Desarrollo de intestino medio y malformaciones. - Universidad ...

Objetivos.
o Embriogénesis de los derivados del intestino medio.
o Características de la hernia fisiológica umbilical.
o Rotaciones del intestino medio.
o Trayecto de la arteria mesentérica superior.
o Causas y diferenciar las siguientes malformaciones:
o Onfalocele.
o Gastrosquisis.
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o Divertículo de Meckel.
o Atresia y estenosis del intestino delgado.

Mesenterio.
o Derivado de celoma intraembrionario.
o Mesenterio:
o Epiplón:
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o Reflexión peritoneal que va de pared a víscera.
o Reflexión peritoneal que va de víscera a víscera.

Plegamiento embrionario y sus efectos en el celoma intraembrionario.
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Derivados del intestino
medio.
o Intestino delgado (duodeno distal conducto
colédoco).
o Ciego.
o Apéndice.
o Colon ascendente.
o 2/3 colon transverso.
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Intestino medio.
o Semana 5.
o Va desde:
o Desembocadura del conducto colédoco (duodeno) unión
de los 2/3 proximales del colon transverso.
o Mesenterio corto:
o Fija el intestino medio a la pared abdominal dorsal.
o Conducto onfalomensentérico o pedículo del saco
vitelino:
o Comunica el asa intestinal con el saco vitelino.
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Intestino medio.
o Alargamiento rápido del intestino y su medio de fijación
(mesenterio).
o Formación de asa intestinal primitiva U.
o 2 extremos:
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o Craneal (proximal):
o Porción distal del duodeno.
o Yeyuno.
o Parte de íleon.
o Caudal (distal).
o Parte inferior de íleon.
o Ciego.
o Apéndice.
o Colon ascendente.
o 2/3 proximales colon transverso.

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Hernia fisiológica.
o Semana 6.
o Introducción de las asas intestinales en el celoma
extraembrionario del conducto umbilical.
o Espacio insuficiente en la cavidad abdominal por el
rápido crecimiento del intestino medio.
o Semana 10 (reducción de la hernia):
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o Aumento del tamaño de la cavidad abdominal.
o Disminución del tamaño del hígado y de los riñones.

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Hernia fisiológica.

Rotación del intestino
medio.
o Rotación sobre un eje formado por la arteria
mesentérica superior.
o 270° en contra de las manecillas del reloj:
o 90°:
o 180°:
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o Durante la formación de la hernia.
o Extremo craneal:
o hacia la derecha.
o Se alarga para formar asas intestinales.
o Extremo caudal hacia la izquierda.
o Durante la reducción de la hernia.

Rotación del intestino medio.
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Rotación del intestino medio.

Retorno del intestino medio
a la cavidad abdominal.
o Semana 10.
o Segmento proximal del yeyuno esbozo del ciego.
o Se acomodan y descienden.
o Esbozo apéndice:
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o Izquierda derecha.
o Retrocecal.
o Retrocólica.

Ciego y apéndice.
o Protuberancia cecal:
o Primordio del ciego y apéndice.
o Semana 6.
o Elevación sobre el borde antimesentérico del extremo caudal
del intestino medio.
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Ciego y apéndice.

Fijación del intestino.
o Posición retroperitoneal:
o Colon ascendente.
o Colon descendente.
o Duodeno (intestino medio).
o Conservan su mesenterio libre:
o Apéndice.
o Extremo inferior del ciego.
o Colon sigmoides.
o Mesocolon transverso:
o Se fusiona con la pared posterior del epiplón mayor.
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Fijación del intestino.

Onfalocele.
o Hernia de la vísceras abdominales a través de un anillo
umbilical agrandado..
o No involuciona la hernia fisiológica.
o Alteración de los 4 componentes de la pared abdominal.
o 1:5000.
o Tasa de mortalidad alta.
o Asociado a:
o Anormalidades del tubo neural.
o Anomalías cardíacas.
o Anomalías cromosómicas.
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Onfalocele.

Gastrosquisis.
o Cierre anormal de la pared alrededor del pedículo de
fijación.
o Hernia de contenido abdominal en contacto directo con
el líquido amniótico.
o 1:10 000.
o Madres jóvenes que consumen cocaína.
o Tasa de supervivencia excelente.
o Vólvulo:
o Rotación intestinal, puede haber necrosis.
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Gastrosquisis.

Divertículo de Meckel.
o Invaginación del íleon.
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Atresia y estenosis del
intestino delgado.
o Cualquier parte del intestino.
o + frecuente el duodeno.
o 1:1 500.
o Falta de recanalización o accidentes vasculares.
o Atresia en cáscara de manzana:
o 10% de las atresias.
o Localizada en porción proximal del yeyuno.
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o Moore KL, Persaud TVN. Embriología Clínica. 8ª.
Edición. Elsevier Saunders. 2008.
o Langman S. Embriología Médica con orientación
clínica. 10ª. Edición. Panamericana, 2007.
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