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REGISTRO
MEMORIA
Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
Derrocamiento, Construcción, Operación y Mantenimiento
“Hospital Regional Docente de Ambato”
1
CÓDIGO RG-PN-40
FECHA: 19/10/2011
REVISIÓN: 1
PÁGINA: 1
PROYECTO: ESTUDIOS DE FACTIBILIDAD Y DISEÑOS DEFINITIVOS PARA LA
CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
UBICACIÓN: AMBATO
SISTEMA: AMBIENTAL
Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
para la demolición, construcción, operación y mantenimiento
del Hospital Regional Docente de Ambato

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“Hospital Regional Docente de Ambato”
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CÓDIGO RG-PN-40
FECHA: 19/10/2011
REVISIÓN: 1
PÁGINA: 2
PROYECTO: ESTUDIOS DE FACTIBILIDAD Y DISEÑOS DEFINITIVOS PARA LA
CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
UBICACIÓN: AMBATO
SISTEMA: AMBIENTAL
1. FICHA TÉCNICA
Nombre del Proyecto
Ubicación Geográfica
Ubicación Cartográfica en:
coordenadas UTM.
Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo
Ambiental para lal demolición, Construcción,
Operación y Mantenimiento del Hospital Regional
Docente de Ambato
Provincia: Tugurahua
Cantón: Ambato
Parroquia: Ambato
Actividad Servicios de Salud
Punto E N
1 764712 9863988
2 764647 9864085
3 764628 9864146
4 764740 9864262
5 764909 9864100
PSAD 56, ZONA 17
Razón Social Ilustre Municipio de Ambato
Dirección y Teléfono del
Hospital Docente de Ambato
Dirección: Av. Pasteur
Teléfono: 2411753
Representante Legal Arq. Fernando Callejas Barona
Participantes
Ministerio de Salud Publica
Ilustre Municipio de Ambato

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PROYECTO: ESTUDIOS DE FACTIBILIDAD Y DISEÑOS DEFINITIVOS PARA LA
CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
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SISTEMA: AMBIENTAL
Datos de consultora
responsable
Nombre del responsable del
Estudio de Impacto
Ambiental y su equipo de
trabajo
Dirección
Plazo de Ejecución del PMA
Hospiplan compañía consultora Cia Ltda.
Teléfonos: 2447982/5107727/5107724
Dirección: Quiteño Libre E14-55 y La Cumbre
E-mail: info@hospiplan-ec.com
Jefe de proyecto:
Ing Ambiental: Adolfo Callejas Bermeo
Equipo técnico:
Dr. Jack Bermeo
Dra. María Gabriela Ramos
Biólogo: Felipe Moscoso
Ing Civil: José Segovia
Ing Civil junior: Ricardo Ramos
Pasaje las Chuquiraguas N45-81 y Los Naranjos
Teléfono: 099172278
Seguir cronograma propuesta para cada una de las
fases otras actividades pueden ser permanentes

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CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
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2. ANTECEDENTES
El Hospital Provincial Docente Ambato, se localiza a las orillas del río Ambato, a una
altitud de 2577 m.s.n.m., en la parroquia Ambato, cantón Ambato, en la Provincia del
Tungurahua.
El Hospital Provincial Docente de Ambato fue inaugurado en el mes de Marzo del año
1965, este fue declarado docente el mismo año por la facultad de medicina de la
Universidad Central.
En el inicio de sus operaciones el Hospital contaba con una capacidad para 232
camas y 4 servicios de atención médica básicos, que son: Clínica, Pediatría, Cirugía y
Maternidad. Con salas generales, y pensiones, dos quirófanos completos y sala de
esterilización.
Para maternidad se disponía de 2 salas para 80 camas, 3 salas de labor, y 2 de partos,
en la parte central del hospital se encontraba una sala para hombres y otra para
mujeres, que corresponden a la zona de clínica. Adicional a las instalaciones ya
descritas el hospital contaba con las siguientes áreas: Lavandería, planchado, cocina y
comedores. Adicionalmente se equipo con un laboratorio clínico y patológico.
En el año de 1970 el hospital fue creciendo debido al aumento de la demanda, dado
por el crecimiento de la población de la provincia, para lo que se construyo un tercer
piso donde se implanto traumatología y pediatría, además se duplico las salas de
operaciones, se incremento las camas para hospitalización, se mejoro el laboratorio ya
existente, se adquirió dos equipos de rayos X y uno de ecosonografía.
En la misma época se construyo un edificio nuevo donde se coloco los servicios de
comedor, cocina y área de blancos, así como se acomodo un sitio para rehabilitación,
donde se disponía de un gimnasio, se construyo en un bloque de menor tamaño en el
cual se usa para terapia intensiva.

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En el año 1997 debido nuevamente al incremento de la población en la ciudad de
Ambato y específicamente a la cantidad personas que necesitaba hacer uso de sus
instalaciones las autoridades se vieron obligadas a aumentar su capacidad y
diversidad de especialidades. Para saciar estas necesidades y requerimientos se
incremento las áreas de Neurología, Neurocirugía, Gastroenterología y Cuidados
intensivos, además derivado de esta decisión, el hospital se ve obligado a aumentar el
personal.
Las condiciones presentadas en los años que oscilan entre el 2006 y el 2010 han sido
mermadas por la calidad de la infraestructura, el aumento de pacientes, que se elevó
abruptamente de 100000 a casi 200000 en 4 años, sin existir aumento de personal, que
según el director del Hospital de Ambato se necesita 180 empleados más entre
enfermeras y médicos, tampoco se cuenta con equipamiento moderno ni en
funcionamiento y los que existen no pueden ser utilizados por las condiciones del
edificio y la situación más crítica es el número de quirófanos y de camas, en cada una
de las áreas.

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3. INTRODUCCIÓN
El Ministerio de Salud Pública canalizando por el Municipio de Ambato, tuvo la iniciativa
de modernizar el Hospital Docente Regional de la Ciudad de Ambato, con el fin de
que sea más efectivo, práctico y que de mayores y mejores servicios a la comunidad,
esto podría dar que el área de influencia sea mayor, con lo que lograríamos que
mayor cantidad de gente sea atendida y que se logre una mejor calidad de trato a los
pacientes, además que el trabajo del personal sea más satisfactorio.
El Hospital desde su inauguración ha sido un servicio básico para la ciudad de Ambato
y sus alrededores, sin embargo con el crecimiento acelerado de la población y el
desgaste del edificio, el edificio ya no cubre la demanda requerida por la requerida en
la ciudad de Ambato.
Esto se debe a que la vida útil del Hospital ya se cumplió y al no ser remodelado el
mismo fue deteriorándose interna y externamente, causa que mermo la calidad del
servicio y con el tiempo se produce que el edificio se encuentre obsoleto.
Además los problemas que se pueden generar por la edad de la edificación, son de
diferentes tipo como de salubridad, ambientales y de seguridad principalmente.
Considerando todo lo antes mencionado se decidió construir un nuevo hospital, el
cual tenga tecnología de punta y que su vida útil sea de 20 años. Para lograr este
objetivo y que la afectación a los pacientes y a todo el personal del hospital se decidió
construirlo por partes, es decir derrocar paulatinamente e ir construyendo en las áreas
listas.
Para el caso de este proyecto se debe realizar un estudio de impacto ambiental y su
respectivo plan de manejo ambiental, estos documentos se deben realizar con toda la
información actual, la requerida por el contratante y además de toda aquella que se
obtenga del documento del proyecto arquitectónico y de otras ingenierías.

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Este documento debe ser realizado de forma real y pensando en el tiempo de vida
que se está planeando para el nuevo hospital, el cual oscila entre 20 y 25 años, por
esta razón documentos como el plan de manejo tiene que ser llevado a la práctica de
la forma como se plantee, utilizando la metodología propuesta y revisando siempre los
resultados, sin embargo siempre se tiene que tener en cuenta que el Plan de Manejo
Ambiental es un documento flexible, el cual puede variar con el paso del tiempo y las
necesidades pero siempre cumpliendo los estándares mínimos de calidad para cada
uno de los programas o planes del documento
Debido a que un proyecto para la construcción de un hospital es casi de un 100%
social, se le considero darle realce a la parte socio-económica, sin dejar de tomar en
cuenta las consideraciones de carácter ambiental.

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4. OBJETIVOS
4.1. Objetivo General
Establecer las características físicas, bióticas y socioeconómicas del área de influencia
de la planta, con el fin de identificar, evaluar y analizar los impactos ambientales
derivados de la ejecución del proyecto, para establecer un Plan de Manejo Ambiental
específico de manera que las actividades que se ejecuten cumplan con las políticas y
normativas ambientales vigentes.
4.2. Objetivos específicos
Cumplir con las Normativas Ambientales vigentes a nivel nacional, provincial y
cantonal.
Determinar la línea base (diagnóstico ambiental) del estado actual de los
componentes: abióticos, bióticos y socioeconómicos.
Describir las operaciones de las etapas del proyecto.
Identificar y evaluar los impactos ambientales significativos asociados a las
actividades y operaciones desarrolladas por el proyecto.
Estructurar el Plan de Manejo Ambiental que permita la aplicación de medidas de:
prevención, control, mitigación, compensación, rehabilitación y monitoreo de los
posibles impactos ambientales que se produzcan durante la ejecución del
proyecto
4.3. Alcance
Para poder determinar el alcance real de este estudio se considero dos
escenarios denominados alternativa 0 y alternativa 1, en la primera se
refiere al escenario futuro del hospital en caso de no construir uno nuevo
y el segundo representa al escenario de las ventajas que se va a tener
en caso de construir un nuevo hospital.
Para definir el alcance de cada una de las fases del proyecto, se
definió por medio de investigación “in situ” y por documentos como
estudios similares de otros EIAs y el contrato definido y por reuniones con
las partes interesadas.

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De acuerdo a la información obtenida, se definió que las fases de mayor
interés para el estudio son las de derrocamiento, construcción y
operación y mantenimiento.
Inicialmente se definió que el factor más importante es el socio
económico, teniendo una baja importancia el físico y por otro lado el
biótico con un grado de posibles amenzas insignificante, esto se debe a
que el proyecto está dentro del casco urbano y en zona
completamente intervenida.
Por ende los impactos tanto negativos como positivos en el factor socioambiental
van a ser considerables en diferentes aspectos y en cada una
de sus fases.
Para la fase de derrocamiento se considero dos factores muy
importantes la salud tanto de pacientes, personal y vecinos. Además el
factor polvo y ruido es de consideración.
Una vez decididos los aspectos más importantes a tomar en cuenta,
estos se desarrollaran a mas detalle en acciones como manejo de
seguridad industrial, manejo de escombros tanto de menor como de
gran tamaño, aumento laboral y control social.
Se debe considerar que entre la fase de derrocamiento y construcción
hay tiempos de trabajo similares, debido a que el derrocamiento y la
construcción se van a hacer simultáneamente.
La fase de construcción, va a tener actividades muy parecidas a las de
derrocamiento, sin embargo estas tienen el potencial de generar mayor
impacto, esto debido principalmente a que son más cantidad de
actividades, las cuales van desde el alza de columnas hasta la
colocación de acabados y otro factor importante es el tiempo de esta
fase.
En esta fase es en la que se va a trabajar más intensamente y por lo
tanto la posibilidad de que existan más impactos, tanto en cantidad
como en magnitud es mayor. Por las razones antes mencionadas se
decidió hacer un análisis para determinar el posible impacto con mayor
detalle que en las otras dos fases.

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Las acciones que se tomo se consideran como relevantes son, seguridad
industrial, uso de equipo de protección personal, salud de los
trabajadores, contaminación por polvos y partículas PM10 a los
alrededores, aumento en el tráfico de las cuatro vías que circuvalan al
hospital, generación de empleo. Teniendo en cuenta que el
derrocamiento y la construcción va a ser paralelas.
Para el caso de la operación y del mantenimiento se definió que la
mayoría de impactos va ser positivos, pues los dos mayores impactos son
la generación de empleo y subempleo, además de la mejora de
calidad de vida que se presentará en las áreas de influencia (ver
respectivo capítulo).
En el caso del Hospital General de Ambato se decidió que la fase de
abandono es precipitado considerarla, pues si bien se está
considerando que el hospital tenga una vida útil entre 20 y 25 años, a
partir de su operación. Este dato es obtenido siempre que el
mantenimiento sea como se describe en el PMA y siguiendo los
lineamientos internos del hospital, asi como su política.
Se debe considerar que con el tiempo se puede hacer alcances al PMA,
sobre todo si se considerar que la licencia ambiental debe ser renovada
cada dos años, tiempo en donde puede cambiar su alcance, por
algunas razones.

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5. CARACTERÍSTICAS DEL PROYECTO
5.1. Marco Legal
El Marco Legal en el que se suscribirá el Estudio de Impacto Ambiental será el siguiente:
La Nueva Constitución de la República del Ecuador fue codificada y aprobada por la
Asamblea Nacional Constituyente y entra en vigencia a partir de su publicación en el
Registro Oficial el Nº 449 del Lunes 20 de Octubre de 2008.
Art. 14.- Se reconoce el derecho de la población a vivir en un ambiente sano y
ecológicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir,
sumak kawsay.
Se declara de interés público la preservación del ambiente, la conservación de
los ecosistemas, la biodiversidad y la integridad del patrimonio genético del
país, la prevención del daño ambiental y la recuperación de los espacios
naturales degradados.
Art. 15.- El Estado promoverá, en el sector público y privado, el uso de
tecnologías ambientalmente limpias y de energías alternativas no
contaminantes y de bajo impacto. La soberanía energética no se alcanzará en
detrimento de la soberanía alimentaria, ni afectará el derecho al agua.
Se prohíbe el desarrollo, producción, tenencia, comercialización, importación,
transporte, almacenamiento y uso de armas químicas, biológicas y nucleares,
de contaminantes orgánicos persistentes altamente tóxicos, agroquímicos
internacionalmente prohibidos, y las tecnologías y agentes biológicos
experimentales nocivos y organismos genéticamente modificados perjudiciales
para la salud humana o que atenten contra la soberanía alimentaria o los
ecosistemas, así como la introducción de residuos nucleares y desechos tóxicos
al territorio nacional.

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Ley de Gestión Ambiental
Esta Ley fue publicada en el R.O. N° 245 del 30 de julio de 1999; mediante el artículo 1,
establece los principios y directrices de política ambiental, determinando además, las
obligaciones, responsabilidades, niveles de participación de los sectores público y
privado en la gestión ambiental y señala los límites permisibles, controles y sanciones en
esta materia.
El artículo 2 señala que la gestión ambiental se sujetará a los principios de solidaridad,
corresponsabilidad, cooperación, coordinación, reciclaje y reutilización de desechos,
utilización de tecnologías alternativas ambientalmente sustentables y respeto a las
culturas y prácticas tradicionales.
El artículo 8 establece que la autoridad ambiental nacional será ejercida por el
Ministerio del ramo, el mismo que actuará como instancia rectora, coordinadora y
reguladora del Sistema Nacional Descentralizado de Gestión Ambiental, sin perjuicio
de las atribuciones que dentro del ámbito de sus competencias y conforme las leyes
que las regulan, ejerzan otras instituciones del Estado.
En el subsiguiente artículo, la Ley establece una serie de disposiciones que tienen
relación con: la participación de las instituciones del Estado, los instrumentos de gestión
ambiental, la Evaluación de Impacto Ambiental y del Control Ambiental, los
mecanismos de participación social, la capacitación y difusión, los instrumentos de
aplicación de normas ambientales, el financiamiento, la información y vigilancia
ambiental, la protección de los derechos ambientales, las acciones civiles,
administrativas y contencioso administrativas, disposiciones generales y disposiciones
transitorias.
Ley para la prevención y control de la contaminación Ambiental
Esta Ley fue publicada en el año de 1976 con el objeto de establecer consideraciones
generales sobre la prevención y control de la contaminación ambiental relacionada
exclusivamente a los recursos agua, suelo y aire.
La Ley de Gestión Ambiental ha derogado los artículos: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 26, 27, y
28 de esta Ley, quedando en vigencia solamente las normas técnicas y los
reglamentos que tienen relación con la prevención y control de la contaminación de
los recursos agua, aire y suelo, hasta que sean derogados y reemplazados por los

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reglamentos especiales que dicte el señor Presidente de la República y las normas
técnicas que corresponde dictar al Sistema Descentralizado de Gestión Ambiental en
el plazo de dos años, a partir de la promulgación de la mencionada Ley de Gestión
Ambiental.
Los reglamentos de aplicación de esta Ley y que se encuentran en vigencia son los
siguientes:
Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental, en
lo relativo al recurso Agua, promulgado mediante Acuerdo Ministerial N°. 2144 y
publicado en el R.O. 204 de 5 de junio de 1989. A través del artículo 1 regula las
actividades y fuentes que produzcan contaminación del agua. Según el
artículo 4, el Reglamento establece los criterios de calidad del agua que sirven
para ser utilizados en el ordenamiento, asignación de usos y determinación de
las características del agua para cada uso.
Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental
originada por la emisión de ruidos, promulgado mediante Acuerdo Ministerial
N°. 7789 y publicado en el R.O. 560 de 12 de noviembre de 1990. Tiene por
objeto regular las actividades o fuentes que producen ruidos molestos o nocivos
susceptibles de contaminar al medio ambiente.
Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación en lo referente
al recurso Suelo, que fuera promulgado mediante Acuerdo Ministerial 14629 y
publicado en el R.O. 989 de 30 de julio de 1992. Este reglamento tiene por
objeto determinar las medidas de control sobre las actividades que constituyen
fuente de deterioro y contaminación del suelo.
Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos, promulgado mediante
Acuerdo Ministerial N°. 14630 y publicado en el R.O. 991 de 3 de agosto de 1992,
cuyo objeto es el de regular los servicios de almacenamiento, barrido,
recolección, transporte, disposición final y demás aspectos relacionados con los
desechos sólidos, cualquiera sea la actividad o fuente de generación.

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Texto Unificado de la Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente:
Libro VI “De la Calidad Ambiental”, Título I, capítulo III, “del objetivo y los elementos
principales del subsistema de evaluaciones de impacto ambiental”. Artículos del 13 al
20.
Libro VI “De la Calidad Ambiental” Título IV “Reglamento de Prevención y Control de la
Contaminación y sus Normas Técnicas, Título V Reglamento para la Prevención y
control de la Contaminación por Sustancias Químicas Peligrosas, Desechos Peligrosos y
Especiales expedido bajo Decreto Ejecutivo 3399 y Publicado en el Registro Oficial Nº
725 del 16 de Diciembre del 2002.
Reglamento de Aplicación de los Mecanismos de Participación Social. Decreto
1040-04-2008, participación social..
Acuerdo ministerial 121, correspondiente al instructivo para la evaluación,
calificación y registro de facilitadores ambientales.
Acuerdo ministerial 112, instructivo al reglamento de aplicaciones de los de los
mecanismo de la participación social establecidos en la ley de gestión
ambiental.
Acuerdo ministerial 106, correspondiente a las reformas al instructivo de
aplicación de los mecanismos de participación social acuerdo ministerial 112.
Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del
Medio Ambiente de Trabajo. Registro Oficial Nº 137 del 1ro de Agosto del 2000.
Reglamento para el Registro de Generadores de Desechos Peligrosos. Acuerdo
Ministerial 026. Registro Oficial Nº 334 del 12 de mayo de 2008.
Régimen para la Gestión de Productos Químicos Peligrosos. 6 de Octubre de
1998.

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Ley Orgánica de la Salud (I.M de Ambato).
Norma sobre la prevención y control de la contaminación Ambiental en el
Cantón Ambato
Norma INEN 153, relacionada a la señaletica
Norma INEN 2266, correspondiente al manejo y transporte de desechos sólidos.
Registro oficial 87, correspondiente a las normas de control interno de para las
entidades, organismos del sector público y personas jurídicas de derecho
privado que dispongan de recursos públicos.
Normativa para el Manejo de desechos hospitalarios (MSP)
Normativa sobre uso de suelo del Ilustre Municipio de Ambato.

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6. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES
6.1. Demolición
Se utilizará dos tipos de demolición para el caso del Hospital General Docente de
Ambato, la primera que se refiere a un demolición tipo manual, el cual se refiere a la
utilización de herramientas y de maquinaria liviana, esta metodología se la realizará
para sacar mamparas, duchas, indumentarias de baño, vestidores, cocinas,
comedores, vidrios, escritorios, entre otros.
Esta consiste en sacar los aparatos de tal forma que se pueda reutilizar o en su defecto
desprenderlos de su sitio para enviarlos a un lugar adecuado para cada uno de los
equipos e inmuebles que se desalojen, esto también ayudará en el trabajo de
demolición de maquinaría, sobre todo en lo que a vidrio y baldosas de refiere.
La demolición con maquinaria pesada se la realizará con retroexcavadoras, volquetas,
entre otras que sean necesarias, esta metodología se la utilizará para botar toda la
infraestructura física como paredes, pisos, columnas, lozas, entre otras. Esta
metodología tiene la ventaja de poder movilizar gran cantidad de escombros
La demolición de las actuales instalaciones del Hospital General Docente de la ciudad
de Ambato, se la realizará por fases:
Se tiene estimado que la primera fase dure 9 meses y se derroque las siguientes zonas
de Morgue, Sede de Auxiliares, Asilo de Ancianos, Dirección provincial de salud de
Tungurahua, Sala de conferencias, Fisiatría, Cisterna, Sindicato, Consulta externa de
pediatría y ginecología, Central de gases, Desechos hospitalarios, Garita y baños. En
esta fase se demolerán un área de 6 908, 79 m 2.
Para la segunda etapa se estima un tiempo de demolición de 3.6 meses, en esta fase
se trabajará en el demolición de las siguientes zonas: Cocina, Lavandería, Sala de
recuperación, Cirugía hombres y mujeres, Sala de quemados, traumatología, cirugía
general, estas áreas ubicadas en la planta baja del actual edificio.

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Las especialidades de la maternidad y salas de recuperación en la planta alta. El área
de demolición en la fase 2 será de 5 821 m 2 .
La última etapa se la realizará en un tiempo de 23.4 meses, convirtiéndola en la más
larga de todo el proceso de demolición, en esta fase se demolerán, en planta bajas,
las áreas de; Sala de máquinas, bodega y costura, Asociación de enfermeros,
Cisternas, Consulta externa y la garita, en la primera planta alta se demolerán la clínica
de hombres y mujeres, y en la segunda planta alta pediatría y traumatología. El área
derrocada en esta fase será de 5 190 m 2 . En total se demolerá un área de 17 919, 74
m 2 .
6.2. Construcción
Considerando que la construcción se la realizará en terrenos ya derrocados se ha
considerado la implantación de diferentes zonas ubicados en diferentes plantas.
En la primera fase se construirán en el subsuelo las áreas de Cocina, Bodegas,
Lavandería, Central de esterilización, Vestidores generales para médicos, enfermeras y
auxiliares, y para personal de servicio, Casa máquinas, talleres, bombas, cisternas, sitios
para gases, con un área de construcción de 5 311 m 2 .. En planta baja se construirá lo
que es emergencia, centro quirúrgico, centro obstétrico, Terapia intensiva,
Neonatología, Unidad de quemados, lo que significa un área de 6 976 m 2 . y por último
en esta fase Parqueaderos tanto para personal como para emergencias, en
parqueaderos se construirán 4 540 m 2 , Siendo el total de construcción 12 287 m 2 de
construcción, lo que es equivalente al 65% de toda la obra
En la segunda fase se construirán en las plantas baja y primera alta, en la primera se
cuenta con un área de construcción de 2 413 m 2 donde se implementarán farmacia y
auxiliares de diagnóstico y en la primera planta alta con un área de 2 272 m 2 , sestará
dedicada exclusivamente hospitalización, con un total de 4 685 m 2, este valor equivale
al 10% del total de la obra.

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En la tercera fase se construirán en todas las plantas proyectadas, es decir, planta
baja, primera, segunda, tercera, cuarta, quinta y sexta plantas altas. En Planta baja
está proyectado construir 5 138 m 2 , en los cuales se colocarán las áreas de fisiatría,
hemodiálisis, el hall de acceso principal y consulta externa, en la siguiente planta se
edificará 4 418 m 2 , en esta área se ubicarán hall de llegada para hospitalización,
hospital del día y consulta externa, para la segunda planta alta se designo construir las
áreas de hall de llegada para hospitalización, hospitalización, estadística, auditorio,
capilla, cafetería, aulas, residencia y albergue, con un área de 6 664 m 2 , la tercera
planta se tiene las áreas de hospitalización con su respectivo hall, capacitación,
docencia y estadística. Con un área de construcción de 4 071 m 2 . La cuarta y quinta
planta alta comparten en distribución y dimensiones, esto hospitalización y su
respectivo hall y área para gobernantes. La última planta o sexta planta alta es la de
menor área, en esta solo se encuentra la especialidad de hospitalización con un área
de 2 092 m 2 .
6.3. Operación
La operación del Hospital Regional Docente de Ambato estará funcionando
por servicios y unidades, las cuales son:
6.3.1. Gobernantes.
Las denominadas áreas gobernantes son aquellas donde se maneja todo lo
relacionado con la parte administrativa, en esta unidad se tiene estimado que
trabajarán aproximadamente el 10% del personal que laborarán en el Hospital
Docente de Ambato.
En esta unidad se encuentran 12 sub-áreas que son:
Dirección, la cual es la que está encargada de mantener las relaciones
interinstitucionales,
Subdirección Técnica, está encargada de la administración y manejo interno
del Hospital.

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Desarrollo Organizacional, el personal de este departamento está encargado
de realizar actividades que permitan el mantenimiento de maquinaría y de
ambientes médicos y cambios tecnológicos,
Gestión de informática Área restringida destinada a los servidores del hospital
(data center), con sistema de enfriamiento tipo rack vertical independiente del
sistema centralizado del edificio y con seguridad de ingreso con sistema digital.
Área para expansión de equipos de computación. Área para UPS 1 que
garanticen energía a los sistemas informáticos en casos de cortes, que deberá
ser independiente del sistema de respaldo general del edificio; requiere
enfriamiento de aire y deben colocarse fuera del data center.
Área de bodega, El hospital deberá definir el tipo de bodega que se deberá
implementar, según sus necesidades, estas pueden variar según el material y los
volúmenes que se manejen. De implementarse una o más bodegas se deberá
colocar equipos de contingencias apropiados para el material de cada una de
ellas.
Enfermería.- Esta área estará destinado exclusivamente al personal de
enfermerías, es aquí donde se organizará al personal, se colocará archiveros
para uso interno.
Gestión financiera.- Área netamente contable, de admisiones, documentación
y archivos.
Asesoría.- Se encargará de gestión de calidad de los servicios y actividades de
licenciamiento; y Asesoría Jurídica que debería contar con un área
independiente por el tipo de reuniones que en esa área se llevan a cabo
1 UPS uninterruptible power supply

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Gestión de calidad y ambiente.- Donde se llevarán a cabo las gestiones de
control de calidad de atención, modernización hospitalaria, reingeniería de
procesos, comité de desechos hospitalarios, etc.
Docencia e investigación.- ambientes para Biblioteca (genérica y virtual con
cubículos para al menos 20 computadores con conexión a Internet y
bibliotecas virtuales internacionales); Hemeroteca y aulas poli-funcionales para
formación, entrenamiento y capacitación de personal institucional y en
ocasiones para grupos comunitarios; se recomienda un ambiente para 60
personas con dos divisiones móviles que posibiliten su uso parcial en ambientes
para 20 personas cada una. Se deberá instalar sistema Wi-Fi para conexión
remota a equipos individuales.
En esta área se deberá capacitar a todos los empleados del hospital, tanto nuevos
como los actuales, de todo los procedimientos utilizados en el Hospital
6.3.2. Servicios de emergencias.
Los servicios de emergencia serán construidos en la primera fase del proyecto, estos
estarán a lado del centro de quírofanos y el obstétrico. Para ingresar a esta área se
deberá tener una zona para limpieza inicial y descontaminación en caso de
necesidad con duchas tipo teléfono que permitan la eliminación de materiales
extraños de la piel de pacientes provenientes de accidentes de tránsito o con
materiales peligrosos.
A este servicio los pacientes pueden llegar por de trasporte asistido (ambulancias) u
otros medios sin personal capacitado y por tanto sin que reciban los primeros cuidados,
al llegar a emergencia pueden tener 3 opciones, según sea la necesidad, estas son:
1. Clasificación del paciente y alta
2. Clasificación del paciente, uso de medios diagnósticos y terapéuticos,
observación y alta;
3. Clasificación y uso de medios diagnósticos y terapéuticos, y posterior
ingreso a centros quirúrgico, obstétrico, hospitalización o transferencia a
centro de mayor complejidad.

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En este servicio se realizan las siguientes actividades de manera rutinaria, debiendo
tener capacidad para manejo de incrementos de demanda en casos de catástrofes o
accidentes masivos:
Evaluación y triage de pacientes y heridos.
Primeros auxilios, atenciones y procedimientos de urgencia a los pacientes.
Apoyo diagnóstico y terapéutico 24 horas del día.
Posibilidad de mantener pacientes en observación hasta 24 horas.
La primera fase de emergencias va desde el arribo del paciente hasta la admisión del
mismo, hasta que el personal de emergencia direccionen correctamente al paciente y
este pueda decidir o llevar a cabo los siguientes pasos pertinentes, para que estas
actividades funcionen correctamente se cumplirá con lo descrito a continuación.
Tener un acceso libre y con protección ambiental para acceso de ambulancias que
deberá ser cubierta mínima 3,50m de alto; de inmediato debe existir un vestíbulo de al
menos 20m 2 con puertas automáticas para ingreso de pacientes. Se deberá ubicar un
pequeño ambiente para información de familiares con acceso a red informática del
hospital y teléfonos. En este sitio estará la sala de espera de los familiares de los
pacientes.
En emergencias existirá el área de Triage, en donde se realizará la evaluación general
del paciente, esta debe ser bien iluminada, contar con conexiones de oxígeno, vacío y
otros gases medicinales, además de un sistema de ventilación, para prevenir los
contagios.
El ambiente de admisión y estadística se lo considerará como el último de esta fase, el
cual consistirá en que el paciente o sus acompañantes dejen sus datos al personal
ubicado en el respectivo mostrador.
En esta zona y en una ubicación de libre acceso se tiene que encontrar camillas y sillas
de ruedas para ser utilizadas de ser necesario.

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En la segunda fase se tiene ubicado la parte legal, es decir demandas, SOAT 2 ,
coordinación con autoridades competentes como la Policía Nacional.
Las denuncias que normalmente se realizan en el hospital corresponden a Violencia
Intrafamiliar, Sexual y relacionados. Se aclara que las Unidades concebidas en la ley
correspondiente para estos temas están bajo jurisdicción directa de Fiscalía y requieren
un equipo multi-disciplinario que incluye abogados, psicólogos y médicos
especializados y deben funcionar independientes del hospital.
La tercera fase es la que se considera la parte principal del Hospital, debido que es
aquí donde todas las especialidades, cada una de ellas estará ubicado según su
necesidad pero formando un cuerpo que sea conectado entre ellos.
El diseño y la construcción serán realizadas según recomendaciones del Ministerio de
Salud Pública y las normas y recomendaciones internacionales para este tipo de
proyectos.
La operación de esta zona es la más compleja, esta dependerá de la especialidad,
del tipo de maquinaría, pero adicionalmente se caracterizará por la interrelación de
todo el personal, tanto médico, cuerpo de enfermeras, cuerpo de limpieza, residentes,
etc.
Las áreas o especialidades pueden ser de tratamiento como la obstétrica,
ginecológica, otra de pacientes críticos, como el caso de quemados, shocks, traumas,
de ser necesario se podrían convertir en sitios “pre-quirófano”. Y áreas de emergencia
que servirán para atención inmediata.
2 Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) y el FONSAL, institución pública relacionada, que
se hace cargo de víctimas de vehículos fantasmas o no asegurados

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Los pacientes después de ser analizados inicialmente en emergencias, sean estas nocríticas,
graves o críticas, se los dirigen a las especialidades que sean necesarios, es
aquí donde se realizan todo tipo de análisis más detallados, se toma muestras y las
acciones a tomar con cada uno de los pacientes, como análisis o de ser necesario
cirugías. El área de especialidades debe estar conectada de manera directa con
hospitalización, debido a que pueden existir pacientes que necesiten pernoctar
temporalmente o por una noche antes de ser evaluados nuevamente o llevarlos a
alguna otra especialidad.
El mantenimiento del área de especialidades debe ser mantenido muy
metódicamente y con gran frecuencia, dando énfasis en la desinfección y limpieza en
general, los equipos también deben ser mantenidos por especialistas en cada uno de
ellos, esto servirá sobre todo para la calibración de los mismos.
Otros de las áreas que se contará es el lavado en este se deberá definirse el tipo de
equipamiento a usarse (eléctricos con generador de vapor propio o conectado al
sistema de vapor del hospital). Se ubicará espacio suficiente para el almacenamiento
del material limpio.
Además se colocará los siguientes ambientes en puntos estratégicos, los que serán
decididos según el proyecto, estas son:
o Ambiente para confort del personal (los ambientes para residencia serán
centralizados en el hospital de Ambato).
o Ambiente para bodegas de materiales y equipos.
o Ambiente para almacenamiento de materiales de aseo y limpieza
o Baterías sanitarias para personal. Dado el tipo de trabajo y exposiciones
frecuentes a sustancias químicas y orgánicas y por tanto a organismos
patógenos, se deberá incorporar servicios higiénicos completos que incluyan
duchas y canceles para obligar al cambio de ropa al ingresar y al abandonar
el servicio

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6.3.3. Servicios de Consulta Externa
En esta unidad funcional se efectúan las consultas de las distintas especialidades y subespecialidades
definidas para el hospital, a los pacientes que no requieren ingreso
hospitalario. Esto incluye la valoración, el diagnóstico y la prescripción de de la
medicación que se considere necesaria y suficiente para la recuperación rápida de los
pacientes, para lo cual debe contar con ayudas diagnósticas y terapéuticas
suficientes. En casos especiales existen pacientes que son hospitalizados desde este
servicio para completar el diagnóstico y/o tratamiento determinados.
Los pacientes que llegan a esta unidad funcional pueden provenir de la red de
unidades operativas de atención primaria del Ministerio de Salud, de otros prestadores
de servicios de salud del sub-sector público, de unidades médicas privadas, del mismo
servicio de urgencias del Hospital (luego del triage), o ser pacientes que acuden a
control luego de haber sido dados de alta.
Esta unidad así como los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, tendrán
acceso directo e independiente desde la parte externa del establecimiento; y que
esté vinculado con farmacia, Imagenología, anatomía patológica, laboratorio y
estadística, sin dejar de lado admisión, administración y diálisis. Debe en cambio estar
separada de las unidades de hospitalización y cuidados especiales.
Se debe contar con fácil circulación de pacientes externos así como de internos que
podrán acudir en camas o sillas de ruedas, lo que requiere corredores y puertas
amplias (mínimo 2,20m y 1,20m respectivamente) con rampas de máximo 6% de
inclinación y materiales antideslizantes
En esta unidad funcional se realizan las siguientes actividades generales:
o Interrogatorio y exploración del paciente
o Diagnóstico presuntivo
o Plan de trabajo de confirmación o establecimiento del diagnóstico
(elaboración de ordenes de exámenes auxiliares de diagnóstico; registro de
información en la historia clínica ambulatoria)
o Prescripción de medicamentos e indicaciones; se incluye la educación del
paciente en temas de salud pública relacionados al problema actual.

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Consulta externa Deberá disponer de ambientes destinados a:
Admisión y estadística,
Se tiene la necesidad que las historias medicas deberán estar cerca de este servicio
pues deben ser recuperadas y enviadas a consulta, emergencia u hospitalización.
Para manejar este tema se puede plantear un sistema neumático con tubos desde la
zona de almacenaje de documentos hasta las ventanillas, o ubicar el archivo en un
nivel que se halle sobre o bajo las ventanillas y movilizarlas con ascensor dirigido.
Salas de espera
Es esta área la sala de espera está dirigida para pacientes y usuarios, las cuales
deberán contar con baterías sanitarias diferenciadas, esta zona se propone que tenga
una capacidad máximo de 240 personas, lo que según las normas internacionales
deberá tener aproximadamente 300 m 2 , solamente el área destinada a psiquiatría
deberá estar aislada.
Consultorios médicos
Los consultorios médicos estarán destinados para hacer un pre diagnostico al paciente,
se tiene previsto que aproximadamente 20 especialidades ocupen consultorios
Se plantea la siguiente distribución de los 40 consultorios de consulta externa sugeridos
por el MSP 3 , aparte de otras áreas definidas de un lado para procedimientos
especiales relacionados a las diferentes especialidades, así como 1 ambiente de
preparación de pacientes y otro para pos-consulta por cada 10 consultorios, todo esto
consensuado con funcionarios del MSP.
La distribución se hizo usando los porcentajes de atenciones en consulta por
especialidad realizadas en 2009, que constan en la tabla siguiente, además de otras
que constan y de las que no se obtuvieron datos estadísticos pero se consideran
importantes por el perfil epidemiológico de la zona.
3 Número de consultorios corresponde al 10% de la dotación general de camas del hospital.

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Es conveniente revisar los datos de Epidemiología del MSP, que difieren algo de los
datos obtenidos en el Hospital de Ambato, pero manteniendo las proporciones
generales. En el tema de grupos de edad podemos apreciar la distribución en consulta
externa en el siguiente gráfico, esto de las 82.435 consultas externas realizadas en 2009
(el hospital refiere 95.656 consultas en el mismo periodo)
Al organizar estos datos por especialidades por edades, se obtiene las siguientes
proporciones

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En base a los datos aportados por el departamento de Epidemiología del Hospital
Ambato, se puede plantear una distribución teórica de los 40 consultorios propuestos
en este proyecto
En todo caso y como se menciona antes, esta distribución puede ser entendida como
teórica, pero importante para realizar el alcance del proyecto, además se debe
considerar la demanda actual y su tendencia para cada especialidad con
excepciones por requerimientos especiales como Oftalmología y ORL por ejemplo.
También se podría calcular datos importantes como por ejemplo número y área de los
consultorios, los cuales deberán tener una dimensión mínima de 18 m 2 llegando a los

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21m 2 en los casos que requieren baño incorporado (Obstetricia, Urología y
posiblemente Pediatría); en todo caso todos estos ambientes deberán tener
lavamanos para el personal médico.
También se debe tomar en cuenta que algunos procedimientos especiales requieren
sedación profunda por lo que se deberá tomar en cuenta en los ambientes adicionales
sitio para ubicar camas de recuperación para estos pacientes. Los casos más comunes
son las endoscopías digestivas altas y bajas, broncoscopías y procedimientos
urológicos tipo cistoscopia y litotripsia.
También se recomienda que las áreas de procedimientos especiales se mantengan en
un área separada de los consultorios sobre todo aquellas que requieren sedación
profunda y por tanto la presencia de otros especialistas como los Anestesiólogos.
De los 40 consultorios propuestos se requiere que los enlistados a continuación tengan
características propias y especiales:
1. Cardiología (ECG que requiere un chaselong y una mesa auxiliar, Pruebas
ergométricas y de suficiencia coronaria que requieren una bicicleta estática
y/o una banda sin-fin; área para instalación de equipos para Holter, entre
otras)
2. Cirugía General requiere al menos un tópico para realizar curaciones de
heridas limpias y contaminadas, extracción de puntos, cambios de bolsas
de ostomías, entre otras. También se requiere un chaselong y lámpara
cielítica para extirpaciones de lesiones dermatológicas superficiales,
escarectomías, nodulectomías, etc.
3. Gastroenterología que requiere camillas para fibrogastroscopía,
colonoscopía y exámenes proctológicos; también requiere camas para
recuperación pos-sedación profunda. Un área para Ecografía abdominal.
4. Ginecología que requiere mesa ginecológica para toma de muestras de
DOC; colocación y retiro de DIU; Colposcopías; procedimientos de
crioterapia en cuello uterino; cirugía menor ginecológica (ejemplo
extirpación y marsupialización de quistes de Bartolino). También se requiere
ambiente para un Ecosonógrafo; entre otros.
5. Áreas de Medicina Familiar que deben contar con facilidades para realizar
exámenes de tamizaje y despiste como glicemia, ECG y espirometrías;
además se recomienda un área de reunión para 20 personas para
capacitación de grupos (clubes de diabéticos, hipertensos, etc.)

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6. Neumología requiere un chaselong para realizar pruebas funcionales
(espirometría) y técnicas pleurales (punciones y drenajes), entre otras
actividades de especialidad.
7. Neurología con ambientes para EEG y potenciales evocados y una sala
longitudinal de al menos 5 metros para pruebas de equilibrio y función
vestibular.
8. Obstetricia con un ambiente con mesa ginecológica para confirmación y
valoración inicial de labor de parto; exámenes confirmatorios de amniorrea;
confirmación ecocardiográfico de vitalidad fetal y monitoreo fetal; entre
otras.
9. Oftalmología – Optometría: ambiente de 15m2 con un ambiente adjunto
para exploración y tratamiento de lesiones oculares del polo anterior, así
como para pruebas diagnósticas. (optometría y campimetría). En algunos
sitios se puede tener un ambiente estéril adicional para pequeñas cirugías
como extirpación de pterigion.
10. Otorrinolaringología área de 15m2 con ambiente adjunto para
audiometrías, potenciales evocados. Se puede realizar procedimientos que
requieren sedación (extracción de cuerpos extraños de oído o nariz, e
incluso pequeñas cirugías como miringotomías.
11. Traumatología requiere un ambiente para colocación de casts de fibras de
vidrio u otro tipo de inmovilizaciones de lesiones osteo – articulares.
12. Urología requiere una mesa de examen para realización de cistoscopías y
litotripsia transuretral; también debe tener camas para recuperación postsedación
profunda.
13. Varios; se debe tener un ambiente específico para atención de pacientes
respiratorios sospechosos de TB, incluyendo un área abierta (o con
ventilación adecuada con recambio permanente de aire) para toma de
muestras de esputo para tinción BAAR (esta actividad puede ser realizada
en laboratorio de bacteriología).
14. El área definida para los Consultorios de Estomatología deben tener por lo
menos 27m 2 , de los cuales 10m 2 corresponden al área de entrevista; 7m 2 a
procedimientos y 10m 2 a Rayos X (el equipo debería ser portátil con un
generador que produzca tensiones entre 50 y 90 Kv y corrientes entre 8 y 18
mA; requiere protección contra radiación de acuerdo a las
recomendaciones de Energía Atómica).

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Además requiere sistema de filtración de agua para la jeringa triple y la pieza
de mano de alta velocidad; un área para preparación de materiales y
esterilización (calor seco o húmedo o por procedimientos químicos).
Se definió la necesidad de contar con un ambiente adicional con por lo menos
un sillón con todo el equipamiento requerido, dedicado para pacientes HIV
positivos.
Se debería tener profesionales capacitados para atender a pacientes
hematológicos, especialmente hemofílicos, que requieren un manejo
diferenciado y espacial
6.3.4. Servicios paralelos.
o Laboratorio clínico
En esta unidad se centralizan todas las actividades de atención hospitalaria y
ambulatoria, programada y urgente que estén relacionados a recolección,
procesamiento y análisis de muestras biológicas que apoyen al diagnóstico del
enfermo que los solicita.
En los laboratorios se realizarán técnicas diagnósticas hematológicas, bioquímicas,
microbiológicas y otras, para lo cual se requiere la incorporación de todas las normas
de bioseguridad recomendadas en las normas. Requiere ser flexible a los cambios
tecnológicos rápidos que se dan en esta área del conocimiento humano y que
provoca cambios de equipos relativamente frecuentes. Los rápidos cambios
tecnológicos hacen que sea recomendable buscar opciones diferentes a la compra
de equipos de laboratorio sobre todo, prefiriendo los comodatos o mejor los
arrendamientos de equipos abiertos que evitan depender de monopolios de reactivos
de pocas empresas.
Se recomienda su ubicación en planta baja para facilitar el acceso de todos los tipos
de usuarios a los que servirá (Emergencia, Hospitalización, Consulta Externa, Centros
Quirúrgico y Obstétricos, neonatología y UCI entre los de uso más frecuente de
laboratorio).
Requiere un sistema de ventilación adecuado con filtros de al menos 40% y sistemas de
recambio frecuente de aire. Las instalaciones eléctricas deben caracterizarse por una
generosa distribución de toma-corrientes de diferentes cargas, así como el uso de

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interruptores termo-magnéticos que permiten un mejor control de la energía eléctrica
del laboratorio.
Es deseable contar con un sistema neumático de tubos para la llegada de muestras y
el envío de resultados. También debe estar integrado al sistema informático para
digitalizar los resultados hasta donde sea legalmente posible.
Las actividades que se realizan en general en esta área son:
Toma y recepción de muestras
Procesamiento y análisis de muestras con la finalidad de diagnóstico e
investigación
Lavado, desinfección y preparación de material que se utiliza en la unidad
Elaboración de informes de los análisis realizados
Se recomienda que se tenga además del laboratorio central, de un sitio de toma de
muestras en Emergencia de la menos 5m 2 ; además en el laboratorio central deberá
existir un área de al menos 12 m 2 para estudios de emergencia las 24 horas para
apoyar a emergencia y UCI, especialmente para hematología, química sanguínea,
gasometría, electrolitos, y exámenes básicos de orina (EMO).
o Servicio de medicina transfuncional.
Esta unidad tiene como función básica el almacenamiento de productos sanguíneos,
hemocomponentes y hemoderivados para asegurar su abastecimiento en cantidad,
calidad y sobre todo con oportunidad a los usuarios. Además requiere capacidad
para realizar las pruebas pre-transfusionales requeridas. Debe estar físicamente
separado del laboratorio clínico pues por norma no se debe mezclar los análisis que se
realizan en cada uno.
o Laboratorio de anatomía patológica
Los ambientes descritos a continuación son los siguientes:

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Ambiente para recepción de muestras donde se realizará la recepción de muestras y
entrega de resultados
Ambiente para Inmuno-histoquímicos (Histopatología) donde se realizará la
matriculación, procesamiento macroscópico de tejidos y órganos; procesamiento
microscópico y técnicas histológicas (autotecnicón, bloqueo e incrustación de tejidos,
microtomía, rotulación, flotación en baño y pescada, desparafinización, coloración,
montaje, secado y rotulación definitiva). Además un ambiente para trans-operatorios
por congelación; bodegaje provisional de muestras de posteridad; y sala de lectura
microscópica y diagnóstico
Ambiente para Citología y Citopatología, que requiere facilidades para toma de
muestras, punciones y valoración de pacientes; Matriculación y registro;
Procesamiento, coloración, montaje, secado y rotulación definitiva; Área de lectura
microscópica y diagnóstico; Área para procesamiento de líquidos (centrifugación) y
citologías especiales incluidos trans-operatorios.
Ambiente para necropsias que debe ser claramente diferenciado de la morgue donde
se realizan procedimientos de medicina forense más relacionados con la Fiscalía y la
Policía Nacional. En todo caso se requiere al menos UNA mesa de autopsia y DOS
gavetas refrigeradas para el depósito de cadáveres.
Ambiente para la Jefatura del servicio, con área para secretaría, archivo y una sala de
reuniones para discusión de casos.
Ambiente para bodega de reactivos, que debe ser fresca con ventilación e
iluminación; hay que tener presente que la mayoría de reactivos son sustancias
volátiles e inflamables y producen reacciones químicas entre sí).
Archivo para:
Laminillas histopatológicas
Laminillas citológicas
Informes citológicos
Informes histopatológicos
Bloques histopatológicos

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CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
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SISTEMA: AMBIENTAL
Ambientes diferenciados para depósito provisional de desechos sólidos generales y
contaminados, que deberá ubicarse al final del ambiente de laboratorio, en la periferia
y con acceso desde el exterior.
Todos los ambientes deben tener iluminación adecuada y ventilación suficientes por el
tipo de reactivos con que se trabaja (incluso cancerígenos).
Imagen
Esta área es donde se toma las muestras de imagen radiología, ecografía,
mamografía, entre otras, está área debe estar ubicada equidistante entre los servicios
de emergencia, hospitalización, UCI y consulta externa.
Esta área contará con las siguientes especialidades:
o Ambiente para Jefatura del servicio;
o Ambiente para secretaría del servicio;
o Ambiente para sala de espera de usuarios.
o Ambiente para vestidores del personal y usuarios; deberán diferenciarse y
contener canceles para usuarios internos y externos, especialmente para los
exámenes invasivos que se realizarán.
o Dos ambientes para radiología general o convencional
o Ambiente para revelado y/o digitalización de placas.
o Ambiente para interpretación de placas, que contará con suficientes CPU
conectados en red al sistema del hospital y negatoscopios de ser necesario.
o Ambiente para diagnóstico e intervencionismo mamario (mamógrafo y
ecosonógrafo)
o Ambiente para ecografía general e intervencionista
o Ambiente para ecografía doppler color
o Ambiente para tomografía Axial, Helicoidal e intervencionista
o Ambiente para radiología vascular e intervencionista
o Ambiente para un Ultra-pan-tomógrafo de uso de Odontología y Máxilo Facial

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o Ambiente para bodegas de materiales de radiología, materiales y suministros
varios, materiales de aseo y limpieza
o Ambiente para entrega de resultados
o Conexión PAX a Quirófanos.
o Área de confort para el personal técnico.
o Ambientes diferenciados para depósito provisional de desechos sólidos
generales y contaminados, que deberá ubicarse al final del ambiente de
laboratorio, en la periferia y con acceso desde el exterior. En esta área se
deberá incluir un espacio especial para manejo de materiales radioactivas.
2. Servicios de gestión hotelera
o Lavandería, ropería, planchado y costura:
Este servicio debe presentar un formato de trabajo en el cual la ropa nunca regrese
por el mismo sitio, para evitar el cruce de ropa sucia con limpia y peor esterilizada.
Desde la recepción y pesaje irá a clasificación, lavado, secado, y desde ahí deberá ser
enviada a esterilización (una vez preparados los respectivos equipos).
Para lograr el objetivo de tener un hospital con estándares de limpieza altos, se tiene
que considerar diferentes ambientes y que estos tengan un orden lineal, de tal forma
que la primera actividad será la recepción y pesaje de la ropa, para su posterior
clasificación, lavado, secado y planchado. Una vez cumplido el primer procedimiento
se procederá a almacenar la ropa limpia, lo que permitiría una entrega ordenada
según las necesidades.
Existen actividades paralelas y adicionales al proceso principal antes descrito, que son
la presencia de una bodega de suministros de limpieza y aseo, además de un sitio de
costura.
o Alimentación y nutrición
Esta zona de Gestión hotelera es muy importante debido a que las dietas ordenadas
por el respectivo profesional son hechas y enviadas a cada paciente desde esta
parte del hospital.

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SISTEMA: AMBIENTAL
Esta zona debe tener una buena distribución con el fin de que sea eficiente la
manipulación de los alimentos. el objetivo mencionado en este párrafo se cumplirá
haciendo un buen trabajo en los siguientes ambientes
Carga, descarga y pesaje de alimentos, este punto es el sitio de arribo de la
materia prima, se dará básicamente por medio de camiones, los cuales
tendrán que acceder por una rampa de baja pendiente
Recepción de alimentos, este punto sirva para lavar los alimentos antes del
envío a su sitio de almacenamiento, antes de su preparación. Los cuales
básicamente serán bodegas de víveres frescos y secos
Deberá existir un cuarto frío, el cual será para alimentos que necesiten
congelación, este cuarto tendrá que estar entre los 4 y los 8º centígrados,
pudiendo utilizarlo para el proceso de congelación a una temperatura de -4º
En esta área también se contará con sitios que sirvan para procesamiento de
alimentos y preparación de dientas, además de su respectiva cocción. En relación a
la limpieza se tendrá un ambiente donde los trabajadores limpiarán los carros
térmicos de movimiento de alimentos y la vajilla que retorne de todas las áreas del
hospital.
Contará con dos áreas especiales que son un sitio donde todos los trabajadores
tengan acceso a alimentarse y una zona dedicada colocación de desechos sólidos,
en la cual existirá tachos o sitios de almacenamiento para biodegradables, comunes
e infecciosos.
3. Servicios de internación.
Este servicio cuenta con dos vías para que los pacientes ingresen al hospital, estas son
por admisión o por emergencias, la primera se utiliza cuando la necesidad de uso de
un hospital es programada por un doctor o personal médico de cualquier
especialidad, luego de ser evaluado por laboratorios, servicio de anestesia se procede
a enviarlo a quirófano, donde es tratado por el personal especializado. Al termina la
operación en quirófano se evalúa los resultados y se toma la decisión de enviar a
U.C.I. o directamente a recuperación, es en este paso donde el especialista tiene la
potestad de dar el alta al paciente o seguir con algún otro procedimiento.

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Para el caso de ingreso por emergencia, por lo que la entrada la hospital no es
programada, a su ingreso el paciente es revisado de forma general por los internos y
más a detalle por el especialista, con el fin de evaluar la gravedad del daño, esto
servirá para conocer a donde se envía al paciente y que procedimiento seguir.
4. Unidades críticas y quirúrgicas
Las unidades críticas son aquellas que ayudan al cuerpo médico en el tratamiento de
los pacientes y se consideran actividades complementarias a las operaciones, estas
son:
Emergencia.- consiste en una de las dos vías de ingreso al hospital, se le
considera a este parte de las unidades críticas y quirúrgicas, debido a que este
es el paso previo para el envío del paciente donde los especialistas y/o al
quirófano.
Anestesia.- El anestesiólogo interviene en dos fases de la operación, primero en
el tratamiento pre-anestesia, el cual se utiliza para ver la compatibilidad de la
misma con el paciente y la segunda es en la operación, en esta actividad el
anestesiólogo esta encargado de controlar las cantidades de anestesia que se
coloca al paciente.
Unidad de cuidados intensivos (UCI).- “Esta unidad también recibe el nombre
de “terapia intensiva” y es un lugar especial del hospital en el cual se recuperan
las personas que han sufrido accidentes, que padecen enfermedades graves o
que han sido operadas. En la unidad de terapia intensiva, los pacientes reciben
la ayuda adicional de máquinas, así como la atención especial de médicos,
enfermeros y otras personas” 4 .
Recuperación.- En esta área es donde los pacientes son trasladados desde
quirófano o UCI, dependiendo de la gravedad del paciente y el tiempo
4 http://kidshealth.org/

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estimado de recuperación del mismo, en esta zona el especialista puede dar el
alta.
a) Relaciones de unidades.- todas las áreas o unidades tienen una relación
directa entre ellas, las más importantes son la de internación,
emergencia, de servicios por especialidad, quirúrgica y de servicios
paralelos; en el siguiente flujograma se índica con claridad los
procedimientos básicos de un hospital
En el siguiente flujograma se explica de forma clara los procesos básicos de un
hospital, considerando las dos vías de entrada, es decir por admisiones o por
emergencia.

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Alta
INGRESO
Emergencia Admisiones
Preanestesia
Anestesia
Dieta
Flujo-grama básico de procesos en un hospital.
Especialidades
Quírofanos
Recuperación
Alta
Control
Laboratorio
Imagen
UCI

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5. Unidades de medicina física y rehabilitación.-
En esta área se trata a los pacientes con discapacidades o que tienen que entrar a
recuperación física, sea en piscinas, gimnasio u otro tipo de recuperación y/o
rehabilitación recomendada por el especialista.
El objetivo de esta área es lograr una recuperación muscular, por lo general las
primeras sesiones son intensivas y luego se hacen periodicas y programadas, de tal
forma que el cronograma establecido logre una buena recuperación pero va a ser a
mediano plaza.
Esta programado que en esta área existan los siguientes ambientes y/o actividades:
Oficinas, sala de espera, consultorios médicos, electromiografía y electro-diagnóstico,
gimnasia, electroterapia, hidroterapia, parafino-terapia, terapia respiratoria, de
lenguaje, ocupacional, estimulación temprana, ortopedia y servicios básicos para el
personal y pacientes como baños y vestidores.
6. Medicina alternativa
Esta área se implementará de ser necesario, en ella se requerirá personal docente que
sea especialista en homeopatía, medicina energética, entre otras, se tiene
considerado utilizarla como medicina preventiva o curativa de tipo natural.
Debido a las zonas de influencia del hospital, este departamento se vuelve importante,
debido a que gran parte de la población potencial vive en zonas rurales y estas tienen
como costumbre cultural, el uso de la medicina alternativa.
7. Residencia médica
La residencia medica, es un cuarto donde los médicos, sobre todo los residentes de los
primeros años, tienen sus cosas en sus respectivos casilleros, descansan, tienen
vestidores, entre otras actividades similares.

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8. Guardianía
La zona denominada guardianía tiene las responsabilidades de manejar las siguientes
actividades y/o ambientes; garaje de ambulancias, casa de máquinas, generadores,
central de gases, cisternas y bombas de agua, morgues, albergues, voluntariado y en
coordinación con el personal capacitado el área de desechos.
9. Auditorio
El auditorio se lo diseño con el fin de que se convierta en un sitio para capacitar,
enseñar, dar conferencias y todo lo que esté relacionado con la docencia, tendrá una
capacidad de 200 personas.
10. Manejo de desechos sólidos
El manejo de desechos sólidos estará a cargo del personal de aseo el cual tendrá que
estar previamente capacitado, según el Plan de Manejo Ambiental.

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7. ANÁLISIS DE RIESGOS
Los factores de riesgo “son elementos que están o pueden presentarse durante la
ejecución del trabajo y que actúan o pueden actuar negativamente sobre el
trabajador y que son causantes directos o indirectos de accidentes o enfermedades
ocupacionales si no son debidamente controlados o administrados” 5
Si se considera las características de los riesgos se los puede clasificar en:
Factores de riesgo físico.- Ruido, vibraciones, temperaturas.
Factores de riesgos químico se sub-clasifican en:
o Sólidos -. Polvos y humos
o Líquidos.- Neblinas y aerosoles
o Gaseosos.- Gas y vapor.
Factores de riesgo biológico, Bacterias, hongos, virus, parásitos, insectos, arañas,
perros y otros animales trasmisores.
Factores de riesgo ergonómico.- Posiciones incomodas, cargas pesadas,
inadaptación a instrumentos.
Factores de riesgos psicosociales.- Condiciones de trabajo, características de
compañeros de trabajo, carga mental, esfuerzos, fatigas, estrés, tiempos y
conflictos, robos y asaltos.
5 ORTIZ Gustavo, Seguridad Ocupacional, para el estudiante técnico para el trabajador, Riobamaba-
Ecuador, 2008, Imprenta Gutemberg.

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Velocidad del viento
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Factores de riesgos mecánicos.-Se refieren a los trabajos de altura, superficies
inseguras, mal uso de herramientas, falta de capacitación en el tema laboral,
uso de equipo defectuosos, incendios y explosiones.
Factores de riesgo ambiental.- lluvias fuertes, inundaciones, deslaves, deshielos,
lahares, erupciones, sismos.
Se debe considerar que no todos los riesgos mencionados anteriormente se van a
presentar en el proyecto, para poder visualizar cuales son los riesgos, se debe hacer un
análisis del proyecto, considerando lo siguiente; tipo de proyecto, tipo de estructura,
ubicación, amenazas cercanas, estudios de suelo, observación de condiciones
ambientales cercanas y estudios históricos de sismos y erupciones.
Para poder clasificar de una forma más sencilla, se decidió dividir en riesgos internos al
hospital, que se refieren a los que se pueden producir dentro de sus instalaciones y los
externos que se refieren a los que son provocados por situaciones externas.
8. Riesgos Endógenos o internos
Los riesgos que se pueden encontrar en el Hospital Regional Docente de Amabto son
de naturaleza física, química, biológica, ergonómicos y mecánicos.
8.1. Riesgos físicos
Riesgos por cambios de temperatura.
La acción del ambiente térmico sobre el ser humano viene determinada por tres
efectos básicos:
Temperatura ambiental (Calor y frío)
Humedad ambiental

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o Calor
Cuando no existe un equilibrio térmico en el cuerpo, la temperatura del cuerpo puede
aumentar produciendo lo que se denomina estrés térmico, produciendo incomodidad
laboral, malestar de orden psicológico, factores que tienen el potencial de producir
distracciones, disminuyendo el rendimiento en el trabajo.
Mientras el aumento de la tensión térmica se produce, se van observando alteraciones
psicofisiológicas, las que se refieren a que el individuo esta con mayores probabilidades
en el incremento de fallas operativas o errores no voluntarios de carácter humano, lo
podría generar accidentes leves o inclusive graves.
Si se considera que la tensión térmica sube a niveles no controlables, sea por intensidad
puntual o por exposiciones continuas, se puede tener afectaciones en el sistema
circulatorio, debido a un desequilibrio en el balance agua/sal que existe normalmente
en el organismo de cada individuo, además existen el riesgo de que se produzca
riesgos de shock térmico y hasta la muerto por exceso de calor.
o Frío
En algunas áreas como cocinas y bodegas se utiliza sistemas para regular la
temperatura para cada una de las necesidades, tomando en cuenta esto de debe
tener mucho cuidado al regular las temperaturas, esto se lo debe realizar “con el
objeto de que su temperatura corporal interna no descienda por debajo de los 36
grados, ya que las temperaturas inferiores a está es muy probable que se reduzca la
actividad mental” 6 y en condiciones más extremas se puede perder la conciencia y
producir la muerte.
6 RIOS, Marío Grau., SÁENZ, María G., Riesgos ambientales en la industria, Madrid-España, 2006,
Universidad Nacional de Educación a Distancia. 83 p.

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Para determinar que se está expuesto a riesgos laborales se tiene que conocer que el
primer síntoma al estrés por frío es el dolor en las extremidades, cuando se baja de los
35º el cuerpo en proceso de autodefensa comienza a tiritar
La temperatura puede disminuir drásticamente bajo ciertas condiciones ambientales
como son la velocidad y exposición al viento y la humedad relativa ambiental.
No se debe exponer de modo continuo a la piel a temperaturas equivalentes de
enfriamientos inferiores a los -32ºC y en caso de haber influencia de vientos a -1ºC,
pues se puede presentar congelamiento de tejidos.
Ruido.
Se manifiesta con el concepto de ruido a “todo sonido indeseable que molesta o
perjudica a las personas” 7 en términos de riesgos por exceso de ruido, estos son
limitados a la posibilidad de sufrir un trauma sonoro, situación que implica varias grados
de afectación.
El trauma sonoro ese define básicamente como el conjunto de trastornos fisiológicos y
patológicos, tanto de carácter local como general causados por la exposición a
ambientes ruidosos.
La sordera es una perdida subjetiva de audición, la que se presenta en diferentes fases
y se les denomina de la siguiente forma:
o La fase más leve se la conoce como enmascaramiento, el cual se produce
cuando el oído está inmerso en un ambiente excitado, este se ve afectado
para realizar actividades en ese ambiente, le enmascaramiento puede ser
agudo o grave, esta última condición se puede producir si el oído esta
expuesto por largos periodos de tiempo al ruido, esto haría que el oído pierda
7 Ordenanza Metropolitana: sustitutiva del título V, “del medio ambiente”, libro segundo, del código
municipal.

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sensibilidad por la adaptación, sin embargo el oído se puede recuperar a corto
plazo, al no estar expuesto a un ambiente no contaminado por ruido.
o La fatiga auditiva aparece cuando el oído esta ante una larga exposición a un
ruido elevado, produciendo una sensibilidad mayor que en el primer caso y que
su reversibilidad se produce en semanas.
o La hipoacusia, es el primer tipo de afectación que puede generar daños
permanentes en el oído, la que por lo general es leve y su detección solo se la
puede detectar por medio de una audiometría. Esta se produce cuando la
persona está expuesta por meses o años a una presión sonora alta, sin su
equipo de protección adecuado, las lesiones producidas por la hipoacusia se
dan a nivel del órgano de Corti, el cual está ubicado en el oído interno. La
pérdida del oído se produce bajo los 70 db, pero puede impedir el escuchar las
conversaciones de bajo tono.
o La sordera, es la afectación más grave del trauma sonoro, las son graves
debido a que la persona ya no puede escuchar sonidos menores e iguales a 70
bd y se debe tomar en cuenta que una conversación normal oscila entre los 70
y 80 db. Este daño es permanente y progresivo.
Todos estos daños pueden producir daños físicos (al manejar), psíquicas, (irritabilidad,
perdida de la concentración, sobre todo en el trabajo.
Vibraciones
Las vibraciones son manifestaciones de energía de naturaleza mecánica, la
generación es similar a la del sonido, sin embargo su propagación es diferente, así
como el intervalo de frecuencias. Las vibraciones están por debajo de los 1400 Hz.
Existen 3 tipo de vibraciones, 1.- Vibraciones periódicas, aleatorias y transitorias y de
choque. Depende el tipo de vibración para la ubicación del riesgo a daño. Para
poder categorizar el tipo de vibración se tiene que analizar qué tipo de aparato,
equipo o motor emitió la vibración. Con costas consideraciones los riesgos de
afectación pueden ser clasificados como vibraciones mano-brazo (vibraciones
periódicas) y vibraciones con riesgo de cuerpo entero (producidas por las vibraciones
aleatorias, transitorias y de choque).

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Las vibraciones de tipo mano-brazo producen diferentes problemas como los
enlistados a continuación:
o Trastornos vasculares
o Trastornos de huesos y articulaciones
o Trastornos neurológicos
o Trastornos musculares
o Trastornos generales.
Este tipo de afectaciones se producen a un plazo de corto debido a que la intensidad
de la exposición es alta.
Por el contrario las vibraciones con riesgo de afectaciones al cuerpo humano, se
producen de forma más general en todo el cuerpo los daños pueden ser a largo plazo
y afecta a los siguientes sistemas u órganos, muscular, dolores abdominales, visuales,
vasculares, del sistema nervioso, dolores de cabeza, entre otros más leves.
Incendios y Explosiones
Los incendios y las explosiones son dos riesgos latentes, que la probabilidad de
ocurrencia está ligada a productos químicos específicos y situaciones físicas
determinadas, entre las sustancias inflamables más comunes se tiene al hídrogeno, al
propano, al butano, el etileno, el acetileno, el ácido sulfhídrico y gases de carbón.
Para que ocurra un incendio o una explosión además de las sustancias químicas antes
mencionadas entre otras, debe existir condiciones físicas que tengan la capacidad de
producir una chispa. Solamente bajo estas condiciones se puede producir un incendio
o una explosión, la primera dista de la segunda debido a que en esta última se tiene
otro factor físico, como es la presión existente en el recipiente donde se encuentra
envasado el combustible.

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Las afectaciones de cualquiera de los dos escenarios se limitan básicamente a
quemaduras de primer, segundo y tercer grado y en casos extremos la muerte, la
diferencia de daños entre el incendio y la explosión es que la primera es más local y
menos violenta, caso contrario de la explosión que es una situación violenta y que su
afectación puede ser más extensa, en algunos casos pueden salir expulsados objetos
que eventualmente puedan lastimar o producir cierto daño al ser humano.
8.2. Riesgos laborales
Ergonómicos
A menudo los trabajadores no pueden escoger y se ven obligados a adaptarse a unas
condiciones laborales mal diseñadas, las que pueden lesionar gravemente manos,
muñecas, articulaciones, espalda u otras partes del organismo. Concretamente, se
pueden producir lesiones a causa de:
o El empleo repetido a lo largo del tiempo de herramientas y equipo vibratorios,
por ejemplo, martillos neumáticos.
o Herramientas y tareas que exigen girar la mano con movimientos de las
articulaciones.
o La aplicación de fuerza en una postura forzada, levantamiento de cargas.
o la aplicación de presión excesiva en partes de la mano, la espalda, las
muñecas o las articulaciones.
o Trabajar con los brazos extendidos o por encima de la cabeza.
o Trabajar echados hacia adelante.
o Levantar o empujar cargas pesadas.
Características de las lesiones
Las lesiones y enfermedades provocadas por herramientas y lugares de trabajo mal
diseñados o inadecuados se desarrollan habitualmente con lentitud a lo largo de
meses o de años. Ahora bien, normalmente un trabajador tendrá señales y síntomas
durante mucho tiempo que indiquen que hay algo que no va bien. Así, por ejemplo, el
trabajador se encontrará incómodo mientras efectúa su labor o sentirá dolores en los
músculos o las articulaciones una vez en casa después del trabajo. Además, puede
tener pequeños tirones musculares durante bastante tiempo. Es importante investigar
los problemas de este tipo porque lo que puede empezar con una mera incomodidad

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puede acabar en algunos casos en lesiones o enfermedades que incapaciten
gravemente.
En el siguiente cuadro se describe las lesiones y enfermedades más habituales que
causan las labores repetitivas o mal realizadas.
Cuadro 1
LESIONES SINTOMAS CAUSAS TIPICAS
Bursitis: inflamación de la
cavidad que existe entre la
piel y el hueso o el hueso y
el tendón. Se puede
producir en la rodilla, el
codo o el hombro.
Celulitis: infección de la
palma de la mano a raíz de
roces repetidos.
Cuello u hombro
tensos:inflamación del
cuello y de los músculos y
tendones de los hombros.
Dedo
engatillado: inflamación de
los tendones y/o las vainas
de los tendones de los
dedos.
Epicondilitis: inflamación de
la zona en que se unen el
hueso y el tendón. Se llama
"codo de tenista" cuando
sucede en el codo.
Ganglios: un quiste en una
articulación o en una vaina
Inflamación en el lugar de la
lesión.
Dolores e inflamación de la
palma de la mano.
Dolor localizado en el cuello
o en los hombros.
Incapacidad de mover
libremente los dedos, con o
sin dolor.
Dolor e inflamación en el
lugar de la lesión.
Hinchazón dura, pequeña y
redonda, que normalmente
Arrodillarse, hacer presión
sobre el codo o movimientos
repetitivos de los hombros.
Empleo de herramientas
manuales, como martillos y
palas, junto con abrasión
por polvo y suciedad.
Tener que mantener una
postura rígida.
Movimientos repetitivos.
Tener que agarrar objetos
durante demasiado tiempo,
con demasiada fuerza o
con demasiada frecuencia.
Tareas repetitivas, a menudo
en empleos agotadores
como ebanistería, enyesado
o colocación de ladrillos.
Movimientos repetitivos de la
mano.

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de tendón. Normalmente,
en el dorso de la mano o la
muñeca.
Osteoartritis: lesión de las
articulaciones que provoca
cicatrices en la articulación
y que el hueso crezca en
demasía.
Sindrome del túnel del
carpo bilateral: presión
sobre los nervios que se
transmiten a la muñeca.
Tendinitis: inflamación de la
zona en que se unen el
músculo y el tendón.
Tenosinovitis: inflamación
de los tendones y/o las
vainas de los tendones.
no produce dolor.
Rigidez y dolor en la espina
dorsal y el cuello y otras
articulaciones.
Hormigueo, dolor y
entumecimiento del dedo
gordo y de los demás dedos,
sobre todo de noche.
Dolor, inflamación,
reblandecimiento y
enrojecimiento de la mano,
la muñeca y/o el antebrazo.
Dificultad para utilizar la
mano.
Dolores, reblandecimiento,
inflamación, grandes dolores
y dificultad para utilizar la
mano.
Sobrecarga durante mucho
tiempo de la espina dorsal y
otras articulaciones.
Trabajo repetitivo con la
muñeca encorvada.
Utilización de instrumentos
vibratorios. A veces va
seguido de tenosinovitis
(véase más abajo).
Movimientos repetitivos.
Movimientos repetitivos, a
menudo no agotadores.
Puede provocarlo un
aumento repentino de la
carga de trabajo o la
implantación de nuevos
procedimientos de trabajo.
Los trabajadores deben recibir información sobre lesiones y enfermedades asociadas al
incumplimiento de los principios de la ergonomía para que puedan conocer qué
síntomas buscar y si esos síntomas pueden estar relacionados con el trabajo que
desempeñan.

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El trabajo repetitivo es una causa habitual de lesiones y enfermedades del sistema
oseomuscular (y relacionadas con la tensión). Las lesiones provocadas por el trabajo
repetitivo se denominan generalmente lesiones provocadas por esfuerzos repetitivos
(LER). Estos suelen ser muy dolorosos y pueden incapacitar permanentemente. En las
primeras fases de una LER, el trabajador puede sentir únicamente dolores y cansancio
al final del turno de trabajo. Ahora bien, conforme empeora, puede padecer grandes
dolores y debilidad en la zona del organismo afectada. Esta situación puede volverse
permanente y avanzar hasta un punto tal que el trabajador no pueda desempeñar ya
sus tareas. Se pueden evitar las LER:
o Suprimiendo los factores de riesgo de las tareas laborales;
o Disminuyendo el ritmo de trabajo;
o Trasladando al trabajador a otras tareas, o bien alternando tareas repetitivas
con tareas no repetitivas a intervalos periódicos;
o Aumentando el número de pausas en una tarea repetitiva.
En algunos países industrializados, a menudo se tratan las LER con intervenciones
quirúrgicas. Ahora bien, importa recordar que no es lo mismo tratar un problema que
evitarlo antes de que ocurra. La prevención debe ser el primer objetivo, sobre todo
porque las intervenciones quirúrgicas para remediar las LER dan malos resultados y, si el
trabajador vuelve a realizar la misma tarea que provocó el problema, en muchos casos
reaparecerán los síntomas, incluso después de la intervención.
Riesgos directos al trabajador.
Los riesgos que se pueden presentar dentro de una fábrica o cualquier empresa o sitio
donde existan procesos riesgos y/o complicados se llama seguridad industrial, la cual
es un área multidisciplinaria que se encarga de minimizar los riesgos en la industria.
Los principales riesgos se registran en la industria están vinculados a los accidentes, los
que pueden tener graves impactos ambientales y
Para evitar o minimizar los impactos que se pueden generar por riesgos de este tipo, se
puede aplicar metodologías que logren cumplir el objetivo primario, minimizar riesgos.

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El primer paso importante es la existencia de una política para evitar riesgos por
seguridad industrial, también se debe implementar procedimientos para cada
actividad que pueda generar riesgos y como la actividad más importante debe haber
una adecuada dotación de equipo de protección personal, asi como una
responsabilidad del personal de su adecuado uso.
Los tipos de riesgos más frecuentes con sus impactos son los siguientes:
Riesgos mecánicos.- Estos se dan por una proyección no programada de un
objeto contundente y partículas, las partes más afectadas son, cabeza, ojos,
cara y extremidades.
Riesgos eléctricos.- Se producen por descargas de alta o baja tensión y/o
radiaciones ionizantes, son riesgos de impacto alto, el sistema nervioso es el
principal afectado.
Riesgos de caída.- Estos básicamente se producen en trabajos de altura o los
denominados a diferente nivel, en estos se puede afectar cualquier sistema o
parte del cuerpo.
Riesgos por quemaduras.- Existen dos tipos de quemaduras, las primeras las que
se producen por fuego y las segundas por sustancias químicas fuertes, en las
producidas por fuegos o por altas temperaturas, el cuerpo en su totalidad es el
que se puede afectar, en cambio en las producidas por sustancias químicas, las
principales partes son manos y ojos.
Riesgos tóxicos.- estos se dan exclusivamente en trabajos en ambientes nocivos
y las partes más afectadas son vías respiratorias, sistema digestivo y el tejido
digestivo mucoso (ojos y nariz)

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8.3. Riesgos químicos
Existe una metodología para establecer los criterios con los cuales se determina los
grados de peligrosidad, estos han sido en un rombo, el cual a su vez esta dividido en
cuatro secciones.
Riesgos a la salud color (color azul)
Riesgos de inflamabilidad (color Rojo)
Riesgos por Reactividad (color amarillo)
Riesgos Especiales (color blanco).
El cuadro que indica los riesgos antes mencionados se lo indica a continuación:
Cada uno de los riesgos esta divido en 5 grados:

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Descripción de los riesgos a la salud
Se considera la capacidad del material para producir lesiones por contacto con la
piel, ingestión o inhalación. Solo se considerarán los riesgos que pongan de manifiesto
alguna propiedad inherente del material. No se incluyen las lesiones causadas por el
calor del incendio ni por la fuerza de explosiones.
Grado 4: Materiales que con una explosión muy corta pueden causar la muerte.
Grado 3: Materiales que en una exposición corta pueden causar lesiones serias
Grado 2: Materiales que en una exposición intensa o continuada pueden
causar incapacidad temporaria.
Grado 1: Materiales que por su exposición pueden causar irritación.
Grado 0: Materiales que en una exposición en condiciones de incendio
Riesgos de inflamabilidad
Se considera la capacidad de los materiales para quemarse. Muchos materiales que se
quemarían bajo ciertas condiciones, no queman bajo otras. La forma o condición del
material, como así también las propiedades inherentes, afectan al riesgo.
Grado 4: Todo material líquido o gaseoso que, sometido a presión, está en
estado líquido o tiene un punto de inflamación menor que 23 ºC y un punto de
ebullición menor que 38 ºC.
Grado 3: Líquidos que tengan un punto de inflamación menor que 23 ºC y un
punto de ebullición igual o mayor que 38 ºC.
Grado 2: Líquidos que tengan un punto de inflamación mayor que 38 ºC hasta
93 ºC. Sólidos y semisólidos que emitan vapores inflamables.
Grado 1: Líquidos y sólidos semisólidos que tengan un punto de inflamación
mayor que 93 ºC.
Grado 0: Materiales que se queman en el aire cuando se los expone a
temperaturas de 815 ºC, por un período de 5 min.
Riesgos de reactividad

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En esta parte se considera la capacidad de los materiales para liberar energía. Algunos
materiales son capaces de liberar energía rápidamente por sí mismos, como se rpor
autor reacción o por polimerización, o pueden desarrollar una violenta reacción
eruptiva o explosiva cuando toman contacto con el agua, con otro agente.
Grado 4: Materiales que, a temperatura y presiones corrientes, en sí mismos son
fácilmente capaces de detonar o descomponerse o reaccionar en forma
explosiva
Grado 3: Materiales que en sí mismos son capaces de detonar o de reaccionar
o de descomponerse en forma explosiva, pero que requieren una fuente de
ignición fuerte, ocantes de la iniciación calentarse bajo confinamiento.
Grado 2: Materiales que en sí mismos son normalmente inestables y que
fácilmente experimentan cambios químicos violentos pero no detonan.
Grado 1: Materiales que, en sí mismos, son normalmente estables pero que
pueden convertirse en inestables a temperaturas y presiones elevadas.
Grado 0: Materiales que, en sí mismos, son normalmente estables, aún expuestos
en las condiciones de un incendio y que no reaccionan con el agua
Riesgos especiales
Una letra W atravesada por una raya indica que el material puede tener reacción
peligrosa al entrar en contacto con el agua. Esto implica que el agua puede causar
ciertos riesgos, por lo que deberá utilizarse con cautela hasta que se esté
debidamente informado.
El símbolo OX indica si la sustancia tiene potencial oxidante.
Aunque son símbolos no reconocidos por la NFPA 704, algunos usuarios utilizan las letras:
ALK para indicar sustancias alcalinas
ACID para ácidos

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8.4. Riesgos biológicos
Agentes Biológicos
1. Definición
Están constituidos por un conjunto de microorganismos, toxinas, secreciones biológicas,
tejidos, órganos corporales humanos, animales y vegetales
Están presentes en determinados ambientes laborales, que al entrar en contacto con el
organismo puede desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones
alérgicas o también intoxicaciones.
Los agentes infecciosos se dividen en:
Bacterias.
Virus
Parásitos
Hongos
2. Fuentes
Existen tres fuentes principales de agentes biológicos:
Los que aparecen por la descomposición biológica de sustratos asociados a
ciertas actividades (camales, fábricas textiles, manejo de residuos).
Los que se asocian a ciertos tipos de hábitat (bacterias presentes en las redes
de abastecimiento de agua).
Los que proceden de individuos que hospedan a un agente patógeno
(tuberculosis).
3. Enfermedades ocupacionales por riesgos biológicos
Son las enfermedades que se presentan por la exposición ocupacional a
microorganismos u otros seres vivos, con inclusión de los genéticamente modificados,
cultivos celulares y endoparásitos humanos susceptibles de originar cualquier tipo de
infección, alergia o toxicidad

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Enfermedades ocupacionales hospitalarias infecciosas; son las más frecuentes en el
grupo ocupacional hospitalario, con riesgo de transmisión de los enfermos al personal y
viceversa. No percepción del riesgo en personal sanitario.
4. Vías de entrada
Existen 4 tipos de vías de entrada, cada una va a depender del tipo de agente, estas
son:
Vía respiratoria
Digestiva
Sanguínea
Por piel y mucosas
5. Entornos de alto riesgo
Entornos correspondientes a las actividades de un hospital.
El personal médico y de laboratorio y otros trabajadores de los servicios
sanitarios, incluidos hospitales, clínicas, centros médicos, están expuestos a
microorganismos como el virus del VIH, la hepatitis B, el herpesvirus, la rubéola y
la tuberculosis.
En laboratorios, la utilización de microscopios con los mismos lentes oculares en
distintos turnos de trabajo pueden originar infecciones oftalmológicas. Entre los
microorganismos responsables se ha identificado al Staphylococcus aureus
En zonas donde se manejo partes humanas como la morgue.
6. Riesgos potenciales
Existen diferentes tipos de riesgos, los cuales van ligados directamente al grado de
afectación, al tipo de vector y al tiempo de respuesta del paciente.
Las afectaciones pueden generar diferentes tipos de daños en las personas, entre las
más comunes se tiene dolores, afectaciones a la piel o mucosas, daños a viseras,
alteraciones a las vías respiratorias, al sistema digestivo y al respiratorio, entre

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situaciones más extremas puede ser amputaciones, afectaciones prolongadas,
alteraciones a órganos importantes como corazón y cerebro e incluso la muerte.
Existen enfermedades comunes entre la población, las cuales están detalladas en el
siguiente cuadro, se debe aclarar que si bien se puede presentar en cualquier
individuo, van existir grupos más vulnerable.
Resfrio,gripe,
escarlatina
Tifoidea,angina,
poliomielitis,
Puede contraerse en cualquier lugar
Médicos, personal: paramedico, de laboaratorio
clínico,patólogos, forenses e investigadores
Hepatitis infecciosa Personal médico y paramedico, de dialisis, transfusiones
sanguineas
carbunco Personal que maneja animales o carnes, cuero o pieles de
animales infectados
tétanos Manipuleo de yute, metales oxidaddos o zonas sucias
Tiña (dermatomicosis) Ganaderos, craidores de perros, gatos, animales domesticos
Brucellosis Personal que trabaja con ganado,cerdo, en la crianza,
mataderos ,veterinarios
tuberculosis Personal sanitario, personal expuesto a silice,hacinamiento
en fabricas y personas expuestas a polvos órganicos

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8.5. Riesgos Exógenos o externos
Riesgos volcánicos
El estudio de suelos y riesgos determino que se tiene certeza de de 32 eventos
de depositación entre volcánicos, flujos lahar y aluviales. Es importante mencionar que
la intensidad del evento volcánico es en función de la potencia del estrato, de igual
manera la fuente de emisión para el caso de los piroclástos está en función del tamaño
del mismo.
Las condiciones de riesgo volcánico para el caso de la zona de estudio son las
siguientes:
El principal aporte de material volcánico de caída y actual es del Tungurahua
que es el volcán activo más cercano a la zona de estudio.
Para el área de estudio los depósitos de caída son mínimos debido a la
distancia de recorrido y la disposición de los vientos (si estos son en dirección
norte) en esta área solo se depositará ceniza fina a media y con espesor hasta
centimetritos actualmente la dirección de los vientos son hacia en SO.
Los depósitos de flujos de lodo pueden ser causantes de riesgo, los grandes
espesores depositados de estos en canales del río Ambato y algunas
quebradas aledañas evidencian la energía de depósito. Estos productos son
originados por sismos y asociados a estructuras tectónicas que al activarse
colapsan masas que al mezclarse con agua lluvia recorren grandes distancias
colmatando y arrasando las paredes de las quebradas.
Riesgos por deslizamientos
El área de estudio está compuesta por una secuencia de depósitos volcánicos de
caída, flujos de lodo y depósitos de terraza aluvial, algunos estratos se presentan
friables y poco sueltos.

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El principal agente de riesgo es la erosión que se produciría por la sobresaturación de
algunos estratos permeables, debilitando zonas superiores debido a que el talud es
prácticamente vertical.
Es un riesgo mínimo pero podría afectar a la infraestructura.
Riesgo sísmico
Ambato y varias regiones de la zona Central del País, tienen un moderado a alto riesgo
sísmico, debido a su posición geológica, por lo que se debe tener muy encuentra las
condiciones sismo-tectónicas de la región.
Esta categorización determina que la infraestructura tiene una posibilidad alta de ser
afectarse, por lo que se debe tener en cuenta procedimiento para evacuación de
personal y pacientes.

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9. LÍNEA BASE O DIAGNÓSTICO AMBIENTAL
De acuerdo a lo estipulado en el Texto Unificado de la Legislación Secundaria (TULAS),
Libro VI, se procede a describir la Línea Base:
9.1. Metodología
El desarrollo de la Línea Base se lo ha realizado en base a lo plateado en los Términos
de Referencia aprobados por el Ministerio de Ambiente, a continuación se detalla la
metodología utilizada para los componentes físico, biótico y social:
9.2. Medio físico
Geología
Para la determinación de la geología del área se tomará en cuenta las unidades
geológicas presentes en el área de influencia directa o indirecta del sector a estudiar,
definidas mediante información geológica actualizada existente en instituciones
públicas y privadas, y mediante el Léxico Estratigráfico de Bristow C.R y Hoffstetter R.
Geomorfología
Para la determinación del componente geomorfológico se realizará la comprobación
de campo de las principales unidades geomorfológicas que afloran en el área de
estudio.
Hidrología
Para este análisis se realizará una investigación de los estudios regionales realizados en
el área y vista de campo a la misma. Se comprobará la existencia en campo de

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cuencas y micro cuencas para determinar la distancia de localización del Hospital
Docente de Ambato y la influencia de esta sobre los cursos hídricos.
Climatología
Para caracterizar la climatología del área de estudio, se considerará importante
identificar los datos registrados en los Anuarios Metereológicos de la Dirección de
Informática del Instituto Nacional de Meteorología e Hidrología (INAMHI) de la Estación
Climatológica más cercana al área de estudio.
Tipos y Usos del Suelo
Para determinar la calidad e identificar las características del área de estudio se
establecerá la caracterización, tipo y uso que se le da al suelo. Además se realizará un
diagnóstico del área para establecer la posible contaminación que se pueda producir
en el suelo.
Calidad de aguas
En caso de identificarse cursos hídricos existentes en la zona del proyecto, se realizará
la caracterización de aguas subterráneas y superficiales, donde se analizarán los
parámetros publicados en la Tabla 12 del Anexo I del Texto Unificado de la Legislación
Secundaria.
Paisaje natural
El análisis del paisaje previo, mediante visita de campo, permitirá determinar el impacto
del proyecto sobre este recurso.

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9.3. Medio bíotico
Identificación de Ecosistemas Terrestres
Se identificarán los ecosistemas que forman parte del área del proyecto, donde se
analizará su cobertura vegetal y composición faunística, además las zonas sensibles,
especies de fauna y flora únicas, raras o en peligro y potenciales amenazas al
ecosistema. Las consideraciones serán tomadas por la UICN (2000), el Cites (2000) y el
Libro Rojo de los Mamíferos del Ecuador (Tirira, 2001). Para lograr estos objetivos se
analizarán los siguientes parámetros:
Cobertura Vegetal
Se realizará una caracterización de la flora más representativa de acuerdo a piso
altitudinal que el proyecto se encuentra y se elaborará un listado de especies
vegetales más representativas, cabe mencionar que el proyecto se encuentra dentro
de la ciudad de Ambato.
Fauna
Observación directa y recorridos para avifauna
Se realizará una identificación de las especies de aves que se relacionan con áreas
urbanas y se determinará el estado de conservación de las mismas.
Ictiología
No se analizará este componente ya que el único cuerpo hídrico existente en el área
del proyecto se encuentra altamente contaminado por las descargas industriales y
domésticas de la ciudad de Ambato.

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Entomología
Para realizar muestreos en el área de entomofauna se harán recorridos dentro del área
de influencia directa y con la ayuda de una red entomológica se realizarán barridos en
la vegetación circundante para identificar individuos que se relacionen con áreas
urbanas.
Mastofauna
Se realizará una caracterización bibliográfica de los mamíferos que existieron en la
zona de estudio anteriomente y de esta manera identificar los impactos sobre este
componente debido al avance de la frontera urbana.
Herpetología
Se realizará una caracterización bibliográfica de la hepetofauna que existieron en la
zona de estudio anteriomente y de esta manera identificar los impactos sobre este
componente debido al avance de la frontera urbana.
Identificación de zonas sensibles
Una vez analizado e identificado cada uno de los componentes del medio biótico se
procederá a describir las especies raras, únicas, amenazadas y en peligro; tanto en
flora como en fauna. Se realizará un análisis de las posibles amenazas que pueda sufrir
el ecosistema como consecuencia de las actividades de este proyecto.
9.4. Medio social
Aspectos Socioeconómicos y Culturales

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Se realizara una revisión bibliográfica sobre la zona de estudio consultando como texto
de base al VI Censo de Población y V de Vivienda, SIISE.
Los aspectos más relevantes de este componente serán:
Aspectos demográficos.- Composición por edad y sexo, tasa de crecimiento de
la población, densidad, migración, características de la PEA.
Condiciones de vida.- Alimentación y nutrición: abastecimiento de alimentos,
problemas nutricionales.
Salud: factores que inciden en la natalidad, mortalidad infantil, general y
materna; morbilidad; servicios de salud existentes; prácticas de medicina
tradicional.
Educación: condición de alfabetismo, nivel de instrucción, planteles, profesores
y alumnos en el último año escolar.
Vivienda: número, tipos, materiales predominantes, servicios fundamentales.
Estratificación (grupos socioeconómicos), organización (formas de asociación,
formas de relación, liderazgo) y participación social así como caracterización
de valores y costumbres.
Infraestructura física.- vías de comunicación, servicios básicos (educación,
salud, saneamiento ambiental).
Servicios Comunitarios.- tipo de actividades industriales, educacionales y socio-
culturales más cercanas; densidad poblacional en el entorno; tráfico actual y
con proyección a futuro.

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Actividades productivas.- tenencia y uso de la tierra, producción, número y
tamaño de unidades productivas, empleo, relaciones con el mercado.
Turismo.- lugares de interés por su valor paisajístico, por sus recursos naturales así
como por su valor histórico y cultural.
Arqueología.- estudios de vestigios de hallazgos arqueológicos. Cabe señalar
que en el estudio se incluirá toda la información relacionada al componente
arqueológico.

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9.5. ANÁLISIS DETALLADO
9.5.1.Geología
Regionalmente el área de influencia del proyecto que se estudio abarca formaciones
geológicas del Paleozoico al Cuaternario.
9.5.1.1. Depósitos aluviales recientes
Son depósitos recientes, transportados y depositados por los ríos, el cual forma parte de
las llanuras de inundación. Están compuestos por bloques, gravas y arenas limosas en
diferentes porcentajes y composición, de formas redondeadas y subangulares, sueltos.
9.5.1.2. Depósitos coluviales
Se trata de depósitos superficiales de ladera y de pie de talud, que han sufrido poco
transporte, son muy heterogéneos, dependiendo de la zona y el fenómeno inestable
que les dio origen. Se componen de mezclas heterogéneas de bloques y fragmentos
angulares y subangulares en matriz fina arenosa o limosa.
9.5.1.3. Terrazas aluviales
En forma regional, se ha diferenciado varios niveles de terrazas aluviales, que son
fácilmente distinguibles por su topografía que es suave a plana y compuesta por
material granular con finos arenosos o limosos, con cantos rodados y bloques de roca,
de forma redondeada; de variada potencia.
9.5.1.4. Cangahua
Son depósitos no estratificados, parcialmente consolidados, compuestos de ceniza de
grano fino a medio de color café a amarillento; que se ha depositado sobre los rasgos
de la superficie que implica una edad reciente. No sobrepasa lo 20 cm de espesor.
9.5.1.5. Ceniza el Tungurahua

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Está ocupando parte de los flancos del volcán Tungurahua, que son delgadas capas
de ceniza volcánica reciente (en tiempos geológicos).
9.5.1.6. Volcánicos del Tungurahua
Estas rocas forman la gran parte del volcán Tungurahua. Las lavas más antiguas son
andesitas porfiríticas y las más jóvenes son predominantemente basálticas.
9.5.1.7. Rocas volcánicos del Igualata
El material piroclástico es el producto más común que varía de una toba fina a toba
de grano grueso; localmente se encuentra flujos de lavas andesíticas.
9.5.1.8. Formación Pisayambo (PLp)
En el área del proyecto, aflora esta unidad, que consiste de mantos de aglomerados
gruesos, de fragmentos de rocas de diferentes tamaños con clastos menores con finos
limas arenosos, de color blanco a amarillento; así como también pertenecen a esta
formación lavas andesíticas.
9.5.1.9. Serie Llanganates
Está formada por rocas metamórficas tipo esquistos, gneiss y cuareitas, que se
encuentran foliadas, fracturadas, y meteorizadas.
9.5.2.Geomorfología
En el área que se estudio, a nivel regional, se han diferenciado las siguientes formas de
relieve, las cuales han sido modeladas por diferentes factores a través del tiempo.
9.5.2.1. Coluviones

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Estas formas se refieren a los depósitos coluviales que han sido formados por los
deslizamientos ocurridos en los flancos de las laderas, cuyos materiales han sido
acumulados en las partes bajas de dichas pendientes, formando depósitos constituidos
de una mezcla heterogénea de bloques angulosos en una matriz de grano fino,
bastante compactados.
9.5.2.2. Relieves Colinados
Se encuentra distribuido en la parte Norte del área de estudio, relacionados
directamente con el grado de disección del relieve, que a su vez depende de la
incidencia de la erosión y conformados por depósitos volcánicos.
Se caracteriza por presentar formas de colinas, donde sus laderas naturales tienen
inclinaciones de hasta 15°, de buena estabilidad, con una intensidad de drenajes baja.

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9.5.2.3. Relieve Montañoso
Se caracteriza por presentar cimas de crestas agudas y laderas moderadas a abruptas
y a muy abruptas, con pendientes naturales mayores a 40° de inclinación, desarrollada
en rocas volcánicas de la formación Pisayambo e Igualata. Son medianamente
estables a inestables y una intensidad de drenaje alta.
9.5.3.Recurso suelo
El área donde se asienta actualmente el hospital, es un área residencial desde
hace muchos años atrás. Por lo que se considera como altamente intervenida.
Durante la construcción, operación y abandono del hospital se deberán tomar
en cuenta las medidas requerida por la alcaldía de Ambato en el Plan de
Ordenamiento Territorial (POT) de la ciudad de Ambato vigente en cada
época, para verificar su cumplimiento respecto a esta ordenanza.
9.5.4.Hidrología
Dentro del área de influencia directa del proyecto se encuentra el Río Ambato,
cuya cuenca ubicada mayoritariamente en la Provincia de Tungurahua, viene
atravesando a lo largo de los años, una problemática social causada,
principalmente, por la falta de regularidad de las precipitaciones y caudales, lo
que ha causado un deterioro de las condiciones de vida de la población.
La Cuenca del Río Ambato abarca cerca del 40% de la superficie de la
provincia (PROMACH, 2001), la misma que presenta una carencia de un
manejo adecuado y sustentable del recurso hídrico y un déficit hídrico de
903.35 Hm3/año, acentuado durante 7 a 9 meses secos al año, siendo los
valores máximos de precipitación en la cuenca entre 200 a 400 mm anuales,
clase que establece un referente potencial a la desertificación. A esto se suma
la contaminación del Río Ambato y la carencia de políticas ambientales para
el manejo integral de la cuenca hidrográfica. (Morales, 2003).

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El Hospital Docente de Ambato se encuentra en la parte norte de la ciudad y
limita con el Río Ambato, en donde su calidad de agua ha sido deteriorada
por las descargas que ocurren de la ciudad sobre este.
Dentro del diseño del nuevo Hospital Docente de Ambato se ha tomado en
cuenta algunos factores determinantes en cuanto al componente hídrico
como es la captación y abastecimiento de agua para las funciones del
hospital serán realizadas desde la red de agua potable con que cuenta la
ciudad de Ambato la misma que abastece en la actualidad a la demanda del
hospital.
Las descargas de aguas contaminadas que genera la operación del hospital
serán tratadas mediante una sistema de planta de tratamiento de aguas
residuales, la misma que se encuentra detallada en el Programa de Prevención
y Control de la Contaminación. Una vez implementado este sistema las aguas
ya tratadas serán enviadas al sistema de alcantarillado con que cuenta la
ciudad y no como sucede en la actualidad que son descargadas al Río
Ambato.

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9.5.5. Ruido Ambiente
En la actualidad la operación del hospital no genera ruido por la naturaleza de
su propósito, pero si el lugar en el que se ubica que es una zona residencial y el
tráfico vehicular es la principal fuente de generación de ruido desde el medio
ambiente hacia el hospital y los vecinos del lugar.
Para la fase de construcción deberá aplicarse las medidas propuestas en el
Programa de Prevención y Mitigación de la Contaminación ya que esta
presenta una fuente de ruido mientras dure. Las medidas a tomarse serán el
recubrimiento del perímetro de la obra para atenuar el ruido, así como el uso
de silenciadores en la maquinaria y volquetas que operen en la zona.
9.5.6. Medio Biótico:
El Hospital Docente de Ambato se encuentra situado donde las condiciones bióticas
originales se perdieron años atrás debido a la expansión de la frontera urbana. La flora
y fauna nativa de la zona desapareció hace muchas décadas atrás quedándonos
como referencia las narraciones de antiguos naturalistas que caracterizaron la flora y
fauna de esta ciudad.
9.5.6.1. Área del proyecto
La ciudad de Ambato ecológicamente se halla localizada en un Bosque Húmedo
Montano Bajo el mismo que se caracteriza por encontrarse entre los 2000 y 3000
m.s.n.m. La cobertura vegetal se encuentra totalmente destruida y fue reemplazada
hace muchos años, en algunos casos por eucaliptos (Eucalyptus globulus). En algunos
sitios donde aún no ha llegado el desarrollo urbano podemos encontrar remanentes de
vegetación secundaria lo que serían quebradas y algunos barrancos.

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9.5.7. Situación Actual
En la actualidad el medio biótico no se encuentra representado por ninguna especie,
tanto animal como vegetal originaria de la zona.
Las únicas especies representativas son aquellas plantas ornamentales introducidas
que se encuentran en los parterres de las avenidas circundantes.

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Fuente: Google Earth, Imagen Septiembre de 2005, ubicación del Hospital.
9.5.8. Climatología
Ambato tiene un clima templado seco, la temperatura media anual es de 12,5º
C., siendo noviembre el mes con la temperatura máxima diaria más alta
(promedio mensual), que es de 24,9º C; y, paradójicamente, el mismo mes con
la temperatura mínima diaria más baja (promedio mensual), -0,6º C.
Siendo noviembre el mes con la mayor temperatura promedio al mes,
precisamente es el mes con el mayor porcentaje de horas sol con 208 %, en
contraste con el mes de febrero que apenas llega al 110,9 %.
Los días con más nubosidad son los meses de enero a marzo, junio y agosto,
con vientos predominantes hacia el ESTE con una velocidad máxima de 16,0
m/s en el mes de diciembre y una media de 3,6 m/s.

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Los meses con mayor presencia de lluvia en el Cantón, son enero, febrero y de
mayo a septiembre, estos últimos que son meses que presentan un alto número
de días con lluvia, con una pluviosidad anual de 579 mm. La variación diaria de
humedad relativa máxima es de 98 % y la mínima de 30 %.
Tabla 1. Climatología Anual de la Ciudad de Ambato (Tomado de Estrategia
General de Desarrollo, EID, Ambato 2020)

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9.5.9. Paisaje natural
El paisaje natural en la actualidad ha sido reemplazado en su totalidad por el
paisaje urbano ya que el Hospital Docente de Ambato se encuentra en la
parte norte de la ciudad.
9.5.10. Riesgos naturales
La ciudad de Ambato se encuentra en la zona de riesgo del volcán
Tungurahua que en anteriores erupciones fue afectada por materiales tales
como precipitaciones de Ceniza y Lluvias ácidas. (detallado en el capítulo de
riesgos)
Históricamente el volcán Tungurahua ha tenido la siguiente actividad:
1534- caen cenizas en la sierra
1557- Nuevas cenizas se levantan
1640- 1641- Nubes de ceniza preceden a una fuerte erupción.
1644- Se aprecian nuevas cenizas, no hay detalles
1645-1757- Nubes de ceniza de escasa importancia
1772- Nubes de ceniza y flujos cortos de piroclastos, se reactiva la actividad por
10 años
1773- Tres erupciones fuertes, en este año se formó el flujo lávico de Juiví
Grande. Ocurren muchas explosiones y un lahar inunda Baños y el Valle de
Vadcún. Cae gran cantidad de cenizas.
1776-1777- Ocurre una fuerte erupción.
1857- Nuevas nubes de ceniza cubren su cráter.
1885- En tres ocasiones se elevan nubes de ceniza
1886- Grave erupción, fuertes proyecciones de cenizas, flujos piroclastos y
lahares.

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1900-1903- Escasas nubes de vapor y cenizas.
1916- Se presenta una fuerte erupción, los lahares inundan los valles; flujos
piroclástos viajan hasta 10 km Caen bombas volcánicas y cenizas
1917- Se presentan explosiones, bombas y cenizas
1918- Fuerte erupción, espectaculares flujos de lahares y piroclastos
1944- Explosiones de vapor y cenizas.
1999- Se encuentra en fase eruptiva, alerta naranja, presenta frecuente
expulsión de ceniza y rocas.
2001- Febrero 23 del 2001.
2003- 6 de mayo.
Desde abril 22 del 2004 se presentan erupciones constantes hasta la
actualidad.
9.5.11. Aspectos socioeconómicos y culturales
Aspectos Demográficos
Según datos del Censo del INEC del 2001 la población del cantón Ambato es de 287
282 personas, de las cuales 138,743 son hombres y 148,539 son mujeres.
Étnicamente en el cantón existe una mezcla de razas: blancos, indígenas y
considerándose la mayoría de ellos mestizos.
Tasa de crecimiento
Con relación a la tasa de natalidad, el SIISE posee información a nivel de provincia. El
número promedio de hijos esperados es 2.84 por pareja.

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Migración
Dentro del cantón Ambato el índice de migración es del 33,5% para las personas que
se encuentran en el rango de edad entre los 20 y 29 años con una mayor tendencia
migratoria en el sexo femenino.
Salud
El cantón Ambato cuenta con todo tipo de servicio de salud, dentro del cantón existen
20 centros de salud privados con internación, 4 centros de salud con internación
públicos, 12 centros de salud sin internación, 25 subcentros de salud y 25 dispensarios
médicos.
Condiciones de Vida
En Ambato el índice de pobreza por necesidades básicas insatisfechas es del 53.7 %,
siendo la actividad predominante en el cantón el comercio, luego los servicios públicos
y privados.
La infraestructura y servicios básicos con que cuenta Ambato son los siguientes: agua,
vialidad, alcantarillado, servicio eléctrico, servicio telefónico fijo y móvil, servicio de
recolección de basura.
La calidad de vida de la población es alta con relación al consumo, existen fuentes de
trabajo y los servicios básicos satisfactoriamente, que permiten desarrollar actividades
económicas, sociales y culturales.

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Alimentación y nutrición.
La alimentación familiar dentro del cantón, esta a cargo en su mayoría de las mujeres
ya sea como amas de casa o como servicio doméstico. Los hábitos alimenticios son de
zona andina, es decir su dieta se sustenta en el consumo de granos, legumbres,
gramíneas, carne, lácteos, los mismos que son adquiridos en el mercado de la ciudad.
Las proteínas son obtenidas de la carne de vacuno, cerdo y aves; el calcio lo obtienen
del consumo de lácteos principalmente.
Vivienda e Infraestructura Básica.
En Ambato existen 72,175 viviendas, construidas en materiales de hormigón con
mampostería principalmente, dichas viviendas poseen alcantarillado y cuentan con
todos los servicios básicos: luz, agua, teléfono, servicio de recolección de basura. El
combustible utilizado es el gas doméstico.
Estratificación social
Ambato está formado de familias nucleadas, dedicadas a las actividades de
comercio, servicios públicos y privados.
La población que habita la zona urbana predominantemente es mestiza. La forma
organizativa del cantón es jurídica y administrativa de acuerdo al la ley de régimen
municipal; su máxima autoridad es el alcalde.

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Situación Actual del Hospital Docente de Ambato
El Hospital Docente de Ambato se encuentra ubicado en las calles Unidad Nacional y
Avenida Pasteur, se encuentra rodeada por barrios residenciales y locales comerciales
con comercios variados, este hospital atiende a pacientes que movilizan desde toda la
provincia y es considerado como el centro principal de atención en caso de una
emergencia (erupción del volcán Tungurahua), actualmente el hospital cuenta con
386 camas y atiende en todas las especialidades.
Evaluación de las instalaciones
Se realizo una visita al hospital para verificar las condiciones de los mismos y se pudo
determinar que existen áreas que requieren de atención inmediata como es el área de
internación en todas las área se encuentra su infraestructura en malas condiciones, el
área de quirófanos obstetrico se encuentran en condiciones regulares, dentro del área
de emergencias se evidencia que el espacio es reducido y no tiene mucha capacidad
de atención médica, a la entrada de este pabellón se han improvisado unas carpas
para atender a pacientes con virus AN1H1, lo que se evidencia que existe una falta de
espacio físico para atender este tipo de emergencias.
Debido a que el tiempo de vida útil del Hospital Docente de Ambato ya expiro en la
década de los 80, todas las instalaciones se han ido deteriorando, esta situación
también en todas las áreas de apoyo como son el comedor y la cocina, situación que
produce que la infraestructura se vea afectada y por ende la limpieza y salubridad se
vean mermadas, situación que afectará directamente a los pacientes.
El Hospital cuenta con sitios para separación de los desechos en la fuente, sin embargo
el cumplimiento del tratamiento de los mismos no es completo ni el adecuado, una de
las razones principales por la que este proceso no es efectivo, es la falta de información

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a los pacientes y a parte del personal que trabaja, por medio de señaletica
informática en las habitaciones y pasillos.
El Hospital cuenta con bodegas, las cuales han sido adaptadas para el
almacenamiento secundario de los desechos, debido a que estas sitios son solo
adaptaciones no cuentan con la infraestructura adecuada para un almacenamiento
correcto y seguro.
Conclusiones y Recomendaciones
La infraestructura del hospital se encuentra deteriorada y eso es evidente ya que fue
una institución que funciona desde 1956, se debe considerar que la vida útil de un
proyecto de esta naturaleza y tamaño es de 25 años.
Cuando se diseño el hospital la demanda de pacientes era mucho menor que la
actual por lo que las instalaciones que se tienen ya no abastecen a la cantidad de
pacientes que se tiene ahora. Además el hospital de Ambato es el centro de atención
médica de la provincia y es el centro de emergencias en caso de un desastre natural a
donde acudirán los pacientes en busca de ayuda.
El proyecto propone una elevación de camas en todas las áreas es decir hospitalarias
para hombres y para mujeres, neonatología, terapia intensiva, emergencias,
quirófanos, entre las más importantes, el número de camas en su totalidad va a ser de
621, divididas como muestra el gráfico.

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Número de camas
No. Camas No. Camas antes del
Áreas Hospital
proyecto proyecto
Hospitalización 400 386
Quirófanos 6 4
Sala de partos 6 1
Consultorios médicos
(externos)
44
Procedimientos especiales 19
C. Otorinolaringoligia 1
C. Oftamologia 1
C. Odontología 3
Neonatología 29 14
Emergencia 74 6
Atención ambulatoria 38
Total 621
Luego de hacer un análisis de alternativas se llego a la conclusión de que es más viable
tanto económicamente como técnicamente construir un nuevo hospital que tenga
tecnología e instalaciones de punta, las cuales tienen que abastecer y dar servicio a
los pacientes en el tiempo útil del mismo, siempre y cuando se cumpla el
mantenimiento adecuado.
Se recomienda mantener todas las nuevas instalaciones del hospital docente para
poder atender eficazmente la demanda de atención que se tiene en la ciudad y
además considerar el crecimiento poblacional para que este pueda atender a la
población por lo menos a unos 25 años a futuro.
El manejo de los desechos sólidos es uno de los que más preocupación ocasiona a la
población, al personal y a las autoridades, por esta razón se obtuvo información sobre
los volúmenes de desechos que salen del hospital, se considero los siguientes tipos de
desechos, comunes, infecciosos, corta punzantes y especiales. Los datos obtenidos se
basan en los datos antes de la implementación del nuevo hospital y están calculados
para 386 camas, pesados en Kg. Los valores presentados en el siguiente cuadro están

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dados de forma mensual y fueron obtenidos en el departamento de estadística del
Hospital Docente de Ambato.
D.
D.
MES COMUNES INFECCIOSOS CORTOPUNZANTES ESPECIALES
Enero 2600 3383 305 247
Febrero 2389 2931 144 105
Marzo 2740 2794 114 71
Abril 2305 2680 131 66
Mayo 3119 3459 160 129
Junio 2924 3173 218 60
Julio 2787 3069 244 256
Agosto 3098 3412 237 211
Septiembre 2518 3409 250 233
Octubre 2433 3231 116 122
Noviembre 2939 3346 213 106
Diciembre 2936 3118 204 96
Total 32788 38005 2336 1702
En el anterior cuadro se incluyen todos los tipos de desechos, sin embargo para el
tratamiento y realización del respectivo plan, no se los tomo en cuenta a los desechos
comunes, considerando esto el comportamiento de los desechos a nivel hospital y
anual es el que se manifiesta en el gráfico.

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4%
6%
90%
Desechos infeccosos
Desechos
cortapunzantes
Desechos especiales
Este gráfico muestra que los desechos infecciosos son los que deben tener prioridad en
el respectivo plan, pero considerando a los otros tipos de residuos, pues estos también
pueden causar afecciones graves.
Como recomendaciones se debe considerar los comportamientos de los últimos 3 años
antes de la construcción y los dos posteriores a la edificación, cuando este ya este
funcionando a toda su capacidad, con esto podríamos obtener un porcentaje de
crecimiento de los desechos sólidos. También se debe considerar el aumento o
disminución de los pacientes y el aumento de la población directamente beneficiada.

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10. Determinación de áreas sensibles y áreas de influencia
10.1. Áreas sensibles
El Hospital Docente de Ambato, está construido al NorOeste del cantón Ambato y de
la ciudad que lleva el mismo nombre, dentro del casco urbano, razón por la cual no
existen áreas socialmente sensibles y ambientalmente en las proximidades se tiene el
Río Ambato que por su grado de contaminación por las diferentes industria localizadas
río arriba del hospital, se le considera como área sensible de mínima importancia.
10.2. Concepto
Se define área de influencia a aquellas zonas que son o serán influenciadas de alguna
manera con la realización del proyecto en cualquiera de sus fases. Existen dos tipos de
áreas de influencia, directa e indirecta, estas se definen por la utilización de algunos
criterios como son; impacto en la población, distancia y ubicación del proyecto.
10.3. Área de influencia directa
El área de influencia directa es aquella que el proyecto influye directamente a los
diferentes aspectos socio-ambientales, como población, economía, salud, medio
biótico y físico de ser el caso.
Para el caso de este proyecto se considero las poblaciones ubicadas en las cercanías
al proyecto, además de criterios como; tamaño, tipo de asentamiento,
consideraciones sociales y económicas se verán beneficiados con la implementación
del proyecto, tanto a corto como largo plazo.
Los criterios usados para determinar el área de influencia directa fueron considerados
solamente en parroquias vecinas a la ciudad de Ambato y al proyecto. Se determino
que toda el área de influencia oscila entre los 7 y los 9 kilómetros a la redonda del
Hospital Docente de Ambato. Esta asimetría del área de influencia se da debido a que
la principal consideración fue la división política de las parroquias y los asentamientos
más cercanos e importantes.

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Las parroquias que fueron tomadas en cuenta son Ambato, Amabatillo, Augusto N.
Martinez, Constantino Fernandez, San Bartolome de Pinillo, Quisanpincha, Santa Rosa,
Huachi Grande, Picaigua, Izamba, Atahualpa y Totoras. Ver mapa 1, correspondiente
al área de influencia directa.

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10.4. Área de influencia indirecta
Para determinar el área de influencia indirecta se considero a las provincias
adyacentes a la provincia de Tungurahua, siempre y cuando estas tengan
asentamientos humanos importantes en los límites provinciales con Tungurahua.
Se concluyo que todo asentamiento menor a los 100 kilómetros a la redonda del
proyecto, se verán beneficiados, por la operación del Hospital Docente de la ciudad
de Ambato, con este criterio las provincias y sus poblados que están dentro de ese
rango son:
Chimborazo: con las poblaciones siguientes: Riobamba, Guano, San Antonio de
Bayushig, Chambo, San José del Chazo, San Andres, entre otras de menor
población.
Cotopaxi con su capital Latacunga y otras poblaciones como San Miguel,
Mulalillo, Cusubamba, Angamarca, Belisario Quevedo, entre otras;
Bolivar con las poblaciones de Guaranda Guanujo, San José de Chimbo, San
Miguel, San Simón, San Lorenzo, San Vicente y Asunción, entre otros
asentamientos menores.
Pastaza es la provincia que tendrá menor beneficio, esto se debe a que no
existen muchas poblaciones en las cercanías al límite provincial con
Tungurahua, sin embargo están por el sector las de mayor importancia de la
provincia como son: la capital Puyo y asentamientos como Shell y Mera.
Tungurahua por último tenemos Tungurahua que será la provincia que más
beneficios tendrá pues todos sus poblaciones tanto en el área rural como
urbana se consideran importantes para el proyecto, entre las más relevantes se
tiene la Ciudad de Ambato, Pillaro, Patate, Baños de Agua Santa, Pelileo, Ulba,
Río Verde, Quero, Sucre y otras parroquias rurales.

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10.5. Conclusiones para las áreas de influencias directa e indirecta.
Se determino las áreas de influencias tanto directas como indirectas, según los criterios
antes mencionados, obteniendo los resultados que se manifiestan en los mapas de este
capítulo
Se puede resumir que para el caso del área de influencia directa, se considero todas
las parroquias adyacentes a la parroquia Ambato y en especial a la ciudad de
Ambato, donde el proyecto Hospital Docente de Amabto va a ser realizado, se
encuentra en la parte Noroeste de la ciudad. Considerando todos los poblados
cercanos se analizo como directos a todos aquellos que estén en un área que oscile
entre los 8 y los 10 kilómentros.
En el caso del área de influencia indirecta, se considero las provincias que inicialmente
ya se habían analizado que serán influenciadas con el funcionamiento del Hospital
Docente de la ciudad de Ambato, estos son: Cotopaxi, Chimborazo, Bolivar, Pastaza y
Tungurahua. Para justificar esto se considero la inexistencia de poblados de las otras
provincias adyacentes como son Napo y Morona Santiago, tomando en cuenta
siempre que pueden llegar pacientes de otras provincias.

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11. Alternativas
11.1. Alternativa 0
Para este estudio se considero dos alternativas, la primera que se refiere a la no
construcción del hospital y mantenerlo en las mismas condiciones ambientales,
de salubridad de seguridad y sociales, a esta se la denomino alternativa 0.
Para analizar esta alternativa se considero las realidades actuales y se
determino que el tiempo de vida del Hospital Docente de Ambato ya había
transcurrido hace unos 5 años, esto se determino por la edad de la
infraestructura, las instalaciones hidráulicas, eléctricas, sanitarias, entre otras.
Se visualizó que la ubicación de las especialidades son imprácticas para esta
época, además que lugares importantes para un hospital ya no son
funcionales para la capacidad.
Sin embargo el factor que determino la realización de un hospital nuevo es que
actualmente el mismo ya no cubre las necesidades de la población que
requiere sus servicios, esto es porque pobladores de comunidades más lejanas
y de barrios rurales , están necesitando el uso de un buen hospital.
Complementando el párrafo anterior se considera que el hospital nuevo dará
cobertura a 5 provincias, incluyendo barrios rurales, con lo que se lograría cubrir
las necesidades de la población.
11.2. Alternativa 1
Después del análisis hecho para la alternativa 0 se planteo una segunda
alternativa, la cual fue denominada alternativa 1, esta consiste en derrocar por
partes todo el hospital y paralelamente construirlo, como fue definido en los
planos arquitectónicos aprobados.
Para la construcción se considero que el hospital tenga un tiempo de vida
aproximado que oscile entre los 30 y los 50 años, considerando siempre que el
mantenimiento sea adecuado. Para lograr esto se estableció que el proyecto

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cuente con tecnología de punta en todas las ramas de considerar las
necesidades de las poblaciones del las áreas de influencia

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12. Evaluación de Impactos Ambientales
12.1. Metodología
El análisis se realiza con la matriz de Leopold (ML) (Leopold et al., 1971). Esta
matriz tiene en el eje horizontal las acciones que causan impacto ambiental; y
en el eje vertical las condiciones ambientales existentes que puedan verse
afectadas por esas acciones. Este formato provee un examen amplio de las
interacciones entre acciones propuestas y factores ambientales.
El Leopold determino que el número máximo de acciones que figuran en el eje
horizontal es de 100. Por el otro lado el número de los factores ambientales que
figuran en el eje vertical es de 88. Esto resulta en un total de 8,800
interacciones. En la práctica, sólo algunas de las interacciones involucran
impactos de tal magnitud e importancia para justificar un tratamiento
detallado.
No todas las acciones y factores se aplican a un proyecto dado, estas van a
depender del tipo de proyecto. De acuerdo a Leopold et al. (1971), el número
de interacciones de un proyecto típico varía entre 25 y 50.
La manera más eficaz de utilizar la matriz es identificar las acciones más
significativas. En general, sólo alrededor de una docena de acciones serán
significativas. Cada acción se evalúa en términos de la magnitud del efecto
sobre las características y condiciones ambientales que figuran en el eje
vertical. La matriz se la hace de forma de doble entrada, tanto en columnas
como en filas con el fin de determinar e identificar el posible impacto en cada
casilla donde se espera una interacción significativa.
Se evalúan las casillas marcadas más significativas, y se coloca un número
entre 1 y 10 en la esquina superior izquierda de cada casilla para indicar la
magnitud relativa de los efectos (1 representa la menor magnitud, y 10 la
mayor). Asimismo, se coloca un número entre 1 y 10 en la esquina inferior
derecha para indicar la importancia relativa de los efectos.

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El siguiente paso es evaluar los números que se han colocado en las casillas. Es
conveniente la construcción de una matriz reducida, la cual consiste sólo de
las acciones y factores que han sido identificados como interactuantes. Debe
tomarse especial atención a las casillas con números elevados. El alto o bajo
número en cualquier casilla indica el grado de impacto de las medidas. La
asignación de magnitud e importancia se basa, en la medida de lo posible, en
datos reales y no en la preferencia del evaluador.
Identificación
La identificación de los posibles impactos ambientales se la realizará por medio de
visitas, obtención de información, resultados de monitoreos previos, realizando análisis
previos de la situación social y ambiental actual. Considerando ubicación del Hospital.
Evaluación de los impactos ambientales
a) Carácter Genérico.- Hace referencia a la consideración positiva o negativa
respecto al estado previo de la ejecución de cada actividad del proyecto. El
impacto sobre un componente ambiental puede ser beneficioso, en el caso de
que represente una mejoría con respecto al estado previo a la acción o adverso en
el caso de que ocasione un daño o alteración al estado previo a la actuación.
b) Duración:
Permanente.- Si el impacto aparece en forma continua o bien tiene un efecto
intermitente pero sin final originando alteración indefinida.
Temporal.- Si el impacto se presenta en forma intermitente o continua, pero con un
plazo limitado de manifestación.
Eventual.- cuando un efecto se presenta en forma esporádica o eventual

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c) Tipo de Efecto: Directo.- Cuando el impacto tiene repercusión inmediata en el
área de influencia del proyecto. Indirecto.- Cuando el impacto sea debido a
interdependencias con el ambiente u otras actividades.
d) Importancia.- Asignación valorada de la gravedad del efecto. Se asigna la
siguiente escala: Mayor, Media, Menor. Para su valoración se toman en cuenta
aspectos tales como: Componente afectado, características del o los
componentes afectados, extensión del efecto, reversibilidad
e) Intensidad.- Se refiere al vigor del proceso propuesto en marcha por las acciones
del proyecto (se considerará alta = 3, media = 2, y baja = 1).
f) Extensión.- Se refiere a la medición de la influencia especial de los efectos, con la
característica de que los mayores impactos se prevean en las cercanías, con
disminución de los mismos a medida que crece la distancia (según la siguiente
escala: extensiva = 10, localizada = 5, puntual =2)
g) Plazo.- Establece el lapso durante el cual las acciones propuestas involucran
tendencias beneficiosas o perjudiciales (según la siguiente escala: corto (de 0 a 1
año) = 2, mediano (de 1 a 5 años) = 5, largo (mayor a 5 años) =10).
h) Reversibilidad.- Posibilidad, dificultad o imposibilidad de retomo a la situación
original, en la que se mide la capacidad del sistema para retomar a una situación
de equilibrio similar o equivalente a la inicial (irreversible = 10, parcialmente
reversible = 5, reversible = 2).
i) Riesgo.- Expresa la probabilidad de ocurrencia de un efecto y/o su significado
para el ambiente y sus componentes (valoración baja (rango 1-10) = 2, media
(rango 10-50) = 5, alta (rango mayor que 50) = 10).

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j) Magnitud.- Es la valoración del efecto de la acción, es un indicador complejo
que sintetiza la intensidad, el plazo en que se manifiesta y la influencia espacial o
extensión del efecto. Para cada una de las interacciones ambientales se obtiene el
valor de la magnitud a partir de la siguiente función:
M = Ix Wi + Ex We + Px Wp
Donde: M = Magnitud; I = Intensidad; E = Extensión; P = Plazo; Wi = Peso de criterio
de intensidad (0.40); We = Peso del criterio de extensión (0.40); Wp = Peso del
criterio de plazo (0.20).
k) Valor de Índice Ambiental Ponderado.- Para cada una de las calificaciones de
la relación acción -componente, se obtendrá el Valor del Índice Ambiental
Ponderado (VIA) de la magnitud, la reversibilidad y el riesgo, a partir de la siguiente
correlación:
VIA = RWr x Rgwrg x Mw"
Donde: VÍA = Valor del Índice Ambiental; R = Reversibilidad; Rg = Riesgo; M =
Magnitud; Wr = Peso de criterio de reversibilidad (0.20); Wrg = Peso del criterio de
riesgo (0.20); Wm = Peso del criterio de magnitud (0.60). El VIA variará entre un valor
mínimo de 1.75 y un valor máximo de 8.46
Dictamen Ambiental o Valoración global del efecto.- Se asignará la siguiente
escala de dictamen del impacto, en el cual se considera los Valores de Índice
Ambiental (VÍA):
a) Crítico: Cuando la magnitud del impacto es superior al umbral aceptable y se
produce una pérdida permanente e irreversible de las condiciones ambientales, sin
la posibilidad de recuperación, incluso con la adopción de prácticas correctoras. El
rango está comprendido entre: 7,59 < VIA < 8,21

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b) Severo: Aquel que para la recuperación de las condiciones del medio exige la
adopción de medidas protectoras, correctoras o mitigantes intensivas, y a pesar de
las medidas, la recuperación precisa de un período de tiempo dilatado. El rango va
de: 4,98 < VIA < 7,58
c) Moderado: Aquel que para su recuperación es necesario de prácticas
protectoras, correctivas o mitigantes no muy intensivas y en el que la consecución
de las condiciones ambientales iniciales requiere cierto tiempo: 3,35 < VIA < 4,97
d) Compatible: Cuando la recuperación es inmediata tras el cese de la acción.
Casi no se necesitan prácticas protectoras, correctoras o mitigantes. El rango es:
1,75 < VÍA < 3,34
Recuperación.- Posibilidad de recuperar las condiciones originales con la
introducción de medidas correctoras viables que minimicen o anulen el efecto del
impacto y se consiga mejorar las condiciones originales. Para medir a recuperación
se plantea los siguientes niveles de recuperación:
a) Irrecuperable: Cuando la posibilidad de recuperación de las condiciones
originales es imposible.
b) Recuperable a largo plazo: Cuando con la introducción de medidas correctoras,
se recuperan las condiciones originales a largo plazo (> a 5 años).
c) Recuperable a mediano plazo: Cuando con la introducción de medidas
correctoras o la acción del hombre, se recupera las condiciones originales en un
tiempo comprendido entre 1 a 5 años.
d) Recuperable a corto plazo: Cuando con la introducción de prácticas
correctoras o la acción del hombre, se recuperan las condiciones originales en un
tiempo menor a un año.

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Una vez definidos y evaluados los impactos ambientales se identificarán las
medidas ambientales de mitigación.
12.2. Criterios
Se analizo cada una de las fases del estudio, es decir derrocamiento, construcción,
mantenimiento y operación, estas últimas como una sola fase, esto debido a que las
dos están estrechamente ligadas.
A la magnitud de los impactos se los dividió de la siguiente manera a los de baja
magnitud con valores de - 0,1 a - 2,5, los de media magnitud de -2,6 a -5,0, de -5,1 en
adelante como altas y las de acciones positivas.
Para facilitar el análisis se creyó conveniente dividir por fases y considerar cada
interacción entre factores ambientales y acciones desarrolladas.
A esta evaluación se le dio mucha relevancia a la parte social, esto debido a la
naturaleza del proyecto.
12.3. Análisis de la evaluación de impactos
Se analizo cada una de las fases del estudio, es decir derrocamiento, construcción,
mantenimiento y operación, estas últimas como una sola fase, esto debido a que las
dos están estrechamente ligadas.
A la magnitud de los impactos se los dividió de la siguiente manera a los de baja
magnitud con valores de - 0,1 a - 2,5, los de media magnitud de -2,6 a -5,0, de -5,1 en
adelante como altas y las de acciones positivas.

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SISTEMA: AMBIENTAL
Para facilitar el análisis se creyó conveniente dividir por fases y considerar cada
interacción entre factores ambientales y acciones desarrolladas.
A esta evaluación se le dio mucha relevancia la parte social, esto debido a la
naturaleza del proyecto. Para determinar la factibilidad del proyecto se determinaron
las siguientes factores:
Flora
Agua
Suelo
o Alteración
o Cambio en el paisaje
o Cambio de condiciones por manejo de desechos
o Sedimentación
o Alteración de las condiciones por otro tipo de causas.
o Condiciones del suelo
o Calidad del suelo
Aire/Atmosfera
o Material partículado
o Olores
o Vibración
o Ruido
o Contaminación luminica
o Vientos

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Seguridad del trabajador
o Caídas
o Enfermedades contagiosas
o Enfermedades no contagiosas
o Ergonomía
Socio-económico
o Viviendas o negocios
o Infraestructura vial
o Empleo
o Accesibilidad a servicios de salud
Estos factores fueron comparados con las siguientes actividades en cada una de las
fases:
Fase de Construcción
o Desmantelamiento
o Utilización de maquinaría liviana y de mediano tamaño
o Utilización de maquinaría pesada para derrocamiento
o Colocación de señalización
o Dotación y utilización del Equipo de protección personal
o Derrocamiento de edificaciones (por partes)
o Envío de escombros a gestores calificados
o Colocación y utilización de geo-membranas
o Utilización para realización de obra inferior al nivel del suelo.
o Excavación
o Movimiento de tierras
o Acondicionamiento de terreno

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SISTEMA: AMBIENTAL
o Colocación de bases y columnas
o Despeje de alrededores inmediatos a la obra
o Deposito de materiales de excavación
o Fundición de lozas
o Colocación de sistema eléctrico
o Construcción de canaletas para agua lluvia
o Proceso de pintado externo e interno
o Colocación de desechos sólidos en sitio temporal
o Edificación y terminación de todas las torres y edificaciones del hospital.
o Colocación de la planta de tratamiento de aguas
o Implementación de medidas de seguridad
o Colocación de acabados
o Colocación de maquinaría especializada
o Colocación de señalización
Operación y mantenimiento
o Operación de los generados
o Operación de los desfogues de aguas
o Traslado de pacientes a áreas habilitadas
o Operación de todas las áreas, servicios y especialidades del hospital
o Traslado de desechos sólidos
o Mantenimiento de instalaciones y equipos
Entre las acciones y los factores socio-ambientales se obtuvo 182 interacciones,
divididas por fases de las siguientes fases: remoción con 60 interacciones, construcción
con 92 interacciones y operación y mantenimiento con 30 interacciones. En
porcentajes. En el siguiente cuadro estadístico manifestado en barras se explica
claramente los porcentajes de la magnitud dividido por fases.

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Fase de derrocamiento
Análisis estadístico del comportamiento de los impactos en la primera fase o la de
demolición/derrocamiento. Se realiza de esta forma debido a que se pueda visualizar
de forma clara cada una de las fases de todo el proyecto y sus comportamientos,
separados entre cada uno de ellos.
En esta fase se encontró 60 interacciones lo cuales están divididos como se muestra el
siguiente gráfico.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
33,5% 38%
6,6%
Fase de construcción
22%
Impacto bajo
Impacto medio
Impacto Alto
Impactos
positivos
En la primera fase se nota un claro predominio de los impactos de bajo y medio
magnitud, esto se debe básicamente al tipo de actividades que se van a realizar y a la
forma como se va a derrocar.

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Al realizar un breve análisis se observa que las dos actividades que más interacciones
tienen son la utilización de maquinaría y el derrocamiento paulatino de las
edificaciones, esta última actividad potencializa su afectación por ser realizada por
áreas, pues se debe considerar que los pacientes presentes en el hospital van a estar
expuestos a impactos como el ruido y el aumento del material partículado por un
tiempo considerable.
El tipo de actividades utilizara maquinarías de todo tamaño, con las cuales se
procederá a derrocar las instalaciones, todas las actividades estarán ligadas a esta
actividades, siendo el principal riesgo el movimiento y manipulación de residuos sólidos
y objetos contundentes que podrían hacer daño a los trabajadores y personal.
El factor más afectado en esta fase en términos generales es el social, incluyendo la
parte de seguridad, salud y la económica. El ruido, las vibraciones y las afectaciones
físicas al trabajador, son los factores sociales con impactos más altos, en lo económico
la alteración de los negocios adyacentes, sin embargo esta factor puede ser
beneficioso en por la contratación de personal y el traslado de los negocios ya
existentes.
Fase de construcción
Esta fase es la más intensa de todo el proceso, por lo tanto la que más impactos van a
generar, esta consta desde la excavación, colocación de columnas hasta la
colocación de los acabados. En esta fase se encontró 19 impactos de baja magnitud,
33 de media magnitud, 9 de alta magnitud y 30 positivas, por lo que se puede deducir
que es una actividad que la mayoría es de carácter con impacto medio, pero que
también produce algunos positivos, se tiene que considerar el tipo de actividad que es.

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100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
20,6%
37%
9,7%
Fase de construcción
32,6%
Impactos de
bajos
Impactos de
medios
Impactos de
altos
Impactos
positivos
El comportamiento de esta fase cambia en relación a la primera fase debido a que el
número de impactos de baja magnitud baja en un 13%, en relación a los impactos de
magnitud media se mantienen y los de alto impacto suben en un 3%, cifra que no es
representativa, por lo contrario los impactos positivos suben en un 11%.
Esta situación se debe básicamente a que esta etapa es larga, y donde la mayoría de
actividades críticas ocurre y donde más personal se maneja, siendo este fijo o rotativo.
Esta actividad está muy relacionada a la primera, por lo que los principales impactos
se producen por maquinaría pesada, afectando a factores como ruido, vibraciones,
entre otras. En menor grado de impacto se tiene los acabados, como enlucir, pintado,
detalles internos, que pueden producir daños mínimos pero en la mayoría de los casos
directamente al personal interno y en menor probabilidad a los pacientes y
acompañantes,

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MEMORIA
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Derrocamiento, Construcción, Operación y Mantenimiento
“Hospital Regional Docente de Ambato”
105
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PÁGINA: 105
PROYECTO: ESTUDIOS DE FACTIBILIDAD Y DISEÑOS DEFINITIVOS PARA LA
CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
UBICACIÓN: AMBATO
SISTEMA: AMBIENTAL
Fase de operación
La última fase es la de operación y mantenimiento, esta fase es en la que el hospital
comienza su funcionamiento, abriendo todas las especialidades a los pacientes de las
áreas de influencia.
Esta fase es el resultado del adecuado trabajo de las dos anteriores fases, esto hace
que a esta se le considere el objetivo del estudio, el cual por naturaleza va a tener gran
cantidades de impactos positivos
El funcionamiento del Hospital tiene como prioridad que la calidad del servicio sea
optimo, así como la comodidad de los pacientes en las instalaciones del mismo.
Se tiene previsto que el tiempo de vida del hospital sea de aproximadamente 20 a 25
años, el estudio se lo ha realizado de tal forma que el mantenimiento de todas las
instalaciones sea óptimo logrando que las afectaciones debido al tiempo sean
mínimas.
Haciendo a un gráfico estadístico el comportamiento de esta fase, este se muestra a
continuación.

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Derrocamiento, Construcción, Operación y Mantenimiento
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CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
UBICACIÓN: AMBATO
SISTEMA: AMBIENTAL
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
10%
13,37%
0%
Fase de operación
76,67%
Impactos de bajos
Impactos de
medios
Impactos de altos
Impactos positivos
Esta fase muestra predominio de los impactos positivo, este comportamiento se debe a
que en esta fase se manifiestan todos los objetivos del proyecto de forma integral,
como el mejoramiento de la calidad de vida de las poblaciones influenciadas,
capacitaciones al personal que trabajara en la institución, entre otras.
12.4. Conclusiones
El proyecto tiene como meta principal el funcionamiento de un moderno y funcional
Hospital, el cual estratégicamente será colocado en la ciudad de Ambato y tendrá
cobertura de forma regional.
Este proyecto será implementado en donde existen unas instalaciones del Hospital
Docente de la Ciudad de Ambato, el cual data de la década de los cincuenta, con
estos datos se decidió que el tiempo de vida había concluido y que se debe construir
otro.
Para construir y que opere de forma funcional el proyectado Hospital se tuvo que pasar
por tres fases cada una de ellas teniendo sus propias características técnicas,
administrativas y de tiempo.

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Derrocamiento, Construcción, Operación y Mantenimiento
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PROYECTO: ESTUDIOS DE FACTIBILIDAD Y DISEÑOS DEFINITIVOS PARA LA
CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
UBICACIÓN: AMBATO
SISTEMA: AMBIENTAL
Estas fases son demolición, construcción y operación, las dos primeras tienen como
características generales un predominio de los impactos negativos, sobretodo de
aquellos que implican una afectación media y por el contrario los cambio de carácter
positivo son pocos, siendo en su mayoría por el aumento laboral.
En estas dos fases se presentan la mayor cantidad de impactos son negativos y de
magnitud media y baja, el tiempo de realización es corto, comparando con los
beneficios que va a producir la operación del Hospital, en toda su operación, hace los
impactos de las dos primeras fases se minimicen.
Considerando todos los aspectos evaluados en las tres fases, pero acentuando en la
parte de operación y mantenimiento, se considero que el proyecto es VIABLE en el
aspecto socio-ambiental.

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CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
UBICACIÓN: AMBATO
SISTEMA: AMBIENTAL
13. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
13.1. Plan de prevención y reducción.
Impactos negativos: Se determinan como impactos negativos todos aquellos
relacionados con los recursos suelo, agua, aire y la generación de ruido que
pueda ocurrir durante las etapas de construcción, operación y abandono
del Hospital de Ambato.
Objetivo:
Analizar las posibles acciones a ejecutar para prevenir, mitigar y compensar
aquellos impactos no deseados.
Describir los procesos, tecnologías, diseño, operación, y otros que se
consideren necesarios para reducir los impactos negativos cuando
corresponda.
* Para el caso de este Plan de Prevención y Control de la Contaminación: se
han tomado en cuenta los siguientes parámetros:
Derrocamientos y movimientos de tierras en la fase de construcción y
abandono
Descargas de aguas residuales
Emisiones a la atmósfera
Ruido
* Se utilizarán para el presente plan las siguientes herramientas:
Legislación nacional
Legislación local
Politica de la empresa
Políticas de empresas contratadas , siempre y cuando no se
contradigan con la de la empresa

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CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
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SISTEMA: AMBIENTAL
13.2. Plan de Contingencias
Impactos negativos: Desconocimiento de actividades a realizar en caso de
emergencias exógenos (como terremotos, erupciones y otros fenómenos
naturales y sociales y endógenos (como epidemias, proliferación de
bacterias, virus, hongos y plagas)
Objetivo: Dar a conocer las metodologías que pueden ser utilizadas en caso
de cualquier tipo de emergencia, para lograr minimizar los daños humanos
de activos del Hospital
* Para el caso de este Plan de contingencias: Para las siguientes
emergencias:
- Riesgo de Sismos.
- Riesgo Volcánicos
- Riesgos sociales
- Riesgos a la seguridad y salud de los trabajadores.
- Riesgos por explosiones e incendios
- Riesgos biológicos por enfermedades, epidemias o enfermedades de
carácter contagiosas
*Se utilizarán para el plan de contingencias las siguientes herramientas:
- Legislación nacional
- Legislación local
- Consideraciones internacionales
- Política de la empresa.
- Políticas de empresas contratadas, siempre y cuando no se contradigan
con la de la empresa.
- Plan de contingencias establecido en el Plan de manejo ambiental.
- Reglamentos internos para cada emergencia.

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13.3. Plan de capacitación
Impactos negativos.- Los impactos negativos que se podrían presentar en
caso de no implementarse un plan de capacitación técnicamente
propuesto son afectaciones a la salud, afectaciones personales y familiares,
además de que se podrán presentar daños materiales y sociales.
Objetivo: Capacitar en todos los temas propuestos para cada etapa, con
dichas actividades se lograría educar a todo el personal en los temas de
interés para cada uno.
Para el caso del plan de capacitación se trabajara en los siguientes temas:
Capacitación en temas de cuidado persona dentro del trabajo.
Capacitación en políticas de la empresa.
Capacitación en cuidados dentro del trabajo y manejo de equipo de
protección personal
Capacitación en riesgos para las tres etapas
Capacitación en manejo de desechos comunes, hospitalarios e
infecciosos.
Capacitación en los riesgos que implica la adquisición de
enfermedades dentro del hospital, esta capacitación es
principalmente para la etapa de operación.
Capacitación en interpretación y manejo de las descargas líquidas
provenientes del hospital.
Capacitación en manejo de equipos.
Capacitación en trato al paciente.
Capacitación en limpieza
Capacitaciones en áreas específicas por parte de los docentes.
Capacitación en relaciones de buena vecindad

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CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
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SISTEMA: AMBIENTAL
Capacitación para casos de emergencia como incendios, explosiones,
fenómenos naturales y alteraciones por inseguridad, robos o daños
materiales
Para el plan de capacitación se usará las siguientes consideraciones:
Las capacitaciones serán dadas en grupos limitados a un máximo de
30 personas.
Especialistas en cada tema
Se deberá establecer un encargado dedicado solo a este tema, el
cual debe mantener contacto y relaciones con los proveedores.
Antes de ofrecer las capacitaciones se determinará a quien tiene que
estar dirigida, quien la va a dictar y la fecha.
No se recomienda hacer más de dos capacitaciones por día
Llevar registros de cada persona que asistió
Sin importar que se redunde la capacitación esta tendrá que ser
ofrecida en todas las fases que amerite.

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13.4. Plan de seguridad industrial y salud ocupacional
Impactos negativos: Posible generación de accidentes durante las horas
laborales, así como molestias en la salud de los trabajadores debido al
material particulado generado por el proceso constructivo
Objetivo: Comprende todas las precauciones y medidas para precautelar la
seguridad y salud de los trabajadores durante la obra así como de los
funcionarios del hospital durante la construcción y operación del Hospital con
medidas preventivas, mitigatorias y correctivas de ser el caso, para minimizar
el riesgo que pudiera ocasionarse por las actividades laborales y estimular un
medio ambiente de trabajo adecuado y digno.
Cabe recalcar que este Plan de Manejo se enmarca en lo establecido en el
Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del
Medio Ambiente de Trabajo, expedido por el Ministerio de Relaciones
Laborales
Para el caso de este Plan de Manejo, se definen algunas estrategias para
minimizar el riesgo en la salud de los trabajadores como son:
Charlas
Información escrita
Folletos en carteleras
Proporción de información en aéreas administrativas y de recepción
Como se establecerá las metodologías para minimizar el riesgo de
afectación a la salud.
La mayoría de acciones están dispuestas en el Plan de Manejo, las
cuales han sido tomadas en cuenta según las necesidades y realidad
actual (antes de la construcción del nuevo hospital).

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CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
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SISTEMA: AMBIENTAL
Además el hospital podrá implementar políticas básicas propias, las
cuales deberán ser conocidas por los trabajadores y pacientes

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CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
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13.5. Plan de manejo de residuos sólidos
Impactos negativos- Presencia de residuos sólidos (comunes y hospitalarios),
escombros y materiales de construcción (ver estudio de residuos)
Objetivo: . Comprende todas las precauciones y medidas para evitar una
proliferación de vectores infecciosos, deterioro del paisaje, contaminación
del aire, agua y suelo; y sobre todo mantener una buena salud humana
tanto de los trabajadores directos, indirectos, pacientes y moradores de los
sitios aledaños durante las etapas de construcción, operación,
mantenimiento y abandono.
Cabe recalcar que este Plan de Manejo se encarca en lo establecido en las
Ordenanzas Municipales vigentes para la Gestión Integral de los Residuos
Sólidos y para la Gestión de Desechos Hospitalarios en Establecimientos de
Salud del Cantón Ambato acerca del Manejo de los Residuos Sólidos y
Manejo de Desechos Hospitalarios.
Se identifico que el sitio más idóneo para la colocación de los escombros
durante la etapa de derrocamiento es el sitio donde actualmente se
encuentra el lugar de almacenamiento final, este tiene que ser remodelado
para escombros. Este tipo de desechos tiene que ser enviado por transporte
municipal a un sitio que asigno el Ilustre Municipio de Ambato.
Para el caso de los desechos que salen de la fase de operación, serán
ubicados en el sitio donde el Plan de Manejo Ambiental indique.
Para el caso de este Plan de manejo de desechos, se definen como
desechos comunes a:
- Material de oficina (hojas, cartones, esferográficos, marcadores, etc.)
- Materia orgánica proveniente de cocina, previo despacho a los pacientes
- Plásticos (botellas de agua, desinfectantes, bolsas transparentes ynegras,

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CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
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SISTEMA: AMBIENTAL
etc.)
Se definen como desechos hospitalarios a los materiales que tienen contacto
directo con los pacientes:
- Medicinas y sus envases
- Jeringas
- Agujas
- Ampollas
- Torundas
- Baja lenguas
- Gasas
- Cuálquier material que haya estado en contacto con fluidos de los
pacientes que llegan a consulta como lo que se encuentran ingresados

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SISTEMA: AMBIENTAL
13.6. Plan de relaciones comunitarias
Impactos negativos- La alteración que puede generar en el modo de vida
durante las fases de derrocamiento y construcción, este proyecto puede
generar pérdidas económicas a los vendedores ambulantes, puestos
informales, micro-negocios y negocios. Se tiene que posteriormente va a
haber un acercamiento entre el hospital y la población, lo que producirá un
aumento de trabajo tanto micro y macro.
Objetivo: Tener comunicada a la comunidad influenciada con diferentes
métodos, los cuales serán de doble vía, lo que servirá a escuchar a la
población y dar a conocer todas las actividades en cada una de las fases.
El plan de relaciones comunitarias tiene las siguientes finalidades.
Mantener contacto con la población del área de influencia directa.
Tener constantes charlas comunicativas sobre las actividades que se
realizan o futuros proyectos a realizar.
Capacitar en temas de salud básica
Dar oportunidad a que la comunidad emita sus quejas o sugerencias,
Métodos usados para lograr que se cumplan las finalidades propuestas.
Charlas periódicas
Contacto interno con comunidad
Buzón de sugerencias y quejas
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SISTEMA: AMBIENTAL
13.7. Plan de monitoreo
Impactos negativos- En este proyecto los monitoreos aplican solamente en la
fase de operación y mantenimiento. Se identifico que se va a producir 3 tipos
de contaminación los cuales deben ser medidos, estos son desechos líquidos,
emisiones gaseosas y ruido.
En el caso de las descargas, el principal impacto negativo posible es la
afectación a las condiciones iniciales del río Ambato y a las condiciones del
suelo.
En el caso de las emisiones gaseosas la principal afectación es la producción
de gases que produzcan afectación de los trabajadores y de los pacientes
por producción de malos olores y gases tóxicos.
En el caso del ruido, de la misma forma la afectación es directa al personal y
los pacientes.
Objetivo: Controlar los límites permisibles de los parámetros de las emisiones
gaseosas, descargas líquidas y la cantidad de decibeles producidas en el
hospital.
Métodos usados para lograr que se cumplan las finalidades propuestas.
Identificación de parámetros a medir
Contratación de laboratorios para cada tipo de contaminantes
Análisis de resultados con apoyo de especialistas
De ser necesario tomar medidas de remediación

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SISTEMA: AMBIENTAL
14. Plan de seguimiento
El Plan de Seguimiento y/o Vigilancia Ambiental (PVA) constituye un
documento técnico de control ambiental, en el que se concretan los
parámetros, para llevar a cabo el seguimiento de la calidad de los
diferentes factores ambiéntales afectados, así como de los sistemas de
control y medida de estos parámetros. Como se mencionó
anteriormente, en el presente informe se presentan dichos parámetros a
menara de recomendación.
El PVA permitirá garantizar el cumplimiento de las indicaciones y
medidas, preventivas y correctivas, contenidas en el estudio de impacto
ambiental, a fin de lograr la conservación y uso sostenible de los recursos
naturales y el medio ambiente durante la construcción y funcionamiento
del Hospital Regional de
Ambato.
Para ello deberá cumplir los siguientes objetivos:
Señalar los impactos detectados en el EIA y comprobar que las
medidas preventivas o correctivas propuestas se han realizado
y son eficaces.
Detectar los impactos no previstos en el EIA, y proponer las
medidas correctoras adecuadas y velar por su ejecución y
eficacia.
Añadir información útil, para mejorar el conocimiento de las
repercusiones ambientales de proyectos de construcción
similares en zonas con características parecidas.
Comprobar y verificar los impactos previos.
Conceder validez a los métodos de predicción aplicados
Cumplir con los tiempos propuestos en los estudios los cuales están
establecidos en el PMA, en los estudios de otras áreas y los
propuestos por las autoridades,

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CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE LA CIUDAD DE
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SISTEMA: AMBIENTAL
Controlar los tiempos internamente con el fin de no tener
problemas en una eventual fiscalización y/o otros tipos de eventos
que se puedan manifestar.
Para la ejecución del PVA será necesaria la contratación de un
especialista en ambiente y en relación al tipo de empresa, el cual
permanecerá durante el tiempo que dure la ejecución de la obra.
Además del cumplimiento de los objetivos antes indicados, el personal
encargado de la aplicación del PVA, podrá realizar lo siguiente:
Asesoramiento durante el tiempo que dure la obra al contratista,
estableciendo con él una vía de comunicación directa con el jefe de
obra, que permita adaptar el proceso de vigilancia ambiental a las
necesidades y limitaciones de la obra y así poder resolver, de forma
rápida, cualquier imprevisto o modificación del programa de obras,
siempre bajo la aceptación de la Dirección de Obra.

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SISTEMA: AMBIENTAL