Electromedicina - Utn - Universidad Tecnológica Nacional

CARRERA: Ingeniería Eléctrica
Plan Anual de Actividades Académicas
Asignatura - Nivel Docentes
ELECTROMEDICINA Profesor Asociado: Ing. Juan José Salerno
Bloque: Tecnologías Aplicadas JTP: Ing. Carlos E. Marino
Área: Electrónica
Curso: Electiva
Horas Semanales: 3 – Horas Anuales: 96
Índice
1.1 Ubicación de la Asignatura................................................................................. 2
1.2 Objetivos............................................................................................................. 2
1.3 Funcionamiento de la Asignatura ....................................................................... 2
1.4 Destinatarios....................................................................................................... 3
1.5 Contenidos ......................................................................................................... 3
1.6 Bibliografía.......................................................................................................... 7
1.7 Propuesta para Desarrollo del Programa ......................................................... 10
1.8 Evaluación ........................................................................................................ 15
2. Articulación de la Asignatura con Área, Nivel y Diseño Curricular ……...……..16
3. Orientación…………………………………….........………………………………..17
4. Anexo I… Funcionamiento de la Cátedra, según lineamientos del Departamento Ingeniería
Eléctrica ……………………………………………………………………...…...18
1

Análisis de la materia:
1.1. Ubicación de la asignatura:
La asignatura “Electromedicina” se dicta como electiva en de la carrera de Ingeniería Eléctrica
con una carga horaria de 3 (tres) horas semanales constituyéndose como perteneciente al área
Electrónica.
1.2. Objetivos:
Al concluir el curso el alumno deberá:
Manejar solventemente los rangos físicos de las magnitudes biomédicas, a partir de los
fenómenos bioeléctricos básicos principales.
Conocer las distintas técnicas de medición que, siendo propias de la ingeniería, son
aplicadas al campo médico a partir de principios físicos fundamentales.
Estar familiarizado con los conceptos de riesgo eléctrico, seguridad y efectos de las
descargas eléctricas sobre el organismo, y los medios técnicos para evitarlos.
Conocer la ingeniería del equipamiento biomédico y las rutinas de mantenimiento y control
de los mismos. Manejar las normas aplicables.
Estar familarizado con normas de diseño y parámetros de instalaciones eléctricas de
características especiales como las existentes en Instituciones donde se atiende la salud de la
personas, especialmente en todo lo inherente a sus elementos de seguridad.
1.3. Funcionamiento de la asignatura:
Según Plan de Estudios vigente y los lineamientos del Departamento de Ingeniería Eléctrica
Esta materia, de carácter opcional, introduce al alumno en el conocimiento de la aplicación de
diversos principios propios de la especialidad al desarrollo de técnicas aplicables en la práctica
médica; orientándose en el estudio de equipamiento existente utilizado para la evaluación,
medición, diagnóstico y tratamiento de diversos casos médicos.
La asignatura se ha incluido en el 5º nivel del plan de estudios, donde el alumno ya posee los
conocimientos necesarios sobre varias materias básicas, de manera de poder manejar
solventemente la información sobre circuitos, equipos y principios de funcionamiento.
La materia debe brindar al egresado los elementos teórico-prácticos necesarios para poder
manejar los aspectos relacionados con el diseño, ejecución, mantenimiento o control de
instalaciones específicas existentes en instituciones dedicadas a la atención de la salud.
El alumno accederá a los conocimientos particulares que le permitan elaborar y/o analizar toda la
ingeniería referida a estas instituciones. Se tratarán los temas pertinentes al diseño, medición,
control y mantenimiento de las instalaciones eléctricas específicas en estas instituciones, los
sistemas de alimentación de energía de emergencia, los sistemas de puesta a tierra, las
instalaciones especiales destinadas a reducir o eliminar la interferencia en equipamiento
electrónico sensible, etc.
Se brindarán los conocimientos acerca de equipos de uso médico, en todos aquellos casos en
que su aplicación a las personas pueda afectar la salud o la vida de las mismas y todos los
aspectos de las instalaciones de abastecimiento de energía u otras que permitan el
funcionamiento correcto de tales equipos, y los instrumentos de control y medición que deban
utilizarse en la práctica de su mantenimiento.
2

1.4. Destinatarios:
La complejidad y especificidad actual de los aspectos referidos a la tecnología médica hacen
necesaria la participación de un Profesional de la Ingeniería, en los niveles de Gestión.
Los destinatarios de la asignatura son estudiantes de la carrera de Ingeniería Eléctrica que en la
práctica de su profesión, pueden verse en la problemática de:
• Dirigir la Gestión del Mantenimiento en Instituciones de Salud.
• Gestionar la reparación y el mantenimiento de equipos electromédicos.
• Planificar, diseñar y dirigir la ejecución de instalaciones eléctricas específicas destinadas a
Instituciones donde se atiende a la salud de las personas.
• Realizar el mantenimiento, control y medición de instalaciones y sistemas de seguridad
eléctrica específicas en estas instituciones.
• Llevar adelante la gestión de selección técnica para la compra de equipo electromédico.
• Cumplir la función de asesoría técnica de la Dirección Médica en todos los aspectos
referidos al equipamiento e instalaciones
1.5. Contenidos:
1.5.1- Contenidos Conceptuales:
El que sigue es el programa analítico de la asignatura, confeccionado por quien suscribe
conjuntamente con el Ing. Edgardo Marino, y aprobado según resolución Nº 94 del Consejo
Académico de la FRRo del 30/3/01
UNIDAD DIDÁCTICA 1
EJE CONCEPTUAL: FENÓMENOS BIOELÉCTRICOS
OBJETIVOS: Definir las magnitudes bioeléctricas básicas con que se trabajará en la materia.
Delimitar sus rangos de actuación. Conocer los fenómenos bioeléctricos básicos principales a
partir de los cuales son desarrollados los métodos y sistemas de diagnóstico y tratamiento
electromédico.
TEMAS: Rango de los fenómenos bioeléctricos. Potenciales electrobiológicos. Potencial de
reposo. Excitabilidad celular y potencial de acción. Origen de los potenciales biológicos. Ecuación
de Nernst. Potenciales de equilibrio. Potenciales de difusión. Ecuación de Goldman. La bomba de
Na-K. Fenómenos integrados hallados durante la actividad eléctrica celular. Análisis electrónico de
los potenciales celulares. Cálculo de los potenciales de acción. Tipos de potenciales de acción.
UNIDAD DIDÁCTICA 2
EJE CONCEPTUAL: ELECTRODOS
OBJETIVOS: Conocer los elementos y parámetros básicos que definen la construcción y el
funcionamiento de los electrodos captadores de señales electrobiológicas utilizados en
electromedicina.
TEMAS: La doble capa iónica. Disturbios y ruidos de agitación térmica. Tiempo de recuperación y
otras características. Polarización química. Acoplamiento del electrodo al tejido. Características
electro-biológicas de los sistemas electrodo-electrolito. Curvas típicas de la interfase. Tipos de
electrodos.
EJE CONCEPTUAL: INTERFERENCIA
UNIDAD DIDÁCTICA 3
3

OBJETIVOS: Conocer las fuentes causantes de interferencia que influyen en las mediciones
bioeléctricas, los efectos que producen y los medios para eliminarlas.
TEMAS: Fuentes de interferencia. Sistemas captadores de interferencia. Efectos no deseados en
las mediciones. Filtros. Ruido de línea.
UNIDAD DIDÁCTICA 4
EJE CONCEPTUAL: BASES DE LA ELECTROCARDIOGRAFÍA
OBJETIVOS: Establecer los elementos de captación y manejo de la información contenida en el
vector eléctrico definido por el músculo cardíaco, siendo ésta una señal bioeléctrica fundamental
por su clara ejemplificación del manejo de dichos tipos de señal. Conocer los instrumentos con
que se mide y registra la onda cardíaca.
TEMAS: Registro de la actividad eléctrica celular. Registro de los potenciales de acción. Registros
en los planos frontal, transversal y sagital. Interpretación básica del E.C.G. Obtención del eje
eléctrico medio espacial. Ejemplo de E.C.G. normal. Descripción de un electrocardiógrafo.
Interferencias en E.C.G. Efectos del desbalance electródico.
UNIDAD DIDÁCTICA 5
EJE CONCEPTUAL: DESFIBRILACIÓN Y CARDIOVERSIÓN
OBJETIVOS: Conocimiento de estas técnicas básicas de la electromedicina, el funcionamiento y
la aplicación del equipamiento correspondiente.
TEMAS: Desfibrilación. Cardioversión. Ejemplo de equipos: desfibrilador de CA. Cardioversor.
Circuito de sincronización. Control de desfibriladores. Circuitos comerciales.
UNIDAD DIDÁCTICA 6
EJE CONCEPTUAL: ELECTROMIOGRAFÍA Y ELECTROENCEFALOGRAFÍA
OBJETIVOS: Conocimiento de estas técnicas de diagnóstico, a partir de las bases anatómicas
correspondientes. Conocimiento del equipo utilizado para su realización.
TEMAS: Electro miografía: Reseña anatómica y electrofisiológica. Electromiógrafo. Aplicación de
la electromiografía. Electroencefalografía: Origen de la actividad eléctrica cerebral. Disposición
de los electrodos superficiales. Requerimientos del electroencefalógrafo. Análisis en bloques de
un equipo. Análisis electrónico.
UNIDAD DIDÁCTICA 7
EJE CONCEPTUAL: RIESGOS Y SEGURIDAD
OBJETIVOS: Manejar la información indispensable sobre los conceptos de riesgo eléctrico,
seguridad y efectos de las descargas eléctricas sobre el organismo.
TEMAS: Umbral de sensación eléctrica. Límite de tolerancia. Umbral de dolor. Umbral de
estimulación neuromuscular. Umbral de impotencia muscular. Macroshock. Microshock. Conexión
a tierra. Transformador aislador. Monitor de impedancia de tierra. Relé diferencial. Protección
intracircuital. Sistemas de protección. Causas del electroshock. Riesgos por diatermia,
desfibrilación y electroestimulación. Normas de seguridad. Mediciones de seguridad en equipos
electromédicos. Normativa aplicable.
UNIDAD DIDÁCTICA 8
EJE CONCEPTUAL: TERAPÉUTICAS POR ULTRASONIDO Y DIATERMIA.
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OBJETIVOS: Conocimiento de estas dos terapéuticas elementales en la medicina, a modo de
ejemplos de aplicación de la electromedicina, y el funcionamiento y aplicación del equipamiento
correspondiente.
TEMAS: Ultrasonido: Física del ultrasonido. Fenómenos de transmisión. Efectos terapéuticos.
Características del equipamiento. Circuitos. Diatermia: Diatermia rehabilitante por microondas y
ondas cortas. Técnicas de aplicación. Emisores de onda corta. Emisores de microondas. Emisores
de diatermia quirúrgica (electrobisturíes). Electrodos. Riesgos y prevenciones. Protección de
monitores. Interferencias. Peligro de explosión. Normativa aplicable.
UNIDAD DIDÁCTICA 9
EJE CONCEPTUAL: TELEMETRÍA
OBJETIVOS: Informar sobre esta técnica de medición de importante desarrollo en la actualidad.
TEMAS: Introducción: principios y utilidad de la telemetría. Telemetría vía cable blindado.
Sistemas inalámbricos. Transmisores y receptores. Unidades de telemetría. Ejemplos:
electrocardiografía ambulatoria, telecardiografía. Sistemas de monitoreo por P.C.
UNIDAD DIDÁCTICA 10
EJE CONCEPTUAL: EQUIPAMIENTO EN UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO
OBJETIVOS: Conocimiento del equipamiento básico de estas unidades. Familiarización con los
principios básicos de funcionamiento de los distintos tipos de monitores utilizados.
TEMAS: Unidades de cuidado intensivo: Layout genérico. Requerimientos básicos.
Instalaciones de abastecimiento, gases medicinales, aspiración, instalaciones eléctricas.
Poliductos. Monitores: ECG, Monitor de signos vitales, oxímetro de concentración, oxímetros de
pulso, oxímetros transcutáneos. Principios de funcionamiento de cada tipo. Respiradores
volumétricos. Normativa aplicable.
Unidades de cuidado intensivo neonatal: Requerimientos específicos. Equipos propios de este
tipo de unidades. Incubadoras. Servocunas. Respiradores neonatales. Normativa aplicable.
UNIDAD DIDÁCTICA 11
EJE CONCEPTUAL: ULTRASONIDO Y ECOGRAFÍA
OBJETIVOS: Descripción de las técnicas básicas del ultrasonido y su aplicación en monitoreos
fetales. Principios básicos de funcionamiento y operación de las unidades de diagnóstico por
Ecografía.
TEMAS: Ultrasonido: Principios básicos de la flujometría ultrasónica. Monitores que operan por
ultrasonido, diagramas en bloques. Transductores cristalinos. Medios de acople.
Ecografía: Fundamentación física y ventajas de la ecografía. Técnicas de obtención de imágenes.
Transductores. Tratamiento informático de los datos. Esquema en bloques de un ecógrafo.
Almacenamiento, monitoreo y documentación de la imagen
UNIDAD DIDÁCTICA 12
EJE CONCEPTUAL: RADIOLOGÍA Y TOMOGRAFÍA
OBJETIVOS: Descripción de los principios básicos de funcionamiento y operación de las
unidades de diagnóstico por rayos X y tomografía. Su evolución histórica.
TEMAS: Radiología convencional: Principios físicos. Descripción de los equipos. Diagramas en
bloques, elementos constituyentes.
Tomografía: Principios físicos. Tomografía geométrica. Tubos de Rx para TAC. Métodos de
barrido. Evolución tecnológica histórica: tomógrafos de 1º,2º,3º,4º y 5º generación. Manejo
informático de los datos. Dosis radiante al paciente. Documentación de la imagen.
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Almacenamiento de datos. Disposición de los equipos (Layout). Necesidades de climatización de
los ambientes. Normativa aplicable.
1.5.2- Contenidos Procedimentales:
Durante el desarrollo de la asignatura se plantearán problemas del diseño de instalaciones en
instituciones de salud, selección de equipamientos, mantenimiento y ensayos según las normas
vigentes, y otros tópicos que posibiliten al alumno la inserción en el medio, en primer lugar en la
universidad, a través de la búsqueda de información, interpretación, solución, etc. del tema
planteado y en segundo lugar en la comunidad, en particular a través de visitas a establecimientos
que puedan estar vinculados al problema planteado.
Se busca incentivar las habilidades para el desempeño del futuro ingeniero. Si bien ninguna
asignatura es capaz de brindar por sí sola todos los elementos que serán necesarios durante la
vida profesional, es deseable tender a lograr aptitudes de razonamiento y adaptabilidad a nuevas
situaciones, tecnologías innovadoras, entornos cambiantes.
1.5.3- Contenidos Actitudinales:
Discusión de las reglas correspondientes a la asignatura. Participación grupal desde el aporte de
cada uno. Disciplina y tenacidad en la búsqueda de respuestas a los problemas planteados.
Actitud creadora para el trabajo en equipo. Inclinación a la investigación y la exploración de la
información y el conocimiento, propuesta de soluciones alternativas y novedosas a los problemas
planteados.
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1.6. Bibliografía:
ELECTROMEDICINA
Dr. Carlos del Aguila,
Ed. H.A.S.A.
CURSO ELECTROMEDICINA
Ing. Héctor Acosta/1983
Ed. UNER
ELEMENTOS DE ELECTROMEDICINA
Ed. Centro de Servicios Técnicos de Electromedicina – Ciudad de La Habana/1989
INTRODUCCIÓN A LA ELECTROMEDICINA – 1er Curso
Manual LIADE (Laboratorio de Investigación Aplicada y Desarrollo en Electrónica)
Ed. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA/1988
INTRODUCCIÓN A LA ELECTROMEDICINA – 2do Curso
Manual LIADE (Laboratorio de Investigación Aplicada y Desarrollo en Electrónica)
Ed. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA/1990
HANDBOOK OF ELECTROMEDICINE Basic principles Applications Equipment
Manual Siemens
Heinz Kresse
Ed. SIEMENS Aktiengesellschaft/1976
BIOMEDICAL EQUIPEMENT
Use, Maintenance and Management
Joseph J. Carr
Ed. Prentice-Hall, EnglewoodCliffs/1992
ELECTRICAL SAFETY IN HEALT CARE FACILITIES
Herbert Roth, Erwin S. Teltscher, Irwin M. Kane
Ed. ACADEMIC PRESS/1975
PRINCIPLES OF APPLIED BIOMEDICAL INSTRUMENTATION
L. A. Geddes, L.E. Backer
John Wiley & Sons/1989
PHYSICS IN MEDICAL ULTRASOUND Nro2
D.H. Evans, K. Martins
Ed. The Institute of Sciences in Medicine – Report Nro 57/1988
GUIDELINES FOR THE ROUTINE PERFOMANCE CHECKING OF MEDICAL ULTRASOUND
EQUIPEMENT
Miss R.E. Richardson
Ed. The Institute of Sciences in Medicine – Report Nro 58/1988
ULTRASONIC BIOINSTRUMENTATIÓN
Douglas A. Christiansen
Ed. John Wiley & Sons NYC/1988
BIOINSTRUMENTACIÓN ULTRASONICA (trad. al castellano del anterior)
Douglas A. Christiansen
TRAD: Elida G. Salas
Ed. UBA/1993
PRINCIPLES OF COMPUTERIZED TOMOGRAPHIC IMAGING
1- Vinash, C. Kak, Malcom Slaney
Ed. IEEE – Engineering in Medicine and Biology Society
7

COMPUTED TOMOGRAPHY
Joachim Alexander, Willi Kalender, Gerhard Linke
Ed. SIEMENS Aktiengesellschaft/1986
IMAGING SYSTEMS FOR MEDICAL DIAGNOSTICS
Erich Krestel
Ed. SIEMENS Aktiengesellschaft/1990
PHYSICS OF DIAGNOSTIC RADIOLOGY
Thomas S. Curry, James E. Dowdey, Robert C. Murry
Ed. Lea y Febiger/1990
BASES FÍSICAS DE LA I.R.M.
Descrez, Bittoun, Peretti
Ed. Graffini S.A. Barcelona/1991
RESPIRATORY THERAPY EQUIPEMENT
Steven P. Mc Pherson
The C.V. Mosby Company/1990
HANDBOOK OF TRANSDUCERS
Harry N. Norton
Ed. Prentice-Hall/1989
TRANSDUCTORES Y ACONDICIONADORES DE SEÑAL
Ramón Pallas Areny
Ed. Marcombo-Boixareu/1989
MATHEMATICAL METHODS IN MEDICINE (PART 2), APPLICATIONS IN CLINICAL SPECIALITIES
David Ingram, Ralph Bloch
John Wiley & Sons/1986
INSTRUMENTACIÓN Y MEDIDAS BIOMÉDICAS
L. Gronwell, F J. Weibell, E.A. Pfeiffer
Ed. Marcombo-Boixareu/1980
FÍSICA E INSTRUMENTACIÓN MÉDICAS
Juan R. Zaragosa
Ed Masson-Salvat Medicina/1992
INTRODUCCION A LA BIOINGENIERIA
ISBN 9788426706805
Autor MUNDO ELECTRONICO
Editorial MARCOMBO
Edición 1988
ELECTROMEDICINA
EQUIPOS DE DIAGNOSTICO Y CIUDADOS INTENSIVOS
ISBN 9789505282791
Autor DANERI PABLO A.
Editorial HASA
Edición 2007
NUEVAS TECNOLOGIAS EN BIOMEDICINA
ISBN 9788477380368
Autor RODRIGUEZ, Rosalía; Gavilanes, José Gregorio
Editorial SINTESIS
Edición 1988
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INTRODUCTION TO BIOMEDICAL IMAGING
Webb, A. G.
ISBN: 0471237663
IEEE Press Series on Biomedical Engineering
auspiciado por la IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Fecha de publicación: Diciembre de 2002
Wiley-IEEE Press
ELECTROMYOGRAPHY : PHYSIOLOGY, ENGINEERING, AND NON-INVASIVE APPLICATIONS
Merletti, R. Parker, P.
ISBN: 0471675806
IEEE Press Series on Biomedical Engineering
Fecha de publicación: Julio de 2004
Wiley-IEEE Press
PRINCIPLES OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING : A SIGNAL PROCESSING PERSPECTIVE
Liang, Z.-P. Lauterbur, P. C.
ISBN: 0780347234
IEEE Press Series on Biomedical Engineering
auspiciado por la IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Fecha de publicación: Noviembre de 1999
Wiley-IEEE Press
BIOMEDICAL SIGNAL ANALYSIS : A CASE-STUDY APPROACH
Rangayyan, R. M.
ISBN: 0471208116
IEEE Press Series on Biomedical Engineering
auspiciado por la IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Fecha de publicación: Diciembre de 2001
Wiley-IEEE Press
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
ISBN 9789701057537
Autor HERNANDEZ SAMPIERI ROBERTO
BAPTISTA LUCIO PILAR , FERNANDEZ-COLLADO CARLOS
Editorial MCGRAW-HILL
Edición 2006
896 páginas y 1 CD-Rom
GUIA PARA PREPARAR MONOGRAFIAS
ISBN 9789507246517
Autor ANDER-EGG EZEQUIEL
Editorial LUMEN
Edición 1997
112 páginas
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
ISBN 9789701036013
Autor CASTAÑEDA JIMENEZ JUAN
DE LA TORRE LOZANO MARIA OLIVIA , LARA RAMIREZ LUZ PATRICIA , MORAN RODRIGUEZ JOSE
MANUEL
Editorial MCGRAW-HILL
Edición 2002
288 páginas, 1 Disk de 3 1/2
NORMATIVA IRAM, IEC Y IEEE Aplicable a los temas tratados.
1.7. Propuesta para el desarrollo del programa:
9

Debido a la multiplicidad de los temas que deberán abordarse, que implican la necesaria
concurrencia de conocimientos de otras asignaturas requerida para su comprensión, y lo limitado
del tiempo disponible para el dictado, será menester optimizar la utilización de los recursos.
El tiempo disponible, que consiste en tres horas semanales, se distribuirá en clases de teoría,
trabajos prácticos de laboratorio, trabajos prácticos de resolución de situaciones y visitas a
Instituciones o empresas donde existan instalaciones o equipamientos de interés para el
desarrollo de la asignatura.
Esta distribución se detalla a continuación:
Cronograma de actividades 2009
FECHA TEMA TIPO DE ACTIVIDAD
1º Semana Presentación de la temática
que compone la materia a los
Charla informativa
alumnos. Presentación del
cronograma de actividades y
las particularidades del dictado.
Discusión de expectativas de
los alumnos y docentes.
Visita al laboratorio de
Electromedicina con
2º Semana
presentación de las actividades
a realizar en el mismo.
fenómenos bioeléctricos Clase teórica
3º Semana Electrodos
Interferencia
Clase teórica
4º Semana bases de la electrocardiografía Clase teórica
5º Semana bases de la electrocardiografía Clase teórica
6º Semana Electrocardiógrafos -
Instrumentos registradores de
la señal cardíaca
Interferencia en
electrocardiógrafos.
trabajo práctico de laboratorio
7º Semana desfibrilación y cardioversión clase teórica
8º Semana Control de desfibriladores trabajo práctico de laboratorio
9º Semana riesgos eléctricos clase teórica
10º Semana Electromiografía y
electroencefalografía
clase teórica
11º Semana Electromiógrafos Trabajo Práctico con visita a
Electroencefalógrafos institución de salud para
conocer el funcionamiento de
equipos
12º Semana terapéuticas por ultrasonido y
diatermia
clase teórica
13º Semana Equipos para terapia por
ultrasonido y diatermia
trabajo práctico de laboratorio
14º Semana Planteamiento de las pautas de
trabajo de la Cátedra en
Proyectos y productos de
Investigación, propuestas a los
Charla informativa
1 En esta clase se informa a los alumnos de los trabajos abordados y los resultados obtenidos por la Cátedra en el área investigativa.
Se exponen a modo de ejemplo Proyectos, artículos y otros producidos, proponiendo la continuación del trabajo en alguna de estas
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alumnos 1
15º Semana equipamiento en unidades de
cuidado intensivo: distintos
monitores
clase teórica
16º Semana Monitores cardíacos trabajo práctico de laboratorio
17º Semana equipamiento en unidades de
cuidado intensivo: oximetría de
pulso
clase teórica
18º Semana Oximetría de pulso:
Contraste de oxímetros de
pulso(*)
trabajo práctico de laboratorio
19º Semana Oximetría de pulso:
verificación de sondas de
oximetría (*)
20º Semana equipamiento en unidades de
cuidado intensivo: incubadoras
y servocunas
21º Semana Oximetría de pulso:
comparación de exactitud y
rendimiento de sondas de
oximetría (*) 2
trabajo práctico de laboratorio
clase teórica
trabajo práctico de laboratorio
22º Semana Técnicas de control de
temperatura. Incubadoras y
servocunas.
trabajo práctico de laboratorio
23º Semana equipamiento en unidades de
cuidado intensivo: respiradores
clase teórica
24º Semana Respiradores: verificación
general funcional 3
trabajo práctico de laboratorio
25º Semana ultrasonido y ecografía clase teórica
26º Semana ultrasonido y ecografía trabajo práctico de laboratorio
27º Semana detectores por ultrasonido
monitores por ultrasonido
ecógrafos
trabajo práctico con visita a
institución de salud para
conocer el funcionamiento de
ecógrafos
28º Semana radiología y tomografía clase teórica
29º Semana radiología y tomografía clase teórica
30º Semana radiología y tomografía trabajo práctico con visita a
institución de salud para
conocer el funcionamiento de
equipos de rayos X e
instalaciones anexas
31º Semana Informes de avance de las Charla informativa, exposición
líneas o la apertura de una nueva. De esta propuesta nacerán nuevos trabajos que como ya se ha anotado en planificaciones
anteriores funcionará como instancia de aprobación de la parte práctica de la asignatura. Se formarán grupos de trabajo.
2 Como se ha adelantado arriba, con este Trabajo Práctico se pretende iniciar una modalidad de trabajo que permita establecer una
mecánica de comparación y avistar los resultados esperados para encarar un trabajo posterior, como actividad de Extensión, del
Laboratorio de Electromedicina. Se trabajará también en la redacción de un Convenio entre El Laboratorio, La Facultad e instituciones
de Salud Públicas para efectuar este análisis como control de los equipos que se utilizan en dichas instituciones para atención de los
pacientes.
3 En este Trabajo Práctico se volcará la experiencia adquirida por los Pasantes que se desempeñan en el Convenio supervisado por La
Cátedra, de mantenimiento del equipamiento de electromedicina del Sanatorio Plaza de Rosario. Esta actividad de Extensión se
desarrolla ininterrumpidamente desde el año 2002, y brinda excelentes elementos para transferir conocimientos, tanto a la actividad del
Laboratorio como a los contenidos de la Asignatura.
11

actividades de investigación,
puesta en común de las
distintas iniciativas 4
32º Semana Regularización de la
asignatura: Entrega de carpeta
de Trabajos Prácticos y
coloquio
Horarios de consulta
Se establecen como horarios de consulta los días lunes y miércoles de 19 15 a 22.
de los grupos
clase de evaluación
1.7.1- Planificación anual de Teoría y Práctica:
Según este detalle, la composición porcentual en el dictado de la asignatura resulta como sigue:
Teoría: 47%
Práctica: 41%
Evaluación e información: 12%
Se describe a continuación en detalle la composición y el desarrollo de cada una de estas
modalidades.
1.7.2- Teoría:
Se aplicará el método inductivo-deductivo, con el auxilio de elementos didácticos: tiza, pizarrón,
láminas, diapositivas y transparencias. Asimismo se utilizarán presentaciones especialmente
preparadas proyectadas mediante cañón electrónico.
Se utilizarán también videos disponibles sobre el funcionamiento de equipos que por sus
características y las circunstancias en que se utilizan (con la presencia de pacientes), no sería
posible ver de otro modo.
Esto resulta especialmente importante en equipos de diagnóstico por imágenes como tomógrafos,
equipos de rayos X, ecógrafos y otros, durante la realización de estudios. Es particularmente
interesante comprobar el tipo y calidad de imágenes obtenidas en cada caso.
También se aprovechará software disponible de simulación de funcionamiento de equipos
provistos por los fabricantes, por ejemplo respiradores, oxímetros, monitores, etc.
Se dispondrá folletería diversa con características de equipos que será aprovechada no sólo con
fines de desarrollo de la teoría sino también en la realización de trabajos prácticos de selección de
equipos destinados a su compra.
Se utilizará siempre que sea pertinente, la normativa aplicable en cada unidad temática.
1.7.3- Práctica
Del mismo modo que para otras asignaturas, el desarrollo de la Práctica resulta una instancia
fundamental para completar la adquisición de los contenidos teóricos.
Como puede inferirse en el detalle presentado arriba, se plantean aquí básicamente tres tipos de
propuestas de clases prácticas, a saber:
4 En esta instancia se verificarán los avances logrados hasta el momento en las iniciativas encaradas, los grupos comentarán los logros
y dificultades observadas. Se plantearán futuras reuniones, ahora ya particulares para cada grupo, ya que como se dijo estos trabajos
deberán funcionar para la instancia de promoción de la parte práctica de la asignatura, lo cual será un requisito previo a la evaluación
final teórica.
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Trabajos Prácticos de Laboratorio
Se ensayarán en el Laboratorio diversos equipos electromédicos, verificando su funcionamiento,
midiendo sus parámetros básicos, proponiendo situaciones donde puedan revelarse sus
características distintivas. En estos ensayos serán puestos en práctica los conocimientos acerca
de técnicas de medición adquiridos en otras asignaturas como por ejemplo Instrumentos y
Mediciones, Electrónica, etc.
Sin ser extensivo, a modo de ejemplo para que la metodología sea entendida:
En el trabajo sobre “Incubadoras” se verificará la curva de respuesta del calentamiento del módulo
de control de temperatura, midiendo tiempos y valores de temperatura, trazando la curva y
determinando si se trata de una respuesta amortiguada, subamortiguada, etc.
En el trabajo sobre “electrocardiógrafos” se verificará el registro obtenido, mediante un registrador
de bobina móvil. Se relacionará lo observado a la luz de los conocimientos adquiridos en la
asignatura Instrumentos y Mediciones. Se evaluará además la influencia de la interferencia de
fuentes radiantes, presentes en el ámbito de realización del práctico.
Nuevos Trabajos Prácticos agregados a la asignatura
En el cronograma presentado arriba, puede observarse que algunos Trabajos Prácticos están
señalados con (*), se trata de nuevas prácticas incluidas a partir del año 2008.
A partir de la adquisición de nuevo equipamiento 5 traves del PROMEI, es que se han desarrollado
tres nuevos Trabajos Prácticos de Laboratorio, conjuntamente con el personal del Laboratorio de
Electromedicina. Anotamos también aquí que ha colaborado con la Cátedra el alumno Darío
Colombo, en la traducción desde el inglés y redacción de una versión sintética del manual del
equipo, para facilitar la comprensión de los alumnos y el trabajo de los Docentes.
Estos Trabajos Prácticos buscar transferir a los alumnos la experiencia adquirida en diversas
actividades de investigación realizadas por la Cátedra (en conjunto con los alumnos de años
anteriores) y en actividades de extensión, de modo de incorporar los nuevos conocimientos.
Para la elaboración teórica de estos trabajos han sido consultados trabajos presentes en la
Biblioteca de la IEEE www.ieee.org, para la cual se dispone de acceso gratuito desde las
terminales de la Facultad.
Particularmente para estos trabajos han sido de suma utilidad las publicaciones:
A Comparative Evaluation of Adaptive Noise Cancellation Algorithms for Minimizing Motion
Artifacts in a Forehead-Mounted Wearable Pulse Oximeter
Autores: Gary Comtois, Member IEEE, Yitzhak Mendelson, Member IEEE, Piyush Ramuka
Agosto 2007
EXTRACTING HEART RATE VARIABILITY FROM A WEARABLE REFLECTANCE PULSE
OXIMETER
Autores: W. Johnston, Y. Mendelson
Department of Biomedical Engineering and Bioengineering Institute
Worcester Polytechnic Institute, Worcester, MA 01609
An Efficient Motion-Resistant Method for Wearable Pulse Oximeter
Autores: Yong-Sheng Yan and Yuan-Ting Zhang, Fellow, IEEE
Mayo 2008
5 Se adquirió para este Laboratorio en 2007 un equipo INDEX 2 de FLUKE, un simulador óptico para oxímetros de pulso.
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Optical Characteristics of Flowing Blood: Effects on the Pulse Oximeter
Autores: Sakamoto, K. Furuya, N. Kanai, H.
Ciba Inst. of Sci., Chiba;
Trabajo Práctico Sobre Contraste de oxímetros de pulso
Descripción: se trata de contrastar el funcionamiento de dos oxímetros de pulso de distinta
tecnología mediante el simulador óptico INDEX 2 para verificar su exactitud.
Trabajo Práctico Sobre verificación de sondas de oximetría
Descripción: se trata de verificar la respuesta las sondas de paciente para oximetría, para evaluar
su respuesta y confiabilidad en la lectura.
Trabajo Práctico Sobre comparación de exactitud y rendimiento de sondas de oximetría
Descripción: aquí se trata de realizar una verificación comparativa entre sondas de diferente
procedencia y tecnología, de modo de establecer, en principio con finalidades didácticas, los
márgenes de exactitud y rendimiento con que funcionan las sondas más difundidas en el medio.
Anotamos también que la intención de este práctico es plantear un inicio de trabajo en este tema,
que se extenderá posteriormente como una actividad de extensión del Laboratorio. (ver nota
anexa)
Trabajos prácticos de clase
Se proponen en la clase ejercicios a completar en grupos de alumnos, donde por ejemplo deberán
evaluar alternativas de compra de equipamiento médico, teniendo en cuenta por un lado los
requerimientos recibidos de la Institución que necesita adquirir el equipo, y por otro lado las
normas aplicables en cada caso.
Se proveerá al iniciar: folletos, manuales, especificaciones, normas etc, tal y como si se tratara de
tomar una decisión real.
Se deberán por tanto sopesar costos, calidades, características técnicas, etc. para elaborar la
propuesta técnica que permita tomar la decisión en la instancia correspondiente (licitación,
concurso, compra directa)
Luego de completado, se comentará en conjunto la resolución obtenida, la cual por supuesto no
será necesariamente única, sino que revelará los criterios seguidos por cada grupo, quienes
deberán explicar y defender la misma con argumentos técnicos.
Trabajo práctico con visita para conocer el funcionamiento de equipos e instalaciones
Cuando se trate de conocer equipos, instalaciones, sistemas, u otros elementos que por sus
características o tamaño no permitan su traslado al Laboratorio, se pactarán visitas a distintas
instituciones donde éstos se encuentran emplazados.
Así será posible que los alumnos vean en funcionamiento equipos de diagnóstico por imagen y
otros, y vean la implementación de -por ejemplo- las instalaciones eléctricas especiales que se
requieren para ellos, los elementos de seguridad y otras especificidades.
Puede observarse en el cronograma que esta alternativa se menciona en varias fechas de
práctica. Tratándose de equipos diversos y para optimizar el uso del tiempo disponible es que se
trata en general de reunir estas experiencias en una única visita a una institución que reúna los
equipos mencionados.
1.8- Evaluación:
La evaluación de la asignatura se plantea principalmente en dos planos, a saber:
durante el transcurso del ciclo lectivo se llevará a cabo una evaluación continua de modo de llevar
un registro cercano de cómo es el funcionamiento propuesto, que permita efectuar los ajustes
14

necesarios. Esto será posible mediante el seguimiento de los alumnos durante la ejecución de las
distintas instancias prácticas propuestas.
Al final del ciclo, los alumnos presentarán una carpeta conteniendo los informes respectivos, los
cuales se charlarán personalmente intercambiando experiencias y dificultades encontradas en su
realización.
Por otra parte y como instancia de aprobación de la asignatura, se propone a los alumnos la
realización de un trabajo final, cuyo tema se elegirá conjuntamente.
Este trabajo puede ser de autoría de un alumno o un grupo de alumnos, dependiendo de la
complejidad abordada.
Su constitución podrá ser diversa, puede ser una monografía, un informe técnico, una recopilación
y sistematización de información acerca de un tema específico, el desarrollo teórico relacionado
con una tecnología novedosa u otro. Como puede verse, existe libertad acerca del tipo de trabajo.
Lo esencial es que la temática resulte interesante para el o los alumnos y para los docentes, dado
que se trabajará en conjunto, y ese mismo interés llevará a la obtención de los mejores resultados.
La finalidad de realizar este trabajo apunta a desarrollar las habilidades investigativas,
explorativas, innovadoras, del futuro ingeniero.
A modo de ejemplo del tipo de trabajo a que se hace referencia pueden consultarse los incluidos
en la página de la asignatura, (http://www.electrica.frro.utn.edu.ar/emed/index.htm) donde figuran
algunos seleccionados de los alumnos de años recientes de la Cátedra.
Allí pueden observarse excelentes resultados logrados a partir de temáticas propuestas por la
cátedra o bien elegidas por los mismo alumnos. En algunos casos se han obtenido reales
desarrollos de nueva información, yuxtaponiendo datos provenientes de la Ingeniería y de la
Medicina y trabajando la relación entre ellos.
Este trabajo se afinará en conjunto entre Docentes y alumnos hasta lograr las precisiones
deseadas. Una vez aprobado, habilitará a rendir un examen final compuesto de la teoría de la
asignatura.
Hora de consulta: Viernes 21:50
Cuerpo docente:
La Cátedra está compuesta por un Titular, un JTP y un adscripto.
Actualmente ésta es la composición de la Cátedra y parece funcionar adecuadamente.
Se trata de los Docentes Ing. Juan Salerno, Profesor Asociado Ordinario, a cargo de la Cátedra,
Ing Edgardo Marino, Profesor Adjunto Ordinario, a cargo de la faz páctica y el alumno Ezequiel
D`Emilio, Ayudante de 2º adscripto ad-honorem quien efectúa tareas de preparación de TP`s de
laboratorio y búsqueda de información y preparación de temas específicos.
Este cuerpo de auxiliares es el encargado de la ejecución de los Trabajos Prácticos, además del
control de todos los elementos correspondientes al Laboratorio.
Se propone la implementación de los mecanismos necesarios para la formación integral de los
mismos a partir de planes de autoformación, seminarios de trabajo, etc.
Esta formación deberá necesariamente incluir los elementos correspondientes al plano de los
proyectos de investigación dado que tal y como se verá más adelante es intención de la Cátedra
impulsar esta faceta.
A tal fin se han incluído a partir de este año bibliografía introductoria a fin de que los docentes y
los alumnos que así lo deseen pueda comenzar un camino de capacitación en el desarrolo de
trabajos de investigación, incluyendo en esta actividad la redacción de informes, monografías,
informes técnicos, abstracts. Recuérdese que, como se plantea en “evaluación” la propuesta para
los alumnos es desarrollar un trabajo final que funcione como instancia de aprobación de la faz
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práctica, por lo que su comunicación formal y escrita debe fluir adecuadamente. Estos trabajos
son publicados en la página Web de la Cátedra (ver el sitio que sigue):
Página Web de la cátedra Electromedicina:
http://www.frro.utn.edu.ar/catedras/index.php?mostrar_contenido=101&materia=10
2- Articulación de la asignatura con el área, el nivel y el diseño curricular correspondiente:
Resulta claramente necesario a la vez que muy conveniente que los conocimientos citados en
esta planificación se articulen con los adquiridos en otras asignaturas de nuestra Carrera con las
que guardan estrecha relación.
Esta articulación se plantea en dos aspectos principales, a saber:
• La asignatura Electromedicina debe funcionar como un ámbito de aplicación y
consolidación de los conocimientos adquiridos por el alumno durante el cursado de su carrera en
las asignaturas indicadas, y
• Los conocimientos adquiridos en estas otras asignaturas deben permitirle al alumno la
comprensión y cabal entendimiento de las nuevas tecnologías a que se hará referencia en
Electromedicina, como desarrollo tecnológico y tecnologías aplicadas a la atención de la salud, un
pantallazo del “estado del arte” en la materia.
Es así entonces que se deberá proponer e implementar una articulación vertical con:
Electrónica I y II y Control automático, dado que los conocimientos en esta temática son de
indudable valor para la comprensión del funcionamiento del equipamiento electromédico.
Con Electrotecnia I y II, Tecnología y ensayo de materiales eléctricos y Teoría de los campos,
pues las bases allí aprehendidas forman la estructura sobre la que se asentarán los conocimientos
a desarrollar aquí.
Con Instrumentos y Mediciones Eléctricas ya que el conocimiento y la aplicación de las modernas
tecnologías de medición es imprescindible para el control y mantenimiento de instalaciones y
sistemas.
Con Instalaciones eléctricas y Luminotecnia, donde se han sentado los preceptos sobre las
instalaciones que aquí se aplicarán específicamente a sistemas y servicios de atención de la
Salud. Resulta de especial importancia todo lo referente a elementos de seguridad y diseños
especiales orientados a la protección de pacientes y staff ante descargas eléctricas.
Acerca de este último aspecto resulta especialmente interesante la articulación horizontal con
asignaturas del 5º nivel como Seguridad, riesgo eléctrico y medio ambiente, en la cual se tratan
las problemáticas relacionadas con el riesgo eléctrico, sus consecuencias sobre la salud de las
personas y los medios de protección pertinentes. Esta temática se abordará también en
Electromedicina, pero aquí desde la mirada particular del ámbito de las Instituciones de Salud,
donde existen particularidades que caracterizan las protecciones eléctricas necesarias.
Así, se tratará profundamente el riesgo de microshock, cómo y cuándo puede producirse y cuales
son los medios eficaces para evitarlo, que llevarán a un diseño muy específico de las
instalaciones.
Esta nueva visión del riesgo eléctrico, sin duda campo de trabajo del Ingeniero Electricista, se
sumará a los datos impartidos en la asignatura mencionada para completar en el 5º nivel de la
Carrera los aspectos de diseño de los elementos de seguridad en cualquier tipo de instalación
eléctrica.
Dentro del diseño curricular, el funcionamiento de las asignaturas electivas como Electromedicina,
deberá brindar al alumno nuevos elementos que le permitirán conocer aspectos específicos de su
futuro desempeño en áreas que se revelan como desafíos novedosos que son consecuencia
lógica y natural del avance de la tecnología.
Así lo revela un relevamiento personal de quien suscribe, quien en su propio trabajo ha notado la
necesidad de que estos conocimientos formen parte del perfil del Ingeniero Electricista, toda vez
que el horizonte profesional se amplía y los requerimientos a su saber se profundizan.
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3- Orientación que le daría al área y a la asignatura atento al perfil del graduado de la
Universidad Tecnológica Nacional:
El perfil del Ingeniero Tecnológico prevé un profesional capacitado para desarrollar su creatividad
en el uso de las nuevas tecnologías, un profesional comprometido con el medio y que les permita
ser promotores del cambio, con capacidad de innovación al servicio de un crecimiento productivo,
generando empleos y posibilitando un desarrollo social.
Al formular la creación de esta asignatura electiva y elaborar el correspondiente Programa
Analítico presentado más arriba, quien suscribe ha adherido al espíritu del Plan de la Carrera y los
lineamientos del Departamento de Ingeniería Eléctrica, persiguiendo el objetivo de que el futuro
Ingeniero posea las bases para su fluido desempeño en un área de relevante crecimiento en la
actualidad, el de la tecnología aplicada a la medicina.
A modo de continuación histórica y de resultado lógico y consecuente, los conocimiento y la
experiencia vertidos en esta creación 6 , son la cristalización de muchos años de relación de la
Facultad Regional Rosario con la Secretaría de Salud Pública de la Ciudad de Rosario, donde a
través de varios convenios se ha atendido al mantenimiento de todos los hospitales y centros de
salud de la mencionada Secretaría, mediante el desempeño de becarios y pasantes alumnos de
las distintas carreras de la Regional, supervisados por Docentes de la Casa de estudios.
Este historial de convenios de asistencia técnica han sido el origen de la actual Dirección de
Bioingeniería dependiente de la Secretaría de Salud Pública, en la cual se desempeñan
actualmente muchos profesionales de esta Regional, y por la cual muchos otros han transitado,
migrando luego a otras áreas en un natural camino de crecimiento.
Es entonces natural y a la vez necesario que esta experiencia de formación de recurso humano
reunida sea aprovechada y transferida de modo formal, incluyéndola en el Plan de Estudios de
nuestra Carrera.
Una de las características distintivas de la Universidad Tecnológica Nacional es su compromiso
regional, su profunda relación con la realidad presente en cada uno de sus emplazamientos.
Siguiendo entonces estas premisas, éste es el camino que nos ha tocado transitar y en el cual
hemos visto fructificar resultados tangibles para la comunidad, para la Facultad y para los
profesionales allí formados.
6
Como asimismo de la Carrera de “Tecnicatura Superior de Gestión del Mantenimiento en Instituciones de Salud”, ver información en
la página www.frro.utn.edu.ar.
17

Anexo I
Funcionamiento de la Cátedra, según lineamientos del Departamento Ingeniería Eléctrica
Atendiendo a las características de la Carrera y especialmente a la vista de los requerimientos
surgidos en el Proceso de Acreditación en el cual aquella se encuentra inmersa, es que debe
ponerse especial énfasis al funcionamiento integral de las Cátedras del Departamento.
Así es que se han planteado los siguientes lineamientos, los que son aplicables a todas la
Cátedras y analizaremos aquí en lo atinente a la de Electromedicina.
La Cátedra debe orientar sus esfuerzos en tres áreas a saber:
Docencia, Extensión e Investigación.
Docencia:
Se considera cubrir este aspecto mediante la planificación presente, acompañando el desarrollo
de la misma con acciones que tiendan a la capacitación Docente de los integrantes de la Cátedra,
para hacer más eficiente su desempeño, no solamente en este aspecto sino también como ya se
ha mencionado, en los que se describirán a continuación.
Extensión:
Como ya hemos puesto en claro, el conjunto de conocimientos y experiencia profesional que
pretende transferirse en el dictado de esta asignatura ha surgido de actividades de extensión de
nuestra regional, y por lo tanto resulta natural que esta actividad sea continuada por la
composición propuesta para la Cátedra.
Situación actual:
La Cátedra llevó adelante la supervisión de un convenio de asistencia técnica mediante el que se
atendió el mantenimiento del Sanatorio Plaza de la ciudad de Rosario. Este convenio se inició en
el año 2002 y ocupó a numerosos pasantes, alumnos de la Carrera de Ingeniería Eléctrica de
nuestra Regional.
Resulta interesante describir brevemente cómo es que este convenio fue evolucionando,
iniciándose con dos pasantes, atendiendo solamente una parte del equipamiento de
electromedicina del Sanatorio, creció hasta atender las instalaciones eléctricas, gases
medicinales, telefonía, red informática, gestión de la climatización, sistemas centralizados de
generación de aire comprimido y vacío y grupo electrógeno. Asimismo se asesoró a la Dirección
del Sanatorio en el diseño de toda nueva instalación eléctrica y se dirigió la ejecución de las
mismas.
Este crecimiento fue de la mano de un notable respaldo de la Dirección del Sanatorio la cual
manifestó su satisfacción y total conformidad por el trabajo efectuado, brindando así la confianza y
apoyo que ha posibilitado la extensión del convenio.
El convenio concluyó al final de Noviembre de 2008, por razones económicas propias de la
empresa, quedando clara una total satisfacción con la labor realizada por parte de la Dirección del
Sanatorio.
Las actividades de extensión se enmarcan en la mecánica de funcionamiento del Laboratorio de
Electromedicina, creado por los integrantes de la Cátedra en conjunto con el Departamento de
Ingeniería Eléctrica en el año 2002, donde además se ofrece a las empresas del medio una serie
de servicios relacionados con la asistencia técnica, mantenimiento, control y reparación de
equipamiento.
Desarrollo futuro:
Partiendo de la experiencia mencionada arriba, se planea promover la realización de nuevos
convenios como el descrito, toda vez que éste ha funcionado también como ámbito de formación
de recursos humanos.
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Se ha avanzado en este sentido, efectuando el relevamiento técnico en otros Sanatorios, como el
Británico, el Parque, y el Hospital Provincial, en los cuales se ha llegado a la instancia de
presupuestar el servicio.
Debe entenderse aquí que en las instituciones de salud de nuestro medio no existe una cultura
clara y responsable orientada al mantenimiento, ni a una seria y responsable evaluación de sus
costos y su importancia.
Es por ello que muchas veces se prefiere atender solamente la reparación de equipos cuando
ésta es perentoriamente necesaria o a la extensión de instalaciones sin un planeamiento
programado, de calidad profesional.
Esta actitud lleva, como se entiende, a asumir costos mucho mayores y riesgos innecesarios, pero
es obvio también que aclarar estos aspectos escapa a las posibilidades de la Facultad.
Sin embargo, en algunos casos la prédica del trabajo serio y dedicado podría servir de ejemplo, tal
y como ha resultado dentro del marco del convenio que se ha citado.
Investigación:
Uno de los aspectos más relevantes que se han dado dentro del mencionado convenio entre la
Facultad Regional Rosario y la Secretaría de Salud Pública ha sido la existencia del Grupo de
Proyecto, que tuvo como finalidad el diseño y construcción de una serie de equipos de
electromedicina que se probaron y pusieron en servicio en los distintos hospitales municipales
(muchos de ellos siguen funcionando satisfactoriamente hoy día).
El objetivo a largo plazo se enmarcaba en un proyecto de mayores proporciones, que eran las de
desarrollar tecnología propia en el área de Bioingeniería, dado lo grave que resulta la
dependencia tecnológica de nuestro país en tal terreno
Si bien estos objetivos se cumplieron parcialmente, quienes participamos de aquella experiencia
perseguimos el deseo de continuarla, dado que las causas que la motivaron siguen vigentes.
Situación actual y propuestas:
La Cátedra ha propuesto y obtenido que mediante el PROMEI sea adquirido un equipo INDEX 2
de FLUKE, un simulador óptico para oxímetros de pulso, que permite efectuar una serie de
controles de suma importancia en los oxímetros de pulso y sus sondas de paciente.
El equipo se ha recibido a fines de 2007, y en 2008 se han iniciado prácticas con el mismo,
incluyéndolo como se ha mencionado arriba en el cronograma de Trabajos Prácticos de la
asignatura con la finalidad de lograr experiencia en su funcionamiento y afianzar una mecánica de
trabajo.
La intención de estas prácticas es efectuar, mediante un convenio ad-hoc, el control en la
exactitud de las mediciones de oximetría en una institución de salud, y la justificación de este
control es la que sigue:
Los monitores de saturación de oxígeno, u oxímetros de pulso (SpO2) se introdujeron en la
práctica en la década de 1980 no sólo sin efectuar previamente estudios de distribución aleatoria,
sino también –lo que es probablemente más importante– sin una educación apropiada de los
proveedores de asistencia neonatal en todo el mundo (el personal de enfermería, los terapeutas
respiratorios y también los médicos).
La educación acerca de algunos conocidos principios fisiológicos, como la relación cambiante
entre el oxígeno y la hemoglobina, la presión parcial arterial de oxígeno (PaO2) y la saturación de
oxígeno (SatO2), no cursó paralelamente a la puesta en práctica sistemática de los monitores de
SpO2.
Los niños pretérmino de cualquier edad gestacional y edad posnatal que reciben oxígeno son
tratados en muchos lugares con los mismos objetivos de SatO2 que los que se observan en niños
sanos normales que respiran aire ambiente (es decir, los valores “fisiológicos” o “normales”: 96-
100 %). Esto se aceptó y se puso en práctica en muchos casos sin conocer totalmente cuál es el
significado real de la SatO2 y sin considerar la relación cambiante que existe entre la PaO2 y la
SatO2 ni las diferencias existentes entre los monitores de SpO2 utilizados.
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En la práctica clínica habitual existe una “zona de confort”, y se asume que si la SatO2 es “alta” y
el niño tiene un aspecto rosado, el lactante pretérmino “se encuentra bien”. Por otra parte, en
muchas unidades, basándose en conceptos conocidos y demostrados, los objetivos de SatO2 no
fueron nunca de 97-100 % para los niños pretérmino que reciben oxígeno suplementario en las
épocas tempranas de la vida.
Los monitores de oximetría son de uso habitual en las unidades de cuidados intensivos desde
hace 10-15 años. Se ha afirmado que el oxígeno en sangre puede considerarse ahora como un
“quinto signo vital
Todos los monitores de SpO2 presentan una cierta variabilidad entre sus mediciones y con los
resultados reales de la SatO2 medida con un cooxímetro
los monitores se ven afectados por el ruido, pero los distintos monitores de SpO2 manejan el ruido
de diferentes maneras, lo que provoca divergencias con las mediciones reales e influye asimismo
en la rapidez con que se detecta un problema, así como en las alarmas y falsas alarmas
La fiabilidad, la exactitud y, por lo tanto, la utilidad clínica de la oximetría de pulso siguen siendo
problemáticas en ciertas circunstancias en algunos lactantes.
El perfeccionamiento de la tecnología del procesado de la señal ha mejorado sustancialmente la
capacidad de algunos oxímetros para trabajar de un modo fiable en ciertas situaciones de mala
perfusión, de artefactos por los movimientos y de ruido originado en otras fuentes, como las luces
de fototerapia.
La ROP (retino-patía del prematuro) sigue siendo una causa principal de alteraciones en la
visión y de ceguera en los niños alrededor del mundo, a pesar de los avances significativos en el
diagnóstico y el manejo de esta enfermedad. La
patogenesis de la ROP aun no es clara El O2 puede afectar los factores implicados en la
estimulación del crecimiento de vasos sanguíneos y la proliferación incontrolada de vasos
retinianos Por esto la terapia con oxigeno debe ser cuidadosamente ajustada (pero no restringida
o acortada) para evitar episodios alternantes de hipoxia e hiperoxia a nivel de la retina.
La severidad de la ROP y la necesidad de terapia con láser pueden reducirse con el uso de un
equipo de monitoreo de oximetría de pulso adecuado. 7
El resultado principal que espera obtenerse del trabajo, tiene que ver con el hecho de contar con
datos directos, actuales, propios, que hablen del funcionamiento real del sistema de
establecimiento de la saturación de oxígeno en pacientes neonatos, en una sala de atención
particular.
En este camino, se efectuarán todos los controles y mediciones pertinentes en el universo de
equipos de que se dispone en la Maternidad Martin de Rosario, utilizando instrumentos de
tecnología confiable y prestigiosa, avalados por controles internacionales. De este modo se
generarán formularios que contengan los datos particulares de todos los equipos y que contarán
con una individualización de los mismos, en marca, modelo, Nº de serie, etc. Una vez obtenidos
estos informes, se trabajará con ellos para establecer por un lado las comparaciones entre los
diferentes equipos individuales, y por otro lado, determinar índices de exactitud de la sala en
general.
7 Fuentes:
* Oximetría de pulso en la asistencia neonatal en 2005. Revisión de los conocimientos actuales
A. Sola, L. Chow y M. Rogido.
Division of Neonatal Perinatal Medicine. Emory University. Atlanta. Estados Unidos.
An Pediatr (Barc) 2005;62(3):266-81
* OXIGENO, UN RIESGO PARA LA SALUD NEONATAL: UN LLAMADO A REVISAR LA PRÁCTICA CLINICA
A. Sola, M Rogido, Richard Deulofeut, para SIBEN
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Este último paso generará información que será útil para establecer comparaciones con
estándares internacionales o con otras salas de atención a pacientes de iguales características. El
camino indicado puede ser muy útil para los equipos médicos que trabajan en estas salas, a la
hora de hilar relaciones entre las patologías presentes, su composición y afectación a pacientes y
la tecnología que están utilizando.
El hecho de elegir la sala de neonatología de Maternidad Martin nace del hecho de que se trata de
una sala recientemente inaugurada y equipada con tecnología que incluye lo que se ha dado en
llamar el “estado del arte” en la materia, y por lo tanto los resultados a obtener podrán
considerarse un parámetro normativo. Y a la vez, somos conscientes de que en dicha sala, se
cuenta a la vez con tecnología de última generación y con respecto a ella sólo con los parámetros
y estándares asegurados por los respectivos fabricantes, sin datos propios acerca de su
confiabilidad.
Sin indicar en modo alguno que esta información de fábrica no sea confiable, es importante el
establecimiento de mediciones propias, que a la vez nos servirán para comparaciones a futuro,
dado que consideramos que este tipo de controles deben ser rutinarios y periódicos.
También es relevante que los resultados podrán ser aprovechados por el grupo NO-ROP que
avala el proyecto, y que trabaja desde 2004 establecido en la Maternidad Sardá de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires y se compone de un grupo colaborativo de 30 hospitales nacionales
entre los que se incluye la Maternidad Martin de Rosario.
La iniciativa se ha presentado en Septiembre del corriente año para su evaluación a la SECTeI de
Santa Fe con la finalidad de obtener financiación.
Participación en Proyectos de investigación de Departamento. Impacto de la misma en las
actividades de la Cátedra
Los integrantes de la Cátedra se desempeñan en investigación. Forman parte actualmente de los
proyectos “Evaluación de las Posibilidades de Generación Eficiente de Energía Eléctrica mediante
Sistema Fotovoltaico” y “Evaluación de las Propiedades de un Colector Solar Térmico de Bajo
Costo en Condiciones Reales de Funcionamiento en Zona Urbana”, ambos aprobados por el
Consejo Directivo, el 1º como proyecto de Facultad y el 2º homologado en la Secretaría de
Ciencia y Tecnología – Rectorado UTN con el código M049.
Esta participación activa permite la adquisición de experiencia en las prácticas y metodología de la
investigación las cuales serán sin duda tranferidas a las actividades pertinentes a la investigación
de la Cátedra.
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