Hipertensión arterial en adultos: diagnóstico oportuno y control ...

Hipertensión arterial en adultos:
diagnóstico oportuno y control
S Barquera, I Campos-Nonato , L Hernández-Barrera, C
Medina, R Rojas-Martínez, A Jiménez

Introducción
• La hipertensión arterial (HTA) es uno de los factores de riesgo
más importantes para padecer enfermedad cardiovascular,
cerebrovascular y falla renal, causas importantes de
mortalidad en México
• En México, durante el periodo comprendido entre 1993-2006,
se han observado incrementos en la prevalencia de
hipertensión arterial, obesidad, diabetes, hipercolesterolemia,
y síndrome metabólico.

Detección de hipertensión arterial en el año previo. México,
ENSA 2000 y ENSANUT 2006 y 2012
%
40
30
20
10
0
69%
25%
ENSA 2000 ENSANUT 2006 ENSANUT 2012

Características clínicas de los adultos que acudieron a detección
de hipertensión arterial. ENSANUT 2012
HOMBRES
Acudieron a detección
de HTA
Total de la
población
Edad (años) 45.7 43.5*
Índice de masa corporal (Kg/m2) 27.8 27.5
Circunferencia de cintura (cm) 95.7 95-1
TAS (mmHg) 123.2 123.6
TAD (mmHg) 79.7 80.1
MUJERES
Edad (años) 43.3 42.7
Índice de masa corporal (Kg/m2) 28.9 29.0
Circunferencia de cintura (cm) 94.8 93.7
TAS (mmHg) 119.4 120.1
TAD (mmHg) 77.4 77.9
*p

Porciento
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Prevalencia de hipertensión arterial. México,
ENSA 2000 y ENSANUT 2006 y 2012
23.7
8.9
13.3 18.2 20.1
15.7
12.5 11.4
12.1
18.7
16.5 18.2
15.1 14.1
12.2 14.9
Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total
Dianóstico previo Hallazgo
18.5
ENSA 2000 ENSANUT 2006 ENSANUT 2012
16.6

Prevalencia de hipertensión arterial por grupos de edad.
México, ENSANUT 2012
Porciento
70
60
50
40
30
20
10
0
9.6
4
10.2
7.2
17.3
16.7
19.8
26.1
20.4
25.1
18.4
40.2 38.4 37.3
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 y + Total
Dianóstico previo Hallazgo
31.5%
14.9
16.6

Prevalencia de hipertensión arterial por región, tamaño de
localidad y NSE. México, ENSANUT 2012
Porciento
40
35
30
25
20
15
10
5
0
17
19.4
15.1
16.3
9.8
20
14.4
15.5
14.1 14.4
14.7
17.2
15.8
13.9
15
14.2
18.4 16.9
Norte Centro Cd Sur Rural Urbana Bajo Medio Alto
Región
México
Tamaño localidad Nivel Socioeconómico
Dianóstico previo Hallazgo

%
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Prevalencia de hipertensión en población con otras comorbilidades/características.
ENSANUT 2012
46.8
22.5
19.7 18.9
21.3
14.1
Obesidad Diabetes Padre/madre con
HTA
25.8
16.3 15.3
12.4
Padre/madre con
ant infarto
Dx Previo Hallazgo
Fumadores
actuales

Características clínicas de los adultos con hipertensión arterial.
ENSANUT 2012
HOMBRES Dx previo Hallazgo
No
hipertensos
Edad (años) 55.4 47.9 39.1*
Índice de masa corporal (Kg/m2) 29.3 28.7 26.7*
Circunferencia de cintura (cm) 103.6 99.2 92.3*
TAS (mmHg) 135.3 139.9 117.5*
TAD (mmHg) 85.5 92.3 75.7*
MUJERES
Edad (años) 55.1 48.2 38.9*
Índice de masa corporal (Kg/m2) 31.3 30.9 28.2*
Circunferencia de cintura (cm) 100.1 98.5 90.7*
TAS (mmHg) 134.6 140.9 114.7*
TAD (mmHg) 83.8 92.2 74.1*
*p

Con tratamiento médico
actual para control de
hipertensión
73.5
0.4
26.1
Población de 20 años o más con diagnóstico médico de
hipertensión y tratamiento actual, según niveles de tensión
arterial. ENSANUT 2012
100
80
60
40
20
Si No NS 0
54.6
45.4
TA >= 140/90
TA < 140/90

Recomendaciones
Implementar programas que permitan un diagnóstico temprano y la
atención oportuna de los adultos que estén en riesgo de desarrollar HTA.
Establecer el uso de protocolos clínicos en todo el personal encargado de
atender a los enfermos con HTA.
Promoción de estilos de vida saludables: desincentivar el tabaquismo,
mantener dieta con bajo contenido de grasas saturadas, sodio y alcohol;
práctica constante de actividad física moderada

Acciones
Implementar programas de capacitación continua a todos los médicos
generales que atienden en las unidades de primer nivel para la atención
integral del paciente hipertenso..
Asegurar que los estudios de laboratorio marcados como indispensables
en la modificación de la NOM-030-SSA2-2010, se realicen a todos los
sujetos que acuden a detección y tratamiento
Identificar los instrumentos legales para promover la práctica de
actividad física, ingesta de dietas con bajo contenido de sodio y grasa y
con un alto contenido de verduras, cereales de granos enteros y lácteos
bajos en grasa

Conclusiones
La prevalencia de hipertensión arterial aumentó entre las encuestas
nacionales más recientes. Se recomienda la adopción de un programa
nacional contra la obesidad, principal factor de riesgo, cambios en las
políticas de escrutinio y de detección de los casos en riesgo, y la
implementación de programas de prevención y tratamiento de hipertensión
arterial y sus co-morbilidades.