampling.
They underwent a survey on their lifestyle,
anthropometric examinations and measurement
of blood pressure. Health education
was also given through a training
lecture.
USE OF THE STUDY
Getting to know reference values for
blood pressure and cardiovascular risk
factors for our adolescents is not, on its
own, of any practical use unless it is accompanied
by effective intervention to
prevent the development of cardiovascular
disease (CVD). Changes in lifestyle have
an A level of recommendation. As this
study hopes to show, pharmacists may
function as health educators to promote
healthy lifestyles.
PALABRAS CLAVE
PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL
Adolescentes, centros escolares, educación
sanitaria, enfermedad cardiovascular, factores
de riesgo cardiovascular, presión arterial,
hipertensión arterial.
PALABRAS CLAVE EN INGLÉS
Adolescents, schools, health education,
cardiovascular disease, cardiovascular risk
factors, blood pressure, hypertension.
Continúa ➡
TABLA 1 PRESIÓN ARTERIAL EN NIÑAS/NIÑOS POR EDAD Y PERCENTIL DE TALLA. RECOMENDACIONES DE LA
SOCIEDAD EUROPEA DE HTA (CONSENSO 20097). VALORES DE REFERENCIA OBTENIDOS POR
MÉTODO AUSCULTATORIO
EDAD
PRESION
ARTERIAL
Percentil
NIÑAS
Percentil
Altura
PAS/PAD
(mm Hg)
Desde entonces son numerosos los estudios
realizados a nivel mundial para
adaptar los valores de referencia a la situación
real de los distintos países.
Las guías de la Sociedad Europea de Hipertensión
(ESH) y de la Sociedad Europea
de Cardiología (ESC) para el tratamiento
de la hipertensión arterial
publicadas en 2003 y actualizadas en
2007 6 no incluyen, lamentablemente,
ninguna sección dedicada a la HTA en
niños y adolescentes ni a las estrategias
de prevención cardiovascular en ese
grupo de edad.
En el año 2009 se elaboró el primer Documento
de Consenso Europeo para el
Manejo de Hipertensión Arterial en Niños
y Adolescentes 7 . En él se aceptan
los valores de referencia dados por
EE.UU. en el año 2004 y, a la vez, se
aconseja a los países miembros la realización
de estudios para adecuar estos
valores a las características de la población
pediátrica europea.
En el estudio RICARDIN 8,9 (RIesgo CAR-
Diovascular en INfancia), publicado en
España en 1995, realizado en centros
escolares en una población de 11.342
niños y adolescentes, ya se encontró
una prevalencia de HTA de aproximadamente
el 3%. Desde entonces, numerosos
estudios han corroborado que algunos
factores de riesgo cardiovascular
(RCV) modificables como sobrepeso, tabaquismo,
malos hábitos alimentarios y
sedentarismo han aumentado en la población
adolescente.
NIÑAS
Percentil
Altura
PAS/PAD
(mm Hg)
NIÑOS
Percentil
Altura
PAS/PAD
(mm Hg)
NIÑOS
Percentil
Altura
PAS/PAD
(mm Hg)
P90 P95 P90 P95
12 P90 121/78 122/78 123/78 123/79
12 P95 125/82 126/82 127/82 127/83
13 P90 123/79 124/79 125/79 126/79
13 P95 127/83 128/83 129/83 130/83
14 P90 125/80 125/80 128/79 128/80
14 P95 129/84 129/84 132/84 132/84
15 P90 126/81 127/81 130/80 131/81
15 P95 130/85 131/85 134/85 135/85
16 P90 127/81 128/82 133/82 134/82
16 P95 131/85 132/86 137/86 137/87
17 P90 127/81 128/82 135/84 136/84
17 P95 131/85 132/86 139/88 140/89
Las tablas de la 4ª actualización Task
Force americana, adoptadas por el Consenso
Europeo del año 2009 7 , recogen
los percentiles 90, 95 y 99 de presión
arterial sistólica (PAS) y presión arterial
diastólica (PAD) para ambos sexos entre
1 a 17 años de edad, en función del percentil
de talla. En la Tabla 1 se reproducen
los valores aceptados para percentiles
90 y 95 de presión arterial y talla.
Según estos documentos, la presión arterial
(PA) normal se define como PAS
y PAD inferiores al percentil 90 para su
grupo de edad, sexo y talla. La HTA se
define como una PAS y/o PAD mantenida
por encima del percentil 95, tras al
menos tres mediciones por el método
auscultatorio, lo que lleva a considerar
que, si la HTA se diagnostica por método
oscilométrico, deberá confirmarse mediante
método auscultatorio 10 .
En adolescentes se considera una PA normal-alta
si es >120-80 mm de Hg, incluso
aunque esté por debajo del percentil 90
de su edad, sexo y talla (Tabla 2).
En el Consenso Europeo de 2009 ya se
establece que una elevación moderada
de los valores de presión arterial en esta
población puede ser una manifestación
inicial de HTA, confirmándose que la
HTA del adulto puede tener su origen
en la etapa pediátrica.
Hay que tener en cuenta que todo lo
dicho anteriormente es referido a medida
de presión por método auscultatorio.
Los valores determinados mediante
equipos oscilométricos son
FC 109

PROYECTOS
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 108-116
ABREVIATURAS
AMPA: automedida de la presión arterial.
ECV: enfermedad cardiovascular.
FRCV: factor de riesgo cardiovascular.
HTA: hipertensión arterial.
IMC: índice de masa corporal.
MAPA: monitorización ambulatoria de la
presión arterial.
P: percentil.
PA: presión arterial.
PAD: presión arterial diastólica.
PAS: presión arterial sistólica.
RCV: riesgo cardiovascular.
Fecha de recepción: 7/6/2012
Fecha de aceptación: 12/7/2012
110 FC
Cervero M, Molinero A, Cordero MJ, Martín A, Magro MC, Cosín A. Estudio MEPAFAC I: medida de
presión arterial en adolescentes realizada por farmacéuticos comunitarios en centros escolares. Educación
sobre factores de riesgo cardiovascular. Objetivo y diseño.
sensiblemente superiores
11,12 y, además,
parece ser que
los obtenidos en
esta población fue -
ra de consulta médica
(AMPA y
MAPA) son, al contrario
que en adultos,
ligeramente superiores
debido a su
mayor variabilidad
y grado de actividad
física 13 .
Todo ello es importante a la hora de establecer
valores de referencia de PA obtenidos
por métodos oscilométricos 14 .
OBJETIVO PRINCIPAL
Aportar datos que ayuden a establecer
y consensuar valores de referencia
para la medida de presión arterial de
adolescentes españoles, determinados
con aparatos oscilométricos semiautomáticos
y de forma ambulatoria, ya
que los aceptados hoy en día son los
obtenidos por método auscultatorio y
en consulta medica.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Identificar los antecedentes familiares
y los posibles factores de
riesgo cardiovascular de la población
adolescente estudiada en el
momento actual.
2. Conocer, me-
diante la realización
de un
cuestionario,
los hábitos alimentarios
y
ac tividad física
de este grupo
de población.
3. Resolver las
dudas planteadas
por los
a d o l e s c e n t e s
y/o las carencias
de informacióndetectadas.
4. Reforzar el papel
del farmacéutico
como
educador sani-
TABLA 2 CLASIFICACIÓN HTA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES.
(CONSENSO EUROPEO 2009 7 )
CLASE
PERCENTIL PRESIÓN SANGUÍNEA
SISTÓLICA/DIASTÓLICA
Normal < P90
Alta-Normal
≥ P90 y < P95
> 120/80 incluso si se encuentra por debajo
de P90 en adolescentes
Estadío 1 hipertensión P95 a P99 + 5mm Hg
Estadío 2 hipertensión > P99 + 5 mm Hg
tario, cercano a la población y de
fácil acceso, con el fin de promover
estilos de vida saludables.
OBJETIVOS
OBJETIVOS MÉTODO
MÉTODO
DISEÑO DEL ESTUDIO
Se trata de un estudio epidemiológico,
observacional, transversal y
multicéntrico. El estudio se lleva a
cabo durante el curso escolar 2011/
2012 y es realizado por farmacéuticos
comunitarios.
El diseño muestral se realiza considerando
los conglomerados definidos por
la Comunidad Autónoma de Madrid en
1991, que tienen en cuenta variables
demográficas, socioculturales, sociolaborales
y que, mediante un análisis
cluster, dan lugar a ocho conglomerados
de distritos sanitarios 15 (Figura 1).
FIGURA 1 CONGLOMERADOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID. (CONSEJERÍA DE
SANIDAD DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE MADRID. 1991)
ZONA 1 Arganda, Colmenar Viejo, Coslada
ZONA 2
ZONA 3
ZONA 4
ZONA 5
Ciudad Lineal, Arganzuela, Tetúan, Moratalaz,
Latina, Hortaleza, Fuencarral
Retiro, Chamberí, Moncloa, Chamartín,
Salamanca
Villaverde, Carabanchel, Vallecas, Usera,
San Blas
Torrejón, Fuenlabrada, Alcalá de Henares,
Alcorcón, Leganés, Parla, Getafe, Mostoles
ZONA 6 Alcobendas, Collado Villalba, Majadahonda
ZONA 7 Centro
ZONA 8 Navalcarnero, Aranjuez

SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día
SEFAC al día
La Universidad CEU-Cardenal Herrera (UCH), de Valencia, tiene previsto
poner en marcha para el próximo curso académico un Máster Universitario
en Especialización en Ciencias de la Salud denominado MTA Abordaje
Terapéutico Multidisciplinar (pendiente de aprobación de la ANECA), y en cuya
organización colaborarán la Sociedad Valenciana de Enfermería Comunitaria,
SEFAC Comunitat Valenciana y la Societat Valenciana de Medicina Familiar y
Comunitaria.
Este nuevo máster de 60 ECTS estará adaptado al Espacio Europeo de Educación
Superior y considerado como máster oficial según las nuevas normativas de los
estudios de posgrado. Su primer objetivo será facilitar a los profesionales de la
NOTICIA SEFAC
NUEVO ESPACIO DE BLOGS EN
WWW.SEFAC.ORG
SEFAC abrió en julio un nuevo espacio dedicado a blogs
(www.sefac.org/blogs). Esta sección quiere servir para
cubrir los distintos puntos de vista de la profesión farmacéutica,
estimular el debate y el intercambio de opiniones
que sirva para enriquecer la actividad de la farmacia
comunitaria.
El espacio dedicado a blogs cuenta inicialmente con cuatro blogueros farmacéuticos invitados por
SEFAC por su reconocida trayectoria profesional en sus ámbitos de actuación. Estos blogs son:
1. ¿Para qué sirve un farmacéutico? Autor: Francisco Martínez.
2. Conocimiento y liderazgo farmacéutico. Autor: José Ibáñez.
3. El blog de Crispín. Autor: Daniel Sabater.
4. El rincón de Linimento. Autor: Francisco Rúa.
Cada uno de estos blogs tiene un enfoque distinto y sus contenidos están dirigidos única y exclusivamente
por sus autores. Francisco Martínez (presidente de Honor de SEFAC) repasa en su
blog toda la actualidad del sector. Francisco Rua (farmacéutico adjunto) escribe sobre la actualidad
de la farmacia comunitaria desde la perspectiva de este colectivo. José Ibáñez (ex presidente de
SEFAC) traslada a la web de SEFAC su blog de reciente creación sobre el funcionamiento interno de
la farmacia y cómo plantear el desarrollo de nuevos servicios. Y Daniel Sabater (miembro del Grupo
de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada y del Grupo de Hipertensión
Arterial y Riesgo Vascular de SEFAC) inicia una nueva andadura de su ya conocido blog relacionado
con el fomento de la investigación desde la perspectiva de la farmacia asistencial.
EN BREVE
Convocadas las elecciones para la renovación de la Junta Directiva
La Junta Directiva de SEFAC, en reunión celebrada el 26 de abril de 2012, acordó realizar la
convocatoria de elecciones para la designación de nuevos miembros de la Junta Directiva, que
tendrá lugar en la Asamblea General Ordinaria que se celebrará el próximo 15 de noviembre en
Barcelona durante el V Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios.
El plazo para presentar candidaturas se inició el 18 de junio, y durará hasta el próximo 14 de
octubre de 2012, incluido. Podrán remitirse a la sede social de SEFAC todas las candidaturas que
deseen presentarse, que habrán de estar confeccionadas en los términos y condiciones que se recogen
en los estatutos y en la normativa electoral, disponibles ambos en la parte privada de
www.sefac.org, sección Documentos/Normativas.
Firmado un convenio con el COF de
Ourense para impulsar la formación y
la investigación en las farmacias
de la provincia
El 6 de junio el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Ourense
y la delegación SEFAC Galicia firmaron un convenio de colaboración
para impulsar de la formación y la investigación
en las farmacias comunitarias de la provincia. El presidente
del Colegio de Ourense, Vicente Jairo Álvarez, y la presidenta
de SEFAC Galicia, Ana Rodríguez, fueron los encargados
de suscribir este acuerdo.
Éste es el segundo convenio que SEFAC Galicia firma con
un colegio gallego (el anterior fue con Lugo) y es el décimo
convenio que SEFAC (contando sus delegaciones) firma
con colegios de distintas regiones.
Delegaciones
SEFAC GALICIA
MÁSTER UNIVERSITARIO EN ESPECIALIZACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD
DENOMINADO “MTA ABORDAJE TERAPÉUTICO MULTIDISCIPLINAR”
NOTICIA SEFAC
SE INICIAN LOS TRABAJOS
CON EL CONSEJO GENERAL
PARA LA CARRERA
PROFESIONAL
Vol. 4 nº 3 2012
Sesiones clínicas en Menorca
Delegaciones
SEFAC ILLES BALEARS
SEFAC Illes Balears celebró a finales de mayo y
principios de junio dos de sus habituales sesiones
clínicas (se organizan desde hace cuatro años)
en farmacias de Menorca. Estas sesiones están
acreditadas por la Dirección General de Evaluación
y Acreditación de la Conselleria de Salud y Consumo
del Gobierno Balear con 3,9 créditos.
Les sesiones son de una hora y abarcan distintos
temas como nuevos fármacos, revisiones bibliográficas,
tratamiento de patologías, etc.
En julio la presidenta de SEFAC, Marichu Rodríguez,
y la vicepresidenta, Ana Molinero,
participaron con representantes del Consejo
General de COF y del colectivo de farmacéuticos
adjuntos en la primera reunión para
avanzar en el desarrollo del proyecto de carrera
profesional.
Esta iniciativa parte de la propuesta que SEFAC
presentó de forma pionera en el mes de febrero
para el reconocimiento público y expreso
del ejercicio profesional de los farmacéuticos
comunitarios en sus distintas modalidades (titulares,
regentes, sustitutos y adjuntos) e incentivar
la mejora continua.
Está previsto que durante septiembre se mantenga
una segunda reunión de trabajo para
incorporar las aportaciones necesarias de cara
a que esta propuesta se pueda oficializar y
sea reconocida en el momento oportuno por
el Ministerio de Sanidad.
cursos
salud (médicos, enfermeros, farmacéuticos y fisioterapeutas) que intervienen en
la atención primaria los conocimientos teórico - prácticos y las habilidades necesarias
para el abordaje multiprofesional de los pacientes.
El máster, dirigido por los profesores de la CEU-UCH Lucrecia Moreno y Francisco
Martínez, también presidente de Honor de SEFAC, estará destinado a Licenciados
o Graduados en Medicina, Farmacia, Enfermería y Fisioterapia que acrediten
experiencia al menos de seis meses en práctica asistencial, el curso arrancará previsiblemente
en octubre y dispondrá de un máximo de diez plazas por profesión.
Para más información e inscripciones, puedes dirigirte a Helena Lozano:
hlozano@uch.ceu.es.
SEFAC
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V CONGRESO NACIONAL DE FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS
CARTERA DE SERVICIOS,
RETRIBUCIÓN DE LA DISPENSACIÓN
Y EL PAPEL DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA
EN LA UNIVERSIDAD, A DEBATE EN EL CONGRESO
Entre las actividades y ponencias previstas en el programa oficial del
V Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios destacan las
mesas de debate en las que se abordarán asuntos de plena actualidad
en el sector. La primera de ellas será la titulada Hacia un nuevo modelo
retributivo para el servicio de dispensación. Esta mesa servirá
para presentar de manera oficial la propuesta que SEFAC está trabajando
a través de una comisión creada a tal fin. Además, el debate
contará con la participación de representantes del Consejo General
de Colegios Oficiales de Farmacéuticos y de la Federación Empresarial
de Farmacéuticos Españoles (FEFE).
La farmacia prestadora de servicios profesionales es el título de la
segunda de las mesas de debate previstas. En esta sesión se expondrán,
a modo de coloquio, las experiencias de farmacéuticos comunitarios
que destacan por su labor profesional en el desarrollo de
distintos servicios y se debatirá sobre el futuro de la profesión y las
posibilidades de desarrollo que tiene en este ámbito. El debate será
moderado por el director de Correo Farmacéutico, Francisco Fernández,
y contará con la participación del expresidente de SEFAC,
José Ibáñez, quien expondrá su visión sobre los servicios profesionales
eminentemente farmacéuticos (dispensación, indicación farmacéutica
y seguimiento farmacoterapéutico), y de los farmacéuticos Ignacio
Falcón (hablará sobre el desarrollo e implantación de servicios de
prevención y promoción de la salud), Eduardo Trives (nutrición),
Gema Herrerías (dermatología) y Sonia Sáenz de Buruaga (control y
prevención del riesgo cardiovascular).
La formación de la atención farmacéutica (AF) desde la universidad
será protagonista de otra de las mesas. El objetivo de esta actividad
será debatir sobre cómo debe enfocarse la formación de la AF desde
los estudios universitarios y con qué contenidos, para lo cual se contará
como ponentes con los decanos de Farmacia Luis Recalde (Universidad
de Granada), Adela López (Universidad de Navarra), Alicia
López (Universidad Cardenal Herrera-CEU, de Valencia) y Joan Esteva
(Universidad de Barcelona).
SERVICIO DE IMPRESIÓN
PARA LOS PÓSTERS
La organización del V Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios
ha puesto a disposición de todos los farmacéuticos inscritos
que participen en el evento y envíen sus resúmenes un servicio para
la impresión de sus pósters.
De este modo, todos los farmacéuticos que envíen sus trabajos y
sean aceptados por la organización para ser presentados en formato
póster podrán utilizar este servicio si lo desean. El precio de la impresión
del póster es de 65 € en papel fotográfico y 55 € en mate
(IVA incluido) y la mensajería para su recogida y traslado a la sede
del congreso corre a cargo de la organización.
Los interesados en este servicio deberán solicitarlo a la organización
a través del número de teléfono 91 310 43 76 o del correo electrónico
congressmad@atlanta.es.
Las normas generales para el envío de resúmenes y presentación
de comunicaciones pueden consultarse en la siguiente dirección
electrónica:
http://www.congresosefac2012.org/comunicaciones/normas_de_envio
SEFAC OTORGARÁ DOS BECAS A LAS MEJORES
COMUNICACIONES ENVIADAS A SU CONGRESO POR
SOCIOS DE ZONAS SIN DELEGACIÓN
SEFAC ha convocado dos nuevas becas de 500 € a las mejores comunicaciones
que se presenten al V Congreso Nacional de Farmacéuticos
Comunitarios. Estas becas
se suman a otras doce
convocadas en la delegaciones
autonómicas.
Las becas incluyen la inscripción
al congreso y
una cantidad adicional
para el desplazamiento
y/o estancia y solo podrán
optar a ellas los socios que no residan en ninguna de las comunidades
autónomas con delegación de SEFAC (Andalucía, Aragón,
Catalunya, Comunitat Valenciana, Galicia, Illes Balears y
Madrid), que ya han convocado becas para los asociados ejercientes
en sus zonas de influencia.
Las bases para enviar las comunicaciones al congreso se pueden
encontrar en la web http://www.congresosefac2012.org/comunicaciones
y todos los interesados en optar a las becas deberán,
además de presentar sus comunicaciones al congreso por la mencionada
web, enviar también sus trabajos a sefac@sefac.org.
FERNANDO TRIAS DE BES, PONENTE DE LUJO
PREVIO A LA CLAUSURA DEL CONGRESO
El economista y escritor Fernando Trias de
Bes será el encargado de poner el broche final
al V Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios
antes de su clausura oficial. Trias
de Bes (Barcelona, 1967) es un experto de reconocido
prestigio en mercadotecnia, creatividad
e innovación e intervendrá en el congreso
con una conferencia el sábado 17 de
noviembre, antes del acto de clausura, en la que disertará sobre las
oportunidades que tiene la profesión farmacéutica a pesar del contexto
actual de crisis.
La trayectoria y obra de Trias ha sido reconocida con distintos
premios como el Shinpukai (Japón, 2005) y el Premio De Hoy de ensayo
(España, 2009).
SEFAC PRESENTARÁ TRES NUEVAS
GUÍAS CONSENSUADAS EN AF EN
EL CONGRESO
SEFAC presentará durante el V Congreso Nacional
de Farmacéuticos Comunitarios tres
nuevas guías consensuadas en atención farmacéutica.
En concreto, estos nuevos manuales se centrarán
en pediatría, diabetes y disfunción eréctil
y se han trabajado, respectivamente, con la colaboración de la Asociación
Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), la Sociedad
Española de Diabetes (SED) y la Sociedad de Médicos de Atención
Primaria (Semergen).
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LA PRESENTACIÓN DE TRABAJOS DE
INVESTIGACIÓN, PLATO FUERTE DEL CONGRESO
Los proyectos de investigación serán uno de los platos fuertes del V
Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios. Entre las muchas
actividades previstas durante el evento, destaca la presentación de los
resultados de numerosas iniciativas en este ámbito:
- Programa D-VALOR, en el que se evalúa el valor de una buena dispensación
en distintos grupos terapéuticos (bifosfonatos, antiasmáticos, benzodiacepinas,
estatinas y AINE). En este programa se han registrado más
de 201.000 dispensaciones y han participado más de 3.200 farmacias y
más de 4.400 farmacéuticos. En este programa, además de SEFAC, participan
la Fundación Pharmaceutical Care y el semanario Correo Farmacéutico y
cuenta con el patrocinio de Mylan y el aval del Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad y del Consejo General de COF.
- Proyecto Streptotest, patrocinado por el Grupo Ferrer, en el que se está
evaluando el papel de la farmacia comunitaria en la detección de faringitis.
- Estudio LIFAC, que ha sido diseñado en colaboración con el Grupo de
Investigación en AF de la Universidad de Granada y con la validación del
Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Virgen de las Nieves
(Granada). Este trabajo está evaluando la utilidad de contar en la farmacia
comunitaria de un libro de incidencias en el que poder anotar actuaciones
complejas como factor de mejora de la calidad asistencial y como instrumento
preventivo que dé seguridad al farmacéutico en materia de responsabilidad
profesional.
- DAFAC, un estudio epidemiológico en farmacias comunitarias patrocinado
por Leti para medir la incidencia de la dermatitis atópica.
- Estudio MEPAFAC, realizado con la colaboración de Roche, en el que
farmacéuticos de FACOR-SEFAC Madrid han estudiado la presión arterial
y el riesgo cardiovascular en 2.500 adolescentes de 27 centros educativos
de la Comunidad de Madrid. Se trata de una iniciativa que busca inculcar
hábitos saludables en los escolares y demostrar el valor del farmacéutico
comunitario como agente sanitario fundamental en la prevención de la
hipertensión arterial.
Por último, también tendrán cabida otros estudios y proyectos en los
que SEFAC colabora o para los cuales ha dado su aval, aunque no los
haya dirigido directamente. Entre estos estudios se pueden citar Diabnow
(de cribaje de diabetes), que se ha realizado con el Grupo de Investigación
en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada (GIAF-UGR) y
Laboratorios Almirall. Y también conSIGUE (para la evaluación del impacto
del seguimiento farmacoterapéutico a pacientes mayores, crónicos y polimedicados),
que está promovido por el Consejo General de COF y el
GIAF-UGR y cuenta con la colaboración, además de SEFAC, de la Fundacion
Pharmaceutical Care, Cinfa y el Ministerio de Sanidad.
www.congresosefac2012.org
NOTICIAS SEFAC
LA SECRETARIA GENERAL DE SANIDAD, PILAR FARJAS,
ASISTIRÁ A LA APERTURA DEL CONGRESO
La secretaria general de Sanidad,
Pilar Farjas, será la representante
del Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad en el acto de
inauguración oficial del V Congreso
Nacional de Farmacéuticos Comunitarios.
La inauguración tendrá lugar
el jueves 15 de noviembre a las
16.00 horas en el World Trade Center de la Ciudad Condal.
La presencia de la secretaria general de Sanidad supone el respaldo del
Ministerio a la celebración de este evento, que es una de las citas del año
en materia farmacéutica. A la presencia de Farjas y del Ministerio hay
que sumar el respaldo institucional que también han dado otras entidades
como el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, cuyo conseller,
Boi Ruiz, participará en la clausura del congreso.
El Consell de Col-legis de Catalunya, el Consejo General de COF y el Ayuntamiento
de Barcelona también han apoyado institucionalmente el congreso.
SEFAC CONCEDE UNA BECA A LA MEJOR PROPUESTA
QUE LLEGUE VÍA TWITTER PARA MEJORAR LA FARMACIA
SEFAC, en el marco de las actuaciones
previstas con motivo
del V Congreso Nacional
de Farmacéuticos Comunitarios,
ha decidido impulsar la
participación de los farmacéuticos
en este evento a través
de la red social twitter.
Para ello, el pasado mes de julio
a través del perfil de twitter @Congresosefac2012 se lanzó el hashtag
#solucionesfarmacia, que quiere servir para estimular el intercambio de
propuestas que contribuyan a mejorar la actividad y la situación de la
farmacia comunitaria haciéndola más necesaria, efectiva y segura.
La mejor propuesta realizada por un farmacéutico comunitario que utilice
este hashtag en twitter y que además sea enviada a sefac@sefac.org
(con los datos identificativos y de contacto de su autor) será premiada
con una beca de 500 €, que incluye la inscripción al V Congreso Nacional
de Farmacéuticos Comunitarios y una cantidad adicional para reducir
los costes del desplazamiento y/o estancia.
Las ideas o propuestas publicadas en twitter pueden enviarse más desarrolladas
al email de SEFAC y la Junta Directiva de la Sociedad será la
encargada de conceder la beca en función de la originalidad de cada
propuesta y de su capacidad para ser aplicada. El plazo para publicar y
enviar propuestas para optar a la beca finalizará el próximo 1 de octubre.
EL AJUNTAMENT DE BARCELONA SE SUMA A LOS APOYOS INSTITUCIONALES DEL CONGRESO
El Ajuntament de Barcelona es la última institución que se ha sumado a ofrecer su apoyo formal a la celebración
del V Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios, que SEFAC celebrará entre el 15 y el
17 de noviembre en Barcelona.
Con este apoyo el Ajuntament catalán reconoce el valor del congreso, que prevé reunir a cerca de 600
farmacéuticos en la Ciudad Condal bajo el lema Soluciones para una farmacia necesaria, efectiva y segura. El Ajuntament también ha colaborado
en la cesión de espacio para que el día 14 de noviembre se celebre una jornada de demostración de servicios farmacéuticos (controles nutricionales,
respiratorios, etc.) a la población, mediante la instalación de una carpa en l’Illa Diagonal (también habrá otra carpa en Santa Coloma).
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SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día
EN CONTRA
DE LA TASA CATALANA
DE UN EURO POR RECETA
NOTICIA SEFAC
NACE SEFAC REGIÓN DE MURCIA, OCTAVA DELEGACIÓN AUTONÓMICA
La Junta Directiva de
SEFAC ha aprobado por
unanimidad la creación de
SEFAC Región de Murcia
como octava delegación
autonómica de esta Sociedad,
junto a FACOR-
SEFAC Madrid, SEFAC Aragón-Lifara,
SEFAC Galicia,
SEFAC Catalunya, SEFAC Comunitat Valenciana,
SEFAC Illes Balears y SEFAC Andalucía.
La creación de esta delegación se concreta tras
un largo proceso de maduración en el que han
sido consultados y participado activamente un
nutrido grupo de socios murcianos. Finalmente,
un equipo liderado por la farmacéutica comunitaria
Modesta Gil, socia de SEFAC desde 2008,
ha presentado una solicitud formal que ha sido
aprobada.
A partir de ahora, Modesta y su equipo forman
una comisión gestora que, de la mano de la Junta
Directiva, tienen la responsabilidad de empezar a
trabajar en el cumplimiento de los objetivos marcados
para su constitución definitiva. Cuando la
próxima Asamblea General Ordinaria, prevista para
Premio a la mejor comunicación
en las III Jornadas del Comité
Nacional para la prevención
del tabaquismo
Delegaciones
SEFAC CATALUNYA
Un trabajo realizado por
miembros de SEFAC Catalunya
y la Asociación Española contra
el Cáncer ha recibido el premio
al mejor póster presentado
en las III Jornadas del
Comité Nacional para la Prevención
del Tabaquismo, celebradas
el 24 y 25 de mayo en
Barcelona con el lema La atención clínica al fumador,
una necesidad inaplazable. El trabajo galardonado
tiene por título Valoración del nivel de monóxido de
carbono (CO) en fumadores y su efecto en la motivación
para dejar de fumar desde la farmacia comunitaria
y ha sido el único presentado con participación
de farmacéuticos comunitarios.
El objetivo de este proyecto ha sido concienciar al
fumador de las consecuencias físicas de su adicción,
para lo cual se realizaron 235 encuestas a fumadores
(44,7 por ciento hombres y 55,3 por ciento mujeres)
y se procedió a medir su nivel de monóxido de carbono
mediante cooxímetria y a evaluar si este dato
puede inducir cambios en la actitud del fumador
para dejar de fumar. Asimismo, se procedió también
a detectar las posibles barreras que frenan al fumador
para dejar de serlo y a valorar sus creencias sobre la
adicción al tabaco y sus efectos perjudiciales para la
salud propia y para la de los fumadores pasivos.
Los resultados de este trabajo reflejan que los hombres
fuman más que las mujeres (18,67 por 13,59 cigarrillos/día,
respectivamente) y tienen unos niveles
de monóxido de carbono superiores (18,91 por 14,62
partes por millón en el aire expirado). No obstante, el
63,4% de los fumadores encuestados considera que
el valor obtenido en la cooximetría les motiva para
dejar de fumar y un 55,4% pidió ayuda al farmacéutico
a partir del conocimiento de sus niveles de CO.
noviembre durante la celebración del V Congreso
Nacional de Farmacéuticos Comunitarios, ratifique
esta decisión de Junta, la comisión gestora cesará
y se abrirá un proceso de consulta electoral abierto
a todos los socios murcianos, del que saldrá la
composición definitiva de la Ejecutiva autonómica
para los próximos cuatro años.
Entre los primeros objetivos de la nueva delegación
destacan incrementar el número de socios
de SEFAC en la Región de Murcia, potenciar el
desarrollo de los servicios profesionales farmacéuticos,
organizar charlas y talleres sobre asuntos
de interés profesional, promover la realización de
sistemas personalizados de dosificación y establecer
acuerdos de colaboración con otros colectivos
e instituciones (sociedades científicas, colegios,
universidad, etc.).
Además, el primer proyecto en el que trabaja la
nueva delegación es un cribado de pacientes con
EPOC en farmacias comunitarias. Este proyecto
se está realizando en colaboración con las sociedades
científicas médicas de familia y atención
primaria semFYC, Smumf yc (Murcia) y Semergen
y la Separ (Neumología) y está previsto que se
inicie en el mes de noviembre.
Convocada la III
EN edición del Premio
BREVE SEFAC a la trayectoria
profesional
El pasado junio se convocó la III edición del Premio
SEFAC a la trayectoria en favor del desarrollo
profesional de la farmacia comunitaria. Este galardón
cuenta con la colaboración de Cecofar y
su objetivo es reconocer públicamente a aquellos
profesionales que han destacado y destacan por
su liderazgo para hacer progresar la farmacia comunitaria
española.
El ganador del premio será designado por la Junta
Directiva de SEFAC y recibirá una estatuilla conmemorativa
que le será entregada en el acto de
clausura del V Congreso Nacional de Farmacéuticos
Comunitarios, que se celebrará el 17 de noviembre
en el World Trade Center de Barcelona.
SEFAC
opina
El 23 de junio entraba en vigor
en Catalunya la aplicación de
la tasa de un euro por receta en
la dispensación de medicamentos.
SEFAC emitió un comunicado
en el que mostró su oposición
a esta medida, por
considerar que el farmacéutico
comunitario es un agente sanitario
que no puede utilizarse
como medio para la recaudación
de tasas y que esta medida no debería en modo
alguno vincularse con el servicio profesional que
desarrollan los farmacéuticos.
Asimismo, SEFAC le remitió una carta al conseller
Boi Ruiz en el que le exponía su posición y le solicitaba
reconsiderar la medida, ya que el establecimiento
de la tasa desvirtúa la imagen de la farmacia
comunitaria como establecimiento de salud y
puede dañar la relación de confianza entre el farmacéutico
y su paciente.
Además, en opinión de SEFAC la aplicación de
esta medida impositiva puede propiciar la aparición
de inequidades en el acceso a la prestación
farmacéutica.
Acuerdo de colaboración con el
COF de Madrid para mejorar la
formación continuada y la
investigación
Delegaciones
SEFAC FACOR-MADRID
El presidente del
Colegio Oficial de
Farmacéuticos de
Madrid, Alberto
García Romero, y
la presidenta de
F A C O R - S E F A C
Madrid, María José Cordero, firmaron el 3 de
julio un convenio de colaboración para la realización
en común de actividades, compartir
asesoramiento y reforzar la investigación.
El objetivo principal de este acuerdo es impulsar
la formación científica de los profesionales farmacéuticos
de la región, de manera especial en
el campo de la atención farmacéutica, y beneficiar
con ello no solo a las farmacias comunitarias
sino también a sus pacientes.
Entre las actividades conjuntas que prevé el convenio
destacan la organización de seminarios,
congresos y campañas informativas. También se
promoverá el intercambio de experiencias pedagógicas
y publicaciones, y se trabajará en la realización
de estudios y proyectos de investigación.
NOTICIA SEFAC
LAS ACTIVIDADES DE SEFAC
YA TIENEN MÁS DE MIL
SEGUIDORES EN TWITTER
El agosto las actividades de SEFAC en la red
social twitter alcanzaron el interés de más
de mil seguidores. En concreto, el perfil oficial
de SEFAC @SEFAC_aldía contaba a inicios
de ese mes con 871 seguidores, a los que se
sumaban los 134 seguidores con los que contaba
en esas fechas el perfil del V Congreso
Nacional de Farmacéuticos Comunitarios
@Congresosefac2012, en el que se da a
conocer toda la actualidad de este evento.
El perfil de @SEFAC_aldía fue abierto en
septiembre de 2011 y en los últimos meses
ha incrementado su actividad, no solo incorporando
información de la actualidad de
SEFAC (proyectos, cursos, notas de prensa,
etc.) sino también del sector farmacéutico y
sanitario.
@Congresosefac2012 inició su andadura
en el mes de febrero de este año y a través
de este último perfil se informa de todas las
novedades (ponentes, talleres, fechas clave,
etc.) y se ha lanzado el hashtag #solucionesfarmacia
para generar la participación de
los farmacéuticos y el envío de propuestas
que contribuyan a mejorar la actividad de la
farmacia comunitaria. La propuesta más original
será galardonada con una beca de 500
€ para asistir al congreso (el plazo para optar
a esta beca finaliza el 1 de octubre).
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ACTIVIDADES FORMATIVAS EN MARCHA cursos SEFAC
CURSO MODALIDAD DESCRIPCIÓN BÁSICA ACREDITACIÓN FORMA DE REGISTRO
Disfunción eréctil y
patologías asociadas
Actualización en
farmacoterapia para
la prestación de
Atención
Farmacéutica
Atención
farmacéutica al
paciente crón ico:
dislipemias,
asma/EPOC
Abordaje de los
principales
problemas
dermatológicos
desde la farmacia
comunitaria
Prevención, cribado y
control de
enfermedades
mediante la medida
de parámetros
bioquímicos en
farmacia comunitaria
Consultas pediátricas
frecuentes en
farmacia
comunitaria
Abordaje del
tabaquismo desde la
farmacia
comunitaria (cuarta
edición)
Curso online y talleres presenciales.
Organizado por SEFAC dentro del Programa
de Formación en Habilidades AULA SEFAC y
patrocinado por Lilly. Impartido a través de
www.auladelafarmacia.org/sefac_lilly.
Curso presencial estructurado en una jornada
al mes de 9.00 a 15.00h desde octubre
de 2012 hasta junio de 2013.
Curso online. Organizado por AULA
Farmacia con el patrocinio de AstraZeneca.
Consta de dos módulos.
Inscripciones en:
http://www.auladelafarmacia.com/af/
registros/cronicos_07/login_1_usuario.php
Curso online, que imparte AULA de Farmacia
a través de www.auladefarmacia.org y
patrocinado por A-Derma y Ducray, de
Pierre Fabre Ibérica. Consta de cuatro
módulos (divididos en 11 temas).
Curso online. Impartido a través de
www.auladelafarmacia.org/sefac.
Curso online. Impartido a través de
www.auladelafarmacia.org/sefac.
Curso a distancia. Patrocinado por Pfizer.
Impartido a través de
www.abordajedeltabaquismo.com.
Proporcionar conocimientos,
materiales y habilidades para el
seguimiento farmacoterapéutico
de pacientes con disfunción
eréctil y otras patologías asociadas,
así como aumentar la
calidad de la atención farmacéutica
en esta patología.
El curso se divide en dos partes,
una primera dedicada a las
situaciones que modifican el
uso de fármacos y los fármacos
que se pueden emplear en esas
situaciones; y una segunda,
dedicada a la actualización de la
farmacoterapia, pautas para
una primera dispensación y dispensación
a pacientes con distintas
patologías.
Proporcionar conocimientos,
materiales y habilidades para
llevar a cabo el seguimiento
farmacoterapéutico de los
pacientes con estas patologías y
mejorar la detección de las causas
del fracaso terapéutico.
Dotar al farmacéutico de las
habilidades y destrezas especiales
para abordar de forma eficaz
las patologías dermatológicas
más consultadas en farmacia
comunitaria como, por ejemplo,
dermatitis atópica, psoriasis y
cicatrices, entre otras.
Profundizar en la correcta
medición de parámetros bioquímicos
por parte del farmacéutico
comunitario para la prevención,
cribado y control de enfermedades.
Actualizar los conocimientos teórico-prácticos
sobre los síntomas
menores infantiles más comunes,
proporcionando herramientas de
trabajo para saber valorar en qué
casos las consultas pueden ser
atendidas en la farmacia comunitaria
o, por el contrario, deben
derivarse al pediatra.
Capacitar y afianzar la confianza
del farmacéutico comunitario
para realizar con éxito la captación
y abordaje de pacientes en
cesación tabáquica, dotarle de
argumentos para responder
dudas y consultas a sus pacientes,
así como formarle para realizar
un correcto seguimiento del
paciente en cesación tabáquica.
Solicitada. Abierta inscripción
(talleres solo para socios).
Gratuito para miembros de SEFAC.
Solicitada. El curso tiene una doble edición: la
primera se inicia el 16 de octubre,
organizada por SEFAC Aragón-
Lifara. La segunda se inicia el 17
de octubre en Valencia, organizada
por SEFAC Comunitat Valenciana.
Las plazas son limitadas y se adjudicarán
por riguroso orden de inscripción
(el plazo de inscripción
finaliza el 1 de octubre). El precio
de la matrícula es de 320 € (250
€ para socios de SEFAC).
4,8 créditos. Abierta inscripción.
Disponibles módulos I y II.
Gratuito para socios.
10,9 créditos Abierta inscripción.
4,8 créditos Inscripción abierta en
www.auladelafarmacia.org/sefac.
Gratuito.
7,4 créditos Inscripción abierta en
www.auladelafarmacia.org/sefac.
Gratuito.
4,6 créditos. Abierta inscripción.
Gratuito para socios.
MÁS DE 600 FARMACÉUTICOS SE HAN INSCRITO YA EN EL CURSO ONLINE
DE SEFAC SOBRE DISFUNCIÓN ERÉCTIL Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS cursos SEFAC
Más de 600 farmacéuticos se han inscrito ya en el curso online sobre
disfunción eréctil y patologías asociadas que SEFAC ha organizado dentro
del Programa de Formación en Habilidades AULA SEFAC, que SEFAC
desarrolla con la revista Aula de la Farmacia y con el patrocinio de Lilly.
A este curso puede accederse a través de www.auladelafarmacia.org/
sefac_lilly y se completa con una serie de veinte talleres presenciales,
más uno extra que cerrará el ciclo en el V Congreso Nacional de
Farmacéuticos Comunitarios, que se celebra en noviembre en Barcelona.
Los talleres se iniciaron el 31 de mayo en Barcelona y se han seguido
impartiendo en distintas ciudades españolas: Madrid, Santander,
Valencia, Málaga, A Coruña, Zaragoza y Bilbao. A estos talleres ya han
asistido cerca de 300 farmacéuticos comunitarios.
El contenido del curso y de los talleres ha sido elaborado por socios de
SEFAC, con el objetivo de proporcionar conocimientos, materiales, habilidades
y casos clínicos prácticos para el seguimiento farmacoterapéutico
de pacientes con disfunción eréctil. Con esta iniciativa se quiere
aumentar la calidad de la atención farmacéutica en esta patología y
otras enfermedades asociadas.
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SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día
LA DESFINANCIACIÓN DE MEDICAMENTOS PUEDE DAÑAR A LOS PACIENTES SI
NO SE CUENTA DE FORMA ACTIVA CON LOS FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS SEFAC
SEFAC emitió en junio un comunicado en el que mostró su rechazo a la resolución del Ministerio
de Sanidad por la que se excluía de la financiación pública a distintos medicamentos
para el tratamiento de algunas patologías y síntomas (mucolíticos, antidiarrreicos, laxantes,
lágrimas artificiales, antitusivos y antiinflamatorios, entre otros). A juicio de SEFAC esta decisión
puede perjudicar a los pacientes y no cumplir con los objetivos de ahorro si no se realiza un seguimiento
de la medida y si no se cuenta con la opinión y participación activa de los farmacéuticos
comunitarios.
Con esta desfinanciación existe un riesgo elevado de deslizamiento de la prescripción
hacia medicamentos más caros, con lo que no se lograría el ahorro previsto por las autoridades
sanitarias (fijado en más de 400 millones de euros anuales). Asimismo, SEFAC
considera que la medida puede provocar una disminución de la adherencia a los tratamientos,
al tener que pagar los pacientes los medicamentos de forma íntegra.
Para esta Sociedad la Administración sanitaria debería aprovechar más el potencial del
farmacéutico comunitario como experto en el medicamento para mejorar su uso racional
y evitar problemas con la medicación, así como para reforzar el manejo y control de los
medicamentos que no necesiten receta médica.
En marcha un estudio para
conocer la utilidad de la
receta electrónica
SEFAC Andalucía inició a finales de mayo el estudio
Receta electrónica: perspectiva del médico para conocer
en profundidad la utilidad de la receta electrónica en
este colectivo, así como las principales dudas que estos
tienen en relación a la actividad de la farmacia comunitaria
en el proceso de uso de la e-receta.
La receta electrónica está altamente implantada
en Andalucía, por lo que el estudio tiene como justificación
fundamental comprobar si la prescripción
por receta electrónica supone una mejora real para
el médico prescriptor, al facilitar su tarea y eliminar
EN BREVE
Eduardo Satué participa en
las XVI Jornadas de la Red
Española de Atención Primaria
El presidente de SEFAC Aragón-Lifara, Eduardo Satué,
ha participado como ponente en las XVI Jornadas
de la Red Española de Atención Primaria
(REAP), celebradas en Madrid el 23 y 24 de junio
con el lema ¿Enfermos complejos o sistema simple?
Satué ha intervenido en la mesa redonda El paciente
esquizofrénico y diabético, en la que ha estado
acompañado por el psiquiatra Mariano Her-
NOTICIA SEFAC
EL ‘PROGRAMA D-VALOR’ FINALIZA CON MÁS DE
200.000 DISPENSACIONES REGISTRADAS
El Programa D-VALOR (www.elvalordeladispensacion.com) finalizó en julio
de forma exitosa con el registro de 201.494 dispensaciones en los distintos
grupos terapéuticos seleccionados: bifosfonatos, antiasmáticos, benzodiacepinas,
estatinas y AINE. Esta cifra permitirá evaluar el impacto de lo que supone protocolizar y registrar
la dispensación en farmacia comunitaria para la mejora del conocimiento del paciente sobre su medicación
y el cumplimiento terapéutico.
En total el Programa D-VALOR ha contado con la participación de más de 4.400 farmacéuticos inscritos
y más de 3.200 farmacias. La presentación de los resultados definitivos se llevará a cabo durante el V
Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios, que celebrará SEFAC entre el 15 y el 17 de noviembre
en Barcelona.
El Pograma D-VALOR es una iniciativa promovida por SEFAC con la participación de la Fundación Pharmaceutical
Care y Correo Farmacéutico, y tiene el patrocinio de Mylan y el aval del Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.
opina
Delegaciones
SEFAC ANDALUCÍA
labores burocráticas, y una mejora para el paciente.
El estudio está coordinado por la vocalía de Almería
de SEFAC Andalucía y para su realización se llevarán
a cabo entrevistas a los médicos de los centros de salud
más próximos a las farmacias participantes. El
objetivo es que cada farmacia participante pueda entrevistar
a diez médicos de su zona de influencia con
arreglo a los criterios establecidos en el estudio.
Los resultados de este trabajo está previsto que se
presentarán en el V Congreso Nacional de Farmacéuticos
Comunitarios.
Se abre el plazo para presentar candidaturas a la organización del VI Congreso Nacional de Farmacéuticos
Comunitarios
La Junta Directiva de SEFAC, en reunión celebrada el 26 de abril, acordó abrir el plazo para la presentación
de candidaturas que quieran optar a la organización del VI Congreso Nacional de Farmacéuticos
Comunitarios, que se celebrará en 2014.
Cualquier miembro de SEFAC puede proponer su ciudad como sede del congreso, siempre y cuando
la delegación autonómica de SEFAC a la que pertenezca dé su consentimiento y respalde la candidatura.
La fecha límite para enviar las candidaturas finaliza en el mes de septiembre de 2012.
Delegaciones
SEFAC ARAGÓN-LIFARA
nández y el médico de familia Salvador Casado.
Satué ha expuesto el papel del farmacéutico en el
abordaje terapéutico de estas patologías desde la
farmacia comunitaria y su relación con otros profesionales
sanitarios para la mejora integral y coordinada
de la salud de este tipo de pacientes.
Las Jornadas de la REAP son un foro en el que cada
año se tratan y analizan los problemas y soluciones
de coordinación entre profesionales y niveles de
atención en los pacientes.
El COF de Teruel y SEFAC Aragón
firman un convenio
Delegaciones
SEFAC ARAGÓN-LIFARA
El Colegio Oficial
de Farmacéuticos
de Teruel y SEFAC
Aragón-Lifara firmaron
en junio un
convenio de colaboración
para la
realización en común
de actividades
de formación, asesoramiento
e investigación.
El objetivo
principal de
este acuerdo, que sellaron el presidente colegial,
Ángel Resa, y el presidente de SEFAC Aragón-Lifara,
Eduardo Satué, es impulsar la formación científica
de los profesionales farmacéuticos de la provincia,
de manera especial en el campo de la atención
farmacéutica, y beneficiar con ello no solo a las
farmacias sino también a sus pacientes.
El convenio firmado por SEFAC Aragón-Lifara
con el COF de Teruel es el tercero que la delegación
aragonesa de SEFAC firma con un colegio
de esa comunidad autónoma, tras los suscritos
con Huesca y Zaragoza.
NOTICIA SEFAC
SEFAC INICIA LA CAMPAÑA
‘2.012 EN 2012’
PARA LA CAPTACIÓN
DE NUEVOS SOCIOS
SEFAC inició a finales
de mayo
una campaña de
captación de socios
con el lema
2.012 en 2012. El
objetivo de esta
iniciativa es que
SEFAC crezca y
aumente la masa
crítica de far ma céu ticos que defiende el valor
de la farmacia asistencial.
La campaña persigue aumentar el número
de socios durante el presente ejercicio a
fin de aumentar el número de asociados
hasta alcanzar los 2.012 al cierre del año.
Además de unos ideales y valores centrados
en el papel del farmacéutico como agente
sanitario experto en el medicamento y garante
de la salud de los pacientes, SEFAC
ofrece a sus socios numerosos servicios
que van desde la formación continuada
hasta el asesoramiento bioéticolegal, pasando
por el acceso a publicaciones, bases
de datos, etc.
La campaña ofrece la posibilidad a los socios
de SEFAC de obtener un descuento de
50 € en la cuota de inscripción al V Congreso
Nacional de Farmacéuticos Comunitarios,
que se celebra en noviembre en Barcelona,
si consiguen hacer un nuevo socio,
al tiempo que el nuevo compañero recibirá
un paquete de bienvenida con todas las
publicaciones de SEFAC 2011-2012.
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SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día
NOTICIA SEFAC
EL SERVICIO DE DISPENSACIÓN EN UNA FARMACIA MEDIA
ESPAÑOLA TIENE UN COSTE MEDIO DE 3,35 €
El servicio de dispensación en el tipo más
habitual de farmacia española tiene un
coste medio de 3,35 euros. No obstante,
en las más pequeñas (aquéllas con un máximo
de 25.000 dispensaciones anuales),
dicho coste asciende hasta los 6,02 euros.
En España, 7.579 farmacias (el 35,8 por
ciento) dispensan menos de 30.000 medicamentos
al año, lo que explica la situación
de precariedad actual que vive la farmacia
española. Ésta es una de las principales
conclusiones del estudio del Coste de la
dispensación de la farmacia comunitaria
en España, impulsado por la Sociedad Española
de Farmacia Comunitaria (SEFAC),
que fue difundido a finales de mayo.
A nivel general del estudio, el coste medio
de dispensación se sitúa en 4,28 euros.
No obstante, dada la gran variedad en la
tipología de la farmacia española, cuando
dicho dato se analiza en función del número
de dispensaciones anuales se observa
que mientras para la farmacia tipo
española, aquélla que presenta una fac-
turación sobre los 700.000 euros
anuales y realiza 60.000 dispensaciones,
el coste es de 3,35 euros,
para las que dispensan menos
de 30.000 medicamentos al
año –un tercio de todas las farmacias-
dicho coste aumenta
hasta 6,02 euros.
Número de recetas
anuales dispensadas
El estudio impulsado por SEFAC es el primer
trabajo de esta naturaleza realizado en nuestro
país en esta materia y para su elaboración
se han analizado 3,5 millones de dispensaciones,
realizadas durante el año 2010
y correspondientes a farmacias repartidas
por toda la geografía nacional.
Según las conclusiones del estudio, la viabilidad
económica de muchas farmacias está
en serio riesgo y algunas de ellas no son
rentables, ya que el coste medio de dispensación
global obtenido (4,28 euros) está por
encima del margen medio de contribución
al beneficio de las farmacias (27,9 por
ciento), que se situó en 3,56 euros por cada
receta facturada (el gasto medio por receta
dispensada en 2010, momento en el que se
recabaron los datos, fue de 12,75 euros).
En estas circunstancias, SEFAC considera
que el colectivo farmacéutico debería plantearse
una modificación del sistema retributivo
del servicio de dispensación con carácter
urgente para garantizar la viabilidad
futura de la farmacia comunitaria.
Variación del coste medio de dispensación en función del número de recetas anuales
dispensadas
Facturación
estimada ( )
Coste medio de
dispensación
IC-95% IC+95%

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LA VOZ DE SEFAC TUVO
ECO EN EL DEBATE
SOBRE MEDICAMENTOS
DESFINANCIADOS
SEFAC, en EL PAÍS por el conflicto
sobre los precios más bajos
SEFAC TRANSMITE
SUS CONSEJOS
SALUDABLES PARA
EL VERANO
http://www.sefac.org/noticia/radio-la-isla-cadiz-entrevista-sebastian-r-martinez-presidente-de-sefac-andaluciaen-el-prog
La prensa especializada y local
recoge las firmas de los convenios
con los colegios de farmacéuticos
SEFAC EN LOS
MEDIOS
LA PRESIDENTA DE SEFAC EN TVE
http://www.sefac.org/noticia/tve-reportaje-sobre-el-aumento-del-consumo-de-antidepresivos-en-espana-con-la-presencia-de-m
LA PRENSA PUBLICA
NUESTRA OPINIÓN SOBRE EL
EURO POR RECETA
LOS MEDIOS RECOGEN NUESTRA
VISIÓN SOBRE LA ENTRADA EN
VIGOR DEL COPAGO
http://vod.cope.es/audio/2012/06/27/audio_13408025519310330324.mp3
PRENSA ECONÓMICA Y
MEDIOS ESPECIALIZADOS
SE HACEN ECO DEL
ESTUDIO SOBRE EL COSTE
DEL SERVICIO DE
DISPENSACIÓN EN ESPAÑA
SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día

PROYECTOS
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 108-116
SUJETOS
Para el cálculo del tamaño de la muestra
inicial se toman los datos publicados
por la Consejería de Educación de la Comunidad
de Madrid del curso académico
2010-2011 16 y, como variable principal
del estudio, la hipertensión arterial en
adolescentes, considerando una prevalencia
del 3% 17 , para un nivel de confianza
del 95% y una precisión del 0,8%,
estimándose en 2.500 adolescentes. Para
conseguir este tamaño se sobredimensionará
la muestra inicial, teniendo en
cuenta una tasa de no respuesta de 1/3
(34%) como en otros estudios epidemiológicos
similares 18 .
Los criterios de inclusión en el estudio
son: tener entre 12 y 17 años de edad y
estar matriculado en centros escolares
(públicos, privados o concertados) de la
Comunidad Autónoma de Madrid.
Los criterios de exclusión del estudio
son: no asistir a clase el día de la toma
de datos, no tener firmada autorización
paterna para realizar el estudio, ser menor
de 12 años o mayor de 17 años el
día de la toma de datos, tener diagnosticada
enfermedad cardiaca o renal.
Para la recogida de la información se
entrenan catorce farmacéuticos con la
finalidad de estandarizar la medición
de los índices antropométricos y de
presión arterial.
MATERIAL UTILIZADO
1. Carta de presentación a los centros
escolares invitándoles a participar en
el estudio, que se entrega a los directores
de los mismos.
2. Documento de información detallada
del estudio para entregar a los directores
de los centros escolares, así
como una presentación en power
point del proyecto.
3. Carta dirigida a los padres para que
otorguen su consentimiento informado
en la participación del estudio,
entregada a través de la dirección de
los centros educativos.
4. Cuestionario anónimo para la recogida
de datos, validado por el Dr. C.
Raposo (Dpto. Farmacología-F. Farmacia,
UCM), en el que se recogen
las siguientes variables (Figura 2):
a) Edad y sexo.
b) Exploración física: peso, talla y presión
arterial.
c) IMC.
d) Circunstancias que influyen en la
toma de PA.
112 FC
Cervero M, Molinero A, Cordero MJ, Martín A, Magro MC, Cosín A. Estudio MEPAFAC I: medida de
presión arterial en adolescentes realizada por farmacéuticos comunitarios en centros escolares. Educación
sobre factores de riesgo cardiovascular. Objetivo y diseño.
e) Antecedentes familiares en relación
con PA, enfermedades personales
conocidas: diabetes, HTA,
enfermedades cardiovasculares y
renales, así como medicación habitual
que pueda influir en los valores
de PA.
f) Frecuencia de consumo de alimentos,
alcohol, tabaco y otras sustancias
que puedan afectar al RCV,
asignándole 4 intervalos: nunca,
diario, semanal y mensual.
g) Frecuencia de actividad física extraescolar
y de actividades sedentarias.
5. Presentación: “Educación sobre
factores de riesgo cardiovascular”,
de 15 minutos de duración, para
exponer de forma amena, didáctica
y adaptada al rango de edad de
los participantes en el estudio.
6. Díptico Recomendaciones para prevenir
enfermedades cardiovasculares
(Figura 3).
7. Cuenta en twitter para posteriores
consultas sobre el tema:
https://twitter.com/#!/educaadolescent
PROCEDIMIENTO
El estudio se realiza en horario escolar
(8:00–14:30) en los propios centros escolares.
Se sigue el procedimiento de
actuación indicado en la Figura 4.
Los datos antropométricos se recogen
de la siguiente manera:
• Peso: se utiliza una báscula, homologada
y verificada al inicio de cada
sesión mediante pesas certificadas,
FIGURA 2 CUESTIONARIO DE RECOGIDA DE DATOS DE SALUD, HÁBITOS ALIMENTARIOS Y ACTIVIDAD FÍSICA. ANVERSO

Cervero M, Molinero A, Cordero MJ, Martín A, Magro MC, Cosín A. Estudio MEPAFAC I: medida de presión arterial en adolescentes realizada por
farmacéuticos comunitarios en centros escolares. Educación sobre factores de riesgo cardiovascular. Objetivo y diseño. Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 108-116
FIGURA 2 CUESTIONARIO DE RECOGIDA DE DATOS DE SALUD, HÁBITOS ALIMENTARIOS Y ACTIVIDAD FÍSICA. REVERSO
OMROM BF 400® con 0,1 kg de
margen, colocada sobre superficie
plana y dura. El peso se mide con
los alumnos en condiciones basales,
descalzos, con ropa ligera y los bolsillos
vacíos
• Talla: se utiliza un estatímetro portátil
vertical Leicester Tanita HR001®, con
tabla cefálica deslizante totalmente
perpendicular y con 1mm de margen
de error. Las condiciones de medida
son: descalzo, totalmente erecto, en
bipedestación, con los brazos relajados
a lo largo del cuerpo, haciendo
coincidir su línea media sagital con
la línea media del tallímetro, con la
cabeza en plano horizontal nariztrago
y con los talones, nalgas y
zona occipital apoyados contra el
tallímetro.
• Índice de masa corporal: se calcula
dividiendo el peso en kilos (kg) por
el cuadrado de la altura medida en
metros (m).
IMC = Peso (kg)/ talla 2 (m)
En niños y adolescentes, para obtener
valores de referencia que den puntos
de corte para valorar el sobrepeso y
la obesidad, se trabaja relacionándolos
con percentiles para cada edad y
sexo. Siguiendo las recomendaciones
de la Guía de Práctica Clínica sobre
Prevención y Tratamiento de Obesidad
Infantojuvenil 19 , utilizamos como
referencia las curvas y tablas de crecimiento
editadas por la Fundación
Orbegozo 20,21 y asumimos como punto
de corte consensuados los percentiles
90 y 97 de IMC para situar el sobrepeso
y la obesidad respectivamente
(Figura 5). Se define sobrepeso ≥ 90
y obesidad ≥ 97 según dichas tablas.
• La determinación de la PA se realiza
con un esfigmomanómetro semiau-
tomático Visiomat Confort 20/40®,
con manguito de tamaño adecuado
y cámara que cubre el 80% del perímetro
del brazo, calibrado y validado
por la ESH (Sociedad Europea de Hipertensión)
22 .
La determinación de la presión arterial
se realiza según indicaciones del
Documento de Consenso Español de
Medida de Presión Arterial 2007 23 ,
observándose siempre los valores en
brazo derecho y en sedestación.
Las condiciones de toma de presión
fueron:
■ Ambiente tranquilo, reposando
cinco minutos antes de la medida.
■ Estar correctamente sentado con
la espalda apoyada en el respaldo
de la silla y el brazo sobre la mesa.
Piernas sin cruzar y pies en el
suelo.
■ Evitar disconfort (vejiga llena, frío)
y reducir la ansiedad o expectación
por la prueba diagnóstica, así
como no hablar y permanecer relajado
durante la medición.
■ Evitar consumo de café, tabaco y
hacer ejercicio en los treinta minutos
previos.
■ Retirar prendas gruesas, no enrollarlas
en el brazo para que no lo
compriman, procurando que éste
permanezca descubierto.
■ Respecto al manguito, el punto de
arteria (marcado en él) debe coincidir
con la arteria braquial y quedar
a la altura del corazón. Se
ajustará al brazo sin holgura y sin
comprimir.
■ Realizar como mínimo dos medidas,
separadas entre sí uno o dos
minutos. Si la diferencia entre la
primera y segunda es mayor de 5
mm Hg (en la presión sistólica o
diastólica), se hacen hasta otras
dos más. Se calcula el valor promedio
de todas las tomas.
ANÁLISIS
ANÁLISIS DATOS
Una vez finalizado el periodo de registro
informático de los datos recogidos en
todos los centros escolares, se procederá
al análisis de los mismos.
Se estudiará el ajuste de las variables
cualitativas a la distribución normal. Si
se ajustan, se describirán, mediante la
FC 113

PROYECTOS
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 108-116
FIGURA 3 DÍPTICO
114 FC
Cervero M, Molinero A, Cordero MJ, Martín A, Magro MC, Cosín A. Estudio MEPAFAC I: medida de
presión arterial en adolescentes realizada por farmacéuticos comunitarios en centros escolares. Educación
sobre factores de riesgo cardiovascular. Objetivo y diseño.
media, intervalo de confianza y tamaño
muestral. Si no se ajustan, se
calculará la mediana, el rango intercuartílico
y el tamaño muestral.
Para la comparación de las variables
cuantitativas entre dos grupos se utilizará
la t de Student, si se ajusta a la
normal, y el test de Mann Whitney, si
no se ajusta. En el caso de que sean
más de dos grupos se aplicará el método
ANOVA, si se ajusta, y el de
Kruskal Wallis, si no se ajusta.
Para el estudio de las variables cualitativas
se describirán con distribución
de frecuencia y para la comparación
de variables cualitativas se utilizará
el test de chi cuadrado.
Para el análisis, los datos se utilizará
el programa SPSS® para Windows®,
versión 19, donde se llevarán a cabo
el análisis de los diferentes ítems y el
estudio de las variables.
CRONOGRAMA
CRONOGRAMA
El estudio comenzó en el mes de noviembre
de 2010 y se desarrolla en las
siguientes etapas:
• Noviembre 2010-marzo 2011:
• Diseño del proyecto.
• Presentación del proyecto al Grupo
de Trabajo de Hipertensión Arterial
y Riesgo Cardiovascular de SEFAC
(Barcelona, marzo 2011) y aprobación
del mismo.
• Elaboración de:
■ Protocolo de actuación.
■ Cuestionario de recogida de datos
de salud, hábitos alimentarios
y actividad física.
■ Powerpoint: Educación sobre factores
de riesgo cardiovascular.
■ Díptico: Recomendaciones para
prevenir enfermedades cardiovasculares.
• Marzo-octubre 2011:
■ Invitación a participar en el estudio
a los asociados de SEFAC-
Facor Madrid.
■ Entrenamiento de los farmacéuticos
seleccionados.
■ Validación del cuestionario de
recogida de datos.
■ Preparación de la documentación
para los centros escolares:
carta de presentación a los directores
de los centros, documento
con información detallada

Cervero M, Molinero A, Cordero MJ, Martín A, Magro MC, Cosín A. Estudio MEPAFAC I: medida de presión arterial en adolescentes realizada por
farmacéuticos comunitarios en centros escolares. Educación sobre factores de riesgo cardiovascular. Objetivo y diseño. Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 108-116
FIGURA 4 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN FARMACÉUTICA
Presentación de power point “Educación sobre FRCV”
del estudio, presentación powerpoint
del proyecto y carta tipo
de consentimiento informado dirigida
a los padres de alumnos.
■ Creación de una cuenta Twitter
para la realización de consultas
por parte del alumnado.
■ Captación de centros educativos
mediante reuniones con directores,
tutores, asociaciones de padres
y madres de alumnos según
necesidades del centro.
• Noviembre 2011–mayo 2012:
■ Inclusión de los alumnos de los
centros escolares en el estudio.
■ Creación de una base de datos
Captación Centros Educativos
• Toma de contacto con el Director del Centro Escolar
mediante: Mail, carta, personalmente.
• Entrega de Información detallada sobre el Estudio
(Director, jefe de estudios, profesores)
Aceptación por parte del Centro Escolar para
participación en el estudio
Fijar fecha
RECOGIDA DE DATOS:
• Familiar, tutor, director: Hoja de consentimiento informado
• Adolescentes
Cuestionario de salud, hábitos alimentarios y actividad física
Medida de Presión Arterial (se realizará según protocolo)
Peso
Talla
Recogida y tratamientos de datos
Resultados
Discusión
Conclusiones
Entrega de díptico “Recomendaciones para prevenir ECV”
e introducción de los datos recogidos.
• Junio-noviembre 2012:
■ Análisis de datos, discusión de
resultados y conclusiones.
■ Difusión a medios de comunicación.
■ Publicación de un artículo con la
metodología del estudio en la revista
Farmacéuticos Comunitarios
y presentación científica de los
resultados preliminares en el V
Congreso Nacional de Farmacéuticos
Comunitarios (SEFAC), noviembre
2012, Barcelona.
TABLA 5 PERCENTIL DE IMC POR EDAD Y SEXO. (TABLAS DE CRECIMIENTO FUNDACIÓN ORBEGOZO 21 )
EDAD
NIÑAS
IMC P90
NIÑAS
IMC P97
NIÑOS
IMC P90
NIÑOS
IMC P97
12 22,09 23,70 21,50 23,02
13 23,04 24,75 22,20 23,79
14 24,04 25,79 22,86 24,47
15 24,34 25,99 23,99 25,66
16 24,00 25,49 25,41 27,27
17 23,72 25,03 26,37 28,35
IMC = Peso (kg) / talla 2 (m)
Sobrepeso ≥90; Obesidad ≥97
DISCUSIÓN
DISCUSIÓN
El estudio ha sido concebido con la doble
finalidad de aportar datos que ayuden
a establecer valores de referencia
de medida de presión arterial en adolescentes
y de profundizar en el conocimiento
y valoración de los principales
FRCV modificables que nos permitan
promover estilos de vida saludables
para conseguir que disminuya la morbimortalidad
cardiovascular de los
adultos del mañana.
El bajo control de la PA hace necesario
un trabajo conjunto y sinérgico de todos
los profesionales sanitarios para
conseguir unos valores de referencia
de medida de PA en niños y adolescentes
obtenidos durante la actividad
diaria habitual (ámbito más representativo
que los valores tomados en consulta
médica) 7 .
La obesidad en población juvenil se ha
triplicado en los últimos veinte años (Estudio
AFINOS) 24 , por lo que pensamos
que la educación alimentaria unida a la
actividad física como hábito de vida diario
debe fomentarse desde edades tempranas
en los centros educativos.
La prevalencia de consumo de tabaco
en adolescentes españoles se sitúa en el
29,9% (Estudio AVENA) 25 y el inicio a
los 13,5 años. Los consumos más intensos
y perdurables se asocian con empezar
a edades tempranas. La educación
en este campo es fundamental para reducir
enfermedades cardiovasculares en
el futuro.
El alcohol es consumido por un 73,6%
de los adolescentes, iniciándose cada
vez a edades más tempranas (13,7 años)
(Estudio ESTUDES) 26 , siendo además percibido
por el 50% como una conducta
de bajo riesgo. Estrategias para cambiar
esta percepción, así como para conseguir
un consumo responsable en la edad
adulta, deben formar parte de la educación
curricular.
UTILIDAD DEL ESTUDIO
La muestra estudiada es representativa
de la población adolescente de la Comunidad
de Madrid, sin embargo, y
puesto que hasta el momento sólo se
dispone en España de datos sobre factores
de riesgo cardiovascular en la adolescencia
procedentes de estudios circunscritos
a áreas geográficas concretas
FC 115

PROYECTOS
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 108-116
y con metodología heterogénea, sería
recomendable realizar un estudio multicéntrico
con metodología estandarizada
y suficientemente representativo
de la población adolescente española.
Conocer los valores de referencia de presión
arterial y los factores de riesgo cardiovascular
de nuestros adolescentes no
tiene por si mismo ninguna utilidad
práctica si no va acompañado de una
intervención efectiva para prevenir el
desarrollo de ECV. Los cambios en el estilo
de vida tienen un nivel de recomendación
A 27 . El farmacéutico, como se espera
poner de manifiesto en el estudio,
puede ejercer de educador sanitario para
promover estilos de vida saludable. FC
AGRADECIMIENTOS
Al resto de las farmacéuticas participantes
en el proyecto: Pilar Méndez,
Raquel Cámara, Cristina de
Diego, Alicia Martínez, Pilar Barral,
Yolanda Pontes, Carmen Cociña y
Raquel Varas.
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línea]. Actualizado diciembre de 2006. [consultado
31-05-2012]. Disponible en
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OPINIÓN
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 118-121
AUTORES
Eduardo L. Mariño
Catedrático de Farmacia Galénica. Director
de la Unidad de Farmacia Clínica y Farmacoterapia.
Departamento de Farmacia
y Tecnología Farmacéutica. Facultad de
Farmacia de la Universidad de Barcelona.
RESUMEN
Se pretende con esta publicación clarificar
la situación de acceso a los programas de
doctorado a los actuales egresados de Farmacia
con la nueva titulación de Graduados,
dado que, al menos en este tema para
ellos, la normativa de hace más de un año
es extraordinariamente clara, a diferencia
de las opiniones sobre lo que quizás pueda
llegar a pasar en otras cuestiones y muy
especialmente en lo referente a las conocidas
como “competencias”, su certificación
ya permite la libre circulación de profesionales
en el espacio europeo. Para su
mejor comprensión se hace un breve y reciente
recorrido de cómo se ha ido modificando,
desde no hace mucho tiempo,
todo lo relacionado con la realización de
la Tesis Doctoral por parte del farmacéutico
en general y con el asistencial en particular,
partiendo siempre de la premisa de la
conveniencia en la facilitación de la consecución
de éste que es la mayor de las titulaciones
universitarias.
ABSTRACT
The aim of this publication is to clarify the
situation of current Pharmacy graduates
with the new Degree qualification being
able to access doctorate programmes as,
at least with regard to this matter, the regulation
of more than a year ago is extraordinarily
clear, unlike the opinions
about what might happen regarding other
matters and in particular those known as
“competencies”, their qualification permits
the free circulation of professionals in the
European area. To be able to understand it
better we offer a brief, recent summary of
how, in a relatively short period of time,
everything concerning the Doctoral Thesis
by the pharmacist in general and care in
particular have been modified, always based
on the premise of the convenience of
making it easier to obtain this, the highest
university qualification.
Fecha de recepción: 25/6/2012
Fecha de aceptación: 14/7/2012
118 FC
Mariño EL. Sobre la formación universitaria del farmacéutico en el Postgrado y Doctorado.
SOBRE LA FORMACIÓN
UNIVERSITARIA DEL FARMACÉUTICO
EN EL POSTGRADO Y DOCTORADO
ON THE POSTGRADUATE AND DOCTORATE
UNIVERSITY FORMATION OF PHARMACISTS
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
Aunque el tema que fundamentalmente
vamos a tratar, como indica
el título, es sobre la formación universitaria
de postgrado y doctorado
o al menos sobre parte de ella, pensamos
que es interesante un breve
recordatorio de lo acaecido, no para
justificar (que sería muy difícil), pero
sí para al menos entender algo al respecto
de adónde hemos llegado y, de
paso, aclarar algunas dudas sobre informaciones
diversas, a veces contradictorias,
aunque seguro que siempre
bien intencionadas.
Tomando como partida los tiempos
más cercanos, venimos de una situación
un tanto caótica, como puede
verse en la figura 1, que ya utilizamos
en una conferencia en Granada en el
año 2003 1 . Ya en aquel entonces nos
pareció conveniente replicar el texto
original del conocido como Documento
de Bolonia 2 , sobre el que con
su amparo y/o excusa se han producido,
en mi opinión, situaciones que
no debían haber ocurrido. La trascripción
literal de lo que entonces ya decíamos
como extracto del Documento
de Bolonia es la siguiente:
“Joint declaration of the European
Ministers of Education
Convened in Bologna on the 19th of
June 1999
Adoption of a system essentially based
on two main cycles, undergraduate and
graduate. Access to the second cycle
shall require successful completion of
first cycle studies, lasting a minimum
of three years. The degree awarded after
the first cycle shall also be relevant to
the European labour market as an appropriate
level of qualification. The se-
cond cycle should lead to the master
and/or doctorate degree as in many European
countries” 2 .
Recomendamos una vez más una muy
atenta lectura de este texto. De esta
manera a lo mejor desde un principio
nos habríamos ahorrado, al menos, la
reciente discusión de que, después de
los cinco años de estudios del Grado,
por fin sí se integra y concede el de
Máster o, por el contrario, no, no sé,
ya nos dirán, mejor esperar, etc.
Este convenio de Bolonia fue efectivamente
firmado en 1999 y preveía
que, después de realizarse los cambios
necesarios en la formación universitaria,
éstos serían evaluados en un
plazo de diez años y, como ya parece
una predestinación fatal, fue pasando
el tiempo y después tuvimos que correr
porque se acababan los plazos,
lamentablemente cumpliéndose bastantes
de los malos augurios que también
públicamente exponíamos en
otra conferencia en Salamanca en el
año 2005 3 .
Mientras tanto seguían produciéndose
cambios, tanto a nivel de pregrado
como de postgrado, tal y como en
nuestro caso publicamos en un trabajo
titulado “Innovación en la docencia
de pre y postgrado de la Unidad de
Farmacia Clínica y Farmacoterapia” 4 ,
también disponible en Internet y del
que también recomendamos su
atenta lectura.
En el pregrado, en la pasada década
de los 90, las distintas Universidades
fueron publicando en el BOE los distintos
Planes de estudios HOMOLO-
GADOS y, en nuestro caso, fue precisamente
la Universidad de Barcelona
la primera en hacerlo, incluyendo la
asignatura troncal y obligatoria para
todos los alumnos de Farmacia con
el título de Farmacia Clínica y Far-

Mariño EL. Sobre la formación universitaria del farmacéutico en el Postgrado y Doctorado. Farmacéuticos Comunitarios 2012; 4(3): 118-121
macoterapia y adscribiendo la docencia
de la asignatura de Prácticas Tuteladas,
troncal y también obligatoria
por imperativo de la Unión Europea,
a nuestra área de conocimiento de
Farmacia y Tecnología Farmacéutica,
todo ello en el BOE del año 1992 5 .
Más tarde en el plan de estudios del
BOE del año 2004 de nuestra Universidad,
ya conseguimos incluir la
Atención Farmacéutica como contenido
para ser impartido obligatoriamente
a todos los alumnos dentro de
la asignatura antes citada.
En postgrado nos encontramos, tal y
como ya decíamos 4 , “el Real Decreto
778/19986, que establece que hay que
obtener un mínimo de 32 créditos distribuidos
en dos periodos, el de docencia
y el de investigación. En el primer
periodo (primer año), el alumno
debe realizar un mínimo de 20 créditos
de asignaturas o convalidación del título
de Farmacéutico Interno Residente
(FIR), lo que le permite obtener un Certificado,
homologable en todas las universidades
españolas. A su vez, la superación
del periodo de investigación
(segundo año) le permite obtener el
Diploma de Estudios Avanzados (DEA)
y la suficiencia investigadora, necesaria
para la realización de la Tesis
Doctoral. Con el fin, por lo tanto, de
promover la realización de Tesis Doctorales
en el ámbito asistencial en general,
y teniendo en cuenta las necesidades
reales de los farmacéuticos que
ejercen su actividad en este campo, se
han ido realizando diferentes cambios
en el Programa de Doctorado de Farmacia
y Tecnología Farmacéutica, potenciando
la incorporación de cursos
con una orientación asistencial y clínica
para cubrir el periodo de docencia
de primer año. De esta forma, ya en el
curso académico 1997-98 (bienio 97-
99), y previamente al RD 778/1998, se
inició un cambio en el Programa de
Doctorado con objeto de orientarlo
más al farmacéutico asistencial” 6 .
Nos sigue pareciendo que aquel era
un buen programa, ya que permitía
obtener resultados de validez estatal
al final del primer año. Además, a los
que decidían seguir podrían, a continuación,
obtener otro título (DEA),
también de validez estatal, y, finalmente,
los interesados podrían continuar
haciendo su Tesis Doctoral en la
que podía ya estar incluido parte del
FIGURA 1 ESQUEMA GENERAL DE LA FORMACIÓN CLÁSICA EN FARMACIA
trabajo hecho en el DEA, permitiendo
compaginarlo con el trabajo del día a
día, tal y como es lo que resulta lo
más habitual en las tesis del ámbito
de Farmacia Asistencial, por más que
aún hay quien se niegue a aceptarlo.
En nuestro caso fue una época muy
productiva, no sólo en cuanto al número
de tesis leídas, sino sobre el número
de estudios del ámbito asistencial
que condujeron a la obtención
de más de 60 DEA entre los años 1999
y 2009.
Pero, como es bien sabido, la “maquinaria
europea” es pesada, pero
acaba llegando y los plazos del Convenio
de Bolonia se agotaban. Así, en
el BOE del 25 de enero del año 2005
se publican dos Reales decreto el
55/2005 y el 56/2005 como normativa
básica para los estudios de Grado
y de Postgrado, respectivamente 7,8 .
En la figura 2, se muestra la estructura
de lo que eran los estudios de Farmacia
de LICENCIATURA y Doctorado, comparándola
con la que podría ser, de
acuerdo con el Documento de Bolonia,
lo que más tarde se podría corresponder
con la titulación de GRADO.
Para los estudios de Grado, la pretensión
era que el cambio debía hacerse
a coste cero e, incluso, tal y como algún
Decano de Farmacia informaba
a determinado medio de comunicación,
al parecer había que acomodar
el nuevo plan de estudios a la plantilla
docente de que se dispusiera, tal y
como en algún caso se hizo y sobre
lo que tampoco ahora haremos más
comentarios, aunque en repetidas
ocasiones ya hemos manifestado
nuestro escepticismo sobre el nivel de
consecución o no de las conocidas
como “competencias” establecidas en
los nuevos planes de estudio del
Grado y la manera de evaluarlas,
acreditarlas y certificarlas.
Aún más espectacular fue lo que ocurrió
con el Postgrado, con el que se
iniciaron los cambios antes de que
estuvieran establecidos los Grados, es
decir, como el dicho de “empezar la
casa por el tejado”. Obviamente, como
en todo no se puede generalizar, pues
también hubo excepciones muy dignas
sobre este tema. Realmente no
sabemos si al menos parte de lo ocurrido
fue debido a que quizás hubo
quien visualizó una atractiva fuente
de ingresos y/o hubo alguna otras
causas que lo propiciaron. El caso es
que, a pesar de que en muchas Universidades
ya existan titulaciones de
Máster, se iniciaron con gran dinamismo
y fervor los nuevos Másteres
conocidos del Espacio Europeo de
Educación Superior (EEES) y muy
desafortunadamente denominados
también Másteres oficiales, como si
los antes existentes no lo fueran, tal
y como ha habido quien ha ido más
allá de insinuarlo. Estos nuevos Másteres,
en muchas ocasiones, tuvieron
un origen con asignación directa ad
personam, no sabiéndose si dependían
del Rectorado, del Decanato, de los
Institutos Universitarios, de los Departamentos
o de quién y también,
FC 119

OPINIÓN
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 118-121
120 FC
Mariño EL. Sobre la formación universitaria del farmacéutico en el Postgrado y Doctorado.
FIGURA 2 ANTIGUAS ESTRUCTURAS DE LOS ESTUDIOS DE FARMACIA Y POSIBLE ESTRUCTURA EN EL GRADO
1º año
2º año
3º año
4º año
5º año
6º año
7º año
en muchos casos, con una gestación
y selección del personal docente quizás
no ha sido todo lo clara y universitaria
que hubiera sido de desear.
La cuestión era que el modelo de
Post grado, que antes citábamos de los
DEA y que también recogíamos en la
figura 2, dejó de aplicarse y ya no
era posible su empleo para los Licenciados
en Farmacia que acabaron sus
estudios a partir del año 2007, si no
recordamos mal.
De esta manera, se ha venido obligando
a los Licenciados en Farmacia
que querían hacer la Tesis Doctoral a
realizar un Máster de los denominados
“oficiales” o del EEES de al menos
60 créditos ECTS (European Credits
Transfer System) que miden el esfuerzo
de alumno y significan aproximadamente
su valor multiplicado
por 25, es decir, unas 1.500 horas de
dedicación presencial.
En el caso de Farmacia Asistencial,
donde, como decíamos, la mayor
parte de los estudios para hacer el
Doctorado o al menos una buena
parte de ellos se realiza compaginándolo
con el trabajo diario, esto ha supuesto
un elevado coste en tiempo y
dinero (en la Universidad de Barcelona
1 ECTS supuso 31,33 € en el
curso académico 2011-12 y se prevé
que suba y quede entre 40-50 €), que
creemos que poco ha incentivado la
realización de tesis en dicho ámbito,
en nuestra opinión tan importante de
P
R
I
M
ER
C
I
C
L
O
Finaliza el Primer ciclo: Sin capacitación laboral a ningún nivel Profesional
PPTT
PPTT
Titulo de Licenciado
PPTT
20 créditos (seminarios)
12 créditos (trabajo exper.)
DIPLOMA ESTUDIOS AVANZADOS (DEA)
TESIS => DOCTOR
S E
G U
N
D O
C I
C L
O
DOCENCIA DEL
ÁREA DE
FARMACIA Y
TECNOLOGÍA
FARMACÉUTICA
Bolonia
Curso postgrado
60 créd.?
4 años
240
C
R
E
D
ITOS
PPTT
Título de Grado
Máster
120
créd.
Máster
60 créd.
2
C
I
C
L
O
potenciar y muy probablemente
pueda haber llegado a afectar e, incluso,
comprometer el tantas veces
proclamado Principio de Igualdad de
Oportunidades.
A pesar de las incertidumbres que
puedan aparecer sobre la actual titulación
de Grado en Farmacia, de la
cual ya algunas universidades han
empezado a emitir los correspondientes
títulos, y con independencia de
que se incluya, como en otros países
europeos, dentro de los cinco o más
años de estudios universitarios de
Farmacia, la titulación de Grado con
la de Máster o no (y sus posibles implicaciones),
lo único que sí parece
claro es que estos egresados finalizan
con 300 ECTS y, de acuerdo con la
normativa actual del Doctorado, Real
Decreto 99/2011 9 , no se les puede
exigir la realización de un Máster
para iniciar el Doctorado. Esto que
todavía hay a quien le parece una primicia,
ya quedaba recogido en la normativa
del Real Decreto 1393/200710
por el que se establecen la ordenación
de las enseñanzas universitarias oficiales.
En concreto en el artículo 19,
punto 2, apartado b) que indica que
con respecto a los requisitos para acceder
al Programa de Doctorado en
su periodo de investigación sería necesario
“estar en posesión de un título
de Graduado o Graduada cuya
duración, conforme a normas de derecho
comunitario sea de, al menos,
P
R
I
M
E
R
C
I
C
L
O
3
Cursos, seminarios u otras actividades C
I
C TESIS => DOCTOR
L
O
300 créditos”, tal y como es el caso
de Farmacia.
Así, esta normativa del año 2007
(hace casi cinco años) ya invalidaba
la estructura de la parte derecha de
la figura 2 y, con ello, cualquier posible
pretensión de obligatoriedad de
tener que hacer un Máster a los Graduados
en Farmacia que pretendieran
hacer su Tesis Doctoral. No obstante,
fue necesario que, casi cuatro años
después, tuviera que volver a insistir
la normativa legal con el ya citado
Real Decreto 99/2011 9 , clarificando
esta cuestión, si aún cabe más, aunque
mucho nos tememos que todavía
haya quien tenga alguna duda.
A continuación recogemos textualmente
información en extracto del
artículo 6 de dicha normativa (RD
99/2011), para una total clarificación:
“Artículo 6. Requisitos de acceso al
doctorado.
1. Con carácter general, para el acceso
a un programa oficial de doctorado
será necesario estar en posesión
de los títulos oficiales es pa ñoles
de Grado, o equivalente, y de Máster
Universitario.
2. Asimismo podrán acceder quienes
se encuentren en alguno de
los siguientes supuestos:
a)Estar en posesión de un título
universitario oficial español, o de
otro país integrante del Espacio
Europeo de Educación Superior,
que habilite para el acceso a Máster
de acuerdo con lo establecido
en el artículo 16 del Real Decreto
1393/2007, de 29 de octubre y
haber superado un mínimo de 300
créditos ECTS en el conjunto de
estudios universitarios oficiales,
de los que, al menos 60, habrán
de ser de nivel de Máster.
b)Estar en posesión de un título oficial
español de Graduado o Graduada,
cuya duración, conforme
a normas de derecho comunitario,
sea de al menos 300 créditos
ECTS. Dichos titulados deberán
cursar con carácter obligatorio los
complementos de formación a que
se refiere el artículo 7.2 de esta
norma, salvo que el plan de estudios
del correspondiente título de
grado incluya créditos de formación
en investigación, equivalentes
en valor formativo a los créditos

Mariño EL. Sobre la formación universitaria del farmacéutico en el Postgrado y Doctorado. Farmacéuticos Comunitarios 2012; 4(3): 118-121
en investigación procedentes de
estudios de Máster.
c) Los titulados universitarios que,
previa obtención de plaza en formación
en la correspondiente
prueba de acceso a plazas de formación
sanitaria especializada,
hayan superado con evaluación
positiva al menos dos años de
formación de un programa para
la obtención del título oficial de
alguna de las especialidades en
Ciencias de la Salud” 9 .
Aún queda mucho camino por recorrer,
pero no debemos olvidar que esta
normativa fue ya publicada por última
vez hasta ahora hace casi un
año y medio, y, además de definir los
Programas de Doctorado, también habrá
que definir los complementos de
formación de dicho programas, teniendo
en cuenta que la misma normativa
en el artículo 7 citado en la
tabla anterior dice textualmente lo
que incluimos a continuación.
“Artículo 7. Criterios de admisión.
1. Las Universidades, a través de
las Comisiones Académicas a que
se refiere el artículo 8.3 de este real
decreto, podrán establecer requisitos
y criterios adicionales para la
selección y admisión de los estudiantes
a un concreto Programa de
Doctorado.
2. La admisión a los Programas de
Doctorado podrá incluir la exigencia
de complementos de formación
específicos.
Dichos complementos de formación
específica tendrán, a efectos de precios
públicos y de concesión de becas
y ayudas al estudio, la consideración
de formación de nivel de
doctorado y su desarrollo no computará
a efectos del límite establecido
en el artículo 3.2” 9 .
Esperemos que en las distintas universidades
se establezcan, para cada
línea de investigación de los programas
de doctorado, los correspondientes
complementos de formación que
sean los adecuados en cada caso y
que en inversión de tiempo y dinero
no supongan un inconveniente y/o
desmotivación para la realización de
Tesis Doctorales de los farmacéuticos
con ejercicio profesional a nivel asis-
tencial, que al igual que decíamos a
finales de los años 90 pasados, es algo
que debería ser asumido y potenciado,
facilitándolo de una manera lo más
generalizada posible. Ciertamente la
ventaja del RD 99/2011 de quitar para
el Graduado en Farmacia la obligatoriedad
de hacer un Máster, dejando
así, como no debía ser de otra manera,
la realización de los Másteres
como una decisión del interesado previamente
bien informado y como una
consecuencia lógica de lo atractivo
que resulte el Máster correspondiente,
por la alta calidad y elevada oportunidad
del mismo, como sin duda alguna
ocurre con varios de los que
existen en la actualidad.
Reafirmándonos en nuestra opinión
de que se debería propiciar e incrementar
la realización del Doctorado,
también en el ámbito de la Farmacia
Asistencial, deseamos que desde todos
los niveles, pensando en global y actuando
en local, se tomen todas las
medidas y decisiones facilitadoras correspondientes,
en el buen entendimiento
de que incluso la pervivencia
de la propia profesión también se verá
consolidada con ello. FC
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Mariño EL. Requisitos de formación del farmacéutico
para su incorporación a la industria[Internet].
Conferencia en el VI Congreso
de la Sociedad Española de Farmacia Industrial
y Galénica. Granada. 2003. Disponible en:
http://www.ub.edu/farcli/wp0.htm.
2. The European Higher Education Area. The Bologna
Declaration of 19 June 1999. Joint Declaration
of the European Ministers of Education
[Internet]. Disponible en: http://ec.europa.eu/education/higher-education/bologna_en.htm.
3. Mariño EL. Docencia del área de Farmacia
y Tecnología Farmacéutica en el nuevo espacio
europeo de formación superior [Internet].Conferencia
en el VII Congreso de la
Sociedad Española de Farmacia Industrial y
Galénica. Salamanca. 2005. Disponible en:
http://www.ub.edu/farcli/wp0.htm.
4. Mariño EL, Lastra CF, Modamio P. Innovación
en la docencia de pre y postgrado de la
Unidad de Farmacia Clínica y Farmacoterapia
[Internet]. EDUSFARM.2006; 0: 1-15.Disponible
en: http://www.publicacions.ub.edu/revistes/edusfarm0/default.asp?codart=55.
5. Resolución de 23 de noviembre de 1992, de
la Universidad de Barcelona, por la que se hace
público el plan de estudios de la Licenciatura
en Farmacia de la Facultad de Farmacia de esta
Universidad. Boletín Oficial del Estado nº 19
(22 de enero de 1993).
6. Real Decreto 778/1998, de 30 de abril, por
el que se regula el tercer ciclo de estudios
universitarios, la obtención y expedición del
título de Doctor y otros estudios de Post -
grado. Boletín Oficial del Estado nº 104 (1 de
mayo de 1998).
7. Real Decreto 55/2005 de 21 de Enero, por el
que se establece la estructura de las enseñanzas
universitarias y se regulan los estudios oficiales
de Grado. Boletín Oficial del Estado nº 21 (25
de enero de 2005).
8. Real Decreto 56/2005, de 21 de enero, por el
que se regulan los estudios universitarios oficiales
de Postgrado. Boletín Oficial del Estado
nº 21 (25 de enero de 2005).
9. Real Decreto 99/2011, de 28 de enero, por el
que se regulan las enseñanzas oficiales de Doctorado.
Boletín Oficial del Estado nº 35 (10 de
febrero de 2011).
10. Real Decreto 1393/2007, de 29 de octubre,
por el que se establece la ordenación de lasenseñanzas
universitarias oficiales. Boletín
Oficial del Estado nº 260 (30 de octubre de
2007).
FC 121

OPINIÓN
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 122-123
AUTOR
Eduardo Satué de Velasco
Farmacéutico comunitario en Maella
(Zaragoza).
RESUMEN
La farmacia española adolece de numerosas
incoherencias que el farmacéutico comunitario
padece en el quehacer diario. Pese a
tener implementado el máximo nivel de
protección de datos de carácter personal, se
impide el acceso a la historia clínica de los
pacientes, mientras que accedemos libremente
a información sobre los niveles de
renta. Para bloquear una dispensación por
motivos farmacoterapéuticos debe apreciarse
“un riesgo grave y evidente para la
salud del paciente”, pero sí se debe bloquear
en el supuesto de “dudas razonables” sobre
la validez de una receta. Muchas otras incongruencias
del estilo dejan al farmacéutico
sin herramientas para realizar su labor
de la mejor forma posible, impidiendo su
función de garante en el uso racional de los
medicamentos, que queda reducida a asegurar
el uso más barato de los mismos.
ABSTRACT
Pharmacies suffer from numerous incoherences
that affect community pharmacists
in their everyday tasks. Despite having the
maximum level of personal data protection
introduced they are prevented access to patients'
medical records, whilst being able to
freely access information about their levels
of income. To block a dispensation for pharmacotherapeutic
reasons, there must be "a
serious, evident risk for the patient's health";
however, it must be blocked in the case of
"reasonable doubt" about the validity of a
prescription. Many other incongruences of
a similar nature mean that pharmacists are
without tools to be able to carry out their
task in the best way possible, impeding their
function as a guarantee in the rational use
of medications, which is reduced to ensuring
the cheapest use of them.
PALABRAS CLAVE
PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL
Incongruencias, riesgo para la salud, datos
personales, historia clínica, bloqueo, sustitución,
uso racional de los medicamentos.
122 FC
Continúa ➡
Sauté de Velasco E. Incongruencias farmacéuticas.
INCONGRUENCIAS FARMACÉUTICAS
PHARMACEUTICAL INCONGRUENCES
Imaginemos un coche que tuviera flotadores
en vez de ruedas o un microscopio
que tuviera la lente puesta al revés o, peor
aún, un medicamento de goma cuyo envase
no se pudiera abrir, pero que botara
admirablemente. Estaríamos ante una incoherencia
de la función de ese objeto.
No cumple bien la función para la que
supuestamente está diseñado y, por tanto,
existirán problemas.
Podemos decir sin temor a equivocarnos
que la moderna farmacia española del siglo
XXI adolece de estas incongruencias
en un grado inefable por motivos totalmente
absurdos. Pongamos algunos ejemplos
que sonrojan a cualquiera:
PROTECCIÓN DE DATOS CLÍNICOS
Nos encontramos con un viejo caballo de
batalla de la farmacia. Como profesional
farmacéutico, si quiero informar del uso
adecuado de un medicamento a un paciente,
necesitaré su situación clínica a fin
de verificar necesidad, efectividad y seguridad.
Por ejemplo, si no sé si ese paciente
tiene insuficiencia renal, no podré
verificar si la dosis es adecuada, o si desconozco
si es alérgico a un medicamento,
no podré prevenirle de su uso. Es verdad
que puedo tratar de averiguarlo por mi
cuenta, pero a menudo es una tarea complicada,
bien porque el paciente no lo sabe
o porque es poco operativo preguntar a
todos los pacientes su historial clínico
desde cero. Pero claro, los farmacéuticos
no podemos saber el historial clínico de
nuestros pacientes por una cuestión de
protección de datos. Ni siquiera con el
consentimiento del paciente. El legislador
se niega a permitir nuestro acceso ya que
debe proteger los datos sanitarios del paciente
del ¿farmacéutico? Como si las farmacias
no estuviéramos ya en el máximo
nivel de protección de la agencia de datos.
Como si no hubiera una relación de secreto
profesional inscrito en nuestra deontología
profesional. Como si, a fin de
cuentas, no fuese posible confiarnos datos
de alta sensibilidad porque somos gente
de poca discreción.
Pero ahora supongamos que se implantara
un sistema de copago de manera apresurada,
con urgencia, que implicara que cada
paciente está en un grupo de pago diferente
y claro, tuviésemos que saber desde la farmacia
dónde están porque la función de
recaudador sí que parecemos saber desempeñarla.
¿Qué manera hay de hacerlo? Ningún
problema. Abrimos una página web
con los grupos de renta de todos los españoles.
No de mis pacientes o previo consentimiento
de los mismos o con alguna
fórmula que salvaguarde su intimidad fiscal,
sino los grupos de renta de todos los
españolitos de a pie, accesibles para todas
las farmacias y centros de salud.
De esta manera, un humilde servidor no
podrá disponer de acceso a los datos clínicos
de ese paciente de 85 años que lleva
25 años yendo a la misma farmacia y
tiene esa afección coronaria reciente que
le pueda impedir tomar este medicamento,
pero no tendrá ningún problema en acceder
al grupo de renta de un contribuyente
que jamás haya pasado por mi farmacia y
viva al otro lado de España. Como si, a
fin de cuentas, no fuéramos más que meros
tenderos que proporcionan un objeto,
el medicamento, sobre el que poco o nada
tenemos que decir, pero del que nos darán
todos los medios para que hagamos de
recaudadores eficaces.
BLOQUEO DE DISPENSACIÓN
El último decreto de receta médica RD
1718/2010 sobre receta médica y órdenes
de dispensación, en su artículo 9.6
se capacita al farmacéutico a bloquear la
dispensación de una receta en caso de
apreciarse “un riesgo grave y evidente
para la salud del paciente”, comunicando
este hecho telemáticamente al prescriptor
que tendrá la última palabra. Parece que
esta vez sí se le concede al farmacéutico
la capacidad de actuar desde su profesión
antes que como burócrata. Pero cuál es
la sorpresa cuando observamos que la
capacidad del bloqueo del farmacéutico
no se limita a la cuestión farmacológica.
Administrativamente, se capacita al farmacéutico
al bloqueo de la dispensación
en el supuesto de “dudas razonables” sobre
la validez de una receta descrito en
el artículo 15.4.
Analicemos el caso. Si yo, farmacéutico,
observo algo que me impele a desaconsejar
la toma de un medicamento al paciente

Sauté de Velasco E. Incongruencias farmacéuticas. Farmacéuticos Comunitarios 2012; 4(3): 122-123
PALABRAS CLAVE EN INGLÉS
Incongruences, health risk, personal data,
medical record, blockage, substitution, rational
use of medicines.
Fecha de recepción: 15/7/2012
Fecha de aceptación: 18/7/2012
por una cuestión de salud, más me vale
estar bien seguro porque la ley me lo permite
siempre y cuando exista un riesgo
grave y evidente; esto es “o creo que, si se
toma este medicamento, se muere o lo ingresan”
o mejor no digo nada. Pero no se
preocupe usted. Si ese mismo paciente tiene
la necesidad imperiosa de un medicamento
y observamos una mera duda razonable
sobre la validez de la receta (no está clara
la firma del médico, parece que la fecha no
está bien puesta…) puedo tranquilamente
bloquearle la dispensación con la conciencia
tranquila de cumplir al pie de la letra el
reglamento. Es decir, el farmacéutico se la
juega si bloquea una dispensación desde la
farmacología, pero tiene todo el apoyo para
hacerlo desde la burocracia.
SUSTITUCIÓN
El artículo 86 de sustitución de la Ley
29/2006 de garantías y uso racional de
los medicamentos y productos sanitarios
es sencillamente genial: “con carácter
excepcional, cuando por causa de desabastecimiento…,
el farmacéutico podrá
sustituirlo por el de menor precio. En
todo caso, deberá tener igual composición,
forma farmacéutica, vía de administración
y dosificación”. Si uno lo lee
detenidamente en realidad el farmacéutico
no sustituye porque, si le dispensa
exactamente lo mismo (incluso en genéricos
suele estar fabricado por el mismo
fabricante), eso no es una sustitución de
medicamento. Todo lo más es un cambio
de envoltorio. Acudamos a las situaciones
de guardia o urgencia:
• Puedo cambiar un tamaño de envase:
¿estaré preparado tras cinco años de
carrera para cambiar una caja de cuarenta
pastillas por otra de veinte si hay
una urgencia? Miedo me da, pero demos
gracias al legislador de considerarnos
capaces (aunque probablemente
con reticencias).
• Puedo cambiar determinadas formas
orales por otras. Por ejemplo, una pastilla
por un sobre. Pero no puedo cambiarle
una pastilla “normal” por una flas
o por una de liberación retardada. El
legislador supone preventivamente que
soy absolutamente incapaz de ajustar
la dosis: “señor farmacéutico, usted no
debe sustituir un paracetamol flas por
un paracetamol en comprimidos. Tiene
usted un déficit de inteligencia muy
marcado y probablemente matará a su
paciente. Ni siquiera puede hacerlo en
urgencias. Dedíquese a lo suyo que es
cobrar el copago y comprobar TSI. Sí,
es verdad que usted se ha formado en
matemáticas, fisicoquímica, farmacodinamia,
farmacia galénica… y que el médico
muy poco, pero asúmalo, el título
de médico lleva incorporado el saberlo
todo sobre los medicamentos, incluso
lo que no ha estudiado, y el título de
farmacéutico todo lo más le capacita
para cobrar (y, por si acaso, ayudado de
un ordenador, no vaya a ser que…)”.
• No puedo cambiar una dosis ni aunque
le vaya la vida en ello a alguien. Si un
señor necesita amoxicilina 1 g tres veces
al día, no puedo darle una caja de 500
mg y decirle que se tome dos pastillas
tres veces al día. Eso sería un tremendo
dislate sólo al nivel de reconocer que el
farmacéutico sabe algo de medicamentos
y, claro, no estamos preparados. Lo mejor,
cuando alguien tiene esa urgencia, es
que vuelva al médico a que le cambie la
receta o se pasee hasta la siguiente farmacia.
¿Que está alejado del médico u
otra farmacia de guardia, algo muy habitual
en el medio rural? ¡Qué se le va a
hacer! No haberse puesto malo señor paciente.
¡Es que tienen unas cosas!
Pero no se preocupen señores, el legislador
es perfectamente consciente de nuestra capacidad
administrativa. Ha contemplado
que sí estamos capacitados para sustituir
un medicamento por el de precio más bajo,
sin ninguna otra consideración de carácter
sanitario. Si ese medicamento de precio
más bajo conlleva un excipiente ante el
que el paciente tuviera una alergia o una
intolerancia (que recordemos es un dato
que no debo conocer porque el legislador
me considera poco fiable para saberlo), no
hay ningún problema. Yo se lo cambio
porque es un deber para con la patria y, si
el paciente tiene una reacción adversa, son
daños colaterales. Pero la cosa no acaba
aquí. Dado que con la última legislación
el precio más bajo puede cambiar mensualmente
según el laboratorio y estoy
obligado a dar el más bajo, un paciente
puede cambiar cada mes de laboratorio y,
por tanto, de envase. Es verdad que eso
puede ocasionar algún “problemilla” a los
pacientes ancianos o con dificultades cognitivas
que podría incurrir en duplicidades,
abandonos de medicación y cosas por el
estilo, pero oiga, la obligación del estado
es “hacer sostenible la prestación farmacéutica”,
no cuidar al paciente.
INFALIBILIDAD FARMACÉUTICA
El farmacéutico, como el Papa, es infalible,
o al menos el legislador considera que debería
serlo. No te puedes equivocar (por
ejemplo al dispensar, facturar,…). Cualquier
error se condena con expediente y sanción
al canto. Si, por ejemplo, el médico se
equivoca al prescribir un medicamento
que está bajo visado sin el mismo y el
farmacéutico incauto lo da sin visado, el
error no se paga a medias por los dos (el
médico sí se puede equivocar en cuestiones
administrativas), sino que lo paga en
su integridad el farmacéutico. Aunque ese
medicamento esté bien prescrito y sea necesario
para el paciente. No se puede enmendar
el error.
Hasta en las centrales nucleares se puede
calcular la probabilidad de fallo y, en arreglo
a ello, se redundan los sistemas para
minimizar la probabilidad de que ocurran
al máximo. La normativa farmacéutica sigue
siendo en esto arcaica, en vez de exigir
e incidir en la obligación de disponer y de
seguir sistemas o procedimientos que prevengan,
eviten, minimicen o subsanen los
errores se dedica a castigarlos. Con el inri
de que, si me equivoco a favor del paciente,
se me sanciona, pero, si sigo la
norma en perjuicio del paciente (por ejemplo
dando el medicamento prescrito pero
que tiene una incompatibilidad con otro
medicamento que toma), se me premia.
Por eso es incongruente castigar a posteriori
y no impulsar a seguir procedimientos
que los eviten, que no es lo mismo. Y es
que la cultura de la prevención no parece
que pase por la cabeza de nuestros legisladores
farmacéuticos. Es mejor castigar
el fallo que el no cumplimiento de las medidas
preventivas.
Así, el problema no es que el farmacéutico
no tenga herramientas para realizar su labor
de la mejor forma posible. Es que hemos
confundido nuestra labor. No se trata
de asegurar el uso racional de los medicamentos,
sino de asegurar el uso más barato
de los mismos. El farmacéutico no es un
profesional sanitario. Es un administrativo–recaudador.
Si al fin conseguimos entenderlo,
todo será mucho más fácil.
Nos vemos en urgencias. FC
FC 123

REVISIÓN
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 124-128
AUTORA
Begoña Dúo Uriarte
Doctora en Farmacia. Departamento de
Salud Pública de la Universidad del País
Vasco. Farmacéutica comunitaria rural.
RESUMEN
La fibromialgia (FM) es una patología crónica
de etiología desconocida que provoca
dolor muscular generalizado, asociado a
un mal descanso nocturno y fatiga, afectando
a factores físicos, psíquicos y sociales
del paciente. Dada su elevada prevalencia
en la población general, que
afecta al 2,4% de la población española
mayor de 20 años y la complejidad de su
tratamiento, exige consensos de actuación
que sirvan de guía a los profesionales de
la salud. En esta revisión queremos aunar
los conocimientos actuales en la literatura
médica, aunque hay que resaltar que diariamente
multitud de estudios y referencias
médicas abordan el tema con mayor
o menor rigor científico. Explicaremos las
diversas modalidades terapéuticas que se
han descrito, basándonos en la mejor evidencia
científica disponible sobre los hallazgos
y recomendaciones más relevantes
para el tratamiento y manejo de los pacientes
con FM. No existe en la actualidad
un criterio unánime para su tratamiento,
ni ningún fármaco aprobado específicamente
para la FM, por ello, en su tratamiento
resulta fundamental el abordaje
multidisciplinar basado en ejercicio físico
moderado, tratamiento farmacológico y
psicológico.
ABSTRACT
Fibromyalgia (FM) is a chronic pathology
of unknown aetiology which causes generalised
muscular pain, associated to
poor night-time rest and tiredness, affecting
physical, psychic and social factors
of the patient. In view of its high prevalence
among the general population, affecting
2.4% of the Spanish population
aged over 20, and the complex nature of
its treatment, it requires consensus of actions
that serve as a guide to health professionals.
In this review we hope to combine
current knowledge in medical
literature although it should be pointed
out that every day a whole host of studies
and medical references deal with the
theme with greater or lesser scientific
124 FC
Continúa ➡
Dúo Uriarte B. Tratamiento actual de la fibromialgia.
TRATAMIENTO ACTUAL DE LA
FIBROMIALGIA
CURRENT TREATMENT OF
FIBROMYALGIA
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
Es una enfermedad de etiología desconocida,
reconocida oficialmente por
la Organización Mundial de la Salud
en 1992/93, que se caracteriza por un
dolor musculoesquelético crónico, generalizado,
difuso y mal delimitado,
de más de tres meses de evolución 1,2
que puede exacerbarse con la actividad
física, el frío y la humedad. Además
del dolor, entre las manifestaciones
clínicas más frecuentes, se encuentran:
rigidez matinal, parestesias en extremidades,
sensación de tumefacción en
las manos, alteraciones del sueño, fatiga,
problemas de concentración y
memoria, depresión, ansiedad, etc. 3
Según el estudio EPISER 4 , la prevalencia
en España es del 2,4% de la población
general mayor de 20 años, lo
que supone entre 400.000 y 1.200.000
personas afectadas en España. La prevalencia
entre los varones se estima
un 0,2% y un 4,2% en las mujeres.
Actualmente se considera la FM como
la causa más frecuente de dolor musculoesquelético
crónico difuso y genera
un elevado consumo de recursos
asistenciales, lo que supone un elevado
coste personal, social y laboral.
FACTORES
FACTORES DE RIESGO
No se conoce con exactitud la base fisiopatológica
de la FM, no obstante
se han identificado diferentes factores
que se asocian al riesgo de padecerla,
entre los que destacan 5-7 :
• Sexo: la gran mayoría de las personas
con FM son mujeres, en una
proporción aproximada de nueve
mujeres por cada varón.
• Edad: las personas entre 20 y 60 años
de edad tienen el riesgo más alto de
desarrollar el inicio de la FM, aunque
podría ocurrir a cualquier edad.
• Factores genéticos: estudios han
mostrado que las personas con
miembros de la familia que padecen
FM tienen riesgo más alto de desa -
rrollarla ellos mismos, sobre todo
familiares de primer grado.
• Estrés emocional significativo.
• Trastornos del estado de ánimo (depresión
y ansiedad).
• Hepatitis C e infecciones víricas.
• Diferentes traumas tanto de tipo físico
(violencia física, psicológica,
abuso sexual, etc.) como psicológico.
• Ocupación laboral.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es fundamentalmente
clínico 8 , los resultados de radiografías,
análisis de sangre y biopsias musculares
son normales y sirven para descartar
otras enfermedades que se puedan
asociar a FM.
INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
El tratamiento es sintomático puesto
que no conocemos su etiología. El objetivo
fundamental es disminuir el dolor
y la fatiga, mejorar el sueño, la
actividad, funcionalidad y calidad de
vida de los pacientes, así como mejorar
el bienestar psicológico ante la
enfermedad. No existe un criterio
unánime para tratar la FM y las recomendaciones
provienen de las opiniones
de comités de expertos 9 . Es un
abordaje complejo que obliga a utilizar
estrategias múltiples, cuyos princi-

Dúo Uriarte B. Tratamiento actual de la fibromialgia. Farmacéuticos Comunitarios 2012; 4(3): 124-128
rigour. We will explain the diverse therapeutic
modalities that have been described,
basing our argument on the best
scientific evidence available on the findings
and recommendations that are most
relevant for treating and dealing with patients
with FM. At present, there is not a
unanimous criterion for its treatment, or
any drug that is specifically approved for
treating FM, therefore, when treating it,
it is fundamental to deal with it from a
multidisciplinary point of view based on
moderate physical exercise, pharmacological
and psychological treatment.
PALABRAS CLAVE
PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL
Fibromialgia, ejercicio físico, revisión, tratamiento
farmacológico y psicológico.
PALABRAS CLAVE EN INGLÉS
Fibromyalgia, physical exercise, review,
drug and psychological treatment.
ABREVIATURAS
AINE: antiinflamatorios no esteroideos.
EMEA: European Medicines Agency.
EPISER: estudio realizado por la Sociedad
Española de Reumatología.
FM: fibromialgia.
GH: hormona de crecimiento.
IDRSN: inhibidores duales de la recaptación
de serotonina y noradrenalina.
ISRS: inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina.
SER: Sociedad Española de Reumatología.
Fecha de recepción: 27/3/2012
Fecha de aceptación: 15/4/2012
TABLA 1 CONCLUSIONES SOBRE LA EFICACIA DE TRATAMIENTOS EN LOS PACIENTES CON FM 12
Evidencia fuerte Evidencia moderada Evidencia limitada Ausencia de evidencia
Antidepresivos
tricíclicos
Analgésicos (tramadol
con o sin paracetamol)
Ciclobenzaprina ISRS (fluoxetina)
Ejercicio aeróbico
más psicoterapia
Tratamientos
psicológicos
Ejercicio aeróbico
pios básicos son el tratamiento farmacológico,
psicológico y ejercicio físico
moderado 10,11 , considerándolos siempre
de forma individualizada según las
características del paciente y el desarrollo
particular del cuadro, ya que
varían entre los diferentes pacientes.
Las principales conclusiones sobre
las evidencias disponibles acerca de
la eficacia de los tratamientos en los
pacientes con FM pueden verse en la
Tabla 1 12 .
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El tratamiento farmacológico va dirigido
a tratar los síntomas derivados
de la FM, no a curarla. No hay ningún
fármaco aprobado por la Agencia
Europea de Medicamentos con indicación
específica para FM, aunque
ciertos medicamentos, sometidos a
investigaciones ciegas, han resultado
útiles. Basándonos en las revisiones
sistémicas realizadas por la SER 13 se
enumeran los fármacos más utilizados
(Tabla 2).
ANALGÉSICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS
Los AINE, administrados individualmente
en pacientes con FM, no presentan
evidencia alguna de su eficacia,
aunque pueden ser útiles como adyuvantes
analgésicos cuando se combinan
con antidepresivos tricíclicos, ciclobenzopirina
o benzodiacepinas. No existe
evidencia para opiáceos mayores 14 .
Aunque la eficacia es débil para tra-
ISRS (citalopram) AINES
IDRSN (duloxetina,
milnacipram)
Tropisetrón,
5-hidroxitriptófano
Oxibato sódico, GH
ISRS: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
IDRSN: inhibidores duales de la recaptación de serotonina t noradrenalina.
GH: hormona de crecimiento.
AINES: antinflamatorios no esteroideos.
Opioides mayores
Benzodiacepinas
Corticoides, melatonina,
S-adenosilmetionina
madol, es el analgésico más efectivo
de todos, tanto en monoterapia (50-
100 mg cada seis horas, sin sobrepasar
los 100-400 mg/día), como asociado a
paracetamol (con dosis de 37,5/325 mg
administrado cuatro veces) demostrando
una eficacia superior al placebo.
Paracetamol es el analgésico más utilizado
(76% de los pacientes). Parece
razonable utilizar paracetamol como
analgésico inicial dada su adecuada
relación beneficio/riesgo y su seguridad.
La pauta de inicio puede comenzar
con 1g de paracetamol tres
veces al día.
No se recomiendan los corticoides
para el tratamiento de los síntomas
de la FM, ya que ningún estudio avala
su eficacia en este trastorno y, además,
en tratamientos continuados, la
aparición de efectos secundarios es
importante.
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
Este grupo de fármacos han sido los
más estudiados para el tratamiento de
pacientes con FM y con los que mejores
grados de evidencia científica se
han obtenido. Amitriptilina en dosis
bajas (25-50 mg), tomada en dosis
única una hora antes de acostarse,
puede mejorar el dolor, la fatiga, el
sueño y la calidad de vida 10 , aunque
este beneficio se consiguió sólo en un
tercio de los pacientes 15 . Parece que
no hay diferencias entre amitriptilina
y nortriptilina 16 .
Otro fármaco con estructura similar
a los antidepresivos tricíclicos es ciclobenzaprina,
relajante muscular que
a dosis de 10-30 mg al día ha sido
utilizado para los espasmos y dolores
FC 125

REVISIÓN
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 124-128
musculares propios de la enfermedad.
La asociación de amitriptilina y ciclobenzaprina
ha sido la que mejor
resultado ha obtenido en el tratamiento
de FM 16 .
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
Se emplean principalmente para tratar
la depresión clínica que a veces se presenta
en pacientes con FM, ya que
apenas son útiles para tratar el dolor.
Incluyen fluoxetina (20-60 mg/día),
paroxetina (20-60 mg/día) y sertralina
(50 mg/día), entre otros. El efecto de
fluoxetina a dosis de 20 mg al día es
superior al placebo en el control de
dolor, fatiga y síntomas depresivos con
evidencia moderada. Recientemente se
ha comprobado que tiene el mismo
efecto sobre el dolor que amitriptilina,
no obstante, el beneficio es mayor si
se combinan ambos tratamientos.
INHIBIDORES DUALES,
TANTO DE LA SEROTONINA
COMO DE LA NORADRENALINA
Parecen más eficaces que los inhibidores
selectivos de la serotonina, entre
ellos destacan venlafaxina, duloxetina
y milnacipram.
126 FC
Dúo Uriarte B. Tratamiento actual de la fibromialgia.
TABLA 2 RESUMEN DE LOS FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA FM
Analgésicos
Xxxxxxxxxxxxx Dosis Posología Beneficio
Paracetamol 1 g. 6-8 h Dolor
Tramadol 50 mg 8h Dolor
Paracetamol + tramadol 350 mg/125 mg 6-8 h Dolor
Antidepresivos/relajantes
Amitriptilina 25-50 mg Noche Dolor, sueño, fatiga
Ciclobenzaprina 10-30 mg Noche Dolor, sueño
Fluoxetina 20-60 mg Mañana Dolor, fatiga, depresión
Duloxetina 60 mg 12-24 h Dolor
Anticonvulsivantes
Gabapentina 1200-2400 mg Mañana Dolor, sueño
Pregabalina 100-200 mg 8 h Dolor, sueño, fatiga
Ansiolíticos
Alprazolam 1 mg 12-24 h Sueño
Zolpidem 10 mg
Zoplicona 7,5 mg
Noche
(tratamientos cortos)
Noche
(tratamientos cortos)
Recientemente se han publicado varios
ensayos clínicos que estudian la eficacia
de duloxetina en pacientes con
FM y se ha podido comprobar que dosis
de 60-120 mg al día por vía oral
es superior al placebo en relación a la
disminución del dolor y la mejora de
la limitación a corto y largo plazo 17,18 .
A pesar de que duloxetina dispone de
ensayos clínicos específicos, la
EMEA 19 rechazó en 2008 la solicitud
de autorización de esta indicación por
considerar que los beneficios para el
paciente no son mayores que los riesgos
que pueden ocasionar 20 . Milnacipram
en dosis habituales de 100-200
mg al día mejora el dolor y el funcionamiento
general de los pacientes con
fibromialgia 21 . En un primer estudio
controlado aleatorio se ha comprobado
que milnacipram añadido a pregabalina
ha mejorado significativamente la
función física, mental y cognitiva, la
fatiga y el dolor 22 .
ANSIOLÍTICOS
No hay evidencia científica que avale
el uso de benzodiacepinas de forma
crónica en estos pacientes. Se recomienda
tratar este síntoma con antidepresivos
(inhibidores selectivos de
Sueño, fatiga
Sueño, fatiga
la recaptación de serotonina como paroxetina
y citalopram o inhibidores
duales como duloxetina o venlafaxina),
así como con pregabalina en
dosis de 150-450 mg/día 23 , ya que,
además de su uso para controlar el
dolor, también posee la indicación de
la ansiedad.
Los resultados de los estudios con alprazolam
y diazepam en pacientes con
FM sugieren una mejoría del sueño, a
corto plazo, pero sin eficacia para el
dolor. En otros estudios se comprueba
la eficacia de zopiclona y zolpidem en
la mejora del sueño y la fatiga.
ANTICONVULSIVANTES
Tanto gabapentina como pregabalina
disponen de ensayos en el tratamiento
del dolor asociado a FM, aunque ninguno
de ellos ha sido demostrado útil
en el tratamiento de síntomas depresivos.
Gabapentina a dosis de 1200-
2400 mg también presentó como resultado
mejoría en la calidad del
sueño 24 . Pregabalina a dosis de 450
mg diarios disminuyó ligeramente el
dolor frente a placebo y mejoró la calidad
de vida, sueño y fatiga, en otros
estudios con dosis de 300-600 mg se
han obtenido resultados parecidos 25 .

REVISIÓN
Farmacéuticos Comunitarios
2012; 4(3): 124-128
fermedad con la aportación de expectativas
positivas y fomentando
la colaboración del paciente.
10. Es sumamente importante que el
paciente controle sus emociones negativas
y los niveles de estrés.
11. Se debe realizar ejercicio físico
aeróbico moderado y adaptado a
cada paciente. FC
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