licitación pública nº 0001-2011-ed/ue 108 - Ministerio de Educación

PERÚ Ministerio
de Educación
Secretaria General
FORMATO “C”
EXPERIENCIA DEL RESIDENTE DE OBRA
Comité Especial
Señores
COMITÉ ESPECIAL
LICITACIÓN PÚBLICA Nº 0001-2011-ED/UE 108
Presente.-
Mediante el presente documento, presento al Sr.(a).............................. ...........quien ejercerá la labor
de RESIDENTE DE OBRA, de ser favorecidos con la Buena Pro de la LICITACIÓN PÚBLICA Nº
0001-2011-ED/UE 108.
1. DATOS DEL PROFESIONAL
UNIVERSITARIOS
Nº DE
ORDEN
UNIVERSIDAD
TITULO
OBTENIDO
2. EXPERIENCIA EN OBRAS SIMILARES
Nº DE
ORDEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
OBRA
RAZON SOCIAL
DEL
CONTRATANTE
FECHA DE
GRADO (mes –
año)
COLEGIATURA
Nº Fecha Nº Folio
DOCUMENTO
QUE ACREDITA
EXPERIENCIA
MARCAR CON UN
ASPA (X)
CUANDO
CORRESPONDA PERIODO
Constancia
Contrato
Acta de
Recepción de
Obra
Inicio
Término Duración Nº Folio
Notas:
1. El contenido del presente formulario no podrá ser modificado o alterado.
1. La información incluida en el presente formulario es de la responsabilidad del proponente y se le deberá anexar los
documentos sustentatorios, caso contrario se considerará incompleta.
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Firma del Profesional Firma y Sello del Representante Legal
CIP ó CAP Nº Nombre / Razón social del postor
Licitación Pública Nº 0001-2011-ED/UE 1088 39