Virus del papiloma humano (VPH) detección y tipificación ... - SciELO

Figura 12. Tipos de VPH en hombres.
DISCUSIÓN
Aun cuando conocemos que el carcinoma de
cuello uterino sigue siendo en nuestro país uno
de los problemas más importantes y complejos
de la salud pública, no disponemos de un método
único, verdaderamente efectivo, para su diagnóstico
específico. Es por ello que, desde hace más de
cuatro décadas, acudimos a la inspección clínica,
la citología, la colposcopia y la biopsia, y ahora
con la ayuda de la biología molecular disponemos
de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
la cual nos permite diferenciar los genotipos
infectantes del virus papiloma humano por la
secuencia de aminoácidos en la cadena de ADN.
Igualmente nos permite detectar infecciones
virales mixtas, así como recidivas, persistencias
y estudios de prevalencia, con lo cual también
se apoyan las investigaciones en la elaboración
de futuras vacunas, más específicas para las
realidades de nuestra población, aún no estudiada
genotípicamente.
La técnica PCR detecta y tipifica los VPH de alto
y bajo riesgo y, al relacionarlos con los resultados
de la citología, colposcopia y biopsia, nos permite
orientar el manejo del caso clínico, su tratamiento
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
y/o seguimiento así como el pronóstico en cuestión.
El VPH es un virus ADN (ácido desoxiribonucleico)
lo cual significa que contiene información
genética que indica el grado de asociación de la
agresividad de cada virus con la célula humana.
Las técnicas para el estudio del ADN viral son
utilizadas como herramientas fundamentales para
realizar diagnósticos tempranos de la infección y,
por otro lado, para la elaboración de las vacunas
disponibles, que previenen contra los virus VPH 6,
11, 16 y 18 o solamente contra los subtipos 16 y 18.
La pronta detección del VPH es determinante
para la prevención del carcinoma de cuello uterino
y de otros órganos como el pene, ano, boca, vagina
y vulva, por mencionar algunos; porque el VPH es
un virus que puede causar la transformación de las
células normales en cancerosas, como consecuencia
de su habilidad para integrar su información genética
dentro del ADN de la célula huésped. En la mayoría
de los casos el VPH produce continuamente una
o más oncoproteínas que mantienen las células
infectadas y a nivel intracelular en un estado de
transformación. Los virus de alto riesgo para su
replicación viral requieren de oncogenes los cuales
son genes celulares que en algún momento fueron
secuestrados por el virus.
Las técnicas que permiten el diagnóstico del
genotipo viral en el ADN son muy sensibles
(100.%) a diferencia de la citología convencional
que muchas veces resulta negativa para la evidencia
de infección viral aún en presencia del virus en la
o el paciente. En nuestros casos el 39,43 % de las
citologías de cuello uterino resultaron negativas a
la evidencia de infección por VPH; el PCR resultó
negativo en el hisopado de cuello uterino en un
29,41 %. Consideramos que estos resultados
negativos en el PCR pudieran reducirse si se
mejoran las condiciones de transporte y congelación
de los hisopados antes de su procesamiento en el
laboratorio.
Además del PCR se utiliza también el método
de captura híbrida (CH) (12). Estas técnicas, junto
con la colposcopia, biopsia y citología, facilitan
un diagnóstico más certero y específico del VPH
tanto en hombres como en mujeres.
Hasta ahora se han identificado más de 100
genotipos de VPH que se diferencian por su ADN,
lo cual los hace ser más o menos agresivos cuando
afectan diversos órganos del cuerpo humano
relacionándose, por ejemplo, en la piel de los
genitales con lesiones verrugosas, neoplasias
intraepiteliales o cáncer de la mucosa del cuello
Vol. 70, Nº 3, septiembre 2010 165