Orientaciones para la atención integral de salud del adolescente en ...
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<strong>Ori<strong>en</strong>taciones</strong> <strong>para</strong> <strong>la</strong> <strong>at<strong>en</strong>ción</strong> <strong>integral</strong> <strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong>l <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong> <strong>en</strong> el primer nivel <strong>de</strong> <strong>at<strong>en</strong>ción</strong><br />
28<br />
b. Evaluación <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo sexual según Tanner<br />
En g<strong>en</strong>eral y a nivel mundial, se observa un inicio cada vez más temprano <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
pubertad, es <strong>de</strong>cir <strong>la</strong> aparición <strong>de</strong> los caracteres sexuales secundarios. El <strong>de</strong>sarrollo<br />
<strong>de</strong> los caracteres sexuales secundarios se evalúa con los estadios <strong>de</strong> maduración<br />
sexual mo<strong>de</strong>lo según Tanner 9 .<br />
Pubertad normal mujeres<br />
Inicio <strong>en</strong>tre los 8 y 13 años<br />
n Tanner I: No hay cambios<br />
n Tanner II: Aparece el botón mamario (estadio<br />
M II), luego o al mismo tiempo el vello<br />
pubiano (VPII )<br />
n Tanner III: Mama <strong>en</strong> forma <strong>de</strong> cono, aceleración<br />
<strong>de</strong>l crecimi<strong>en</strong>to, m<strong>en</strong>arquia<br />
n Tanner IV: Mama con doble contorno, (areo<strong>la</strong><br />
y pezón)<br />
n Tanner V: Mama adulta<br />
Pubertad normal varones<br />
Inicio <strong>en</strong>tre los 9 y los 14 años<br />
n Tanner I: No hay cambios<br />
n Tanner II: Aum<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l volum<strong>en</strong> testicu<strong>la</strong>r<br />
(>3cc), pue<strong>de</strong> aparecer el vello<br />
pubiano ( VP II)<br />
n Tanner III: Crece el p<strong>en</strong>e, aparece vello<br />
axi<strong>la</strong>r y facial, cambios <strong>de</strong> voz, primera<br />
polución<br />
n Tanner IV: Engrosami<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l p<strong>en</strong>e y<br />
<strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> testículos y escroto<br />
n Tanner V: G<strong>en</strong>itales adultos<br />
La evaluación <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo sexual <strong>de</strong>l <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong> según Tanner, se pue<strong>de</strong> realizar<br />
<strong>de</strong> dos maneras:<br />
l Tamizaje mediante gráficas.<br />
l Exam<strong>en</strong> <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo sexual propiam<strong>en</strong>te dicho.<br />
1. Tamizaje mediante gráficas<br />
Esta modalidad <strong>de</strong> evaluación se aplicará <strong>en</strong> el primer nivel <strong>de</strong> <strong>at<strong>en</strong>ción</strong> y estará<br />
a cargo <strong>de</strong>l personal <strong>de</strong> <strong>salud</strong> capacitado <strong>en</strong> el tema.<br />
Para realizarlo, se requiere disponer <strong>de</strong> <strong>la</strong>s gráficas o cartil<strong>la</strong>s <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo<br />
sexual <strong>para</strong> mujeres y <strong>para</strong> varones según mo<strong>de</strong>lo Tanner.<br />
El procedimi<strong>en</strong>to es el sigui<strong>en</strong>te:<br />
a. Explique al <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong> <strong>la</strong> importancia <strong>de</strong> conocer cómo está creci<strong>en</strong>do y<br />
madurando. Para ello, dígale, que le mostrará unas gráficas don<strong>de</strong> se pue<strong>de</strong><br />
observar el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s personas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> que son niños hasta adultos.<br />
b. Muestre <strong>la</strong> gráfica <strong>de</strong> varón o mujer, según se trate <strong>de</strong> un o una <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>.<br />
c. Solicite que mire <strong>la</strong>s gráficas y que señale aquel<strong>la</strong>, que se asemeje más a su<br />
<strong>de</strong>sarrollo físico sexual.<br />
d. Proceda a com<strong>para</strong>r el <strong>de</strong>sarrollo físico sexual seña<strong>la</strong>do por <strong>la</strong>/el <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>,<br />
con <strong>la</strong> edad que previam<strong>en</strong>te ha consignado.<br />
e. Una vez c<strong>la</strong>sificado el estadio <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo sexual que le correspon<strong>de</strong>, proceda<br />
a registrarlo <strong>en</strong> <strong>la</strong> HC.<br />
9 Ver gráficos <strong>en</strong> anexos.
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